Что такое гнойный конъюнктивит и какие особенности проявления болезни?

Диагноз с кодом H10 включает 8 уточняющих диагнозов (подрубрик МКБ-10): Цепочка в классификации:

В диагноз не входит: – кератоконъюнктивит (H16.2)

mkb10.su — Международная классификация болезней 10-го пересмотра. Онлайн-версия 2020 года с поиском болезней по коду и расшифровкой.

Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Классификация

Конъюнктивит подразделяется на инфекционный и неинфекционный. Первый развивается под влиянием бактерий, грибков, вирусов и прочих патогенных микроорганизмов. Второй же провоцируется внешними раздражающими факторами (аллергены, мелкие предметы — пыль, песок и т. д., попавшими на слизистую оболочку глаза). В некоторых случаях вместе со слизистой может воспаляться роговица или веки, что подразумевает кератоконъюнктивит или блефароконъюнктивит.

При этом острый конъюнктивит делят на следующие типы (в зависимости от причин возникновения):

1. Бактериальный — инфекционное поражение слизистой оболочки глаза, вызываемое различными видами бактерий (грамположительными и грамотрицательными). Наибольшую опасность представляет хламидийный конъюнктивит.
2. Вирусный — воспаление конъюнктивы, связанное с попаданием в организм или активизацией (например, в случае ослабленного иммунитета) уже имеющихся вирусных инфекций — аденовирусы , герпесвирусы и др. Очень часто такая форма заболевания сопровождается симптомами простуды (или развивается на фоне острых респираторных инфекций ).
3. Аллергический — воспалительный процесс слизистой служит ответной реакцией на контакт с тем или иным аллергеном. Такую форму чаще всего диагностируют в молодом возрасте. Опасность аллергического конъюнктивита состоит в том, что при отсутствии адекватного или своевременного лечения к аллергии может присоединиться любая инфекция (т. к. слизистая оболочка глаза воспалена и потому чувствительна к воздействию чужеродных микроорганизмов).

Аллергический конъюктивит

Аллергические заболевания глаз являются важной проблемой практической офтальмологии и аллергологии, и по данным зарубежных эпидемиологических исследований их распространенность среди населения западных стран составляет около 15–20% (Current ocular therapy (2000).

Анализ недавно проведенного в США исследования NHANES III (Third National Health and Nutrition Examination Survey) показал, что такие симптомы, как «эпизоды слезотечения, зуда глаз в течение последних 12 мес» беспокоят 40% взрослой популяции, причем показатели распространенности подобных симптомов с возрастом достоверно не менялись. Клинические симптомы АК обусловлены реакциями гиперчувствительности, запускаемыми иммунологическими механизмами. У большинства пациентов АК развивается по IgE-зависимому механизму. Взаимодействие специфического аллергена с IgE – АТ, фиксированными на высокоаффинных рецепторах этого иммуноглобулина (Fcε-рецепторы I типа – FCεRI), представленных на тучных клетках и базофилах, приводит к активации и высвобождению из клеток-мишеней аллергии медиаторов (гистамин, серотонин, фактор активации тромбоцитов, лейкотриены, простагландины, хемотаксические факторы, протеогликаны, ферменты и др.), ответственных за развитие симптомов болезни.

Аллергический конъюнктивит – заболевание, характеризующееся аллергическим воспалением конъюнктивы глаз, вызванное этиологически значимым аллергеном.

Классификация по МКБ-10

• Н10 – конъюнктивит,
• Н10.1 – острый атопический конъюнктивит,
• Н10.2 – другие острые конъюнктивиты,
• Н10.3 – острый конъюнктивит неуточненный,
• Н10.4 – хронический конъюнктивит,
• Н10.9 – конъюнктивит неуточненный.

Профилактика

Первичная профилактика направлена на предупреждение развития аллергического коньюктивита, которая в первую очередь включает формирование у пациентов грамотного отношения к своему здоровью, знакомство с причинами и механизмами развития заболевания на основе широкой информации об особенностях развития АК, возможных этиологических и провоцирующих факторах, необходимости проведения элиминационных мероприятий и обязательного выполнения назначений врача. Первичную профилактику следует проводить, начиная с периода беременности и с первых дней жизни. Во время беременности необходимо обеспечить правильное и разнообразное питание, соответствующее по объему и соотношению пищевых ингредиентов возрасту, массе тела, сопутствующим заболеваниям и энергетическим затратам, требуется строгое исключение активного и пассивного курения и др. Необходимо бороться и поддерживать мотивацию за грудное вскармливание детей. Для младенцев и детей с высоким риском развития астмы и аллергии (к ним относятся дети из семей, где хотя бы один из родителей или братьев/сестер имеет аллергию) предлагаются многосторонние мероприятия по уменьшению воздействия в ранний период жизни клещей домашней пыли, например, постельные чехлы и специальные покрытия для родительской и детской кровати, стирка постельных принадлежностей и мягких игрушек при температуре, превышающей 60 ºС, использование акарицидов, гладкие полы без ковров и т. д.

Вторичная профилактика – профилактика обострения аллергического конъюнктивита у тех лиц, которые страдают аллергией: – тщательно собирать и анализировать аллергологический, фармакологический и пищевой анамнез; – максимально ограничить контакт с причинно-значимым аллергеном; – не назначать лекарственные препараты, изготовленные или содержащие растительное сырье, у пациентов с сезонным аллергическим конъюктивитом, обусловленным сенсибилизацией к пыльце растений; – пациентам с аллергическим конъюктивитом, обусловленным сенсибилизацией к медикаментам, не назначать эти лекарственные препараты и сходные с ними по химической структуре, и уточнять синонимы лекарств, поскольку лекарственный препарат, производимый разными фирмами, может иметь разные торговые названия; – не использовать косметические средства, содержащие растительное сырье, у пациентов с сезонным аллергическим конъюктивитом, обусловленным сенсибилизацией к пыльце растений;

– не употреблять пищевые продукты растительного происхождения, имеющие перекрестные реакции с причинно-значимыми пыльцевыми или грибковыми аллергенами.

Третичная профилактика важна для лиц, перенесших тяжелые осложненные проявления аллергического конъюктивита, и включает разработку мероприятий по долговременному контролю над симптомами заболевания: – постоянное наблюдение у аллерголога-иммунолога; – наличие у больного письменного плана лечения;

– обучение и тренинг пациентов, в т. ч. в аллергошколах.

Классификация

Унифицированной классификации аллергического конъюктивита нет. Аллергический конъюнктивит классифицируют по форме, по механизмам развития, по степени тяжести и стадии течения.

Классификация АК по форме:

Развивается при сенсибилизации к пыльцевым (пыльца деревьев, злаковых, сорных трав и др.) и грибковым (споры грибов Cladosporium, Penicillium, Alternaria и др.) аллергенам. Характеризуется сезонностью клинических проявлений, совпадающей с периодом пыления причинно-значимых аллергенов.

Развивается при сенсибилизации к аллергенам домашней пыли, клещам домашней пыли, библиотечной пыли, шерсти, перхоти, слюне животных, пуху и перу птиц, плесневым грибам, пищевым аллергенам, инсектным, профессиональным и другим аллергенам. Характеризуется отсутствием сезонности и круглогодичным течением.

Классификация АК по механизмам развития

По механизмам развития выделяют:

– IgE-обусловленные аллергические конъюктивиты, к которым относятся острый аллергический конъюнктивит, сезонный аллергический конъюнктивит и круглогодичный аллергический конъюнктивит.

– Смешанные – IgE и клеточно (Th2) обусловленные АК. К ним относятся гигантский сосочковый конъюнктивит (ГСК), весенний кератоконъюнктивит (ВКК), aтопический кератоконъюнктивит (AKК).

– Не-IgE-обусловленный – дерматоконъюнктивит/аллергический контактный конъюнктивит.

Классификация АК по степени тяжести:

• – легкой степени;
• – средней степени;
• – тяжелой степени.

Классификация АК по стадии течения:

Диагностика

Диагноз АК основывается на результатах анализа комплексного обследования, включающих следующие данные:

• – истории болезни;
• – физикальных данных (клинических проявлений);
• – офтальмоскопии;
• – аллергологического анамнеза;
• – результаты клинико-лабораторного обследования;
• – результаты аллергологического обследования.

Отдельно выделяют атопический кератоконъюнктивит. Код по МКБ Н10.1 – острый атопический конъюнктивит. Известны две формы атопического кератоконъюнктивита: детская и взрослая. Детская форма развивается у детей до 5 лет. У взрослых чаще развивается в возрасте 35–40 лет.

Причины и механизмы развития атопического кератоконъюнктивита те же, что и АК. Имеется тесная связь с воздействием аллергена и отмечается эффект элиминации. Поражение глаз двухстороннее.

В отличие от АК при офтальмоскопии отмечается бледность конъюнктив и наличие желтовато-белых точек в области лимба (точки или зерна Трантаса, пятна Хорнера, которые представляют собой точечные очажки из дегенеративно измененных эозинофилов).

Клинико-лабораторные и аллергологические показатели при атопическом кератоконъюнктивите такие же, как при АК.

Дифференциальный диагноз

Необходимо исключить неаллергические формы конъюнктивитов и кератоконъюнктивитов:

• – вирусные, бактериальные, хламидийные конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты;
• – ирритантные, лекарственные конъюнктивиты;
• – синдром «красного глаза»;
• – синдром «сухого глаза», сухой кератоконъюнктивит;
• – глаукома;
• – блефароконъюнктивит, увеиты, поражения роговицы;
• – конъюнктивиты при системных заболеваниях, аутоиммунных заболеваниях и др.

Лечение

Показания к госпитализации

Как правило, лечение АК проводится в амбулаторно-поликлинических условиях. Госпитализация показана только при тяжелом и/или осложненном течении АК, угрожающем нарушением зрения. Госпитализация также показана при необходимости проведения АСИТ (аллергенспецифическая иммунотерапия) ускоренным методом.

Немедикаментозное лечение

Элиминационные мероприятия. Устранение контакта с аллергеном (например, прекращение контакта с домашними животными и создание гипоаллергенного быта при бытовой и эпидермальной аллергии, элиминационные диеты при пищевой аллергии, устранение профессионального контакта с причинным аллергеном и т. д.).

Образовательные программы (аллергошколы) для пациентов.

Медикаментозное лечение

Лечение сезонного конъюнктивита

За 2–3 нед до начала предполагаемого обострения АК назначается профилактическая терапия (препараты кромоглициевой кислоты в виде глазных капель, антигистаминные препараты неседативные 2-го поколения.

Лечение обострения АК

Препараты для местного применения – препараты кромоглициевой кислоты в виде глазных капель, в дозе 1–2 капли 4–6 раз в сут.

Антигистаминные и комбинированные препараты в виде глазных капель: – азеластин, в дозе 1 капля в каждый конъюнктивальный мешок 2 раза в сут; – олопатадин гидрохлорид, в виде глазных капель, в дозе по 1 капле 2 раза в день в конъюнктивальный мешок. Перед применением встряхнуть флакон.

– кетотифен, глазные капли, взрослым и детям по 1 капле в каждый конъюнктивальный мешок 2 раза в сутки; – дифенгидрамин, в дозе 1 капля 0,2% и 0,5% раствор в каждый конъюнктивальный мешок 2–5 раз в сут.

Капли, содержащие дифенгидрамин: полинадим (дифенгидрамин – 1 мг, нафазолин – 0,25 мг) в дозе по 1 капле каждые 3 часа в конъюнктивальный мешок до уменьшения отека и раздражения глаза, затем по 1 капле 2–3 раза/сут до исчезновения клинических симптомов. Не применять полинадим более 5 дней без согласования с врачом.

– бетадрин (дифенгидрамина гидрохлорид 1 мг, нафазолина нитрат 330мкг) по 1–2 капли в нижний конъюнктивальный мешок, не чаще чем через каждые 6–8 ч. Длительность применения – 3–5 дней; – окуметил – комбинированный препарат дифенгидрамин+нафазолин+цинка сульфат в виде глазных капель, в дозе 1 капля в каждый конъюнктивальный мешок 2–3 раза в сут (D).

При присоединении вторичной инфекции назначаются комплексные препараты, включающие антибактериальные и ГКС-составляющие (стероидные).

При АК средней и тяжелой степени тяжести используются следующие ЛС:

– дексаметазон в виде глазных капель, в дозе 1–2 капли 0,1% раствора 4–5 раз в сут в течение двух дней, затем 3–4 раза в сут, но не дольше 3–6 нед;

– гидрокортизон в виде глазной мази, 2–3 раза в сутки, в течение 2–3 нед. ГКС для местного использования противопоказаны при конъюнктивитах вирусного генеза.

ЛС системного действия

Блокаторы Н1 -рецепторов – антигистаминные препараты (АГП):

– АГП: лоратадин, дезлоратадин, цетиризин, фексофенадин, хифенадин, сехифенадин, эбастин, левоцетиризин, рупатадин. При АК предпочтение отдается АГП второго поколения (неседативные). Назначаются АГП в соответствии с инструкцией по применению препаратов.

– При необходимости парентерального введения АГП – блокаторы Н1-рецепторов гистамина 1-го поколения: клемастин, в/м, в дозе 1 мг 2–3 раза в сут, хлоропирамин, в дозе 25 мг 2–3 раза в сут. При тяжелой форме АК: клемастин, вводится в/м, в дозе 2 мг 1–2 раза в су, хлоропирамин, в дозе 40 мг 1–2 раза в сут.

Лечение круглогодичного конъюнктивита

В качестве базисной терапии назначают:

ЛС системного действия

Блокаторы Н1 -рецепторов

– АГП: лоратадин, дезлоратадин, цетиризин, фексофенадин, хифенадин, сехифенадин, эбастин, левоцетиризин, рупатадин. При АК предпочтение отдается АГП второго поколения (неседативные). Назначаются АГП в соответствии с инструкцией по применению препаратов;

– АГП со стабилизирующим действием на мембраны тучных клеток: кетотифен в дозе 1 мг 2 раза в сут на протяжении 3 мес;

– препараты кромоглициевой кислоты(В), в виде глазных капель.

Лечение обострения круглогодичного АК проводится по схеме, аналогичной сезонному АК. Основной патогенетический метод лечения АК – АСИТ. АСИТ назначает и проводит врач аллерголог-иммунолог.

Чего нельзя делать

Назначать ГКС при конъюнктивите вирусного генеза. Назначать глазные капли и глазные мази, содержащие антибиотики, противогрибковые и противовирусные средства, при не осложненных формах АК. Нельзя назначать плановые оперативные вмешательства на газах больным с сезонным АК в сезон пыления этиологически значимых аллергенов.

Больной с АК подлежит наблюдению аллерголога-иммунолога и окулиста:

• – назначение АСИТ вне сезона пыления аллергенов;
• – диспансеризация (скрининг): за 2–3 нед до сезона пыления растений, коррекция терапии при круглогодичном течении АК, контроль за адекватностью терапии сопутствующих аллергических заболеваний;
• – обучение в аллергошколе.

Источник:

Аллергология. Федеральные клинические рекомендации. Главные редакторы: акад. РАН Р.М. Хаитов, проф. Н.И. Ильина – М.: «Фармарус Принт Медиа», 2014. 126 с.

аллергия причины аллергии конъюктивит покраснение глаз слезотечение

Профилактика

Для профилактики аллергических реакций следует прибегать к следующим правилам:

• сенсибилизация организма человека аллергенами в небольших дозах в осенне-зимний период;
• если аллергия у человека образуется на небольшой период времени, он может уехать в другое место, пока цветение растений не закончится;
• ежегодный профилактический осмотр у офтальмолога, аллерголога;
• в период, когда у пациента должна начаться аллергия, ему следует заблаговременно начинать терапию с помощью медикаментозных средств, чтобы уменьшить степень клинических проявлений.

Аллергический риноконъюнктивит – тяжелое состояние для пациентов, ухудшающее его самочувствие. Существуют специфические методы профилактики, лечения, при которых действие аллергена уменьшается. Требует обратиться к врачу аллергологу, который проведет полную диагностику состояния организма, назначит лекарства.

Аллергический ринит (АР) в последние годы становится наиболее частой проблемой «насморков» у детей! АР — это аллергическое заболевание слизистой оболочки носа (ткани, которая выстилает нос изнутри). Это заболевание бывает сезонным, вызванным пыльцой растений, или круглогодичным, вызванным, чаще всего аллергенами клеща домашней пыли и плесени. Часто аллергический ринит сочетается с бронхиальной астмой или аллергическим конъюнктивитом.

Основными симптомами аллергического ринита являются:

• Риноррея — водянистые выделения из носа, приводящие к гиперемии, раздражению кожи крыльев носа и верхней губы, иногда настолько обильные, что больные меняют носовые платки каждые 30-60 минут
• Эпизоды чихания, которые могут развиваться внезапно; чаще всего чихание возникает в виде приступов от 10 до 30 чиханий подряд
• Заложенность носа, обусловленная аллергическим отеком слизистой оболочки, приводит к сужению просвета воздухоносных путей, затруднению носового дыхания, вплоть до полного его отсутствия. Отек слизистой полости носа приводит к снижению слуха, обоняния, появлению головной боли в связи с развитием отрицательного давления во время прохождения воздуха из верхнечелюстной пазухи в среднее ухо;
• Зуд в носу, который может появляться спонтанно или предшествовать чиханию и характеризуется разной степенью интенсивности

Часто аллергический ринит сопровождается наличием так называемых «неназальных» симптомов (зуд неба, глаз, слезотечение нарушение тембра голоса и искаженное произношение звуков речи – гнусавость, головная боль, повышенная утомляемость, сухость во рту)

В зависимости от выраженности проявлений аллергического ринита в течение года, выделяют два разных варианта заболевания: сезонный и круглогодичный.

Сезонный аллергический ринит

Для сезонного аллергического ринита (поллиноз) характерны проявления только в период цветения растений. Зуд в носу и другие симптомы поллиноза наиболее интенсивно выражены по утрам в период максимальной концентрации пыльцы в воздухе. В разгар сезона пыления причинных растений у больных могут также отмечаться общие симптомы: раздражительность, легкая утомляемость, отсутствие аппетита, депрессия, похудание и прочее.

После окончания пыления причинных растений симптомы пыльцевого АР, как правило, исчезают. Иногда симптомы аллергического ринита могут сохраняться в течение 1-3 недель после прекращения пыления растений, что может быть обусловлено наличием неспецифической гиперреактивности слизистой полости носа у больных поллинозом, особенно в экологически неблагоприятных регионах. Кроме того, употребление ряда пищевых продуктов имеющих перекрёстные свойства с пыльцой могут приводить к симптомам ринита даже тогда, когда растение не цветет.

Круглогодичный аллергический ринит

Круглогодичный аллергический ринит беспокоит пациента круглый год. Клинические симптомы аналогичны сезонному аллергическому риниту, но, как правило, менее выражены. Иногда единственным симптомом круглогодичного аллергического ринита может быть заложенность носа. Характерной особенностью круглогодичного аллергического ринита является чихание при пробуждении утром или ночью.

Причиной круглогодичного аллергического ринита чаще всего бывает сенсибилизация к аллергенам клеща домашней пыли. При аллергическом рините, вызванном аллергенами животных, симптомы возникают после контакта с животным, к аллергенам которого чувствителен пациент.

Как применять интраназальные спреи?

Перед употреблением следует осторожно встряхнуть флакон, взять его, поместив указательный и средний пальцы по обе стороны от наконечника, а большой палец – под донышко. При первом использовании препарата или перерыве в его использовании более 1 недели, следует проверить исправность распылителя (направив наконечник от себя, произвести несколько нажатий, пока из наконечника не появится небольшое облачко).

Далее необходимо:

прочистить нос (слегка высморкаться);

закрыть одну ноздрю и ввести наконечник в другую ноздрю;

наклонить голову немного вперед, продолжая держать аэрозольный флакон вертикально;

начать делать вдох через нос и, продолжая вдыхать, произвести однократное нажатие пальцами для распыления препарата;

выдохнуть через рот

В лечении аллергического ринита применяют следующие группы препаратов:

Антигистаминные:

(внутрь или в спреях) — очень эффективны в отношении зуда в носу, чихания, и эффективно снижают объем отделяемого из носа, а их эффект развивается уже в течение первого часа после применения. Однако практически не снимают заложенность носа

Интраназальне кортикостероиды:

Обладают выраженным противовоспалительным эффектом, и при длительном применении (неделя и более) не только приводят к уменьшению выраженности симптомов, включая заложенность носа, но и предотвращают возникновение симптомов вновь

Антилейкотриеновые препараты – не только устраняют симптомы аллергического ринита, включая заложенность, но и являются профилактикой «опускания» аллергического воспаления в бронхи, а значит могут предотвращать Бронхиальную астму

Подобрать необходимые именно Вашему ребёнку препараты должен врач аллерголог-иммунолог

Однако необходимо помнить, что самые лучшие и современные препараты окажутся недостаточно эффективными, если не соблюдать гипоаллергеннйю диету и гипоаллергенный быт!

Аллергический конъюнктивит

Аллергический конъюнктивит — это аллергическое заболевание глаз (воспаление конъюнктивы), обусловленное контактом с причиннозначимым аллергеном.

Это заболевание может быть сезонным, например, в веснний или осенний период (при аллергии на пыльцу растений),

иногда аллергический конъюнктивит может беспокоить пациента в течение всего года (в случае наличия аллергии к аллергенам клеща домашней пыли, плесени или аллергенам животных).

Крайне редко аллергический конъюнктивит протекает без симптомов аллергического ринита. Если у ребенка краснеют и чешутся глазки и при этом имеется заложенность носа или чихание, то необходимо обследоваться на аллергию!

Основные проявления аллергического конъюнктивита:

зуд конъюнктивы глаз

слезотечение

покраснение конъюнктивы

ощущение жжения в глазах

всегда поражается конъюнктива обоих глаз

Причинные аллергены при конъюнктивите как правило такие же, как и при рините.

В лечении чаще всего применяются антигистаминные нового поколения для приема внутрь и местные средства в виде глазных капель с содержанием антигистаминных или кромонов. При крайне сильных проявлениях врач может назначить кортикостероиды в глазных каплях – но это. Как правило, на короткое время, с последующим переходом на вышеуказанные средства.

Причины

Причины острого конъюнктивита могут быть разными (в зависимости от типа заболевания — бактериальный, вирусный, аллергический). Так, патология возникает под воздействием следующих факторов:

• Бактериальный конъюнктивит — развивается под воздействием патогенных бактерий ( стафилококки , стрептококки , гонококки , пневмококки , хламидии , дифтерийная палочка и т. д.), которые заносятся в конъюнктивальную полость вместе с немытыми руками, пылью или грязной водой. Ещё одной причиной бактериальной формы заболевания является неправильный уход за контактными линзами.
• Вирусный — болезнь передаётся контактно-бытовым или воздушно-капельным путём от носителей вирусной инфекции (от коллег по работе, членов семьи, случайных знакомых и т. д.). Также инфекция может заноситься необработанными офтальмологическими инструментами в медицинских учреждениях. Наиболее распространённые возбудители: аденовирусы , герпесвирусы и энтеровирусы .
• Аллергический — возникает под воздействием разного рода аллергенов (лекарственные препараты, пыльца цветущих растений, шерсть домашних животных, домашняя пыль, косметические препараты, средства бытовой химии и др.), которые попадают на слизистую оболочку и вызывают воспаление.

Как не навредить процедурой

Можно ли делать массаж простаты самостоятельно без консультации специалиста? Ответ на этот вопрос всегда отрицательный, так как стимулирование принесет пользу только пациентам, не имеющим противопоказаний к этой процедуре. Даже если человек в совершенстве овладел техникой массирования и выполнял лечебную пальпацию много раз, перед очередным курсом массажа он должен убедиться в отсутствии следующих болезней.

Многочисленные воспаления, длительное воздержание, неправильный прием препаратов сульфаниламидной группы может привести к образованию камней в тканях железы. В этом случае массирование приносит ощутимый вред простате. Отзывы врачей говорят, что подобные манипуляции вызывают патологическое рубцевание, в результате которого орган деформируется и не может выполнять свои функции в полном объеме. Мужчине нужно обратить особое внимание, если мягкая на ощупь железа нестерпимо болит от прикосновения пальцем, а также при сексе, дефекации и мочеиспускании.

• Инфекции простатита или мочевыводящих путей

Если болезнь имеет бактериальную природу, при массаже простаты микроорганизмы могут распространиться на соседние органы. Еще больший вред организму будет нанесен при попадании патогенных микробов в кровь. Тогда под ударом может оказаться любой орган человека. Кроме того, часто наносится вред печени, так как в ее функции входит фильтрация кровяного потока. Специалисты в отзывах говорят, что после лечения острой фазы заболевания массаж простаты чрезвычайно полезен, так как он позволяет избавиться от остатков гноя и нездорового предстательного секрета.

Не проводится массаж простаты при геморрое, проктите, парапроктите, наличии ранок и трещинок в стенках прямой кишки. В этом случае вред от процедуры намного превосходит пользу массирования. Так, в геморроидальных шишках часто застаивается кровь и образуются тромбы. Если кровяной сгусток оторвется от стенки сосуда, он может мигрировать по кровеносной системе и стать причиной таких опасных болезней, как инфаркт миокарда, ишемический инсульт, тромбоэмболия легочной артерии. Врачи в своих отзывах советуют пациентам перед тем как сделать курс массажа избавиться от недугов в прямой кишке.

• Доброкачественные и злокачественные опухоли

Одной из причин проведения тщательного диагностического обследования перед сеансами массирования является исключение наличия любых новообразований в мужской мочеполовой системе. В случае выявления раковой опухоли массаж не просто вреден, он выступает катализатором метастазирования карциномы. При доброкачественном разрастании тканей вред массирования заключается в активизации болезни, из-за чего соседние органы смещаются, а мочеиспускательный канал патологически сужается. В своих отзывах урологи предупреждают, что при частом стимулировании больной железы возможно перерождение аденомы в злокачественную форму.

Чтобы не нанести вред организму, необходимо не только быть уверенным в отсутствии противопоказаний, но и владеть техникой выполнения стимуляции железы. Так, большое значение имеет правильное положение тела при массаже. Человек может лежать на боку, согнув колени, стоять на полу, нагнувшись к столешнице, сидеть на корточках, расставив колени в стороны.

Зачем нужен массаж простаты? В чем заключается польза массажа? И какой вред может принести процедура? Подробные ответы на эти вопросы даст врач на консультации после оценивания диагностического обследования пациента. Необходимость ручного стимулирования предстательной железы, время и количество сеансов рассчитываются индивидуально для каждого мужчины с учетом его возраста и состояния здоровья.

Что такое массаж простаты и для чего он нужен? «Массажем предстательной железы» называют медицинскую манипуляцию, проводимую путем механического воздействия на орган. Процедура применяется для обеспечения оттока сока простаты из органа.

На практике урологи используют два метода воздействия:

1. Через стенку прямой кишки.
2. Массаж на буже.

ВАЖНО! За полчаса до процедуры требуется поставить клизму и выпить 1 л жидкости (для максимального прилегания простаты к стенке прямой кишки).

Трансректальная манипуляция проводится:

• в коленно-локтевой позиции;
• в позиции «стоя» (согнувшись, с упором);
• лежа (на боку, с прижатыми к животу коленями).

Доктор помещает палец (в стерильной перчатке, смазанный вазелином), в анус. Анатомически края предстательной железы прощупываются на расстоянии 4-5 см от анального выхода.

Перед проведением процедуры врач определяет форму и размер железы, симметрию долек, консистенцию, пальпирует наявность болезненных и чувствительных мест.

В случае профессионально проводимого массажа с помощью пальца болевых ощущений нет. С первых сеансов происходит постепенное увеличение интенсивности пальпаторного воздействия на железу (начиная с легкого поглаживания).

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Массаж после перелома руки — YouTube

Длительность медицинского лечебного массажа – от 1-й до 5 минут. Стандартный курс массажной терапии составляет 10 сеансов (перерывы на 2-3 дня).

Если возникла необходимость забора секрета, он помещается на предметное стекло (или в пробирку). В случаях, когда секрет обычным способом получить не удалось, изучают промывную мочу.

Если выполняют массаж простаты на буже, пациент лежит на боку, лицом к урологу. Через уретральный канал вводится буж (медицинский инструмент в виде стрежня), и выполняется массаж. Непрофессиональное проведение этой процедуры может привести к отекам и задержке оттока мочи.

Нужен ли массаж простаты мужчине читайте ниже.

Симптомы

В зависимости от типа заболевания симптомы могут несколько разниться. Поэтому стоит обратить внимание на следующие характерные признаки:

• Бактериальный конъюнктивит — сопровождается сильной болью в глазу, жжением, зудом, ощущением «песка» или инородного предмета, обильным слезотечением и гнойными выделениями желтовато-белого цвета. При этом слизистая оболочка краснеет, возникает светобоязнь, а на слизистой глазного яблока можно обнаружить кровоизлияния и формирование фолликулов. Иногда человек испытывает головную боль и бессонницу. Продолжительность данной формы заболевания составляет 2 недели. Вначале всегда поражается один глаз, и только спустя какое-то время инфекция переходит на второй.
• Вирусный — болезнь характеризуется повышенным слезотечением, светобоязнью, покраснением слизистой и дискомфортом в глазу. Но в отличие от бактериальной формы гнойные выделения отсутствуют. Наряду с этим возникают симптомы простуды (чаще всего с них всё и начинается): насморк, головная боль, повышение температуры тела и др. Инфекция поражает сначала один глаз и спустя несколько суток переходит на второй. Выздоровление обычно наступает через 4-10 дней. В запущенных случаях болезнь может длиться месяцами и при отсутствии адекватной терапии переходит в хроническую форму.
• Аллергический — слизистая оболочка глаза краснеет, человек испытывает сильный зуд и жжение, возникает светобоязнь и неконтролируемое слезотечение (жидкость может быть прозрачного или белого цвета, которая со временем густеет), окружающие предметы выглядят размытыми. Отличительная особенность: болезнь поражает одновременно оба глаза. При устранении раздражителя выздоровление наступает в течение нескольких дней.

Что это такое?

Аллергический конъюнктивит – это воспаление слизистой глаза как ответ на воздействие аллергена. Для запуска этого механизма у человека должна наблюдаться повышенная чувствительность к определенному аллергену. Незамедлительный иммунный ответ начинается при взаимодействии аллергена с иммуноглобулинами – тучные клетки дегранулируются, и стартует активная выработка медиаторов воспаления. Такие немедленные реакции развиваются через полчаса после попадания аллергена на слизистую. Есть и замедленные реакции, которые проявляются в течение нескольких суток. Тяжесть воспалительного процесса зависит от концентрации раздражителя и чувствительности организма.

Мнение эксперта Ермолаева Татьяна Борисовна Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук По статистике аллергозы офтальмологического характера различных степеней тяжести отмечаются у 20% населения. Что касается всех аллергических поражений глаз, конъюнктивиты составляют 90%.

На изображении представлен Дерматит

Достаточно часто патология наблюдается у людей, имеющих в анамнезе другие аллергические патологии – дерматиты, риниты, фарингиты, бронхиальную астму. Если она протекает тяжело, возможно поражение роговицы, такая патология получила название аллергический кератоконъюнктивит. В этом случае зрение может существенно нарушаться.

Диагностика

Диагноз ставят на основании сочетания конъюнктивита с катаром верхних дыхательных путей и регионарной аденопатией, а также данных цитологических, серологических и вирусологических исследований.

При проведении диагностики врач выясняет длительность и силу симптомов, а также их характер. Причем значение имеют не только признаки заболевания глаз, но и ухудшение общего состояния организма. В число данных анамнеза также входят сведения о предположительном контакте пациента с зараженными аденовирусом людьми.

Особое внимание уделяется бактериологическим исследованиям:

• Мазок с конъюнктивы;
• Бактериологический посев;
• Цитологический соскоб.

Диагностика аденовирусного конъюктивита

Такие анализы дают возможность дифференциации с бактериальным поражением. Обязательным пунктом является осмотр с применением щелевой лампы, позволяющий оценить степень поражений глазных тканей. Для выявления именно вирусной инфекции наиболее информативной методикой является ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Офтальмолог при подозрении у больного аденовирусного конъюнктивита определяет наличие контакта с инфицированным больным. Выявляет также симптомы конъюнктивита и катаральных изменений верхних дыхательных путей.

Используют для выявления аденовируса лабораторные вирусологические, цитологические, серологические методы. Ранняя диагностика заболевания, заключающаяся в бактериологическом исследовании мазка с конъюнктивы, позволяет выделить вирусные антигены. Также во время диагностики проверяются и данные ПЦР-соскоба, а обследование ИФА позволяет выявить наличие в сыворотке крови специфических антител.

Методы диагностики

Обследование начинается с внешнего осмотра, в ходе которого офтальмолог может обнаружить инородное тело, рану, гематому, кровотечение, отёк. При этом врач всегда выворачивает верхнее веко для исключения или обнаружения посторонних тел.

Обязательно определяется острота зрения, поскольку при многих травмах она снижается из-за нарушения прозрачности оптических сред глаза (помутнение стекловидного тела или хрусталика). Измеряется внутриглазное давление, которое может быть как повышенным, так и пониженным.

Инструментальные и аппаратные методы, применяемые в диагностике глазных травм:

• Гониоскопия — осмотр радужки и угла передней камеры.

Фото 1. Процесс проведения гониоскопии. Осматривается радужка и угол передней камеры на предмет повреждений.

• Рентгенография черепа в области орбит в 2 проекциях для выявления переломов и внутриорбитальных инородных тел.
• УЗИ и КТ глаза позволяет оценить состояние тканей.
• Периметрия — оценка чувствительности роговицы, которая снижается при ожогах и некоторых травмах.
• Офтальмоскопия (прямая, непрямая и с линзой Гольдмана) — обнаруживает отслойку или контузию сетчатки, инородные тела.
• Биомикроскопия — осмотр роговицы с флуоресцеиновыми каплями.

Пациент также сдает анализ крови (общий, биохимия, на сифилис и ВИЧ) и мочи (на лейкоциты, сахар и др.).

Лечение

В качестве терапии используют глазные капли, мази, антибиотики и пр. Так, в зависимости от типа заболевания показаны следующие препараты:

• Бактериальный конъюнктивит — больному назначают капли с бактерицидным и бактериостатическим действием (Тобрекс, Сульфацил-натрия, Левомицетин, Флоксал и др.), мази (эритромициновая, тетрациклиновая, Офтоципро и т. д.), а также антибиотики в форме таблеток (Тетрациклин, Ципролет, Амоксициллин, Офлоксацин и пр.).
• Вирусный — рекомендованы капли с противовирусным действием (Актипол, Офтальмоферон и др.) и мази (Зовиракс, Виролекс, Ацикловир и пр.). Мазь в небольшом количестве закладывают в конъюнктивальный мешок, слегка оттянув нижнее веко.
• Аллергический — используют антигистаминные препараты для приёма внутрь (Кларитин, Зиртек, Цетрин и т. д.) и глазные капли (Аллергодил, Опатанол, Лекролин и др.).

Симптомы и лечение

Симптомы и лечение глазных травм зависит от типа повреждения.

Поверхностные

При непроникающих травмах целостность внешней оболочки зрительного органа не нарушена полностью. Инородное тело может отсутствовать, а если оно есть, то чаще всего травмирует роговицу. Это самый распространённый тип глазных травм.

Симптомы

Характерные признаки:

• резь или пощипывание в глазу;
• покраснение белка;
• ощущение инородного тела под веком или ближе к зрачку;
• светочувствительность и слезотечение.

Веки могут быть отёчными, а зрение снижено.

Лечение

Инородное тело с поверхности конъюнктивы или роговицы удаляется путём промывания. Для этого подойдёт чистая вода или любой из растворов: поваренной соли, фурацилина или марганцовки (очень слабые).

Если инородное тело внедрилось в ткани, то его аккуратно извлекают стерильной инъекционной иглой после обезболивания глаза Лидокаином (2% раствор) или Алкаином (0,5% раствор). При глубоком проникновении объект удаляют в условиях стационара.

Фото 2. Упаковка препарата Лидокаин в форме раствора для инъекций дозировкой 20 мг/мл, 10 ампул. .

После этого в глаз закапывают по 4—7 раз в сутки капли с сульфаниламидами и антибиотиками. На ночь под веко закладывают мази. Стерильную повязку носят до полного заживления, регулярно её меняя.

Проникающие

Такие травмы всегда связаны с нарушением целостности внешней капсулы глаза вне зависимости от того, поражены или нет внутренние оболочки.

Симптомы

Признак проникающего ранения — наличие сквозного отверстия в роговице, радужке или склере. Может обнаруживаться инородный объект, выпадение глазных оболочек или стекловидного тела. Иногда меняется форма зрачка, возникает гематома, отрывается радужная оболочка.

Фото 3. Проникающая травма глаза. В глазное яблоко попал гвоздь, в подобном случае необходимо хирургическое вмешательство.

Лечение

Алгоритм лечения при проникающих глазных травмах:

• закапывание антимикробных капель (Флоксал или др.);
• наложение бинокулярной стерильной повязки;
• общее или локальное обезболивание;
• введение противостолбнячной сыворотки;
• инъекции антибиотика широкого спектра действия внутривенно или внутримышечно.

Внимание! При проникающих травмах глаза всегда показано хирургическое восстановление целостности глазного яблока, поэтому доставить человека в травмпункт нужно как можно скорее.

Механические повреждения или контузии, их последствия

Контузия бывает:

• прямой — непосредственное воздействие на глазное яблоко;
• непрямой — как следствие сотрясения мозга или травмы позвоночника, лица;
• с надрывом или полным разрывом оболочек зрительного органа.

Особенности

Любая контузия сопровождается кровоизлиянием, которое локализуется в радужке, белке, передней камере, веках и других тканях. Пострадавшего тошнит, его беспокоит головокружение и боль. Перед глазами возникает «туман», зрение снижено. Может болеть голова, шея, кости лица.

Фото 4. Контузия глаза. В глазном белке наблюдается большое количество кровоизлияний, есть небольшое покраснение век.

Доврачебная помощь

При контузии глаза первым делом нужно обеззаразить ткани века слабым раствором марганцовки или Фурацилина, перекисью или другим антисептиком, закапать дезинфицирующие капли и сразу же приложить к ушибу что-нибудь холодное. Если идёт кровь, то её останавливают путём наложения повязки или применения специальных средств (биологический тампон, гемостатическая губка). При сильной боли нужно дать человеку анальгетик.

Лечение

Контузия 1—2 степени обычно лечится вне стационара после посещения офтальмолога, который назначает:

• гемостатики в виде таблеток или инъекций (Дицинон, Этамзилат);
• средства для улучшения трофики тканей (укол Эмоксипина);
• препараты йода и кальция;
• антибиотики местно и при необходимости внутрь (Тетрациклин, Амоксициллин или др.);
• мочегонные средства для снятия отёков;
• противовоспалительные нестероидные (Диклофенак, Индометацин) или гормональные препараты (Дексаметазон, Преднизолон);
• физиотерапию для рассасывания гематом, улучшения кровоснабжения и питания глаза (магнитотерапию, УВЧ).

Последствия

Сильная механическая травма способна затронуть все структуры глаза и привести к их атрофии и, как следствие, к снижению либо к потере зрения. Осложнения контузии:

• повреждение глазного нерва, приводящее к ухудшению зрения;
• деструкция цилиндрического тела;
• искривление глазного дна;
• утрата функции ресничного, стекловидного тела;
• травмы радужной оболочки, конъюнктивы.

Нужно ли делать массаж простаты для профилактики простатита?

Массаж простаты в целях профилактики в домашних условиях будет полезен только в том случае, если делать его правильно.

Конечно, желательно, если он будет проводиться квалифицированным специалистом из области урологии.

Но, далеко не каждый мужчина добровольно без наличия проблемы согласится посещать кабинет врача для этой манипуляции.

Важно запомнить, что проводить массаж предстательной железы следует с предельной осторожностью. Грубые и непрофессиональные движения могут привести к возникновению трещин и разрывов, которые способны только усугубить ситуацию.

Если массаж предстательной железы был назначен специалистом исключительно в профилактических целях, то для этого достаточно проведения процедуры два или четыре раза в неделю.

В случае, когда для осуществления этой процедуры используются специализированные приспособления, кратность можно увеличить в несколько раз.

Последствия и осложнения

В зависимости от разновидности острого конъюнктивита могут возникнуть следующие осложнения:

• При бактериальной форме заболевания в запущенных случаях развивается блефароконъюнктивит, кератоконъюнктивит, может снижаться острота зрения (вплоть до слепоты).
• При вирусном конъюнктивите возможно развитие синдрома сухого глаза, близорукости, дальнозоркости, в тяжёлых случаях высока вероятность катаракты и глаукомы.
• При аллергическом типе к основному заболеванию может присоединиться бактериальная инфекция, что вызовет ухудшение состояния и снижение зрения.

Поэтому болезнь важно лечить при появлении первых симптомов.

Методы лечения острого конъюнктивита

ВАЖНО! Как правило, при острой форме конъюнктивита поражаются оба глаза. Сначала инфицирование происходит на одном зрительном органе, а потом уже распространяется на другой. Поэтому важно как можно раньше предпринимать лечебные меры.

Первое, что нужно сделать при лечении острого конъюнктивита, это изолировать больного, потому что заболевание в основном носит инфекционный характер. Конечно же, это правило не относится к аллергической форме. Обязательно необходимо предотвратить инфицирование членов семьи, поэтому больному нужно выделить отдельное полотенце и другие средства личной гигиены. Методы лечения основаны на нейтрализации возбудителя и снижения остроты проявления симптомов. Лечение должно осуществляться незамедлительно! Это самое важное требование для получения нужного эффекта. К основным правилам относится следующее:

1. Обработка пораженного глаза при помощи промываний, особенно, если наблюдаются гнойные выделения. Для этого используются специальные растворы и отвары лекарственных трав. Также важно промывать глаза и перед сном. Это предотвратит образование сухих корочек. Среди растворов можно применять «Фурацилин» и «Борную кислоту», но нужно соблюдать процентное соотношение растворов. Поэтому требуется консультация доктора. Запомните, что для промывания надо использовать для каждого глаза новые ватные диски и продезинфицированные пипетки.
2. Далее врач назначит глазные капли или мази. Это могут быть противовирусные препараты, антибактериальные, противоаллергические и даже антибиотики. Среди мазей наиболее востребованной считается «тетрациклиновая мазь». Она может применяться при любом типе острого конъюнктивита.
3. При любом типе патологии назначаются глазные капли «Альбуцид» или «Левомицетин».
4. Острый вирусный конъюнктивит предполагает применение препарата «Интерферон» в виде капель или мазей. На его основе производятся следующие средства: «Оксолин», «Зовиракс», «Флореналь», «Бонафтон», «Теброфен» или «Виролекс».
5. Для аллергического типа конъюнктивита в острой форме применяются противоаллергические препараты. Например, «Чистая слеза», «Визин», «Искусственная слеза», «Ликонтин». А также «Лекролин», «Аллергодил», «Опатанол, или «Кромогексал».

Определение заболевания

Для взрослого населения вирусное поражение глаз в 80% случаев означает аденовирусную инфекцию, и если позже в глазах появляется гной, то это означает, что по вине самого пациента к заболеванию присоединились бактерии.

В детском возрасте вирусные и бактериальные поражения происходят примерно с одинаковой частотой, однако и здесь среди вирусов главенствует аденовирус.

Чаще всего вспышки аденовирусной инфекции происходят в детских коллективах, где распространяются очень быстро в весенне-осенний период. Обусловлено это временным снижением иммунитета из-за адаптации к климатическим условиям. Однако бывают и спорадическое (случайное) распространение инфекции, опять-таки в детских коллективах.

У взрослого населения заражение чаще всего затрагивает людей пожилого возраста и, как правило, бывает одиночным.

Код конъюнктивита по МКБ 10: Н10.

Лечение заболевания

Лечение каждого вида конъюнктивита имеет свои особенности. При проявлении аллергического или лекарственного вида необходимо ограничить контакт с аллергеном, что приведет к ослаблению симптомов, а впоследствии и полному избавлению от них. В случае, если прервать контакт невозможно, используются антигистаминные блокаторы.

Важно! Несмотря на то, что конъюнктивит код, которого Н10 по МКБ, является распространенным заболеванием, ни в коем случае не стоит заниматься самолечением. В случае возникновения соответствующих симптомов обязательно проходите осмотр у врача.

Вирусные виды лечатся при помощи специальных капель, но помимо этого не стоит забывать о том, что, как правило, в таком случае конъюнктивит имеет сопутствующие заболевания, от которых также стоит избавиться. В случае бактериальных болезней врач в обязательном порядке назначает антибиотики, которые поражают источник проблемы, а для снятия симптомов используются мази. А также применяются фторхиноловые препараты.