В течение жизни человеческое зрение подвергается значительным нагрузкам. Размытость предметов вдали, невозможность сфокусироваться на тексте в сочетании с головными болями – симптомы ухудшения зрения. В таком случае поможет коррекция при помощи очков или контактных линз. Для этого необходимо пройти обследование — визиометрию у офтальмолога или оптометриста.
Результаты осмотра специалист занесет в рецепт в виде общепринятых латинских сокращений, поэтому его сможет прочитать любой врач, а после прочтения этой статьи – и просто любой человек.
Поделиться
Твитнуть
Поделиться
Класснуть
Отправить
Вотсапнуть
На чем основывается визиометрия?
Визиометрия – метод диагностики, который позволяет определить остроту зрения. Наиболее распространены три ее разновидности:
- При помощи таблиц. Это самый известный способ. Для него необходима таблица с буквенными или предметными (для детей) символами, размеры которых уменьшаются сверху вниз.
- Рефрактометрия. Эта методика более объективна, так как основывается на данных аппарата – рефрактометра. Ее используют для подтверждения результатов, которые получили при помощи таблиц. Также рефрактометрия поможет, если есть подозрения, что пациент может симулировать плохое зрение, например, во время призыва в армию.
- Скиаскопия. Данный способ чаще всего применяется у детей самого младшего возраста, когда ребенок не может назвать предметы и не сможет сфокусировать взгляд при рефрактометрии. Скиаскопия основывается на движении теней при освещении зрачка лучом.
Проведение процедуры
Визиометрия первым этапом всегда включает в себя табличный метод. Если сомнений в полученных значениях не возникает, то на их основании выписывают рецепт. Визиометрия при помощи таблиц основывается на субъективных ощущениях пациента, как он видит без коррекции и с коррекцией. Для обследования используется несколько видов таблиц:
- Сивцева-Головина – с буквами, подходит для большинства взрослых людей.
- Орловой – с предметами, которые легко узнать – самолет, елочка. Ее используют для детей, которые умеют говорить, но пока не читают.
- Ландольца – с изображениями колец с прерывающейся одной из стенок.
Конвертер величин
Оптическая сила (преломляющая сила) D
— единица измерения преломляющей силы оптической системы, состоящей из линз, выпуклых или вогнутых зеркал. Оптическая сила рассчитывается по формуле:
D
= 1/ f
где
f
— фокусное расстояние системы. Оптическая сила линз с бóльшим фокусным расстоянием — меньше.
Оптическая сила измеряется в системе СИ в диоптриях (D, дптр). Диоптрия — внесистемная единица. Соответствующая единица СИ — обратный метр м⁻¹. Например, линза, имеющая оптическую силу в 2 диоптрии, может сфокусировать параллельные лучи света на расстоянии ½ метра.
Мы ощущаем действие приведенной выше формулы, когда ныряем без маски или очков для плавания — предметы под водой нерезкие, потому что показатель преломления воды при 20°C равен 1,33. Роговица, обеспечивающая около двух третей всего увеличения глаза имеет приблизительно такой же показатель преломления, что и вода. Когда роговица находится в контакте с водой, она перестает увеличивать изображение окружающих предметов, то есть перестает быть выпуклой линзой. Остается только хрусталик, который обеспечивает только треть полной оптической силы глаза или около 20 диоптрий и не способен дать резкое изображение окружающих предметов на сетчатке глаза. Простой расчет по указанной выше формуле показывает почему это происходит: f
= 1/ D
= 1/20 = 0.05 м или 50 мм; в то же время диаметр человеческого глаза равен примерно 24 мм. Как мы видим, параллельные лучи света, входящие в глаз, будут сфокусированы далеко за сетчаткой. Человек — существо сухопутное и оптическая система глаза человека «спроектирована» таким образом, что не обеспечивает нормального зрения под водой без специальных приспособлений. Резкость под водой может обеспечить только маска, которая обеспечивает слой воздуха между глазами и водой.
Для измерения преломляющей силы и других оптических характеристик очковых линз используют диоптриметры, называемые также линзметрами — оптические приборы, состоящие из зрительной трубы, коллиматора, держателя измеряемой линзы и других механизмов.
Я хожу в очках больше десяти лет и поэтому попытаюсь рассказать о том, как привести в порядок обычные или солнцезащитные очки с просветляющим и олеофобным покрытиями или без них. Кстати, ухаживать за очками с олеофобным покрытием намного легче, чем без него!
Многие ежедневно поступают так, как делать не следует: дышат на линзы, а потом протирают их рукавом или краем одежды. Если так можно было поступать со стеклянными линзами, то пластмасса этого не потерпит. Через несколько месяцев очки будут поцарапаны и, к радости работников салона оптики вы придете за новыми очками менее чем через год.
Когда 10 лет назад я начал ежедневно носить очки для чтения, я не знал как правильно за ними ухаживать. Я видел рекламу многих изделий для ухода за очками и даже попробовал несколько. Но потом я понял, как лучше всего ухаживать за очками так, чтобы не царапать их — их нужно мыть! Надо сказать, что когда я собрался написать об этом и стал изучать вопрос, оказалось, что идея совсем не новая и так поступают многие!
Самое главное: никогда не вытирайте очки бумажными полотенцами. Они содержат частицы дерева, которые поцарапают линзы. Даже ткань, состоящая на 100% из хлопка, все равно может быть пыльной и содержать абразивные частицы.
Можно, конечно, воспользоваться специальными чистящими средствами для очков, но зачем тратить деньги, если вода из-под крана плюс капля жидкости для мытья посуды и капля изопропилового или этилового спирта не стоят почти ничего?
Как оказалось, все, что требуется — это смыть с очков пыль в теплой воде, потом слегка протереть их каплей жидкости для мытья посуды. Промыть водопроводной водой, потом дистиллированной, если вода в кране жесткая. И, наконец, высушить очки резиновой грушей или сжатым газом из баллончика. После этой процедуры линзы будут чистыми и без царапин.
А теперь подробнее:
Помойте руки, чтобы удалить с пальцев жир.
Промойте линзы очков теплой водой, чтобы удалить с них пыль.
Капните на палец каплю жидкости для мытья посуды. Эта жидкость предназначена для того, что удалять жир с посуды. Но ведь именно это и нужно проделать с очками! Удалить жир!
Круговыми движениями и с минимальным давлением помойте жидкостью для мытья посуды обе стороны линз. Можно также помыть этой жидкостью и оправу, дужки, мост и упоры для носа.
Ополосните очки теплой водой, которая должна удалить все мыло. Не нужно тереть линзы пальцами при ополаскивании. Если водопроводная вода жесткая, то есть, она содержит повышенное количество растворенных солей кальция, и магния, очки желательно прополоскать в дистиллированной воде.
После ополаскивания нужно хорошенько встряхнуть очки для удаления воды. Я предпочитаю делать это на коленке.
Осталось удалить капли с помощью резиновой груши или баллончика со сжатым газом для удаления пыли. Если вы ополаскивали очки дистиллированной водой, они высохнут без следов солей и продувать их не нужно, если только они вам не нужны немедленно.
Обычно при заказе новых очков в комплекте с ними бывает кусок ткани для чистки. В салонах оптики его кладут с единственной целью — чтобы вы приходили к ним чаще! Любая ткань и особенно бумажные полотенца или салфетки будут царапать линзы очков, потому что они содержат абразивные частицы. Кроме того, они обычно не вытирают, а только размазывают жир и грязь по поверхности линз.
Если вы сдуваете капли воды газом из баллончика, нажимайте «на курок» потихоньку, чтобы вместе с газом на линзы не попала жидкость. Если это все же произошло, придется помыть очки еще раз. В заключение можно удалить остатки воды с торцевых поверхностей линз.
О спирте. Некоторые считают, что спирт может повредить просветляющее покрытие линз или даже сделать их матовыми. Не знаю. Я всегда использую изопропиловый спирт для очистки линз от жира, если они очень грязные. Это иногда бывает. Никогда не замечал никаких проблем с качеством покрытия. Как видите, известные производители оптических приборов тоже используют изопропиловый спирт во влажных салфетках для чистки объективов и очковых линз.
Для тех, кто снимает зеркальными камерами, могу сказать, что этим же способом можно мыть фильтры, устанавливаемые на фотографические объективы. Я мою их средством для мытья посуды, потом ополаскиваю под краном, потом дистиллированной водой и сдуваю капли воды резиновой грушей или газом из баллончика. К сожалению, переднюю линзу объектива таким способом помыть не получится.
Автор статьи: Анатолий Золотков
Результаты
В результате визиометрии получается несколько значений. Самая нижняя строчка, которую человек увидел является остротой зрения. Таких значений будет по два для каждого глаза – с коррекцией и без коррекции. Итог обследования записывается в рецепт в виде латинских сокращений. Общепринято во всем мире, что сначала исследуют и записывают результат для правого глаза, затем для левого.
Что такое OD и OS?
Рассмотрим более подробно все строчки рецепта. Правый и левый глаз здесь фиксируют при помощи аббревиатуры:
- OD – от латинского oculus dexter (дословно – правый глаз);
- OS – от латинского oculus sinister (дословно – левый глаз).
Если схожие изменения выявлены в обоих глаза, то используется сокращение OU — oculus uterque, что переводится с латыни как «оба глаза». Рядом с каждым из этих сокращений записывают еще несколько буквенных и цифровых значений.
Показатель Cyl
Cyl – это аббревиатура от латинского cylinder – цилиндр. Цилиндрические линзы необходимы при особом нарушении зрения – астигматизме. Цифрой обозначают силу преломления по осям цилиндра. Если астигматизм сочетается с близорукостью, то значение будет со знаком «-», если с дальнозоркостью, то со знаком «+».
Значение Ax
Второй критерий, который используется при установке цилиндрической линзы – Ax или Axis. Эта аббревиатура обозначает меридиан (направление угла наклона) по которому и будет установлено цилиндрическое стекло. Значение оси фиксируется в градусах и колеблется от 0º до 180⁰:
Естественная лупа глаза
Такой естественной линзой в глазу человека является хрусталик и иные светопрозрачные среды, он способен изменять свои размеры, и в зависимости от напряжённости его оптическая сила составляет от 57-59 до 70-70,5 м-1 (так обозначается диоптрия). Что это значит на практике? Естественная линза глаза выполняет фокусировку лучей на расстоянии от 1/57 до 1/70,5 метра благодаря изменению кривизны и размеров хрусталика, она производит построение изображения на сетчатке. Если размеры глазного яблока увеличены или уменьшены в продольном направлении, то это приводит к некорректному отображению. В первом случае, называемом миопией, из-за увеличения расстояния фокусировка происходит раньше, чем необходимо. Во втором всё диаметрально противоположно: гиперметропия глаза вызывает недостаточность пространства для формирования изображения, и оно образуется уже за проекционным экраном глаза – сетчаткой.
Как прочитать рецепт на заказ очков?
Попробуем на конкретных примерах разобраться, что указано в рецепте на очки.
Для дали
Плохое зрение вдали – миопия – нуждается в коррекции очками или контактными линзами. В этом случае в рецепте у человека будет указано значение диоптрий со знаком «-». Линзы для таких очков будут сферическими, двояковыгнутыми. Именно такое строение стекла позволит преломлять лучи таким образом, чтобы они оказывались именно на сетчатке глаза.
| Sph | Cyl | Ax |
| OD | (-) 3,0 D | |
| OS | (-) 1,25 D |
Данный рецепт выписан для человека с близорукостью, о чем говорит знак «-» перед обозначением диоптрий. Правый глаз видит хуже – ему нужна сферическая линза с -3 диоптриями. Левому глазу нужна сферическая линза с -1,25 диоптриями.
Для близи
Когда человек плохо видит близко расположенные предметы, у него диагностируют пресбиопию или дальнозоркость. Для ее коррекции нужны двояковыпуклые линзы. Рассмотрим пример рецепта для очков с такими линзами.
Визометрия: что это такое в офтальмологии?
Визометрия глаза — это неинвазивная диагностическая методика, которая позволяет оценить работу зрительной системы пациента. Её комплексное применение с другими современными методиками позволяет выявить патологические изменения в структурах глаза. Результаты визометрии интерпретируют в комплексе с данными других исследований, что позволяет правильно поставить диагноз.
При проведении исследования пациент принимает положение сидя на расстоянии 5 метров от таблицы. По указанию врача ему необходимо распознавать символы, изображенные на ней, которые называют оптотипами. Диагностику проводят сначала для одного правого глаза, потом — для левого. В случае, если пациенту нужно подобрать очки или контактные линзы, проводят диагностику обоих глаз одновременно.
Если оптические средства коррекции уже подобраны, визометрию проводят дважды:
- Без прописанных средств коррекции — для определения относительной остроты;
- С применением средств коррекции — для определения абсолютной остроты.
Для того, чтобы результаты процедуры были максимально точными, необходимо соблюдать условия проведения, которые заключаются в следующем:
- Время проведения процедуры;
- Уровень освещённости таблицы;
- Расстояние до таблицы.
Особое внимание уделяют освещённости, которая должна составлять около 700 лк. Такой подход вполне оправдан: слишком яркий или, напротив, тусклый свет затрудняет распознавание пациентом оптотипов, следовательно способен исказить результаты диагностики.
Иногда для визометрии используют аппарат Рота, который обеспечивает таблице необходимый уровень освещённости. Это необходимо если диагностируют слабовидящего пациента.
