Компьютерная периметрия глаз (определение полей зрения) в Москве

Как проводится обследование

Для выполнения кинетической периметрии необходим специальный прибор – периметр. Периметр может быть дуговым (настольным), проекционным или компьютерным. Данный метод исследования проводится для каждого глаза в отдельности, при этом на второй глаз фиксируют повязку.
При выполнении периметрии пациент не отрываясь смотрит на указанную точку. Врач находится сбоку, перемещает предмет по меридианам от периферии к центру. При этом пациенту нужно уловить момент, когда при фиксированном на точке в центре взгляде он видит движущийся предмет.

Размер используемого объекта зависит от остроты зрения. При высокой остроте зрения применяют объект, диаметр которого 3 мм, при низкой – от 5 до 10 мм. Обычно исследование проводят по восьми меридианам, иногда для более точной картины – по 12 меридианам.

На периферических отделах сетчатки отсутствует цветоощущение. Крайняя периферия воспринимает лишь белый цвет, по мере приближения к центральным зонам появляется ощущение желтого, синего, зеленого и красного цветов. И лишь центральная зона воспринимает все цвета.

Техника исследования зрительных полей может отличаться, в зависимости от устройства, предназначенного для осуществления периметрии. В первую очередь, проводится исследование к белому цвету с помощью периметра.

Другой глаз должен смотреть на отметку белую, которая находится в середине периметра. В эту самую точку, человеку необходимо смотреть в течение всей процедуры. Через около десяти минут, пациенту напоминают, чтобы он зафиксировал взгляд на этой метке. Сразу после того, как он увидит точку в движении, он должен рассказать об этом врачу.

После завершения обследования, врач должен схематически отобразить видимость полей зрительных пациента. После этого, происходит периметрия с применением меток разноцветных. Однако, исследуемый не должен знать заранее, с каким цветом он будет работать.

Во время процедуры, пациенту нужно будет не только определить место нахождения метки, но и узнать ее окраску. Если человек не угадывает, то метка, отодвигается дальше от границы. Врач часто применяет алые, зеленые, желтые или синие предметы.

Хочу обратить ваше внимание на действенный тест Амслера, который выступает в качестве разновидности периметрии. Процедура заключается в том, что пациент должен сфокусироваться на середине изображения

Как проводят периметрию

В зависимости от того, каким именно устройством осуществляют процедуру, техника исследования полей зрения отличается.

Периметр Ферстера

Обследование периметром

Сначала проводят исследование к белому цвету:

Пациента просят присесть рядом с прибором спиной к источнику света. Подбородок помещается на подставку аппарата. Один глаз закрывается повязкой-заслонкой, а другой глядит на белую метку, размещенную в центральной части периметра. Именно на эту точку человеку придется смотреть всю процедуру.
По прошествии нескольких минут, выделенных на привыкание, пациента информируют, что он фиксирует взгляд на неподвижной метке, а после того, как заметит на периферии движущуюся точку, нужно сказать об этом специалисту.
Доктор начинает перемещать метку по меридианам в направлении с периферии к центральной части, а исследуемый дает знать, когда он видит предмет.
Врач поворачивает прибор поочередно на 45˚ и 135˚.
С другим глазом проводят такие же действия, как с первым.

По завершении обследования специалист создает схематическое изображение полей зрения человека.

Затем осуществляется периметрия с помощью цветных меток.

Исследуемый не должен знать о том, с каким именно цветом ему проведут процедуру. Поэтому во время обследования человеку нужно не только отметить метку, но и правильно определить ее окраску.
После этого на схематическом изображении полей зрения ставят указание границ. Если пациент ошибается с цветом, метка двигается дальше, пока специалист не получит правильный ответ.

Чаще всего используются предметы красного, желтого, зеленого и синего цветов. Процедура совершается с 8 меридианами и интервалом 45˚ либо 12 меридианами и 30˚.

Исследование с помощью компьютера

Пациент усаживается около аппарата. На 1 глаз устанавливается заслонка, подбородок кладется на подставку.
Предметы хаотично двигаются на мониторе, а пациент, увидев объект, должен нажать на кнопку мыши.

Компьютерная периметрия глаза занимает больше времени – около 5-10 минут. Суть процедуры состоит в том, что яркость и размер статичного объекта постоянно изменяются. Исследование определяет чувствительность сетчатой оболочки к цвету в любых ее зонах.

Данные считаются более точными по сравнению с исследованием, проведенным периметром Ферстера. Полученные результаты сохраняются в компьютере, а при необходимости можно их вновь посмотреть и оценить.

Что может помешать получить корректные данные:

Птоз верхнего века;
Нависание бровей в зрительную зону;
Глубоко посаженные глаза;
Наличие высокой переносицы.

Если у человека имеются подобные признаки, рекомендуется пройти обследование при помощи компьютерного устройства и периметра. Это позволит получить более точные результаты.

Методы диагностики

Для исследования используются разные методики, при этом каждый глаз нужно диагностировать отдельно. Врач попросит вас смотреть в одну точку, отмечая появление объекта в близлежащих участках.

Основные диагностические методики:

Контрольная – позволяет производить ориентировочную оценку поля зрения, не занимает много времени и не требует применения специального оборудования. Главный контроль в данном случае – нормальное поле зрения специалиста, проводящего диагностику. Вам нужно будет закрыть ладонью один глаз, а вторым зафиксировать открытый глаз сидящего напротив врача. В процессе проверки отмечается появление пальцев, ручки и других предметов, попадающих в поле зрения.
Кинетическая – для ее проведения используется ручной периметр (экран, имеющий форму полусферы). Подбородок устанавливается на подставке прибора, исследуемым глазом фиксируется соответствующая метка. Как только вы увидите боковым зрением светящийся объект (он может передвигаться от периферии к центру или наоборот), говорите врачу, что вы его видите. В данном случае за границы поля зрения принимаются точки, в которых объект исчезает или появляется.
Статическая – данный тип периметрии проводится с применением автоматического периметра. Подбородок устанавливается на подставку, исследуемый глаз фиксирует метку. Компьютер в разных участках экрана начинает показывать светящийся объект и увеличивает его яркость, пока вы не заметите его и не нажмете соответствующую кнопку.
С удвоенной частотой – в данном случае исследуемый рассматривает черные и белые вертикальные полосы, которые мерцают с высокой частотой (за счет это возникает эффект их удвоения). Если вертикальные полосы на определенных частотах не видны, это указывает на патологии зрительного нерва или сетчатки. Методика имеет высокую эффективность на ранних стадиях диагностики глаукомы.

Виды периметрии

Определение границ зрительного поля может проходить двумя путями:

Контрольным – путем сравнения границ поля зрения пациента и врача;
Инструментальным – с проекцией границ зрения на плоскую поверхность или полусферический периметр (периметрия).

Для инструментального определения поля зрения используют специальные приборы – периметры. В зависимости от типа устройств, можно выделить несколько видов периметрии, каждый из которых имеет свою технику проведения. Два наиболее востребованных метода – кинетический и статический пороговый. Совместно они помогают выявить закономерности зрительных нарушений, связанных с патологиями сосудистой оболочки, сетчатки и зрительного нерва.

Кинетическая периметрия

В качестве тест-объектов используют подвижные маркеры – ахроматические (белые) или цветные. Измерения проводят в 8 меридианах пространства, постепенно перемещая тестовый объект от периферии к центру со скоростью 2° в секунду. Кинетическая методика проводится преимущественно с использованием дуговых периметров. Самый простой – мануальный периметр Ферстера, который состоит из закрепленной дуги с подвижными тестовыми объектами. При обследовании пациент сидит неподвижно и смотрит на центральную точку, в то время как врач перемещает метки по линии дуги и фиксирует реакцию обследуемого.

Статическая периметрия

Измерение поля зрения проводят с помощью неподвижного тест-объекта. Внутри полусферы прибора, куда пациент помещает свою голову в разных участках пространства периодически вспыхивают светящиеся точки. Замечая их, пациент должен сразу же нажать на специальную кнопку, фиксируя результат. Взгляд должен оставаться неподвижным и сосредоточенным на одной точке строго по центру поля.

Каждая светящаяся метка расположена в определенном участке поля зрения. Если пациент фиксирует ее наличие, значит эта часть ему видна. Для закрепления результата каждую метку дублируют повторно. Итогом исследования является схематичное изображения поля зрения, где видимые глазу зоны обозначены белым цветом, невидимые – черным.

Статическую периметрию выполняют по двум различным программам – скрининговой и пороговой. Скрининговая диагностика занимает не более 5–7 минут и дает общие представления о состоянии периферического зрения. Пороговая – подразумевает более глубокое изучение патологии и может длиться до 30–40 минут.

Пороговая периметрия

Пороговая стратегия периметрии требует повышенной концентрации внимания от пациента, поэтому подходит не всем, но в случае успешного использования дает более точные результаты. Ее применяют для получения дополнительной информации по уже диагностированным дефектам зрения. В основе методики лежит измерение порога чувствительности для каждой точки зрительного периметра.

Компьютерная периметрия

Исследования могут проводить как вручную, так и с помощью компьютерного оборудования. Нередко методики используют одновременно для проверки достоверности результатов в спорных ситуациях.

Компьютерная периметрия глаза исключает непосредственное участие врача офтальмолога – всю диагностику выполняет компьютерное оборудование согласно заложенной программе. Наибольшую популярность в последние годы приобрела статическая пороговая компьютерная периметрия. Она позволяет получить данные о состоянии зрительного поля без активного участия пациента – все реакции глаза компьютер фиксирует самостоятельно. В основе метода лежит изменение положения, размера и яркости неподвижных тест-объектов. Когда глаз пациента замечает появление объекта, компьютер фиксирует его местоположение относительно центральной точки поля зрения глаза.

Что может выявить авторефрактометрия?

Авторефрактометрия помогает обнаружить нарушения в работе зрения, такие как:

Близорукость – заболевание глаз, при котором человек хорошо видит предметы вблизи, даже самые мелкие. Вдали картинка выглядит расплывчато и чем дальше расположен объект, тем нечетко его видно. Это связано с удлиненным глазным яблоком, при котором изображение приходит перед сетчаткой, а не через определенную область.
Дальнозоркость — аномалия рефракции, при которой предметы находящиеся и на большом расстоянии и совсем близко человек видит нечетко и расплывчато. Исключение лишь составляет возрастная дальнозоркость, при которой, пациент распознает предметы далеко. Так происходит из-за укороченного глазного яблока, при котором изображение проходит не через определенную область сетчатки, а в плоскость за ней.
Астигматизм — офтальмологическое заболевание, при котором повреждаются роговица и хрусталик. Из-за этого человек может одни предметы видит вблизи и вдалеке хорошо, а другие плохо. Причина этому в нарушении сферической поверхности роговицы и хрусталика. В обычном состоянии она имеет ровное покрытие, но при астигматизме ее сферичность нарушена и изображения фокусируются перед сетчаткой глаза, другие после, а некоторые в ней, как это и должно быть.

По данным врачей, около 75% людей страдают от астигматизма, но не все обращают на это внимание, т. к

она может быть совсем небольшой. Это заболевание диагностируется даже в раннем возрасте. И чем скорее начать коррекцию и лечение, тем выше шансы избавится от недуга.

Периметрия

Периметрией называется метод диагностики, позволяющий определять состояние поля зрения. Полем зрения называется та часть окружающего пространства, которую человек видит одновременно при полной неподвижности глаза. Дефекты полей зрения являются симптомом проблем с сетчаткой или зрительным нервом и позволяют с большой точностью диагностировать ряд опасных глазных заболеваний, нередко приводящих к полной слепоте. Особенно большую роль играет периметрия при установления диагноза глаукомы.

Показания к проведению периметрии

: • глаукома; • дистрофия сетчатки; • отслойка сетчатки; • кровоизлияние в сетчатку; • онкологические заболевания глаз; • повреждения зрительного нерва; • гипертония; опухоль головного мозга; • черепно-мозговые травмы.

Кинетическая периметрия

Этот вид исследования основан на использовании движущихся предметов различного цвета. Он выполняется с помощью специально предназначенных для этого периметров. Они могут быть настольными, при проверке тогда используется какой-либо объект, перемещаемый врачом, либо проекционными, в которых используется световой объект.

Исследование требует максимальной сосредоточенности, поскольку поля зрения определяются на основании ответов пациента. Оно выполняется для каждого глаза отдельно. Пациент усаживается перед периметром. Пока длится исследование, необходимо, не отрываясь, вглядываться в заданную точку в центре периметра. Объект определенного диаметра и цвета движется от периферии к центру периметра. Пациент должен сообщать, когда замечает этот объект боковым зрением, а также когда объект исчезает. Врач наносит эти отметки на специальную таблицу. Затем отмеченные точки соединяются и выпавшие участки заштриховываются. На основании полученных данных и необходимого дообследования врач может определить характер возникших проблем, установить диагноз и назначить лечение.

Статическая периметрия

При проведении статической периметрии объект неподвижен, меняется лишь степень его освещенности. Это дает возможность определить реакцию на свет тех участков сетчатки, которые прежде всего поражаются при глаукоме. Для данного исследования используются специальные компьютерные периметры. Пациент фиксирует взгляд на светящейся точке в центре периметра. Затем запускается программа и по всему периметру начинают поочередно возникать световые точки, яркие или более тусклые. Когда пациент замечает такую точку боковым зрением (не отрывая взгляда от точки фокусировки в центре), он должен нажать кнопку на джойстике. После окончания исследования по выданным прибором результатам врач устанавливает диагноз.

Метод Дондерса

По методу Дондерса определяются периферические поля зрения. Это контрольное исследование, при котором приборы не используются. Оно заключается в том, что садится напротив пациента на расстоянии около полуметра. Пациент закрывает левый глаз, тогда как врач должен закрыть свой правый глаз. Каждый из них открытым глазом смотрит в глаз сидящего напротив. Поле зрения врача является контрольным для поля зрения пациента. Врач начинает показывать пальцы, перемещая при этом руку. Если врач и пациент замечают пальцы боковым зрением одновременно, значит, поле зрения пациента не изменено. Таким же образом исследуется левый глаз пациента.

Методы диагностики

Диагностика базируется на жалобах пациента и периметрии. При посещении офтальмолога необходимо как можно более точно описать все негативные проявления, которые диагностическая аппаратура выявить не может. К таким проявлениям относится:

головная боль;
ощущение давления на глазные яблоки;
головокружение;
нарушение равновесия;
туман в глазах;
световые искры в поле зрения.

Если у Вас появились мушки перед глазами , то читайте статью.

Проведение периметрии

Все эти симптомы помогут врачу точно поставить диагноз, а в случае необходимости назначить дополнительные консультации у невропатолога и нейрохирурга. Для определения нарушения полей зрения, выпадения отдельных зон и точной локализации участков применяется офтальмологический прибор «Периметр». Прибор имеет несколько модификаций, но самым точным методом диагностики считается компьютерная периметрия. Поскольку глаз человека не одинаково реагирует на цвета спектра, проверка выпадения полей зрения обычно выполняется для всех основных цветов.

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению периметрии являются:

агрессивное поведение пациента;
умственная отсталость пациента, которая не позволяет ему пройти обследование;
алкогольное или наркотическое опьянение.

Рекомендуем статью – глазные капли Диклофенак, инструкция, показания, противопоказания и дозировки.
В каких случаях стоит применять тетрациклиновую глазную мазь, можно узнать из этой публикации.

Противопоказания к периметрии.

Существует несколько состояний, при которых периметрия (статическая и кинетическая) противопоказана:

агрессивное поведение со стороны пациента;
наркотическое или алкогольное опьянение (даже при малейших дозах);
умственная отсталость, не позволяющая выполнять инструкции врача.

Также необходимо учитывать факторы, которые могут повлиять на итоговые показатели и сымитировать отклонения от нормы периметрии. К таковым относятся:

сильно опущенные брови;
опущенное верхнее веко;
раздражение в области крупного сосуда в непосредственной близости от зрительного нерва;
глубокая посадка глазных яблок;
высокая переносица;
очень низкое зрение;
низкокачественная коррекция зрения;
некоторые виды оправ очков, вызывающих помехи.

Как подготовиться к исследованию

Для проведения компьютерной периметрии, особых подготовительных мероприятий не требуется. И все же, стоит учитывать некоторые факторы, способные повлиять на итоговые результаты процедуры:

Высокая переносица;
Очень низкая острота зрения;
Опущение верхнего века;
Раздражение в области глазного яблока на границе с крупным сосудом;
Проведение процедуры

Пациента усаживают напротив специального прибора и дают в руки джойстик и просят зафиксировать взгляд в одной световой точке. Затем, вокруг световой точки фиксации взгляда пациента, с разной скоростью и в хаотичном порядке, загораются огоньки. Задачей исследуемого, является нажатие кнопки джойстика в тот момент, когда он замечает вновь появившийся огонек. В процессе процедуры, компьютерная программа, фиксирует градусы, на которых находился каждый из отмеченных пациентом объектов. На основании полученной таким образом информации проводят расшифровку компьютерной периметрии.

Процедуру проводят для каждого глаза поочередно. Общая ее длительность, не превышает 20-ти минут. Компьютерная периметрия совершенно безболезненна, не может вызывать каких-либо осложнений, после нее не требуется реабилитации.

Результат расшифровки компьютерной периметрии – точная карта полей зрения, которая включает все исследуемые показатели, благодаря чему, врач-офтальмолог делает вывод о состоянии зрительной системы в общем и наличии возможных проблем.

Расшифровка результата

По результатам проведённого обследования врач заполняет специальный бланк с указанием крайних точек ограничения поля зрения.

Бланк расшифровывает специалист, учитывая при оценке следующие факторы:

количество и размер слепых зон;
скотомы – участки, не совпадающие с периферией;
состояние сетчатки в центральной области поля зрения.

Интерпретация результатов обследования проводится с учётом индивидуальных особенностей строения зрительной системы, поэтому расшифровку показаний делает врач, а не компьютерная программа. Полученные данные объединяются в комплекс, и только после сравнительного анализа оценивается состояние поля зрения пациента.

Нормальными считаются следующие показатели:

допустимые скотомы;
отсутствие в поле зрения некоторого количества участков.

О патологии свидетельствуют показатели:

большое количество и расширенные слепые зоны;
некоторые скотомы – признак начала развития глаукомы;
обнаружение сужения полей зрения.

Важный фактор оценки результатов периметрии – скотомы. Так называют несовпадения контур и границ зрительной периферии. Скотомы могут быть:

положительными – различимыми пациентом;
отрицательными – обнаруживающимися только во время обследования;
относительными – представляющими собой снижение чувствительности, при которой определяются только большие и яркие объекты;
абсолютными – в случае полного выпадения из поля зрения всех объектов, независимо от их яркости и размера.

Анализируя скотомы, специалист ставит диагноз. Обнаруженные границы сужения поля зрения врач рассматривает в индивидуальном порядке. При нормальных результатах количество скотом небольшое. Нормальным также считается наличие скотом в местах сосудистых образований, их именуют ангиоскотомами. Обнаружение других слепых пятен, не соответствующих цифрам нормальных показателей, приравнивается к отклонениям.

Графически поле зрения человека представляют в виде трёхмерного зрительного холма, границы которого – это его основание, высота – степень светочувствительности секторов сетчатки. При нормальном зрении высота холма уменьшается от центра к периферии.

Норма периферических границ:

верхняя – 50°;
нижняя – 60°;
внутренняя – 60°;
наружная – меньше 90°.

Расшифровка результатов периметрии

Результаты периметрии записываются в виде карты, на которой отмечают крайние значения (границы) поля зрения. Нормальные показатели: верхняя граница поля зрения — 50°, нижняя – 60°, внутренняя граница – 60°, наружная более 90°.

Центральная часть на карте поля зрения отображает состояние фоторецепторов макулярной области сетчатки. Некоторые участки поля зрения могут выпадать, при этом их окружают зоны с сохраненным зрением. Такие зоны, контуры которых не совпадают с периферическими границами поля зрения, называются скотомами. В норме на карте поля зрения существует несколько физиологических скотом. Так, в зоне проекции диска зрительного нерва располагается т.н. слепое пятно – зона, лишенная светочувствительных клеток. В норме на карте также отображаются участки проекции сосудов сетчатки (ангиоскотомы). Во всех прочих случаях зоны выпадения зрительной функции являются патологией.

Скотомы могут быть положительными (когда пациент замечает выпадение поля зрения) и отрицательными (выявляются только во время обследования), абсолютными и относительными, иметь различную форму, локализацию и размер. Имеются виды патологических скотом, характерные для определенных заболеваний (глаукома, мигрень).

Еще одной разновидностью изменений, выявляемых при периметрии, является сужение полей зрения. Отдельные характеристики сужения поля зрения (размеры, локализация) соответствуют различным уровням поражения зрительного тракта. Сужение может быть одно- или двухсторонним, концентрическим или секторальным. Если дефекты отмечаются только в одной половине поля зрения каждого глаза, такое состояние называется гемианопсией, которая в свою очередь бывает гомонимной (когда дефекты зрения определяются в разноименных областях обоих глаз) и гетеронимной (при локализации дефектов зрения в одноименных областях полей зрения). В зависимости от величины выпавших участков, гемианопсия также может быть полной, частичной и квадрантной.

Показания для проведения исследования

Врач порекомендует обследование при помощи метода рефрактометрии в следующих случаях:

Близорукость и дальнозоркость. Чтобы не допустить дальнейшего развития патологии важна ранняя диагностика, поэтому процедура назначается даже при незначительных нарушениях зрительной функции.
Двоение зрения.
Ложная близорукость. Патология возникает в результате спазма мышцы глаза. если человек вынужден долгое время фокусировать зрение на предметах, отдаленных или расположенных слишком близко.
Пресбиопия. В этом случае человек не может рассмотреть расположенные рядом мелкие предметы, например — шрифт книги или газеты.
Для уточнения диагноза и определения степени патологии
При контроле ситуации после проведения офтальмологических операций.

Показания

Пациентам назначают проведение компьютерной периметрии в том случае, если имеется подозрение на некоторые заболевания глаз, включая:

Повышение внутриглазного давления и глаукому;
Воспаление диска зрительного нерва;
Поражение сетчатки и ее отслойку;
Сосудистые аномалии глазного дна;
Онкологические заболевания с поражением глаза;
Органическую патологию органов центральной нервной системы (гипертония, геморрагический инсульт, опухолевые процессы, рассеянный скероз).

Что нужно знать о периметрии

Полем зрения называют пространство, которое распознает человек при фиксации взгляда и неподвижности головы. Если смотреть на определенный объект, помимо его четкого изображения, человек видит другие предметы, расположенные вокруг. Это называется периферическим зрением, и оно не такое четкое, как центральное.

Периметрия – офтальмологическое исследование, которое позволяет исследовать границы полей зрения через проекцию на сферическую поверхность. Различают кинетическую и статическую периметрию. Кинетическое исследование подразумевает использование движущегося объекта, а статическое – варьирование освещения объекта в одной позиции.

Исследование помогает проанализировать изменения поля зрения и определить локализацию патологического процесса (сетчатка, зрительный нерв, зрительные пути, зрительные центры в головном мозге). Чаще всего выявляют сужение полей зрения и выпадение некоторых участков (скотома).

Показания к периметрии:

патологии сетчатки (разрывы и отслойки, дистрофия, кровоизлияния, ожоги, опухоли);
диагностика патологий макулы, в том числе токсического поражения;
выявление пигментного ретинита;
болезни зрительного нерва (неврит, травмы);
диагностика патологий зрительного пути и корковых центров при наличии новообразований, травм, инсульта, тяжелого нарушения питания;
опухоль головного мозга;
гипертоническая болезнь;
черепно-мозговые травмы;
признаки нарушения мозгового кровообращения;
подтверждение глаукомы, отслеживание динамики процесса;
проверка жалоб пациента (факторы аггравации);
профилактическое обследование.

Периметрия противопоказана, если обследуемый находится в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, либо имеет психические заболевания. Процедура не вызывает никаких осложнений.

Что может исказить результаты периметрии:

нависшие брови;
глубокая посадка глазных яблок;
опущение века;
высота переносицы;
воздействие раздражителя на крупные сосуды вблизи диска зрительного нерва;
низкая острота зрения;
некачественная коррекция;
оправа очков.

Ложные дефекты поля зрения могут появляться также из-за особенностей строения лица и ширины зрачка. Чтобы исключить ложные дефекты, проводят повторное тестирование в той же программе. Чтобы наблюдение в динамике было достоверным, нужно соблюдать одинаковые условия проведения периметрии (размер объектов, освещение, время и цвета).

Компьютерная периметрия глаза: что это такое, принцип работы и болезни, которые можно выявить –

Глаз имеет сложное строение. Поэтому существуют десятки заболеваний, связанных с нарушением зрительной функции. Но к счастью все они диагностируются. Но для их выявления могут потребоваться различные методики. Одной из них является компьютерная периметрия глаза.

Что такое периметрия глаза?

Это исследования периферического зрения. Расшифровка дает представление о соответствии зрительной функции и находится ли она в пределах нормы. Так, при здоровом состоянии глаза должно охватывать определенное окружающее пространство.

Нередко нарушения периметрии остаются незамеченными человеком. Он воспринимает предметы в суженом диапазоне и не замечает этого. В этом кроется серьезная опасность. Ведь патология может развиваться в дальнейшем.

Обязательно необходима оценка полей зрения. Для этого используется компьютерный метод. Исследование проводится на специальном оборудовании, представляющем собой полусферу. Пациенту нужно поместить голову туда. Внутри нее имеется поле, на котором появляются светящиеся точки. Они вспыхивают в разных местах этого пространства.

Соответственно, когда пациент видит такую точку, он нажимает на специальную кнопку. При этом не допускается переводить взгляд, он должен быть направлен строго в середину поля. По результатам исследования составляется цветная схема. Это расшифровка изучения, где видны те части полей зрения, которые уже недоступны для пациента. Это означает отклонение от нормы.

Такой кинетический принцип обследования позволяет сделать очень точную оценку состояния полей зрения.

Принцип работы прибора

Как указано выше, он реагирует на видимые глазу части поля. Каждая вспыхивающая точка означает ту или иную долю пространства, если пациент реагирует на нее, значит, эта часть ему видна. При этом анализ осуществляется на основе повторения вспыхивающих точек, которые в течение обследования появляются в одних и тех же местах.

Продолжительность процедуры 5–7 минут. Бланк распечатки результатов с картинкой делается для каждого глаза отдельно. При этом на рисунке видно глазное состояние в части периферического зрения. Для ясности результатов, те области, которые видны отмечены белым цветом, а которые нет — черным. Это офтальмологическое обследование позволяет выявить патологии зрительного нерва.

Какие заболевания можно выявить при помощи периметрии

Проведение данной процедуры является частью полного обследования состояния глаза пациента. Этот метод представляет собой наиболее точную диагностику. Она дает возможность выявить атрофию зрительного нерва.

Если границы видимости отклонены от нормы и имеются недоступные взгляду области, это означает наличие ряда заболеваний: В первую очередь, это атрофия зрительного нерва. Оно связано с сужением полей зрения, уменьшением градуса обзора. Фактически происходит отмирание зрительного нерва. Результатом становится полная слепота пораженного глаза.

Наличие скотомы дает основания подозревать миопию. Так в медицине называют близорукость. Ведь точки могут быть не видны из-за ослабления зрения. Изучение таблицы с результатами исследования позволяет выявить глаукому.

Она выражается в повышенном внутриглазном давлении. В целом такое изучение показывает состояние правого и левого глаза. Оно демонстрирует достижение порогового уровня периферического зрения.

Если он превышен, то следует немедленно приступать к лечению, в том числе и оперативному.

Поэтому своевременное выявление перечисленных патологий способно спасти глаз. И особенно важно проводить исследования у ребенка. Полученные фото и видео дадут возможность отслеживать и изучать состояние здоровья и вовремя реагировать на его изменения.

Виды нарушений

Основным нарушением при периметрии глаза является восприятие взглядом видимого участка. Существует определенная норма, которая и отмечена указанными выше вспыхивающими точками. Если пациент не видит какую-либо из них, это означает, что данный участок пространства перед собой он не замечает.

Как правило, вспыхивающие метки показывают, что недоступны для восприятия дальние периферические области.

Виды и назначение периметрии

Следует рассмотреть два основных метода. Это компьютерная и статическая периметрия. Важно отметить, что оба вида основаны на использовании компьютерной техники.

Статическая периметрия

Заключается в показывании пациенту неподвижного предмета, который возникает в разных точках. Врачами отслеживается реакция на них. Результаты исследования указываются цифрами, обозначающими процент скотомы. Итог имеет цветное изображение.

Более темный тон значит абсолютную скотому, то есть области, недоступные для восприятия глаза. Когда исследование завершается, врач записывает результаты и заполняет типовой шаблон.

Разобраться в его содержании сможет любой человек, именно за счет цветного отображения недоступных областей зрения.

Компьютерная периметрия

С помощью данной процедуры можно точно определить не только место, но также глубину и размеры зрительного дефекта. Это быстрая, безболезненная и достоверная методика выявления нарушений поля зрения.

Графическая интерпретация результатов периметрии

Расшифровка выражается в текстовом и графическом варианте. Последняя, в свою очередь, представляет собой шкалу с отметками нормы, относительной и абсолютной скотомы.

Показатели периметрии: норма или отклонение?

Средние нормы границ зрения такие:

Вверх: 55°;Вверх и снаружи: 65°;Снаружи: 90°;Вниз и снаружи: 90°;

Вниз: 70°;Вниз внутри: 45°;Внутри: 55°;Вверх и внутри: 50°.

Если после обследования у вас оказались какие-либо отклонения от нормы, не нужно сразу паниковать. Это могут быть возрастные изменения или же дефект который легко исправляется. В любом случае доктор объяснит вам результаты и скажет что нужно делать.

Показания и противопоказания

Если говорить о процедуре периметрии, то она совершенно безопасна. Не происходит никакого вмешательства, не требуется принимать медицинские препараты. Поэтому противопоказаний просто не существует. Ведь компьютер механически посылает сигнал на экран, а пациент реагирует на него нажатием кнопки.

К числу показаний можно отнести потерю зрения, нарушения в восприятии предметов. Например, один глаз видит больше пространства, чем другой.

Кроме того, периметрические исследования необходимы и для профилактики. Ведь своевременное выявление проблем позволит решить их и вернуть здоровье.

Медикаментозная терапия

опасность атрофии заключается в дальнейшем ее развитии. Причиной тому является повышенное внутриглазное давление. Это состояние называется глаукомой. Соответственно, необходимо снижать давление на глазной нерв. Тогда он не будет повреждаться и развитие атрофии удастся прекратить.

Поэтому для снижения применяются капли. Например, «Дороти плюс» или «Пролатан». Принимать их надо в рекомендованных врачом дозах.

Хирургические методы

К способам преодоления глаукомы относится выполнения прокола в задней стенке глаза. То есть в результате операции образуется небольшое отверстие. Через него должна выходить избыточная жидкость, которая и приводит к давлению.

Это единственный вариант устранения глаукомы. При этом выделить ее невозможно, поскольку она является состоянием глаза, а не болезнью. И его воможно только поддерживать, снимая опасные факторы.

Профилактика

Необходимо следить за остротой зрения. Ведь в глазу все взаимосвязано. Поэтому её снижение может означать начало глаукомы. Следует наблюдать за зрачком. Если он сильно расширен даже при свете, это свидетельствует о высоком глазном давлении. Нужно помнить, что острые состояния приведут к тотальной слепоте.

Средняя стоимость исследования в РФ

Все зависит от региона проживания. Если это небольшой городок, где используют старую технику то стоимость процедуры будет примерно 300-350 рублей. Если же вы живете в Москве или подобных городах, то цена соответственно будет составлять примерно 1500–3000 рублей, так как изучение будет проводиться на новой, современной технике.

Источник: https://zdorovoeoko.ru/diagnostika/kompyuternaya-perimetriya-glaza/

Виды и методы периметрии

Вид/метод	Отличительные особенности
По способу проведения исследования
Статическая периметрия	Предусматривает использование неподвижного объекта, освещение которого изменяется в процессе исследования. Такая компьютерная периметрия глаза хорошо зарекомендовала себя при наблюдении нарушений в виде скотом или сужения бокового зрения, а также мониторинга зрительного нерва и сетчатки.
Кинетическая периметрия	Предусматривает использование подвижного объекта, цветность которого изменяется. В процессе задействован периметр: объект перемещаются к центру зрения сбоку до тех пор, пока пациент не зафиксирует его боковым зрением. Процедуру повторяют с разных направлений с применением разных тестовых объектов и их цветов.
В зависимости от используемого оборудования
Касание экрана	Самая простая периметрия полей зрения, которая предусматривает перемещение по экрану чёрного цвета белого или цветного штыря.
Автоматизированная периметрия	Диагностика предусматривает использование автоматизированной установки в виде белой полусферы, развёрнутой срединой к пациенту. Внутри неё имеется мишень, расположенная по центру. С неё не должен сводить взгляд пациент во время исследования. Ему дают кнопку, которую он должен нажимать каждый раз, когда видит вспышки, возникающие внутри полусферы. Все сигналы фиксируются компьютером, которые проводит соответствующие расчёты.
Периметр Гольдмана	Диагностика осуществляется при помощи периметра Гольдмана, который представляет собой полусферу белого цвета, на которую выводят световые пятна разного размера и яркости, которые могут оставаться в одном месте или двигаться. Данная методика позволяет протестировать весь спектр бокового зрения и нашла широкое применение для мониторинга состояния пациентов, страдающих от глаукомы.
Микропериметр	Предусматривает использование компьютера для оценки функции пятна. В процессе задействованы микропериметры.
Исходя из цели исследования
Монокулярная периметрия	Поле зрения определяют для каждого глаза отдельно.
Бинокулярная периметрия	Определяют общее поле обоих глаз.

Полезное видео

Из данного видео вы узнаете, что такое периметрия:

В любом случае, экономить на такой процедуре не стоит, так как периметрия может помочь выявить многие опасные патологии.

А правильный и своевременный диагноз – это эффективное и быстрое лечение.

Когда человек начинает замечать сужение полей зрения или у него обнаруживают общие заболевания, так или иначе влияющие на орган зрения, глазной врач или специалист иного профиля назначает периметрию.

Давайте подробно разберемся,что собой представляет процедура и что она определяет.

Периметрия глаза – это метод определения полей зрения с помощью специального прибора или компьютерного устройства.

Чаще всего поле зрения страдает при таких заболеваниях:

Патологические процессы в зрительном нерве: травма, неврит.
Глаукома в любой стадии развития.
Отслойка сетчатки, кровоизлияния и новообразования в ней.
Травмы мозга.
Новообразования ЦНС.
Рассеянный склероз.
Нарушение кровообращения мозга.
Гипертония.
Профилактические осмотры (например, для водителя).

Периметр Ферстера

Обследование периметром

Сначала проводят исследование к белому цвету:

Пациента просят присесть рядом с прибором спиной к источнику света. Подбородок помещается на подставку аппарата. Один глаз закрывается повязкой-заслонкой, а другой глядит на белую метку, размещенную в центральной части периметра. Именно на эту точку человеку придется смотреть всю процедуру.
По прошествии нескольких минут, выделенных на привыкание, пациента информируют, что он фиксирует взгляд на неподвижной метке, а после того, как заметит на периферии движущуюся точку, нужно сказать об этом специалисту.
Доктор начинает перемещать метку по меридианам в направлении с периферии к центральной части, а исследуемый дает знать, когда он видит предмет.
Врач поворачивает прибор поочередно на 45˚ и 135˚.
С другим глазом проводят такие же действия, как с первым.

По завершении обследования специалист создает схематическое изображение полей зрения человека.

Затем осуществляется периметрия с помощью цветных меток.

Исследуемый не должен знать о том, с каким именно цветом ему проведут процедуру. Поэтому во время обследования человеку нужно не только отметить метку, но и правильно определить ее окраску.
После этого на схематическом изображении полей зрения ставят указание границ. Если пациент ошибается с цветом, метка двигается дальше, пока специалист не получит правильный ответ.

Что может помешать получить корректные данные:

Птоз верхнего века;
Нависание бровей в зрительную зону;
Глубоко посаженные глаза;
Наличие высокой переносицы.

Интерпретация результатов зависит от того, насколько они отличаются от нормальных значений, и прибора, которым проводилось исследование.

Границы поля зрения по отношению к белому цвету, выполненные периметром:

Кверху – 50˚;

Книзу – 65˚;

Кнаружи – 90˚;

Кнутри – 55˚.

Нормальные показатели при проведении компьютерной периметрии:

Считается, что самый большой размер полей зрения существует для синего цвета, а наименьший – для зеленого. Это объясняется разницей их длины волны.

Средние значения полей зрения на цвета такие:

Кверху: 50˚ – на синий, 40˚ – красный, 30˚ – зеленый.

Книзу: 50 – синий; красный – 40˚, 30˚ – зеленый.

Кнаружи: 70˚, 50˚, 30˚соответственно.

Кнутри: 50˚, 40˚, 30˚.

Нормальные показатели

Что такое пахиметрия глаз

Сейчас существует две разновидности пахиметрии в офтальмологии:

оптическая;
ультразвуковая.

Первый вариант подразумевает бесконтактное исследование, но при этом является куда менее точным. Для проведения второго исследования понадобится специальный аппарат УЗИ, с помощью которого и будет проводится измерение толщины роговицы. Такая процедура называется кератопахиметрией.

В случае с оптической пахиметрией пациент садится напротив специальной щелевой лампы, на которую устанавливается насадка из двух пластин. Именно эта насадка определяет толщину роговицы в разных ее местах.

Широкое применение для лечения и диагностики – глазные капли для расширения зрачка.

Автокератометр с функцией проведения пахиметрии

Ультразвуковая методика подразумевает соприкосновение аппарата УЗИ с поверхностью глаза. Для того, чтобы процедура была безболезненной, врач должен использовать местную анестезию. Обычно для этого применяется Инокаин. Когда анестезия начинает действовать, офтальмолог касается насадкой аппарата глаза, после чего на мониторе появляются вычисления.

Крайне важно осторожно использовать аппарат, поскольку при сильном надавливании можно столкнуться с искаженными результатами. После того, как процедура была закончена, необходимо закапать глаза увлажняющими средствами. Это поможет избежать раздражения

Очень важно сохранять спокойствие в течение процедуры, так как это снизит вероятность получения травмы роговицы

Это поможет избежать раздражения. Очень важно сохранять спокойствие в течение процедуры, так как это снизит вероятность получения травмы роговицы

После того, как процедура была закончена, необходимо закапать глаза увлажняющими средствами. Это поможет избежать раздражения

УЗИ

Когда необходима кератотопография подробно описано в статье.

Кинетическая периметрия

При проведении кинетической периметрии оценивают поля зрения с помощью движущегося светового объекта-стимула заданной яркости. Его перемещают по заданным меридианам, а точки, в которых он становится видимым или невидимым, отмечаются на бланке. Соединив эти точки, мы получаем границу между зонами, в которых глаз различает стимул заданных параметров и не различает его – изоптеру. Размеры, яркость и цвет объектов могут изменяться. При этом границы поля зрения будут зависеть от этих показателей.

Расшифровка результатов авторефрактометрии

Пациент прошел проверку и получил на руки итоги. Что можно там увидеть?

Ref – расшифровка результатов исследования.
R (OD) — острота зрения правого глаза.
L (OS) – острота зрения левого глаза.
Sph (сфера) параметр, который помогает установить близорукость или дальнозоркость.
PD (межзрачковое расстояние) — интервал между зрачками.
Cyl (цилиндр) – величина, отображающая силу оптики цилиндрической, нужна для выявления степени астигматизма пациента.
AX (ось цилиндра) – показатель измеряется в градусах, необходимый для изготовления линз для очков, чтобы поправить неправильное преломление света, проникающих через цилиндрическую линзу.

Иногда в результатах можно увидеть вот такой знак #, им обозначаются ошибки или недостоверные данные при исследовании.

В некоторых аппарата определяется сфероэквивалент (S.E.) – это округление значения сильного меридиана до целого. То есть очки будут изготавливаться не по настоящим результатам, а по скорректированным. Многие офтальмологи считают этот метод устаревшим, т. к. в наше время можно изготовить очки с любыми линзами.

Зрение считается в норме, когда показатели Sph и Cyl равны нулю, т. е. его острота соответствует единице. Если же рядом с этими показателями другие данные, то стоит немедленно начать коррекцию зрения с помощью лечения, линз или очков.

Статическая (квантитативная, количественная) периметрия

Статическая (квантитативная, количественная) периметрия проводится с использованием неподвижного тест-объекта, который предъявляется исследуемому в заранее заданных точках дуги или полусферы периметра. Яркость тест-объекта постепенно увеличивается от субпороговой до пороговой, при которой он становится различим пациентом. Метод высоко информативен.

Условия для проведения периметрии. Кинетическая и статическая П. проводятся в условиях адаптации к различным уровням освещенности дуги (адаптопериметрия): к фотопическому («дневному»), скотопическому («ночному») и мезопическому (промежуточному) уровням. Уровень освещенности влияет на световую чувствительность фоторецепторов сетчатки (колбочек и палочек). Так, при фотопической освещенности наиболее чувствительны к свету колбочки, расположенные гл. обр. в центральной зоне сетчатки. П. при этом уровне освещенности позволяет выявить дефекты в центральных отделах поля зрения. При скотопической освещенности наиболее выгодно исследовать периферические отделы сетчатки, где в этих условиях наиболее высока чувствительность палочек. Практически П. предпочтительнее проводить при мезопической освещенности, т. е. в условиях одновременного функционирования палочек и колбочек. Цветовую П. необходимо проводить при фотопической освещенности, т. к. в этих условиях наиболее активен колбочковый аппарат, обеспечивающий цветовое зрение.

Рис. 1. Периметрический бланк для регистрации поля зрения: пунктирными линиями обозначены нормальные границы полей зрения правого глаза (пунктир с точкой) и левого глаза (пунктир без точки) при исследовании с помощью белого тест-объекта.

При проведении Периметрии большое значение имеет психол, подготовка исследуемого. Перед П. пациенту необходимо объяснить задачи и условия исследования. Побочные раздражители (свет, шум) должны быть устранены. Для сравнения данных П., полученных разными исследователями или в динамике заболевания, важно, чтобы П. проводилась в строго идентичных условиях. На регистрационном периметрическом бланке (рис. 1) должны отмечаться фамилия, имя, отчество пациента, дата исследования, размер, яркость и цвет тест-объекта, освещенность дуги (полусферы) периметра, ширина зрачка исследуемого.

Определение метода

Компьютерная периметрия – это один из самых современных методов, позволяющий выявить многие из глазных заболеваний. Он позволяет обнаружить серьёзные патологии, к которым относятся:

Глаукома;
Начальные стадии отслоения сетчатки;
Воспаление зрительного нерва;
Опухоли глазного яблока;
Дистрофическая патология сетчатки.

Компьютерная периметрия оценивает состояние полей зрения. Поле зрения, достаточно относительная величина. Когда человек фокусирует свой взгляд в определённой точке, он всё равно будет видеть окружающие предметы. Картинка будет нечёткой и расплывчатой, но она всё равно воспринимается головным мозгом. Причём фиксируются как статические, так и динамические объекты. Правильно воспринимается цветопередача.

Поскольку при компьютерной периметрии глаза не применяются никакие лекарственные препараты, и полностью отсутствует какое-либо хирургическое вмешательство, противопоказаний для этой процедуры существует мало. Компьютерная периметрия не назначается:

Лицам в состоянии алкогольного или наркотического опьянения;
Пациентам с психическими отклонениями;
Лицам дегенеративного типа.

Определение периферического зрения

Показания к применению

Периметрия показана при наличии следующих патологических состояний:

дистрофия сетчатки;
гипертоническая болезнь;
ожоговая болезнь глаз;
онкологические заболевания глаза;
отслойка сетчатки;
кровоизлияния в сетчатку;
глаукома;
опухоль головного мозга (в частности затылочной области);
травма, неврит или ишемия зрительного нерва;
черепно-мозговая травма;
нарушения мозгового кровообращения (транзиторные ишемические атаки, инсульт);
профилактические осмотры для устройства на работу (важно при таких видах трудовой деятельности, которые требуют повышенного внимания).

Зачем нужно измерять рефракцию глаза?

У каждого из нас строение хрусталика и роговицы, соотношение между ними индивидуальны, непохожи ни на какие другие, отсюда и утверждение, что оптическая система человека уникальна. На протяжении всей жизни меняется рефракция и вместе с ней качество зрения. Среди общих тенденций будут такие:

новорожденные малыши дальнозорки,
к 20-ти годам молодые люди на треть дальнозорки, а около 40% страдают близорукостью, остальные имеют нормальное зрение,
естественное старение организма сказывается и на рефракции. Старческая дальнозоркость (миопия)– очень распространенное явление.

Измерение рефракции очень важно при проведении коррекции зрения. Оно позволяет правильно подобрать очки, наблюдать за ходом лечения

Это имеет особенное значение в детском и подростковом возрасте (в это время коррекция зрения позволяет исправить дефекты, сохранить зрение ребенку).

Немаловажно наблюдение за изменением рефракции и в пожилом возрасте, диагностика поможет контролировать процесс лечения или уровень падения зрения. Измерение рефракции позволит спланировать лазерную коррекцию, определить результаты ее проведения

Измерение рефракции позволит спланировать лазерную коррекцию, определить результаты ее проведения.

Виды рефракции глаз

Человеческий глаз в своем строении очень схож с фотоаппаратом. Лучи света проходят сквозь роговицу, преломляются, затем через хрусталик и фокусируются в центре сетчатки на макуле (желтом пятне). Если это так, то это норма и говорят о 100-процентном зрении (офтальмологи называют его эмметропией). Воспринимаемые на разных расстояниях (ближних и дальних) образы четкие и яркие, человек одинаково хорошо видит как при дневном свете, так и в сумерках.

Если фокус в результате дефекта преломления лучей хрусталиком или роговицей находится перед сетчаткой (в зоне стекловидного тела), говорят о близорукости (миопии). При миопии человек будет плохо различать предметы, которые находятся вдали и сравнительно ясно видеть те, что расположены близко.

Если фокус преломления находится за сетчаткой, то для такого пациента близкие предметы будут размытыми и нечеткими, а вот те, что далеко более ясными. Такой вид зрения называют гиперметрией.

Еще один вид нарушения зрения – это астигматизм. Здесь в результате искривления склеры или хрусталика происходит искривленное преломления лучей, что искажает воспринимаемое изображение, происходит как бы утрата четкого зрения на определенном участке. Образы могут быть размытыми, нечеткими, растянутыми.

Миопия, гиперметрия и астигматизм требуют коррекции, а нередко и лечения. В детском возрасте вполне возможно сохранение зрения или даже его восстановление, в пожилом – правильно определенная рефракция позволить проводить адекватное лечение и коррекцию.

Определение полей зрения с помощью периметрии

Материальное оснащение: периметр Форстера, стандартные бланки полей зрения, марки разных цветов, линейка, цветные стержни.

Определение поля зрения производят с помощью периметра Форстера. Испытуемого усаживают спиной к свету и просят его поставить подбородок в выемку штатива периметра. Если определяется поле зрения для левого глаза, то подбородок ставится на правую часть подставки. Высота подставки регулируется так, чтобы верхний конец штатива приходился к нижнему краю глазницы. Испытуемый фиксирует одним глазом белый кружок в центре дуги периметра, а другой глаз закрывает рукой. Устанавливают дугу периметра в горизонтальное положение и начинают измерение. Для этого медленно перемещают белую метку по внутренней поверхности дуги периметра от 90о к 0о и просят испытуемого указать тот момент, когда опознавательная метка станет видна впервые неподвижно фиксированному глазу. Отмечают соответствующий угол и проверяют вторично. Затем устанавливают дугу периметра в вертикальном положении и измеряют верхнюю и нижнюю границы полей зрения. Исследование, как правило, осуществляют не менее, чем в 4, но чаще — в 8 меридианах с интервалом 300. Границы поля зрения будут определены тем точнее, чем больше меридианов будет исследовано. Данные переносят на стандартные бланки полей зрения. Соединяют выставленные точки линией и получают границу ахроматического поля зрения.

Заменив белую метку цветной, тем же способом определяют границы цветового зрения, при этом от испытуемого требуется не только увидеть метку, но и точно определить ее цвет.

Поле зрения для бесцветных объектов простирается кнаружи примерно на 90о, кнутри и кверху — до 60о и книзу — до 65о. Поле зрения для синих объектов простирается кнаружи примерно на 75о, кнутри и кверху — до 45о, книзу -до 50о. Поле зрения для красных объектов — кнаружи примерно до 60о, кнутри — до 40о, кверху — до 30о, книзу — до 45о.

Выражение практического результата

При исследовании поля зрения в 8 меридианах производят следующую запись:

Граница ахроматического поля зрения для правого (и/или левого) глаза: кнаружи — 90о, книзу кнаружи — 90о, книзу — 60о, книзу кнутри — 50о, кнутри — 60о, кверху кнутри — до 55о, кверху — 55о, кверху кнаружи — 70о.

Используют также и суммарное обозначение размеров поля зрения, которое образуется из суммы видимых участков поля зрения, исследованного в меридианах. Ахроматическое поле зрения для правого (и/или левого) глаза: 90+90+60+50+60+55+55+70=530 о, что соответствует норме.

Oculus dexter Oculus sinister

Стандартный бланк для определения полей зрения левого и правого глаза (обозначены поля зрения в норме для белого объекта)

Литература к разделу “Практические навыки”

Основная:

1. Руководство к практическим занятиям по физиологии // Под ред. Г.И.Косицкого и В.А.Полянцева. — М.: Медицина, 1988.

2. Практикум по нормальной физиологии // Под ред. Н.А.Агаджаняна. — М.: Высшая школа, 1983.

3. Практикум по физиологии // Под ред. К.М.Кулланды. — М.: Медицина, 1970.

4. Общая физиология: Учебно-метод. пособие // Под ред. А.И. Кубарко. — Минск: МГМИ, 2000.

5. Физиология крови. Жидкие среды организма: Учебно-метод. пособие // Под ред. А.И. Кубарко и В.А.Переверзева. Изд. 2-е, исп. и доп.- Минск: МГМИ, 2000.

Дополнительная:

1. Виноградова И.Л., Гласко Е.Н., Умнова Н.И. и др. Групповые системы крови человека и гемотрансфузионные осложнения. — М.: Медицина, 1988.

2. Инструкция Министерства здравоохранения СССР № 06-14/20 от 3.11.1976 г. по применению стандартного универсального реагента для определения резус-фактора — Rh0 (D) в пробирках без подогрева.

3. Козинец Г.И. Исследование системы крови в клинической практике. — М.: Триада-Х, 1998.

4. Мурашко В.В., Струтынский А.В. Электрокардиография. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: МЕДпресс, Элиста АПП “Джангер”, 1998.

5. (Prokop O., Gohler W.) Прокоп О., Гелер В. Группы крови человека. Пер. с нем. — М.: Медицина, 1991.

6. Стандартные гемагглютинирующие сыворотки для определения групп крови АВ0. Краткая инструкция Министерства здравоохранения СССР № 06-14/20 от 14.10.1976 г. по использованию.

7. Шестой доклад Объединенного национального комитета по предупреждению, распознаванию, оценке и лечению высокого артериального давления (США) — JNC-6. Изложение основных положений // Кардиология. — 1998. — № 3.

Дополнительные методы в диагностике глаз

УЗИ глазного яблока

УЗИ является популярным средством исследования благодаря получению точной информации в полном объеме и высокой результативности процедуры. Ультразвуковой осмотр необходим для обнаружения аномалий глаз, опухолей, отслойки сетчатки.

Кампиметрия

Метод определяет центральное поле зрения на цвета, применяется для обнаружения болезней зрительного нерва, глаукомы и сетчатки. Кампиметр для диагностирования представляет специальный большой экран, куда пациент смотрит каждым глазом попеременно через щель на черном экране.

ЭФИ глаза

Электрофизиологический метод исследования нашел обширное применение в исследовании коры головного мозга, сетчатки и уровнях поражения зрительного нерва, функции нервного отдела оптического аппарата.

Кератотопограмма

Метод, изучающий поверхность роговицы перед лазерной коррекцией. Проводится на автоматизированной компьютерной системе путем сканирования с целью определения сферичности поверхности.

Тонография

Исследование внутриглазного давления в динамике. ВГД занимает около 5 минут, за такой короткий срок можно получить важную информацию о состоянии оттока жидкости внутри глаза.

Метод позволяет точно определять толщину роговицы, его обязательно назначают при лазерных операциях

Флюоресцентная ангиография

Показывает состояние глазного дна и сосудов сетчатки. Проводятся серии высокоточных снимков после введения флуоресцентного раствора внутривенно.

Бесконтактный современный метод ОКТ применяется для определения состояния зрительного нерва и сетчатки.

Оперативное исследование под оптическим прибором на предмет обнаружения клещей.

Тест Ширмера

Процедура, определяющая слезоточивость. Проба проводится при симптомах сухого глаза. Больному за край нижнего века закладывают офтальмологический тест, с помощью которого можно установить его промокание слезой.

Способ точного определения глаукомы с помощью линзы. Исследуется угол передней камеры.

Осмотр глазного дна с линзой Гольдмана

Используется при дистрофии и отслойке сетчатки, а также для получения данных о ее периферических отделах, не обнаруженных при классическом осмотре.

Высокоточные современные приборы и многообразие методик позволяет точно и эффективно проводить исследования зрительных органов на клеточном уровне. Большинство диагностик проводится бесконтактно и безболезненно, не требуя предварительной подготовки больного. В соответствующих разделах можно подробно ознакомиться с методами диагностики глазных заболеваний.

Компьютерная периметрия глаз

Компьютерная периметрия глаз — это офтальмологическое исследование, при котором измеряется широта поля зрения. Периферийное зрение позволяет человеку видеть предметы не только перед собой, но сзади и сбоку под определенным углом. При появлении патологических изменений широта поля зрения сужается или видоизменяется. Для выявления регрессивных процессов проводится периметрия глаз. Существует несколько методик определения широты поля зрения:

кинетическая (наблюдение за движущимся предметом при слабом освещении);
статическая (наблюдение за статическим предметом при смене уровня освещенности);
тест Амслера (оценка видимости рисунка);
кампиметрия (наблюдение за белой точкой в черном квадрате в процессе движения).

Диагностика выполняется при помощи специального аппарата, все результаты фиксируются и обрабатываются компьютерной программой. Для подтверждения первичных данных проводятся контрольные измерения. Такой способ сводит к нулю риск ошибки, влияние человеческого фактора.

Основные показания

С помощью компьютерной периметрии патологические изменения в зрительной системе пациента выявляются на ранних этапах. Регулярные наблюдения позволяют правильно подобрать курс терапии, контролировать эффективность лечения. Показания к назначению процедуры:

глаукома, повреждения зрительного нерва;
травмы головы;
опухоли мозга;
патологические и дистрофические расстройства сетчатки;
кровоизлияния, нарушение кровообращения;
гипертония;
ожог глаз.

Рекомендуется пройти соответствующую диагностику при оформлении на работу, которая требует повышенного внимания и хорошей широты зрения.

Периметрия противопоказана при психических расстройствах. Нецелесообразно проводить процедуру, если пациент находится под действием наркотических веществ или алкоголя. В таком состоянии реакция человека значительно притупляется, и значения искажаются.

Как подготовиться к процедуре

Компьютерная периметрия не требует специальной подготовки. Это безболезненная и безопасная процедура. Единственное условие — перед началом исследования нужно снять очки (или контактные линзы).

На результаты диагностики влияют индивидуальные особенности:

значительное опущение верхнего века;
приподнятая переносица;
сильная близорукость.

Особенности процедуры

Пациент располагается перед прибором, голова закрепляется неподвижно. Одним глазом он фиксирует взгляд на объекте наблюдения. Второй глаз закрывается заслонкой. Во время измерения пациенту необходимо нажимать на джойстик в момент, когда он видит объект. Скорость и место появления объекта меняются хаотически с ускорением. Результаты нажатий фиксируются. По окончании процедура повторяется на втором глазу. Исследование длится от 10 до 20 минут. Конечный результат выдается в виде карты широты зрения, на которой отмечены участки, выпавшие из зоны видимости. На основании этих данных врач-офтальмолог ставит диагноз.