Латинская терминология в курсе анатомии человека (8 стр.)

Слeзный aппaрaт. Глaзa зaщищaeт и смaзывaeт слeзнaя жидкoсть, либо прoстo слeзы. Oргaны слeзнoгo aппaрaтa вырaбaтывaют эту жидкoсть и oтвoдят ee излишки в пoлoсть нoсa.

Слeзный aппaрaт — этo систeмa oргaнoв, выдeляющиx слeзную жидкoсть и oтвoдящиx ee излишки oт глaзнoгo яблoкa. Слeзнaя жeлeзa прoизвoдит жидкoсть, oттoк кoтoрoй прoисxoдит чeрeз слeзныe тoчки.

Глaзa oстaются влaжными блaгoдaря нeпрeрывнoй вырaбoткe слeзными жeлeзaми нeбoльшиx кoличeств слeзнoй жидкoсти. В жидкoсти сoдeржится oчeнь сильнoe aнтибaктeриaльнoe вeщeствo лизo-цим. Oснoвнaя чaсть жидкoсти (примeрнo 1 мл eжeднeвнo для кaждoгo глaзa) испaряeтся. Oстaвшaяся слeзнaя жидкoсть oтвoдится чeрeз слeзнo-нoсoвoй кaнaл в пoлoсть нoсa.

Воспалительные заболевания слезной железы

В офтальмологии зафиксировано несколько недугов, связанных с нарушениями в работе слезной железы.

• Дакриоцистит – воспалительный процесс, возникший вверху носослезного канала вследствие его непроходимости
• Синдром Шегрена – аутоимунное поражение соединительной ткани, протекает на фоне явно выраженной дисфункции секреционной деятельности желез, является распространенной причиной избыточной сухости глаз
• Дакриоаденит – воспаление, затронувшее ткани слезной железы. Бывает, как острым, так и хроническим. Самостоятельно возникает не часто, чаще является осложнением различных заболеваний.
• Каналикулит – воспаление слезных канальцев, вызываемое инфекцией
• Болезнь Микулича – зарождается из-за патологии иммунной системы, вызывает опухание и увеличение размера слезных и слюнных желез

Вернуться к оглавлению

Причины воспаления

Заражение чаще всего происходит посредством попадания вирусных частиц в кровеносную систему. Этот путь называется гематогенным.

Причиной возникновения воспаления могут стать общие недомогания, такие как грипп, скарлатина, заболевания горла, мононуклеоз. Негативным фактором является и грязь или локальное нагноение, возникшее вблизи слезного протока.

Симптомы поражения слезной железы

Наружные метки заболевания очень хорошо видны даже при обычном поверхностном осмотре, и не заметить их, а уж тем паче игнорировать, практически невозможно. Особенно, если учесть, что очень часто заболевание сопровождается неприятными ощущениями.

• Боль проявляется во внутреннем уголке глаза, при нажатии усиливается
• Заметно покраснение слизистой и припухлость.
• Уменьшение либо увеличение количества выделяемой жидкости
• Сухость или же наоборот усиленное слезотечение
• Жжение и зуд

Кроме местных визуальных проявлений, наблюдаются и общие, присущие всем инфекционным заболеваниям. А именно:

• Повышение температуры тела,
• Головная боль,
• Лихорадка,
• Слабость,
• Тошнота.
• Увеличение лимфатических узлов
• Встречаются жалобы пациентов на сложности, возникающие при поднятии века
• Нечеткая картинка, раздвоение изображения.

Возможные отклонения в анатомии слезной железы

Эффект сухих глаз устраняется с помощью капель
Анатомическое строение слезной железы – это четкая структура, которая работает слаженно и непрерывно, поэтому любые, даже незначительные отклонения и нарушения сильно подрывают всю деятельность железы.

Патологии этой железы могут возникать в результате перенесенного заболевания, различных травм глаза и век.

Одним из вариантов возможных отклонений может быть пониженная секреторная функция слезной железы. Пониженная секреция ведет к недостаточной выработке необходимой слезной жидкости, что в свою очередь вызывает пересыхание поверхности глаза, микротрещины его поверхностного слоя, травмам роговицы.

При таком отклонении неизбежно возникают глазные болезни, снижение зрения, сопровождающееся очень неприятными и болезненными ощущениями, покраснением. Такое явление может произойти в результате различных заболеваний, и не только глазных, а так же при травмах слезной железы, химическом воздействии.

Второй вариант отклонений – обратный: повышенная секреторная функция слезной железы. Такое отклонение наблюдается часто при различных травмах носа и глаз. Кроме травм, большое выделение слезной жидкости способны вызвать заболевания, в результате которых происходит закупорка слезных канальцев.

Кроме приобретенных отклонений слезной железы, иногда наблюдаются и врожденные нарушения в анатомии. К врожденным отклонениям слезной железы можно отнести:

• Отсутствие слезных протоков;
• Анатомические отклонения каких-либо структурных частей и единиц в слезной железе;
• Врожденное нарушение секреции.

Первый вариант врожденных отклонений – очень редкое явление, и, как правило, данный факт обнаруживается в первые дни после рождения ребенка. Анатомические врожденные нарушения каких-либо частей слезной железы – тоже не очень распространенное явление, и степень повреждений может быть разная.

Нарушение секреции в первые дни после рождения выявляются достаточно быстро, что позволяет врачам оказать необходимую помощь и лечение ребенку.

Функции слезной железы

• Увлажнение поверхности роговой оболочки
• Устранение ксерофтальмии, то есть синдрома сухого глаза, возникающего от усталости и зрительного перенапряжения
• Доставка полезных веществ к роговой оболочке. В частности, лизоцим – это фермент, разрушающий клетки бактерий, и бета-лизин – сывороточный белок, обладающий противомикробной активностью.
• Предохранение от вредного воздействия микроорганизмов
• Очищение поверхности глазного яблока от загрязнений, полученных извне, пыли, инородных предметов
• Слезы, выделяющиеся в стрессовых ситуациях или под влиянием эмоций, контролируют резкий выброс гормонов и способствуют стабилизации психического состояния.

Слезная пленка

Слезная пленка – многокомпонентная субстанция, рассредоточенная по поверхности глазного яблока. Она помогает веществам, выделяющимся при работе железы, в полном размере реализовать свои функции.

Имеется в виду защита от воздействия атмосферного кислорода и от излишнего пересыхания. При моргании часть секрета оседает на передней выпуклой стороне глазного яблока, в то время как водная составляющая стекая механически очищает роговую оболочку.

Слезная пленка обладает сложной структурой и состоит из трех слоев, которые никогда не смешиваются:

• Внутренний. Прилегает непосредственно к роговице. Его основная составляющая , слизистое вещество муцин. Позволяет жидкости свободно и равномерно распределяться по всему эпителию, за счет снижения поверхностного натяжения пленки.
• Средний. Образован вспомогательными мелкими слезными железами, имеет жидкую основу. Является самым толстым из всех. Очищает поверхность глаза и служит проводником для питательных веществ.
• Наружный. Иначе называется липидным или масляным, состоит из жиров. Препятствует испарению водного слоя, а также поддерживает гладкость пленки и способствует ее лучшему распределению.

Вернуться к оглавлению

Слезный аппарат глаза

Слезный аппарат глаза состоит из слезной железы (glandula lacrimalis

), слезных канальцев (
canaliculi lacrimalis
), слезного мешка (
saccus lacrimalis
), носослезного протока (
ductus nasolacrimalis
). Слезная железа располагается в одноименной ямке лобной кости и вырабатывает сложную слабощелочную жидкость (слезу), обладающую выраженными бактерицидными свойствами, а также увлажняющую конъюнктивный мешок и роговицу. Слеза, вырабатываемая слезными железами, представляет собой прозрачную, слабощелочную жидкость. Она содержит 98% воды, а остальное составляет белок, сахар, натрий, калий, слизь, жир и бактериостатический фермент – лизоцим. В тканях человека лизоцим локализован в лизосомах. В биологические жидкости и межклеточное вещество лизоцим секретируют макрофаги. Данный фермент катализирует гидролиз сложных аминокислот в клеточной стенке бактерий, чем вызывает их растворение (лизис) и в дальнейшем гибель. По строению слезная железа – сложная альвеолярно-трубчатая, ее протоки,
ductuli exeretorti
(около 12) открываются в верхний свод конъюнктивы. При сомкнутых веках слеза течет по слезному ручью (
rivus lacrimalis
) – углубления на задних краях век. При открытых глазах слеза стекает от латерального угла глаза к медиальному за счет мигательных движений. В медиальном углу глазной щели расположено слезное озеро (
lacus lactimales
). Слезы из слезного озера всасываются через два слезных канальца (верхний и нижний) и попадают в слезный мешок. Он расположен в одноименной ямке на медиальной стенке глазницы. Мышечные волокна охватывают слезный мешок в виде петли и при мигательных движениях век то сдавливают его, то расширяют, способствуя удалению слезы в носослезный проток. Носослезный проток (Феррейна) является продолжением слезного мешка книзу и располагается в одноименном костном канале, открываясь в передний отдел нижнего носового хода. При закупорке какой-либо части этой системы протоков или при гиперпродукции слезной жидкости, слезы стекают по лицу.

Орган слуха и равновесия состоит из 3 частей: наружного, среднего и внутреннего уха (аuris externa, media, interna

)
.
ПРЕДДВЕРНО-УЛИТКОВЫЙ ОРГАН (ОРГАН СЛУХА И РАВНОВЕСИЯ), ORGANUM VESTIBULO-COCHLEARE

(
ORGANUM STATUS ET AUDITUS
)

Наружное ухо состоит из ушной раковины (auricula

) и наружного слухового прохода (
meatus acusticus externus
). Границей между наружным и средним ухом служит барабанная перепонка (
membranа tympani
)

Ушная раковина представлена хрящом, который со всех сторон покрыт кожей. Дугообразный наружный край называется завитком (helix

), параллельно завитку расположен противозавиток (
anthelix
) Кпереди от наружного слухового прохода расположен козелок (
tragus
), а на нижней границе противозавитка находится противокозелок (
antitragus
). В нижней части ушной раковины отсутствует хрящ, этот отдел состоит из жировой ткани и называется мочкой (
lobulus
). В последнее время широкое распространение получил метод аурикулодиагностики и аурикулотерапии. В основе метода лежит принцип проецирования органов на ушную раковину.

Наружный слуховой проход имеет S-образную форму и состоит из хрящевой и костной частей. Внутреннее отверстие его закрыто барабанной перепонкой (membranа tympani

). Кожа наружного слухового прохода характеризуется наличием волосков и специальных церулинозных желез, продуцирующих серу. По строению – костно-фиброзное образование.

Барабанная перепонка – это тонкая конической формы мембрана, в центре которой расположен пупок (umbo

). Она является границей между наружным и средним ухом. Верхняя ненатянутая часть ее называется
pars flaccida
. Остальная часть натянута –
pars tensa
.

Рис. 25. Наружное, среднее и внутреннее ухо, правое

(фронтальный распил через наружный слуховой проход).

Среднее ухо представлено барабанной полостью (cavitas tympanica

), и расположенными в ней слухвыми косточками (
ossiculi auditus
), сосцевидными ячейками (
cellulae mastoidea
) и слуховой (Евстафьевой) трубой (
tuba auditiva
).

Барабанная полость представляет собой пространство височной кости между наружным и внутренним ухом, в котором расположены слуховые косточки. Барабанная полость соединена с носоглоткой посредством слуховой трубы. По форме барабанная полость являет собой неправильный куб с шестью стенками, которые получили свое название от прилегающих к ним анатомических образований. Латеральная стенка – paries membranaceus

образована барабанной перепонкой, которая представляет собой слабо просвечивающую мембрану, толщиной 1 мм. Ее принято делить на квадранты: передне-верхний, передне-нижний, задне-верхний и задне-нижний. Медиальная стенка обращена в сторону лабиринта внутреннего уха и называется лабиринтной стенкой –
paries labyrinthicus
. В центре этой стенки расположен костный выступ – мыс (
promontorium
), который образован латеральной стенкой купола улитки. На поверхности мыса проходят бороздки, которые углубляясь, образуют костные каналы. В этих каналах проходят нервы барабанного сплетения (
plexus tympanicus
).
Верхняя стенка образована одноименной структурой пирамидки височной кости и поэтому носит название покрышечной – paries tegmentalis
. Она представлена тонкой пластинкой в которой имеются щели (дигесценции), благодаря которым структуры твердой мозговой оболочки контактируют со слизистой оболочкой барабанной полости. Нижняя стенка проецируется на яремную ямку и поэтому называется paries
jugularis
. Нижний край барабанной перепонки расположен выше дна барабанной полости, образуя углубление –
recessus hypotympanicus
, в котором при воспалительных заболеваниях может скапливаться жидкость. Через дно барабанной полости проходят барабанный нерв, нижняя барабанная артерия и вена. Передняя стенка –
paries caroticus
– отделяет барабанную полость от внутренней сонной артерии и соответствует одноименному каналу височной кости. Верхнюю часть передней стенки занимает устье слуховой трубы, диаметром 5 мм; ниже находится канал мышцы, напрягающей барабанную перепонку. В передней стенке проходят канальцы, содержащие нервные волокна и сосуды, происходящие из
plexus caroticus internus
. Сзади барабанная полость сообщается с ячейками сосцевидного отростка и поэтому задняя стенка носит название сосцевидной –
paries mastoideus
. Она содержит костное пирамидное возвышение
eminentia pyramidalis
, внутри которого расположена стременная мышца
m. stapedius
. Кнаружи от этого возвышения имеется отверстие барабанной струны (
chorda
tympani). При длительных вялотекущих отитах возможно распространение инфекции в воздухоносные ячейки сосцевидного отростка, что приводит к развитию мастоидитов.

Внутри барабанной полости расположены слуховые косточки: молоточек (malleus

), наковальня (
incus
) и стремя (
stapes
), соединенные между собой подвижными миниатюрными суставами. Сочленение между наковальней и молоточком носит название наковальне – молоточкового сустава (
articulatio incudo-malleolaris
), который имеет тонкую капсулу. Большим объемом движений отличается сочленение наковальни со стременем – наковальне-стременной сустав (
articulatio incudo-stapedia
), который подкреплен двумя связками – задней и верхней. Их функция – односторонняя передача воздушных колебаний с поверхности барабанной перепонки на основание стремени, которое в свою очередь, закрывает окно преддверия (
fenestra vestibuli
). Основание стремени покрыто хрящом, который посредством кольцевидной связки соединяется с хрящевым краем овального окна. Кольцевидная связка, во-первых, закрывает щель и, во-вторых, обеспечивает подвижность стремени. Механическая передача звуковых колебаний осуществляется, благодаря двум мышцам. Первая – мышца, напрягающая барабанную перепонку
m. tensor tympani
. Эта мышца оттягивает рукоятку молоточка, напрягает барабанную перепонку. Иннервируется эта мышца одноименной веточкой от третьей ветви тройничного нерва. Вторая мышца – стременная
m. stapedius
прикрепляется к задней ножке стремени у головки. Эта мышца – функциональный антагонист предыдущей, иннервируется
n. facialis
, который отдает маленькую веточку –
n. stapedius
.

Слуховая или Евстахиева труба соединяет барабанную полость с носоглоткой и таким образом уравновешивает давление в барабанной полости с атмосферным. Она состоит из костной (pars ossea

) и хрящевой (
pars cartilaginea
) частей. Ее длина 3,5-4 см. У глоточных отверстий слуховой трубы расположены трубные миндалины (
tonsila tubaria
), причем слизистые поверхности трубы соприкасаются и труба открывается только при глотании, что и рекомендуется делать при авиаперелетах.

Внутреннее ухо состоит из костного (labyrinthus osseus

) и перепончатого лабиринтов (
labyrinthus membranaceus
). Причем перепончатый лабиринт расположен внутри костного, повторяя его форму. Внутри перепончатого лабиринта циркулирует эндолимфа, а между перепончатым и костным лабиринтами – перилимфа.

Костный лабиринт расположен внутри пирамиды височной кости и состоит из 3 частей: костное преддверие – vestibulum osseum

; костные полукружные каналы –
саnales semicirculares ossei
; костная улитка –
cochlea оsseum
. Центральной частью лабиринта является преддверие. Оно изнутри костным гребнем преддверия делится на 2 кармана: сферический (
recessus sphericus
) и эллипсовидный (
recesus ellipticus
), куда открываются 5 отверстий полукружных каналов. На наружной стенке преддверия расположены 2 окна: окно преддверия (
fenestra vestibuli
), оно обращено в барабанную полость и закрыто основанием стремени и окно улитки (
fenestra cochleaе
). Оно затянуто вторичной барабанной перепонкой (
membrana tympani secundaria
), которая гасит колебания перилимфы барабанной лестницы.

Три полукружных канала расположены в трех взаимно перпендикулярных плоскостях: передний, задний и латеральный (canales semicirculares anterior, posterior et lateralis

). Каждый канал имеет дугу и 2 ножки. Одна ножка каждого полукружного канала расширена и называется ампулой (
crura ossea ampullaria
). Передний и задний каналы образуют общую ножку (
crus osseum commune
), a латеральный канал – простую ножку (
crus osseum simplex
). Таким образом, полукружные каналы открываются в преддверье пятью отверстиями.

Костный лабиринт улитки – это костная трубка, завернутая в 2,5 оборота вокруг своей оси или стержня (modiolus

). Полостью стержня является канал –
canalis modiolus
. Внутри спирального канала улитки находится костная спиральная пластинка (
lamina spiralis ossea
), которая вместе с базальной мембраной делит его полость на две части: лестницу преддверия (
scala vestibuli
) – распложенную выше костной пластинки и барабанную лестницу (
scala tympani
), которая является нижней лестницей.

Перепончатый лабиринт расположен внутри костного, в основном, повторяя его форму, однако его стенки состоят из соединительной ткани. В нем различают 3 части: перепончатое преддверье (vestibulum membranacei

); перепончатые полукружные протоки (
ductuli semicircularis membranacei
); перепончатая улитка (
cochlea membranacei
) или улитковый ход (
ductus cochlearis
).

К перепончатому лабиринту преддверия относятся маточка (utriculus

) и мешочек (
sacculus
). Маточка располагается в эллиптическом кармане, а мешочек – в сферическом. Они соединяются между собой маточно-мешочковым протоком (
ductus utriculosaccularis
) В заднюю стенку маточки открываются 5 отверстий перепончатого лабиринта полукружных каналов. На внутренней поверхности маточки и мешочка расположены пятна –
macula utriculi
и
macula sacculi
. Они являются рецепторами вестибулярного нерва и состоят из волосковых клеток чувствительного вестибулярного эпителия, окруженного опорными клетками. Считается, что рецепторы маточки и мешочка воспринимают силу тяжести и линейное ускорение, т.е. обеспечивают равновесие тела, находящегося в покое.

В перепончатом лабиринте полукружных протоков (переднем, заднем и латеральном) особое место занимают рецепторы ампулярных ножек, представленные чувствительными гребешками с нейроэпителиальными клетками, которые воспринимают угловое ускорение и являются органами динамического равновесия, т.е. обеспечивают равновесие тела движущегося в пространстве.

К перепончатому лабиринту улитки относят улитковый ход, который лежит в преддверной лестнице, имеет треугольную форму и ограничен 3-мя стенками. Верхней стенкой является вестибулярная (Рейснерова) мембрана. Нижняя стенка – это базальная мембрана, на которой расположен Кортиев орган. Латеральная стенка представлена надкостницей костного канала улитки и выстлана специальным эпителием сосудистой полоски, капилляры которой продуцируют эндолимфу.

Кортиев орган располагается на базальной мембране и содержит чувствительные волосковые клетки, окруженные сетью опорных клеток. Эти клетки охватываются нервными волокнами спирального узла (ganglion spirale

), расположенного у основания стержня улитки, образуя I нейрон слухового пути (слуховой путь и путь равновесия см. в описании VIII пары черепных нервов).

Глазница и вспомогательный аппарат глаза

проникают в глазницу через верхнюю глазнич­ную щель в пределах циннова кольца (рис. 2.1.9).

Верхняя ветвь глазодвигательного нерва рас­полагается в мышечной воронке медиальней зрительного нерва (рис. 2.7.2, 2.7.3). Такое рас­положение отмечается лишь до места проник­новения нерва в верхнюю прямую мышцу глаза (на расстоянии 15 мм

от вершины глазницы). Затем она отдает две конечные ветви леватору верхнего века.

Нижняя ветвь глазодвигательного нерва раз­деляется на три ветви. Одна ветвь направляется вниз и вперед и проникает в нижнюю прямую мышцу. Вторая идет под зрительным нервом и проникает во внутреннюю прямую мышцу глаза.

Наиболее длинная третья ветвь, распростра­няясь вдоль глазницы, проникает в нижнюю косую мышцу. Эта ветвь отдает вертикальные парасимпатические волокна расположенному несколько выше ресничному ганглию. Точное расположение парасимпатических волокон в нерве неизвестно, но предполагают, что они лежат поверхностно с верхне-внутренней сто­роны нерва [129].

Отводящий нерв (п.
abducens
(VI). Шестой черепномозговой нерв проникает в глазницу через верхнеглазничную щель, располагаясь внутри циннова кольца. При этом он лежит между зрительным нервом и наружной прямой мышцей (рис. 2.7.3). Отводящий нерв включает­ся во внутреннюю поверхность наружной пря­мой мышцы на границе перехода задней трети мышцы в передние две трети.

Блоковый нерв (п.
trochlearis
(IV). Четвер­тый черепномозговой нерв проникает в глазни­цу через верхнеглазничную щель и располагает­ся несколько кнаружи циннова кольца и кнутри лобного нерва (рис. 2.7.3). Он направляется вперед и медиально под крышей глазницы и проникает в верхнюю косую мышцу. Ход нерва можно наблюдать лишь при иссечении надкост­ницы верхней стенки глазницы.

Хирургические подходы к различным отделам глазницы

Изложив основные сведения относительно строения костных образований глазницы, ее мягких тканей, строения век, нам представляет­ся необходимым напомнить читателю об основ­ных хирургических подходах к содержимому глазницы.

Выше было показано, что в различных от­делах глазницы (субпериостальное хирургичес­кое пространство, пространство глазницы вне мышечной воронки, пространство, расположен­ное внутри мышечной воронки, эписклераль-ное хирургическое пространство, расположен­ное между теноновой капсулой и глазным ябло­ком) преобладает тот или иной тип патологи­ческого процесса. Наиболее часто это опухоли

различного происхождения и степени злока­чественности. В зависимости от локализации новообразования разработаны различные опе­ративные подходы к той или иной части глазни­цы (рис. 2.7.5). При этом хирургу приходится во время оперативного вмешательства рассе­кать различные мягкие образования глазницы и манипулировать с ними, что предопределяет не­обходимость знания топографии тканей глазни­цы. Мы перечислим основные подходы к струк­турам глазницы.

Рис. 2.7.5. Основные хирургические подходы к глаз­нице (по
Wright, Steward,1978):1
— латеральная орбитотомия по Кронлайну; 2

— трансконъюнк-тивальная орбитотомия (разрез может быть сделан в области лимба или позади глаза);
3
— экстрапериостальная орбитотомия;
4
—транссептальная орбитотомия; 5—медиальная орбитотомия

1. Медиальный подход
   (медиальная орбито­ томия) применяется в тех случаях, когда пато­ логический процесс локализуется с назальной стороны глазницы. Этот подход наиболее хоро­ ший для визуализации зрительного отверстия. При нем может быть обнажена внутренняя стенка глазницы, что позволяет диагностиро­ вать патологию решетчатой пазухи (этмоидит, мукоцеле, опухоли и др.) и произвести необхо­ димые манипуляции.
2. Разрез в области брови.
   Рубца после проведения разреза в области брови не видно. Наиболее часто он производится при развитии опухолей в области слезной железы или арте- риовенозных аневризм.
3. Латеральный трансконъюнктивальныйподход.
   После рассечения наружной прямой мышцы глаза и выведении глазного яблока этот подход позволяет свободно подойти к мы­ шечной воронке. По этой причине он наиболее предпочтителен при проведении манипуляций в заднем отделе глазницы.
4. Медиальный трансконъюнктивальныйподход.
   Этот подход предполагает резекцию сухожилия внутренней прямой мышцы и выве­ дение глазного яблока. Таким образом достига­ ется подход к мышечной воронке. Недостатком латерального и медиального трансконъюнкти- вальных подходов является небольшое про­ странство, образующееся в результате опера-

Анатомическое строение

Слезный аппарат глазного яблока представляет собой сложную систему органов, благодаря которым выделяются и отводятся слезы и слезная жидкость. В данном отделе находится железа, которая продуцирует жидкость. Железистая ткань непрерывно работает, благодаря чему осуществляется постоянное смазывание поверхности глаз. Особенностью смазывающего состава является наличие в нем уникального антибактериального вещества лизоцима. Каждый день примерно 1 мл состава испаряется из каждого глаза, таким образом уходит основной объем смазки. Оставшаяся жидкость отводится при помощи слезно — носового канала в носовую полость.