Сколько может прожить лежачий больной и как облегчить его страдания?

Как понять, что конец близок?

Если человек лежит в больнице, врачи, медсестры и другой медицинский персонал оказывают умирающему паллиативную помощь и готовят родственников к неизбежному, но когда старик находится дома, то важно уметь понять признаки смерти у пожилых, чтобы действия были правильными и не осложняли последние дни больного человека.

На терминальном этапе организму нужно меньше энергетических ресурсов, потребление пищи и воды уменьшается, поэтому снижение аппетита – это один из симптомов приближения конца.

Холодные конечности говорят об ослабевании кровотока

Обратите внимание. Не нужно заставлять умирающего употреблять пищу насильно. Человек должен есть тогда, когда он испытывает в этом потребность. Часто за несколько суток до рокового часа пожилые люди полностью перестают кушать.

Если лежачий больной отказывается даже от воды, то нужно периодически протирать губы мокрым тампоном или наносить увлажняющий крем, чтобы избежать пересыхания.

По мере упадка сил наблюдаются следующие симптомы:

Важно. Как бы ни было трудно видеть признаки приближающейся смерти у пожилых, нужно взять себя в руки и психологически приготовиться к неизбежному. Чем спокойнее будут воспринимать ситуацию близкие люди, тем легче будет уход для умирающего.

Отказ от пищи, долгий сон при терминальной стадии

Голодание и патологически длинный сон может указывать на приближение смерти. Возникает недостаток питательных веществ, развивается обезвоживание, недостаток потребляемых калорий вызывает слабость. О близкой кончине свидетельствуют:

• Галлюцинации;
• Апатия;
• Измененное сознание;
• Появление венозных пятен;
• Активное развитие отечности конечностей;
• Существенное снижение уровня давления;
• Угнетение дыхательной системы.

Если больной отказывается от еды и питья, постоянно спит, насильно его будить и кормить не стоит, ни к чему хорошему это не приведет. Специалисты советуют время от времени предлагать ему пить или смачивать губы больного. Старайтесь не тревожить близкого человека без особой причины, постарайтесь поддержать его, больше держите за руку, говорите с ним. Попробуйте донести до него, что его окружают родные и любящие люди.

Признаки скорой смерти пожилого человека

Поскольку энергия стремительно покидает тело старика, он начинает меньше общаться, больше устает от людей и даже самых близких родственников. Все жизненные резервы в это время направлены на поддержание работоспособности основных органов: сердца и мозга, поэтому разговоры для становятся утомительными. Другие признаки скорого ухода указаны в таблице и на видео в этой статье.

Таблица. Признаки смерти у пожилых:

Важно. Если близкие люди видят ненормальные изменения или что-то, по их мнению, идет не так, всегда нужно консультироваться с лечащим доктором. Врач сможет ответить на все вопросы и дать необходимые инструкции по уходу за умирающим.

В последние дни или часы у пожилого человека могут появляться галлюцинации, болезненные ощущения (о чем говорят гримасы боли на лице), стоны, крики и прочее. В таком случае возможно понадобятся уколы сильных обезболивающих, которые выписывает врач.

Все усилия должны быть направлены на то, чтобы сделать процесс умирания комфортным. Нужно постараться обеспечить больному удобную постель, вовремя менять простынь, если больной ходит под себя. В последние недели количество часов сна существенно увеличится.

Замедление кровообращения может провоцировать падение температуры тела. В этом случае некоторые люди не ощущают изменений, других же нужно укрыть теплым одеялом, поскольку они испытывают холод.

Способы лечения

Врачебные меры при отказе от еды направлены на восстановление аппетита. Программа лечения назначается после тщательного обследования больного.

В зависимости от причин недуга, восстановление идёт по одному направлений:

• Желудочно-кишечный тракт. Если у пациента гастрит, колит, язва или другое нарушение работы ЖКТ, врач назначает специальное меню;
• Злокачественная опухоль. Если причина отказа от еды — онкология, применяется стандартная схема лечения: хирургическое вмешательство, химиотерапия, облучение;
• Нарушения в эндокринной системе. Назначается медикаментозная терапия и диета

Сложнее разобраться в ситуации, когда причина недуга — психологическая нестабильность пациента. Часто престарелая мать или отец не хотят обременять своих детей, чувствуют себя обузой. На фоне стресса возникает апатия, бойкотирование приёмов пищи в знак протеста. В этом случае работать над восстановлением морального равновесия должен психотерапевт.

Последний день

Часто люди перед кончиной впадают в кому или умирают во сне. Считается, что до последнего пожилые все слышат и понимают рядом находящихся людей, поэтому с человеком нужно быть до самого конца. Можно спокойно разговаривать, проявлять максимальную заботу до последних минут.

Про наступление смерти говорят:

В первые два часа тело должно лежать на одном месте и немного остыть это нужно, чтобы кровь переместилась к спине. Важно проследить, чтобы до наступления трупного окоченения были закрыты веки, закрыт рот, на лице было нормальное выражение. При необходимости дефекты нужно поправить вручную, что важно будет на церемонии прощания.

Справится с потерей близкого человека легче, когда близкие и родственники поддерживают друг друга, оказывают взаимную помощь в первые дни и после похорон. Такие потери неминуемы, поэтому к ним нужно заранее готовиться. Важно знать, как правильно обращаться с больным в последние дни и уметь держать себя в руках после кончины родственника.

Источник

Учёные и исследователи собрали массу информации, которая касается этого волнительного вопроса, они готовы предоставить нам свой вердикт. Что происходит с человеком перед смертью?

Что происходит с мозгом перед смертью: реакция

Когда запускается процесс наступления смерти, в нашем мозге происходят изменения, которые можно назвать необратимыми. В том числе наступает кислородное голодание, вследствие чего нейроны быстро отмирают.

Но мозговая активность продолжается — не во всех областях, а только в тех, которые отвечают за выживание. Человек может испытывать галлюцинации, и не только визуальные, но также слуховые или тактильные.

Потеря активности — признак скорой смерти?

Сложно говорить о том, что потеря активности, которая происходит у пожилых людей, является обязательным «симптомом» скорой кончины. Тем не менее факт остаётся фактом: в старости люди начинают спать дольше и меньше бодрствовать, или же спят они, наоборот, мало, но при этом постоянно испытывают чувство усталости и сонливость.

Изматывать пожилых людей могут самые простейшие действия: приготовление чая, ходьба по комнате, посещение уборной. Иногда кажется, что старики дремлют постоянно. Некоторые пожилые люди устают не только от физической активности, но и умственной — их может вымотать беседа или размышления.

Проблемы с нервной системой и психикой у лежачих

Одна из быстро наступающих проблем – это бессонница по ночам. Мысль о том, чтобы прибегнуть к помощи снотворных, приходит очень быстро и нередко реализуется пациентом даже без совета с врачом. Употребление снотворных, как правило, не дает хорошего, глубокого сна. Человек, хотя и спит, но не отдыхает, делается «вялым», уставшим, что, в свою очередь, приводит к раздражительности и далее к депрессии. Проявления заболеваний нервной системы усиливаются, если пациент вынужден какое-то время провести в лежачем положении. Например, болезнь Паркинсона. Одно из проявлений этой болезни – скованность в движениях. Так вот, если пациент сломает ногу и месяц пролежит по этой причине в постели, то скованность будет ещё больше. Время на реабилитацию после длительного пребывания в постели у пациентов, имеющих заболевания нервной системы, увеличивается в 4-5 раз. Вернемся к случаю с переломом. Обычно, пациент с относительно здоровой нервной системой сколько времени находится в гипсе, столько же времени и реабилитируется. Например, 1 месяц в гипсе, значит приблизительно ему понадобится 1 месяц, чтобы вновь начать ходить без костылей или палочки. Пациенту с заболеванием нервной системы понадобится уже 4-5 месяцев. Не длительное, но частое лежание в постели для пациентов с заболеванием нервной системы может привести к раннему постоянному пребыванию в постели. Длительно лежащие больные часто страдают социальной «одичалостью», т.е. потерей навыков поведения в обществе, особенно это касается пожилых людей и людей с проявлениями умственной отсталости, которая всегда на фоне обездвиженности склонна к прогрессированию. Пожилые люди, находившиеся на длительном постельном режиме, падают чаще. Их падения чаще приводят к переломам.

Профилактика бессонницы состоит в исполнении требований для нормализации сна. Необходимо организовать досуг больного, создать условия для активной умственной работы. Нужно поощрять любую самостоятельную деятельность больного. Стараться максимально активизировать его режим. Пожилые и ослабленные больные в период восстановления самостоятельного хождения должны пользоваться приспособлениями для дополнительного упора: поручнями, ходунками, тростями и др.

Что чувствует человек во время смерти

Понять, что чувствует человек во время смерти, помогли глобальные исследования в 1960-х годах — своей актуальности они не утратили до сих пор. Психолог Карлис Осис вместе с большой командой врачей и медсестёр наблюдал за умирающими людьми и общался с ними — всего они зафиксировали во время своего исследования более 35,5 тысячи случаев смерти.

В большинстве своём умирающие ощущали дискомфорт, равнодушие и боль. Страх перед неизбежной кончиной отсутствовал. В 5% случаев человек чувствовал воодушевление.

Ещё одни исследования гласят о том, что чем старше человек — тем он меньше боится смерти. К примеру, по результатам опроса среди пожилых людей лишь 10% признались, что панически боятся или просто опасаются умереть.

Какие галлюцинации видят люди перед смертью

Исследования показывают, что галлюцинации людей, которые они видят перед смертью, отчасти схожи между собой. При этом сознание многих остаётся ясным, а мозг продолжает работать. Однако уже на пороге кончины часть людей теряла сознание.

Чаще всего те видения, которые приходят к пожилым людям перед смертью, связаны с яркими воспоминаниями и впечатлениями. Также некоторые из них касаются вероисповедания: умирающие могут видеть ад или рай, атеисты — красивые пейзажи, фауну. Многие люди вне зависимости от верований, которые исповедовали при жизни, видят близких людей — умерших родственников, которые «провожают» их в иной мир.

Есть исследования, которые доказывают, что умирающие могут видеть тоннель, по которому летят, затем — себя, отдельно от тела, и после встречаются с уже покойным на тот момент близкими людьми.

Почему так происходит — учёные не знают. Предположительно, тоннель возникает из-за отмирания нейронов, но это лишь теория.

Органы дыхания у лежачих пациентов

В горизонтальном положении объем легких при вдыхании воздуха уменьшается, по сравнению с вертикальным положением. Отсутствие активных движений и уменьшение объема легочной вентиляции приводит к снижению кровотока и застойным явлениям в легочной ткани. Мокрота становится вязкой и плохо откашливается. Она скапливается в воздухоносных путях и усиливает застойные явления в легких. Все это приводит к развитию инфекционно-воспалительного процесса в легочной системе. Профилактика состоит в активных движениях пациента в кровати и проведении дыхательной гимнастики.

Признаки приближения смерти

Чаще всего признаки скорой смерти лежачего больного можно наблюдать за несколько дней (в некоторых случаях, недель). Меняется поведение человека, его бытовые привычки, проявляются физиологические признаки. Так как внимание лежачего больного в течение долгого времени сфокусировано на внутренних ощущениях, он очень чутко ощущает все происходящие изменения. В это время многие больные начинают все чаще говорить своим родным о приближающейся смерти, подводят итоги прожитой жизни. Реакция на этом этапе очень индивидуальна, но, как правило, человек впадает в депрессию и очень нуждается в поддержке и внимании своей семьи. Дальнейшее проявление признаков приближающейся смерти дают возможность семье принять мысль о скорой утрате и по возможности облегчить последние дни умирающего.

Общие признаки приближающейся смерти у лежачих больных

Все признаки приближающейся смерти у лежачих больных связаны с постепенным отказом внутренних органов и отмиранием клеток мозга и поэтому характерны для большинства людей.

Усталость и сонливость

Одним из первых признаков скорой смерти лежачего больного становится изменение привычек, режима сна и бодрствования. Организм пытается сэкономить энергию, в результате человек находится в состоянии постоянного сна. В последние дни перед летальным исходом лежачий больной может спать по 20 часов в сутки. Огромная слабость не позволяет до конца проснуться. Нарушения сна происходят за несколько дней перед кончиной.

Психологические признаки

Все это сказываются на его эмоциональном состоянии. Родные ощущают его отстраненность, замкнутость. Часто лежачий больной на этом этапе отказывается от общения, отворачивается от людей. Для родственников важно понимать, что такое поведение — следствие болезни, а не проявление негативного отношения к ним. В дальнейшем, за несколько дней перед кончиной, упадок сменяется чрезмерным возбуждением. Лежачий больной вспоминает прошлое, описывая мельчайшие детали давних событий. Ученые выделили три стадии изменения сознания умирающего человека:

Отмирание клеток мозга приводит к галлюцинациям: нередко умирающие лежачие больные рассказывают, что их зовет кто-то или внезапно начинают разговаривать с людьми, которых нет в комнате. Чаще всего видения связаны с загробной жизнью, с концепцией рая-ада.

Примечание. В 60-х гг. калифорнийские ученые провели исследование, которое показало, что характер галлюцинаций умирающего никак не связан с образованием, религией или уровнем интеллекта.

Как бы ни было тяжело родным в этот момент, нельзя противоречить и пытаться опровергнуть заблуждения умирающего. Для него все, что он слышит и видит — реальность. При этом наблюдается путаность сознания: он может не помнить недавние события, не узнавать родных людей, не ориентироваться во времени. От семьи потребуется терпение и понимание. Общение лучше начинать со своего имени. Нарушение восприятия реальности можно наблюдать за месяц до летального исхода. За 3-4 дня до летального исхода начинается бред.

Отказ от еды и питья

Нарушение работы почек и связанные с этим признаки смерти

Из-за отсутствия поступающей в организм воды, количество выводимой урины становится гораздо меньше, меняется ее цвет. Моча становится темно-красного цвета, иногда коричневого. Цвет меняется под влиянием токсинов, которыми отравлен организм. Все это сигнализирует о том, что начинаются сбои в работе почек. Полное прекращение мочевыделения — симптом того, что почки отказали. С этого момента счет уже идет на часы.

В этот период лежачий больной уже не слишком ослаблен и процесс мочеиспускание не может контролировать. Добавляются проблемы с кишечником. Отказ почек приводит к сильной отечности рук и ног. Жидкость, которую почки больше не выводят, скапливается в организме.

Симптомы, связанные с нарушением циркуляции крови

С наступлением терминальной стадии артериальное давление у лежачего больного падает, кровообращение становится централизованным. Это защитный механизм организма, который в критической ситуации перераспределяет кровоток для защиты жизненно важных органов: сердца, легких, мозга. Периферия в недостаточной степени снабжается кровью, из-за чего возникают следующие признаки смерти у лежачих больных:

Венозные пятна начинают появляться незадолго до кончины на ступнях и щиколотках. Часто их ошибочно принимают за трупные пятна, но происхождение у них разное. Венозные пятна у умирающего появляются из-за замедленного кровотока. После смерти они приобретают синий цвет.

Нарушение терморегуляции

Нейроны мозга постепенно отмирают, одним из первых страдает отдел, отвечающий за терморегуляцию. Лежачий больной перед смертью то покрывается испариной, то начинает мерзнуть. Температура повышается до критической (39-40°), чтобы потом резко понизиться. При повышении температуры рекомендуется протирать влажным полотенцем тело умирающего, по возможности дать жаропонижающее. Оно не только поможет сбить жар, но и уберет боль, если она имеется. Перед самой смертью температура начинает постепенно понижаться.

Нарушение дыхания

Общая слабость сказывается и на дыхании. Замедление всех процессов приводит к тому, что потребность в кислороде значительно снижается. Дыхание становится редким и поверхностным. В некоторых случаях отмечают затрудненное, с перебоями дыхание. Чаще всего оно связано со страхом, который испытывает умирающий. В этот момент ему нужна поддержка родных, понимание, что он не один. Как правило, этого достаточно, чтобы дыхание выровнялось.

Проблемы с сосудами у лежачего больного

При лежании часть сосудов, особенно в нижних конечностях, подвергается частичному или полному сдавлению. Отсутствие активных движений и мышечных сокращений, в результате которых кровь выдавливается из венозного русла, снижает скорость кровотока. Снижению кровотока способствуют также параличи и парезы. Это может привести к образованию тромба в сосуде.

Тромб

– это сгусток крови, который частично или полностью закупоривает просвет сосуда. Обычно тромбы образуются в системе глубоких вен нижних конечностях, это может проявляться болью, отёком и самое главное то, что тромб может оторваться и с током крови дойти до легких и закупорить просвет легочных артерий. Нередко это кончается для пациентов смертью или тяжелой инвалидностью. Профилактика тромбоза состоит в создании возвышенного положения для нижних конечностей и бинтовании ног эластичными бинтами. Необходимо в случаях, когда нет противопоказаний, применять гимнастику для ног. Особенно эффективны упражнения, когда пациент в положении лежа на спине с поднятыми вверх ногами совершает круговые движения на манер езды не велосипеде. При длительном лежании значительно слабеет тонус сосудов. Это приводит к тому, что при изменении положения пациента, например, из лежачего в полусидячее или сидячее, у него может резко снизиться артериальное давление. А при попытке пациента встать, может случиться обморок. Развивается так называемый ортостатический коллапс.

Смерть, ее этапы и признаки

Смерть лежачего больного состоит из нескольких стадий, каждая из которых обладает своими характерными признаками.

Терминальное состояние

Преагональная стадия может длиться от нескольких дней до пары часов. На ней у лежачего больного могут наблюдаться следующие симптомы:

Наступлению клинической смерти предшествует стадия агонии. Агония может продолжаться от нескольких минут до получаса (зафиксированы случаи, когда агония тянулась несколько суток). Первый признак начавшейся агонии — вдох, в котором задействована вся грудная клетка, включая мышцы шеи и лица. Ритм сердца ускоряется, артериальное давление кратковременно повышается. В этот период лежачий больной перед смертью может почувствовать облегчение. Меняется система кровообращения: вся кровь перенаправляется на сердце и мозг в ущерб другим внутренним органам.

При отсутствии дыхания на протяжении 5 минут, в головном мозгу начинается гибель клеток. Наступает заключительная стадия смерти — биологическая.

Биологическая смерть

Выделяют ранние и поздние признаки биологической смерти:

На этапе биологической смерти реанимировать человека уже нельзя.

Конечно, даже заметив и правильно оценив все признаки, нельзя быть абсолютно готовым к смерти близкого человека. Но можно попытаться сделать его последние часы и дни максимально комфортными. Психологи и врачи дают следующие рекомендации для родственников умирающего лежачего больного: