Что показывает МРТ головного мозга, показания и противопоказания

МР-томография головного мозга – это новый, высокоточный метод диагностики, основанный на получении послойных срезов главного органа центральной нервной системы человека с последующим преобразованием их в объемное изображение на мониторе подключенного к томографу компьютера.

Магнитно-резонансная томография подходит для обнаружения широкого круга заболеваний головного мозга. Также МРТ применяется в профилактических целях, так как помогает диагностировать болезни на начальных стадиях, когда симптомы еще не дают о себе знать.

Что покажет томография головного мозга

Действие МРТ основывается на эффекте ядерно-магнитного резонанса. Электромагнитные волны, проходя сквозь тело человека, воздействуют на атомы водорода, изменяя частоту их колебаний. Выделяемая в этом процессе ядрами энергия улавливается томографом, а затем преобразуется в изображение на компьютере, что позволяет получить детальную картину анатомических структур мозга под разными плоскостями – корональной, поперечной и сагиттальной. Изображение диагностируемой области формируется путем совмещения множества послойных срезов толщиной 1-3 мм, что дает возможность обнаружить малейшие отклонения и патологии.

Внешний вид томографа Philips Intera 1,5Т

При проведении магнитно-резонансной томографии мозга толщина среза может устанавливаться на значениях 1-3 мм, что позволяет с высокой точностью исследовать такие мельчайшие структуры, как гипофиз и зрительные нервы.

Преимущества МРТ

К преимуществам магнитно-резонансная томографии можно отнести:

• быстроту проведения процедуры и получение результатов;
• высокую точность;
• получение объемного изображения органов;
• безопасность для пациента;
• возможность проведения на поздних сроках беременности и в период кормления грудью;
• раннюю диагностику заболеваний.

При проведении МР томографии, в отличие от рентгенографии, не применяется вредное излучение. Магнитные волны, создаваемые томографом,­­ ­­­абсолютно безопасны для человека. МР-диагностику можно проходить так часто, как это необходимо.

Противопоказания к проведению МРТ

Несмотря на высокую безопасность, МРТ также имеет ряд противопоказаний.

К абсолютным противопоказаниям можно отнести:

• наличие в теле имплантатов, штифтов, скоб из магнитного металла;
• наличие кардиостимулятора, нейростимулятора;
• вес, превышающий технические характеристики томографа;
• первый триместр беременности;
• неспособность сохранять неподвижность вследствие неврологических или психиатрических заболеваний.

Относительными противопоказаниями считаются:

• второй и третий триместр беременности;
• детский возраст до 5 лет;
• боязнь находиться в замкнутом пространстве.

Если при проведении процедуры используются контрастные вещества, противопоказаниями могут служить:

• почечная недостаточность;
• беременность и период лактации;
• аллергия на применяемые для контрастирования препараты.

При наличии объективных ограничений к проведению магнитно-резонансной томографии, пациенту могут быть назначены другие виды диагностики, не имеющие указанных выше ограничений.

Показания к назначению МРТ головы и сосудов головного мозга

Исследование сосудов головного мозга проводится при следующих симптомах:

• повторяющиеся потери сознания;
• головокружения;
• внезапное ухудшение слуха, зрения;
• признаки повышения внутричерепного давления (многократные головные боли по утрам, тошнота, рвота, учащенное сердцебиение, быстрая утомляемость и др.);
• периодические кровотечения из носа;
• шум, звон, гул, свист, жужжание в ушах;
• перенесенные травмы головы;
• потеря чувствительности конечностей, судороги;
• эпилепсия и эпилептический синдром;
• расстройство памяти, сна;
• проблемы с концентрацией внимания;
• ухудшение координации движений;
• нарушение равновесия.

Регулярные головные боли по утрам — одно из показаний к проведению магнитно-резонансной томографии сосудистой системы мозга

МРТ головы и сосудов головного мозга необходима на этапе планирования операций (для оценки состояния кровотока, анализа локализации опухолей), после хирургических вмешательств, химио-, лучевой терапии, при наблюдении за выявленной патологией в динамике.

МРТ и КТ, что эффективнее для диагностики головного мозга

КТ, так же как и МРТ, является высокоточным диагностическим методом, позволяющим получить объемное изображение внутренних органов.

Однако, для диагностики заболеваний локализованных в полости черепа, чаще применяется МРТ, так как данная методика позволяет получить более качественные изображения мягких тканей. Тогда как КТ лучше зарекомендовала себя для диагностики костей черепа, сосудов мозга, кровоизлияний в полости черепа, а также в случаях, когда МРТ не может быть проведена по ряду причин.

При подозрении на наличие опухолей, локализованных в веществе головного мозга и его глубоких структурах, МРТ имеет ряд преимуществ и показывает:

• точные границы, размер, локализацию опухоли;
• помогает произвести предварительную оценку злокачественности новообразования;
• позволяет выявить опухоли, располагающиеся на границе с костной тканью и плохо визуализируемые другими методами диагностики.

Решение о выборе того или другого метода осуществляется лечащим врачом исходя из анамнеза больного.

Что показывает МРТ?

• Тромбофлебиты;
• кисты;
• наличиесклеротических бляшек в сосудистых просветах;
• сосудистую аневризму;
• ликворный дисбаланс;
• опухоли (в том числе и сосудистые);
• аномальное строение;
• сдавление рубцами капилляров и вен;
• гидроцефалию;
• расслоение или выпячивание сосудов;
• эпилепсию;
• ишемию, геморрагические повреждения;
• участки, поврежденные рассеянным склерозом;
• мульформацию сосудов вследствие аномального строения;
• мозговые и черепные травмы, их степень;
• очаги поражений после инсультов и инфарктов;
• воспалительные или инфекционные поражения (например, энцефалит, менингит).

А так же, любые изменения мозга и сосудистой системы, оценивается их функциональность. Одновременно прослеживается динамика отклонений.

МРТ головного мозга и сосудов помогает выявить опухолевые неоплазии. Повреждения определяются по затемнениям и просветам. Церебральные жидкости – это сероватые ручейки, черные полости – внутримозговые синусы. Места поражений после инсульта позволяют диагностировать форму заболевания и назначать эффективную схему лечения.

Что показывает МРТ головного мозга

Магнитно-резонансная томография помогает увидеть:

• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• области некроза нервной ткани;
• очаги кровоизлияний;
• заболевания сосудов;
• воспалительные процессы тканей мозга;
• дистрофические изменения;
• черепно-мозговые травмы.

За счет своей высокой точности, МР-диагностика способна выявить даже малейшие патологические изменения в структурах мозга.

Какие заболевания выявляет МРТ головного мозга

МРТ используют для выявления следующих заболеваний:

• ишемический, геморрагический инсульт;
• тромбозы и аневризмы сосудов;
• новообразования;
• кисты;
• болезнь Альцгеймера;
• эпилепсия;
• атеросклероз;
• рассеянный склероз;
• воспалительные заболевания: менингит, энцефалит;
• абсцессы;
• кровоизлияния;
• болезнь Паркинсона;
• кисты, аденомы гипофиза.

Применение контрастного вещества

При осуществлении МР-диагностики может применяться контрастирование, позволяющее детальнее визуализировать глубинные структуры мозга, определить четкие границы кровоизлияний, новообразований, склеротических изменений.

Для контрастирования применяются препараты, содержащие химический элемент гадолиний. Введение лекарственного средства осуществляется внутривенно непосредственно перед исследованием. Разносясь кровотоком по организму, частицы контрастного вещества оседают в патологически измененных структурах, окрашивая их.

Контрастирование может применяется в случаях:

• Подозрения на наличие новообразований. Контрастное вещество оседает в опухолевых тканях, что помогает с высокой точностью определить границы и размеры образования, а также сделать предварительные выводы о природе опухоли. Доброкачественные опухоли обычно имеют правильные размеры и четкие границы, тогда как злокачественные прорастают в окружающие ткани и имеют неправильную форму с неровными краями.
• Исследования гипофиза. Гипофиз имеет очень малые размеры и находится глубоко в структурах мозга. Контрастирование позволяет не только четко увидеть сам орган, но и выявить наличие патологий и новообразований.
• Диагностики демиелинизирующих заболеваний. Контрастирование помогает четче выявить границы и общий объем поражения мозговой ткани.

МРТ головного мозга с контрастом

Контраст может применяться для диагностики любых патологий головного мозга, т.к. позволяет получить намного более четкую картину, чем МРТ без контраста.

Контрастные препараты безвредны для организма и выводятся через почки. Противопоказанием для применения контраста могут служить почечная недостаточность и ранее наблюдаемые аллергические реакции.

Виды МРТ головного мозга с сосудами

Схематическое изображение аневризмы сосудов головного мозга
Для МР-ангиографии ( сокращенно такой вид магнитно-резонансной томографии называется МРА) без контраста используют специальные режимы, которые помогают четко визуализировать строение церебральных сосудов, выявить малейшие изменения в их анатомии и топографии, определить просвет и наличие/отсутствие стеноза, отличить быстрый и медленный кровоток. При необходимости исследование может быть проведено вместе с контрастированием для еще более детального изучения структур.

Существует три разновидности МР-ангиографии в зависимости от импульсных последовательностей:

1. Времяпролетная МРА используется для исследования артерий головного мозга. Специалисты получают срезы, направленные к току крови перпендикулярно.

2. Фазово-контрастная ангиография применяется для изучения артерий шеи и церебральных вен. С помощью метода можно оценить скорость движения крови.

3. 4D-ангиография — самая быстрая из всех МРА. Помогает разделить венозный и артериальный ток крови. Применяется для изучения мальформаций, фистул.

Разновидности часто сочетают, дополняют МРТ артерий шеи. Оптимальный вид МРТ головного мозга с сосудами выбирает лечащий врач. Доктор лучевой диагностики может посоветовать применить контраст, если обычные снимки получились недостаточно информативными.

Как проходит процедура

МР исследование является полностью безболезненным. Непосредственно перед процедурой необходимо снять с себя любые металлические вещи. Пациент ложится на кушетку томографа, которая помещается внутрь аппарата.

Процедура МРТ головного мозга

Перед проведением процедуры необходимо знать следующее:

• магнитно-резонансные томографы с высоким разрешением (высокопольные) создают достаточно высокий уровень шума. В нашем центре пациентам выдаются наушники, чтобы снизить дискомфорт от этих звуков;
• врач, проводящий исследование, всегда остается на связи с пациентом, у пациента есть сигнальная кнопка;
• пациент должен сохранять абсолютно неподвижное положение на протяжении всей процедуры, чтобы избежать появления двигательных артефактов.

Длительность МРТ головного мозга обычно составляет около 15 минут. Если планируется применение контрастного вещества, исследование будет проходить немного дольше – около 30 минут.

Расшифровка МРТ головного мозга

Получить результат исследования можно сразу же по завершении процедуры.

Врачу потребуется около 15-30 минут на расшифровку полученных результатов. Запись снимков возможна как на диск (он предоставляется бесплатно), так и на пленку или флешку, по желанию пациента.

Пациенту выдадут диск, а также заключение врача, где подробно будут расписаны анатомические особенности исследуемой области и возможные патологические изменения.

Полученное заключение необходимо предоставить лечащему врачу для определения дальнейшего плана лечения.

Как побороть страх перед процедурой

Волноваться перед проведением МРТ нет необходимости – исследование проходит абсолютно безболезненно и безопасно. Врач-радиолог остается на связи с пациентом на протяжении всей процедуры и, при необходимости, ответит на любые возникающие вопросы.

Если пациент испытывает сильное волнение, то, перед проведением исследования, можно принять успокоительные.

МРТ является современным видом диагностики, позволяющим с высокой точностью выявить любые патологические изменения в головном мозге даже на начальных стадиях их возникновения. Магнитно-резонансная томография практически не имеет противопоказаний, является безболезненной и безопасной методикой, применяемой для диагностирования широкого спектра заболеваний.

Отклонения от нормы, выявление заболеваний

Что показывает МРТ при отклонениях от нормы? Например, внутричерепное давление и новообразования.

Опухоли на картинках томографии показываются в виде несимметричных затемненных участков. Они могут занимать полую часть желудочков, сдавливают ткани. Метастазы чаще всего крепятся к костям черепа. Увидеть внутричерепное давление во время исследования невозможно. О патологии свидетельствует увеличение желудочков и объема ликвора среди оболочек мозга.

Цереброваскулярные патологии

Если имеется подозрение на цереброваскулярные патологии, акцент во время исследования делается на состояние артерий. Проверяется объем малых сосудов, образование атеросклеротических образований, определяется деформация стенок, наличие тромбов, аневризм.

Ишемический инсульт сопровождается затемненными и размытыми зонами. Они имеют неправильные формы, находятся только с одной стороны. Для геморрагического инсульта характерно более сильное затемнение поврежденной области. При этом форма не соответствует артерии в месте питания. После перенесенного инсульта в пораженной области видна псевдокиста – место, заполненное жидкостью. Кровь смещается и видны деформации нервных тканей.

Для рассеянного склероза характерны множественные просветы в белом веществе. Это свидетельствует о разрушении нервов (в частности, миелина). При болезни Альцгеймера видны утолщения небольших артерий. Мозг имеет борозды намного глубже нормы.

Пороки развития

О наличии гидроцефалии свидетельствует накопление ликвора между оболочками мозга. Для макро- или микрогирии характерно изменение величины извилин мозговой коры. Они могут быть чересчур узкими или широкими.

Паразитарные болезни

МРТ головного мозга позволяет диагностировать некоторые паразитарные болезни. Для цистицеркоза характерны множественные округлые затемнения. Эхино- или альвеококкоз выглядят как одна или несколько полостей, сильно сдавливающие нервные ткани. Для хронического токсоплазмоза характерны темные и плотные очаги.

При травмах черепа внутри него видны осколки костей, сдавливание мозга. При обнаружении новообразований МРТ позволяет уточнить локализацию новообразования. Однако распознать злокачественную природу с помощью процедуры невозможно. Для этого требуется дополнительные исследования гипофиза.

МРТ – это точный высококачественный метод диагностики головного мозга, его тканей и сосудистой системы. Для более четкой картины используется контрастное вещество. МРТ применяется не только для выявления заболеваний, но и для корректировки эффективности лечения.

Статьи по теме:

• Результаты и особенности процедуры МРТ позвоночника
• Что показывает МРТ гипофиза и когда его назначают?
• Как делают МРТ головного мозга
• Магнитно-резонансная томография головного мозга…
• КТ почек