Сколько живут с глиобластомой?

Глиобластома ствола мозга

Глиому данной локализации невозможно удалить хирургическим путем, потому что это привело бы к нарушению функционирования жизненно важных отделов мозга, например, дыхательного и сосудодвигательного центра.

По мере роста нарушается связь этих центров и ядер черепно-мозговых нервов с нижележащими структурами, что характеризуется появлением типичных для данного расположения симптомов, включая аритмию и патологические типы дыхания. В данном случае прогноз болезни неблагоприятный, а выживаемость низкая.

Патогенез

Глиомы – это любые злокачественные образования мозга, которые формируют клетки глии. Когда происходит злокачественное перерождение, клетки глии, а именно астроциты, становятся менее дифференцированными, теряя признаки функциональных зрелых клеток. Кроме того, теряется их связь с соседними клетками, а деление становится бесконтрольным.

Таким образом, глиобластома состоит из слабо дифференцированных астроцитов, в ней есть очаги некроза и участки сосудистой пролиферации. Характерной особенностью этого образования является беспорядочное расположение клеток, полиморфизм ядер клеток и обширный перифокальный отек. Опухоль растет стремительно и прорастает в ткань мозга. Четкие границы пораженной области отследить невозможно. За пределы нервной системы новообразование не метастазирует.

Наиболее часто она обнаруживается в лобной и височной долях. Очень редко опухоль образуется в стволе головного мозга, спинном мозге, мозжечке.

В некоторых случаях глиобластома развивается из анапластических и низкостадийных астроцитом, но чаще всего это поражение первичное.

Опухоль распространяется на клетки нейроглии, функции которых связаны с питанием и защитой нейронов. Эти клетки в зрелом возрасте не размножаются, но в мозге есть предшественники глиальных клеток. При проявлении нарушений в их развитии может развиваться глиобластома.

Характерной чертой глиобластомы, определяющей ее агрессивное протекание, является ее гетерогенность. У разных больных характер новообразования отличается. Более того, даже у одного больного опухоль может вмещать разные клетки, не похожие генетически, с разными мутациями. В процессе лечения клетки мутируют, активно эволюционируют и вырабатывают новые методы выживания.

Характерные признаки глиобластомы

В процессе исследований ученые отметили, что значительно меньший риск развития глиомы – на 40% — отмечается у людей, страдающих разными видами аллергии. Эксперты объясняют это тем, что у таких людей иммунная система пребывает в активированном состоянии и препятствует разрастанию опухоли.

Очаговые и общемозговые симптомы

Общемозговые:

• вестибулярный – патологическая походка, головокружение,

• гипертензионно-гидроцефальный – мигрени, тошнота, слабость.

Очаговые:

• нарушение речи,

• ухудшение памяти,

• утрата способности совершать сложные действия.

Очаговая симптоматика зависит от локализации. В редких случаях на фоне головной боли может, в качестве одного из осложнений заболевания, возникнуть обширное кровоизлияние и геморрагический инсульт.

Расстройства психики

Данный тип отклонения проявляется в виде общей слабости, апатии, а также некоторой заторможенности. Во многих случаях врачи фиксируют у пациента определенную путанность в сознании, из-за чего человек плохо реагирует на происходящие вокруг него события и вообще нечетко понимает, где он пребывает в конкретный момент.

Иногда глиобластома дает о себе знать параличом определенных участков тела или даже целой стороны корпуса и прилегающих конечностей. Помимо этого, частенько отмечается нарушение чувствительности тела. Может присутствовать так называемый горизонтальный нистагм, проявляющийся поперечными плавающими покачиваниями в стороны.

Характерной особенностью такого дефекта является то, что сам больной не замечает этих покачиваний. Также, пациента могут мучить галлюцинации (как правило, слуховые). Иногда имеют место фантомные запахи. Вероятность проявления эпилептических судорог составляет около 10%, что делает данный дефект редким.

Ранняя стадия: симптоматика

Изначально процесс будет протекать по-разному: это зависит в первую очередь от расположения данной опухоли в полости черепа. Однако наиболее типичный синдром – головная боль, появляется из-за повышенного внутричерепного давления. И перед тем, как появятся четкие признаки болезни, глиобластома головного мозга должна достигнуть достаточно больших размеров.

Прочие симптомы:

• нарушение зрения,

• сонливость,

• периодические головокружения,

• эпилептические припадки,

• онемение конечностей.

Методы лечения глиобластомы мозга

Результат лечения опухоли определяется тем, на какой стадии она обнаружена и как быстро начата терапия.

На ранних стадиях заболевание чаще выявляется случайно во время обследований по поводу других жалоб.

Нейрохирургическое вмешательство — это наиболее радикальный способ избавления от глиобластомы.

Поскольку опухоль не имеет четких границ и глубоко проникает в соседние ткани, полностью удалить все раковые клетки при операции удается редко. Это приводит к рецидивам, которые возникают примерно в 80% случаев.

При труднодоступной локализации очага поражения применяют «Кибер-нож» — стереотаксическую радиохирургию.

Предупредить рецидив глиобластомы позволяет комбинация хирургического вмешательства с лучевой и химиотерапией. Это блокирует активность злокачественных клеток и предупреждает разрастание опухоли.

Для целевой терапии рецидивов используются препараты, которые разрушают сосуды опухоли и препятствуют размножению глиальных клеток.

Диагностика

Диагностика осуществляется с помощью следующих шагов дополнительного обследования и лабораторно-инструментальной диагностики:

• МРТ

• КТ

• ПЭТ – позитронно-эмиссионная томография

• эхоэнцефалоскопия

• трепан-биопсия, проверка на мутацию гена

• люмбальная пункция и анализ ликвора.

В последнее время для взятия образца тканей используют метод стереотаксической биопсии. Для этого в костях черепа выполняется совсем миниатюрное трепанационное отверстие – до 1 мм в диаметре, через которое под контролем рентгеноаппаратуры вводится биопсийная игла непосредственно в опухолевый очаг, и осуществляется взятие материала для исследования. Определение локализации патологии и последующее введение иглы происходит с помощью стереотаксической рамы (frame-based) или системы навигации.

Диагностика глиобластомы

Чтобы поставить и уточнить диагноз глиобластомы при наличии симптомов специалисты назначают инструментальные исследования:

• МРТ головного или спинного мозга;
• магнитно-резонансную спектроскопию и/или перфузию;
• компьютерную томографию;
• позитронно-эмиссионную томографию мозга;
• стереотаксическую биопсию с применением компьютерных систем навигации.

Для лабораторной диагностики используют:

• гистологическое типирование;
• молекулярный тест;
• иммуногистохимическое исследование;
• анализ активности гена (метилирование гена MGMT).

Узнать цену
Узнать цену

Ошибка! Заполните, пожалуйста, все обязательные поля

Спасибо! Мы с вами свяжемся в ближайшее время

✕

Хирургическое вмешательство

Ход проведения операции по удалению включает 3 основных этапа:

1. Визуализация границ процесса. Это возможно при использовании специальных препаратов, которые приводят к накоплению вокруг патологии протопорфирина. Благодаря такой методике не только лучше визуализируется tumor, но и замедляется распространение.

2. Непосредственное удаление tumor, включая метастазы. К сожалению, из-за того, что границы глиобластомы размыты, в некоторых ситуациях приходится удалять даже части здоровой ткани. Но такой вариант тщательно обсуждается как с самим пациентом, так и его родственниками, потому что при удалении некоторых структур последствия бывают хуже, чем от основного заболевания.

3. Ушивание мягких лоскутов, наложение швов, асептическая повязка на послеоперационную рану.

Из-за того, что она имеет нечеткие границы и неправильную форму, ее отдельные элементы при всем старании хирурга могут пропуститься и остаться незамеченными. По этой причине полноценное удаление часто не представляется возможным, и всегда существует высокая вероятность рецидива болезни. В связи с этим курс хирургического вмешательства часто дополняют проведением последующего химиотерапевтического лечения.

Выживаемость, продолжительность жизни

В связи с тем, что невозможно заранее предугадать, какое количество онкоклеток останется после хирургической операции и выживет, несмотря на проведение последующего лечения цитостатиками или курса радиотерапии, окончательный ответ может быть получен лишь только после окончания всего курса терапии. В среднем, продолжительность жизни при глиобластоме редко превышает 1,5 года.

Предпочтение в лечении отдается клеточной биоиммунотерапии, последние разработки в данной области курирует профессор Скворцова В.И. Клинические исследования новых препаратов начались уже в этом году, дав надежду на продление жизни многим пациентам с глиомными опухолями.

Прогноз и выживаемость

В запущенных ситуациях из-за массивного поражения выздоровление становится невозможным, поэтому на данном этапе лечение включает курсы химио- и лучевой терапии. Трехмесячный курс препаратов: дендритная вакцина, LAK терапия, позволяет существенно замедлить рост уже имеющегося новообразования, а дозированное ионизирующее излучение – существенно уменьшить общее количество зон патологического роста клеток.

Методы диагностики и лечение

Первый специалист, которого должен посетить пациент с подозрением на опухоль головного мозга, является врач-невропатолог. В его кабинете заболевший должен пройти профессиональный осмотр, состоящий из ряда характерных неврологических проб.

Если у врача есть подозрение на наличие опухоли, то он должен выписать направление на детальное изучение структур головного мозга с помощью не инвазивных методов нейровизуализации. К ним относятся магниторезонансная и компьютерная томография головного мозга. При этом предпочтительнее использовать МРТ – на полученных снимках новообразование будет выглядеть как плотное скопление нервной ткани светлого цвета.

На выбор метода исследования структур головного мозга влияет большое количество факторов, в том числе переносимость пациентом специального контрастного вещества. Оно используется для точного определения места дислокации глиобластомы и изучения ее влияния на соседние ткани. Полученные в обоих случаях исследования снимки представляют собой послойное изображение головного мозга в нескольких проекциях. По ним специалисты определяют размер опухоли и характер ее распространения в веществе мозга.

Для получения точной информации о гистологическом составе новообразования используется стереотаксическая биопсия головного мозга, которая представляет собой инвазивную процедуру с целью получения образца атипичной ткани для последующего гистологического исследования.

То, каким методом будет проходить лечение, определяют следующие специалисты: невропатолог, онколог, нейрохирург, химиотерапевт и врач лучевой терапии. При этом тактика проведения медицинских манипуляций зависит от места расположения опухоли и характера повреждений, которые она нанесла.

Так, например, если новообразование располагается глубже 30 см и распространяется на оба полушария, то такому пациенту противопоказано хирургическое вмешательство, но если при этом другие методы прогнозируемо не будут приносить должного эффекта, то такому пациенту назначается только прием сильнодействующих наркотических средств, которые будут облегчать его страдания.

Все методы лечения глиобластомы головного мозга направлены на ее удаление или замедление роста, так как этот вид раковой опухоли редко дает метастазы.

Обычно лечение глиобластомы проходит в несколько этапов и может включать следующие манипуляции:

• хирургическое удаление новообразования;
• курс лучевой или химиотерапии;
• поддерживающее лечение.

Самым действенным методом лечения рака головного мозга, является хирургическое иссечение новообразования. Его проводят в том случае, если опухоль имеет четко очерченные границы и не распространяется на нервные центры, отвечающие за выполнение жизненно важных процессов. Такой поход позволяет значительно увеличить продолжительность жизни пациента с минимальными последствиями.

До недавнего времени удаление глиобластомы проводилось с помощью примитивных способов хирургического вмешательства, что не позволяло полностью извлечь новообразование без последствий. Однако в настоящий момент применение 5-аминолевулиновой кислоты значительно облегчает эту задачу, так как она способна подсвечивать атипичные клетки, то есть теперь во время операции нейрохирург может визуально выделить границу здоровой и атипичной ткани.

После того как большая часть опухолевых клеток была удалена, на оставшиеся частицы глиобластомы воздействуют ионизирующей радиацией. Такой подход пресекает дальнейшее распространение новообразования или значительно замедляет его рост. Для достижения необходимого эффекта пациенту необходимо пройти 6-недельный курс лучевой терапии. При этом одновременно с проведением такого лечения пациенту назначается прием химиотерапевтических препаратов, например «Темодал».

В качестве последнего этапа пациенту предписывается прием противоопухолевых медикаментов не ранее 4 недель после завершению 2 фазы терапии.

Многих пациентов волнует вопрос, можно ли полностью вылечить глиобластому головного мозга. Увы, ответ часто неутешителен, так как этот вид опухоли практически не поддается лечению: в большинстве случаев происходит рецидив заболевания или пациент не физически выдерживает всех врачебных манипуляций.

Профилактика

Наиболее эффективным методом профилактики является регулярное посещение профилактических осмотров, которые дают возможность выявить проблемы на ранней стадии. Особенно важно проходить ежегодные исследования людям после 45 лет, ведь с возрастом вероятность этой опасной болезни увеличивается.

Чтобы снизить риск развития этого заболевания, необходимо выполнять рекомендации, касающиеся здорового образа жизни:

• Полноценно отдыхать ночью – важен здоровый сон и его достаточная продолжительность.
• Проводить времени на свежем воздухе – ежедневно нужно как можно больше гулять.
• Избегать стрессов и эмоциональных потрясений.
• Отказаться от вредных привычек – не курить, не потреблять чрезмерное количество спиртного.
• Не злоупотреблять проведением времени с разнообразными гаджетами.
• Правильно питаться – много овощей, фруктов и злаков, обязательное наличие бобовых, качественных белков, ненасыщенных жиров. Вредные продукты – фастфуд, копчености, газировку, кондитерские изделия и др. – нужно исключить.