Коллоидная киста третьего желудочка

Определение

Представляет собой округлое образование правильной формы, расположенное в области отверстий Монро, вызывающее развитие гидроцефалии с признаками повышения внутричерепного давления.

Макроскопически киста выглядит как тонкостенное образование, расположенное в области свода или отверстий Монро, прикрепляющееся к сосудистому сплетению, или близлежащим мозговым структурам. Размеры кист колеблются от 0,3 до 3-4 см. Содержимое кист вязкое, желто-зеленого цвета. Микроскопически внутренняя стенка их представлена одним слоем цилиндрического мерцательного эпителия. Клетки его продуцируют муцин. Коллоидные кисты отличаются длительным течением и медленным увеличением их объема. При тотальном удалении рецидивов не наблюдается, нормализуются ликвороциркуляция и уменьшается гидроцефалия.

Лучевая диагностика

На КТ и МР-томограммах коллоидные кисты имеют характерную округлую форму, отличающую их от опухолей другой гистологической структуры.

КТ-семиотика

При КТ для коллоидной кисты типично наличие высокой плотности, хотя редко встречаются изо- либо гиподенсные кисты, не изменяющиеся после усиления. Причиной такой повышенной плотности является йод, содержащийся в высокой концентрации в коллоидном содержимом кисты.

МРТ-семиотика

На МР-томограммах в режиме Т1 киста обычно выглядит изо- или гипоинтенсивной (чаще) по сравнению с мозговым веществом. В режиме Т2 интенсивность МР-сигнала от образования варьирует от гипоинтенсивной, даже ниже, чем у ткани мозга, до гиперинтенсивной в зависимости от содержания воды и муцина. На фоне внутривенного контрастного усиления повышения интенсивности МР-сигнала от содержимого кисты и ее стенок, обычно не наблюдается. При этом контрастирование септальных вен, окаймляющих коллоидную кисту, иногда принимается за контрастирование ее стенок.

Возможность варьирования параметрами сканирования и получение томограмм в любой проекции при МРТ делает этот метод более информативным, чем КТ. В то же время имеется ряд наблюдений, когда коллоидные кисты отличались разной степенью плотности по КТ и сигналов на МРТ, подтверждая мнение, что нет абсолютно специфических диагностических критериев в пользу той или иной гистологической формы опухоли. При этом даже более важным дифференциально-диагностическим признаком является отсутствие контрастного усиления, не наблюдаемое в случаях опухолей идентичной локализации. Чаще всего это пилоцитарные астроцитомы.

Рис. 1. Коллоидная киста III желудочка. КТ. В проекции отверстия Монро определяется округлой формы объемное образование повышенной плотности (а). На МРТ в режиме Т2 (б) киста имеет близкие с мозгом характеристики МР-сигнала. На МРТ в режиме Т1 (сагиттальная проекция) образование гиперинтенсивно (в).

Рис. 2. Коллоидная киста III желудочка. КТ выявляет изоплотностное округлой формы объемное образование в проекции отверстия Монро (а). На МРТ в режимах Т2 (б) и Т1 (в) киста определяется только в режиме Т1, как очаг повышенного МР-сигнала. В режиме Т2 – образование изоинтенсивно с мозгом.

Рис. 3. Коллоидная киста III желудочка. На МР-томограммах Т2 (а) и Т1 (б, в) в проекции отверстия Монро определяется небольших размеров округлой формы объемное образование. МР-сигнал от кисты гипоинтенсивен МР-сигналу от мозговой ткани в режиме Т2 и изоинтенсивен в режиме Т1.

Краткая информация

Коллоидная киста III желудочка — доброкачественное образование, местом расположения которого стала третья зона желудочка мозга. Она обладает округлой шарообразной формой, окруженную толстым защитным слоем, состоящего из соединительных частиц. Внутри находится желеобразная субстанция, обладающая зелено-серым оттенком и являющаяся продуктом выделения клеток полости. Объем опухоли зависит от срока развития аномального процесса, в отдельных ситуациях она может поглотить весь периметр органа. Отклонение от нормы не относится к классу злокачественных новообразований, в результате чего не провоцирует дальнейшее распространение метастазов. Но так как киста может увеличиваться в размерах, то естественно она несет огромную опасность для жизни. Согласно среднестатистическим данным представленная форма патологии диагностируется крайне редко и составляет не более 1% от всех случаев формирований. Подобная болезнь может поразить в любом возрастном периоде. Коллоидная форма встречает с одинаковой регулярностью, как у представителей мужского пола, так и женского.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику коллоидной кисты головного мозга следует осуществлять с широким спектром опухолей III желудочка. Эти опухоли обычно возникают вне III желудочка и способны защищать его просвет от внешнего сдавления паренхимой мозга. В то же время эти опухоли сами могут стать причиной блока спинномозговой жидкости (ликвора). Папилломы хориоидных сплетений встречаются в первые 20 лет жизни в просвете III желудочка. Так же 10%-30% опухолей, обнаруженных в полости 3 желудочка, могут попадать туда из боковых желудочков через межжелудочковое отверстие Монро. Нейроцитомы – это внутрижелудочковые доброкачественные опухоли нервной системы, состоящие из зрелых ганглиозных клеток и встречающиеся у детей и молодых пациентов в области боковых и в третьем желудочках головного мозга.

Нейроцитомы часто ошибочно диагностируют как олигодендроглиому или эпендимому при световой микроскопии, поэтому истинная заболеваемость нейроцитомой (доброкачественная опухоль нервной системы, состоящая из зрелых ганглиозных клеток) может быть выше, чем считается. Внутрижелудочковые менингиомы встречаются в 15%-17% случаев менингиом у детей, и только в 1,6 % случаев подобного расположения в менингиом у взрослых. По происхождению менингиомы могут быть из просвета боковых желудочков (редко) или прорастать со стороны основания черепа в дно III желудочка (чаще).

Как было сказано выше, основное повреждающее воздействий на III желудочек оказывается из окружающей его паренхимы головного мозга. Большинство этих повреждений происходит от глиальных опухолей, включая пилоцитарные астроцитомы, фибриллярные астроцитомы, протоплазматические астроцитомы, субэпендимальные гиганто-клеточные астроцитомы, мультформные глиобластомы и эпендимомы. Опухолевые метастазы (новообразования) могут вовлекать III мозговой желудочек через его крышу, дно, боковую стенку или хориоидальное сплетение. Метастазы из лёгких, толстой кишки, почек и молочной железы встречаются наиболее часто. В таких случаях (метастазы опухолевых клеток) прогноз неблагоприятный и смерть наступает в результате прогрессирования основного заболевания.

Супраселлярные герминомы и краниофарингиомы могут внедряться в дно III желудочка снизу со стороны основания черепа (средней черепной ямки). Супраселлярно расположенная макроаденома гипофиза так же может внедряться в III желудочек. Снижение остроты и сужение полей зрения, эндокринная патология и головная боль — это наиболее частые симптомы в таких случаях.

Другие кисты в части передней III желудочка включают в себя эпидермоидные кисты, дермоидные кисты и нейроцистицеркоз. Эпидермоидная и дермоидная кисты редко встречаются в III желудочке, а нейроцистицеркоз распространён Восточной Европе, странах Азии, Центральной и Южной Америки, Мексике и Африке. Проникновение нейроцистицеркоза в III желудочек составляет 15%-25% и приводит к последующему развитию гидроцефалии.

Воспалительные поражения, такие как гнойный абсцесс и гранулематозные заболевания, такие как туберкулёз и грибковая инфекция, значительно реже поражают III желудочек. Иные повреждения, такие как саркоидоз и гистиоцитоз, могут воздействовать на III мозговой желудочек через его дно и гипоталамус.

Также коллоидную кисту следует дифференцировать с сосудистыми поражениями головного мозга, такие как кавернозные мальформации и артериовенозные мальформации.

Коллоидная киста головного мозга. Коллоидная киста щитовидной железы

Коллоидная киста – доброкачественная опухоль, которая медленно растет в головном мозге человека. Кистозное образование наполнено коллоидной (желатиновой) жидкостью, инкапсулированной клетками соединительной ткани. Коллоидная киста может появится не только в головном мозге, но и в щитовидной железе пациента.

Коллоидная киста в щитовидной железе и головном мозге – разница в развитии заболевания

• При формировании коллоидной кисты в головном мозге блокируется циркуляция потоков жидкостей. Из-за этого нарушения запускается процесс развития гидроцефалии. Также постоянное давление кистозного образования на другие участи головного мозга может привести к внезапному летальному исходу;
• Коллоидная киста в щитовидной железе имеет более благоприятное протекание. Чаще всего эти доброкачественные опухоли способствуют развитию абсцесса и воспаление отдельных участков.

Основным методом лечения коллоидной кисты является хирургия.

Из-за чего появляется коллоидная киста?

Медицинские эксперты до сих пор не мог дать точного ответа о том, какие клетки в нашем организме вызывают развитие коллоидной кисты головного мозга. Однако, они обнаружили, что кистозное образование возникает на стадии эмбриогенеза во время формирования центральной нервной системы ребенка. Такой кистозное образование может не проявлять симптомы вплоть до полного взросления человека. Обычно к этому возрасту киста достигает настолько больших размеров, что начинает давить на органы и ткани пациента.

Образование коллоидной кисты чаще всего связано с гиперплазией и дегенерацией её фолликулов.

Основные причины появления коллоидной кисты:

• Недостаток йода в организме человека;
• Нарушение сна;
• Неравномерный распорядок дня;
• Курение табака;
• Постоянные нервно-эмоциональные нагрузки;
• Частая беременность;
• Постоянное нахождение в холодном пространстве (проживание в северных регионах);
• Облучение рентгеновскими лучами.

Симптомы коллоидной кисты

Чаще всего коллоидная киста не вызывает у пациента неприятных ощущений. Однако, когда кистозное образование начинает резко увеличиваться у человека замечается резкое ухудшение состояния здоровья:

• Постоянные головные боли;
• Рвота;
• Потеря сознания;
• Резкое снижение остроты зрения;
• Звон в ушах;
• Психические расстройства личности;
• Недержание;
• Потеря координации;
• Тремор.

Диагностика коллоидной кисты

При диагностировании коллоидной кисты используется метод магнитно-резонансной томографии. В редких случаях бывает так, что киста является изоденсированной МРТ головного мозга. В данном случае наиболее эффективным методом диагностики является компьютерная томография. Благодаря МРТ головного мозга можно запросто определить местонахождение коллоидной кисты и её расположение относительно церебральных структур мозга.

Во время МРТ головного мозга выявляется доброкачественная опухоль. Обычно она располагается в передней части третьего желудочка. В этом месте кистозное образование блокирует открытие монро, из-за чего запускается процесс расширения одного из боковых желудочков.

Как лечится коллоидная киста головного мозга?

В отличие от коллоидной кисты щитовидной железы, коллоидная киста головного мозга не может оставаться без внимания и хирургического вмешательства. Если использовать в качестве лечения народные методы и средства, то это никак не повлияет на состояние кистозного образования.

Наличие коллоидной кисты головного мозга сопровождается постоянными болями и ухудшением общего состояния организма человека. К сожалению, на сегодняшний день специалисты в области медицины еще не смогли обнаружить эффективный метод хирургии, который помог бы избавиться от кисты без последствий.

Варианты хирургического вмешательства

Несмотря на то, что нет наиболее эффективного метода хирургии для лечения кистозного образования, врачи обнаружили 4 безопасных способа удаления доброкачественной опухоли:

• Транскаллозный доступ – производится путем краниотомии затылочной области головы. Чаще всего выбирается правое полушарие пациента, у которого левое полушарие мозга является доминантным;
• Транскортикальный доступ – осуществляется через среднюю височную извилину;
• Стереотаксический доступ – нейрохиругический метод хирургии головного мозга;
• Вентрикулоскопическое удаление – эндоскопический метод обследования головного мозга.

Как протекает операция?

Обычно операция по удалению кистозного образования проводится с помощью метода эндоскопии. Хирурги получают доступ к межполушарным областям и полушариям головного мозга пациента.

В случае, если киста вырастает повторно хирург назначает вторую операцию, где проводится пункция и опорожнение полости кистозного образования. Позже в полость коллоидной кисты вводят склерозант, из-за чего её стенки склеиваются между собой.

Коллоидная киста может быть безобидной доброкачественной опухолью или опасным заболеванием, которое может привести к летальному исходу. Это зависит от местонахождения кистозного образования. Но вам следует помнить лишь одно: если киста начинает резко расти и доставляет вам сильный дискомфорт, то единственный способ лечения – хирургическое вмешательство!