Упражнения йоги, направленные на укрепление почек

Особенности йогической практики

Почки отвечают за детородную функцию организма, движение жидкости в человеческом теле, кроветворение, развитие мозга и крепость костей, рост волос и слух. Медицинские исследования показывают, что правая почка у женщин руководит процессом беременности и месячным циклом, а у мужчин выработкой сперматозоидов и их качеством. Левая почка хранит наследственную память, заведует проявлением наследственных заболеваний почечной и мочеполовой систем.
При нарушении работы почек у человека возникают некоторые отклонения в работе мозга, появляются бессонница, головокружения, чувство постоянного переутомления, звон и шум в ушах, тянущие боли в поясничной области, частичное облысение, проблемы со здоровьем зубов, резкое ухудшение памяти и самого мыслительного процесса. В связи с чем, даже на начальных стадиях заболеваний важно вовремя сделать все возможное, чтобы вернуть себе утраченное здоровье.

Специалисты, годами изучающие йогическую науку, сходятся на мнении, что заниматься йогой можно, имея отклонения в работе почечной системы. При начале практики важно исключить появление воспалительного процесса. Если он диагностирован, занятия йогой при острых заболеваниях почек на время следует прекратить. Йога для почек и мочевого пузыря основана на регулярном чередовании определенных поз туловища. При этих недугах рекомендуют чередовать:

• вогнутые позы – при которых происходит активное всасывание крови в органы и ткани;
• выгнутые позы – для которых характерно выжимание крови из тканей и органов.

После чередования указанных положений тела следует заняться неспешными наклонами в стороны, которые способствует улучшению обеспечения кровью почек.

Важно заметить, что занятия йогой при сильном опущении почек могут проводиться пациентом после проведенной комплексной терапии и исключая возможный период острого обострения. Перед началом практики рекомендуют пройти полный курс по очищению этих органов от песка и камней.

Спорт как профилактика

Один из факторов развития воспаления тазовых органов — малоподвижный или сидячий образ жизни. Для профилактики застойных явлений и возникновения инфекций органу нужен полноценный приток и отток крови. Занятия физкультурой обеспечивают улучшение доставки питательных веществ к мочевому пузырю. Продукты распада (креатинин, молочная кислота) быстрее выводятся и не вредят организму. Спортивная активность способна уменьшить влияние на заболеваемость таких факторов как эмоциональный стресс, пожилой возраст, нарушение обменных процессов.

Кроме того, размножению патогенной флоры способствует снижение иммунного ответа. Спорт возвращает организму нужный тонус и улучшает сопротивляемость к инфекциям.

При хронизации процесса полезны занятия йогой, ЛФК. Они позволят удлинить ремиссию. Залог успеха — ежедневные и дозированные упражнения.

Упражнения йоги для малого таза раскрывают женственность, улучшают работу репродуктивной женской системы, развивают сексуальный центр, усиливают чувственность. Все это помогает справиться со многими заболеваниями.

Как работает лечебная йога при заболеваниях почек

Суть оздоровительного эффекта йоги при заболеваниях почек заключается в чередовании выгнутого и вогнутого положения тела. При вогнутом положении кровь из тканей «всасывается», а при выгнутом, наоборот, «выжимается». Получается своеобразный «эффект губки».

Если после наклонов и прогибов выполнять боковые вытяжения, при этом значительно улучшается кровоснабжение почек.

Важна регулярность выполнения комплекса асан. Для достижения лечебного эффекта следует заниматься по 15-20 минут дважды в день, без пропусков.

Рекомендуемый комплекс упражнений

Перед началом выполнения асан для лечения почек рекомендуют немного полежать на спине и расслабить мышцы. Если есть какой-то дискомфорт, усталость или болевые ощущения занятие нужно перенести на другое время. Для занятий йогой от камней в почках советуют приобрести специальное приспособление: болстер. Так называют небольшой валик, который способствует снятию чрезмерной нагрузки, приходящейся на спину и органы брюшной полости.

Йога при опущении почек предполагает тот же комплекс упражнений, что и при других болезнях почек. Это заболевание лечится использованием специально разработанных корсетов, которые способствуют принятию правильного положения органов почечной системы. Сильные физические нагрузки при опущении почек не рекомендованы, йогическая практика является лучшим выборов пациентов с этой болезнью.

Практика для почек и надпочечников включает в себя следующий комплекс заданий:

1. Поза гаснущей на время звезды или Баддха Конасана. Для исполнения асаны йоги для почек и надпочечников принять сидячее положение на ровной горизонтальной поверхности. Ноги должны быть согнуты в коленях, ступни легко касаются друг друга. Набрать полную грудь воздуха, при выдохе сделать наклон к ступням. Руками обхватить стопы. Колени должны как можно сильнее прикасаться к полу, что способствует растягиванию икроножных мышц. В принятом положении находиться не менее 20 минут, затем выпрямится и полностью расслабиться.
2. Йога при болезни почек предполагает регулярное выполнение позы боевого лука или Дханурасана. Эта асана оказывает стимулирующее влияние на работу органов низа живота, способствует улучшению пищеварения. Исходное положение: лежа на животе. Руками обхватить поднятые и слегка согнутые ноги. Шею вытянуть, глазами смотреть на потолок. Чтобы асана оказывала максимально действенный эффект, рекомендуют покачиваться в такой позе, наклоняясь то вперед, то назад.
3. Если у практикущего обнаружены камни в почках, ему стоит обратить внимание на позу гибкой ползучей змеи или Бхуджангасану. Благодаря регулярному исполнению этой асаны из почек начинают выходить песок и камни. Для ее выполнения лечь на живот, ладони находятся у грудной клетки, направлены вниз. Практикующий набирает полную грудь воздуха, поднимая при этом вверх. Тело должно хорошо прогнуться в поясничной области, голова тянется к потолку. Дыхание рекомендуют задержать примерно на четверть минуты, с выдохом неспешно вернуть свое тело в исходную позицию.
4. Йога для почек включает в себя позу крепкого посоха. Практикующий принимает сидячее положение, его ступни сведены друг к другу. Нужно сделать глубокий вдох полной грудью и сделать сильный наклон вперед. Прогибаться следует не в поясничной области, а в тазовой. В этом положении находиться 30 секунд, затем принять исходную позу.
5. Поза выгнутого посоха. Лечь на спину, кисти рук находятся на уровне головы практикующего. Набрать полную грудь воздуха и поднять максимально туловище вверх, придерживая себя руками и ногами. Голова должна касаться горизонтальной поверхности. Продержаться в такой позе в течение минуты. Затем вернуть тело в начальное положение.
6. Для исполнения следующей позиции йоги для лечения почек понадобится болстер. Принять положение сидя таким образом, чтобы тугой болстер упирался в крестец практикующего. Ноги согнуть и соединить вместе ступни. Очень важно суметь максимально придвинуть ноги к тазу. Затем неспешно опуститься на болстер, не отрывая таз от горизонтальной поверхности.
7. Эффективной считается поза, которую называют Уддияна Бандха или приподнимание живота. Это задание необходимо исполнять без резких торопливых движений. Исходное положение: стоя, ноги поставлены примерно на ширине плеч практикующего. Набрать полную грудь воздуха, поднять руки вверх по направлению к солнцу. Выдыхать нужно не торопясь, стараясь полностью избавиться от воздуха в легких. При выдохе неспешно опустить руки на свои бедра. Выдержать паузу после выдоха. Живот как можно сильнее втянуть к позвоночнику, голову опустить к грудной клетке. Выпрямить шею и неспешно вдохнуть снова. Асану повторять несколько раз.
8. Поза йоги при заболевании почек согнутый плуг. Для ее исполнения лечь на спину на гимнастический коврик. На вдохе поднять ноги и неторопливо опустить их за плечи. Полежать примерно 15 секунда, затем выдохнуть и опустить ноги на коврик.

Влияние асан для малого таза на здоровье женщины

Если в области малого таза нормальное кровообращение – это знак хорошего здоровья у женщин. Там размещены не только половые органы, но и кишечник, железы внутренней секреции, мочевой пузырь. Недостаточный приток или отток крови могут проявляться бесплодием, болями и тяжестью внизу живота, поясничном отделе, геморроем, сексуальными расстройствами. Йога является хорошим помощником для решения этих проблем.

Так, асаны для малого таза применяют в следующих ситуациях:

• при недержании мочи у женщин;
• при пролапсе при опущении органов малого таза;
• для улучшения работы женской половой сферы (нормализуется гормональный процесс);
• при менструальном синдроме;
• при защемлении нервных окончаний тазобедренного сустава;
• для улучшения пищеварения.

Российский врач акушер-терапевт Марина Круглова, практикующая йогу, вместе с коллегами провела эксперимент. Они исследовали влияние йоги для женской репродуктивной системы в следствие изменения циркуляции крови в малом тазу. Для этого применили УЗИ с Доплером, контролирующий кровоток. У женщин, начавших заниматься определенной практикой йоги, заметно улучшился кровоток в мелких маточных артериях. Это значительно усилило рост эндометрии (внутренняя маточная оболочка). Именно эндометрий обеспечит питание эмбриона в начале его развития.

Занятия спортом при мочекаменной болезни

Если у человека обнаружен большой камень в почках, то ему необходимо приостановить занятия спортом

Спортивная активность при наличии заболевания безопасна только на ранних стадиях формирования камней. Если в организме присутствует кристалл не больше 1 мм, то физкультура скажется на здоровье положительным образом. Если же конкремент имеет крупные размеры, то упражнения могут привести его в движение, вследствие чего он застрянет в мочеточнике. Данный процесс будет сопровожден адской болью и обострением общего состояния пациента.

Внимание! Физическая активность реально только в случаях радикального способа избавления от проблемы.

Необходимо отметить, что мочекаменной болезни подвержены абсолютно все типы людей, даже профессиональные спортсмены. У людей с активной жизненной позицией камни могут образовываться из-за таких факторов:

• Когда вы занимаетесь спортом, то большое количество воды выводится из организма через потовые железы. Мочевые выделения становятся более концентрированными, приобретая большое количество соли. Если не пить много жидкости, то весь песок начнется кристаллизироваться.
• Если перегружать себя физическими нагрузками, то это может привести к нарушению обменных процессов в организме. При этом наблюдается дестабилизация кровотока.
• Употребление большого количество белка, спортивных добавок, протеина, минералки негативно сказывается на состоянии почечного здоровья.

Ученые проводили исследования, показавшее, что каждый пятый граждан, активно занимающийся спортивными упражнениями, владеет нормальным показателем pH в мочевых выделениях. У остальных было обнаружена повышенная кислотность. Кстати, определилась такая закономерность, что у командных спортсменов моча намного лучше, чем у тех, кто занимается индивидуальными физическими нагрузками.

Внимание! По этой причине профилактические меры назначаются в индивидуальном порядке с учетом особенностей спортивного занятия и вида соревнований, в которых человек принимает участие.

Если у человека обнаружен большой камень в почках, то ему необходимо приостановить занятия спортом. Особенно нежелательно заниматься кардио упражнениями, например, прыгать или бегать. Вернуться к спорту можно будет, только по окончании курса терапии, а именно или раздроблении кристалла или операционного удаления. Стоит отметить, что даже после излечения, следует выпивать оптимальное количество воды. Также исключите протеиновые и белковые добавки из своего рациона. Реабилитационный период должен сопровождаться исключительно натуральными и безопасными продуктами.

Когда можно заниматься спортом

Чаще всего патология встречается у девочек и женщин, для мужчин это нетипичная редкая проблема.

Лечится цистит противомикробными, противовоспалительными, спазмолитическими средствами. Немедикаментозная терапия включает фитолечение, физиопроцедуры, физические упражнения.

Регулярные физические нагрузки приносят большую пользу организму. Поддерживают жизненный тонус, укрепляют иммунитет, помогают в профилактике заболеваний.

Но при возникновении острого воспалительного процесса в мочевых путях излишние нагрузки будут вредны. Возобновить их следует при переходе в стадию выздоровления. Если цистит принял хроническую форму, то в периоде ремиссии физическая активность допустима в полном объеме.

Для профессиональных занятий важно, чтобы спортсмен находился под наблюдением спортивного врача. Он оценивает функциональную готовность организма к тренировкам во время болезни.

Общая информация о заболеваниях почек

Нарушения в работе почек чаще всего бывают вызваны различными заболеваниями, они носят воспалительный или инфекционный характер, могут быть вызваны нарушением обмена веществ (МКБ), притока крови или оттока мочи.

Болезни почек разнообразны, но если не приступить к их лечению вовремя, то можно столкнуться с серьезными осложнениями. В пример можно привести гломерулонефрит.

Заболевание почек, которое характеризуется воспалением клубочков почек и нарушением их фильтрационной способности.

Болезнь тяжело переносится и в отсутствии адекватной терапии может стать причиной тяжелых осложнений.

Если пиелонефрит и гломерулонефрит — это заболевания воспалительного генеза, причиной их возникновения являются патогенные микроорганизмы. То вот мочекаменная болезнь к воспалительным и инфекционным процессам отношения не имеет. МКБ развивается при нарушении обмена веществ, скоплении солей в почках и формировании конкрементов.

Функциональная способность почек снижается и при наличии у человека:

• сахарного диабета;
• атеросклероза;
• артериальной гипертензии;
• заболеваний органов половой сферы.

Нередко на работу органов влияет их местоположение, они изменяется при беременности, а также при тяжелых физических нагрузках, которые могут привести к развитию нефроптоза или опущению почки.

В лечении этих и многих других болезней применяется ЛФК, наиболее эффективна подобная терапия на начальном этапе развития заболевания.

Запрещенные нагрузки и противопоказания

Нет единого мнения специалистов по поводу вреда тренировок при воспалении мочевого пузыря. Но однозначно стоит снизить их интенсивность. Во время острого процесса организм находится в состоянии стресса.

Чрезмерный физический труд истощает силы и отдаляет выздоровление.

Противопоказаны силовые виды спорта: бодибилдинг, борьба, тяжелая атлетика. Не рекомендованы активные занятия: плаванье, велосипедные пробежки, велотренажеры, бег на скорость. Нужно отменить упражнения, связанные с переохлаждением: хоккей, фигурное катание, лыжный спорт.

Абсолютные противопоказания со стороны пациента:

• острый процесс;
• выраженный болевой или интоксикационный синдром;
• цистит при беременности;
• возникновение осложнений (кровянистые выделения, мочекаменная болезнь, вовлечение почек).

Возобновлять занятия после перерыва нужно постепенно. Организму требуется время на полноценное восстановление.

Лечебная йога: противопоказания

Прежде чем приступить к занятиям лечебной йогой, важно ознакомиться со списком противопоказаний. Для занятий йогой существуют общие противопоказания, а также те, что относятся к выполнению конкретной асаны. Общими противопоказаниями служат:

• психические расстройства;
• злокачественные новообразования;
• тяжелые черепно-мозговые травмы;
• нейроинфекции;
• повреждения позвоночника;
• инфекционные поражения;
• травмы опорно-двигательного аппарата менее чем полугодовой давности;
• органические поражения сердца (мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия, некомпенсированные пороки, дистрофия миокарда, аневризма аорты);
• послеоперационный период;
• послеродовый период (первые три месяца);
• острые инфекции;
• заболевания крови;
• температура тела выше 37 и ниже 36,2;
• острый и подострый период хронических заболеваний (особенно при инфаркте миокарда).

Стоит соблюдать осторожность при остеохондрозе позвоночника и артериальной гипертонии, сильной физической усталости и постоянном приеме большого количества медикаментов.

Кроме того, нельзя выполнять асаны на полный желудок (не раньше чем через 3-4 часа после принятия пищи), а также париться в сауне менее чем за 4 часа перед занятиями йогой или ранее чем через 6-8 часов после.

Принципы лечебной гимнастики

Принцип ЛФК – это с помощью упражнений восстановить приток крови к органам и улучшить отток мочи. Это поможет оптимизировать работу мочевыделительной системы.

Тренировки при болезнях

Если у человека имеются нарушения в работе органов, то требуется:

• исключить силовые нагрузки;
• сократить продолжительность занятий 35 минут.

Тренировки проводят в период, когда нет обострения основного заболевания. Занятия должны быть ежедневными, можно использовать различные упражнения, сочетая их в комплекс, так эффективность тренировки будет выше.

Физическая активность

Это заранее сформированный комплекс упражнений, который выполняется ежедневно, предпочтительнее 2 раза в сутки: утром и вечером.

• нормализовать показатель веса (если есть проблемы);
• укрепить мышечные ткани;
• улучшить работу почек.

Гимнастика, как и тренировка, подразумевает отслеживание показателей: уровня АД, пульса. Если есть возможность, то стоит вести дневник, в нем фиксируют показатель артериального давления, уровень пульса и веса.

Какие виды спорта рекомендованы

Когда период острых проявлений позади, щадящие тренировки полезны для восстановления. Приветствуются виды спорта, не требующие силовых нагрузок. К ним относятся:

Подобный спорт при цистите улучшает кровоток органов малого таза. Благодаря этому нормализуется питание стенки мочевого пузыря, восстанавливается его тонус, повышаются защитные силы организма. В медицине существует специально разработанное направление – терапия дозированными физическими нагрузками. Это лечебная физкультура (ЛФК). В периоде реабилитации ее можно применять дома. Предварительно нужно получить консультацию специалиста.

Расположение и функции надпочечников и почек

У каждого человека – две почки и два надпочечника. Надпочечники – оранжевая треугольная ткань длиной 5 см, расположены на верхней части почек. Вместе выглядят как один непрерывный орган, хотя выполняют разные функции.

Функции почек

Почки играют роль в циркуляции крови и выделении. В составе кровообращения почечные структуры включают почечные артерии и другие кровеносные сосуды. Как часть выделительной системы, почки участвуют в удалении отходов из крови.

Функции надпочечников

Надпочечники – часть эндокринной системы. Эндокринная система включает в себя набор желез в организме, которые вырабатывают гормоны.

Гормоны, вырабатываемые железами, включают:

1) глюкокортикоиды – кортизол,

2) минеральные кортикоиды – альдостерон,

3) андрогены – тестостерон, адреналин и норэпинефрин.

Вместе гормоны участвуют в регулировании артериального давления крови, реакции стресса и воспаления. Поскольку количество тестостерона, получаемого надпочечниками, мало по сравнению с семенниками, железы не влияют на мужскую сексуальность.

Стент-зависимые симптомы: профилактика и лечение

А.Г. Мартов, Д.В. Ергаков, А.Б. Новиков, А.Б. Манцаев

Кафедра урологии и андрологии ФМБЦ им. А. И. Бурназяна ФМБА РФ, Москва, Россия ГКБ им. Д. Д. Плетнёва, Москва, Россия

Методика внутреннего дренирования верхних мочевыводящих путей (ВМП) с помощью подвесных мочеточ­никовых катетеров типа «стент» была впервые описана и применена более 30 лет назад и в настоящее время широко используется при различных урологических заболеваниях. Преимуществами данной методики дрени­рования ВМП, которые позволили широко использовать ее как для профилактики, так и для ликвидации супра­везикальной обструкции, являются относительная простота установки внутреннего стента и возможность дли­тельного поддержания адекватного пассажа мочи по ВМП без контакта катетера с внешней средой.

Основными показаниями к при­менению внутреннего дре­нирования ВМП являются: 1) внутрипросветное отведение мочи при обструкции ВМП, обусловленной кам­нем мочеточника или почки, опухолью (мочеточника, забрюшинного простран­ства, прилежащих органов), стриктурой ВМП, ретроперитонеальным фиброзом; 2) визуализация мочеточника при откры­тых оперативных и видеоэндоскопических (лапароскопия, ретроперитонеоскопия) вмешательствах путем предоперационного стентирования; 3) шинирование и дрениро­вание мочеточника и лоханочно-мочеточ­никового сегмента (ЛМС) после эндотомий, реканализации и наложения анастомо­зов; 4) достижение пассивной дилатации мочеточника перед уретеропиелоскопией и с целью профилактики образования «каменной дорожки» и обструкции после дистанционного ударно-волнового дробле­ния камней и др. [1, 2].

Различные авторы описали осложнения внутреннего дренирования ВМП, которые помимо инфекционно-воспалительных и обструктивных, включают в себя т.н. «стент- зависимые симтомы», часть из которых, помимо болей в области почки, проявля­ется типичными симптомами нарушения функции нижних мочевыводящих путей (СНМП) – дизурией, странгурией, поллаки­урией, болями в надлобковой области и др. [1, 3–6]. Достаточно широко освещены при­чины и характер осложнений применения внутренних мочеточниковых стентов и, тем не менее, большинство авторов, сообщая об осложнениях, требующих смены, коррек-ции положения или удаления катетера, уделя­ют недостаточное внимание субъективным симптомам, характеризующим индивидуаль­ную переносимость стентов. Не существует также общепринятых установленных и утверж­денных критериев объективной оценки данных симптомов с учетом их влияния на «качество жизни» и социальную адап­тацию пациентов. В то же время имеется много публикаций об успешном при­менении α1-адреноблокаторов в тера­пии пациентов с СНМП, обусловленных различными урологическими заболева- ниями [7, 8].

Целью данной работы являлось изучение влияния терапии тамсулозином (Омник, кап­сулы) на качество жизни и «стент-зависимые симптомы» у пациентов с внутренними стен­тами.

Нами были проспективно отобраны 135 пациентов (66 мужчин, 69 женщин в возрасте от 19 до 74 лет (в среднем 47,3 года), которым по тем или иным причинам (МКБ, стрикту­ра ЛМС и мочеточника и др.) было произ­ведено стентирование мочеточника. Всем пациентам были установлены одинаковые внутренние стенты типа «pig tail» (с полным проксимальным и дистальным завитком) из полиуретана, размером №6F (по шкале Шарьера), произведенные одной и той же компанией. Длина стента определялась в зависимости от роста пациента и на основа­нии экскреторных урограмм. Правильность стояния стента определялась на основании рентгенологического и ультразвукового обследований. Длительность стентирования у всех пациентов была более месяца и соста­вила от 32 до 47 дней (в среднем 38 дней).

Критериями исключения из исследования являлись: неправильный выбор длины стен­та (слишком короткий, слишком длинный), неправильная его установка (отсутствие полностью сформированного дистально­го или проксимального завитка), неадек­ватное его функционирование (пиелоэк­тазия), выраженная мочевая инфекция (бактериурия выше 105 КОЕ в мл), необхо­димость кратковременного или слишком длительного стентирования мочеточника, длительное и систематическое использо­вание α-адреноблокаторов или анальгети­ков, наличие симптоматической доброка­чественной гиперплазии простаты (ДГПЖ) с показателем IPSS более 8 или хронического простатита (у мужчин), хронического цистита (у женщин).

Все пациенты подписали информирован­ное согласие для участия в исследовании. Исследование носило односторонний сле­пой характер, т.е. лечащие врачи и паци­енты знали о приеме α-адреноблокатора, а исследователи, которые получали и интер­претировали полученные данные, не были информированы о том, получает ли конкрет­ный пациент α-адреноблокатор.

Случайным образом пациенты были рандомизированы в 2 группы. Первая группа больных (n=65) принимала после установки стента тамсулозин (Омник) в дозе 0,4 мг однократно в сутки в сочетании с курсом противовоспалительной терапии, включавшим в себя прием фторхинолона (норфлоксацин 400 мг дважды в сутки) в течение 7 дней с последующим переходом на уроантисептики, и спазмолитической терапии по потребности. Средняя дли­тельность приема тамсулозина на данном этапе исследования составила 38 дней. Вторая группа пациентов (n=70) не полу­чала α-адреноблокатора. Терапия пациентов с симптомами, связанными с наличием стента, заключалась в проведении ана­логичной с первой группой противо­воспалительной и спазмолитической терапии.

Спустя две недели (в среднем 15 дней) после установки стента пациенты прохо­дили первый контрольный осмотр в амбу­латорном порядке, который включал в себя ультразвуковое исследование, контроль лабораторных данных и, по показаниям, обзорную урографию (при подозрении на миграцию стента), а также заполнение специального опросника и визуальной аналоговой шкалы симптомов. В данные сроки удалось обследовать 81 (60%) паци­ента (группа 1 – 47 пациентов, группа 2 – 34 пациента), остальные по различным причинам не смогли явиться на это про­межуточное обследование, однако не были исключены из окончательного анализа, т.к. прошли обследование при удалении стента.

Через 32–47 (в среднем 38) дней от момен­та установки стента всем 135 пациентам проведена цистоскопия и удаление стента. Перед манипуляцией пациенты также запол­няли опросник и визуальную аналоговую шкалу симптомов.

В последующем через 1–1,5 месяца (в среднем 34 дня) после удаления внутрен­него стента больным назначалось контроль­ное обследование и заполнение опросни­ков для оценки эффективности лечения. При этом больные 1-й группы продолжали принимать тамсулозин в той же дозировке. На данном этапе обследованы 64 пациента, остальные на контрольный осмотр без стен­та не явились и были исключены из окон­чательного анализа. Данные 64 пациентов включали в себя 28 больных из 1-й группы и 36 пациентов из 2-й группы.

Дизайн исследования был спланирован таким образом, чтобы максимально объ­ективизировать субъективную оценку паци­ентами своих СНМП, связанных с наличием стента, а также проследить зависимость выраженности этих симптомов от терапии тамсулозином.

На протяжении всего исследования про­водилась регистрация побочных эффектов, связанных с приемом препарата.

С целью объективизации степени выра­женности симптомов, возникающих у паци­ентов при наличии внутреннего мочеточни­кового стента, мы произвели анкетирование 135 пациентов с помощью специальной анкеты –опросника. Больным предлагалось ответить на ряд вопросов, характеризующих интенсив­ность симптоматики, обусловленной наличием стента в различные сроки внутреннего дренирования ВМП. Симптоматика оценивалась с 5–7-х суток дренирования почки, что позво­лило исключить ее связь с перенесенной опе­рацией и дренированием мочевого пузыря уретральным катетером. Выраженность симп-томатики оценивалась самими пациентами по 3-балльной шкале и фиксировалась ими в специальной анкете на 5–14-е и 15–30-е сутки после установки стента. Оценивали наличие и степень выраженности следующих симпто­мов: боли в области мочевого пузыря, боли в области почки в покое и после мочеиспу­скания, гематурия, дневная и ночная полла­киурия. Кроме того, больным предлагалось оценить степень выраженности затруднений в быту, на работе и в половой жизни, обуслов­ленных наличием стента (см. таблицу).

Таблица. Анкета для оценки степени выраженности стент-зависимых симптомов

Ответы: 0 – нет, 1 – незначительные, 2 – умеренные, 3 – выраженные.

Таким образом, максимально выраженная симптоматика позволяла набрать пациенту максимальную сумму в 24 балла, отсутствие симптоматики – 0 баллов.

Для субъективной оценки состояния сво­его организма пациенты во время лечения заполняли визуальную аналоговую шкалу, которая представляет собой 20 см верти­кальную шкалу от 0 (плохое состояние) до 100 (хорошее состояние). Визуальная аналоговая шкала заполнялась через 2 недели после установки стента, перед удалением стента и через 1 месяц после удаления стента.

Все 135 пациентов закончили основную часть исследования, обе группы были раз­делены случайным образом, так что не было существенных межгрупповых различий по возрастно-половым и клиническим харак­теристикам пациентов. В послеоперацион­ном периоде наиболее частым осложнени­ем являлся острый пиелонефрит, который отмечен у больных из 1-й группы в 8 (12%) случаях и у 9 (13%) пациентов из 2-й группы. Коррекции положения стента не потребо­валось ни в одном из случаев. Контрольное обследование перед удалением внутреннего стента не выявило бактериурии при микро­биологическом исследовании мочи.

Оценка «стент-зависимых симптомов» производилась нами к концу 2-й недели после установки стента, перед удалением стента и через 1 месяц после удаления стен­та. Результаты оценки представлены на рис. 1. При проведении сравнительного анализа было отмечено, что к концу 2-й недели перед удалением стента и через 1 месяц после его удаления выраженность «стент-зависимых симптомов» была статистически достоверно больше у пациентов 2-й группы по сравне­нию с 1-й группой. При детализации ответов на вопросы было выявлено, что основные межгрупповые различия связаны с ответами на вопросы № 1, 3, 4, 6, 7 и 8 (рис. 2), т.е. без вопросов №7–8, это в основном вопросы, отражающие СНМП.

Рис. 1. Диаграмма оценки «стент-зависимых симптомов» в баллах (шкала ординат) в зависимости от терапии и дизайна исследования (объяснения в тексте)

Рис. 2. Диаграммы детализации ответов на вопросы анкеты по оценке «стент-зависимых симптомов». По оси ординат цифровое обозначение выраженности симптоматики (ответы 0, 1, 2, 3), по кругу – номера вопросов (№1–№8)

Несмотря на то что вопросы № 7 и 8 в основной анкете направлены на изучение оценки качества жизни пациентов, нами была проведена оценка самочувствия пациента по визуальной аналоговой шкале. Данные представлены на рис. 3. По данным сравнительной оценки показателей визу­альной аналоговой шкалы статистическая достоверность межгрупповых отличий была отмечена через 2 недели после установки стента и перед его удалением. Через 1 месяц после удаления стента показатели визу­альной аналоговой шкалы статистически не отличались друг от друга.

Рис. 3. Диаграмма визуальной аналоговой шкалы субъективной оценки симптоматики у пациентов с внутренними стентами в баллах (по оси ординат) в зависимости от терапии и дизайна исследования (объяснения в тексте)

За время исследования нами не было отмечено побочных эффектов, связанных с приемом тамсулозина, которые бы послу­жили причиной отмены препарата и выхода больного из исследования.

Симптомы, связанные с наличием стента включают в себя ирритативную симптома­тику со стороны нижних мочевыводящих путей (боли в надлобковой области, позы­вы на мочеиспускание, учащенное моче-испускание, ночная поллакиурия), боли в поясничной области и другие симптомы, включающие в себя пузырно-мочеточнико­вый рефлюкс, обострение инфекционно- воспалительных заболеваний мочеполовой системы (пиелонефрит, цистит, простатит, орхоэпидидимит), гематурию. Помимо вышеперечисленных состояний, многие пациенты отмечали невозможность осу­ществлять обычную социальную и бытовую активность, испытывали депрессию и тре­вогу [9–12]. Традиционно для терапии паци­ентов со «стент-зависимыми симптомами» применяется противовоспалительная, спаз­молитическая и анальгетическая терапия. Удачный и длительный опыт применения α-адреноблокаторов в терапии пациентов с расстройствами мочеиспускания, вызван­ных ДГПЖ, хроническим простатитом и камнями терминального отдела мочеточ­ника явился предпосылкой для данного исследования, направленного на изуче­ние эффективности тамсулозина в терапии пациентов с ирритативными симптомами, вызванными наличием внутреннего стента.

Патофизиология стент-зависимой и, в частности ирритативной симптома­тики, остается до конца не изученной. R. Thomas считает, что часть симптомов связана с развитием пузырно-лоханочного рефлюк­са, когда при мочеиспускании повышается внутрипузырное давление и в результате градиента давления между полостью моче­вого пузыря и лоханкой моча забрасывается в почку [13]. Однако многие пациенты испы­тывают данные симптомы и при наличии специальных антирефлюксных стентов.

Ряд урологов считают, что ирритативная симптоматика может быть связана с формой пузырного завитка стента и материалом, из которого он изготовлен (твердый-мягкий). За последнее время проделана большая работа по улучшению дизайна дистально­го завитка стента для облегчения СНМП . Большое внимание уделяется также усо­вершенствованию материалов, из которых изготовлен стент. Однако исследование H.B. Joshi и соавт. [14] не выявило влиянияматериала из которого он сделан на каче­ство жизни пациентов. Продолжаются исследованиястентов из биологически инерт­ного рассасывающегося материала с тем,чтобы избежать необходимость выполне­ния в последующем цистоскопии для его удаления. К сожалению, на сегодняшний день «идеальный стент» не изготовлен. Такой стент должен полностью самостоятельно рассасываться, не покрываться биопленками микроорганизмов, не инкрустироваться и не вызывать симптомов раздражения со сторо- ны мочевого пузыря и, в то же время быть удобным для его установки в ВМП (быть достаточно твердым) [13, 14].

A. Rаne и соавт. [15] в своей работе дока­зывают отсутствие влияния техники установ­ки внутреннего стента в ВМП на развитие «стент-зависимых ирритативных симптомов» и предполагают, что решающим фактором в их возникновении может являться длина пузырного конца стента. Чем он более длинный, тем сильнее выраженность сим­птомов раздражения. Тем не менее авторы не приводят статистически подкрепленных доказательств своих выводов. Дальнейшие детальные исследования должны уточнить, влияет ли длина пузырного конца стента на выраженность «стент-зависимой симпто- матики». Учитывая вышеприведенные дан­ные, мы в своей работе у всех пациентов использовали стенты, состоящие из одного материала – полиуретана, и имеющие один размер – 6F. Длина стента определялась нами индивидуально с учетом роста пациента и для исключения влияния на ирритативную симптоматику неправильно расположенного стента (когда имелся большой пузырный завиток), мы исключали подобных больных из исследования, также как и пациентов с выяв-ленной в процессе лечения миграцией стента.Весьма показательной для оценки выражен­ности «стент-зависимой симптоматики» явля­ется работа D.T. Beiko и соавт. [16], которые для облегчения страданий пациентов вво­дили им внутрипузырно такие препараты, как кетопрофен, оксибутинин, лидокаиновые гели. На наш взгляд, терапевтическое зна­чение такого лечения с позиции благопри­ятного соотношения польза/риск весьма спорно, однако данная работа наглядно показывает возможную степень выражен­ности «стент-зависимых симптомов». По дан­ным авторов, инстилляции с кетопрофеном наиболее эффективны в терапии пациентов с данными расстройствами.

Влияние инфекции при внутреннем дренировании мочевыводящих путей на выраженность «стент-зависимой симпто­матики» изучено довольно хорошо [1, 2, 9]. Для исключения влияния мочевой инфекции мы проводили бактериологический кон­троль мочи на протяжении всего исследова­ния и пациенты со значимой бактериурией исключались из дальнейшего анализа.

Выбор анкеты – опросника для оценки пациентами своих жалоб был затруднен в связи с необходимостью адаптации к русскому языку вопросов из таких извест­ных анкет, как USSQ (Ureteric stent symptom questionnaire) [10] и EQ-5D (European quality of life 5-dimension questionnaire) [12]. Кроме того, данные анкеты являются чрезмерно громоздкими и сложными для применения в повседневной практике. В связи с этим мы разработали адаптированную анкету,приспособленную для более удобной работы и лучшего восприятия на русском языке [1]. Достоинствами анкеты является ее простота, доступность для восприятия пациентами и легкость оценки полученных данных. Помимо данной анкеты пациенты заполняли визуальную аналоговую шкалу для интегральной субъективной оценки своего самочувствия, что в ряде наблюдений позволяло нам более объективно судить о достоверности оценки пациентами своих жалоб.

Обоснованием для назначения α-адреноблокаторов для терапии «стент- зависимых» симптомов является их дока­занная эффективность в терапии ирритатив­ных симптомов, вызванных другими уроло­гическими заболеваниями [7, 17]. Несмотря на то что эффективность современных α-адреноблокаторов приблизительно оди­накова, тамсулозин является одним из самых безопасных и комплаэнтных препаратов, поэтому он и был выбран для исследования. Тамсулозин является суперселективным анта­гонистом α-адренорецепторов, расположен­ных в простатическом отделе уретры, шейке мочевого пузыря, дистальной части мочеточ­ников. Механизм влияния тамсулозина на «стент-зависимые симптомы» связан, по наше­му мнению, с реализацией эффектов блокиро­вания α-адренорецепторов в данных зонах, что позволяет снизить сопротивление шейки мочевого пузыря при мочеиспускании, пони­зить внутрипузырное давление, улучшить кро­вообращение в стенке мочевого пузыря и рас­ширить дистальную треть мочеточника. Таким образом удается существенным образом снизить выраженность учащенного мочеис-пускания, ночную поллакиурию, позывы на мочеиспускание, боли над лоном, что приводит в конечном итоге к суммарно­му улучшению самочувствия пациентов при оценке «стент-зависимых симптомов» по визуальной аналоговой шкале. Так, по нашим данным, добавление тамсулози­на к проводимой стандартной противовос­палительной и спазмолитической терапии уже ко второй неделе после стентирования привело к снижению суммарной симпто­матики на 33% (11,2 против 18,7 баллов) по сравнению с группой больных, получав­ших только стандартное лечение. Схожие данные, свидетельствующие об объектив­ности оценки пациентами своих жалоб, были получены по данным сравнения визуаль­ной аналоговой шкалы (63% против 47%). Выраженность данных различий несколь­ко снижается к моменту удаления стента и составляет соответственно 9,1 балла в 1-й и 15,3 балла во 2-й группе как по данным анкетирования, так и по данным визуаль­ной аналоговой шкалы (66% против 52%), т.е. на протяжении всего срока стентирования применение тамсулозина позволяет статисти­чески достоверно улучшить СНМП, связанные с наличием стента. После удаления стента применение тамсулозина также позволяет улучшить самочувствие больных за счет более быстрого и более полного устранения данных симптомов. Через 1 месяц после удаления стента межгрупповые различия не были стати­стически достоверными как при оценке дан­ных анкет, так и по данным визуальной анало­говой шкалы, однако пациенты из 1-й группы в целом имели лучшие показатели (4,1 против 8,2 балла и 74% против 67% соответствен­но). Безопасность приема тамсулозина под­тверждена в нашем исследовании отсутствием побочных эффектов, связанных с его при­емом и тем, что ни один пациент не выбыл из исследования в связи с отказом от приема препарата.

ЛИТЕРАТУРА

1. Зенков С.С. Внутреннее дренирование верх­них мочевых путей. Дисс. к.м.н., 1998.
2. Мартов А.Г., Долгушин Б.И., Меринов Д.В. и др. Стентирование для восстановления проходимости верхних мочевыводящих путей. В книге: Сосудистое и внутриорганное стентирование. Руководство. М., 2004. Глава 15. с. 326–43.
3. Ringel A., Richter S., Shalev M., Nissenkom I. Late complications of urereral stents. Eur. Urol. 2000;38:41–4.
4. Damiano R., Oliva A., Esposito C., De Sio I., Autorino R., D’Armiento M. Early and late complications of double pigtail uteteral stent. Urol. Tnt. 2002;69:136–40.
5. Lee C., Kuskowski M., Premoli J., Skemp M. Monga M. Randomized evaluation of ureteral stents using validated symptom questionnaire. J. Endourol. 2005;19:990–3.
6. Deliveliotis C., Chrisofos M., Gougousis E., Papatsoris A., Dellis A., Varkamkis I.M. Is there a role for alpha-blockers in treating double-J related symptoms? Urology. 2006;67:35–9.
7. Michel M.C., de la Rosette J.J. Efficacy and safety of tamsulosin in the treatment of urological diseases. Expert. Opin Pharmacother. 2004;5:151–60.
8. Autorino R., De Sio M., Damiano R., et al. The use of tamsulosin in the medical treatment of ureteral calculi: Where do we stand? Urol. Res. 2005;33:460–4.
9. Paz A., Amiel G.D., Pick N., et al. Febrile complications following insertion of 100 double J-ureteral stents. J. Endourol. 2005;19:147–50.
10. Joshi H.B., Newns N., Stainhorpe A., et al. Ureteral stent symptom questionnaire:development and validation of multidimensional quality of life measure. J. Urol. 2003;169:1060–4.
11. Nabi G., Cook J., N’Dow J., et al. Outcomes of stenting after uncomplicated ureteroscopy: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2007;334–572.
12. Damiano R., Autorino R., De Sio M., et al. Effect of Tamsulosin in Preventing Ureteral Stent-Related Morbidity: A Prospective Study. J. Endourol. 2008;22(4):651–5.
13. Thomas R. Indwelling ureteral stents: Impact of material and shape on patient comfort. J. Endourol. 1993;7:137–40.
14. Joshi H.B., Chitale S.V., Nagarajan M., et al. A prospective randomized single-blind comparison of ureteral stent composed of firm and soft polymer. J. Urol. 2005;174:2303–6.
15. Rane A., Saleemi A., Cahill D., et al. Have stent-related symptoms anything to do with placement technique? J. Endourol. 2001;15:741–5.
16. Beiko D.T., Watterson J.D., Knudsen B.E., et al. Double-blind randomized controlled trial assessing the safety and efficacy of intravesical agents for ureteral stents symptoms after extracorporeal shockwave lithotripsy. J. Endourol. 2004;18:723–30.
17. Мартов А.Г., Гущин Б.Л., Ощепков В.Н., Ергаков Д.В. Применение α1-адрено-блокаторов для лечения нарушений мочеиспускания у больных после трансуре­тральной резекции предстательной железы. Урология. 2002;5 (Прил.):23–37.

Журнал

Газета «Московский уролог» №3-2020

Комментарии

Для отправки комментариев необходимо войти или зарегистрироваться

Противопоказания к подобной терапии

В некоторых случаях делать упражнения не стоит, от гимнастики рекомендуется отказаться, если:

• есть врачебные противопоказания (заранее уточнить у доктора);
• наблюдается плохое самочувствие;
• мучают боли в области поясницы;
• основной недуг перешел в стадию обострения.

Занятия должны быть непродолжительными, средняя продолжительность не превышает 30-35 минут, прекратить начатую тренировку, рекомендуется если:

• появилась резкая боль в области поясницы или брюшной стенки;
• значительно ухудшилось общее самочувствие;
• повысилось артериальное давление (появилась боль в голове или в височной области).

Умеренного характера тренировки практически не имеют противопоказаний, но не стоит слишком сильно нагружать организм, лучше это делать постепенно.

Польза

Многие выбирают эту методику как «инструмент» для борьбы с патологиями органа:

1. Поликистоз, опущение почки, ряд заболеваний надпочечников не поддаются полному излечению средствами традиционной медицины. Поиски альтернативы приводят к занятиям йогой, которая в большинстве случаев дает положительные результаты.
2. Нормализация жидкостей в организме. Некоторые асаны оказывают мочегонный эффект, а это необходимо для «промывания» почек (в частности для выведения камней).
3. При многих почечных болезнях запрещены интенсивные физические нагрузки. Йога – практика, направленная на поиск гармонии между душой, сознанием, телом. Упражнения не требуют чрезмерных усилий, резких и травмирующих движений.

Выполнение асан помогает избавиться от лишнего веса, способствующего усугублению почечных заболеваний.

Полезные ассаны

Укрепить мышцы тазового дна и нормализовать функцию мочеиспускания помогут следующие асаны:

При помощи асан удастся не только укрепить мышцы мочевого пузыря и наладить мочеиспускание, рожавшим женщинам такие упражнения помогут скорее вернуться в форму. Если есть диагноз «опущение матки», регулярное выполнение асан и соблюдение врачебных рекомендаций поможет скорее избавиться от проблемы.

Цистит — распространенная урологическая патология, характеризующаяся воспалением стенки мочевого пузыря. Протекает заболевание в острой или хронической форме. Последняя имеет два периода — ремиссия и обострение. Главные симптомы: дискомфорт, боли внизу живота; учащенное мочеиспускание небольшими порциями; интоксикационный синдром (общее недомогание, повышение температуры тела); изменение осадка мочи (мутная, иногда — с примесью крови).

Комплексы упражнений

Тренировки проводят только в том случае, если болезнь находится не в периоде обострения. Ее основные признаки отсутствуют полностью или выражены слабо. Если проводить занятия в период приступа, то можно только усугубить ситуацию.

При гломерулонефрите

Начать занятие можно с выполнения выпадов, потом переходят к полуприседам, параллельно обхватывая колени руками.

После приступают к выполнению наклонов в разные стороны. Их делают с вытянутыми руками.

Затем можно переходить к выполнению ходьбы на месте, при этом активно совершают движения руками.

Можно ли заниматься йогой при цистите

Если хронический цистит или уретрит часто дает о себе знать, можно включить в систему лечения йоготерапию. Занятия показаны в периоде ремиссии. Подойдет общеукрепляющий комплекс и дыхательная гимнастика. Желательно выбрать асаны с воздействием на пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Варианты поз: «Небесная танцовщица», « Кузнечик», «Кобра».

Йога, рекомендуемая при цистите, решает важные задачи:

• укрепление мышечного каркаса таза и поясницы;
• нормализация кровоснабжения мочевыводящих органов;
• улучшение иннервации мочевого пузыря;
• восстановление психоэмоционального равновесия.

По отзывам известных приверженцев йоги, это своеобразный «процесс закаливания» слизистых оболочек. Будет лучше, если методику выполнения асан пояснит тренер. К занятиям приступают, убедившись в отсутствии индивидуальных противопоказаний. Начало постепенное с минимальных нагрузок и положений лежа.

ЛФК при проблемах у беременных

В период беременности предпочтение отдается упражнениям, которые улучшают ток крови к поясничной области и задним конечностям.

Беременным рекомендуется:

• выполнять наклоны в разные стороны;
• прыгать на гимнастическом мяче (если таковой имеется);
• выполнять движения ногами (махи) в горизонтальном положении.

Можно заниматься на велотренажере или кататься на лыжах, неплохо помогает и скандинавская ходьба с палками.

Гимнастику рекомендуется выполнять в горизонтальном положении. Но беременным женщинам лучше отдать предпочтение тем упражнениям, которые выполняют в вертикальном положении.

Можно делать наклоны в стороны, а вот от приседаний и упражнений, направленных на тренировку брюшного пресса лучше отказаться.

Выполнение лечебной физкультуры

Больные мочекаменной болезнью могут заниматься специальными упражнениями, которые созданы для такого диагноза

Больные мочекаменной болезнью могут заниматься специальными упражнениями, которые созданы для такого диагноза. Выполняя его можно не только избавиться от недуга, но и поддержать общий тонус тела. Выбирать комплекс необходимо только по рекомендации медицинского специалиста. Только он может учесть все нюансы заболевания, и подобрать оптимальную физическую нагрузку.

После операционного вмешательства не рекомендуется заниматься физическими упражнениями, так как нагрузка будет идти на мочеполовые органы. Только через несколько дней можно начинать занятия спортом. Стоит отметить, что возвращаться к привычной нагрузки нужно постепенно. Упражнения в этот период помогут:

• Положительно повлиять и усовершенствовать функционирование мочеполовых органов;
• Избавиться от песка и мелких кристалликах в системах;
• Привести в нормальное состояние работу обменных процессов.

Заниматься лечебной физической нагрузкой следует с таким учетом, что пи диагностировании мочекаменной болезни, следует включать упражнения с частой сменой положения тела. Ежедневно на спорт необходимо выделять не меньше 45 минут.

Стоит отметить, что можно данное время разбить на два подхода. Например, вы можете по 20 минут упражняться утром и вечером. После этого можно сходить на массаж, таким образом, закрепить эффект от тренировки. Такой подход к терапии поможет в следующем:

• Улучшается перистальтическое движение в кишечнике, благодаря образованию колебаний уровня давления в области живота. Мочеточник растягивается и сокращается, что позволяет мелким крупицам попадать в мочевой пузырь и выводиться из него.
• В общем комплексе включены движения, которые способствуют изменению рефлексов моторно-висцеральных тканей. Наблюдается улучшение гладких мышц в волокнах мочеточника.

Такие упражнения положительно сказываются на развитии пресса, корпуса, они содержат скручивания, резкие смены положения тела, прыгание на скакалке, бег на месте и с ускорением и т.д. Следует отметить, что обязательным требованием к подобной тренировке является чередование упражнения. Из всего вышесказанного можно прийти к выводу, что заниматься спортом при камнях в почках можно, но только на ранних стадиях заболевания. При тяжелом состоянии ничего без консультации врача делать не рекомендуется.

Упражнения Кегеля для укрепления мочевого пузыря у женщин и мужчин

Эти упражнения принято считать самыми простыми и эффективными для укрепления мочевого пузыря. Рекомендуется начинать тренировку с простых упражнений и поэтапно переходить к более сложным. Проводить тренировку можно в позе, наиболее удобной для человека. Для достижения результата лечебные нагрузки нужно выполнять регулярно — ежедневно по 3 раза (утром, днем и вечером). Перед занятием следует избавить мочевой пузырь от жидкости. Лечебная гимнастика требует правильного дыхания. Нужно делать глубокие вдохи, задействовав при этом только брюшной отдел.

Как выполнять?

Для начала тренировки нужно выбрать удобную позу и расслабиться. Затем чередовать напряжение и ослабление мышц, которые используются при мочеиспускании. Менять положение следует каждые 3 секунды, в дальнейшем интервал увеличивается до 10—12 секунд. Занятие выполняется по 7—10 подходов, постепенно количество может возрастать до 30. Важно научиться как можно быстрее расслаблять и напрягать мышечные ткани.

Показания и противопоказания

Упражнения Кегеля стоит выполнять в таких случаях:

• предродовой или послеродовой период;
• в качестве профилактики неправильного расположения органов брюшной полости (почек, прямой кишки и т. д.), недержания мочи или развития геморроя;
• для предотвращения осложнений после операций;
• профилактики перитонита.

Йога для почек

Подразумевает понятие поз, они простые и высокой сложностью не отличаются. Йога полезна тем, что в процессе регулярных тренировок значительно улучшается приток крови к органам.

Итак, йога для почек:

• стоит расположиться на полу, лечь на спину, согнуть ноги в коленях, оторвать от пола таз, зафиксировать положение на несколько секунд;
• сесть на стул, выпрямить спину, поднять ноги, не сгибая их в коленях, зафиксировать в положении под углом в 45 градусов;
• стоит встать на четвереньки, упереться коленями и локтями в пол, зафиксировать положение на несколько минут, можно вытягивать ноги по очереди.

В качестве разминки рекомендуют сесть на пол и попытаться дотянутся до пальцев вытянутой ноги. Но при этом совершать плавные, а не резкие движения, без рывков.

Упражнения для малого таза

С целью улучшения циркуляции крови в малом тазу предлагается специальные асаны, укрепляющие мышцы тазового дна.

Джана Ширшасана (наклон сидя)

1. Сесть, нижние конечности выпрямить, носки направить на себя, руки расслабить и опустить на колени.
2. Сделать небольшой наклон вперед, подтягивая кверху таз и выпрямиться, позвоночную ось тянуть кверху.
3. Вдохнуть, на выдохе согнув левую ногу, ставя стопу на поверхность, пятка касается поверхности.
4. Вдохнуть и с выдохом бедро согнутой ноги развернуть и разместить на поверхности.
5. Подошву повернуть на бок.
6. Левой рукой упереться на левое бедро и приподнимая ягодицы, сделать скручивание в пояснице, разворачиваясь к прямой ноге.
7. Опустить ягодицы на поверхность, вытянуть позвоночник, наклониться к выпрямленной ноге, захватив руками ступню.
8. Выпрямиться и повторить в другую сторону.

Для лечебного эффекта, рекомендуется остаться в позе подольше.

Джана Ширшасана полностью активизирует работу ЖКТ, улучшает пищеварение, помогает убрать жировые отложения.

Баддха Конасана (поза Бабочки)

1. В положении сидя, обе ноги согнуть, придвинув стопы к промежности.
2. Совместить подошвы, захватить кистями рук стопы, приблизив их к промежности по-максимуму.
3. Бедра развернуть в разные стороны, разместив на поверхности (колени касаются пола).
4. Остаться в позе от 30 до 60 мин, постепенно увеличивая время.
5. Позвоночник вытягивать кверху. Колени прижимать к поверхности.

Конасана поза великолепно усиливает кровообращение в области малого таза и особенно полезна для здоровья женских половых органов, благотворно влияет на работу мочеполовой системы. Асана рекомендуется при беременности, дисфункциях яичника, варикозе, менструальных болях.

Упавишта Конасана (Тупой угол)

1. Сесть, развести ноги пошире, руки на бедрах.
2. На вдохе переднюю часть туловища поднять и расправить, живот втянуть. Потянуть позвоночник и прогнуть поясницу.
3. Выдыхая медленно наклониться вперед, подбородок и руки также направить вперед. Пытаться животом коснуться поверхности.
4. Задержаться в позе, дыхание ровное. С каждым выдохом наклоняться все ниже, позвоночник тянуть.
5. Вернуться в начальную позу.

Между позами желательно делать виньянсы – это упражнения-связки, улучшающие циркуляцию крови.

Причиной нарушения кровообращения в малом тазу у женщин может быть расширение вен. Когда происходит венозный застой, возможны болевые ощущения внизу живота, в поясничном отделе.

Здесь полезны асаны в перевернутом положении, так улучшается кровоток. Кроме всего, в таких позициях таз находится выше области сердца, что позволяет задействовать компенсаторные механизмы, уменьшающие количество венозной крови. Выполнение перевернутых асан проводится, в основном, из положения лежа.

Випарита Карани Мудра (поза обратного потока)

1. Лежа на спине, ноги вытянуть и соединить, руки разместить вдоль туловища, ладонями кверху.
2. Расслабиться.
3. Глубоко вдохнуть и поднять выпрямленные нижние конечности до того, как они будут перпендикулярны поверхности.
4. Медленно поднять таз, помогая руками (подпереть таз ладонями). Ноги немного завести за голову.
5. Находясь в позе, дышать глубоко, преимущественно животом.

Мощная поза для тела и сознания.

Халасана (поза Плуга)

1. Исходное положение предыдущее.
2. На выдохе, подтянуть колени к груди.
3. Плавным перекатом перенести стопы за голову, касаясь пальцами стоп поверхности.
4. Массу тела разместить на лопатках.
5. Медленно перейти в исходное положение.

Оставаться в позиции 1–3 мин.

Если противопоказаны перевернутые позы, рекомендуется лежа на спине, разместить ноги на какую-либо возвышенность (стул, стена); подложить подушку под крестец. Так усилится отток крови в малом тазу.

Поза плуга растягивает тазовые мышцы, активизирует работу почек, снижает вес.

Правила проведения лечебных тренировок

Рекомендации будут касаться режима упражнения для поднятия почек и общих изменений в физической активности пациента, влияющих на динамику нефроптоза:

• ограничить подъем тяжестей до 2 кг;
• гимнастику полезно дополнить пешими прогулками, плаванием и полноценным питанием (уменьшать калорийность без особых показаний не следует);
• при наличии предписаний к ношению почечного бандажа, на время занятий ЛФК его нужно снимать;
• стараться избегать резких прыжков, встряхиваний и скручиваний тела;
• оптимальный интервал между приемом пищи и гимнастикой – не менее 2 часов;
• упражнения желательно выполнять регулярно 1-2 раза в день по 30 минут;
• заниматься следует на полу, постелив коврик и положив под поясницу подушечку;
• стоит уделять внимание контролю дыхания;
• при появлении болей или симптомов нетипичного утомления тренировку следует прекратить;
• перед выполнением любых упражнений нужно посоветоваться с лечащим врачом.

Подготовка к операции

Решение о нефрэктомии в каждом случае индивидуально принимает врач. Оценивается функциональное состояние органа, его влияние на другие системы организма. Удаление почки с опухолью целесообразно при метастазировании и обширном поражении.

В Государственном центре урологии перед операцией проводится комплексная подготовка пациента. Больному назначается ряд лабораторных и инструментальных обследований:

• анализы крови (клинический, биохимия, свертываемость крови);
• анализы мочи;
• УЗИ почек;
• МСКТ легких без контрастирования;
• МСКТ почек и органов с контрастированием;
• ЭКГ;
• ЭХО-КГ.

При необходимости обследование дополняют консультациями узких специалистов: кардиолога, анестезиолога и уролога. Вмешательство выполняется под общим наркозом, последний прием пищи разрешается за 12 часов до операции. Накануне запрещается употреблять алкогольные напитки и курить.

Полезная информация

Лечебная физкультура входит в состав основной терапии при лечении многих заболеваний. Упражнения подбираются в индивидуальном порядке. На начальном этапе их проводят в группе, в условиях стационара.

Но после завершения курса лечения в медицинском учреждении, можно продолжить занятия в домашних условиях. Терапия будет эффективнее, если дополнить ее:

• пешими прогулками на свежем воздухе;
• занятиями в бассейне;
• пробежками (при исключении вероятности возникновения колики).

Результативность повысится, если сочетать гимнастику:

• с соблюдением питьевого режима;
• с отказом от определенных продуктов;
• с ограничением количества потребляемой соли;
• с отказом от алкоголя и напитков с высоким содержанием кофеина.