Катехоламины (адреналин, норадреналин, дофамин) в моче

Что показывает исследование

Переизбыток в моче катехоламинов врачи в первую очередь связывают с наличием опухолей. Довольно часто переизбыток гормонов этой группы в моче вызван повышенным артериальным давлением или связан с началом инфаркта миокарда.

Все эти состояния требуют мобилизации защитных сил организма, что обязательно сопровождается выбросом большого объема катехоламинов в кровь. Переизбыток этих веществ в кровяном русле сопровождается повышением их концентрации в моче.

Помимо отклонений в работе сердечно-сосудистой системы, выявляются проблемы с щитовидной железой и печенью.

Резкий рост адреналина и норадреналина в урине происходит при серьёзных травмах головы. Большое число гормонов надпочечников в биологических жидкостях, может быть свидетельством употребления большой дозы алкоголя или кофе.

При повышенном уровне дофамина человек легче поддается чужому влиянию, испытывает сильную игровую зависимость, более склонен к алкоголизму и наркомании. Такие пациенты проводят большую часть свободного времени в социальных сетях или казино.

При сниженном уровне дофамина в первую очередь происходит деградация клеток головного мозга. При длительном по времени дефиците этого гормона, все изменения в мозге становятся необратимыми.

Катехоламины (адреналин, норадреналин, дофамин) в моче

К группе катехоламинов относятся сходные гормоны, которые производятся мозговым веществом надпочечников. Основные катехоламины: дофамин, адреналин и норадреналин.

Синонимы русские

Свободные катехоламины в моче.

Синонимыанглийские

Catecholamines, dopamine, epinephrine, norepinephrine, free urine catecholamines.

Метод исследования

Газовая хроматография-масс-спектрометрия (ГХ-МС).

Единицы измерения

Мкг/сут. (микрограмм в сутки).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Суточную мочу.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона бананы, авокадо, сыр, кофе, чай, какао, пиво в течение 48 часов до сдачи мочи.
• Отменить симпатомиметики за 14 дней перед исследованием (по согласованию с врачом).
• Прекратить прием мочегонных препаратов за 48 часов до сдачи мочи (по согласованию с врачом).
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение во время сбора суточной мочи (в течение суток).
• Не курить в течение всего периода сбора суточной мочи.

Общая информация об исследовании

Катехоламины – это группа сходных гормонов, вырабатываемых мозговым веществом надпочечников. Основные катехоламины: дофамин, адреналин (эпинефрин) и норадреналин. Они выбрасываются в кровь в ответ на физический или эмоциональный стресс и участвуют в передаче нервных импульсов в мозг, способствуют высвобождению глюкозы и жирных кислот в качестве источников энергии, расширению бронхиол и зрачков. Норадреналин сужает кровеносные сосуды, повышая кровяное давление, а адреналин учащает сердцебиение и стимулирует обмен веществ. После завершения своего действия эти гормоны расщепляются на физиологически неактивные вещества (гомованилиновую кислоту, норметанефрин и т. д.). Как сами гормоны, так и их метаболиты выводятся из организма вместе с мочой.

В норме катехоламины и продукты их распада присутствуют в организме в небольших количествах. Их содержание значительно возрастает на короткое время только при стрессах. Однако хромаффинные и другие нейроэндокринные опухоли могут вызывать образование больших количеств катехоламинов, что приводит к значительному повышению уровней этих гормонов и продуктов их распада в крови и моче. Это грозит длительными или кратковременными повышениями кровяного давления и, соответственно, сильными головными болями. Другие симптомы повышенного содержания катехоламинов включают в себя дрожь, повышенное потоотделение, тошноту, беспокойство и покалывание в конечностях.

Примерно 90 % хромаффинных опухолей находятся в надпочечниках. Большинство из них являются доброкачественными и не распространяются за пределы надпочечников, хотя могут продолжать расти. Без дальнейшего лечения по мере роста опухоли со временем проявления болезни иногда становятся все более тяжелыми. Повышенное кровяное давление, вызванное хромаффинной опухолью, чревато повреждением почек и сердца и даже кровоизлиянием или сердечным приступом.

В большинстве случаев эти опухоли удаляются хирургическим путем, после чего содержание катехоламинов значительно уменьшается, а связанные с опухолью симптомы и осложнения смягчаются или вовсе исчезают.

Исследование крови выявляет количество гормона на момент взятия анализа, тогда как исследование мочи – за предыдущие 24 часа.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики хромаффинных опухолей у пациентов с соответствующими симптомами.
• Для контроля за эффективностью лечения хромаффинной опухоли, в частности после ее удаления, чтобы убедиться в отсутствии рецидивов.

Когда назначается исследование?

• При подозрении на хромаффинную опухоль.
• Если у пациента хроническая гипертония, сопровождающаяся головной болью, потливостью, учащенным пульсом.
• Когда гипертония не поддается лечению (поскольку гипертоники с хромаффинной опухолью часто устойчивы к традиционной терапии).
• Если опухоль надпочечников или нейроэндокринная опухоль была выявлена при сканировании либо если у пациента есть наследственная предрасположенность к их образованию.
• При контроле за состоянием пациентов, которые уже проходили лечение от хромаффинной опухоли.

Что означают результаты?

Референсные значения

• Адреналин: 0 — 27 мкг/сут.

• Норадреналин: 0 — 97 мкг/сут.

• Дофамин: 0 — 500 мкг/сут.

Поскольку на результаты данного анализа способны влиять многие факторы, а хромаффинные опухоли встречаются довольно редко, показатели часто бывают ошибочно положительными. Для уверенной постановки диагноза необходимо общее обследование пациента: оценка его физического и эмоционального состояния, принимаемых им лекарств и употребляемой пищи. При установлении мешающих точности анализа факторов и их устранении анализ часто проводят повторно, чтобы выяснить, будет ли уровень катехоламинов по-прежнему высоким. Кроме того, для подтверждения результатов может быть назначен тест на метанефрин в крови и/или в моче и магнитно-резонансная томограмма опухоли.

Повышенный уровень катехоламинов у пациента, который раньше уже лечился от хромаффинной опухоли, свидетельствует о рецидиве опухоли или о том, что терапия была не совсем эффективной.

Если концентрация катехоламинов в норме, то наличие хромаффинной опухоли маловероятно. Однако эти опухоли не всегда способствуют выработке катехоламинов с постоянной интенсивностью. Если в последнее время нет обострений гипертонии, то концентрация катехоламинов может быть близкой к норме даже при имеющейся феохромоцитоме.

Что может влиять на результат?

• Принимаемые лекарства (ацетаминофен, аминофилин, амфетамины, препараты для подавления аппетита, кофеинсодержащие препараты, хлоралгидрат, клонидин, дексаметазон, диуретики, эпинефрин, этанол, инсулин, имипрамин, литий, метилдофа, никотин, нитроглицирин, капли в нос, трициклические антидепрессанты и сосудорасширяющие средства).
• Употребляемая пища (чай, кофе, алкоголь).
• Стрессы.

Важные замечания

• Хотя анализы на катехоламины могут помочь в диагностике хромаффинных опухолей, они не показывают, где находится опухоль, является ли она доброкачественной (хотя таких большинство), а также одна это опухоль или же их несколько.
• Количество производимых катехоламинов не обязательно соответствует размеру опухоли, хотя оно имеет тенденцию возрастать при ее увеличении.

Также рекомендуется

• Метанефрин свободный и норметанефрин свободный в моче
• Метаболиты катехоламинов (ванилилминдальная кислота, гомованилиновая кислота, 5-гидроксииндолуксусная кислота) в моче

Подготовка к анализу

Для того, чтобы полученные при обследовании результаты максимально соответствовали действительности, требуется предпринять ряд действий:

• В течение двух дней предшествующих исследование придерживаться диеты, исключающей продукты с высоким содержанием серотонина и аминокислот. В первую очередь пациент не должен употреблять кофе, шоколад и алкоголь. Требуется отказаться от блюд из мяса и рыбы. В список запрещенных продуктов входят орех, бобы, сыры.
• На время обследования запрещен алкоголь и никотин. Попадая в кровь, эти вещества влияют на выработку катехоламинов.
• Следует избегать физических и психических нагрузок.
• Рекомендуется соблюдать температурный режим, находясь в комфортных для организма условиях.
• При подготовке к анализу запрещено принимать лекарственные препараты, особенно нитроглицерин и витаминные добавки.

Несоблюдение этих правил повышает риск ложного результата.

Повышение значений

Важно! Для корректной диагностики важно сочетание всех трех показателей. Интерпретация результатов информативна только при комплексном анализе всех имеющихся данных.

• Психические расстройства, неврозы, сильный стресс;
• Гипертиреоз (повышение секреции гормонов щитовидной железы);
• Маниакально-депрессивный синдром в стадии обострения;
• Добро- или злокачественные образования надпочечников, нервной ткани (нейробластома, феохромоцитома, гаглионейробластома, параганлиома, ганглионеврома и т.д.);
• Нарушения работы сердца (недостаточность, инфаркт).

Важно! Анализ мочи на катехоламины позволяет установить только лишь наличие или отсутствие хромаффинной опухоли. Для определения размера, степени злокачественности и количества новообразований данное исследование не имеет большой диагностической ценности.

Правила сбора мочи к анализу на катехоламины

Для исследования собирают суточную мочу. Емкость должна быть достаточно большой, чистой и стерильной. Первую после пробуждения мочу не собирают для анализа. Все последующие в течение двадцати четырех часов хранят в холодном, темном месте.

После завершения суток, всю полученную жидкость размешивают и выливают в емкость меньшего объема. В эту же тару добавляется специальный консервант, чаще всего это пятнадцать граммов лимонной кислоты. После этого баночку с мочой относят в лабораторию. И большую и маленькую емкость продают в аптеках. На направлении указываются личные данные и время начала и конца сбора мочи, а также объем собранной за сутки жидкости.

Как собрать суточную мочу

• Сбор суточной мочи проводится в течение 24 часов с 6:00-7:00 утра до аналогичного времени следующих суток;
• Самую первую порцию мочи (ночную) не собирают!
• Последующие мочеиспускания осуществляют в чистую сухую емкость объемом 2-3 литра. Перед каждым актом мочеиспускания необходимо проводить гигиеническое обмывание половых органов. Весь период сбора анализа закрытая крышкой емкость с биоматериалом должна храниться в холодильнике;
• По окончании сбора мочи ее необходимо тщательно взболтать и частично (в объеме, оговоренном врачом) отлить в стерильный контейнер, на котором необходимо указать ФИО пациента, возраст, объем суточной мочи и время ее сбора.

Причины ложного результата

Измениться конечное значение исследования мочи на катехоламины может по многим причинам:

• При приеме препаратов, в состав которых входит адреналин, норадреналин или дофамин.
• При употреблении в пищу продуктов, провоцирующих выделение гормонов.
• Неправильно собранный, без добавления консерванта анализ, покажет сильно искаженные данные, не имеющие ничего общего с истинным положением дел.
• Повышенные физические нагрузки и стрессы могут значительно повысить уровень катехоламинов в организме.

Показания для проведения анализа

Гормональные исследования мочи назначают при подозрении на различные эндокринные патологии, в том числе связанные с опухолевыми процессами:

• гормональный сбой, нарушения менструального цикла;
• нарушения полового созревания у подростков;
• аномальное функционирование половых желез;
• заболевания щитовидной железы;
• сбои в работе поджелудочной железы.

Также это исследование может выполняться для общей оценки состояния эндокринной системы и для отслеживания гормональных нарушений во время беременности.

Нормы и расшифровка результата

Всякое отклонение от нормы содержания в моче адреналина, норадреналина и дофамина является признаком патологии. И превышение нормы, и сниженное содержание указывает на наличие серьезных проблем со здоровьем.

Показатели, полученные при обследовании мужчин, могут немного отличаться от данных, полученных при обследовании женщин.

Нормы катехоламинов в моче у взрослых

Отклонения от нормы содержания в моче катехоламинов и связанные с этим патологии

Общие сведения

Катехоламины – это группа гормонов и нейромедиаторов, которые вырабатываются в мозговом слое надпочечников. По биологической ценности эти вещества сходны между собой. Именно они обеспечивают защитную реакцию организма на внешний (физический или эмоциональный) раздражитель и участвуют в регуляции работы центральной нервной системы (ЦНС).

Анализ на катехоламины подразумевает выявление адреналина, дофамина и норадреналина в плазме крови или же в суточной моче. Последний вид анализа предназначен для диагностики опухолей надпочечников, а также установления причин повышенного давления.

Мозговое вещество надпочечников производит 3 вида катехоламинов:

• адреналин (основной гормон надпочечников) – образуется в результате расщепления норадреналина в ответ на воздействие стресса, шока, массивных кровопотерь и др.;
• дофамин (нейромедиатор ЦНС) – предшественник норадреналина и адреналина, который осуществляет нервную регуляцию в периферических внутренних системах (например, пищеварительной и мочевыделительной);
• норадреналин (гормон и нейромедиатор) – синтезируется из дофамина, по своим функциям синергичен с адреналином.

Определение концентрации этих элементов в моче обусловлено необходимостью сравнительной диагностики катехоламинсинтезирующих новообразований. При этом секреция катехоламинов возрастает в 2 и более раз, а их спектр будет отличаться в зависимости от размера опухоли, ее местоположения, особенностей функционирования.

На заметку: большая часть феохромоцитом, гормонально активных новообразований, вырабатывают именно норадреналин. Внутринадпочечниковые опухоли секретируют значительное количество адреналина. Увеличение уровня дофамина чаще всего наблюдается при озлокачествлении процесса.

После выброса в кровь катехоламины связываются с ее белками и деактивируются. В неактивной форме они попадают в печень и почки, отфильтровываются и выделяются вместе с мочой. Если почки работают нормально, то степень выделения катехоламинов наглядно демонстрирует активность симпато-адреналовой системы. Повышение концентрации катехоламинов в моче наблюдается только при ряде заболеваний, что для специалистов является весьма информативным диагностическим критерием.

Для чего определяют уровень метаболитов катехоламинов и серотонина в суточной моче?

Определение уровня метаболитов катехоламинов в суточной моче используют для обнаружения нейроэндокринных опухолей, вырабатывающих избыток адреналина, норадреналина, дофамина. Для этой цели анализ может использоваться в совокупности с другими исследованиями – определением концентрации фракционированных катехоламинов, их метаболитов в моче.

Определение уровня 5-ГИУК в суточной моче используют для обнаружения карциноидных опухолей, а также для углубленной диагностики состояний, связанных с нарушением обмена серотонина, таких как депрессия, мигрень, а также для контроля эффективности лечения антидепрессантами.

При каких заболеваниях изменяется уровень метаболитов катехоламинов и серотонина в суточной моче?

Уровень ВМК повышается при феохромоцитоме, нейробластоме, ганглионевроме.

Уровень ГВК повышается при карциноидных опухолях яичников, злокачественном карциноиде кишечника, целиакии-спру, тропической спру, болезни Уиппла, опухолях бронхов.

Уровень 5-ГИУК повышается при злокачественных феохромоцитоме и нейробластоме, ганглиобластоме.

Уровень 5-ГИУК снижается во время депрессии, при мастоцитозе, некоторых наследственных заболеваниях (фенилкетонурии, болезни Хартнупа), после резекции тонкого кишечника.

Правила подготовки пациента

Стандартные условия:

Накануне и в процессе сбора мочи необходимо:• исключить физические нагрузки (спортивные тренировки)• в течение 3-х суток до и во время сбора мочи для исследования исключить из рациона пищу и напитки, богатые аминами (ваниль, шоколад, кофе, какао, чай, колу, пиво, бананы, авокадо, томаты, алкоголь), прекратить курение• согласовать с лечащим врачом возможность отмены препаратов: тетрациклиновых антибиотиков, резерпина, транквилизаторов, адреноблокаторов, ингибиторов МАО (антидепрессанты), симпатомиметиков. Для сохранения стабильности биологического материала во время сбора использовать консервант (раствор соляной кислоты), который нужно получить в отделении МЛ «ДІЛА».
Сбор биологического материала:
• в емкость для сбора мочи добавить полученное количество консерванта (важно — объем емкости должен быть достаточным для ожидаемого количества мочи за сутки);• первое утреннее мочеиспускание сделать в унитаз;• всю последующую суточную мочу, включая утреннюю порцию следующего дня., собрать в емкость с консервантом;• в течение всего периода сбора биологический материал хранить в прохладном, защищенном от света месте;• после окончания сбора измерить суточный объем собранной мочи, перемешать, отлить 30-40 мл в емкость, в которой был консервант, доставить в отделение МЛ «ДИЛА» в течение 1-1,5 часов после сбора последней порции.
Внимание!
Емкость с консервантом необходимо хранить при комнатной температуре в недоступном для детей месте. Избегать поппадания консерванта на кожу и слизистые оболочки.Срок пригодности консерванта указан на упаковке.

Вы можете добавить данное исследование в корзину на этой странице