Белок в моче после родов и перед родами: причины, что делать и лечение повышенного белка

Важный показатель анализов во время беременности и после нее – белок в моче. В норме урина не имеет следов белка. Его присутствие (протеинурия) свидетельствует о воспалительном процессе в организме или нарушении целостности мембран клубочков и канальцев почек. Общий анализ мочи обязателен для недавно родивших пациенток. Врачи пристально следят за этим показателем, ведь именно он становится первым сигналом болезни.

Что означает появления белковых тел в анализе беременной и роженицы

Основная функция почек – фильтрация крови и выведение из организма продуктов метаболизма и избытка жидкости. Почечный фильтр устроен таким образом, чтобы в мочу попадали вода и растворенные в ней вещества с малой молекулярной массой. Молекулы белка слишком большие, чтобы пройти через базальную мембрану почечного фильтра в нормальных условиях.

Появление белка в моче свидетельствует о нарушении целостности почечного барьера или о повышении его проницаемости. Чаще всего повышение белка в моче сопровождается его увеличением в крови. Он также может появиться в результате ошибочно – из-за неправильного сбора материала для анализа.

Незначительно белок в моче может повышаться по физиологическим причинам: избыточное поступление белков с пищей или интенсивные физические нагрузки незадолго до сдачи анализа.

Белок в моче перед родами может появляться из-за нервного напряжения

Это объясняет причины наличия белка в моче женщины сразу после родов. Если она рожает естественным путем, то ей приходится перенести тяжелую нагрузку. В норме белок в послеродовой моче должен исчезнуть через 1—2 дня. Если этого не произошло, следует обратить внимание на состояние ее почек.

Белок в моче перед родами может появляться из-за нервного напряжения и стрессового состояния будущей мамы.

Причины обнаружения белка в моче после родов, что делать

Белок – это один из трех основных компонентов, необходимых человеческому организму. При некоторых заболеваниях организм начинает терять его через почки. Особенно опасно появление белка в моче в период беременности и после родов.

Появление белка в общем анализе мочи у женщин после родов и беременных может сигнализировать о ряде серьезных проблем, требующих своевременного лечения.

Следует помнить, что круг препаратов для лечения заболеваний почек у беременных и рожениц ограничен. А значит, чем раньше обнаружено заболевание, тем эффективнее будет лечение.

Общий анализ мочи (ОАМ) является одним из основных анализов для беременных женщин и женщин в послеродовом периоде. Продукты белкового обмена, обнаруженные в ОАМ, могут сигнализировать о серьезной патологии почек, требующей немедленного лечения.

Женщины, начиная с двадцатой недели беременности, должны сдавать мочу на анализ на каждом приеме у врача-гинеколога, чтобы своевременно выявить серьезные заболевания. Женщины после родов сдают ОАМ минимум трижды – на следующий день после родов, в день выписки из роддома и через месяц после родов на плановом приеме у гинеколога.

Если роженицу беспокоят боли или длительные выделения из половых путей, или у нее наблюдались заболевания почек до беременности, то анализ придется повторить несколько раз.

Сдаем анализ мочи правильно

Чтобы избежать неточности в результатах анализа, женщине необходимо научиться правильно сдавать ОАМ:

накануне сдачи анализа необходимо соблюдать диету и исключить богатую протеинами пищу: мясо, бобовые, яйца;
за сутки до сдачи анализа требуется ограничить физические нагрузки;
сбор материала осуществляется утром, сразу после сна;
перед сбором мочи необходимо тщательно подмыться без использования мыла и других средств гигиены, аккуратно закрыть вход во влагалище стерильным марлевым или ватным тампоном;
далее следует собрать среднюю порцию мочи в стерильный одноразовый пластиковый контейнер;
мочу нужно принести в лабораторию в течение двух часов.

В некоторых случаях (при обильных лохиях после родов, тяжелом состоянии роженицы) собрать мочу правильно не удается, тогда анализ собирается медсестрой с помощью катетера. Случайное попадание белоксодержащих веществ в этом случае исключено.

Нормы белка в урине для беременной и роженицы

Белок в моче менее 0,033 г/л считается нормальным показателем и лечения не требует. Если количество белка не превышает 0,08 г/л, врач назначит пересдать анализ, чтобы исключить нарушение правил при сборе мочи. Протеинурия, превышающая этот уровень, сигнализирует о патологии, женщине необходимо пройти дополнительное обследование, чаще в условиях стационара.

Если уровень продуктов белкового обмена в моче повышен, следует искать причину. Прежде всего, исключить вероятность попадания белка в мочу вместе с выделениями из влагалища при неправильном сборе материала. Необходимо помнить, что после тяжелых физических нагрузок, стресса белок в моче может быть повышен. Это бывает, например, в первые сутки после родов. Но если все условия сбора соблюдены, требуется искать заболевание и проводить дополнительные исследования.

Возможные патологии у беременных

Самой серьезной патологией, сопровождающейся появлением в моче продуктов белкового обмена, остается преэклампсия (прежнее название – гестоз). Болезнь может появиться уже со второй половины беременности. Преэклампсия несет в себе огромную опасность для здоровья матери и плода. Заболевание сопровождается повышением артериального давления выше 140 мм ртутного столба и появлением отеков, чаще в области голеней.

За счет увеличения матки во время беременности возникает другая грозная болезнь – пиелонефрит. Патогенные микроорганизмы проникают в мочевыводящие пути и вызывают воспаление чашечно-лоханочной системы почек. При этом у женщины проявляются симптомы интоксикации – тошнота, рвота, высокая температура, возникает боль в области поясницы, чаще односторонняя. В моче появляются белковые фракции в больших количествах. При присоединении цистита появляются частые позывы и боль при мочеиспускании.

Гломерулонефрит может впервые появиться во время беременности и также быть причиной белка в моче. Заболевание является аутоиммунным и обычно не связано с инфекцией. При гломерулонефрите происходит повышение артериального давления, появляется кровь и белок в моче. Реже заболевание протекает бессимптомно.

При многих хронических болезнях может возникать почечная недостаточность разной степени тяжести, которая тоже может приводить к появлению белка в моче.

Возможные недуги у рожениц

В раннем послеродовом периоде белок в моче связан чаще всего с сохраняющейся преэклампсией. Характерным симптомом гестоза после родов является выраженная головная боль. После интенсивной терапии солевыми растворами, тромболитиками и антикоагулянтами количество белка уменьшается.

Второй по частоте причиной повышения уровня белка в моче становится гломерулонефрит. После родов организм женщины ослаблен, создаются идеальные условия для дебюта этого заболевания.

В послеродовом периоде часто впервые проявляет себя мочекаменная болезнь. Когда давление увеличенной матки на мочеточники исчезает, камни в почках свободно идут по мочевым путям, травмируя их стенку. В результате появляется кровь и белок в почках, а затем и в моче.

Пиелонефрит и нефропатии после родов встречаются реже, в основном после сложных родов, сопровождавшихся разрывами родовых путей, ручным отделением плаценты.

Непатологические причины отклонений

Наличие небольшого количества белка в первые сутки после родов абсолютно нормально. Роды – тяжелая нагрузка для всего организма, во время которой выделяется большое количество энергии и расщепляется много белка. Почки помогают выводить лишний белок. Кроме того, после родов в емкость для анализа могут попасть послеродовые выделения (лохии), богатые белковыми фракциями.

Что делают при обнаружении в моче белка?

Если белок обнаруживается в моче после повторной сдачи анализа, проводится углубленное обследование. Абсолютно безвредным методом для беременных и рожениц является УЗИ почек. На УЗИ можно обнаружить расширение почки, нарушение ее структуры.

Для более точной диагностики применяется МРТ и КТ, на которых можно увидеть затруднение оттока мочи и другие функциональные нарушения в работе почек.

После сбора анамнеза и обследования врач установит, связано повышенное количество белка в моче с беременностью (как, например, при гестозе) или с поражением почек и, исходя из этого, назначит подходящее лечение.

Советы врача

Если у беременной или роженицы в моче обнаружен белок, прежде всего, необходимо скорректировать диету. На время исключается богатая протеинами пища, острое, соленое, чтобы исключить задержку жидкости в организме и нагрузку на почки.

Лекарственные средства подбираются в зависимости от причины, вызвавшей появление белка в моче. Врач учитывает безопасность препарата для беременной и для ребенка, находящегося на грудном вскармливании.

При пиелонефрите препаратами выбора остаются антибиотики широкого спектра действия. Они воздействуют на патогенные бактерии и способствуют нормальной фильтрации мочи в клубочковом аппарате почек. Современные антибиотики не вредят плоду и могут применяться во время беременности и кормления грудью. При гломерулонефрите и нефропатиях используются кортикостероиды и анальгетики. Перед применением препаратов оценивают соотношение риска для ребенка и пользы для здоровья мамы.

В тяжелых случаях, если заболевание имеет аутоиммунный характер, могут применяться противоопухолевые лекарственные средства — цитостатики. При их применении грудное вскармливание прекращается.

В случае преэклампсии применяются тромболитики, антикоагулянты, препараты снижающие давление. Если белок в ОАМ не исчезает, и возникают осложнения (эклампсия), единственным методом лечения становится экстренное родоразрешение с последующей интенсивной терапией.

Советы народного целителя

Во время беременности женщина может предотвратить развитие заболеваний почек. Для этого используются народные средства – целебные травы, сборы и чаи. Улучшают кровоток, фильтрацию в почках и способствуют выведению токсинов листья брусники, толокнянка, березовые почки. Комплексное действие организм оказывают травяные сборы, например “Бруснивер”.

Возможные заболевания

Повышенный белок — это симптом. Само увеличение уровня белковых тел в моче не угрожает здоровью, но это свидетельствует о том, что почки не справляются со своей функцией по причине болезни.

Белок в моче может появляться при таких заболеваниях:

Каких последствий ожидать

Последствий от появления белка в моче следует ожидать не из-за самого белка, а из-за фактора, который спровоцировал его появление. Если тревожный звонок был замечен вовремя, и лечение начато своевременно, то появление осложнений маловероятно.

Негативные последствия таких болезней возникают по причине того, что пациентка вовремя не обратилась за помощью специалистов при появлении каких-либо симптомов или по причине халатности медработников, следящих за показателями роженицы.

Именно поэтому беременным женщинам и уже родившим проводят общий анализ урины, гораздо чаще, чем другие диагностические процедуры.

Неблагоприятное последствие повышения белка в моче во время беременности – гестоз. Эта патология характерна нарушением кровотока в почках и головном мозге, как следствие отечность, интоксикация продуктами распада белка. Также нарушается нормальная работа плаценты. Ребенок получает меньше питательных веществ и кислорода, что в отдельных случаях приводит к патологиям развития, преждевременным родам или выкидышам.

Если белок в моче после родов повышен в течение 3 и более дней, стоит опасаться развития почечной недостаточности. При ухудшении работы почечного фильтра наблюдается отечность, повышение температуры, интоксикация. Когда токсичные продукты метаболизма перестают выводиться из организма, они начинают отравлять все остальные органы – развивается полиорганная недостаточность.

Чтобы не допустить подобных последствий, необходимо вовремя выполнять все указания врача: сдавать анализы, проходить курс лечения.

Влияние инфузионной подготовки к кесареву сечению на показатели гемостаза

О статье

1506

Регулярные выпуски «РМЖ» №1 от 14.01.2005 стр. 15

Рубрика: Общие статьи

Авторы: Аржанова О.Н. , Куличкин Ю.В. , Киселев А.Г. , Лекарева Т.М.

Для цитирования:

Аржанова О.Н., Куличкин Ю.В., Киселев А.Г., Лекарева Т.М. Влияние инфузионной подготовки к кесареву сечению на показатели гемостаза. РМЖ. 2005;1:15.

В последние годы развитие пренатального акушерства привело к значительному росту оперативного родоразрешения с помощью кесарева сечения. Частота операций колеблется от 10 до 20% и более при различных осложнениях беременности и соматической патологии. Долгие годы для кесарева сечения был предпочтителен эндотрахеальный наркоз ввиду аппаратной поддержки системы дыхания. При этом создавалось стойкое впечатление надежности и безопасности. В настоящее время убедительно доказано, что только региональная анестезия при кесаревом сечении может считаться относительно безопасной. При проведении этого метода обезболивания необходимо проводить мониторный контроль гемодинамики и профилактику гипотензии. В современном акушерстве на смену эпидуральной анестезии приходит комбинированная спинально–эпидуральная анестезия, которая имеет существенные преимущества в создании мышечной релаксации в зоне операции. Однако одним из существенных недостатков спинального блока является снижение уровня артериального давления, требующее своевременной инфузии соответствующих обьемов жидкости. С целью уменьшить обьемы преднагрузки в последнее время стали использовать препараты гидроксиэтилированных крахмалов (ГЭК). Использование препаратов этого класса значительно уменьшает частоту использования вазопрессоров, не нарушает фетальный кровоток и не вызывает выраженных гемодинамических нарушений у новорожденного. Известно, что именно гемодинамические нарушения, возникающие в период извлечения плода, приводят к снижению оценки по шкале Апгар, создавая эффект гемодинамической гипоксии.

Все формы ГЭК улучшают реологические свойства крови и микроциркуляцию. За счет улучшения реологических параметров крови улучшается транспорт и обеспечение тканей кислородом. ГЭК средней и высокой молекулярной массы высокоэффективны при профилактике и остановке капиллярного кровотечения [1,3]. За последнее десятилетие появилось много исследований, свидетельствующих о способности ГЭК восстанавливать поврежденный эндотелий. По–видимому, растворы ГЭК позволяют в условиях генерализованного повреждения эндотелия поддерживать нормальный уровень перфузии и жизнеобеспечения до тех пор, пока не начнутся процессы ауторегуляции, восстанавливающие нормальную проницаемость эндотелия. Сообщают о положительном результате применения растворов ГЭК у больных с полиорганной недостаточностью (сепсис, септический шок, тяжелые формы гестоза) [3]. Снижение внутрисосудистого объема жидкости – основной признак тяжелых форм преэклампсии, эклампсии, синдрома общего реактивного воспаления. За возникновение этого феномена несут ответственность многие факторы, в том числе – увеличение емкости венозного русла и депонирование в нем крови, генерализованное повреждение эндотелия с увеличением проницаемости капилляров [1,2]. Происходит отек периваскулярных и перилимфатических пространств, который затрудняет отток альбумина, декстранов и воды из интерстиция. Резко увеличивается онкотическое давление в интерстиции и во внесосудистых пространствах, что приводит к увеличению внесосудистой гипергидратации вообще и интерстициальному отеку легких, в частности, и ухудшает тканевую оксигенацию, поскольку затрудняет транспорт энергетических субстратов и метаболитов [4]. Клинические наблюдения свидетельствуют об эффективности терапии гестоза, нарушений маточно–плацентарного кровообращения растворами гидроксиэтилированного крахмала. Отрицательного влияния на состояние внутриутробного плода не отмечено. Волювен («Frezenius Kabi», Германия) является 6% раствором гидроксиэтилированного крахмала (ГЭК) с молекулярной массой 130±20 кДа. По классификации Волювен относится к среднемолекулярным ГЭК, однако лишь формально. Препарат принципиально отличается от других среднемолекулярных крахмалов значительно меньшей выраженностью побочных эффектов. Разработка нового типа ГЭК была нацелена на достижение определенных фармакокинетических характеристик. Стандартный европейский пентакрахмал был модифицирован таким образом, чтобы уменьшить средний молекулярный вес до 130000 Да и степень замещения до 0,4. Предполагалось, что это позволит получить небольшие, осмотически более эффективные молекулы. В исследованиях было показано, что Волювен увеличивает объем плазмы крови на 100% от введенного объема ГЭК. Длительность эффекта превышает длительность инфузии в 4–6 раз. Клинически важным преимуществом Волювена является его более слабое влияние на систему свертывания крови [2]. Цель исследования Изучить влияние интраоперационной инфузии препарата «Волювен» на показатели системной гемодинамики, состояние системы гемостаза у беременных женщин, перенесших родоразрешение путем операции кесарева сечения; а также определить выраженность и частоту побочных эффектов препарата (воздействие на печень, почки, формирование аллергических реакций) в данной группе пациентов. Материалы и методы В исследование были включены взрослые беременные женщины, у которых планировалось проведение родоразрешения путем операции кесарева сечения. Критериями исключения являлись сахарный диабет, нарушения функции печени и почек. Путем случайного выбора были сформированы 2 исследуемые группы: основная группа (n=35) и группа контроля (n=30). В основной группе в течение операции для возмещения ОЦК использовался 6% раствор препарата Волювен, а также кристаллоидные растворы (0,9% р–р NaCl, трисоль, дисоль, ацесоль, 5% р–р глюкозы). В группе контроля вводились кристаллоиды, в 2–х случаях потребовалось введение препарата «Желатиноль», а также дважды – свежезамороженной плазмы. За 1 день до оперативного вмешательства, после перевода в ПИТ и через 1 сутки после операции фиксировались гемодинамические параметры (ЧСС, АД), показатели клинического анализа крови (гемоглобин, гематокрит, эритроциты, лейкоциты), параметры, характеризующие состояние системы гемостаза (протромбиновый индекс, АПТВ, тромбиновое время, фибриноген, число тромбоцитов), биохимические показатели (общий белок, билирубин, креатинин, глюкоза, калий, натрий). Также учитывались относительная плотность мочи, объем интраоперационной кровопотери, суточный диурез в день операции, суммарный объем интраоперационной инфузии. Во всех случаях проводилось плановое родоразрешение путем кесарева сечения в нижнем сегменте матки по совокупности акушерских показаний. Чревосечение выполнялось поперечным разрезом по Пффанненштилю, рану матки ушивали однорядным викриловым швом. Для обезболивания использовали комбинированную спинально–эпидуральную анестезию. Состояние новорожденных оценивалось по шкале Апгар и достоверно не различалось в обеих группах. Объем кровопотери во время операции составил 637,5±15,7 мл и 611,1±30,0 мл в основной и контрольной группе соответственно (p>0,05). Результаты При применении Волювена во время операции гемодинамические показатели оставались стабильными. Средняя ЧСС в группе воздействия составила 85 уд./мин до операции и 77 уд/мин сразу после перевода в ПИТ; в группе контроля эти показатели составили 84 и 81 уд/мин соответственно, p>0,05 (рис. 1). Параметры коагуляции во всех случаях сохранялись в пределах нормы (табл. 1). Протромбиновый индекс незначительно снизился в обеих исследуемых группах, что свидетельствует об отсутствии влияния изучаемого препарата на данный показатель. АПТВ несколько снизилось в контрольной группе и осталось неизменным при применении препарата (рис. 2). Тромбиновое время несколько повысилось в контрольной группе, в основной группе оно практически не изменилось. Уровень фибриногена достоверно снизился в группе воздействия Волювеном на вторые сутки после операции (табл. 1). Данное свойство препарата теоретически может способствовать профилактике тромбоэмболических осложнений при оперативном родоразрешении. Число тромбоцитов крови имело тенденцию к снижению в обеих группах непосредственно после операции и на вторые сутки, однако эти колебания были в пределах нормы (рис. 3). В отношении показателей клинического анализа крови (табл. 2) отмечено незначительное снижение количества эритроцитов и гемоглобина в обеих исследуемых группах, что также свидетельствует об отсутствии влияния препарата на эти показатели. Количество лейкоцитов в обеих исследуемых группах увеличилось, однако в группе воздействия это увеличение было менее выражено, что свидетельствует о меньшей выраженности реакции организма на оперативное вмешательство и вводимые препараты. В ходе работы прослежена динамика общего белка крови у пациенток, вошедших в исследование. Обнаружено, что у родильниц, которым перед операцией проводилась инфузия Волювена, уровень общего белка крови на 2–е сутки после вмешательства был достоверно выше, чем в группе контроля (р Известно, что одним из наиболее грозных осложнений применения препаратов ГЭК является развитие синдрома острой гиперонкотической почечной недостаточности. Это обстоятельство потребовало от нас контроля функции почек – уровня креатинина крови. Колебания этого показателя в обеих исследуемых группах были идентичны и укладывались в нормативные параметры (рис. 5). Выводы При применении Волювена во время операций кесарева сечения гемодинамика сохраняется стабильной, не возникает значительного изменения параметров системы гемостаза. Учитывая снижение уровня фибриногена в исследуемой группе можно говорить о возможном эффекте исследуемого препарата в плане профилактики тромбоэмболических осложнений (рис. 6). Применение гидроксиэтилкрахмалов приводит к уменьшению выраженности воспалительных процессов (нарастание числа лейкоцитов в группе воздействия после операции было достоверно ниже, чем в контрольной группе). За время проведения исследования не было отмечено выраженных побочных реакций, в том числе случаев острой почечной недостаточности, аллергических реакций. Ни в одном из случаев применения Волювена во время операции не потребовалось переливания крови. Тем не менее в 2 случаях во время операции имело место повышение местной кровоточивости, которое купировалось введением дицинона и не оказало влияния на объем операционной кровопотери. Таким образом, Волювен оказывает минимальный гипокоагуляционный и дезагрегационный эффект, не оказывает отрицательного влияния на состояние плода и может быть использован для преинфузии у беременных при подготовке к региональной анестезии. Литература 1. Дисфункция эндотелия.причины, механизмы, фармакологическая коррекция // под ред. Н.Н. Петрищева– СПб: Изд.СПбГМУ,.2003,– 184с. 2. Дюгеев А.Н., Фомин М.Д., Заварзина О.О. Принципы интенсивной терапии тяжелых атипичных форм позднего гестоза // Российский медицинский журнал. – 1999. –№1 3. Шифман Е.М., Тиканадзе А.Д. – Инфузионная терапия периоперационного периода: что, кому и сколько? Петро 2001г – 40с 4. Zikria B.A. et al – Hydroxyathylstarch macromolecules reduce myocardial reperfusion injury. Arch surg – 1990, V125 P930–934

Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Как правильно собрать анализ

Правильно собранный материал для анализа это важный компонент диагностики. Чтобы исключить ошибочный результат и не делать лишних повторений анализов, нужно придерживаться правил сбора анализа мочи:

Прежде чем собрать мочу для анализа нужно вымыть наружные половые органы

чистая посуда без следов моющих средств (лучше приобрести в аптеке стерильную баночку для сбора мочи);
для анализа берется утренняя моча, не стоит завтракать перед ее сбором;
прежде чем собрать урину нужно вымыть наружные половые органы, не стоит при этом применять антисептические средства (они разрушают белок);
лучше закрыть тампоном влагалище, так выделения не попадут в мочу;
собирается средняя порция урины (начинать мочеиспускание нужно в унитаз, затем поднести посудину, собирать не до конца).

Следуя этим правилам, можно предотвратить попадание постороннего белка в анализ.

Норма белка в анализе беременной и роженицы

У здоровых людей белок в моче не должен выявляться вообще. При этом существует значение или отклонение, которое не рассматривают, как патологию – 0,08 г/л (по некоторым данным 0,033 г/л). Такое количество белка может быть свидетельством физиологического процесса или пренебрежения проведения гигиенических процедур перед сбором мочи. Однако, это может быть ранним свидетельством развития воспалительного процесса в почках. Поэтому при выявлении белка даже в самых незначительных концентрациях, на следующий день проводят повторный анализ.

Для беременной женщины граничный показатель нормы белка в моче – 0,14 г/л. Но и при таких цифрах за пациенткой устанавливается наблюдение с обязательной сдачей анализа через пару дней.

Сразу после родов белок в моче у женщины может быть сильно повышен (особенно, если роды были сложные). В первые сутки — это нормально, ведь женщина перенесла сильную физическую и нервную нагрузку. Но через 2 дня после родов показатели должны нормализоваться (до 0,08 г/л). Если этого не произошло, необходимо провести дополнительные диагностические мероприятия, и начать терапию.

Белок в моче после родов — норма и патология

Во время беременности женщина постоянно наблюдается и регулярно сдает анализы. Нет более частого анализа во время беременности и после родов, чем анализ мочи. Белок в моче при беременности нередко является признаком воспалительного процесса, который не исчезает и после родов.

Белок в моче: описание и диагностика

Белки имеют очень важное значение, так как принимают участие во многих процессах, которые происходят в организме человека

Белок присутствует в организме в большом количестве. Он основа всех тканей. Белки участвуют в обмене веществ, представляют собой строительный материал для организма. Белки в крови являются нормой, но в моче – нет, поскольку белок в моче говорит о том, что почки начали пропускать не только вредные вещества, но и полезные, то есть организм начал терять ценные белки.

Следить за работой почек помогает общий анализ мочи (ОАМ). Женщина сдает его многократно во время беременности и после родов. Белок в моче может быть признаком опасной патологии, поэтому врачи всегда с осторожностью относятся к таким показателям. Его нужно несколько раз перепроверить, и, если белок в моче будет появляться постоянно, назначить более подробное обследование мочеполовой системы.

Анализ мочи знаком всем и сдается очень просто: утром нужно собрать мочу и отнести ее в течение часа в лабораторию.

Однако не все женщины знают, что есть правила подготовки к анализу, которые помогут избежать ложного появления белка в моче:

Накануне анализа нежелательно есть много белковых продуктов: яиц, мяса, грибов. Такие продукты повышают количество белка в крови и моче. Необязательно соблюдать строгую диету, что рекомендуется ограничить употребление белковых продуктов.
Женщине желательно вставить во влагалище тампон. После родов у женщины начинается кровотечение, которое длится до месяца. Выделения довольно обильные, они могут попадать в анализ мочи и результат покажет белок. Вставлять тампон можно только с разрешения врача. Если есть швы или повреждения, нужно просто стараться собрать мочу аккуратно.
Перед сбором мочи нужно обязательно подмыться, а саму емкость помыть и простерилизовать накануне, а также тщательно просушить. Недостаточно чистая емкость нередко служит причиной появления ложного белка в моче.

Расшифровка: норма и отклонение от нормы

Протеинурия – повышенное содержание белка в моче

В норме белок в моче должен отсутствовать, но есть референсные значения, составляющие 0,08 фракций белка на весь объем мочи. Однако даже такое небольшое количество белка некоторые врачи рассматривают, как начинающуюся инфекцию, поэтому рекомендуют продублировать анализ.

Некоторые врачи считают, что значение до 0,08 (от 0,033 и выше) все равно требует внимания. После родов и во время беременности нужно особенно внимательно отнестись к возможным воспалительным процессам. О нижней границе нормы не говорят, поскольку даже полное отсутствие белка – это норма.

Незначительное превышение нормы говорит о воспалительном процессе мочеполовой системы, сильное превышение нормы – о серьезной патологии почек.

На основании только ОАМ врач не ставить диагноз. Для начала он порекомендует женщине сдать мочу еще раз, соблюдая все правила гигиены. Причины появления белка в моче после родов могут быть различными:

Неправильный сбор мочи. При обильных послеродовых выделениях не всегда получается собрать мочу правильно. Выделения частично попадают в мочу, и в анализе обнаруживается белок.
Повышенная нагрузка на организм. Во время родовой деятельности женщина испытывает колоссальные нагрузки. Если сдавать мочу на следующий день, то в моче может обнаружиться незначительное количество белка, указывающее на физическое перенапряжение. При повторе анализа через 1-2 дня белок, как правило, исчезает.
Нарушение работы почек. Если работа почек нарушена сильно, что белок в моче будет обнаружиться в значительном количестве как во время беременности, так и после родов. В этом случае необходимо проверить почки, пройти процедуру УЗИ, сдать анализы крови.
Гестоз. Это наиболее опасная причина появления белка в моче во время беременности, поскольку она может привести к гибели матери и ребенка. У женщины сильно повышается давление, нарушается проницаемость сосудов. Даже после родов (при гестозе через кесарево) признаки гестоза и белок в моче сохраняются. Женщину некоторое время наблюдают в условиях стационара.

Признаки и возможные заболевания

Чаще всего повышенное содержание белка в моче свидетельствует о воспалении почек

Если количество белка в моче слишком велико, то, вероятнее всего, есть серьезное заболевание почек или мочеполовой системы. При постоянном повышенном содержании белка в моче болезнь редко протекает бессимптомно. Сильное поражение почек сопровождается характерными симптомами, соответствующими тому или иному заболеванию.

Сам по себе белок в моче не является причиной для прерывания грудного вскармливания, но, если назначается медикаментозное лечение, по поводу лактации нужно консультироваться со специалистом.

Белок в моче во время беременности и после родов может сигнализировать о следующих заболеваниях:

Пиелонефрит. Инфекционное заболевание, сопровождающееся воспалением почечной ткани. Это серьезное заболевание, которое нередко сопровождается сильными болями и значительным ухудшением состояния. На последних сроках беременности пиелонефрит может стать причиной экстренного кесарева сечения. Характерные симптомы пиелонефрита: сильная боль в пояснице, жар, озноб, тошнота и рвота, отеки частое мочеиспускание.
Гломерулонефрит. Это заболевание затрагивает гломерулы (клубочки) почек. Он может развиваться на фоне инфекции или системных заболеваний. Основные симптомы: сокращается количество выделяемой мочи, сама моча становится темной, появляются боли в пояснице, тошнота, рвота, повышенное давление и температура тела, отеки. Боль сопровождает заболевание не всегда, поэтому во время беременности некоторые симптомы остаются незамеченными.
Нефропатия. Это собирательный термин, которым обозначается нарушение работы почек и разрастание соединительной ткани. Симптомы различные, но чаще это боли в пояснице, нарушение мочеиспускания, тошнота, отеки, повышение артериального давления, слабость, головная боль.

Это не весь перечень возможных заболеваний, которые сопровождаются белком в моче. Он может появляться при цистите, камнях в почках, опухолевых процессах.

Методика лечения

Медикаментозное лечение протеинурии зависит от причины ее возникновения

Белок в моче является диагностическим признаком, а не самостоятельным заболеванием. Лечение будет зависеть от причины появления белка в моче. В первую очередь нужно правильно поставить диагноз. Если будет подозрение на неправильный сбор материала, то мочу соберут стерильным катетером.

За появление белка в моче отвечает специальный гломерулярный барьер в почке, который фильтрует мочу. Если в моче появился белок, значит проницаемость барьера нарушена и ее нужно восстановить.

Заболевания, приводящие к появлению белка в моче, обычно лечатся медикаментозно, а также врач может порекомендовать щадящую диету и постельный режим.

Особенности лечения:

Кортикостероиды. Препараты на основе преднизолона составляют группу гормональных препаратов, обладающих противовоспалительным и болеутолящим действием. Они назначаются при различных воспалительных инфекционных заболеваниях. Врач подберет такие препараты, которые будут максимально безопасными для ребенка и не требующими прерывания грудного вскармливания.
Противоопухолевые препараты. Эти препараты назначаются нечасто и лишь при опухолевых процессах. Врач может назначить их в том случае, если белок в моче вызван опухолью в почке. Цитостатики обладают большим количеством побочных эффектов и противопоказаний, поэтому принимать их можно только с разрешения врача и в случае крайней необходимости.
Препараты, предупреждающие образование тромбов. Часто назначаются препараты, нормализующие работу сосудов и предупреждающие образование тромбов. Они позволяют улучшить микроциркуляцию в почках и органах малого таза.
Антибиотики. Антибиотики назначаются при воспалительном процессе, провоцируемом бактериями. Антибиотики пропиваются курсами одновременно с пробиотиками для поддержания микрофлоры кишечника. Не все врачи советуют прерывать грудное вскармливание при приеме антибиотиков. По поводу кормления нужно консультироваться с педиатром.
В некоторых случаях назначаются мочегонные препараты и травы для улучшения оттока мочи. Не все препараты допустимы при кормлении грудью. Принимать их рекомендуется только после консультации врача и тщательного обследования.

Больше информации о том, как «читать» общий анализ мочи можно узнать из видео:

Читайте: Анализ мочи: как подготовиться, собирать и в чем сдавать?

Методика лечения

Если выявлен высокий белок в моче, лечить необходимо то заболевание, которое привело к такому состоянию. Поэтому прежде чем приступать к терапии, необходимо установить точный диагноз. Если почечный барьер нарушен, его нужно восстановить, а также устранить воспалительный процесс и возможную инфекцию.

Основной метод лечения – медикаментозный. Рекомендованы препараты таких групп:

Основной метод лечения повышенного белка – медикаментозный

гормональные противовоспалительные (кортикостероиды) – обладают противомикробным, противовоспалительным и анальгезирующим эффектами;
средства, разжижающие кровь (антикоагулянты) — для предотвращения сгущения крови и образования тромбов;
противомикробные средства (антибиотики) – устраняют возбудителей инфекционных заболеваний бактериальной природы;
пробиотики и эубиотики принимаются в комплексе с антибиотиками для профилактики дисбактериоза;
мочегонные лекарства;
витаминные комплексы для улучшения общего состояния.

Кроме приема препаратов, рекомендовано временно снизить потребление белка с пищей, пить больше жидкости и оставаться в постели до полного выздоровления. Необходимо с осторожностью проводить медикаментозную терапию, если женщина кормит грудью. Существуют медикаменты, которые проникают в материнское молоко, поэтому назначать препарат и его дозировку должен только врач. И весь процесс лечения должен проводиться под его контролем.