Основные показатели обмена веществ в организме отображает анализ мочи. Она выводит те продукты обмена, которые уже не несут пользы человеку. Можно отследить, какие вещества и в каком количестве выводятся или задерживаются в организме. И если в моче наблюдаются отклонения от нормы определенных показателей, можно предположить о наличии патологических процессов в организме.
Одним из показателей отклонений является наличие аморфных фосфатов в урине. Это бесструктурные соли, которые не трансформируются в кристаллы и выводятся с мочой в виде осадка. Несмотря на то, что образования не имеют типичной структуры, иногда они могут образовывать конкременты, что становится предпосылкой для мочекаменной болезни. Если аморфные фосфаты в моче носят временный характер, их появление можно связать с особенностями питания. Но иногда такое явление может свидетельствовать о наличии заболеваний. Поэтому, если в моче обнаружены фосфаты, нужно выяснить причины их появления.
Процесс образования солей в урине
В составе тканей нашего организма присутствует фосфор. Больше всего (около 85%) его находится в костях и зубах. Фосфаты &ndash, соли, которые образовались в результате реакции фосфорной кислоты со щелочами. Поступают они в наш организм с пищей.
Чтобы выполнять свою функцию в организме фосфору необходимо наличие кальция. В симбиозе они обеспечивают синтез протеина и ферментов, регулируют процесс мышечного сокращения. Содержание фосфора в организме в норме должно составлять половину от содержания кальция. Если начинает расти концентрация фосфатов, то это приводит к вымыванию кальция из костей.
От количества фосфора зависит концентрация его солей в моче. Фосфатные соединения задерживаются в проксимальных отделах канальцев почек. Около 12% фосфатов пропускается через фильтры и выводится с мочой.
Что такое фосфатурия
В урине содержатся органические и неорганические вещества. Одни из них находятся в растворенном состоянии, другие нерастворимы и могут выпадать в осадок. Различают организованный (органический) осадок, сформированный клетками эпителия, форменными элементами, слизью, и неорганизованный (неорганический), в состав которого в виде кристаллов или аморфных тел могут входить различные соли, органические вещества, метаболиты лекарственных препаратов. Неорганические соли составляют основу неорганизованного осадка.
Урина представляет собой пересыщенный раствор солей. При определенных условиях они выпадают в осадок. Такие условия складываются при заболеваниях почек или нарушениях обмена веществ. С другой стороны, формирование осадков приводит к образованию камней в почках.
В щелочной моче осадок формируют аморфные фосфаты, нейтральные фосфаты, трипельфосфаты и другие соли. При микроскопии в урине может быть обнаружен беловатый осадок, это значит, что она содержит аморфные фосфаты.
Референсное значение содержания неорганического фосфора в моче — 29-45 ммоль/сут. Высокий уровень этого макроэлемента в урине говорит об усиленном выведении его из организма, что может свидетельствовать о наличии какой-либо патологии.
Это интересно: Весеннее обострение. Хронический пиелонефрит появляется вместе с почками
Причины повышения показателей
Избыток аморфных фосфатов в моче здорового человека связан с ощелачиванием организма, которое может быть вызвано особенностями питания:
- уменьшение в рационе животных белков,
- злоупотребление молочными продуктами, рыбой, морепродуктами, консервами,
- частое употребление газированных напитков, кофе, щелочных минеральных вод.
Узнайте о том, как подготовиться к инстилляции мочевого пузыря и как проводится процедура.
О правилах применения таблеток Марены красильной для лечения почек написано на этой странице.
Кроме неправильного питания, причинами аморфных фосфатов в моче могут быть патологические состояния:
- отравление фосфатами,
- врожденные аномалии почечных канальцев,
- почечный фосфатный диабет,
- мочекаменная болезнь,
- воспаление мочевого пузыря,
- гиперпаратериоз,
- ацидоз почечных канальцев,
- гиперфункция паращитовидных желез,
- дегидратация организма, вызванная частыми рвотами, диареей,
- хроническая почечная недостаточность.
Симптоматика
Если в моче присутствует незначительно количество аморфных солей фосфора, то на общем состоянии человека это может не отразиться. Особенно, если причиной их появления стало неправильное питание.
Но если фосфаты в моче появились на фоне заболеваний, то рано или поздно они проявятся другими симптомами. Если фосфатурия присутствует длительное время, то отмечается помутнение мочи, появление в ней постороннего осадка.
О наличии солей в организме могут свидетельствовать:
- частые позывы к мочеиспусканию,
- болевые ощущения в районе поясницы, которая становится интенсивней при наклонах, поворотах,
- иногда могут быть колики в животе, тошнота, метеоризм.
Фосфатурия при беременности
Для женщин в данный период это частое явление. Соли в моче чаще обнаруживают при токсикозе на ранних сроках беременности и в конце последнего триместра. При частых позывах к рвоте и тошноте женщине приходится пересматривать свой рацион питания. Часто пища становится однотипной, что создает условия для выпадения фосфатных солей в осадок.
Фосфатурия у беременных может возникать при нарушениях работы мочевыделительной системы. Пациентке необходимо обратиться к нефрологу, сделать УЗИ почек и мочевого пузыря. Важно своевременно устранить воспалительный процесс, чтобы не дать инфекции распространиться дальше, не повлиять на развитие плода.
На заметку! Беременность сопровождается повышением уровня прогестерона. Гормон расслабляет мышечные ткани, из-за чего моча дольше застаивается в мочевом пузыре, происходит повышение концентрации солей. Женщинам рекомендуется больше двигаться, укреплять мышцы малого таза с помощью специальных упражнений.
Методы терапии при фосфатурии
Медикаментозная терапия применяется при обострении хронической патологии, появлении камней в почках, мочевом пузыре. Таблетки назначают только в случае крайней необходимости. Это связано с высокой степенью негативного воздействия активных соединений на плод, содержащихся в препаратах. Самый неблагоприятный период – первый триместр. В это время плод активно растет, формируются органы и системы. В последние месяцы только после консультации с врачом можно решить вопрос о приеме лекарств.
Аморфные кристаллы в моче – признак, который устраняется путем соблюдения определенного рациона питания. При беременности женщина должна не только исключить вредные продукты. По этой причине врач объясняет, что рекомендуется употреблять, а чего нужно есть мало.
Аморфные фосфаты в моче у ребенка
У детей фосфаты выявляют только в аморфном виде. Незначительное их количество обнаруживают до пятилетнего возраста. Некоторые функции организма еще не совсем сформированы, при изменении рациона организм может отреагировать по-особенному.
При первом выявлении аморфных фосфатов в моче следует изменить рацион ребенка и через несколько дней сделать повторный анализ мочи. Это даст возможность определить, связано появление солей с питанием или причину нужно искать в патологических изменениях. Питание у детей должно быть сбалансированным, включать достаточное количество не только растительных, но и животных белков, углеводов.
Если фосфаты обнаружены повторно, это может быть сигналом заболевания. Чаще это рахит, при котором наблюдается дефицит витамина Д в организме (суточная норма для ребенка 300-600 МЕ). Обычно рахит проявляется у грудничков и детей младшего дошкольного возраста. Кроме фосфатов в моче в анализе крови может присутствовать высокая концентрация кальция и фосфора.
При рахите у детей искривляются конечности, деформируется костный скелет. Мышечные ткани вялые, кожа бледная.
Диагностика уровня показателей
Диагностируют фосфатурию по общему анализу мочи. В норме взрослому человеку должно в сутки поступать около 1200 мг фосфатов. С мочой должно выводиться около 800 мг. В анализе мочи уровень солей обозначается знаком «,+», в количестве 1-4. Показатель + или ++ в пробе является нормой. Если же плюсов больше, это указывает на нарушение солевого обмена.
Чтобы получить более достоверную и подробную информацию о наличии аморфных фосфатов, динамике их концентрации, рекомендуется собрать суточную мочу (анализ по Зимницкому).
Правила забора мочи для анализа
Чтобы получить достоверный результат, рекомендуется:
- За 7 дней до анализа исключить из рациона продукты, способствующие ощелачиванию мочи (копчености, сладости, алкоголь).
- Купить в аптеке специальные контейнеры для забора материала.
- Если нужно сделать общий анализ мочи, взять утреннюю среднюю порцию мочи натощак, в течение 2 часов доставить ее в лабораторию.
- Если предполагается сбор суточной мочи, первую порцию нужно собрать в 6 утра и наполнять новую емкость через каждые 3 часа.
- Перед мочеиспусканием обязательно подмыться без применения мыла, чтобы в материал не попали посторонние примеси.
- Хранить собранную мочу в темном прохладном месте (не в холодильнике), тара тщательно закупорена.
- На каждом контейнере нужно указать время собранной порции мочи, инициалы пациента.
Диагностика
Первый этап диагностики – это проведение общего анализа мочи. Ее рН изменяется в сторону ощелачивания, то есть становится больше 7,0, при микроскопическом исследовании видны сероватые крупинки. Если солей много, то они заметны и без микроскопа. Результат записывается в бланке анализа крестами (+). Один крест – минимальное содержание фосфатов, четыре креста – максимальное.
По одному анализу судить о серьезных изменениях в метаболизме нельзя. Поэтому при обнаружении солей его нужно сдать повторно после коррекции рациона питания. На 1-2 недели из него нужно исключить газированные напитки, щелочную минеральную воду, алкоголь, уменьшить потребление соли, рыбы, молочных продуктов, овощей, увеличить количество мясных блюд.
Если после этого уровень фосфатов остается высоким, то переходят ко второму этапу диагностики – поискам причины фосфатурии. Для этого могут потребоваться определение в крови уровня гормонов, электролитов, глюкозы, показателей работы почек (скорости клубочковой фильтрации, креатинина, мочевины), бакпосев и суточный анализ мочи, УЗИ щитовидной железы, мочевого пузыря, почек. Возможно, придется сделать обзорную рентгенографию брюшной полости, экскреторную урографию.
Общие правила и методы лечения
Главная цель лечебных мероприятий &ndash, не дать возможности аморфным фосфатам преобразоваться в камни. К медикаментозному лечению прибегают в том случае, если причиной повышенного содержания фосфатов стали патологические причины.
При нарушении гормонального фона необходима консультация эндокринолога, который назначит заместительную гормональную терапию. Воспаления органов мочевыделительной системы проводят под наблюдением уролога или нефролога. Если инфицирование произошло по вине бактериальной микрофлоры, назначается курс антибиотиков с учетом чувствительности возбудителя.
При мочекаменной болезни могут использоваться как консервативные, так и хирургические методы лечения. Если камни небольшие и могут самостоятельно пройти через мочеточник, назначают диуретики, а также препараты, растворяющие конкрементов (фосфаты, в отличие от оксалатов, хорошо растворяются). При больших образованиях требуется дробление камней путем операции. Одним из самых безболезненных и эффективных методов вмешательства остается лапароскопия. При почечной недостаточности прибегают к гемодиализу.
Узнайте о признаках почечной колики у женщин и о том, как снять болевые ощущения.
Перечень эффективных лекарств от цистита и правила их применения можно увидеть в этой статье.
Перейдите по адресу https://elesto.ru/diagnostika/analizy/krasnaya-mocha.html и прочтите о причинах мочи красного цвета у женщин и о вариантах терапии сопутствующих заболеваний.
Диета и правила питания
Главный упор при фосфатурии делается на коррекцию питания. Из рациона исключаются любые ощелачивающие продукты. Для предотвращения образования фосфорно-кальциевых солей рекомендуется придерживаться лечебного стола №14. Для нормальной работы мочевыделительной системы и ускорению выведения остатков солей нужно придерживаться также обильного питьевого режима (около 2,5 л в сутки).
Перечень рекомендованных и запрещенных продуктов при фосфатурии:
Полезные рекомендации
Чтобы не допускать появления солей в моче, необходимо соблюдать определенные правила питания и образа жизни:
- не злоупотреблять копченостями, острой, кислой, соленой пищей,
- пить достаточно жидкости, мочегонные сборы,
- не переохлаждаться,
- своевременно лечить инфекции мочевыводящих органов,
- детям во избежание дефицита витамина Д и развития рахита достаточно находиться под воздействием солнечных лучей или употреблять витамин в форме раствора,
- не меньше 2 раз в год проводить профилактическое обследование у уролога, сдавать общий анализ мочи, делать УЗИ.
Аморфные фосфаты в моче не обязательно являются симптомом заболеваний. Их появление может быть связано с погрешностями в питании, физиологическими изменениями во время беременности. Чтобы выяснить причину погрешностей в показателях мочи, нужно провести ряд дополнительных исследований. Нельзя оставлять наличие солей в моче без внимания, даже, если человек не испытывает никакого дискомфорта. За фосфатурией могут скрываться болезни, лечение которых оттягивать не стоит.
Подробнее о причинах появления аморфных фосфатов в моче у ребенка и о способах приведения показателей в норму расскажет детский доктор Комаровский в следующем видео:
Методы диагностики
Определить наличие кристаллов помогает лабораторная диагностика, чаще всего применяется наиболее информативный общий анализ мочи. Он позволяет определить количественное значение уратов, фосфатов и кристаллов кальция. Наиболее точным будет микроскопическое исследование.
Самым точным будет биохимический анализ крови, также применяют более углубленные методы исследования — анализ мочи по Зимницкому и Нечипоренко.
Если боли носят постоянный характер, назначают ультразвуковое исследование почек проблемной области.
Правила сбора материала
Для получения достоверных результатов необходимо соблюдать правила сбора мочи для анализа.
Особое внимание уделяют исключению алкоголя, курения, чрезмерной физической активности и приема жирной и острой пищи не менее чем за 2 дня до сбора анализа. Перед сбором биоматериала половые органы нужно тщательно вымыть с мылом.
