Почечные колики, отеки и водный баланс


Почечные колики, отеки и водный баланс

Понятие о почечной колике

При патологии органов мочевыделения болевые ощущения могут отмечаться в области проекции почек (поясница), по ходу мочеточников, в области проекции мочевого пузыря (лон), в мочеиспускательном канале. Боли могут возникнуть по причине воспаления, мочекаменной болезни, опухоли. Почечная ткань чувствительностью не обладает. Но воспаление, застойные явления вызывают ее растяжение, что сопровождается болью.

Почечная колика

– это острый, интенсивный болевой приступ с локализацией в области поясницы, с
иррадиацией
(отдача, распространение) в паховую область, во внутреннюю поверхность бедра, сопровождающийся нарушениями мочеиспускания и функции пищеварительного тракта. Причиной является остро возникшая непроходимость мочеточника.

У пациента во время приступа отмечаются тошнота, рвота. Он мечется от боли в поисках положения, которое принесет ему облегчение – прижимает согнутую ногу к животу, наклоняет туловище в больную сторону.

Сестринский уход за пациентом при приступе почечной колики

Цель сестринского ухода:

способствовать оттоку мочи
Таблица 18.1. План сестринских вмешательств при приступе почечной колики

Сестринские вмешательстваОбоснование
1Срочно вызвать врачаСоблюдение преемственности
2Уложить, успокоить пациентаУменьшение эмоциональной нагрузки
3Применить тепловую процедуру: сидячая ванна (Т37-390С) на 10-15 мин., или грелка на поясницу – при отсутствии противопоказаний (пожилой возраст, наличие крови в моче, любые опухоли, сердечная недостаточность)Расслабляющее действие, уменьшение спазмов
4Выполнить назначения врача – ввести анальгетики, спазмолитикиМедикаментозное воздействие

Понятие о почечной гипертензии

Почечная гипертензия

— может осложнить любое заболевание почек. При почечной патологии ее связывают с задержкой натрия в организме, что ведет к увеличению внеклеточной жидкости и повышению АД. Одной из причин считается нарушение выработки почками ренина — вещества, участвующего в регуляции АД в организме.

При почечной гипертензии, как правило, повышается диастолическое давление и держится постоянно. Долгое время АД может быть на таких цифрах, когда самочувствие пациента не изменено. В дальнейшем появляются жалобы на головную боль, шум в ушах, иногда – носовое кровотечение. Постепенно развиваются тяжелые необратимые изменения со стороны сердца, мозга, сосудов глазного дна.

Почечная гипертензия может явиться симптомом нефропатии беременных — осложнения второй половины беременности. Нефропатия беременных может иметь прогрессирующий характер с развитием критического состояния у матери и плода — эклампсия, задержка внутриутробного развития и гибель плода. Критерием развития ее служит повторное повышение давления у беременной женщины до цифр 140/90 мм.рт.ст. При повышении давления до 180/110 мм.рт.ст. могут развиваться энцефалопатия, геморрагический инсульт, острая левожелудочковая недостаточность, отслойка сетчатки.

Поэтому динамичное наблюдение за АД является обязательным при наблюдении за протеканием беременности.

Определение водного баланса.

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 7Следующая ⇒

Функциональное назначение: диагностическое

Условия выполнения: стационарные

ОСНАЩЕНИЕ: чистая стеклянная емкость с этикеткой, мерная колба, ручка, температурный лист.

ПОКАЗАНИЯ: хроническая, сердечно-сосудистая недостаточность, заболевание почек, сахарный диабет.

1. Вечером медицинская сестра дает больному 3-х литровую емкость с этикеткой, где указана Ф.И.О. и не

2. Инструктирует пациента о том, что мочу, выделенную в 6 часов утра (7,8) необходимо вылить в унитаз (это ночная порция, она не учитывается), отметить время. Все последующие порции мочи, до отмеченного накануне времени, пациент выливает в приготовленную емкость. Последнее мочеиспускание пациент делает на следующий день утром.

3. Утром медицинская сестра измеряет мерной колбой количество выделенной мочи за сутки – суточный диурез..

4. Цифровые данные вносят в температурный лист.

Водный баланс – это соотношение между общим количеством выделенной жидкости к общему количеству выпитой (съеденной) и введенной парентерально жидкостью за сутки и умноженной на 100%.

ВБ = общее количество выделенной х 100%

общее количество выпитой

При подсчете количества выпитой жидкости учитывается не только чай, вода и т.п., но и супы, фрукты, овощи. Масса съеденных фруктов и овощей принимается целиком за количество поглощенной жидкости (100 гр. = 100 мл)

ЗАПОМНИТЕ!

Суточный диурез должен составлять не менее 70-80% от всей потребляемой больным за сутки жидкости.

ДЕЗИНФЕКЦИЯ: стеклянные емкости для сбора мочи.

Медицинская услуга № 84

Сбор мочи на общий анализ.

Функциональное назначение: диагностическое

Условия выполнения: стационарные, амбулаторно-поликлинические

Цель: Обеспечить качественную подготовку к исследованию и своевременное получение результата.

Подготовка:Информирование и обучение пациента.

ОСНАЩЕНИЕ: чистая стеклянная банка/контейнер, направление

Алгоритм выполнения процедуры:

1. Объясните пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить его согласие.

2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей подготовке к исследованию.

3. а) в амбулаторных условиях:

— обучение пациента правилам подготовки посуды для сбора мочи: стеклянная банка и крышка должны быть вымыты водой (без мыла)

В амбулаторных и стационарных условиях:

б) обучите пациента технике гигиенической процедуры (подмывание) утром, накануне

исследования теплой водой с мылом в направление от уретры к промежности с последующим высушиванием салфеткой в том же направлении.

Если у пациентки в этот период менструация посоветуйте закрыть отверстие влагалища ватно-марлевым тампоном.

в) обучение пациента технике сбора мочи для исследования утром, после гигиенической

процедуры начать мочеиспускание в унитаз на счет «1,2», затем задержать мочеиспускание, открыть банку и собрать в нее 100-200 мл мочи (при необходимости следует завершить мочеиспускание в унитаз) закрыть банку крышкой.

4.Попросите пациента повторить всю полученную от вас информацию (если пациент имеет трудности в обучении обеспечить его письменной инструкцией)

5. а) В амбулаторных условиях

— дайте направление пациенту на

исследование, заполнив его по форме.

— объясните пациенту куда и в какое время он или его близкие должны принести емкость с мочой и направление.

б) В условиях стационара:

— объяснить пациенту, где он должен оставить емкость с мочой и кому сообщить об этом.

Медицинская услуга № 85

Сбор мочи на сахар.

Функциональное назначение:диагностическое

Условия выполнения: амбулаторно-поликлинические, стационарные, санаторно-курортные

Цель: Обеспечить качественную подготовку к исследованию и своевременное получение результата.

Подготовка:Информирование и обучение пациента.

ОСНАЩЕНИЕ: мыло или антисептический раствор для обработки рук, 2-3 литровая чистая стеклянная банка, банка емкостью 200-300 мл, направление, перчатки.

Алгоритм процедуры:

I.Подготовка к процедуре

1. Объяснить пациенту смысл и необходимость предстоящего исследования и получить его согласие на исследование.

2. Объяснить пациенту, что он должен находиться на обычном водно-пищевом режиме.

3. Пациент/семья в амбулаторных условиях должны приготовить чистую стеклянную банку 2-3 л и банку емкостью 200-300 мл

4. В амбулаторных и стационарных условиях необходимо ознакомить пациента с условиями сбора мочи:

— пациент в 8 часов утра мочится в унитаз

— пациент далее до 8 часов утра следующего дня всю мочу собирает в банку.

5. Попросить пациента повторить всю информацию, задать вопросы по технике подготовки и сбора мочи. Если пациент имеет трудности в обучении, обеспечит его письменной инструкцией.

6. В амбулаторных условиях: дать направление на исследование, заполнив его по форме, объяснить пациенту, куда и в какое время он/семья должен доставить банку и направление.

7. Объяснить пациенту, куда и в какое время он/семья должен доставить банку и направление.

8. В условиях стационара указать пациенту место и время, куда принести банку.

III.Выполнение процедуры:

9.Пациент собирает суточное количество мочи.

10. Медсестра/пациент/семья измеряет общее количество мочи.

11. Медсестра /пациент/семья тщательно перемешивает собранную мочу и отливает 100 мл мочи в отдельно приготовленную емкость для доставки в лабораторию.

12. На направлении/этикетке указать суточное количество мочи.

13. Своевременно доставить собранный материал в лабораторию.

III. Окончание процедуры:

14. Вымыть и осушить руки.

Медицинская услуга № 86

Сбор мочи для бактериологического исследования

Функциональное назначение:диагностическое

Условия выполнения: амбулаторно-поликлинические, стационарные

Цель: Обеспечить качественную подготовку к исследованию и своевременное получение результата.

Подготовка:Информирование и обучение пациента.

ОСНАЩЕНИЕ:мыло или антисептический раствор для обработки рук, теплая вода, мыло, стерильная емкость, салфетки, бумажное полотенце.

Алгоритм процедуры:

I. Подготовка к процедуре:

1. Объяснить пациенту цель предстоящего исследования.

2. Объяснить пациенту цель предстоящей подготовки к исследованию и ход предстоящей подготовки к исследованию.

А. Подготовка женщин

2.1. Утром, накануне процедуры, приготовить теплую кипяченую воду и мыло для подмывания.

2.2. Зайти в туалетную комнату и раздеться ниже пояса.

2.3. Вымыть и осушить руки.

2.4. Расстелить бумажное полотенце, положить на него бумажные салфетки и поставить закрытый сосуд для сбора мочи.

2.5. Сесть как можно ближе к спинке унитаза и развести ноги. Пальцами раздвинуть половые губы и держать их раздвинутыми до окончания процедуры.

2.6. Подмыться тщательно кипяченой водой с мылом, проводя рукой в направлении спереди назад (к анусу)

2.7. Осушить (по очереди) правую и левую половые губы и наружное отверстие мочеиспускательного канала используя три салфетки.

2.8. Выбросить салфетки в унитаз.

Б. Подготовка мужчин

2.9. Приготовить теплую кипяченую воду и мыло для подмывания

2.10.Расстелить бумажное полотенце, положить на него бумажные салфетки и поставить закрытый сосуд для сбора мочи.

2.11.Вымыть и осушить руки

2.12.Взять половой член так же, как при мочеиспускании, освободить головку полового члена, отодвинуть крайнюю плоть и вымыть ее водой с мылом

2.13.Осушить головку полового члена, используя три салфетки; выбрасывать салфетку в унитаз сразу же после однократного промокания

III.Выполнение процедуры:

3. Взять емкость для сбора мочи, открыть крышку, не прикасаясь к внутренней поверхности емкости и крышки, положить крышку на бумажное полотенце внутренней поверхностью вверх

4. Выпустить немного мочи в унитаз и задержать мочеиспускание.

5. Подставить сосуд для мочи, не касаясь им гениталий (головки полового члена) и ануса.

6. Собрать в сосуд 3-5 мл мочи и задержать мочеиспускание.

7. Закрыть емкость с мочой крышкой закончить мочеиспускание в унитаз.

8. Вымыть и осушить руки. Одеться.

III. Окончание процедуры:

9. Отнести сосуд с мочой и направление в лабораторию (в амбулаторных условиях) В условиях стационара – отдать емкость с мочой медсестре.

⇐ Предыдущая3Следующая ⇒

Рекомендуемые страницы:

Почему вода важна для красоты?

От потребления воды зависит степень увлажненности организма — этот фактор тесно связан с внешностью. Правильный водный баланс:

  • положительно влияет на здоровье волос,
  • обеспечивает правильный цвет лица,
  • усиливает сияние кожи,
  • препятствует образованию преждевременных морщин,
  • отражается на здоровье ногтей (слоятся они или нет).

И это лишь не полный список beauty-преимуществ. Добавьте к нему свежий «отдохнувший» вид по утрам: так создается естественная красота без макияжа. Сколько же нужно пить воды, чтобы сохранить натуральную красоту? Формулу подсчета мы приготовили для вас ниже.

Рейтинг
( 2 оценки, среднее 4 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Для любых предложений по сайту: [email protected]