Почечные колики, отеки и водный баланс
Понятие о почечной колике
При патологии органов мочевыделения болевые ощущения могут отмечаться в области проекции почек (поясница), по ходу мочеточников, в области проекции мочевого пузыря (лон), в мочеиспускательном канале. Боли могут возникнуть по причине воспаления, мочекаменной болезни, опухоли. Почечная ткань чувствительностью не обладает. Но воспаление, застойные явления вызывают ее растяжение, что сопровождается болью.
Почечная колика
– это острый, интенсивный болевой приступ с локализацией в области поясницы, с
иррадиацией
(отдача, распространение) в паховую область, во внутреннюю поверхность бедра, сопровождающийся нарушениями мочеиспускания и функции пищеварительного тракта. Причиной является остро возникшая непроходимость мочеточника.
У пациента во время приступа отмечаются тошнота, рвота. Он мечется от боли в поисках положения, которое принесет ему облегчение – прижимает согнутую ногу к животу, наклоняет туловище в больную сторону.
Сестринский уход за пациентом при приступе почечной колики
Цель сестринского ухода:
способствовать оттоку мочи
Таблица 18.1. План сестринских вмешательств при приступе почечной колики
| № | Сестринские вмешательства | Обоснование |
| 1 | Срочно вызвать врача | Соблюдение преемственности |
| 2 | Уложить, успокоить пациента | Уменьшение эмоциональной нагрузки |
| 3 | Применить тепловую процедуру: сидячая ванна (Т37-390С) на 10-15 мин., или грелка на поясницу – при отсутствии противопоказаний (пожилой возраст, наличие крови в моче, любые опухоли, сердечная недостаточность) | Расслабляющее действие, уменьшение спазмов |
| 4 | Выполнить назначения врача – ввести анальгетики, спазмолитики | Медикаментозное воздействие |
Понятие о почечной гипертензии
Почечная гипертензия
— может осложнить любое заболевание почек. При почечной патологии ее связывают с задержкой натрия в организме, что ведет к увеличению внеклеточной жидкости и повышению АД. Одной из причин считается нарушение выработки почками ренина — вещества, участвующего в регуляции АД в организме.
При почечной гипертензии, как правило, повышается диастолическое давление и держится постоянно. Долгое время АД может быть на таких цифрах, когда самочувствие пациента не изменено. В дальнейшем появляются жалобы на головную боль, шум в ушах, иногда – носовое кровотечение. Постепенно развиваются тяжелые необратимые изменения со стороны сердца, мозга, сосудов глазного дна.
Почечная гипертензия может явиться симптомом нефропатии беременных — осложнения второй половины беременности. Нефропатия беременных может иметь прогрессирующий характер с развитием критического состояния у матери и плода — эклампсия, задержка внутриутробного развития и гибель плода. Критерием развития ее служит повторное повышение давления у беременной женщины до цифр 140/90 мм.рт.ст. При повышении давления до 180/110 мм.рт.ст. могут развиваться энцефалопатия, геморрагический инсульт, острая левожелудочковая недостаточность, отслойка сетчатки.
Поэтому динамичное наблюдение за АД является обязательным при наблюдении за протеканием беременности.
Определение водного баланса.
⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 7Следующая ⇒
Функциональное назначение: диагностическое
Условия выполнения: стационарные
ОСНАЩЕНИЕ: чистая стеклянная емкость с этикеткой, мерная колба, ручка, температурный лист.
ПОКАЗАНИЯ: хроническая, сердечно-сосудистая недостаточность, заболевание почек, сахарный диабет.
1. Вечером медицинская сестра дает больному 3-х литровую емкость с этикеткой, где указана Ф.И.О. и не
2. Инструктирует пациента о том, что мочу, выделенную в 6 часов утра (7,8) необходимо вылить в унитаз (это ночная порция, она не учитывается), отметить время. Все последующие порции мочи, до отмеченного накануне времени, пациент выливает в приготовленную емкость. Последнее мочеиспускание пациент делает на следующий день утром.
3. Утром медицинская сестра измеряет мерной колбой количество выделенной мочи за сутки – суточный диурез..
4. Цифровые данные вносят в температурный лист.
Водный баланс – это соотношение между общим количеством выделенной жидкости к общему количеству выпитой (съеденной) и введенной парентерально жидкостью за сутки и умноженной на 100%.
ВБ = общее количество выделенной х 100%
общее количество выпитой
При подсчете количества выпитой жидкости учитывается не только чай, вода и т.п., но и супы, фрукты, овощи. Масса съеденных фруктов и овощей принимается целиком за количество поглощенной жидкости (100 гр. = 100 мл)
ЗАПОМНИТЕ!
Суточный диурез должен составлять не менее 70-80% от всей потребляемой больным за сутки жидкости.
ДЕЗИНФЕКЦИЯ: стеклянные емкости для сбора мочи.
Медицинская услуга № 84
Сбор мочи на общий анализ.
Функциональное назначение: диагностическое
Условия выполнения: стационарные, амбулаторно-поликлинические
Цель: Обеспечить качественную подготовку к исследованию и своевременное получение результата.
Подготовка:Информирование и обучение пациента.
ОСНАЩЕНИЕ: чистая стеклянная банка/контейнер, направление
Алгоритм выполнения процедуры:
1. Объясните пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить его согласие.
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей подготовке к исследованию.
3. а) в амбулаторных условиях:
— обучение пациента правилам подготовки посуды для сбора мочи: стеклянная банка и крышка должны быть вымыты водой (без мыла)
В амбулаторных и стационарных условиях:
б) обучите пациента технике гигиенической процедуры (подмывание) утром, накануне
исследования теплой водой с мылом в направление от уретры к промежности с последующим высушиванием салфеткой в том же направлении.
Если у пациентки в этот период менструация посоветуйте закрыть отверстие влагалища ватно-марлевым тампоном.
в) обучение пациента технике сбора мочи для исследования утром, после гигиенической
процедуры начать мочеиспускание в унитаз на счет «1,2», затем задержать мочеиспускание, открыть банку и собрать в нее 100-200 мл мочи (при необходимости следует завершить мочеиспускание в унитаз) закрыть банку крышкой.
4.Попросите пациента повторить всю полученную от вас информацию (если пациент имеет трудности в обучении обеспечить его письменной инструкцией)
5. а) В амбулаторных условиях
— дайте направление пациенту на
исследование, заполнив его по форме.
— объясните пациенту куда и в какое время он или его близкие должны принести емкость с мочой и направление.
б) В условиях стационара:
— объяснить пациенту, где он должен оставить емкость с мочой и кому сообщить об этом.
Медицинская услуга № 85
Сбор мочи на сахар.
Функциональное назначение:диагностическое
Условия выполнения: амбулаторно-поликлинические, стационарные, санаторно-курортные
Цель: Обеспечить качественную подготовку к исследованию и своевременное получение результата.
Подготовка:Информирование и обучение пациента.
ОСНАЩЕНИЕ: мыло или антисептический раствор для обработки рук, 2-3 литровая чистая стеклянная банка, банка емкостью 200-300 мл, направление, перчатки.
Алгоритм процедуры:
I.Подготовка к процедуре
1. Объяснить пациенту смысл и необходимость предстоящего исследования и получить его согласие на исследование.
2. Объяснить пациенту, что он должен находиться на обычном водно-пищевом режиме.
3. Пациент/семья в амбулаторных условиях должны приготовить чистую стеклянную банку 2-3 л и банку емкостью 200-300 мл
4. В амбулаторных и стационарных условиях необходимо ознакомить пациента с условиями сбора мочи:
— пациент в 8 часов утра мочится в унитаз
— пациент далее до 8 часов утра следующего дня всю мочу собирает в банку.
5. Попросить пациента повторить всю информацию, задать вопросы по технике подготовки и сбора мочи. Если пациент имеет трудности в обучении, обеспечит его письменной инструкцией.
6. В амбулаторных условиях: дать направление на исследование, заполнив его по форме, объяснить пациенту, куда и в какое время он/семья должен доставить банку и направление.
7. Объяснить пациенту, куда и в какое время он/семья должен доставить банку и направление.
8. В условиях стационара указать пациенту место и время, куда принести банку.
III.Выполнение процедуры:
9.Пациент собирает суточное количество мочи.
10. Медсестра/пациент/семья измеряет общее количество мочи.
11. Медсестра /пациент/семья тщательно перемешивает собранную мочу и отливает 100 мл мочи в отдельно приготовленную емкость для доставки в лабораторию.
12. На направлении/этикетке указать суточное количество мочи.
13. Своевременно доставить собранный материал в лабораторию.
III. Окончание процедуры:
14. Вымыть и осушить руки.
Медицинская услуга № 86
Сбор мочи для бактериологического исследования
Функциональное назначение:диагностическое
Условия выполнения: амбулаторно-поликлинические, стационарные
Цель: Обеспечить качественную подготовку к исследованию и своевременное получение результата.
Подготовка:Информирование и обучение пациента.
ОСНАЩЕНИЕ:мыло или антисептический раствор для обработки рук, теплая вода, мыло, стерильная емкость, салфетки, бумажное полотенце.
Алгоритм процедуры:
I. Подготовка к процедуре:
1. Объяснить пациенту цель предстоящего исследования.
2. Объяснить пациенту цель предстоящей подготовки к исследованию и ход предстоящей подготовки к исследованию.
А. Подготовка женщин
2.1. Утром, накануне процедуры, приготовить теплую кипяченую воду и мыло для подмывания.
2.2. Зайти в туалетную комнату и раздеться ниже пояса.
2.3. Вымыть и осушить руки.
2.4. Расстелить бумажное полотенце, положить на него бумажные салфетки и поставить закрытый сосуд для сбора мочи.
2.5. Сесть как можно ближе к спинке унитаза и развести ноги. Пальцами раздвинуть половые губы и держать их раздвинутыми до окончания процедуры.
2.6. Подмыться тщательно кипяченой водой с мылом, проводя рукой в направлении спереди назад (к анусу)
2.7. Осушить (по очереди) правую и левую половые губы и наружное отверстие мочеиспускательного канала используя три салфетки.
2.8. Выбросить салфетки в унитаз.
Б. Подготовка мужчин
2.9. Приготовить теплую кипяченую воду и мыло для подмывания
2.10.Расстелить бумажное полотенце, положить на него бумажные салфетки и поставить закрытый сосуд для сбора мочи.
2.11.Вымыть и осушить руки
2.12.Взять половой член так же, как при мочеиспускании, освободить головку полового члена, отодвинуть крайнюю плоть и вымыть ее водой с мылом
2.13.Осушить головку полового члена, используя три салфетки; выбрасывать салфетку в унитаз сразу же после однократного промокания
III.Выполнение процедуры:
3. Взять емкость для сбора мочи, открыть крышку, не прикасаясь к внутренней поверхности емкости и крышки, положить крышку на бумажное полотенце внутренней поверхностью вверх
4. Выпустить немного мочи в унитаз и задержать мочеиспускание.
5. Подставить сосуд для мочи, не касаясь им гениталий (головки полового члена) и ануса.
6. Собрать в сосуд 3-5 мл мочи и задержать мочеиспускание.
7. Закрыть емкость с мочой крышкой закончить мочеиспускание в унитаз.
8. Вымыть и осушить руки. Одеться.
III. Окончание процедуры:
9. Отнести сосуд с мочой и направление в лабораторию (в амбулаторных условиях) В условиях стационара – отдать емкость с мочой медсестре.
⇐ Предыдущая3Следующая ⇒
Рекомендуемые страницы:
Почему вода важна для красоты?
От потребления воды зависит степень увлажненности организма — этот фактор тесно связан с внешностью. Правильный водный баланс:
- положительно влияет на здоровье волос,
- обеспечивает правильный цвет лица,
- усиливает сияние кожи,
- препятствует образованию преждевременных морщин,
- отражается на здоровье ногтей (слоятся они или нет).
И это лишь не полный список beauty-преимуществ. Добавьте к нему свежий «отдохнувший» вид по утрам: так создается естественная красота без макияжа. Сколько же нужно пить воды, чтобы сохранить натуральную красоту? Формулу подсчета мы приготовили для вас ниже.
