Уход за больными после инсульта

Инсульт — сложное заболевание, нарушающее нормальное функционирование головного мозга. Развивается на фоне сахарного диабета, ишемической болезни сердца, атеросклероза, гипертонической болезни, аневризм. Инсульт нарушает работу мозга и влечет за собой изменение функциональных особенностей ряда органов, нарушение подвижности, чувствительности.

Именно инсульту принадлежит первое место среди причин инвалидности у людей среднего и пожилого возраста. Причем 30% случаев приходится на людей в трудоспособном возрасте – до 65 лет.

При инсульте весомую роль играет правильное оказание первой медицинской помощи. В процессе реабилитации – грамотное лечение и уход за больным после инсульта. Даже после самой тяжелой формы приступа пострадавшему можно вернуть частичную подвижность.

Уход за больными после инсульта: что стоит знать?

Пока человек, перенесший приступ инсульта, находится в стационаре, за ним присматривает квалифицированный медицинский персонал. Но рано или поздно больного выписывают, и тогда ухаживать за ним приходится родным. Чтобы помочь близкому восстановиться и самому сохранить силы для выполнения необходимых процедур, стоит изучить основы корректного и качественного общего ухода за больными.

С медицинской точки зрения различают два вида паралича: правосторонний и левосторонний. Поведение пациентов с различным видом паралича значительно отличается. Это стоит учитывать при разработке стратегии ухода. При правостороннем параличе, поражении левой части тела, у больного нарушается двигательная функция левой стороны тела. Вследствие этого он:

не ощущает левую нижнюю и верхнюю конечности;
не понимает, где они расположены;
не воспринимает окружающее пространство (в процессе ходьбы врезается в двери, не может рассчитать расстояние до ближайшего предмета);
теряет место чтения.

Советы, которые облегчат жизнь такому больному:

кровать необходимо поставить так, чтобы пациент правым глазом видел центр комнаты, того кто входит в помещение;
предметы обихода располагайте со стороны правой руки;
стимулируйте подопечного больше разговаривать, так как речь помогает быстрее восстановить пространственное восприятие.

При левостороннем параличе, поражении правой стороны тела, у больного нарушается эмоциональный фон. Он находится в вялом подавленном состоянии, не испытывает каких-либо эмоциональных переживаний. Больные с левосторонним инсультом:

имеют проблемы с речью, им сложно произносить слова, строить предложения;
имеют сложности с восприятием, не понимают, что им говорят;
забывают слова, названия предметов.

Советы, как сделать жизнь такого больного комфортнее:

на первых порах слова замените жестами, мимикой, нежными прикосновениями;
говорите медленно, четко, избегайте сложных предложений;
попробуйте вместо устной речи использовать письменную;
выполняйте плавные, неспешные движения;
попросите врача разработать логопедический комплекс, помогайте подопечному выполнять разработанные логопедические упражнения.

Правила ухода после инсульта на дому

Самостоятельно ухаживать за больным возможно? Возможно. Но трудно при этом не заработать истощение нервной системы от перегрузок, особенно если он в тяжелом параличе. Самое оптимальное решение, это помощь сиделки в таком случае. Если вам не все равно на себя. Как ухаживать за бабушкой или дедушкой после инсульта, если нет возможности обеспечить профессиональный уход? Проще всего организовать уход на дому, если пациент находится в относительно нормальном состоянии, без полного паралича тела. В этой ситуации обслуживание сводится к контролю за приемом лекарств и соблюдением процедур назначенных специалистами. И моральной поддержке своего родного, ибо ему сейчас еще тяжелее, чем обычно. Если назначены процедуры, то можно выезжать в стационар. Всегда перемена места пребывания и общение с дополнительными людьми будет полезно. Особенно старикам. Поделиться своими переживаниями с теми, кто близок по духу, целительно для каждого человека.

Предотвращение отеков рук/ног

Нарушение кровообращения становится причиной формирования отеков на верхних и/или нижних конечностях. Факторы, указывающие на появление отека — холодные, красные конечности. Советы как предупредить проблему:

Больные конечности должны находиться в удобном положении. Важно следить, чтобы они не свешивались вниз.
Частая смена положений конечностей позволяет избежать застоя крови.
В сидячем положении под руку можно подкладывать мягкую подушку/валик, под ногу прочную опору (маленькую табуретку, жесткий валик). Под икры ног для улучшения опоры можно подкладывать подушечку.
В сидячем положении необходимо следить, чтобы спина плотно прилегала к спинке кресла, другой опоры.

Повторный инсульт

Риск повторного инсульта после перенесенного первичного инсульта довольно высокий. Во многих случаях , второй инсульт часто более разрушительный , чем первый и повреждается больше мозговой ткани , что вызывает более серьезный неврологический дефицит. По этой причине, важно сделать все возможное, чтобы предотвратить повторный инсульт. Это означает, что необходимо обращать пристальное внимание на медикаментозное лечение, диету и реабилитацию близкого человека. Лекарства могут помочь снизить кровяное давление и уровень холестерина, уменьшить риск повторного инсульта.

Диета является очень важным фактором профилактики потому, что многие продукты увеличивают кровяное давление и уровень холестерина. Физические упражнения (гимнастика) также помогают уменьшить кровяное давление и уровень холестерина. Кроме того, необходимо наблюдать за наличием признаков повторного инсульта, таких как нарушения речи или двигательных нарушений или усугубление имеющегося неврологического дефицита.

Предупреждение тромбозов

Практически любой больной инсультом ведет малоподвижный образ жизни. Это становится причиной развития гиподинамии — ослабления тонуса мышц. В результате этого в нижних конечностях начинают формироваться сгустки крови. Такой процесс опасен возникновением тромбозов. Предупредить опасное состояние можно:

выполняя профилактическую гимнастику;
используя компрессионные чулки, эластичный бинт;
принимая медицинские препараты для разжижения крови (назначает лечащий врач).

Предупреждение появления пневмонии

Длительный постельный режим становится причиной застоя крови в легких. На фоне данной проблемы возникает пневмония. Опасность явления в бессимптомном протекании. С течением времени у лежачего больного наблюдается слабость, появляется кашель, отдышка или сердечная недостаточность, лихорадка. Пневмония может возникнуть на ранней стадии инсульта (2 – 3 день заболевания) или поздней стадии (2 – 6 неделя течения заболевания). Для предупреждения появления пневмонии необходимо:

выполнять дренажный массаж — легкими движениями обстукивать спину на уровне легких (позвоночник не трогать);
проветривать, увлажнять помещение — сухой воздух иссушает слизистую носа, которая становится рассадником инфекции;
делать пассивную гимнастику — несколько раз в день больного надо поднимать в постели, поднимать и опускать верхние конечности, улучшая, таким образом, дыхание;
выполнять дыхательную гимнастику;
давать отхаркивающие средства (по назначению врача).

Восстановление двигательной активности после инсульта.

Выход из постельного режима нужно осуществлять постепенно и только по согласованию с врачом.

Сначала учат больного садиться, потом делать гимнастику для ног, далее вставать и только затем — ходить.

Если подопечный не может самостоятельно садиться:

Сначала помогайте ему садиться.
Потом ему нужно научиться сидеть в постели.
Снабдите кровать специальными приспособлениями, чтобы пациент мог сесть без Вашей помощи.
Научите больного спускать ноги с кровати и пересаживаться на стоящий рядом стул или кресло-каталку.
Постепенно учите больного:
переносить тяжесть тела с одной стороны тела на другую;
делать шаги на месте;
для обучения ходьбе приобретите ходунки.

Обучая ходьбе, находитесь рядом с больным со стороны его пораженной стороны.

Профилактика запоров

У людей после инсульта часто возникают проблемы со стулом. Бороться с запорами помогает обильное питье, массаж живота, лекарственные и естественные слабительные средства (свекла, курага, чернослив, отруби, бананы, другие продукты питания). Массаж живота выполняют легкими круговыми движениями. Область расположения кишечника можно массировать нежными продавливающими прикосновениями.

Помочь наладить процесс опорожнения кишечника можно, выработав режим дефекации: каждодневные клизмы/свечи необходимо делать до тех пор, пока не восстановится естественный процесс. Выработка рефлекса на опорожнение кишечника в одно и то же время помогает избежать запоров.

Улучшить естественную перистальтику кишечника можно правильным питанием. Рацион больного должен включать овощи и фрукты, каши, молочные продукты. Нельзя употреблять острые и жирные продукты, сдобу, алкоголь, сахар. Еду лучше готовить на пару или запекать.

Уход после инсульта с помощью сиделки

Задачей профессиональной сиделки является оказание всевозможной помощи для восстановления пациентов после инсульта. В нашем Патронажном Агентстве есть квалифицированные сиделки с медицинским образованием. У нас работает медицинский персонал исполняющий любые назначения профильных врачей. Они с радостью окажут помощь при любом состоянии пациента, от легкого до полного паралича с утратой речевых навыков: • Санитарное обслуживание; • Медицинское обслуживание; • Реабилитационные процедуры; • Досуговые мероприятия, • Прогулки.

Предупреждение образования пролежней

Пролежни формируются под действием ряда факторов:

перегрев тела;
неподходящее нательное и постельное белье — травмируют кожу;
неграмотный уход могут спровоцировать появление долго незаживающих ранок;
несвоевременная обработка потертостей, порезов, прочих поражения эпидермиса.

Пролежень — источник проникновения инфекции в кровь, что становится причиной осложнения течения заболевания. Пролежни появляются в местах постоянного соприкосновения кожи с твердой поверхностью. Избежать этого легко — необходимо периодически менять расположение тела. Все манипуляции по переворачиванию, смене положения тела делайте медленно и аккуратно. В выбранном положении подопечного необходимо оставлять на 2 – 3 часа. Следите, чтобы под телом не образовывались складки, белье не сбивалось в кучу.

Хорошей профилактикой некроза кожи служат воздушные ванны. Легкий массаж мест подверженных пролежням (лопатки, бедра, область крестца, пятки, прочие зоны) помогает избежать повреждения эпидермиса. Перед массажем кожу лучше всего смазать камфорным маслом. Массаж делают до легкого покраснения поверхности эпидермиса, которое свидетельствует о восстановлении кровообращения.

Профилактика пролежней у больных инсультом

Человек, перенесший инсульт, все время находится в одном положении, часто горизонтальном. Это может привести к появлению пролежней — омертвение участков эпидермиса. Возникновение пролежней можно наблюдать на лопатках, локтях, копчике, пятках, в области таза. Из-за усиленного давления на данные участки кожи, кровообращение нарушается или полностью останавливается. Как результат — отмирание мягких тканей.

Некроз может возникнуть спустя несколько часов лежания в одной позе. В зависимости от времени непрерывного давления может быть легкой или тяжелой формы. Опасность пролежней в том, что через них в организм больного может попасть инфекция, которая становится причиной сепсиса или летального исхода. Поэтому важно проводить профилактические меры, способные предупредить появление некроза кожи.

Избежать возникновения пролежней помогут такие действия:

изменение положения пациента через каждые два часа;
тщательный ежедневный осмотр покровов, находящихся под давлением, на выявление начальной стадии некроза;
выполнение каждодневной гигиены кожи;
обработка участков эпидермиса антисептическими (спиртовыми) растворами;
частая смена постельного белья;
застилая постель, нужно следить, чтобы на поверхности спального места не образовывались складки, не попадались лишние предметы, крошки, все то, что может создать дополнительное давление на тело;
применение специальных матрацев или кроватей;
выполнение легкого массажа, лечебной гимнастики;
подкладывание под участки тела, испытывающие максимальные нагрузки, кругов из резины.

Если некроза не удалось избежать, нужно немедленно начать лечение. Это позволит исключить проникновение инфекции в организм.

Профилактика контрактур

Побочный эффект инсульта — потеря подвижности. На фоне данного функционального расстройства возникает контрактуры — ограничение подвижности верхних и нижних конечностей. Ограничение подвижности приводит к тому, что больной не может передвигаться, работать руками, ногами. Данное заболевание суставов проще предупредить, чем потом лечить. Профилактические меры:

Правильное положение тела — в кровати больной должен лежать в положении, приближенном к нормальному физиологическому. Для снижения тонуса мышц нужно использовать валики, подушки, прочие средства. Ортезы помогают поддерживать конечности в правильном положении. Чтобы кисть не сжималась в кулак, удобно использовать массажный мячик, гантельку, прочее.
Лечебная гимнастика — упражнения должны затрагивать все суставы. Гимнастику начинать с разогрева мышц. Для максимального эффекта можно использовать специальный гель. Лечебная гимнастика длится 20 – 30 минут, включает 5 – 10 повторений. Комплекс упражнений необходимо практиковать с первых дней заболевания. Это позволит избежать контрактуры суставов, гарантирует лучший результат.

Уход за больным, перенесшим инсульт, требует от ухаживающего человека большого терпения и упорства. Помните, качественный домашний уход, выполнение предписаний врача, эмоциональная поддержка — условия быстрого восстановления пациента.
Вконтакте

Сопутствующие соматические заболевания

Нередко инсульты происходят на фоне различных соматических заболеваний. Например, многие инсульты возникают на фоне диабета, и поэтому коррекция уровня сахара в крови после инсульта может позволить избежать повторного инсульта. Кроме того, диабет может приводить и к другим проблемам со здоровьем, такими как нарушения зрения ( вплоть до слепоты) и заболевания почек , которые могут сделать уход за пациентом после инсульта гораздо сложнее. Если диабет компенсированный, то необходимо контролировать уровень сахара и придерживаться диеты.

Сердечно – сосудистые заболевания наиболее часто имеются у пациентов перенесших инсульт. Если высокий уровень холестерина привел к образованию бляшки в сосуде головного мозга и развитию инсульта, то схожие проблемы могут возникнуть и в мышце сердца. По этой причине важно мониторить состояние сердечно-сосудистой системы после инсульта.

Необходимо быть готовым к тому, что у пациента после инсульта может развиться инфаркт вследствие тромбоза сосудов, так как после инсульта возможно нарушение реологии крови и регуляция тонуса сосудов, в том числе и кровяного давления. Также тромбы могут образоваться в сосудах нижних конечностей и с током крови попасть в сердце или сосуды легких. Поэтому, необходим также контроль сосудами нижних конечностей, особенно если есть варикоз у пациента.