Синдром Диогена: причины, симптомы, есть ли лечение

Синдром Диогена считается серьезной патологией, которая несет опасность как самому человеку, так и тем, кто его окружает. Возможно, вы видели в новостях людей, захламляющих свои квартиры ненужными вещами. Они несут домой все, что попадается под руку, будь то сломанная мебель или обычные пустые коробки. В их жилище находиться точно нельзя. Это яркий пример антисанитарии. Почему же люди так себя ведут? Можно ли как-то изменить ситуацию?

Что такое синдром Диогена

Синдром Диогена — что это? Это нарушение психики, при котором человек начинает проявлять к себе и к жизни в целом крайнее пренебрежение. По-другому называется синдромом старческого убожества. Для него характерна полная изоляция от окружающих, нежелание что-либо делать, склонность к накоплению ненужных вещей, разного хлама.

Больной отказывается от гигиенических процедур и уборки жилища. Не хочет общаться с другими людьми. И при этом он не понимает, в чем проблема.

По МКБ-10 синдром Диогена отдельным заболеванием не считается. Все из-за того, что он развивается при многих патологиях головного мозга. В частности, это нарушение когнитивных функций и эмоционально-волевого статуса, повлекших за собой изменения личности. Сюда же можно отнести такие состояния, как, например, старческая деменция, шизофрения, последствия чрезмерного употребления спиртных напитков.

Кто такой Диоген

Философ Диоген жил во времена Древней Греции. Он вел аскетический образ жизни. Его жилье — глиняный кувшин, который стоял в центре Афин. Там он и спал, и принимал пищу. Последнее, кстати, считалось у греков проявлением крайнего пренебрежения к окружающим.

По мнению многих специалистов, называть синдром патологического накопительства именем философа неправильно. Он, конечно, был аскетом, но не собирал разный хлам. К тому же, он всегда был готов к общению с другими людьми и даже искал его. Именно поэтому заболевание часто связывают с Плюшкиным, героем поэмы Н. В. Гоголя «Мертвые души».

Клинический случай

Пациент Т.

, 23 года, направлен в краевую клиническую больницу Красноярска с жалобами на выраженную прогрессирующую скованность и болезненные спазмы мышц спины, шеи, грудной клетки, живота, плечевого пояса со значительным ограничением подвижности позвоночника, затруднением выполнения движений, ходьбы (замедление и укорочение шага) и самообслуживания, ограничение свободной речи из-за скованности в артикуляционных мышцах, общую слабость, трудности при проглатывании пищи (особенно твердой), снижение массы тела на 10 кг в течении 3 мес. Пациент также отмечал усиление скованности мышц туловища при волнении, внезапных стимулах (громкий звук, испуг и др.) и уменьшение во сне.

Из анамнеза известно, что в детстве рос и развивался без особенностей. С детства вегетарианец, в течение последнего года стал употреблять в пищу мясо. С 16-летнего возраста диагностирован кифосколиоз грудного отдела, беспокоила умеренная болезненность в спине. Развитие настоящего заболевания присходило в течение года, появилась умеренная скованность и болезненность в мышцах туловища, что связал со стрессом. Далее прогрессировали скованность мышц, замедление ходьбы, затруднение при выполнении физической работы. Через 3 мес стал отмечать поперхивание сухой пищей, уменьшение массы тела. Вышеуказанные жалобы пациента неуклонно прогрессировали, усилилась скованность мышц и другие симптомы стали значительно более выраженными.

Наследственный анамнез не отягощен.

В неврологическом статусе при осмотре: ходьба самостоятельная, отмечается олигобрадикинезия. Пациент гипомимичен, при осмотре не присаживается (отмечает усиление стягивания в мышцах спины в положении сидя). Ориентирован, адекватен, в речи отмечается легкая дизартрия, на вопросы отвечает короткими фразами, отсутствует речевая инициатива. Нуждается в помощи в быту и при самообслуживании (трудно одеться, достать с полки кружку, помыться и т. д.). Память в пределах нормы, снижение внимания. Глазные щели D=S, зрачки D=S, движения глазных яблок в полном объеме, нистагма, диплопии нет. Тригеминальные точки безболезненны, чувствительность на лице не нарушена. Носогубные складки несколько асимметричны. Язык по средней линии, тонус языка несколько повышен. Мягкое небо подвижно, язычок по средней линии, глоточный рефлекс сохранен. Дисфагия при приеме сухой пищи. Напряжение мышц шеи и оромандибулярной мускулатуры, ограничение поворота и наклонов головы. Выраженный кифосколиоз в грудопоясничном отделе, ограничение движений во всех отделах позвоночника. Выраженное напряжение мышц живота, спины, шеи (рис. 1).

Рис. 1. Вид пациента Т. (а) спереди и (б) сбоку. Паравертебральные мышцы в зоне сколиоза умеренно болезненны при пальпации. Скованность мышц рук и ног. Ограничение объема активных движений в верхних конечностях до уровня груди. Мышечная сила в конечностях достаточная во всех сегментах, сухожильные рефлексы D=S. Патологических знаков нет. Нарушений чувствительности не выявлено. Координаторные пробы выполняет удовлетворительно. Менингеальных знаков нет. Тазовые функции не нарушены. Признаки вегетативной дисфункции: яркий разлитой дермографизм, гипергидроз ладоней и стоп.

Пациент прошел дообследование у генетика краевого медико-генетического центра, данных, свидетельствующих о лизосомальных болезнях накопления, нет.

По данным магнитно-резонансной томографии головного мозга — признаки умеренной наружной гидроцефалии, минимальная эктопия правой миндалины мозжечка; мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) грудной клетки, органов брюшной полости, ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости — без патологии; эзофагогастроскопия — эрозия желудка, УЗИ щитовидной железы — без патологии.

Развернутый анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, ревматологические пробы, креатинфосфокиназа — за весь период наблюдения в пределах нормы. Анализ крови на гормоны щитовидной железы (общий Т3 — 1,17 нмоль/л, общий Т4 — 100,53 нмоль/л, ТТГ — 2,49 мЕД/л) — в пределах нормы. Анализ на онкомаркеры: альфа-фетопротеин — 3,55 МЕ/мл (норма), раковый эмбриональный антиген — 2,9 нг/мл (норма). Проведена игольчатая электромиография (ЭМГ): в спонтанной ЭМГ регистрируется постоянная двигательная активность мышечных единиц и спонтанная активность в виде фибрилляций, фасцикуляций и единичных положительных острых волн. В трапециевидных мышцах потенциал двигательных единиц соответствует норме. Консультирован смежными специалистами (нефролог, ортопед, нейропсихолог, психиатр, офтальмолог, ЛОР-врач, уролог, гастроэнтеролог), данных в отношении болезни Бехтерева, онкологического заболевания, системного заболевания соединительной ткани, психиатрической и другой патологии не установлено.

Выполнен анализ крови на антитела к GAD (глутамат-декарбоксилаза), зарегистрирован повышенный уровень — 32,70 Ед/мл (норма менее 10 Ед/мл).

Учитывая постепенное начало заболевания с напряжением мышц, болезненными спазмами, медленное прогрессирование, затруднения при ходьбе, дисфагию, вегетативную дисфункцию, отсутствие когнитивных нарушений и другой соматической и неврологической патологии, подтвержденной данными электромиографической картины, наличие антител к антигенам ГАМКергических нейронов, был выставлен диагноз «G25.8 Другие уточненные экстрапирамидные и двигательные нарушения. СРЧ с выраженной ригидностью, дисфагией, дизартрией, вегетативной дисфункцией, скелетными деформациями в виде грубого кифосколиоза, умеренно прогредиентное течение, стадия неполной стабилизации». Пациент заочно был проконсультирован в ФГБНУ «Научный центр неврологии». Учитывая результаты проведенного комплексного обследования, наиболее вероятным являлся аутоиммунный патогенез заболевания.

Пациент госпитализирован в неврологическое отделение для проведения иммуносупрессивного лечения и подбора дальнейшей терапии. В ходе госпитализации выявлено эрозивное поражение желудка по данным гастроскопии, что явилось противопоказанием для пульс-терапии метилпреднизолоном. Проведен курс лечения внутривенным человеческим иммуноглобулином (октагам 5%) в дозе 0,4 г/кг/сут в течение 5 дней, в качестве дополнительной терапии добавлен баклофен в дозе 10 мг 3 раза в сутки, вальпроевая кислота 600 мг в сутки (с целью стимуляции ГАМК-передачи). На фоне лечения отмечена динамика в виде уменьшения скованности мышц, увеличения объема движений в шейном отделе позвоночника, уменьшения речевых нарушений и дисфагии. Пациенту рекомендован прием циклоспорина в начальной дозе 50 мг/сут, которую наращивать далее пациент отказался. На фоне лечения в течение 3 мес состояние пациента стабилизировалось, стал активнее, уменьшилась ригидность, улучшилась речевая активность, глотает свободно. При плановом осмотре проведена коррекция терапии: вальпроевая кислота заменена на леветирацетам в дозе 500 мг/сут, добавлен диазепам в дозе 10 мг в сутки, баклофен 30 мг/сут, от дальнейшего приема циклоспорина, А пациент отказался. При наблюдении в динамике в течение полугода состояние пациента оставалось стабильным.

Дальнейшее прогрессирование заболевания в марте 2021 г., когда стала нарастать скованность мышц плечевого пояса и шеи, появились отеки стоп, которые были расценены как побочный эффект на прием леветирацетама. Препарат был отменен, однако отеки стоп не регрессировали. В апреле 2021 г. к клинической симптоматике добавился парез левой руки, который развился остро во время приема пищи, когда рука находилась на весу (рис. 2).

Рис. 2. Пациент Т. Периферический монопарез слева. Вызвана бригада скорой медицинской помощи, пациент с подозрением на острое нарушение мозгового кровообращения был доставлен в стационар, обследован, проведена МСКТ головного мозга в динамике — без патологии, инсульт был исключен. При осмотре отмечено прогрессирование кифосколиоза, выявлен периферический парез проксимального (3—3,5 балла) и дистального (1,5—2 балла) отделов левой верхней конечности с выпадением рефлексов, отсутствием болевого синдрома, наличием вегетативно-трофических расстройств в виде отека левой кисти, болевой верхней моногипестезии левой руки. При пальпации выявлена выраженная ригидность паравертебральных мышц, мышц шеи, определялись триггерные точки в мышцах шеи и надплечья слева. По результатам электронейромиографии (ЭНМГ) регистрируется легкое снижение скорости проведения импульсов при антидромной стимуляции чувствительных окончаний срединного и локтевого нервов слева. В динамике выявлено нарастание титра антител к GAD — 101,50 Ед/мл.

Острое возникновение брахиоплексопатии слева при выполнении движений рукой на фоне выраженной ригидности мышц в области шеи и плечевого пояса, вероятно, было обусловлено компрессионно-ишемическим фактором в сочетании с дизиммунными механизмами. В пользу последнего свидетельствует нарастание титра анти-GAD-антител, сопровождающееся углублением ранее имевшихся и появлением новых клинических проявлений заболевания. Кроме того, при осмотре у пациента наблюдали отечность стоп (рис. 3),

Рис. 3. Пациент Т. Отечность стоп. болевую гипестезию по типу «носков», выпадение ахилловых рефлексов с двух сторон. По данным ЭНМГ зарегистрировано снижение скорости проведения импульсов при антидромной стимуляции чувствительных окончаний икроножных и поверхностных малоберцовых нервов с обеих сторон. Таким образом, наряду с плексопатией у пациента диагностировано поражение другого отдела периферической нервной системы в виде дистальной сенсорно-вегетативной полинейропатии нижних конечностей. Отсутствие данных о паранеопластическом процессе позволяет предположить наиболее вероятной причиной развития полинейропатии у наблюдаемого пациента аутоимунный механизм. Кроме того, учитывая недостаточную массу тела пациента, возможно предположить метаболическое поражение нервов нижних конечностей.

С учетом прогрессирования неврологической симптоматики, нарастания титра антител к GAD, отсутствия изменений по эзофагогастроскопии проведен курс пульс-терапии метилпреднизолоном в дозе 1000 мг 5 раз. Пациента проконсультировал врач лечебной физкультуры, подобрана лечебная физкультура, к терапии добавлены трентал, нейрометаболическая терапия (тиоктовая кислота, келтикан-комплекс). Пациент выписан в стабильном состоянии, вместе с тем значимой динамики по симптомам поражения периферической нервной системы не отмечено.

Симптомы синдрома Диогена

Помимо патологического накопительства, для синдрома Диогена характерны такие проявления:

• игнорирование правил гигиены;
• практически полная изоляция от общества;
• отсутствие стыда;
• нежелание что-либо делать;
• скупость, жадность;
• отсутствие самокритики;
• агрессия в ответ на критику и замечания со стороны.

В большинстве случаев человек, страдающий синдромом Диогена, живет в нищете. Но это не из-за нехватки денег. Чаще всего у них есть накопления, которые они держат либо в надежном месте дома, либо на банковском счету. Трогать их никому нельзя.

Больной несет домой все, что найдет на свалках. Это может быть картон, сломанная мебель, детские вещи и игрушки и еще много того, что ему никогда не пригодится. Иногда вещи заменяются бездомными животными. Человек собирает дома кошек и собак, за которыми, естественно, не может нормально ухаживать.

Из-за большого количества хлама или питомцев в квартире стоит неприятный запах. Но люди его будто бы не чувствуют или не хотят замечать. Они ни за что не избавятся от своего «богатства». Более того, они агрессивно отказываются от лечения болезней, вызванных антисанитарией.

Чаще всего с синдромом Диогена сталкиваются пожилые люди. В группе риска те, кто долгие годы увлекался коллекционированием каких-либо вещей, например, значков, монет или марок. Но в последнее время заболевание «молодеет».

«Хрупкий пациент» или синдром старческой астении

Старческая астения (или “хрупкость» — frailty) — термин, представленный в международной классификации болезней как R54, объединяющий в себе около 85 различных гериатрических состояний и синдромов. Однако чаще всего это:

— потеря массы тела (саркопения) не менее чем на 4, 5 кг в год;

— снижение силы кистей рук по данным динамометрии;

— снижение физической активности:

— замедление скорости передвижения пациента;

— выраженная общая слабость и повышенная утомляемость.

Сочетание как минимум трех и более вышеуказанных признаков позволяет диагностировать у пациента ССА, а присутствие 1 или 2 симптомов свидетельствует в пользу преастении.

Риск развития синдрома старческой астении (ССА) закономерно возрастает у пациентов старше 80 лет, однако по последним данным не исключается преждевременная астения у пациентов в возрасте 60-70 лет.

Существуют предрасполагающие факторы риска в генезе ССА. К ним относится возраст, пол (считается, что старческая астения достоверно чаще встречается у женщин), уровень образования (а именно у людей с более низким образованием), семейное положение (чаще астения встречается у разведенных пациентов или вдовцов, у лиц, никогда не бывших в браке), социально-экономические условия (в России 84% среди старческого населения имеет ССА), урбанизация (более подвержены развитию ССА жители сельской местности).

Ниже представлен алгоритм диагностики ССА по системе «возраст — не помеха» всех пациентов старше 65 лет и целесообразности консультации гериантолога.

Далее при выявлении «хрупкости» оценивается индекс старческой астении, который входит в комплексную гериатрическую оценку, проводимую врачом-гериатром.

Оценка индекса старческой астении (ИСА)

Чем выше индекс старческой астении, тем в большей степени пациент нуждается в постороннем уходе:

0 — 0, 2 балла — отсутствие признаков старческой астении.

0, 2 — 0, 4 балла — умеренно выраженные признаки старческой астении.

0, 4 балла и выше — выраженная старческая астения.

Первые буквы английского термина «старческая астения» FRAILTY объединяют в себе следующие принципы профилактики:

F (food intake maintenance) – подразумевает контроль приема пищи и регуляции рациона;

R (resistance exercises) – физическая активность;

A (atherosclerosis prevention) – профилактика развития атеросклероза;

I (isolation avoidance) – избегать социальной изоляции;

L (limit pain) – купировать болевой синдром;

T (tai-chi or other balance exercises) – выполнение физических упражнений;

Y (yearly functional checking) – регулярные медицинские осмотры.

Таким образом, «хрупкие» пациенты с синдромом старческой астении нуждаются в особом внимании со стороны врачей и медицинского персонала, индивидуальном подходе. Необходимо помнить об этом клиническом состоянии при оказании помощи пациентам старческого возраста.

Донецкая О. П.

Леушина К. В.

Стадии синдрома Диогена

Специалисты выделяют 5 стадий развития этого патологического состояния:

1. В жилище человека постоянный беспорядок. Но пока еще там нет большого количества бесполезных вещей. На этом этапе поведение больного опасений не вызывает.
2. Постепенно в квартире или доме становится больше мусора, от которого больной забывает избавляться. Появляется неприятный запах, плесень.
3. Хлама становится все больше. Он забирает все свободное место. Порой сложно пройти из одной комнаты в другую.
4. Находиться в жилище просто невозможно. Все грязное, покрыто плесенью и источает крайне неприятный запах. Сложно сказать, когда здесь последний раз была уборка.
5. Жить в квартире уже нельзя. Повреждены даже стены и потолок. Неприятный запах начинает беспокоить соседей.

Последняя стадия представляет риск для здоровья и жизни больного. И это еще не все. Пострадать могут те, кто живет вокруг. Антисанитария повышает риск размножения не только тараканов, но и мышей, крыс, клопов.

В критических ситуациях без помощи психиатра не обойтись.

Причины

Главная причина развития синдрома Диогена — нарушения в работе лобной доли головного мозга. Именно здесь расположен центр, отвечающий за рациональное мышление. Факторами, которые провоцируют появление проблем, считаются:

• различные черепно-мозговые травмы;
• сильные стрессы;
• чрезмерное употребление спиртных напитков;
• прием наркотиков;
• возрастные расстройства психики;
• патологическая склонность к накоплению хлама.

Раньше еще одной причиной считали скупость или бедность на протяжении долгих лет. Но позже ученые доказали ошибочность этого утверждения.

Причины возникновения патологии

Синдром Плюшкина до сих пор остается не изученным до конца. Но несмотря на это ученые выделяют несколько основных причин, которые могли спровоцировать возникновение и развитие патологии:

• Особые черты личности. Излишняя расчетливость и экономия даже на необходимых вещах могут стать причиной развития синдрома Плюшкина. С возрастом жадность приводит к тому, что люди начинают захламлять свой дом всем, что им предлагают взять. В конечном итоге возникает неконтролируемое накопительство.
• Дезадаптация человека. Больные не признают жизни в обществе, не нуждаются в общении с другими членами социума. Из-за замкнутого характера они начинают строить баррикады из мусора в доме, пытаясь хотя бы таким образом спрятаться от мира.
• Неблагополучные условия жизни. Болезнь часто затрагивает тех людей, которые в недавнем прошлом перенесли серьезные материальные проблемы или жили во время кризиса, дефицита чего-либо. Это становится особенно заметно у людей, родившихся в военное время.
• Наследственность. Синдром Плюшкина не может быть заложен на генном уровне и передаваться по наследству. Но манеру поведения родителей и их привычки обычно копирует любой ребенок. Именно поэтому, если ближайшие родственники склонны к накоплению ненужных вещей в большом количестве, дети могут перенять поведение взрослых.
• Проблемы в детстве. Если ребенку уделяли мало внимания, не дарили ему подарки и не покупали сладости, во взрослой жизни он сам начнет восполнять то, чего ему не хватало ранее. Иногда это заканчивается появлением синдрома Плюшкина.
• Трагические моменты. В жизни любого человека встречаются как радостные, так и тяжелые моменты. Сильный стресс и затяжная депрессия могут привести к возникновению синдрома, как осложнению неврастенического нарушения.
• Одиночество. Некоторые больные, которым не хватает общения с другими людьми, пытаются окружить себя разными вещами, способными хоть как-то заглушить одиночество.
• Патологические нарушения. Заболевания кровеносной системы, черепно-мозговые травмы, новообразования в головном мозге, последствия операций, болезни нервной системы и любые невралгические заболевания могут стать еще одной причиной появления и развития синдрома.
• Психические расстройства. Например, шизофрения часто сопровождается силлогоманией, которая и вызывает неоправданные приобретения и накопления ненужных вещей и предметов.
• Вредные привычки. Люди, которые страдают алкоголизмом, со временем становятся склонны к неконтролируемому накопительству.

Практически все эти причины являются доказательством тому, что синдром Плюшкина возникает из-за каких-либо психических расстройств. Не страшно, если человек покупает действительно необходимые вещи, пусть даже и в большом количестве. Подозревать наличие синдрома стоит в том случае, когда новые приобретения оказываются полностью бесполезными.

Диагностика и лечение

Как сказано выше, синдром Диогена не является самостоятельным заболеванием. Это симптом одного из расстройств психики. Диагностировать их можно с помощью томографии мозга, которая покажет поврежденные участки или новообразования. Также нужен визит к психиатру.

Как лечить синдром Диогена? В этом вопросе могут возникнуть трудности, поскольку больной не осознает проблему. Так что ответственность за ее решение должны взять на себя родные и близкие. Именно они должны обратить внимание на тревожные признаки и попросить врача о помощи.

Обычно для лечения синдрома Диогена используют ноотропные средства, которые нормализуют работу головного мозга, нейролептики, антидепрессанты. Но этого мало.

Нужно дать больному мотивацию к действию. Скажите, к примеру, ему, что его большая «коллекция» нуждается в порядке, иначе на нее будет неприятно смотреть. Мягко подведите его к тому, что нужно соблюдать правила гигиены и в отношении себя, и в отношении жилища. Скажите человеку, что хотели бы чаще приходить к нему в гости, но вам даже негде присесть.

Ни в коем случае не выбрасывайте вещи без его согласия. Это может спровоцировать злобу и агрессию. Лучше окружите больного заботой, любовью. Покажите, что при любых обстоятельствах вы остаетесь любящим его человеком.

Если ничего не помогает, единственный выход — лечение в психиатрической клинике. Но помните, что для него нужно либо согласие самого больного, либо решение суда.

Бредовые мысли у пожилого. Как общаться?

Симптом бредовых идей нередко сопутствует когнитивным нарушениям и может быть спровоцирован характерными для деменции симптомами:

1. Нарушениями памяти, внимания и мышления. При деменции человек постепенно утрачивает способность удерживать внимание на диалоге, приходить к логическим выводам и делать умозаключения, запоминать происходящее (сохраняя при этом память на события прошлого). Постепенная утрата высших психических функций приводит к тому, что мир в глазах человека с деменцией теряет упорядоченность и все больше становится хаосом. Чтобы справится с тревогой, которую неизбежно несет в себе этот хаос, человек неосознанно начинает придумывать объяснения происходящему, создавать новую картину мира, которая может выглядеть весьма причудливой, а иногда и пугающей самого больного (например, при бреде нанесения ущерба, больному может казаться, что родственники хотят переписать квартиру на себя, а от него самого поскорее избавиться или соседи зачем-то портят имущество, сживают со свету и т.п.)
2. Нарушениями зрения / слуха.
3. Зрительными / слуховыми / тактильными галлюцинациями. Люди с деменцией могут страдать истинными галлюцинациями, то есть теми, в реальность существования которых больной верит практически безоговорочно и выстраивает на их основе бредовые идеи.

Отличительной особенностью является то, что страдающий бредовыми идеями человек не дает переубедить себя, не хочет слушать истину. При этом пожилой может, например, признавать, что у него есть проблемы с памятью. Попытки переубеждения близкого часто приводят к проявляемой вербально, а иногда и физически, агрессии и обидам со стороны больного.

Наиболее распространенные виды бредовых идей:

1) бред ущерба (идеи о воровстве, обманах, подлогах, порче имущества);

2) бред отравления (идеи о том, что кто-то (зачастую тот, кто заботится) пытается отравить больного едой или медикаментами);

3) бред воздействия (идеи об облучении какими-либо аппаратами, влияющими на здоровье, мысли, чувства, идеи о чьем-либо гипнотическом воздействии против воли больного);

4) бред ревности (дети не любят; супруг изменяет, хочет съехаться с новым партнером, а больного бросить и т.д.).

Как общаться с пожилым родственником, если у него появились бредовые идеи?

Как и при появлении любых других симптомов деменции, важно обратиться к врачу. Врач может назначить медикаментозное лечение, которое поможет купировать симптомы или хотя бы снизит интенсивность их проявления. Но, конечно, не существует лекарств, которые могли бы избавить от всех симптомов деменции, в том числе и от бредовых идей. Поэтому важно научиться жить с возникшей проблемой, не травмируя себя и пожилого родственника.

1. Важно не переубеждать пожилого человека, не задавать уточняющие вопросы и не развивать бредовый рассказ. Необходимо выслушать с сочувствием и серьезностью то, что говорит родственник. Ваше принятие и понимание дадут ему необходимое ощущение безопасности.

2. Не стоит ругать за бредовые идеи. Болезнь появляется не по воле пациента, контролировать ее пожилым не под силу. Также не стоит воспринимать бредовые идеи на свой счет. Постарайтесь сохранить в себе ту теплоту, которая была между вами раньше, она поможет принимать близкого с теми изменениями, которые с ним происходят в настоящий момент.

3. Если пожилой убеждает вас в том, что у него украли какую-то вещь, можно мягко согласиться, что вещь действительно пропала и предложить вместе её поискать. Если родственник часто теряет в общественных местах свои вещи (очки, платки, ключи и т.п.), то ряд проблем в общении снимут заранее подготовленные дубликаты наиболее часто теряющихся вещей. Примите также во внимание, что нередко многие «утерянные» вещи оказываются в мусорной корзине.

4. Пожилые нуждаются в ощущении защищенности. Часто старики, выражая собеседнику бредовые идеи, ожидают получить от него ответ, который даст им ощущение безопасности и защиты. Сформулируйте для себя короткие успокаивающие слова поддержки. Зачастую бредовые идеи повторяются в течение длительного времени практически слово в слово, поэтому к ним можно подготовиться заранее – так вы настроите себя на спокойный и доброжелательный тон общения.

5. Если человек с деменцией начинает видеть галлюцинации, сохраняйте спокойствие и постарайтесь переключить внимание пожилого. Спокойная обстановка в целом важна: отсутствие эмоциональных и когнитивных перегрузок положительно влияет на общее состояние больного, и проявление бредовых идей смягчается.

6. Постоянный уход за пожилым. Родственника, страдающего бредовыми мыслями, нельзя оставлять одного, поэтому, если вы работаете, обеспечьте близкому постоянный уход. Выбрать лучше не частную сиделку, а зарекомендовавший себя пансионат для пожилых – в таких резиденциях, помимо высококвалифицированного персонала, врачей и психологов, есть неоспоримый плюс: возможность постоянно находиться в социуме. Общение с другими поможет близкому не зацикливаться на бредовых мыслях. Ежедневные прогулки на свежем воздухе, участие в мастер-классах, концертах, шестиразовое сбалансированное питание поддержит эмоциональное состояние больного, а грамотные врачи и психологи купируют бредовые идеи. При выборе резиденции обращайте внимание на ее расположение. Чтобы чаще видеться с родственником или обеспечить ему только дневную программу пребывания, лучше найти место ближе к центру (например, пансионат для пожилых людей «Идиллия», расположенный на Большой Филевской улице в парковой зоне, специализируется на программе реабилитации, принимает пациентов в любом состоянии здоровья и обладает высококвалифицированным медицинским персоналом, в особенности, психологами, которые имеют многолетний стаж работы с пациентами с деменцией ).

Помните: от вашего спокойствия зависит спокойствие пожилого человека, берегите себя и своих близких!

Прогнозы и профилактические меры

Прогноз, к сожалению, неблагоприятный. Лечение улучшит состояние больного, но ненадолго. Через некоторое время симптомы синдрома Диогена вернутся.

Что касается профилактики, то она связана с усилением мыслительной активности. Рекомендуется регулярно отводить время чтению, разгадыванию кроссвордов, изучению иностранных языков. Также нужно изменить образ жизни, занявшись, например, спортом. Больше времени следует проводить на свежем воздухе.

Для профилактики синдрома у пожилых людей нужно обеспечить им полноценное питание, следить за здоровьем, контролировать вес. Важно наладить режим сна и отдыха.

Необычные синдромы

Синдром «Алисы в Стране чудес». При этом неврологическом состоянии человек с трудом разделяет объекты по размеру, считая все крохотным (микропсия) или огромным (макропсия) относительно реальных размеров. Такое расстройство может быть начальным сигналом заражения вирусом Эпштейна-Барра (мононуклеоз), в некоторых случаях может вызываться головной болью – мигренью, или же свидетельствовать о начальной стадии эпилепсии. У здорового человека подобные изменения восприятия могут вызывать наркотические препараты.

Синдром СИКСТИНСКОЙ КАПЕЛЛЫ — обморок, возникающий при запрокидывании головы назад, в результате резкого снижения кровотока по позвоночным артериям и ишемии ствола мозга. Часто встречается при атеросклерозе позвоночных артерий и шейном остеохондрозе у пожилых людей. Это синдром, при котором причиной потери сознания является вертебробазиллярная недостаточность. Впервые этот синдром описан у туристов, осматривавших фрески Микеланджело на куполе Сикстинской капеллы в Риме.

Синдром Стендаля. Еще одно необычное заболевание, которое часто возникает у туристов : человек испытывает сильное волнение, дрожь, головокружение и даже галлюцинации, попав в место, где выставлено большое количество предметов искусства. Пожалуй, самое опасное место для страдающих от этого заболевания — галерея Уффици во Флоренции. А впервые о тревожных симптомах рассказал Стендаль в книге “Неаполь и Флоренция: путешествие из Милана в Реджио”.

Синдром Диогена . Название этого синдрома не совсем справедливо по отношению к греческому философу Диогену, который, по преданию, жил в бочке, демонстрируя миру свои минимальные жизненные потребности и отказавшись от всех существующих на то время удобств.

Распространенность этого синдрома в мире составляет около 3% среди людей пожилого возраста, старше 65 лет. Эти люди аккумулируют в доме груды мусора и живут в полной нищете. При этом они совершенно не следят за своим внешним видом и гигиеной, безразличны к грязи и нечистотам, накапливающимся в жилище. Как ни странно, они могут быть обладателями больших состояний. Они считают себя нищими, что заставляет их жадно накапливать и хранить любые предметы.

Синдром иностранного акцента — расстройство речи, выражающееся в незначительных изменениях интонации, скорости и ударений, из-за чего речь больного похожа на говор иностранца, пытающегося освоить чужой язык. Такой синдром обычно появляется после серьезной черепно-мозговой травмы или инсульта, пик ее проявляется через 1-2 года после травмы.

Пример синдрома старческого убожества

В шведском городе Шеллефтео жил Курт Дегерман. Этот мужчина 3 десятилетия вел нищенское существование. Он жил на свалке, питался тем, что там же и находил. В 60 лет он умер. Какой интерес представляет этот случай? Вроде бы ничего необычного, бездомный, каких тысячи.

У Курта был синдром Диогена. Примерно в тридцатилетнем возрасте он решил, что больше не хочет тратить деньги на магазины. Это касалось еды и одежды. Мужчина переехал на помойку. Все деньги, которые он зарабатывал, сдавая банки или попрошайничая, он тратил на ценные бумаги и драгоценные металлы. В результате к моменту смерти он скопил немалое состояние. Вот только воспользоваться им уже не мог. Все досталось родственникам. А они, кстати, утверждали, что Курт хорошо разбирался в финансовой теме.

Симптомы

Больные не способны относиться критически к своему состоянию, поэтому редко обращаются за специальной помощью, считая свое «хобби» абсолютно нормальным. Заподозрить синдром Диогена можно по следующим признакам:

• патологическая страсть к накопительству;
• негативная и агрессивная реакция на осуждение, неспособность к самокритике;
• пренебрежение правилами гигиены;
• жадность;
• попытки изолироваться от общества;
• безразличие к окружающим;
• отсутствие стыда.

Больные синдромом Диогена несут в дом абсолютно все: стекла, сломанную мебель, даже подгнившие овощи и фрукты. Зачастую эти накопления неприятно пахнут, в доме заводятся крысы и тараканы. Страдают от человека с синдромом Диогена, кроме него самого, родственники и соседи. Покушения на коллекцию «коллекционера», попытки избавиться от нее, встречают жесткий отпор, вплоть до семейных ссор. Больные становятся скрытными, неразговорчивыми, могут подолгу не выходить на улицу, считая общение с людьми бессмысленным. Из-за пренебрежения гигиеной, они нередко страдают от различных недугов, но не обращаются за медицинской помощью. Последствия такого отношения к себе и окружающим могут быть очень печальными.
Отличает страдающих синдромом Диогена и полное отсутствие чувства стыда: они могут выглядеть как бездомные, справлять нужду там, где хотят, делать все, что приходит им в голову. Иногда это становится поводом для задержания человека полицией.

Характерным признаком расстройства может являться и то, что больные, даже со стабильным материальным положением, считают каждую потраченную копейку, сильно расстраиваются в связи с высокими, по их мнению, тратами. Известны случаи, когда люди переселялись на помойку, чтобы не тратить деньги на содержание квартиры.

Любые эти симптомы должны насторожить родственников и соседей и послужить поводом для вызова специализированной бригады медицинской помощи.