Можно ли обойтись без операции при незрелой катаракте?

Катарактой называют состояние, при котором происходит полное или частичное помутнение хрусталика. От природы эта часть зрительной системы является естественной линзой, которая преломляет свет и пропускает лучи к сетчатке. Непрозрачный хрусталик не пропускает свет, соответственно, ухудшается зрительная функция. В данной статье расскажем что такое незрелая катаракта, в чем ее особенность и методы лечения.

Симптоматика незрелой катаракты

Хрусталик глаза представлен прозрачной и выпуклой с обеих сторон линзой. Ее диаметр составляет 10 мм. Располагается хрусталик между радужной оболочкой и стекловидным телом.

Незрелая катаракта отличается от начальной тем, что хрусталик уже почти полностью является мутным и серым. Однако помутнение еще неравномерное, сосредотачивается в слоях, приближенных к ядру, а области вблизи капсулы остаются прозрачными. При незрелой катаракте помутнение имеет перламутровый оттенок.

При боковом освещении глаза тень от радужки, падающая на мутные слои, широкая. Она выглядит как темная серповидная полоска, разделяются зрачковый край радужки и мутные свои хрусталика. При развитии катаракты цвет зрачка меняется на сероватый, потом на серовато-белый и становится молочно-белым. По этому признаку болезнь можно распознать невооруженным глазом.

При незрелой катаракте зрение уже снижено (примерно до 0,05). При двустороннем процессе врачи рекомендуют проводить экстракцию катаракты и последующую оптическую коррекцию.

Симптомы и причины возникновения

Так как ядерная катаракта считается возрастным недугом и чаще встречается у пожилых людей, не стоит игнорировать следующие симптомы, списывая всё на возраст и отказываясь от лечения. Иначе слепота будет неизбежным финалом, который можно было изменить, обратившись вовремя за помощью. Симптомы:

• расплывчатое изображение, что не поддаётся коррекции очками или линзами;
• стремительное развитие близорукости;
• ощущение бликов или вспышек, которые особо ощутимы в ночное время суток;
• повышенная чувствительность к восприятию света;
• двоится изображение предметов вокруг них появляется сияние;
• становится затруднительным распознавать цветовые оттенки.

Подробнее о симптомах катаракты можно прочитать в статье “Как диагностировать катаракту? Первые признаки патологии”.

Основные причины развития болезни:

• устаревшие клетки глаза накапливаются в хрусталике, из-за чего он со временем становится толще и желтеет;
• провоцирует заболевание и уменьшенное поступление питательных веществ внутрь глаза;
• излишнее воздействие ультрафиолета;
• способствует ускорению процесса развития употребление алкоголя и табака;

Подробнее о том, что такое катаракта и её причинах, Вы сможете узнать в статье “Как распознать катаракту и определить её причину?”.

Также катаракта глаз быстрее проявляется у людей, имеющих такие заболевания организма, как диабет, гипотиреоз или глаукома. В данном случае шансы на удачное лечение сильно уменьшаются.

Подробнее о катаракте и глаукоме можно прочитать в статье “Обнаружение глаукомы и катаракты на глазу”.

Подробнее о других осложнениях катаракты можно прочитать в статье “Что такое осложненная катаракта? Причины и особенности”.

Причины катаракты

Хрусталик питается от внутриглазной жидкости, которая имеет в составе множество элементов. Изменение состава этой жидкости провоцирует нарушение метаболизма в хрусталике, что приводит к развитию катаракты.

Возможные причины катаракты:

• травма;
• воспалительный процесс в глазной системе;
• наследственность;
• гормональное лечение.

Однако эти факторы повышают шанс развития болезни лишь при неблагоприятных условиях. Таковыми являются курение, хронические заболевания, неправильное питание. В таких условиях обязательно меняется состав внутриглазной жидкости.

Профилактика заболевания

В целях профилактики рекомендуется придерживаться нескольких правил:

• прохождение ежегодного осмотра у офтальмолога с применением инструментальных методов исследования и сдачей лабораторных анализов;
• употребление в пищу продуктов с минимальным количеством белка и максимальным содержанием полезных веществ, витаминов, микроэлементов и минералов;
• употребление поливитаминов;
• своевременное выявление и лечение офтальмологических заболеваний.

Незрелая катаракта и ухудшение зрения

Помутнение может затронуть кору или ядро хрусталика, либо же развиваться сразу везде. Незрелая катаракта характеризует помутнением центра хрусталика.

При незрелой катаракте зрительные функции резко ухудшаются. Объекты кажутся размытыми, нередко возникает ощущение тумана перед глазами. По мере созревания катаракты сильно ухудшается предметное зрение.

Центральное помутнение хрусталика провоцирует гиперчувствительность к яркому освещению. Человек начинает видеть лучше в темное время, так как при этом расширяется зрачок, свет может проходить по периферии оптической системы, не пораженной катарактой.

Нередко катаракта осложняется факогенной глаукомой. Это происходит из-за увеличения хрусталика и нарушения циркуляции внутриглазной жидкости в глазном яблоке.

Тактика терапии

Незрелая катаракта лечится консервативными методами или посредством хирургического вмешательства.

Консервативное лечение

При развивающейся на начальной стадии катаракте офтальмолог обычно назначает препараты, стимулирующие рассасывание нерастворимых белковых фракций. Пациент их применяет в течение нескольких месяцев, после чего происходит повторное обследование.

При обнаружении врачом тенденции к выздоровлению необходимость в операции отпадает. Пациенту корректируют дозировку препаратов и рекомендуют придерживаться диеты, при которой существенно ограничивается потребление белков.

СПРАВКА. Если заболевание прогрессирует, несмотря на применение лекарственных препаратов, и в центральной части хрусталика появляется уплотнение, офтальмолог ставит диагноз – незрелая катаракта.

Заболевание требует хирургического вмешательства, которое устранит помутнение и полностью восстановит зрение. В этом случае пациент сдает лабораторные анализы и проходит все необходимые виды исследования. При отсутствии противопоказаний, ему назначают день, в который будет сделана операция.

Хирургическое лечение

Врачами рекомендован микрохирургический метод – факоэмульсификация с использованием ультразвука. В дальнейшем производится установка мультифокальной или монофокальной линзы. Процедура проводится в амбулаторных условиях и включает следующие действия:

• прием антибактериального средства за несколько дней до операции с целью предотвращения риска занесения инфекции в результате хирургического вмешательства;
• применение наркоза в отношении уложенного на кушетку пациента;
• выполнение микроскопического надреза на роговице для обеспечения доступа к хрусталику;
• удаление хрусталика путем введения специального вещества, благодаря которому он размягчается и превращается в эмульсию, при этом капсула хрусталика остается целой;
• установка мультифокальной или монофокальной линзы с гипоаллергенным составом, предотвращающим реакцию отторжения;
• наложение бактерицидной повязки.

Современные операции не предполагают накладывание швов, что исключает наличие рубцов. Поскольку хрусталик не содержит нервных окончаний, то болеть в послеоперационный период он не может. Устранение незрелой катаракты посредством хирургического вмешательства позволяет избежать осложнений, возникших в результате этого заболевания.

Хирургическая процедура проводится практически без нанесения повреждений тканевым структурам органа зрения. Период реабилитации после подобных операций проходит довольно быстро, и пациент возвращается к полноценной жизни в минимальные сроки. Однако в первое время ему рекомендован покой и полный отказ от физических нагрузок.

В редких случаях могут возникнуть осложнения, выраженные в следующем:

• смещение вставленной линзы и повреждение ею окружающих тканей;
• внутриглазное кровоизлияние (обильное или малое);
• появление на глазах пятен;
• повреждение во время процедуры внутренних элементов органа зрения.

Несмотря на возможные осложнения, офтальмологи все же рекомендуют хирургическое вмешательство. Это обусловлено тем, что при отсутствии подобных мер возникнут более серьезные осложнения. Пациент полностью потеряет зрение и это будет уже непоправимо.

Диагностика катаракты

Современное диагностическое оборудование позволяет выявлять катаракту даже на самой ранней стадии. Изначально человек даже не подозревает о наличии помутнения, поэтому крайне важно осуществлять профилактические осмотры каждые полгода.

Основой диагностики катаракты является биомикроскопия глаза (изучение при помощи щелевой лампы). Также офтальмолог должен проверить остроту зрения, осмотреть глазное дно, исследовать поля зрения, а также измерять внутриглазное давление.

Обследования для установления диагноза

Незрелую катаракту можно определить при наружном осмотре по белесоватому зрачку. Из методов диагностики применяют:

• осмотр глаза при свете щелевой лампы и с помощью офтальмоскопа;
• оценку остроты зрения и границ полей зрения;
• измерение внутриглазного давления.

Перед операцией будет назначен стандартный перечень обследований, включающий анализы крови, мочи, заключения терапевта, кардиолога, других специалистов при необходимости.

В следующем видео вы можете ознакомиться с диагнозом «незрелая катаракта» более подробно:

Принципы лечения катаракты

Лечения катаракты без операции

На ранней стадии развития катаракты помутнение можно остановить при помощи медикаментов. Для этих целей назначают глазные капли, улучшающие метаболизм в глазных тканях. Чтобы повысить сопротивляемость организма, также прописывают витаминные комплексы.

Глазные капли рекомендованы как для лечения, так и для профилактики катаракты. Также их назначают на период реабилитации после хирургического вмешательства.

Основные группы препаратов для лечения катаракты:

• противомикробные;
• обезболивающие;
• противоаллергенные.

Капли от катаракты должны увлажнять слизистую, сужать и укреплять сосуды, снимать глазную усталость, улучшать зрение и питать глазные яблоки. Поэтому при помутнении хрусталика наиболее часто назначают Тауфон, Вицеин, Витафакол, Квинакс, Офтан Катахром, Санкаталин.

Особенности капель от катаракты:

1. Витафакол нормализует энергетический баланс в хрусталике, а также улучшает зрение. После использования иногда возникает жжение и покраснение.
2. Офтан Катахром оказывает восстанавливающее, антисептическое и защитное действие. Компоненты способствуют выработке внутриглазной жидкости, снимают воспаление, ускоряют регенерацию тканей. Также капли устраняют сухость.
3. Тауфон выступает в качестве источника энергии, регулирует обменные процессы. Препарат нормализует внутриглазное давление, ускоряет регенерацию и метаболизм. Поэтому его используют при лечении помутнения, вызванного самыми разными причинами. Иногда Тауфон вызывает аллергию.
4. Квинакс рассасывает непрозрачные белковые соединения, активизируя протеолитические ферменты. Активное вещество – азапентацен – быстро нормализует тканевый метаболизм, защищает хрусталик от окисления. Квинак назначают при травматической, старческой, врожденной и вторичной катаракте.
5. Визомитин (капли Скулачева) оказывает антиоксидантное и противовоспалительное воздействие. Средство способствует увлажнению глаза, снимает жжение и покраснение, усиливает секрецию внутриглазной жидкости.

Хирургическое вмешательство

В период лечения пациент должен регулярно посещать врача и фиксировать изменения хрусталика. При неэффективности медикаментозной терапии и снижении остроты зрения следует рассмотреть вопрос о хирургическом вмешательстве. Примечательно то, что показанием к операции становится не зрелость катаракты, а оценка зрения и самочувствия. Важным критерием является возможность осуществлять необходимую деятельность (домашние и рабочие обязанности).

В большинстве случаев только хирургическая операция дает возможность полноценно устранить помутнение хрусталика. Вылечить катаракту позволяет факоэмульсификация (замена хрусталика). Эта операция подразумевает удаление помутнения без нарушения целостности капсулы хрусталика, но с последующей установкой интраокулярной линзы.

Искусственный хрусталик в нормальной степени обеспечивает преломление световых лучей и восстановление остроты зрения. По этой причине хирургическое лечение считается преимущественным при незрелой катаракте.

Современные методы и оборудование позволяют сделать операцию максимально безопасной. При факоэмульсификации риск травмирования тканей глаза минимален, поэтому осложнения наблюдаются крайне редко. Период реабилитации много времени не занимает, и пациент может вернуться к нормальной жизни в короткие сроки.

Несмотря на то, что катаракта чаще всего поражает глаза пожилых людей, никто не застрахован от болезни. Если имеются хотя бы малейшие проявления катаракты, нужно обращаться к врачу. Своевременное лечение гарантирует хороший результат и быстрое восстановление.

Используемые источники:

• Шкарлова, С. И. Глаукома и катаракта: моногр. / С.И. Шкарлова. — М.: Феникс, 2001.
• Рудницкий, Леонид Глаукома и катаракта. Лечение и профилактика / Леонид Рудницкий. — М.: Книга по Требованию, 2012.
• Евграфов, В.Ю. Катаракта / В.Ю. Евграфов. — М.: Медицина, 2005.
• ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России

Осложнения после операции

После протезирования хрусталика могут возникнуть следующие неприятные последствия:

1. Отек и воспаление. Это происходит довольно часто после хирургического вмешательства. Для предотвращения и профилактики пациенту прописывают противовоспалительные препараты в виде капель, антибиотики.
2. Гемофтальм или кровоизлияние в стекловидное тело. Заболевание проявляется в появлении перед глазами точек, ниток, мушек. Образовавшиеся рубцы могут стать причиной расслоения сетчатки. В качестве терапии проводится курс лекарственных средств, рассасывающих кровяной тромб.
3. Дистрофия роговицы. Она проявляется чувством инородного тела, болью в глазу. В качестве основной меры лечения назначаются специальные капли и гели – кератопротекторы, которые способствуют восстановлению эпителия роговицы. Иногда могут быть прописаны мягкие контактные линзы, устраняющие неприятные ощущения.
4. Отслойка сетчатки. Эта часть глаза служит для непосредственного световосприятия. Она состоит из двух слоев, между которыми могут образовываться пространства. После операции деградация сетчатки может усилиться, иногда формируются новые разрывы. В такой ситуации желательно провести лазерную коррекцию, как только это будет возможно.

5. Изменение положения хрусталика (вывих хрусталика в стекловидное тело). Такая ситуация возникает из-за неправильной фиксации линзы, непрофессионализма хирурга. Это может произойти в результате травмирования связок, которые крепят хрусталик. В результате у пациента нарушается зрение, создается ощущение дрожания радужки. Лечение осуществляется применением коррегирующих линз или оперативно.
6. Повышение давление в камере глаза. В норме этот параметр сохраняется в пределах 18-22 мм рт ст за счет притока и оттока жидкости. Если она начинает скапливаться в камере, то возникает сдавление зрительного нерва, что со временем может привести к необратимой слепоте. Заболевание лечится при помощи средств, вызывающих отток жидкости из камеры глаза.