Какой хрусталик лучше выбрать при катаракте?

При катаракте единственный результативный способ лечения – операция. Она достаточно отработана, проводится амбулаторно и практически не дает осложнений. Но многие пациенты задают вопрос – возможна ли одновременная замена хрусталика сразу на оба глаза. Постараемся дать подробный ответ.

Обычно катаракта развивается на обоих глазах. Патологический процесс идет постепенно и к 60-70 годам примерно 60% населения имеют этот неприятный диагноз. Конечно, зрительная функция не снижается полностью одинаково – один глаз все равно будет видеть чуть лучше другого, но эти различия не значительны. Кроме возрастной катаракты также встречается и врожденная, которая почти всегда имеет двусторонний характер.

Казалось бы замена хрусталиков двух глаз сразу – лучший выход. Преимущества такого подхода очевидны:

1) Сокращается время до полного восстановления зрения
2) Не нарушается бинокулярное зрение – когда один глаз видит значительно лучше второго
3) Пациент испытывает меньший стресс, эмоциональная нагрузка на организм снижается.
4) Легче организовать лечение – не нужно несколько раз приезжать в клинику, консультироваться, проще решить вопрос с работой и выделить время на операцию.

В 2009 году в больнице Управления делами Президента проводились специальные исследования по замене хрусталиков обоих глаз при катаракте. Было обследовано более 400 пациентов, которым провели имплантацию интроокулярных линз с интервалом в 4-5 дней. Способ проведения – факоэмульсификация. При этом применялись современные антибиотики (фторхинолоны), соблюдались все правила асептики, использовались самые качественные материалы и оборудование, то есть делалось все возможное, чтобы реабилитационный период прошел как можно быстрее. В целом результаты оказались положительными, но выяснилось, что очень большое значение имеют индивидуальные особенности организма каждого больного, которые сильно влияют на положительный исход операции.

В настоящее время офтальмологи пришли к выводу, что замена хрусталиков на 2 глаза сразу не эффективна и опасна.

Исключение составляют лазерные операции при близорукости и астигматизме.

Операция по замене хрусталика: выбор имплантата

Хирургическое вмешательство, направленное на замену повреждённого хрусталика, предусматривает использование имплантата, который называют «интраокулярной линзой». Её грамотный подбор определяет успешность операции в целом, влияет на качество жизни пациента после её проведения, на работу его зрительного аппарата. Выбор осуществляется в индивидуальном порядке, исходя из показаний пациента и его финансовых возможностей. При этом врач принимает в расчёт параметры, представленные в таблице ниже:

Характеристика	Виды	Особенности
Жесткость	Мягкие	Обойдутся дороже, однако сводят к минимуму травмирование тканей глаза во время операции, поскольку перед установкой их можно свернуть, что потребует меньшего разреза.
Жесткость	Жесткие	Для изготовления используют жёсткий материал, стоят дешевле, но недостаточно функциональны.
Количество фокусов (фокусы ― точки, формирующие чёткость изображения: чем их больше, тем меньше необходимости в использовании очков или линз)	Монофокальные	Применяются при катаракте, располагают лишь одной точкой, в которой достигается чёткость изображения. Вне её объекты остаются размытыми. Обеспечивают чёткость на расстоянии, требуют применения очков для работы вблизи.
	Бифокальные	Располагают двумя точками-фокусами, благодаря чему обеспечивают чёткость изображения объектов, на двух фиксированных расстояниях: вблизи и вдали. Изображения объектов, расположенных между ними, может быть размытым, поэтому необходима коррекция оптическими средствами.
	Мультифокальные	Располагают тремя и больше фокусами за счёт разделения имплантата на функциональные участки, отвечающие за качество зрения на разных расстояниях. Обеспечивают хорошие визуальные эффекты и не требуют дополнительной коррекции оптическими средствами ― т.е., по сути, в полной мере заменяют собой естественный хрусталик.
Аккомодационная способность (адаптированность к фокусировке при созерцании предметов, которые расположены на разном расстоянии)	Неаккомодирующие	Стоят дешевле и не способны изменять свою кривизну, как это происходит с настоящим хрусталиком, а потому требуют использования оптических средств коррекции после операции.
	Аккомодирующие	Способны изменять кривизну так же, как это делает настоящий глазной хрусталик, отличаются больше функциональностью и удобством, но стоят дороже. Позволяют отказаться от использования очков после операции.

Индийские хрусталики для глаз (ИОЛ, интраокулярные линзы) — модели, цены и отзывы

В Индии катаракта является наиболее распространенной причиной предотвращаемой слепоты, поэтому многие местные компании-производители медицинского оборудования и материалов заняты обеспечением внутреннего рынка всем необходимым для нужд офтальмологии.
К их числу относится и Appasamy Ocular Devices Pvt. Ltd. Это один из крупнейших производителей интраокулярной оптики и расходных материалов для катарактальной хирургии страны, занятый в Национальной программе контроля слепоты, реализуемой правительством Индии.

Катаракта, без преувеличения, — одна из основных проблем офтальмологии. Основная причина развития заболевания в Индии — это ультрафиолетовое излучение. Люди проводят основную часть жизни на улице, подвергаясь воздействию яркого солнца, поэтому, с возрастом очень многим необходима операция. К тому же, в Индии достаточно плохое питание, что оказывает влияние на все возрастные категории, в результате даже для молодых людей характерно развитие молочно-белых образований в хрусталике, которые препятствуют возможности видеть окружающий мир.

Компания Appasamy изготавливает 80% интраокулярных линз, которые с успехом применяют в стране для хирургического лечения катаракты.

Заменяемая интраокулярная линза, называемая также тактильной линзой, представляет собой гибкий пластиковый имплантат с установочным каркасом и удерживающим каркасом. В ходе операции по ее имплантации, хрусталик глаза удаляется, а в капсулярный мешок помещают новый, искусственный. Зачастую после этого зрение пациента становится лучше, чем до начала заболевания.

Ежемесячно компанией Appasamy производится 300 тыс. линз, а также специальных одноразовых инжекторов, применяемых для их установки. Кроме того, среди продукции фирмы, огромный ассортимент разнообразного инструментария и расходных материалов для офтальмологических клиник. Компания имеет собственный завод по производству интраокулярных линз (Ellis Opthalmics) в Нью-Йорке. Причем его продукция практически вся импортируется в Индию, так ка индийские врачи отдают предпочтение линзам, изготовленным именно на территории США, даже при том, что их себестоимость выше.

Кроме линз большую часть продукции Appasamy представляют инновации, которые вот уже много лет удовлетворяют местную потребность в современной медицинской технике, ведь их стоимость значительно ниже высокотехнологичного импортного оборудования. Среди них такая продукция, как офтальмологические микроскопы и щелевые лампы, применяемые в диагностике и хирургии заболеваний глаз, автоматические тонометры для измерения уровня внутриглазного давления.

Среди клиентов Appasamy Ocular Devices Pvt. Ltd — сотни и тысячи врачей, которые заинтересованы в более дешевых и простых альтернативных вариантах дорогостоящим офтальмологическим устройствам.

Компания широко экспортирует свою продукцию и регулярно представляет ее на промышленных выставках в Европе и США. Благодаря этому, она добивается снижения налогообложения, что в конечном итоге также отражается на себестоимости продукции, делая ее еще доступнее для врачей, которые теперь могут снизить цены на операции по удалению катаракты.

Зачем проводится хирургическое вмешательство?

Интраокулярная линза – искусственный хрусталик, состоящий из оптического и опорного элементов. Первый представляет собой прозрачную линзу, которая биологически совместима с тканями глаза. На поверхности второго располагается дифракционная зона, позволяющая получать чёткое изображение.

Методики

Все метод хирургических операций по удалению катаракты безопасные для здоровья человека, с низким процентом осложнений. Несмотря на более высокую стоимость, пациенты чаще выбирают один из методов факоэмульсификации, ввиду наименьшей травматичности и быстрых сроков реабилитации.

Лазерная факоэмульсификация

Самый распространённый способ лечения катаракты, во время которого потерявший прозрачность хрусталик меняют на интраокулярную линзу. Его особенностью является разрушение мутного хрусталика через роговицу, не повреждая её. В ходе процедуры лазер превращает мутный хрусталик в жидкость, которую выводят из глаза. А на его место устанавливают интраокулярную линзу.

ВАЖНО. Хирургу не нужно использовать инструменты, что снижает риск возникновения осложнений.

Ультразвуковая факоэмульсификация

Операция проводится через небольшой прокол (не более 1,8 мм) алмазным ножом. Пинцетом обеспечивают свободный доступ в оболочку, в которой находится хрусталик. Введённый в глаз ультразвуковой наконечник разрушает хрусталик, измельчённые частицы которого выводят с помощью высасывания.

Через этот же прокол устанавливают интраокулярную линзу в виде свёрнутой трубочки. В глазу эластичная искусственная линза расправляется и занимает нужное положение.

В ходе операции не требуется накладывать швы. Прокол самостоятельно герметизируется, затягивается.

Экстракапсулярное удаление хрусталика

Экстракапсулярное удаление хрусталика – один из первых методов хирургического лечения катаракты. В ходе операции выполняется широкий разрез роговицы (10-12 мм), через который удаляют хрусталик. На место удалённого имплантируют искусственный, после чего накладывают швы.

Операция проводится под наркозом. Реабилитационный период составляет около 4 месяцев.

Интракапсулярная экстракция хрусталика

Суть метода заключается в удалении хрусталика вместе с капсулой с помощью заморозки. Производят большой разрез роговицы, а хрусталик примораживают к специальному прибору – криоэкстрактору.

Такой метод используют при вывихе хрусталика (смещении с его места).

Интракапсулярная экстракция хрусталика – очень травматичный способ удаления хрусталика. В настоящее время практически не используется.

Лечение катаракты в СПБ ГБУЗ «Городская больница» №40

Катаракта – наиболее распространенное глазное заболевание. Без своевременного лечения катаракты существует риск полностью потерять зрение.

Самостоятельное назначение народных средств, витаминов, БАД, физиотерапевтических процедур, «очков от катаракты» и прочих приспособлений не способно излечить данное заболевание.

На сегодняшний день единственным эффективным методом лечения катаракты является хирургическое вмешательство. Лидирующим направлением в хирургии катаракты стала бесшовная ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией искусственной интраокулярной линзы (ИОЛ) через малый разрез (прокол). Этот метод признан наиболее безопасным и эффективным.

Преимущества лечения катаракты в СПБ ГБУЗ «Городская больница» №40

Лечение катаракты в СПБ ГБУЗ «Городская больница» №40 Вам позволит:

Лечение катаракты у пожилых людей

Возраст не оказывает влияния на принятие решение об удалении катаракты. Местная эпибульбарная анестезия, применяемая в ходе факоэмульсификации катаракты, исключает излишнюю нагрузку на сердечно-сосудистую систему и организм в целом. Высокая безопасность и надёжность операции по удалению катаракты позволяют оперировать пациентов всех возрастных групп.

Полезно знать

Слово «катаракта» происходит от греческого «kataraktes» — «водопад». В александрийской медицине катаракта была представлена термином «hypochysis», который означает «падающая или текущая вниз вода» (водопад).

Катаракта — любое помутнение вещества или капсулы хрусталика видимое в проходящем свете, сопровождающееся понижением остроты зрения.

Хрусталик человека представляет собой прозрачную двояковыпуклую линзу, которая состоит в среднем из 65% воды и 35% органических соединений. Линза в глазу выполняет роль объектива в фотоаппарате. Хрусталик осуществляет фокусировку изображения окружающего нас мира на сетчатке глаза. Благодаря чему мы прекрасно видим. Для того чтобы лучи света беспрепятственно попадали на сетчатку глаза, хрусталик должен быть абсолютно прозрачным, по этой причине он не содержит сосудов.

При катаракте прозрачность хрусталика снижается или теряется совсем.

Все катаракты подразделяются на две основные группы: врожденные катаракты и приобретенные катаракты. Для врожденных катаракт характерно многообразие клинических форм, что зависит от вида, локализации и степени помутнения хрусталика. Врожденные катаракты в большинстве случаев не прогрессируют, ограниченные, с характерной локализацией помутнений. Приобретенные катаракты почти все относятся к прогрессирующим.

По причине возникновения приобретенные катаракты делятся на несколько групп:

возрастные (старческие, сенильные) катаракты;
травматические катаракты (возникшие как в результате тупой травмы (контузии), так и проникающего ранения глазного яблока);
осложненные катаракты (при воспалении сосудистой оболочки глаза (увеите), близорукости высокой степени, глаукоме, пигментной дегенерации сетчатки и некоторых других заболеваниях глаза);
лучевые катаракты (связанные с повреждением хрусталика лучистой энергией) — инфракрасные лучи (обычно профессиональные катаракты — например, катаракта стеклодувов), рентгеновские, радиационные;
токсические катаракты (к этой группе относится и большое число «лекарственных» катаракт, формирующихся как результат побочного действия при длительном приеме ряда лекарственных препаратов: кортикостероидов, антималярийных препаратов, амиодарона и др.);
катаракты вызванные общими заболеваниями организма (сахарный диабет, гипотиреоз, болезни обмена веществ).

По степени зрелости, возрастную катаракту делят на четыре стадии:

начальная катаракта;
незрелая катаракта;
зрелая катаракта;
перезрелая катаракта.

Жалобы

Медленное прогрессирующее снижение остроты зрения или «туман» перед глазами, желание потереть глаз и убрать пленку.

Ослепляющий блеск (рассеивание света) особенно от приближающихся фар при движении ночью.

Изменение цветового восприятия, нарушается контрастность.

Выраженность симптомов зависит от интенсивности помутнения хрусталика. Жалобы беспокоят на одном или двух глазах.

Лечение катаракты:

Хирургическое лечение катаракт является основным методом возвращения зрения больным и, возможно, имеет самую древнюю историю из всех глазных операций. Бурное развитие технологий в офтальмологии привело к тому, что ведущим направлением в хирургии катаракты стала ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией искусственной интраокулярной линзы.

Достоинствами хирургии малых разрезов являются:

самогерметизирующийся разрез, не требующий дополнительного наложения швов;
минимальный индуцированный послеоперационный астигматизм;
снижение риска воспалительных и геморрагических осложнений, связанных с отсутствием разгерметизации глаза во время операции;
возможность быстрой реабилитации пациентов.

После оперативного лечения катаракты пациент отмечает значительное улучшение остроты зрения, цвета становятся яркими, изображение окружающего мира четким. В редких случаях задняя капсула удаленного хрусталика может помутнеть через несколько месяцев после операции. Больной чувствует некоторое снижение остроты зрения оперированного глаза. Такое явление называют вторичной катарактой. Причин для беспокойства нет: после проведения соответствующей амбулаторной процедуры с использованием YAG-лазера зрение восстанавливается через несколько часов. Так же качество зрения зависит и от состояния сетчатой оболочки оперированного глаза.

Если Вам диагностировали операбельную катаракту, не стоит отчаиваться и откладывать визит к хирургу. Помните, что своевременное обращение за помощью позволит вернуть качественное зрение.

NB Операция по удалению катаракты признана Всемирной Организацией Здравоохранения единственной полностью реабилитирующей операцией среди всех, и не только глазных, хирургических вмешательств.

Для записи на комиссию для госпитализации по операциям на катаракту необходимо подъехать в корпус №6 (корпус реабилитация) в информационно-справочную службу с 10-12 часов по будним дням с направлением из районной поликлиники, паспортом РФ, полисом ОМС,СНИЛС и копиями этих документов.

Время ожидания операции определяет врач на комиссии согласно существующей очереди. Присутствие пациента обязательно.

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ: Причина глаукомы катаракта Капли для послеоперационного лечения катаракты Лечение катаракты живицей Катаракта операции в 80 лет Самые эффективные капли для лечения катаракты Через какое время удаляют катаракту на втором глазу

Выбор по производителю

Страна — производитель	Названия брендов	Виды имплантатов	Особенности
Россия	бифокальные	Предоставляются бесплатно, если хирургическое вмешательство проводится по полису обязательного медицинского страхования
Германия	«Human Optics»; «Carl Zeiss»	монофокальные; мультифокальные; торической формы	Располагают асферическим краем и предлагают высокую степень цветопередачи. Рекомендованы многими отечественными специалистами при катаракте, осложнённой астигматизмом.
США	«Crystalens»; «AcrySof»; «Alcon»	Мультифокальные аккомодирующие	Способны обеспечить высокое качество зрения при разной степени освещённости. Задняя поверхность линзы имеет форму, благодаря которой лучи света фокусируются в одной точке на сетчатке, что и обеспечивает высокое качество изображения.
Великобритания	«Rayner»	Мультифокальные аккомодирующие	Имеют оптимальную форму и изготовлены по технологии мультизональной асферической оптики, которая позволяет отказаться от коррекции очками или линзами после операции.

Как проводится имплантация искусственного хрусталика в ЦЭЛТ?

Оперативное вмешательство предусматривает обязательный подготовительный этап. Он заключается в проведении комплексных диагностических исследований и консультаций специалистов других профилей (при необходимости).

Для того, чтобы свести к минимуму риск инфицирования, за три‒пять дней до проведения операции пациенту прописывают антибактериальные капли.

В клинике ЦЭЛТ операцию проводят под местным наркозом (обезболивающие глазные капли). Её этапы предусматривают следующее:

фиксация век при помощи расширителей;
разрез глазного яблока (2‒2,5 мм) и введение специальной иглы;
применение ультразвука для взбивания мутного содержимого глазного хрусталика и удаление раздробленных частиц хрусталика путём аспирации;
помещение имплантата на освободившееся место, его расправление и наполнение жидкостью;
накладывание стерильной повязки.

Если у пациента отсутствуют нарушения, его отправляют домой. Важно понимать, что после хирургического вмешательства зрение и ориентация в пространстве могут быть нарушены, поэтому желательно прийти на операцию с сопровождающими.

Что это за заболевание?

Катаракта – это помутнение и потеря прозрачности в хрусталике глаза. В норме, чтобы изображение фокусировалось на клетчатке, хрусталик должен быть прозрачным. При помутнении он не способен пропускать свет, и происходит ухудшение зрения вплоть до его полной потери.

В зависимости от места расположения помутнения в хрусталике катаракты бывают:

ядерные (в центре);
корковые (периферия);
сумочные (в капсуле, которая покрывает хрусталик).

Этиология

Часто катаракта – это результат заболевания каких-либо органов, всего организма или окружающих тканей, которые нарушают нормальное питание хрусталика. Возможные болезни, провоцирующие помутнение хрусталика:

сахарный диабет;
гипертоническая болезнь;
глаукома;
высокая близорукость;
перенесённые инфекционные заболевания;
вредные привычки (алкоголь, курение).

По этиологическим признакам катаракту не всегда можно разделить, чаще всего квалифицируют по локализации, общей клинической картине, течению болезни и другим.

По причинам катаракту различают:

Возрастная или старческая. Самый распространённый вид — до 90% всех случаев заболевания. Белки, входящие в состав хрусталика, начинают разрушаться вследствие процессов старения. Это и приводит к помутнению линзы. Процесс потери прозрачности хрусталика при возрастной катаракте может занять от 4 до 15 лет. В зависимости от индивидуальных особенностей организма.
Травматическая. Появляется в результате травм глаз или головы.
Врождённая. Развивается при нарушении внутриутробного развития, вызванного изменениями в структуре белков. Генетические изменения происходят по причинам инфекционных болезней матери в I триместре, сахарного диабета будущей родительницы или вследствие приёма ею определённых медикаментов.
Лучевая. Появляется в результате длительного радиационного облучения или на фоне приёма гормональных препаратов.

Основные симптомы

К главному симптому катаракты относят ощущение человека, который видит всё через пелену, как через запотевшее стекло. Этот симптом говорит о поражении центральной зоны хрусталика и о необходимости срочного оперативного вмешательства. Дополнительные симптомы:

ухудшение остроты зрения;
повышенная чувствительность и непереносимость яркого света;
снижение ночного зрения;
появление бликов и пятен около источников света;
ухудшение цветового восприятия;
сложность в подборе очков и их частая смена;
быстрая утомляемость глаз.

Лечение

Лечение катаракты происходит медикаментозным или хирургическим путём. Капли для глаз при медикаментозном лечении способствуют улучшению обменных процессов в хрусталике глаза, что может замедлить процесс развития катаракты.

ВАЖНО. С точки зрения доказательной медицины эффективность инстилляции не имеет подтверждений.

Единственный эффективный способ лечения катаракты – хирургическое вмешательство.

Выбор размера и формы интраокулярной линзы

Выбор размера и формы проводит врач-офтальмолог после тщательного обследования пациента. Он определяет, какой хрусталик лучше при катаракте в том или ином случае. Обязательно проверяется острота зрения, внутриглазное давление, проводится осмотр глазного дна. Для определения размера линзы выполняется ультразвуковое исследование глазного яблока. На аппарате УЗИ в автоматическом режиме проводится расчет всех необходимых показателей, таких как: переднезадний размер глаза, глубина передней камеры. С помощью авторефрактометра рассчитывается базовая кривизна роговицы.

Читайте в отдельной статье: Катаракта у детей: причины, симптомы и лечение

В зависимости от материала линзы различаются по толщине. Этот показатель важен при проведении операции ФЭК, так как через маленький прокол возможна установка только мягких ИОЛ с небольшой толщиной.

Все ИОЛ состоят из двух частей. Оптическая часть является основной. Именно эта часть обеспечивает преломление света и восстановление высокой остроты зрения, то есть выполняет функции хрусталика глаза.

Вторая часть – опорная – может иметь различное строение. Большинство современных линз устанавливается на заднюю капсулу. Чтобы избежать дислокации линзы, производители выполняют опорную часть в виде 2 или 4 дужек. Дужки заправляются за радужку и фиксируются в углу между радужкой и задней капсулой хрусталика. На дужках некоторых моделей предусмотрены специальные отверстия, в которые пропускается шовный материал для подшивания линзы.

Более редкие виды линз (переднекамерные и ирис-клипс-линзы) имплантируются при разрушенной задней капсуле. Такие линзы имеют опорную часть в виде крыльев бабочки. Переднекамерные ИОЛ имплантируются между роговицей и радужкой. Ирис-клипс-линзы фиксируются за край радужной оболочки спереди и сзади, то есть, расположены одновременно и в передней камере и в задней.

Операция по замене хрусталика: послеоперационный период

Длительность восстановительного периода индивидуальна. Как правило, уже через несколько часов пациенты отмечают улучшение зрения, максимальный эффект достигается приблизительно через 30 дней. Для того, чтобы свести к минимуму риск развития осложнений необходимо соблюдать определённые правила:

ежедневно промывать прооперированный глаз стерильной водой;
в течение 7-ми ‒ 14-ти дней носить повязку;
закапывать в глаза антисептические капли;
в течение первых дней исключить употребление алкоголя и физические нагрузки;
не поднимать тяжести весом более трёх килограммов;
спать на стороне, противоположной прооперированной;
спать на спине, если операция проводилась на два глаза;
свести к минимуму посещения бань и саун в будущем.

Основные правила реабилитации после операции

Основным правилом в послеоперационный период после хирургического вмешательства с целью замены хрусталика при катаракте, по отзывам является недопустимость большой нагрузки на глаза. В первый месяц лучше отказаться от управления транспортным средством.

Также не стоит совершать пешие прогулки в первые несколько дней, для предотвращения попадания в глаза частиц грязи и предотвращения инфицирования всего организма, ослабленного операцией. Следует полностью исключить курение и употребление алкоголя.

Соблюдение режима восстановления

Постельный режим после операции не является обязательным. Необходимо избегать недосыпа. В идеале продолжительность сна должна составлять десять часов. Это необходимо для восстановления сил. Спать лучше всего на спине, на достаточно высокой подушке.

В первые несколько дней после операции необходимо придерживаться определённого рациона питания.

Организм после оперативного вмешательства ослаблен, нужно максимально облегчить его энергетические затраты на пищеварительный процесс, чтобы больше сил оставалось на восстановление.

Именно поэтому следует соблюдать в послеоперационный период диету, включающую жидкие каши, куриный бульон, хорошо протёртые блюда. В дальнейшем следует обязательно включать в рацион больше продуктов, содержащих витамины А, С, Е и D, ненасыщенные жирные кислоты.

Проведение гигиенических процедур

Замена хрусталика при катаракте: послеоперационный период (отзывы приведены в конце статьи) предполагает проведение гигиенических процедур. При этом рекомендуется придерживаться такого правила: голову нужно не наклонять вперед, а, наоборот, отклонять назад.

Очки, которые исправляют астигматизм, имеют неравномерную поверхность, цилиндрическую или сфероцилиндрическую. Цилиндрические линзы применяются для коррекции простого астигматизма легкой степени.

Линзы со сфероцилиндрической поверхностью назначаются в тех случаях, когда астигматизм сопровождается близорукостью или дальнозоркостью. Такие очки имеют две оптические силы для коррекции основной и сопутствующей патологии зрения.

Стоит сказать, что очки являются не самым лучшим способом коррекции астигматизма. Они требуют длительного привыкания.

В первые дни они вызывают головокружение и головную боль. Обычно очки для исправления астигматизма подбираются в три этапа.

Сначала назначаются линзы с небольшой оптической силой, через несколько месяцев подбираются более сильные очки. После привыкания к ним назначается окончательный вариант, полностью корректирующий астигматизм.

Удобной и более эффективной альтернативой очкам при астигматизме являются контактные линзы с торическим дизайном.

Контактные линзы для исправления астигматизма называются торическими. Их поверхность идеально повторяет форму роговицы, что обеспечивает хорошее зрение при любой форме астигматизма.

Контактная оптика с торическим дизайном четко стабилизируется на глазном яблоке и не смещается в процессе ношения. Главное преимущество таких офтальмологических изделий над очками заключается в том, что к ним не нужно привыкать.

Кроме того, они не сужают поле зрения, не спадают с лица, не запотевают, а потому не мешают вести активный образ жизни.

Подбираются торические контактные линзы вместе с офтальмологом. Купить их можно в любом салоне или интернет-магазине. Самыми популярными офтальмологическими изделия для коррекции астигматизма являются линзы следующих производителей:

Alcon — Air Optix for Astigmatism;
CooperVision — Biomedics Toric;
Sauflon — Bioclear Toric;
Carl Zeiss — Contact Day 30 Compatic Toric.

Вы можете приобрести и другие модели. На сайте Очков.Нет представлен огромный выбор контактной оптики для коррекции астигматизма.

Лазерная операция проводится при астигматизме свыше 3 диоптрий и при легких его степенях, когда человек не хочет носить контактные линзы и очки. Лазерная корректировка проводится следующим образом: врач формирует из эпителиального слоя роговицы лоскут и отодвигает его в сторону для того, чтобы получить доступ к внутренним слоям роговой оболочки.

После этого лазерным лучом роговице придается правильная форма. По завершении коррекции лоскут возвращается на место.

Существует несколько лазерных методик, используемых для лечения астигматизма. Различаются они по способу формирования роговичного лоскута. Так, при фоторефракционной кератэктомии лоскут удаляется полностью, а при LASIK он сохраняется. Методика выбирается на основании медицинских показаний.

Лазерная коррекция проводится только после того, как глаз полностью заживет. Реабилитационный период после замены хрусталика длится примерно полгода. В течение всего этого времени пациент должен систематически посещать кабинет окулиста. Когда роговица окончательно заживет, врач установит степень и форму астигматизма и назначит лазерную операцию.

Астигматизм — достаточно серьезное осложнение, которое обязательно нужно лечить. При отсутствии коррекции, такой дефект рефракции может спровоцировать косоглазие и амблиопию. При этом стоит учитывать, что замена хрусталика для многих пациентов — это единственная возможность сохранить зрение, поэтому наличие гипотетических осложнений не должно стать причиной отказа от операции.

Как выбрать хрусталик?

Нужно понимать, что имплантированный хрусталик служит человеку всю оставшуюся жизнь. Это не контактные линзы, которые можно менять, в зависимости от личных предпочтений. Нельзя зайти в аптеку, и выбрать ту или иную модель, только потому, что она вам понравилась.

Подбор проводит специалист, опираясь на всестороннее исследование состояния вашего зрительного аппарата. Проверке подвергаются и сетчатка глаза, и зрительные нервы, и стекловидное тело, и сосуды головного мозга и глаза, и многое другое. Полное восстановление зрения после операции по замене хрусталика, возможно, только если все эти составляющие работают в нормальном режиме. Хороший офтальмолог не будет давать гарантии стопроцентного восстановления остроты зрения, так как при наличии патологии в вышеперечисленных органах, улучшение зрения будет частичным. Например, если пациент плохо видел вблизи, то после операции ему все ровно придется подбирать соответствующие очки. А вот способность четко видеть предметы вдали у него восстановится.

Вывод первый – на выбор хрусталика влияет наличие патологий у пациента до операции.

По своим свойствам искусственный хрусталик полностью идентичен природному аналогу. Конструкция имеет форму сферической линзы с опорной зоной (ушки, которые фиксируют линзу строго на отведенном ей месте).

В подавляющем большинстве случаев предпочтение отдается гибким линзам, изготовленным из гидрогеля, силикона и акрила. Однако есть исключительные случаи, когда врач вынужден имплантировать жесткие линзы. Эти материалы имеют углеводородное происхождение, а, значит, обладают повышенной эластичностью – изменяют форму, не деформируясь. Кроме того, многие гибкие линзы (например, желтого цвета) защищают глаза от вредных излучений электроприборов (мониторов компьютера, телевизоров, яркого солнечного света). Немаловажным являются и антибликовые свойства, способность менять кривизну, настраиваясь на различные расстояния.

Вывод второй – на выбор хрусталика влияет материал, из которого он изготовлен.

При подборе хрусталика врач должен учитывать все анатомические особенности пациента, изменения и патологии всех участков глаза. В расчет берут и размеры глазного яблока, и степень близорукости (или дальнозоркости), длина глазных мышц и т.д. От этого зависит форма, размер, толщина выбранной линзы, длина опорной части и т.д.

Вывод третий – на выбор хрусталика влияют индивидуальные особенности пациента

Сегодня на рынке представлено огромное многообразие видов искусственных хрусталиков, многочисленных производителей, как отечественных, так и зарубежных. И это не может не влиять на наш выбор, изрядно его усложняя. Большинство врачей отдают предпочтение американским или немецким имплантатам. Самым худшим при этом признается хрусталик индийского производства. Их качество оставляет желать лучшего Подробно об этом будет изложено ниже.

Вывод четвертый – на выбор хрусталика влияет репутация фирмы и страны производителя

Операция по замене хрусталика: возможные осложнения

Развитие осложнений возможно из-за отказа следовать рекомендациям врача после операции или вследствие врачебных ошибок. Наиболее распространённые из них:

отслоение сетчатки;
отёк роговицы (уходит сам по себе);
развитие вторичной катаракты (необходима лазерная коррекция);
повышение внутриглазного давления (требует использования специальных глазных капель и своевременного лечения, поскольку может привести к развитию глаукомы);
инфицирование (возникает крайне редко, требует лечения антибиотиками).

Отзывы

Валентина, 57 лет:

Долго боялась операции по замене хрусталика. В итоге, по отзывам выбрала клинику и метод лазерной факоэмульсификации. Вся процедура заняла около 25 минут. Было абсолютно не больно, больше боялась. Теперь моё зрение вернулось ко мне, вижу всё, как раньше. Очень довольна, что сделала выбор в пользу лазерной факоэмульсификации.

Михаил, 65 лет:

С возрастом развилась катаракта. Сначала я не придавал этому значение, но когда зрение ухудшилось настолько, что не помогали врачи, обратился в больницу. Мне прописали глазные капли, но они не помогли. Тогда дочь отвезла меня в другую клинику, где мне предложили операцию. Я согласился, терять было нечего. После сдачи всех анализов, мне дали согласие на процедуру. Уже 3 месяца, как я её сделал и прекрасно вижу. Пелена с глаз спала. Очень благодарен врачам клиники.

Вера, 23 года:

После травмы головы у меня резко ухудшилось зрение. Обратилась к офтальмологу, который поставил диагноз «катарката». Я была в шоке, думала, что эта болезнь бывает только у пожилых людей и она неизлечима. Меня успокоили, что сейчас делают операции за полчаса, после которых всё приходит в норму. Так и было: зрение вернулось ко мне уже через 1,5 недели после процедуры. Хочу посоветовать всем: не нужно бояться, лучше один раз сделать операцию, чем всю жизнь плохо видеть.

Бесплатная операция по удалению катаракты глаза

Операция по замене помутневшего естественного хрусталика при катаракте, во многих случаях помогает вернуть зрение. Восстанавливает его четкость, резкость, дает возможность жить прежней привычной полноценной жизнью. Вернуть былое зрение или восстановить его, пока катаракта находится на ранней стадии — легко и безболезненно.

Большинство офтальмологических центров страны уже перешли к операциям с минимальной травматизацией глаза, не требующих большого разреза и последующего наложения швов. Подобную технологию называют факоэмульсификацией (ФЭК). Процедура заключается в выполнении хирургом микроразреза (не более 3 мм), посредством которого в область хрусталика вводится наконечник ультразвукового устройства. Хрусталик разрушается ультразвуком и полностью выводится. На его место, через этот же разрез помещается сложенная гибкая линза (ИОЛ), которая внутри разворачивается и самостоятельно крепится. Залечивается все самопроизвольно, без наложения швов.

Нужно отметить, что данная операция, практически не имеет противопоказаний. Проводят ее под местной анестезией, поэтому, она одинаково хорошо подходит, и молодым людям, и людям весьма преклонного возраста.

Правда, существует огромный минус, заставляющий откладывать хирургическое вмешательство на долгий срок в коммерческих офтальмологических центрах – цена такой операции.

Стоимость замены хрусталика в платной клинике включает цены самой линзы и необходимого расходного материала, аренду помещения, амортизацию высокотехнологичного обрудования. Кроме того, сюда же входит стоимость работы специалистов (очень немаленькая, если специалисты с «именем») и пребывание в клинике. В этой связи, начальные цифры, достигают порядка 30-40 тыс. рублей, а итоговые могут доходить до нескольких сотен тысяч рублей. А это практически неподъемная «ноша» для пенсионеров, хотя заболевание в большинстве случаев, возникает именно у них.

Однако, существует несколько способов, позволяющих значительно удешевить стоимость операции по замене хрусталика.

Как сэкономить

Существуют три способа удешевить замену хрусталика и сделать свою жизнь несколько проще.

По полису ОМС. Наличие данного документа позволяет пройти бесплатную предоперационную диагностику катаракты и получить направление на бесплатное проведение экстракции катаракты с имплантацией искусственной отечественной линзы. Раньше, в ходе этой операции, делался значительный разрез до 9мм, который затем требует наложения шва и продолжительного периода реабилитации. С недавнего времени для пациентов по квотам доступно удаление катаракты методом факоэмульсификации, однако хрусталик ставится самый бюджетный. Если пациент хочет получить премиум-линзу (например, мультифокальный хрусталик, который дает возможность видеть без очков вдаль, вблизи и на среднем расстоянии), то это требует дополнительной оплаты.

При удалении катаракты полису ОМС, и дневной стационар (если это требуется), и питание, предоставляются бесплатно.

По полису ДМС. Направление по данному полису, включает бесплатную предоперационную диагностику катаракты, плюс лечение в стационаре. Однако пересадка хрусталика подразумевает имплантацию интраокулярной линзы, что сопряжено с финансовыми затратами. При этом, стоимость необходимой линзы вносится самим пациентом.

Квота на высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП). В этом случае, нужно найти клинику, предоставляющую подобные офтальмологические квоты. Следует упомянуть, что квоты на хирургическое лечение катаракты, являются наиболее дешевыми из всех медицинских офтальмологических квот. Однако, пребывания в клиническом стационаре и питание, пациенту придется оплачивать самостоятельно.

Программа ОМС

Реализация программы обязательного медицинского страхования предусматривает для всех жителей Российской Федерации возможность получения следующих бесплатных услуг офтальмологической помощи:

Консультация специалиста офтальмолога и первичная дооперационная диагностика;
Проведение лазерной иридэктомии, лазергониотрабекулопунктуры, лазертрабекулопластики, лазергониопластики;
Выполнение фокальной лазерной коагуляции глазного дна, панретинальной лазеркоагуляци;
Выполнение операции удаления катаракты методом факоэмульсификации.

При этом, хрусталик может как входить в оплату по обязательному медицинскому страхованию (отечественная ИОЛ), так и оплачиваться пациентом отдельно.

Для получения бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, необходимо собрать следующие документы:

Справка о наличии действующего полиса ОМС;
Удостоверяющий личность документ (для взрослых – это паспорт, а для детей до 14-ти лет – свидетельство о рождении);
Свидетельство об обязательном пенсионном страховании.

Чтобы иметь возможность бесплатно лечиться в дневном стационаре, необходимо пройти следующие обследования:

Исследование свертываемости крови;
Кровь на сахар;
Общий анализ мочи;
Исследование крови на ВИЧ;
Флюорография;
ЭКГ;
Исследование мазка с конъюнктивы;
Справка от стоматолога;
Справка от оториноларинголога.

Клиники Москвы, предоставляющие бесплатные услуги населению по страховым полисам и квотам

Как правило, офтальмологические клиники предоставляющие населению бесплатную медицинскую помощь имеют государственную форму собственности. Однако в последние годы, к реализации программы активно подключаются и лучшие частные офтальмологические центры страны. Так в Москве, необходимую помощь можно получить в следующих учреждениях:

МНТК «Микрохирургия глаза им. Святослава Федорова» — это целая сеть офтальмологических клиник во многих городах России. Для операции по удалению катаракты необходимо получение квот.

Институт имени Гельмгольца. Отлично оснащенный офтальмологический центр, с высокопрофессиональным медицинским персоналом. Удобно расположен в центре Москвы. Операции проводятся так же по квотам.

Различные офтальмологические отделения в многопрофильных городских больницах (ГКБ№1, ГКБ№15 и подобных). Детям катаракту бесплатно оперируют в Морозовской детской больнице.

Можно ли сделать операцию по ОМС в платной клинике?

Некоторые коммерческие глазные клиники в рекламных целях могут заявлять о том что у них возможно проведение операции по ОМС (слово «бесплатно», во избежании последующих конфликтов, как правило не звучит. Чаще всего на деле пришедшему пациенту предлагают доплатить 30-40 тысяч рублей (как минимум!) за искусственный хрусталик, расходные материалы, «сложность операции», учёное звание врача и т.п. Без оплаты никто пациентов оперировать не будет, т.к. во-первых выплаты по ОМС, как правило, не покрывают даже себестоимости операции в коммерческой клинике, а во-вторых, такая система нарушает сам принцип ОМС — где хирургия проводится «пакетно»: с самым дешёвой линзой и фиксированной минимальной стоимостью оплаты хирурга без всяких доплат за медицину.