Пороки развития органов мочевыделения (мочеполовой системы)

По статистике в современном мире развитие аномалий мочеполовой системы

встречается у каждого десятого человека на планете Земля. Аномалии приводят к серьезным нарушениям и проблемам физиологического и психологического характера. Диагностировать аномалии мочеполовой системы можно только с помощью специализированного медицинского оборудования, например, УЗИ или рентген.

Пороки развития органов мочевыделения (мочеполовой системы)

– представляют собой генетические мутации, выраженные гипер развитием отдельного органа или наоборот, его недоразвитостью. Аномалии поражают почки, мочевой пузырь, мочеточники, уретру, а так же область мужских и женских гениталий.

Патологии органов мочеполовой системы делятся на два вида: аномалии структуры органа и аномалии расположения органа в брюшной полости. К нарушениям развития мочеточников можно отнести:

• Удвоение
• Врожденное сужение
• Аплазия
• Эктопия
• Ретрокавальное расположение
• Патология клапанов мочеточников

При патологии мочевого пузыря встречается:

• Удвоение
• Дивертикул
• Аплазия
• Экстрофия

Стоит отметить, что самым опасным является экстрофия – патология, как мочевого пузыря, так и брюшной полости, тазовых костей, а так же мочевыделительного канала. При данном заболевании требуется обязательное лечение, иначе оно может привести к летальному исходу.

Патологии мочеиспускательного канала у мужчины представляют собой пороки развития уретры (мочевыделительной системы), или другими словами, врожденная патология структуры уретры и нарушение работы ее функций. К патологиям можем отнести: гипоспадию, эписпадию и удвоение.

Гипоспадия

встречается только у мужчин и представляет собой неправильное расположение наружного отверстия уретры, как правило, расположено ниже положенного.

Эписпадия

, наоборот, аномалия, при которой отверстие уретры расположено выше нормы в верхней полости полового органа.

Стоимость консультации?

Все наши услуги и цены

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Это очень частое заболевание, которое является причиной развития большого процента пиелонефритов в детском возрасте. От хорошего знания этого заболевания, своевременного выявления и раннего лечения зависит судьба ребенка. Болезнь характеризуется недостаточностью пузырно-мочеточникового сегмента и временным или постоянным возвращением мочи из мочевого пузыря в верхние мочевые пути. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — патологический процесс и его обуславливает главным образом обратное возвращение мочи во время повышения давления в мочевом пузыре в процессе мочевыделения. Наступает медленное расширение верхних мочевых путей. Механические нарушения, сопровождаемые инфекционными, осложняют рефлюкс восходящим пиелонефритом, что постепенно может привести к необратимой почечной недостаточности.

Этиология. Рефлюкс бывает двух видов — вторичный и первичный (врожденный).

Вторичный пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Механизм возникновения этого вида рефлюкса следующий:

1. Когда он вызван препятствием на пути оттока мочи на уровне шейки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, наступает хроническая задержка мочи в мочевом пузыре. Вследствие повышенного давления направление косо проходящих через пузырь мочеточников изменяется, наступает недостаточность и появляется рефлюкс.

2. Неврогенный пузырь при врожденном расщеплении позвоночника в 30- -40% случаев сопровождается рефлюксом, являющимся результатом неврогенного поражения пузырно-мочеточникового сегмента.

3. При циститах также может наступить рефлюкс. Воспалительный процесс охватывает отверстия мочеточников, увеличивается их зияние и наступает рефлюкс, который длится временно и исчезает после антибактериальной терапии. Иногда этот вид рефлюкса очень трудно отграничить от первичного рефлюкса.

4. При операциях на пузыре, особенно охватывающих область пузырно-мочеточникового сегмента, может наступить поражение последнего и развиться рефлюкс. Клиническая картина характеризуется симптомами хронического воспалительного процесса.

Первичный (врожденный) пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Он вызван аномалией пузырно-мочеточникового сегмента и, прежде всего, аплазией мышцы Белла. При этой аномалии развития в большинстве случаев положение мочеточника нормальное. При цистоскопии его отверстие легко обнаруживают, так как оно гиперемированное и отечное. Выделенная моча мутная. Этот вид рефлюкса чаще всего встречается у девочек в возрасте от 3 до 12 лет.

Клиника. 1. У грудных детей клинические явления нечеткие (гипотрофия, анемия, желудочно-кишечные расстройства), постановке диагноза помогает только урологическое исследование. У таких детей налицо пиурия и альбуминурия, а при двусторонних формах уровень мочевины достигает 50-80 мг%.

2. У девочек младшего возраста (от 9 мес до 7 лет) характерными являются периодические повышения температуры, сопрождаемые пиурей и бактериурией. Такие дети развиваются нормально. Гипертеремия наступает без предварительных продромальных явлений и за несколько часов достигает 40°С при явлениях общей инфекционной интоксикации; спустя несколько часов температура падает. Во время фебрильных приступов у ребенка наблюдаются пиурия и бактериурия. Без исследования мочи очень трудно можно поставить диагноз. Иногда такие дети жалуются на боли в поясничной области, особенно во время мочеиспускания.

3. У детей более старшего возраста, чаще у девочек в возрасте от 8 до 16 лет, поступивших в стационар по поводу анемии, азотемия достигает 100 мг% и иногда давление умеренно повышенное. Анамнестически устанавливаются данные на повышение температуры без объяснения видимых на то причин. При исследовании мочи устанавливают пиурию, бактериурию, альбуминурию.

Диагноз. Его ставят на основании данных экскреторной урографии и восходящей микционной цистографии, проводимой для выявления пузырномочеточникового рефлюкса.

Лечение зависит от вида рефлюкса. При вторичном рефлюксе показано хирургическое лечение — удаление препятствия, вызывающего хроническую задержку мочи. После операции необходимо длительное антиинфекционное лечение, после чего обычно рефлюкс прекращается.

При вызванном воспалительным процессом в мочевом пузыре рефлюксе показано продолжительное антиинфекционное лечение (орофуран, сульфаниламиды, налидикс, бисептол и др.) с рекомендацией каждые три месяца проводить ретроградную цистографию, чтобы установить регрессию рефлюкса. Обычно в 92% случаев этот вид рефлюкса проходит под влиянием консервативного лечения.

При первичном врожденном рефлюксе показано хирургическое лечение — операция для удаления антирефлюкса. Трудности иногда обуславливаются тем, что некоторые первичные рефлюксы очень напоминают воспалительные и их нельзя с точностью дифференцировать. В таких случаях назначают антиинфекционное лечение на протяжении трех месяцев. Проводят микционную цистографию. Если установлена склонность рефлюкса к уменьшению, указанное лечение можно продолжить еще три месяца. Если и после этого рефлюкс не прекратился, а степень его развития увеличилась, и, несмотря на лечение, воспалительный процесс продолжается, считают, что рефлюкс — первичный и необходимо оперативное вмешательство. В тех случаях, когда после третьего месяца медикаментозного лечения рефлюкс не регрессирует и нет тенденции к прекращению уроинфекции, ребенка еще тогда необходимо направлять на хирургическое лечение. После операции следует проводить длительное, в течение 6 мес — 1 года, антибактериальное лечение с проведением периодического контроля мочи, как и экскреторной урографии и ретроградной цистографии при наличии уронинфекции через 3 мес после операции.

Причины развития аномалий мочевыделительной системы

Как правило, аномалии мочеполовой системы – это врожденные проблемы при развитии плода во время беременности. Так же возможны наследственные аномалии или патологии в мутировании гена. Аномалии закладываются в первые три месяца беременности, когда идет формирование внутренних органов плода. На их формирование может оказывать не благоприятное воздействие следующие факторы:

Аномалии, наблюдаемые при взаимоотношении обеих почек

Подковообразная почка. Нижние полюса обеих почек соединены посредством перешейка из почечной паренхимы, проходящей над аортой. Этот участок почечной паренхимы богато снабжен кровеносными сосудами, которые и фиксируют его. Мочеточники такой подковообразной почки расположены на ее передней поверхности, достигают перешейка и спускаются вниз. Такие же явления устанавливают и при других, подобных подковообразной почке аномалиях развития (L- и S-образная почка, бесформенная почка).

При наличии подковообразной почки могут быть непрерывные боли в подложечной области, которые иногда считаются признаками язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки. Нередки осложения, выражающиеся гидронефрозом и почечнокаменной болезнью, требующие подходящего лечения. Когда боли возникают в подложечной области, показана операция с рассечением перешейка и разделением обеих почек.

Симптоматика и диагностика аномалий мочевыделительной системы

Аномалии мочевыделительной системы могут впоследствии привести к развитию цистита, уретрита, пиелонефрита и так далее. Так же возможно образование камней в почках.

Обнаружить аномалии можно с помощью лабораторных методов диагностики: УЗИ, магнитная томография, пальпация, урофлоуметрия, цистоуретроскопия, компьютерная томография.

Важно помнить, что при обнаружении повышенной температуры по непонятным причинам, а так же потери аппетита, следует незамедлительно обратиться к урологу.

Записаться на пройти обследование аномалий мочевыделительной системы

Записаться на прием

Аномалии структуры почки

Солитарная унилатеральная киста. Киста полна серозным содержимым и не связана с полостной системой почки. Объективно она прощупывается как „опухоль почки» и дает характерное изображение при венозной урографии. Лечение хирургическое при крупных кистах, а при более мелких — проводят транскутанную пункцию.

Мультилокулярная унилатеральная киста (кистоаденома). Поликистозная масса охватывает только одну почку и объективно находят такие же изменения, как описанные выше. У детей младшего возраста кисты вызывают истончение паренхимы почки и приводят к нефрэктомии.

Поликистозная болезнь почек новорожденных. Редкое заболевание, протекающее очень тяжело. Обе огромные поликистозные почки деформируют живот новорожденного, который страдает еще со дня рождения почечной недостаточностью. Такие дети погибают, не достигая года жизни, если их не поставят на хронический диализ.

Ювенильная гепаторенальная поликистозная болезнь. Обе почки крупных размеров, с негладкими контурами вследствие расположенных около их поверхности мелких кист. Нарушена и функция печени вследствие огромного размера ее в связи с фиброзированием как при врожденном циррозе (билиарный фиброаденоматоз). Сопровождается портальной гипертонией с частыми приступами гематемеза, являющимися самой частой причиной летального исхода.

Врожденный поликистоз почек, аналогичный взрослому типу. Встречается у детей более старшего возраста. Это поликистозная болезнь взрослых, которая вызывает ранние симптомы в детском возрасте. Лечение вначале консервативное, а позднее, при почечной недостаточности, проводят хронический анализ и пересадку почки.

Где пройдите пройти обследование аномалий мочевыделительной системы в Москве?

В многопрофильном медицинском вы всегда можете пройти обследование аномалий мочевыделительной системы

. Наш медицинский центр расположен между станциями метро «Коньково» и «Беляево» (ЮЗАО г. Москвы в районе станций метро «Беляево», «Коньково», Тёплый Стан», «Чертаново», «Ясенево», «Севастопольская», «Новые Черёмушки» и «Профсоюзная»). Здесь Вас ждет высококвалифицированный персонал и самое современное диагностическое оборудование. Приятно удивят наших клиентов и вполне демократичные цены.

Врожденные аномалии мочевого пузыря и мочеиспускательного канала

Экстрофия мочевого пузыря. Это одна из наиболее трудных для лечения мальформаций. Ребенок рождается с отсутствием нижней части передней брюшной стенки и мочевого пузыря, от которого видна оставшаяся часть его слизистой вместе с треугольником и отверстиями мочеточников. Мочеиспускательный канал по всему своему протяжению расщеплен и видна его задняя часть. Моча выделяется из отверстий мочеточников наружу, смачивает брюшную стенку, стекает по паховым складкам и при несоблюдении гигиены вызывает тяжелые воспалительные процессы.

Такую мальформацию можно лечить только хирургическим путем. Ребенка следует направлять на лечение в возрасте 6-12 мес.

Врожденный дивертикулез мочевого пузыря. Чаще всего врожденные дивертикулы локализуются в области отверстий мочеточников, которые могут иметь устья или на дне дивертикула, или на его крае. Нередко дивертикулы сочетаются с пузырно-мочеточниковым рефлюксом или мегалоуретером. Вызывают клиническую картину воспаления мочевых путей, что требует уточнения его при помощи экскреторной урографии и ретроградной цистографии, на которых четко видны дивертикулы.

Лечение — хирургическое.

Врожденный фимоз.

Отверстие в крайней плоти может быть суженным и вызывать трудности при мочеиспускании. Существуют две формы. При одной из них отверстие узкое и крайняя плоть срослась с головкой полового члена и при мочеиспускании струя очень тонкая или же вытекает каплями. При втором виде — отверстие узкое, но крайняя плоть не сращена с головкой члена. Моча у таких детей выделяется каплями или тонкой струей, а крайняя плоть расширяется как баллон. Лечение при слабо выраженных формах фимоза консервативное, при котором отделяют постепенно крайнюю плоть от головки члена ежедневно с целью расширить отверстие плоти. При более тяжелых формах необходимо хирургическое лечение.

Гипоспадия.

Согласно различным статистическим данным, из 500-1000 новорожденных мальчиков один рождается с гипоспадией. Существуют различные формы: гипоспадия головки полового члена, члено-мошоночная, мошоночная, промежностная. За исключением гипоспадии головки полового члена почти при всех остальных формах налицо искривление полового члена, что особенно четко видно при эрекции. При мошоночной гипоспадии и промежностной гипоспадии половой член бывает согнутым, коротким, напоминающим клитор. В таких случаях врач должен направлять свое внимание на установление истинного или псевдогермафродитизма. Операцию проводят в возрасте от 3 до 6 лет с тем, чтобы ребенок к моменту поступления в школу был с нормальным половым членом.