Как справиться со стрессом во время беременности?

Волнения и тревоги одолевают каждого человека. Для беременной женщины они имеют особое значение, так как она начинает ощущать свою ответственность за двоих. В результате будущая мама переживает огромный стресс, который может сильно испортить настроение и самочувствие. Как обезопасить себя от лишних волнений и легко пережить 9 месяцев ожидания чуда?

Двигайтесь

– гуляйте, ходите пешком каждый день, особенно это полезно делать в вечернее время.

Больше спите

– ежедневный полноценный ночной сон можно дополнить послеобеденным, если вы ощущаете в нем потребность. Чем ближе дата родов, тем тяжелей женщине высыпаться: растущий живот, частые позывы к мочеиспусканию и тревожные мысли о ребенке не дают уснуть. Справиться с таким состоянием помогут удобная подушка для беременных, ограничение приема жидкости во второй половине дня, спокойная уютная домашняя атмосфера.

Относитесь к себе внимательней

– не стоит замалчивать свои эмоции и копить их в себе, чтобы в конце концов взорваться из-за пустяка и выплеснуть лавину чувств на мужа, маму, свекровь или кота. Волнения, тревоги, страхи – это совершенно нормально в ожидании малыша, и лучше всего ими поделиться с родными. Близкие поддержат вас, помогут развеять тревожные мысли. Отличным способом успокоения являются дыхательные упражнения, медитации, а также ведение дневника. Свои эмоции можно направить и в творчество – рисуйте, шейте, вяжите.

Получите поддержку окружающих

– не только родственников и друзей, но и тех, кто находится в вашем положении. В кругу беременных вы легко сможете обсудить самые животрепещущие вопросы (например, выбор цвета детской или поиск подходящего специалиста УЗИ) не переживая о том, что собеседникам такие темы неинтересны.

Обратитесь за помощью к психологу

. Иногда бывает так, что женщина не в силах справиться с навалившимся на нее стрессом. В результате страдает не только она, но и муж, родители, близкие, обстановка в семье накаляется, и женщина чувствует себя все более несчастной. Не стоит стесняться или бояться: своевременное участие терапевта поможет вам разгрузиться от тревог и забот, обрести утраченное спокойствие, наслаждаться временем ожидания малыша и предотвратить послеродовую депрессию.

Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.

Лечение первичной и вторичной бессонницы

Бензодиазепины

. Бензодиазепины влияют на уровни центральной нервной системы в лимбической, поясничной и гипоталамической областях и увеличивают нейропередачу гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). Они действуют через модуляторный участок рецепторного комплекса ГАМКА и оказывают седативное, анксиолитическое и противоэпилептическое действие.

Бензодиазепины обычно используются для лечения бессонницы, беспокойства и судорог. Хотя эти лекарства больше подходят для краткосрочного лечения бессонницы и беспокойства, некоторые пациенты принимают их в течение длительного времени. Было обнаружено, что это связано с высоким риском привыкания, сонливости, когнитивных нарушений, падений и переломов.

Сонливость при приеме бензодиазепинов

Бензодиазепины легко проникают через плаценту и проникают в ткани плода, но исследования показывают, что эти лекарства не являются тератогенными. Ранние исследования «случай-контроль» показали повышенную частоты патологического роста губ (заячья губа) или неба (волчье небо) при приеме бензодиазепинов, но эти результаты не были подтверждены в последующих исследованиях.

Однако есть данные о том, что бензодиазепины могут увеличивать риск преждевременных родов и снижения веса малыша при рождении.

Снотворные агонисты бензодиазепиновых рецепторов

. Лекарства, принадлежащие к классу агонистов гипнотических бензодиазепиновых рецепторов (HBRA), также известных как препараты Z, включают имидазопиридин золпидем, пиразол и пиримидин залеплон, циклопиролоны, зопиклон и эзопиклон.

Эта группа лекарств в настоящее время является наиболее часто назначаемым снотворным в мире, в том числе беременным женщинам. Хотя они химически не связаны с бензодиазепинами, они являются агонистами рецепторов ГАМК, которые сокращают время сна и улучшают качество сна.

Считается, что эти препараты дают лишь минимальное нарушение архитектуры сна. Наиболее частыми побочными эффектами, связанными с этой группой лекарств, являются нарушение памяти, дневная усталость, галлюцинации, физиологическая зависимость и так далее.

HBRA, как и бензодиазепины, проникает через плацентарный барьер, но в стандартных терапевтических дозах не увеличивает риск врожденных пороков развития. Однако был изучен случай дефекта нервной трубки при применении высоких доз золпидема в первом триместре беременности. Тогда было обнаружено, что HBRA увеличивает вероятность преждевременных родов, поскольку связана с низкой массой тела младенцев при рождении. Правда, эти данные были получены в исследованиях на малых выборках.

Антидепрессанты

. Независимо от класса, все антидепрессанты, представленные в настоящее время на рынке, действуют путем модуляции нейромедиаторов моноаминов, серотонина, норадреналина, дофамина и, таким образом, лечат депрессию и тревогу. Из-за седативного действия некоторых антидепрессантов эту группу препаратов часто используют для лечения бессонницы во время беременности.

Наиболее часто назначаемые трициклические антидепрессанты (ТЦА), пиперазиноазепин (миртазапин), антагонисты рецепторов серотонина-2 и ингибитор обратного захвата серотонина тразодон. Доксепин и амитриптилин являются ТЦА, которые чаще всего используются в низких дозах при расстройствах сна. Считается, что их снотворное действие связано с их антигистаминными свойствами.

Доксепин

Побочные эффекты TCA включают спутанность сознания, запоры, помутнение зрения, увеличение веса, тахикардию, сердечную аритмию и гибель в случае передозировки. Взрослые обычно нормально переносят низкие дозы доксепина для лечения бессонницы. Возможны серьезные побочные эффекты миртазапина, такие как сонливость, потеря аппетита и увеличение веса.

Тразодон, который первоначально был разработан как антидепрессант, теперь используется почти исключительно для лечения бессонницы. Как правило, он хорошо переносится, улучшает качество сна и сокращает время сна.

Исследования не обнаружили связи между применением антидепрессантов в перинатальном периоде и повышенным риском врожденных пороков развития. Вероятность рождения ребенка с низкой массой тела и преждевременных родов несколько повышалась, но на результаты исследований могло повлиять основное заболевание.

Исследования показали, что использование антидепрессантов на поздних сроках беременности немного увеличивает риск респираторных симптомов, включая стойкую неонатальную легочную гипертензию, но абсолютный риск очень низок.

Систематический обзор миртазапина у беременных женщин показал, что может быть повышенный риск выкидыша, но эти результаты могли быть связаны с основным заболеванием. Не было обнаружено связи между пренатальным использованием миртазапина и врожденными пороками развития.

Использование антидепрессантов во время беременности было связано с неблагоприятными нейрофизиологическими эффектами у новорожденных – раздражительность, тремор, нервозность, нарушения сна, известными как неонатальный адаптационный синдром, но эти симптомы обычно преходящие. У новорожденных наблюдались дополнительные неврологические эффекты – аномальные общие движения, но к этим результатам следует относиться с особой осторожностью, поскольку во многих из тех же исследований матери имели в анамнезе нелеченную депрессию.

Нелеченная депрессия

Антипсихотические препараты.

Антипсихотические препараты действуют в первую очередь как антагонисты дофаминовых рецепторов. Нейролептики первого поколения (характеризуются D2 рецепторов) работают по существу одинаково (сила варьируется). Антипсихотики второго поколения не обладают таким однородным действием и обладают ингибирующим действием на рецепторы серотонина.

Использование антипсихотических препаратов для лечения бессонницы стало обычным явлением, но из-за побочных эффектов беременным женщинам не следует их принимать, если основным показанием является только бессонница. Седативный эффект многих антипсихотических препаратов может быть полезным при лечении психозов и расстройств настроения.

К седативным антипсихотическим средствам второго поколения относятся клозапин, оланзапин, кветиапин и рисперидон. Оланзапин и клозапин проникают через плаценту быстрее, чем кветиапин и рисперидон, из-за различий в связывании с белками. В естественных условиях исследования показали, что уровень антипсихотических препаратов в крови матери снижается в третьем триместре беременности.

Недавние исследования антипсихотических препаратов второго поколения показали, что эти лекарства можно применять в перинатальном периоде. Связи с врожденными пороками развития или гестационным диабетом обнаружено не было.

Исследование Соренсена и его коллег не обнаружило повышенного риска развития выкидыша у беременных, которые принимали и впоследствии прекратили прием нейролептиков, но это было связано с повышенным риском мертворождения (1,2% против 0,6%). В 2011 году Федеральное управление по лекарственным средствам США выпустило предупреждение об этом классе препаратов для лечения абстинентного синдрома и экстрапирамидных симптомов у новорожденных.

Мелатонин и агонисты рецепторов мелатонина.

Мелатонин – это естественный нейромедиатор, который модулирует циркадный ритм всех млекопитающих. Известно, что мелатонин влияет на половое созревание плода и увеличивает секрецию эндогенного мелатонина во время беременности. Мелатонин также вырабатывается в плаценте. Он защищает от молекулярного повреждения и дисфункции клеток, которые развиваются из-за окислительного стресса.

Адекватных данных о применении экзогенного мелатонина у беременных нет. Исследования, посвященные анализу воздействия мелатонина на новорожденных, проводились на мышах. Их результаты противоречивы. Некоторые предполагают, что мелатонин оказывает нейропротекторное действие под действием токсинов, а другие указывают на нарушение секреции репродуктивных гормонов и циркадного ритма после родов.

Антигистаминные препараты.

Дифенгидрамин и гидроксизин широко используются во время беременности, но было проведено мало исследований профиля безопасности этих препаратов для людей.

В исследовании Khazaie и его коллег оценивалось влияние антигистаминного лечения бессонницы в третьем триместре беременности на сон и послеродовые депрессивные симптомы. В исследование были включены 54 беременные женщины, которые были рандомизированы для приема тразодона 50 мг / день и дифенгидрамина 25 мг / день или для лечения методом плацебо. Тразодон и дифенгидрамин значительно улучшили продолжительность и эффективность сна по сравнению с плацебо. Оба препарата уменьшали симптомы депрессии.

Эйнарсон и его коллеги сравнили состояние 53 беременных, принимающих гидроксизин, с состоянием 23 женщин, принимающих цетиризин, и контрольную группу, но существенных различий в риске самопроизвольных, терапевтических абортов или мертворождения они не обнаружили.

Гидроксизин

В 2005 году сообщалось о случае неонатального абстинентного синдрома в связи с применением гидроксизина (150 мг / день). Израильская информационная служба по тератогенности наблюдала за 37 беременными женщинами, принимающими гидроксизин, и не обнаружила повышенного риска врожденных пороков развития.

Исследование Ли и его коллег не обнаружило значительной связи между дифенгидрамином и доксиламином с врожденными пороками развития. Другое исследование, напротив, выявило возможную связь между дифенгидрамином, доксиламином и пороками развития, но подверглось критике за предвзятость и относительно небольшую выборку.

успокоительные средства при беременности

Беременность, конечно, не болезнь. Тем не менее это состояние зачастую требует применения тех или иных лекарственных препаратов. К тому же привычные средства борьбы с недугом могут теперь оказаться для вас нежелательными. Поэтому обычный состав вашей домашней аптечки должен пополниться за счет следующих компонентов.

Беременная женщина нуждается в большем количестве витаминов, и даже рациональное питание в этот период не может полностью удовлетворить потребность организма в витаминах и микроэлементах. Лучше всего принимать поливитаминные препараты, рассчитанные именно на беременных. Подобрать такой препарат поможет доктор. Однако при возникновении различных осложнений течения беременности врач может назначить вам в дополнение к принимаемым поливитаминам следующие препараты

фолиевая кислота
— витамин В9, который рекомендуют принимать до 12-й недели беременности, т. к. при его недостатке могут развиться анемия, нарушения свертываемости крови, гипотрофия плода. Достаточное же количество фолиевой кислоты обеспечит правильное формирование нервной трубки плода, из которой потом будет формироваться нервная система малыша;
витамин Е
выполняет в организме важную защитную функцию, борясь со свободными радикалами — продуктами обмена веществ, разрушающими клетки; кроме того, он способствует расслаблению мускулатуры матки во время беременности, тем самым предотвращая ее прерывание;
во время беременности увеличивается потребность в железе
, т.к. этот микроэлемент входит в состав гемоглобина, обеспечивающего доставку кислорода в организм не только матери, но и плода. Удовлетворить эту потребность достаточно сложно путем простой коррекции рациона;
кальций
обеспечивает правильный рост и формирование костной ткани плода. Если кальций в недостаточном количестве поступает с пищей, то он «берется» из костей матери, что приводит к нарушению их структуры — остеопорозу, ухудшению состояния зубов. Поэтому беременным в ряде случаев рекомендуют принимать препараты кальция. Часто такие препараты содержат и витамин D, который способствует улучшению усвоения поступающего кальция.

Нужную дозировку и срок приема этих препаратов вам подберет лечащий врач, потому что они индивидуальны для каждой женщины и зависят от степени выраженности осложнений беременности

то спазмолитический препарат, который используется во время беременности при повышении тонуса матки. Действие препарата основано на расслаблении мышечной мускулатуры матки. Клиническими исследованиями доказано, что но-шпа не оказывает неблагоприятного влияния на плод. Врачи рекомендуют иметь этот препарат при себе и применять его при признаках усиления тонуса матки (болезненные ощущения в области живота, когда матка становится твердой и плотной, долго не расслабляется). Рекомендуется принимать не более 6 таблеток но-шпы в сутки. Перед началом приема но-шпы нужно проконсультироваться с врачом, так как этот препарат нельзя принимать при явлениях истмико-цервикальной недостаточности.

Обладают действием, аналогичным но-шпе, и применяются для усиления ее действия, так как оба эти препарата взаимодействуют, увеличивая продолжительность терапевтического эффекта друг друга. Свечи с папаверином — ректальные, т.е. вставляются в прямую кишку, кратность их применения определяет врач.

Во время беременности часто возникают проблемы со стулом, что препятствует нормальному пищеварению и обмену веществ. Если корректирующая диета не помогает, можно использовать мягкие слабительные средства, напримерГутталакс

. Этот препарат не противопоказан во время беременности и не оказывает влияния на плод.

Часто возникающие во время беременности запоры могут провоцировать развитие геморроя — варикозного расширения вен заднего прохода и прямой кишки в виде болезненных узлов и шишек, которые начинают кровоточить при опорожнении кишечника. Можно использовать после 12 недель беременности ректальные свечи и кремГепатромбин

, свечи с новокаином. На фоне приема этих препаратов геморроидальные узлы станут меньше, пройдет боль. Помимо этого, гепатромбин окажет и профилактическое действие: на фоне его применения резко снижается риск рецидива заболевания.

При простуде можно пользоваться средствами, повышающими иммунитет

. К ним относится, например, препарат, содержащий интерферон, который помогает бороться с бактериальными и вирусными инфекциями,
Виферон
.Следует учесть, что беременным подходит дозировка 150 тыс. ME.

Для профилактики, особенно в период эпидемий, можно пользоваться таким средством, как Оксолиновая мазь

. Ее в небольшом количестве закладывают в нос, смазывая его слизистую оболочку. Действие оксолиновой мази основано на том, что она препятствует внедрению вируса. Рекомендуется использовать оксолиновую мазь перед планируемым посещением мест большого скопления людей, а также в осенне-зимний период. Аналогичным образом можно использовать бальзам
Витаон
.

В первой половине беременности, учитывая особенности изменения возбудимости нервной системы, например повышенную плаксивость, раздражительность, а во второй половине беременности — учитывая частую бессонницу, вам может пригодиться успокаивающее средство

. В этом качестве можно рекомендовать
Валериану
и
Пустырник
(их можно использовать в виде таблеток, экстрактов, отваров из сухих трав). Можно использовать препарат Новопассит, который создан на основе трав и не содержит спирта.

Во второй половине беременности часто появляется изжога, т.к. увеличивающаяся в размерах матка «подпирает» диафрагму и желудок, в результате чего нарушается отток желчи: она забрасывается в желудок, пищевод. Эту неприятность может устранить прием таблеток Ренни или Альмагель

Часто возникает вопрос: можно ли беременной женщине принимать лекарства от головной боли? Следует помнить: терпеть головную боль намного вреднее, чем пить обезболивающие препараты (разумеется, если голова болит не регулярно, а эпизодически). Если же вас беспокоят частые, мучительные головные боли, то они могут означать развитие какого-либо заболевания, и вам следует проконсультироваться с врачом.

Если же подобная причина исключена, можно принять обезболивающее средство

. Наиболее изучен по влиянию на беременную женщину и плод парацетамол и препараты на его основе (например,
Панадол
). В малых дозах или при непродолжительном периоде лечения он не оказывает отрицательного воздействия на плод.

Во время беременности в связи с изменением иммунного статуса велика вероятность проявления тех или иных аллергических реакций, даже если раньше вам не приходилось встречаться с этим недугом. В этом случае помогут такие известные препараты, как Супрастин, Кларитин

В заключение напомним: применять любые лекарственные средства можно только после консультации с врачом и с особой осторожностью — до 12 недель беременности.