Ацетон (кетоновые тела) в моче при беременности на ранних и поздних сроках: что это такое, почему важно отслеживать, причины появления

Причины изменения показателей ацетона в моче могут быть самими разнообразными. Ведь это продукт жизнедеятельности организма. И на его уровень влияет много факторов. Уровень ацетона можно всегда контролировать и в домашних условиях с помощью незамысловатых в применении тест- полосок. Повышение ацетона в мочи у ребенка может быть сигналом к серьезным заболеваниям, которые потребуют осмотра у специалиста. Также, ацетон в моче повышается и у беременных женщин, как результат обезвоживания из-за токсикоза и частой рвоты. Ацетон в моче – постоянный спутник сахарного диабета, а именно, стадии декомпенсации. У людей, страдающих от диабета, ацетон послужит прямым билетом на лечение в стационар.

Способы диагностики

Каждая беременная женщина, которая своевременно встает на учет в женской консультации, знает о том, что сдавать анализ мочи необходимо перед каждым посещением врача (на последних сроках — еженедельно). Это делается для того, чтобы на самых ранних этапах диагностировать патологические процессы и своевременно провести их коррекцию.
В случае когда кетонурия выявляется впервые, а в анамнезе отсутствуют какие-либо болезни мочевыводящего тракта, паниковать не стоит. Очень часто, повторная сдача анализа, не выявляет никаких отклонений от нормы.

Если же и в повторном анализе мочи имеет место повышение уровня кетонов, то стоит задуматься о сбоях в организме беременной.

При кетонурии свыше 40 мг/дл, требуется госпитализация женщины, и дальнейшее ее обследование производится в условиях стационара.

Когда уровень кетоновых тел колеблется в рамках 20-40 мг/дл, проводят амбулаторное исследование, которое включает в себя:

анализ крови, в том числе биохимический, с определением креатинина, мочевины, фракций билирубина, электролитов и других показателей (при необходимости);
определение концентрации глюкозы и сахарной кривой;
УЗИ органов мочевыводящей системы;
УЗИ щитовидной железы и другие исследования по показаниям.

Для женщин, склонных к кетонурии, существуют специальные тест-полоски, благодаря которым она может самостоятельно определить средний уровень кетоновых тел в своей моче. Проведение исследования не требует специальных навыков. Для этого в утреннюю порцию мочи опускают готовую тест-полоску, а по окраске индикатора производится оценка полученных результатов (их значения написаны на коробочке с тест-полосками).

Тест-полоски для определения уровня кетоновых тел в мочевом осадке можно приобрести в аптечной сети

Методы диагностики

Для выявления кетоновых тел в моче используются стандартные химические реакции. Анализ может выполняться в лаборатории или дома.

В лаборатории мочу исследуют на специальном анализаторе, в домашних условиях применяются тест-полоски разных производителей.

Подобные тесты отпускаются в аптеке без рецепта и позволяют выявить кетоновые тела в утренней моче без посещения поликлиники. Единственным минусом тест-систем можно считать невозможность определения точных значений кетоновых тел (как в лаборатории), определяется лишь диапазон.

Виды тест-полосок:

1Ацетонтест (Норма)
2Визуальные тест-стрипы Биоскан.
3Кетоглюк -1 (для определения кетонов и глюкозы в моче), Урикет-1 (ООО «Биосенсор-АН»).
4Кетофан, Диафан (Lachema, Чехия).
5Полоски для оценки нескольких параметров, в том числе и уровня кетоновых тел: Мультистикс (Байер), Уриполиан-11 (Биосенсор-АН), Биоскан-Пента, Декафан Лаура (Lachema), Уристик-Дируи (Корея), Мультичек (Канада).

Принцип действия всех тест-систем заключается в химической реакции, возникающей между нанесённым на полоску реагентом и компонентами мочи. Результатом реакции будет окрашивание разной интенсивности, пропорциональное концентрации кетоновых тел (чем выше их уровень, тем сильнее окраска). Чувствительность тестов зависит от производителя и правильности хранения.

Для исследования беременной женщине необходимо в утреннюю порцию мочи опустить тест-полоску, через определенное время сравнить полученную окраску с таблицей на баночке.

Внимание! При интенсивном окрашивании (ярко-розовый цвет и концентрация кетонов более 1 -1,5 ммоль/л) стоит незамедлительно обратиться к врачу!

Таблица 1 — Сравнение шкал тест-полосок разных производителей

Последствия

Что делать если в моче у ребенка обнаружены кетоновые тела?
Без точной диагностики, лечения диетой и медикаментами, кетонурия при беременности может иметь грозные последствия. Продукты распада ацетона и кислот отравляют организм матери и плода, осложняя процесс вынашивания. Даже если беременность пройдёт и разрешится успешно, токсические вещества могут спровоцировать отдалённые осложнения развития ребёнка.

Высокий уровень кетонов в моче, который держится длительно и не корректируется, может вызвать:

обезвоживание и отравление организма беременной и плода;
заболевания почек, связанные с нарушением процесса выделения мочи;
остеопороз и связанные с ним симптомы (боли в суставах, ограничение движений, мышечные судороги, частые переломы);
развитие диабета беременных в 3 триместе (гестационного), опасного тем, что впоследствии он может перейти в классическую инсулинозависимую диабетическую форму;
осложнения течения беременности и родоразрешения (замершая беременность, выкидыш, преждевременные роды);
задержку физического и интеллектуального развития ребёнка из-за постоянного внутриутробного отравления токсическими веществами;
кетоацидотическая кома – крайняя степень интоксикации ацетоном.

Кетоацидотическая кома – грозное состояние, которое может привести к смерти. Оно развивается при резком повышении продуктов распада белков и неадекватной утилизации сахаров печенью. Особенно часто отмечается у больных диабетом, которые пренебрегают инсулинотерапией. Ацетоновая кома приводит к серьёзным нарушениям в работе жизненно важных органов – сердце, лёгкие, вплоть до остановки. Без лечения, такое состояние вызывает отёк головного мозга и смерть.

Однако, кома развивается не сиюминутно, а в течение нескольких дней, нарастают признаки отравления (тошнота, боль в животе, рвота, запах ацетона изо рта) и обезвоживания (сухость кожи, вялость, низкое давление и температура тела). При появлении признаков развития диабетической комы, нужно немедленно вызвать бригаду скорой помощи и доставить пациента в больницу для лечения и наблюдения.

Лечение заболевания

Появление кетоновых тел в моче при беременности

Лечение кетонурии назначается после проведения лабораторных исследований и выявления точной причины заболевания. Основные методы терапии:

Медикаментозное лечение.
Соблюдение специальной диеты.
Активный образ жизни.

В случае если патология спровоцирована диабетом, применяется терапия, направленная на нормализацию уровня сахара в крови. В наиболее тяжелых случаях назначается введение инсулина.

Медикаментозные методы лечения включают назначение лекарственных препаратов:

солевые растворы – для регидратации организма;
сорбенты – при отравлениях;
нестероидные противовоспалительные средства – для лечения воспалительных болезней;
противорвотные средства – при сильной рвоте, приводящей к обезвоживанию организма.

Для того чтобы предотвратить обезвоживание, пациентам рекомендуется употреблять большое количество жидкости – негазированной минеральной воды, слабого отвара ромашки, компота из сухофруктов.

Лечение

Избавиться от кетонов в моче можно с помощью коррекции основного заболевания, диеты и изменения образа жизни будущей матери.

В первую очередь исключают наиболее опасные состояния: декомпенсация сахарного диабета, ранний токсикоз и гестоз, острые инфекции. Если видимая причина не обнаружена, то лечебные мероприятия начинают с изменения образа жизни и характера питания беременной.

Небольшое превышение уровня кетоновых тел не приводит к каким-либо негативным последствиям. Повода для волнения в этом случае не должно быть.

Важно помнить, что ацетон – это сильный токсин, способный вызывать нарушение проницаемости плаценты, повреждение нервной системы малыша и аномалии развития.

5.1. Диета

Питание должно быть полноценным, обогащенным витаминами и микроэлементами, содержать белки (50%), жиры (20%) и углеводы (30%) в сбалансированном количестве.

Нужно ограничить кондитерские, мучные изделия, острые, солёные, копчёные, жареные и жирные блюда. Желательно выпивать достаточное количество чистой питьевой воды (при отсутствии отёчного синдрома).

5.2. Образ жизни

Подразумевает полноценный ночной отдых (около 8 часов в сутки), умеренную физическую активность, положительные эмоции, регулярные прогулки на свежем воздухе.

Противопоказаны изнуряющие физические тренировки, тяжёлая работа, умственное перенапряжение, стрессы, голодание и отказ от пищи.

5.3. Медикаментозная терапия

Должна быть направлена на улучшение работы печени, почек, снижение показаний артериального давления, нормализацию сахара крови и ацетона в моче.

Такие состояния, как гестоз на поздних сроках, эклампсия, ранний токсикоз средней и тяжелой степени с многократной рвотой, манифестный диабет беременных с высоким уровнем гликемии, необходимо лечить в условиях стационара с применением инфузий и инъекций.

Регулярный скрининг мочи в течение всего периода вынашивания способствует своевременной диагностике и лечению.

Видео Фото Таблицы

Основные причины ацетонурии

Причины высокого содержания ацетона в моче у детей и как понизить уровень

Ацетонурия – это выделение ацетона с мочой. Чаще всего такое явление наблюдается у детей, но может встретиться и у взрослого человека.

Откуда вообще появляется ацетон в организме человека? Казалось бы — это опасное вещество, которое способно вызвать отравление. На самом деле так и есть. Но, дело в том, что ацетон является разновидностью кетоновых тел, которые в определённых ситуациях могут понадобиться.

Употребляя пищу, ребёнок и взрослый получают вместе с ней глюкозу, необходимую для обеспечения энергетических потребностей. Часть глюкозы превращается в энергию сразу, а невостребованная откладывается про запас в виде гликогена. В экстремальных ситуациях, например при голодании или больших физических нагрузках, он снова распадается до глюкозы, компенсируя энергозатраты.

Запасы гликогена сосредоточены в печени, скелетных мышцах, мышечной ткани внутренних органов. В головном мозге запасов гликогена нет, поэтому для успешного умственного труда важны своевременные перекусы.

Если запас гликогена исчерпан или его изначально недостаточно чтобы покрыть потребности организма, для получения энергии используется другой субстрат в виде жиров. Они распадаются на кетоны, которые служат альтернативными источниками энергии.

Ацетон – это разновидность кетоновых тел.

Кетоновые тела нужны для энергетической поддержки головного мозга в экстремальных ситуациях. В больших количествах они токсичны для организма. Сначала появится ацетон в крови. Позже он будет выделяться почками с мочой.

Ацетон в моче у детей

Ацетон у ребёнка в организме накапливается быстрее, чем у взрослых. Запасы гликогена у детей до 7 – 8 лет невелики, поэтому ситуации, когда его не хватает, возникают чаще.

Ацетон в моче у ребенка обнаруживается в следующих случаях.

Нарушение диеты, когда малыш получает слишком много жирной пищи, а также продуктов, содержащих консерванты, добавки, красители. В детском возрасте снижена способность усваивать жиры.
Голодание. У детей гликогена намного меньше, чем у взрослого, поэтому процессы распада жира начинаются быстрее, а ацетон в моче определяется чаще.
Инфекционные заболевания, которые сопровождаются подъёмом температуры и тяжёлым состоянием. Ацетон у детей в таком случае – результат снижения аппетита и обезвоживания из-за болезни.
Сахарный диабет первого типа, когда поджелудочная железа малыша не вырабатывает инсулин. Он отвечает за транспорт сахара из крови в ткани. При сахарном диабете глюкоза остаётся в крови. Организм ребёнка вынужден пользоваться другими источниками энергии в виде жировых запасов.
Рвота и жидкий стул во время инфекционных и обострения хронических заболеваний. Ацетон у ребенка будет повышаться всё из-за того же дефицита глюкозы. Она попросту не сможет усвоиться. Вследствие сильной рвоты и тяжёлого состояния малыш попросту откажется есть и пить.

Ацетон в моче у взрослых

У взрослых ацетонурия встречается реже и часто является признаком обменных нарушений, ухудшения состояния при сахарном диабете, злокачественных опухолях, отравлениях, коматозных состояниях.

Также ацетон может появиться в следующих ситуациях.

Длительное голодание, соблюдение диет с ограничением углеводов.
Избыточное употребление белковой и жирной пищи.
Повышенные физические нагрузки при спортивных тренировках или на работе.
Тяжёлые инфекционные или хронические заболевания
Злоупотребление алкоголем.

Ацетонурия при беременности

Организм беременной женщины настроен на то, чтобы выносить и родить ребёнка, поэтому все обменные процессы протекают куда интенсивнее. Ацетон в моче у беременных появляется в ситуациях, описанных выше, но относиться к ним нужно серьёзнее и не оставлять без внимания.

На ранних сроках беременности ацетонурия может быть вызвана токсикозом с неукротимой рвотой, когда организм попросту не принимает пищу. Естественно, для обеспечения потребностей мамы и плода в ход идут жировые запасы, а в моче появляется ацетон.

На поздних сроках причиной появления ацетона в моче становится гестационный диабет. Он характерен только для беременных и исчезает после рождения малыша.

Кетоновые тела в моче

В процессе общего метаболизма в результате синтеза глюкозы в печени человека образуется три продукта распада:

бета-оксимасляная кислота;
ацетоуксусная кислота;
ацетон.

В медицине они называются кетонами или кетоновыми телами. В организме каждого здорового человека обнаружено их присутствие в микродозах – 20-50 мг. В лабораторном скрининге мочи такие показатели практически невидимы. Выводятся кетоны периферическими тканями, а также вместе с мочой.

Кетоны в организме человека выполняют ряд жизненно важных функций:

поддерживают энергетический баланс;
являются источником энергии;
питают большую часть тканей.

В случае обнаружения высокого уровня ацетона, в том числе при беременности, врач ставит диагноз кетонурия, то есть повышенное содержание кетоновых тел.

Выделяют ряд факторов, увеличивающих выработку кетонов в ситуации относительной нормы:

интенсивные физические упражнения;
строгая (белковая) диета, голодание;
обезвоживание;
интоксикация алкоголем;
жаркая погода длительное время;
хирургические вмешательства;
стрессы, высокая психоэмоциональная нагрузка.

Кетонурия подобной этиологии не опасна для жизни человека, однако требует более внимательного отношения к своему организму и образу жизни в целом.

Методы диагностики кетонурии

Все диагностические методики для изучения уровня кетонов в организме формально можно разделить на:

домашние, когда допускается их самостоятельное проведение;
лабораторные.

Посредством первых определить кетонурию при беременности можно преимущественно в выраженной форме. Главные симптомы – резкий запах ацетона в моче, рвотных массах, если таковые имеются, и во время дыхания.

Смежным методом является использование индикаторных тест-полосок, пропитанных химическим реагентом. Принцип их работы заключается в реакции химического вещества с присутствующими кетонами в моче. В итоге взаимодействия окрас индикаторной полоски меняется, а вы получаете информацию об уровне ацетона.

Известен и альтернативный способ определения кетонурии. Для него вам потребуется нашатырный спирт. Добавьте пару капель спирта в емкость со свежесобранной уриной и наблюдайте за динамикой. Моча станет насыщенного красного цвета, если кетоновые тела превышают допустимую норму.

Лабораторные исследования для диагностики кетонурии более достоверны и показательны, что особенно значимо при беременности. В том случае, если вас направили на сдачу анализов в лабораторию, придерживайтесь ряда правил:

ориентировочно за сутки до сбора биоматериала откажитесь от жирной, соленой, копченой пищи;
проведите гигиену половых органов;
собирайте исключительно утреннюю урину;
для сбора используйте стерильную емкость.

В лабораторных условиях уровень кетоновых тел фиксируется при помощи пробы Ланге с использованием знаков «+» и «-»:

«-» – отрицательный результат;
«+» – незначительное присутствие кетонов;
«++», «+++» – положительная реакция на наличие кетоновых тел;
«++++» – кетоны в моче резко превышают норму.

Дополнительные обследования в случае выявления кетонурии при беременности включают:

общий, биохимический анализы крови;
тест на толерантность к глюкозе;
анализ крови на концентрацию глюкозы;
УЗИ органов брюшной полости, щитовидной железы.

Кетонурия – заболевание быстропрогрессирующее, поэтому при беременности важно не затягивать с выяснением причин ее возникновения. Любые промедления могут нанести непоправимый вред ребенку

Прием ведется строго по предварительной записи !!!

ООО «Доктор Плюс» Лицензия № ЛО-77-01-004801

Запись в клинику по телефону

Записаться на прием в клинику

+7 (495) 125-49-50
Адреса клиник в Москве
Ежедневно
Перезвоните мне

Ацетон в моче

— это словосочетание обозначает выявление в результатах анализов кетоновых соединений. Кетоны – результат метаболических процессов в печени. У здорового человека они присутствуют в настолько малых количествах, что не влияют на результаты лабораторных исследований мочи. При нарушенном обмене веществ синтез кетоновых соединений в печени возрастает, что приводит к возникновению заболеваний.

К кетоновым соединениям относятся ацетоуксусная кислота, ацетон и бета-гидроксимасляная кислота. Изначально их появление и увеличение концентрации начинается в крови, и, как следствие – в моче. Если в процессе мочеиспускания появляется неприятный запах, а во рту и дыхании – специфический привкус ацетона, то это повод для беспокойства.

Ранний токсикоз и гестоз беременных

Как уже говорилось выше, к появлению кетонов в моче могут приводить такие патологические состояния, как ранний токсикоз и гестоз.

В 90% случаев он проявляется рвотой, хотя возможны и другие симптомы: повышенное слюноотделение, холестаз, дерматозы, нарушения со стороны нервной системы. К группе риска по развитию токсикоза на ранних сроках можно отнести женщин с соматическими и психическими заболеваниями в анамнезе.

В основе подобных нарушений лежит аномальное прикрепление трофобласта к маточному эндометрию с запуском последующих патологических реакций:

1 Поступление в кровь большого количества веществ, влияющих на процессы нормального сокращения сосудистой стенки.
2 Нарушение функции эндотелия сосудов.
3 Активация интерлейкинов, протеаз.
4 Нарушение ПОЛ (окисление липидов).
5 Генерализованный спазм артерий.
6 Уменьшение кровоснабжения внутренних органов (сердце, почки, печень, головной мозг).
7 Увеличение периферического сопротивления сосудов.
8 Повышение артериального давления с последующими патологическими отклонениями в работе внутренних органов беременной женщины.
9 Лабораторные отклонения: белок, кетоны в моче (редко — глюкоза), повышение показателей свёртываемости.

Основные причины и признаки кетонурии у беременных

Причины повышения уровня кетонов при беременности могут быть различными, поскольку в этот период в организме женщины происходит полная дестабилизация основных обменных процессов. Однако данный фактор является лишь одним из многих, а полный список возможных причин кетонурии имеет следующий вид:

неправильное питание;
систематический стресс;
переутомление;
курение;
малоподвижный образ жизни.

Из всех факторов, приведенных выше, главенствующую роль играет питание. Именно еда, поступающая в организм либо ее отсутствие, является источником всех проблем. Злоупотребление копченостями, консервами, полуфабрикатами, снеками и чересчур жирной пищей неминуемо приводит к появлению кетоновых компонентов. При этом остальные факторы лишь способствуют ухудшению ситуации, существенно повышая уровень побочных продуктов и затрудняя их полноценное выведение.

Определенную роль в развитии кетонурии играет токсикоз. Нередко перераспределение обменных процессов провоцирует своеобразный толчок, способствуя выработке продуктов полураспада. При этом остальные причины лишь усиливают первоначальный эффект, что приводит к резкому возрастанию их концентрации.

Превышение концентрации кетоновых тел в организме оказывает выраженный токсический эффект на организм, способствуя существенному ухудшению самочувствия человека. Их систематическое влияние на ткани и органы приводит к появлению негативных признаков, среди которых чаще всего диагностируются следующие:

постоянная усталость;
тошнота;
головные боли;
головокружение;
апатия.

Однако главным признаком кетонурии служит специфический запах, связанный с повышенным выведением побочных продуктов из организма всеми доступными средствами. Слюна, пот и моча характеризуются стойким запахом ацетона, отличающимся резкостью и насыщенностью. В свою очередь, при снижении концентрации негативных элементов и нормализации обменных процессов он постепенно улетучивается, не оставляя после себя и следа.

Повышены кетоны в моче при беременности: причины

Прежде чем говорить о возможных заболеваниях, приводящих к повышению кетоновых тел в моче, необходимо перечислить физиологические и не угрожающие жизни состояния, которые могут менять этот показатель:

неправильное питание с преобладанием в рационе жирных и мясных блюд;
длительное отсутствие углеводов в пище;
избыточные физические нагрузки;
длительные сильные стрессы;
обезвоживание.

Если кетоновые тела у беременных повышены из-за любой из этих причин, то их значение быстро приходит в норму после устранения триггерного фактора:

Еще интересней:

пересмотра рациона питания;
организации здорового сна и отдыха;
назначения седативных препаратов.

Другие более серьезные причины, требующие обязательного медицинского обследования и вмешательства:

сахарный диабет;
интоксикации различного генеза;
длительная лихорадка;
инфекционные заболевания;
болезни печени;
нарушение функций поджелудочной железы.

Причины повышения в моче кетоновых тел при беременности могут быть разными. Если что-то из вышеперечисленного вы заподозрили у себя, стоит, как можно скорее, обратиться к врачу. Высокий уровень кетонов опасен для женщины и для ребенка.

Кетоновые тела у беременных при гестационном диабете

Гестационный сахарный диабет (ГСД) – состояние, возникающее в организме беременной женщины, которое проявляется повышением глюкозы в крови (гипергликемией) и полностью самостоятельно исчезающее после родоразрешения.

Это одна из наиболее частых патологий, приводящая к повышению сахара в крови во время гестации. Появляются кетоновые тела в моче у беременных из-за нарушения углеводного и жирового обмена. Для диагностики этого состояния берется кровь из пальца, сдается тест толерантности к глюкозе, анализ мочи, при необходимости оценивается уровень гликозилированного гемоглобина.

Если беременной женщине был выставлен диагноз «Гестационный диабет» и своевременно назначено адекватное лечение, угрозы для плода не будет. Некоторые специалисты считают, что женщинам с гестационным диабетом в анамнезе необходимо в будущем следить за уровнем глюкозы чтобы вовремя заметить патологические изменения. Ученые указывают на взаимосвязь между развитием гестационного диабета беременных и отстроченным развитием сахарного диабета.

Таблица 2. Нормы показателей крови и мочи для исключения ГСД

Показатель	Норма
Глюкоза крови натощак	3,3-5,5 ммоль/л
Кетоновые тела в моче	отсутствуют
Гликозилированный гемоглобин (HbA1C)	4,5-6,5%

Повышение показателей в третьем триместре

Кетоны в моче повышены у беременной в третьем триместре по тем же причинам, что и на более ранних сроках. Обычно после 17 недели показатели общего анализа мочи приходят в норму. Поэтому если к третьему триместру этого не произошло, говорить о физиологических причинах нельзя.

Об этом нужно знать: В 3 триместре может возникать такая ситуация, что активно развивающийся плод за ночь расходует глюкозу из организма матери. Это запускает механизм расщепления жиров в материнском организме. Итог – утром концентрация кетоновых тел у беременной в моче повышена.

Если повышение кетонов при беременности происходит по этой причине, то ситуация решается просто. Женщине рекомендуют перед сном дополнительный перекус из продуктов с «медленными углеводами».

Почему повышаются кетоновые тела на поздних сроках

В третьем триместре, прежде всего, необходимо исключить 2 причины: неправильное или несбалансированное питание и гестационный сахарный диабет. Последний иногда протекает скрыто, симптомы могут отсутствовать.

Кетоновые тела в моче на поздних сроках беременности могут появляться при интоксикации или инфекционных заболеваниях, но изменение состава мочи не будет единственным симптомом при этих патологиях. Присоединяются: лихорадка, тошнота, рвота, боли в животе, общая слабость, заторможенность. Проявления зависят от конкретной причины кетонурии, которая будет сопровождаться симптомами основного заболевания.

Как диагностировать и лечить ацетонурию у будущих мам

Чтобы контролировать уровень ацетона, требуется регулярно сдавать анализы и проходить обследования. Если ацетон в моче обнаружен, нужно выяснить количество вещества и, соответственно, степень тяжести патологии; в зависимости от этого врач выбирает ту или иную терапию.

Диагностика

В женской консультации, куда беременная встаёт на учёт, раз в триместр следует являться на скрининг — пренатальную диагностику.

Плановые и дополнительные анализы

В первый раз будущая мама сдаёт общий анализ мочи при постановке на учёт по беременности. После, если вынашивание плода протекает без патологий, приносит в поликлинику баночку с жидкими отходами жизнедеятельности по такому графику:

в 1 триместре — раз в месяц;
во 2 триместре — два раза в месяц;
в 3 триместре — один раз в неделю.

Ацетонурию обнаруживают с помощью стандартного анализа. Когда тест на ацетон положительный, работники лаборатории выдают заключение с плюсами, по количеству которых судят об уровне в моче токсичного вещества. Так:

один плюс — ацетона совсем немного;
два плюса — уровень повышен, но незначительно — так происходит во время токсикоза или при неправильном питании;
три плюса — ситуация гораздо опаснее, скорее всего причина ацетона в моче — голодание;
четыре плюса — высокий уровень вещества, симптом гестационного сахарного диабета или другой серьёзной патологии.

Диагноз «++++» — веский повод госпитализировать будущую маму, чтобы проводить терапию в условиях стационара — иначе лечение окажется бесполезным.

Бывает, плюсы в заключении экспертов имеются, а самочувствие беременной при этом в норме. Тогда доктор отправляет женщину на повторное тестирование.

Для уточнения причины патологии врач назначает пациентке дополнительные анализы и обследования, среди которых:

анализ крови на биохимию — чтобы определить уровень глюкозы и подтвердить или опровергнуть сахарный диабет; с помощью биохимического анализа крови также оценивают здоровье печени;

Биохимический анализ крови считается одним из самых достоверных; у беременной из локтевой вены берут 5 мл жидкости для исследования в лаборатории
анализ крови на гормоны — чтобы исследовать возможные нарушения функций щитовидки и надпочечников;
измерение давления — для диагностики гестоза или инфекционных воспалений в организме.

Также пациентку могут направить на УЗИ внутренних органов — например, щитовидной железы.

Тест-полоски

Выявить у себя ацетонурию женщина способна и в домашних условиях. Для этого отправляйтесь в аптеку и купите для экспресс-диагностики специальные полоски. Каждая полоска содержит лакмус и пропитывается специальным составом.

Такой тест определяет наличие ацетона, а также уровень вещества в моче. В упаковке найдёте инструкцию, где подробно говорится о том, как использовать полоски.

Мочу собирают в стерильную ёмкость с утра. В жёлтую жидкость опускают полоску — до указанного в инструкции уровня. Через 2 секунды вынимают тест, который в зависимости от количества ацетона спустя две минуты окрасится в разные цвета. Если полоска стала светло-жёлтой, вам повезло — ацетон в норме (то есть, присутствует в виде «следов»); фиолетовый цвет сигнализирует о патологически высоком уровне в моче токсичного вещества. Подробная таблица значений указана в инструкции.

По цвету тест-полоски после того, как она побывала в моче, судят о наличии или отсутствии ацетонурии

Правила использования тест-полосок на выявление ацетона в моче:

избегайте касаться сенсорных элементов индикатора;
после того как вытащите полоску из упаковки, используйте в течение одного часа;
контейнер с полосками требуется плотно закрывать;
мочу для тестирования используйте в течение двух часов;
проводите тест при температуре в помещении от +15 до +30 °C.

Иногда тест-полоски окрашиваются в цвета, которых нет на шкале в инструкции — это значит, тест бракованный. Если полоска окрасилась только по бокам, возможно, повлияли вещества из лекарств, которые содержатся в организме.

В любом случае за точным диагнозом, как и за причинами выявленной тест-полосками ацетонурии, всё равно требуется пойти к врачу.

Терапия

Обильная рвота — один из признаков ацетонурии; ведёт к обезвоживанию организма, к тому же повышает и без того высокий уровень ацетона в моче.

Как компенсировать дефицит жидкости в организме

В первую очередь женщине следует переходить на усиленный питьевой режим; соки и сладкие газированные напитки для этого не годятся — пьём чистую воду, зелёный чай, до двух литров в день. Залпом осушать стакан или чашку не рекомендуется, иначе спровоцируете очередной приступ рвоты. Вливайте в себя жидкость не торопясь, маленькими глотками.

Вода компенсирует нехватку жидкости в организме после сильной рвоты; глотайте понемногу, с перерывами

Вместе с жидкими массами при рвоте из организма выводятся электролиты — соли кальция, калия, натрия, магния. Эти вещества отвечают за работу нервной системы — передают нервные импульсы. Нарушение водно-солевого баланса грозит сбоями в работе органов. Беременная чувствует, что полностью обессилена, иногда не в состоянии даже подняться с дивана; мысли путаются. Малыш в утробе также страдает из-за плохого самочувствия мамы.

Чтобы быстро восстановить баланс электролитов, женщине потребуется раствор для регидратации. Растворы, которые принимают внутрь, продаются в аптеках. Вот некоторые, они безопасны для тех, кто вынашивает плод:

Регидрон — порошок в пакетиках для приготовления раствора, содержит необходимые соли, а также декстрозу, помогающую элементам всасываться; один пакетик растворяют в литре кипячёной остывшей воды, выпивают в течение суток, маленькими порциями, безо всяких добавок; курс приёма — 3–4 дня; в случае тяжёлого обезвоживания или сильных приступов рвоты Регидрон пить не следует; передозировка угрожает спутанностью сознания, нарушениями работы сердца;
Гастролит — порошок, расфасованный по пакетикам, кроме электролитов содержит экстракт ромашки (для борьбы с воспалениями) и глюкозу (что не очень хорошо для диабетиков); пакетик Гастролита рассчитан на стакан тёплой кипячёной воды, в день требуется выпивать 4–5 стаканов — всего около литра; длительность приёма — 3–4 суток; запрещён при почечной недостаточности и аллергии на компоненты;
Цитроглюкосолан — порошок в пакетиках разной дозировки: 2,39 г растворяют в 100 мл тёплой воды, 11.95 г — в 500 мл, а 23,9 — в литре воды; пьют небольшими порциями, в течение первого получаса — до 900 мл; через каждые 40 минут приём препарата повторяют, в сутки принимают до 80 мл целебной жидкости из расчёта на каждый килограмм массы тела;
Глюкосолан — выпускается в таблетках двух видов — с солями и с глюкозой; для приёма берут 1 таблетку солей и 4 таблетки глюкозы, растворяют в 100 мл воды; пьют так же как Цитроглюкосолан; у обоих препаратов одно противопоказание — аллергия на компоненты.

Средства для регидратации начинают принимать при первых признаках обезвоживания (слабость, головокружение после рвоты); в целом количество выпитой электролитной жидкости должно в полтора раза превышать то, что потерял организм.

Регидрон в российских аптеках — самое популярное средство для восстановления электролитного баланса при обезвоживании

Диета

Когда причина ацетонурии — гестационный сахарный диабет, будущей маме предстоит привести к норме уровень глюкозы. Из рациона исключают:

шоколад и другие кондитерские изделия;
сладкие напитки с газом;
жареные блюда;
полуфабрикаты;
жирные молочные продукты;
яйца.

Если ацетон в моче появился как следствие голодания, еда с углеводами не запрещена. Однако важно помнить, что во время беременности жирная, солёная, жареная пища, мягко говоря, не идёт на пользу здоровью матери и будущего ребёнка.

Во всех случаях ацетонурии пациентке рекомендуют питаться:

овощными супчиками, куда можно положить нежирное мясо;
варёным, запечённым или тушёным мясом нежирных сортов (курица, индейка);
кашами — в тарелку не запрещается добавить и небольшой кусочек масла;
нежирным творогом;
сухим печеньем;
яблоками.

Спустя 3–4 дня такой диеты разрешается понемногу включать в меню другие молочные продукты.

Фотогалерея: блюда и продукты для диеты при ацетонурии

Не ешьте помногу за один присест; садитесь за стол чаще обычного — 4–6 раз за день, кладите в тарелку небольшие порции.

Когда прибегают к медикаментам

В случае незначительного повышения уровня ацетона в моче для лечения хватит диеты и растворов с электролитами. Но если рвота не прекращается, тот же Регидрон бесполезен; в таком случае женщину кладут в больницу и ставят капельницы с физраствором. В составе — чистая вода, а также ионы натрия и хлора. Физраствор признан безвредным для беременных; не выявлено даже случаев аллергии. Внутривенное введение препарата ликвидирует нехватку ценных минералов, выводит токсины.

Для прекращения рвоты и восстановления нормальной перистальтики кишечника в условиях стационара пациенткам с ацетонурией вводят внутривенно препарат Церукал. Лекарство ослабляет чувствительность нервов, которые передают импульсы к рвотному центру, находящемуся в головном мозге, а также повышает тонус желудка и кишечника. Поскольку у Церукала масса побочных действий, запрещено использовать в 1 триместре, а на поздних сроках применяют только если обнаружена угроза для жизни женщины.

Противорвотный препарат Церукал беременным вводят осторожно, только по жизненным показаниям

Такие сорбенты, как Смекта, Энтеросгель, помогают избавить организм от токсических веществ — в том числе от ацетона. Выводятся из организма в неизменном виде, унося прочь и впитавшиеся токсины. В инструкции к препаратам указано, что они безопасны для будущих мам. Тем не менее противопоказано пить сорбенты без одобрения врача.

Эффективный сорбент Смекта связывает и безопасно выводит из организма вредные микробы и токсины

Для лечения болезней и состояний, которые сопровождаются ацетонурией, применяют:

при сахарном диабете — медикаменты, снижающие уровень глюкозы; если результат слабый, приступают к терапии инсулином;
при высоком артериальном давлении помогут капельницы с магнезией;
при патологиях щитовидки — синтетические гормоны.

Чтобы пополнить иссякшие у плода запасы полезных веществ, беременной в стационаре ставят капельницы с глюкозой и витаминами (если нет противопоказаний).

В отдельных случаях пациенткам не помогает даже терапия в стационаре — тогда ничего не остаётся, как стимулировать досрочные роды.

Причины появления

Метаболизм углеводов в организме играет крайне важное значение, так как они необходимы для питания всех внутренних органов и мышечной ткани. Если синтез сахара в организме нарушен, то это приводит к тому, что углеводный баланс нарушается

Если нормальная концентрация глюкозы не восстановится, то в этом случае количество кетонов увеличится. К развитию такой ситуации могут привести следующие причины:

Несвоевременное питание. Частые пропуски приемов пищи способствуют нарушению обменных процессов, в том числе и патологическому снижению глюкозы в крови. Недостаточное поступление с пищей углеводов. Спровоцировать нарушение углеводного обмена могут любые гипоуглеводные диеты

Важно отметить, что калорийность рациона будущей мамочки должна превышать калорийность рациона обычной женщины на 20-25%.

Чрезмерные физические нагрузки. Во время беременности к снижению глюкозы в крови могут привести и привычные бытовые занятия. После проведенной генеральной уборки квартиры у беременной женщины могут появиться следы кетонов в моче.
Сахарный диабет неконтролируемого течения. Тяжелые формы этого заболевания сопровождаются нарушением обменных углеводных процессов. Особенно опасен инсулинозависимый вариант сахарного диабета. Гипогликемическая кома — это критическое состояние, проявляющееся появлением специфического признака — запаха ацетона изо рта.
Тяжелое течение гестоза. Частые приступы и рвоты провоцируют развитие снижения в крови глюкозы. Если течение гестоза затяжное, то это может привести к стойкой кетонурии.

Инфекции, вызванные или вирусами. Тяжелое течение инфекционных заболеваний, сопровождающихся высокой температурой, может привести к развитию нарушений углеводного обмена.
Затяжные психоэмоциональные стрессы. Чрезмерная мнительность или волнения по пустякам приводят к тому, что организм будущей мамы начинает давать сбои. К развитию обменных нарушений также ведет постоянная депрессия, в которой беременная пребывает длительное время.
Повышенная функция щитовидной железы. Гипертиреоз — это довольно частая патология, встречающаяся во время беременности. Характеризуется это состояние не только повышением в крови тиреоидных гормонов, но и нарушением общих обменных процессов. Довольно часто эта ситуация бывает преходящей и нормализуется уже после родов.
Нарушение метаболических процессов. Эта ситуация встречается при многих патологиях. В этом случае формируются не только нарушения углеводного обмена, но также и жирового.

А теперь рекомендуем посмотреть видео, в котором доктор Комаровский расскажет о том, откуда берется ацетон в моче.

Клиническая картина ацетонурии

Когда кетоновые тела есть в моче, возникают характерные симптомы. Поскольку состояние зачастую развивается вследствие других болезней, преобладают признаки основной патологии.

Появление ацетона в моче может быть связано с физическим и нервным переутомлением

К симптомам ацетонурии относятся:

тошнота;
рвота;
отказ от еды;
сухость кожных покровов;
налет на языке;
вялость, утомляемость, общая слабость;
жажда;
головная боль;
головокружение;
боль в животе;
запах ацетона, напоминающий аромат прелых фруктов;
иногда диарея.

Необязательно проявление всех признаков. Клиническая картина зависит от уровня ацетона, чувствительности организма, основной причины возникновения ацетонурии. При затянувшемся ацетонемическом синдроме к симптомам присоединяются:

нарушение сердечного ритма;
учащение и ослабление пульса;
увеличение печени.

В лабораторных показателях превышают лейкоциты, наблюдается увеличение СОЭ, снижение глюкозы и хлоридов в биохимическом исследовании. При отравлении организма или болезнях почек в урине может появиться эпителий.

В тяжелых случаях токсическое действие кетоновых тел приводит к угнетению функций головного мозга. У ребенка это проявляется сонливостью, апатией, потерей или спутанностью сознания, судорогами. Если вовремя не назначить лечение, возможно развитие комы и отека мозга.

Как распознать патологию, угрозы для матери и плода

Подобно большинству патологий, ацетонурия протекает в трёх формах — лёгкой, средней и тяжёлой. У каждой — свои симптомы:

при лёгкой форме клиническая картина размыта: головокружение, незначительные головные боли, тошнота — всё это сопровождает любую беременность; дополнительные признаки — частые походы в туалет «по-маленькому» и жажда;
средняя степень уже имеет специфические симптомы — моча начинает пахнуть ацетоном; головная боль переносится с трудом, возможна рвота, самочувствие ухудшается;
тяжёлая ацетонурия сопровождается сильной рвотой с запахом ацетона; нестерпимо болит голова, ощущается слабость, кожа становится сухой; иногда распирает правый бок — из-за увеличения печени.

Свободно «гуляющий» по организму ацетон отравляет органы и ткани; мало того, что беременная мучается рвотой, при тяжёлой форме патологии под угрозой здоровье и даже жизнь женщины, так как:

расстроена работа печени и пищеварительного тракта;
организм обезвожен, иммунитет снижен;
кровь становится слишком густой, что ведёт к образованию отёков, тромбов в сосудах;
растёт давление, нарушается сердечная деятельность;
в редких случаях происходит отёк мозга;
ацетон негативно влияет на клетки головного мозга, иногда дело доходит до кровоизлияния;
резко снижается активность центральной нервной системы; неспособность ЦНС выполнять свои функции приводит к смерти.

Для будущего ребёнка появление ацетона в организме матери грозит обернуться:

нарушением развития нервной системы, которое ведёт к серьёзным патологиям;
задержкой внутриутробного развития;
в исключительных случаях — отравлением ацетоном, который содержится в материнской крови; в итоге плод погибает;
выкидышем или преждевременными родами.

Кетоновые тела в моче

бета-оксимасляная кислота;
ацетоуксусная кислота;

Кетоны в организме человека выполняют ряд жизненно важных функций:

поддерживают энергетический баланс;
являются источником энергии;
питают большую часть тканей.

Выделяют ряд факторов, увеличивающих выработку кетонов в ситуации относительной нормы:

интенсивные физические упражнения;
строгая (белковая) диета, голодание;
обезвоживание;
интоксикация алкоголем;
жаркая погода длительное время;
хирургические вмешательства;
стрессы, высокая психоэмоциональная нагрузка.

Методы диагностики кетонурии

Все диагностические методики для изучения уровня кетонов в организме формально можно разделить на:

домашние, когда допускается их самостоятельное проведение;
лабораторные.

ориентировочно за сутки до сбора биоматериала откажитесь от жирной, соленой, копченой пищи;
проведите гигиену половых органов;
собирайте исключительно утреннюю урину;
для сбора используйте стерильную емкость.

«-» – отрицательный результат;
«+» – незначительное присутствие кетонов;
«++», «+++» – положительная реакция на наличие кетоновых тел;
«++++» – кетоны в моче резко превышают норму.

Дополнительные обследования в случае выявления кетонурии при беременности включают:

общий, биохимический анализы крови;
тест на толерантность к глюкозе;
анализ крови на концентрацию глюкозы;
УЗИ органов брюшной полости, щитовидной железы.

Почему у будущих мам в моче находят ацетон

Одним из конечных продуктов обмена веществ в человеческом организме становится ацетон. Дамы, давно забывшие школьные уроки химии, тем не менее знают, что раствор вещества отлично помогает снимать лак с ногтей.

Ацетоном называют бесцветную летучую жидкость с довольно резким запахом; органическое вещество, представляющее класс кетонов. Один из самых популярных растворителей — применяют в строительстве, пищевой промышленности, фармацевтике; в значительных дозах ацетон вызывает у человека наркотическое отравление и поражение центральной нервной системы.

Механизм попадания вещества в урину

Во время беременности организм женщины переходит на усиленный «график работы»: системы и органы трудятся напряжённо — ускоряются кровоток, сердцебиение, обмен веществ. Печень интенсивно производит гликоген — полисахарид, источник глюкозы; малышу в утробе для развития требуется энергия, поэтому расход гликогена возрастает. Когда по каким-то причинам запасы вещества иссякают, организм ищет альтернативные источники энергии и в конце концов принимается расщеплять накопленные белки и жиры, которые в нормальном состоянии расходоваться не должны. В результате распада жировой ткани образуются токсичные вещества:

ацетон;
ацетоуксусная кислота — неустойчивое органическое соединение;
бета-гидроксимасляная кислота — промежуточный продукт окисления жирных кислот.

Эти токсины попадают в плазму крови, циркулируют по организму и наконец оказываются в почках, а после переработки крови парным органом — в моче.

Следует учесть, что ацетон присутствует в урине каждой будущей мамы, но его уровень ничтожно мал — до 50 миллиграммов на литр; не всякий анализ мочи подтвердит такое малое количество. Поэтому и возник термин «следы ацетона в моче» — то есть, реактив вроде бы обнаружил вещество, но включать в состав как полноценный компонент нет смысла.

И только когда содержание ацетона в моче составит от 50 до 500 миллиграммов на литр, подходит время говорить об ацетонурии — тревожном симптоме болезней, которые вызваны нарушением обмена веществ. Если уровень кетоновых тел в моче превышает 500 мг/л, наступает состояние, опасное для жизни.

Причины ацетонурии у беременных

Обнаружение в урине ацетона сигнализирует о риске гестационного сахарного диабета, того, что появляется исключительно во время вынашивания плода — слово «гестация» означает беременность — и проходит после появления ребёнка на свет. Такой диабет возникает на поздних сроках; нарушение углеводного обмена снижает способность организма вырабатывать инсулин — гормон, контролирующий синтез и распад важнейших веществ. Заболевание у мамы угрожает плоду:

гипоксией — кислородным голоданием, которое ведёт к задержке внутриутробного развития, а в тяжёлых случаях к гибели;
макросомией — избыточным весом; ребёнок рождается с недоразвитыми системами — сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной; смертность среди таких младенцев высокая;
преждевременными родами.

Ещё одна болезнь, которая появляется у беременных на поздних сроках — гестоз, или поздний токсикоз — также сопровождается повышением уровня ацетона в моче. Рост артериального давления, неизбежный при гестозе, вызывает дефицит кислорода в клетках; организм пытается получить энергию за счёт резервного источника — распада жиров, с неизбежным выделением ацетона. В исключительных случаях гестоз угрожает жизни беременной (появляются судороги, отёк мозга, кома); ребёнок также может погибнуть или родиться недоношенным, с аномалиями развития.

А вот в 1 триместре ацетонурия появляется как результат токсикоза. Главный виновник — рвота, в результате которой беременная стремительно теряет питательные вещества. Получить новые не выходит — каждый приём пищи сопровождается очередными позывами к «выворачиванию наизнанку». Поэтому нехватку углеводов организм вынужден компенсировать «внеплановым» расходом жировой ткани — а куда деваться, когда эмбриону для роста и развития требуется энергия. Вот и обнаруживается в моче будущей мамы опасный признак — ацетон.

Токсикоз на ранних сроках, а также пищевые отравления вызывают серьёзные приступы рвоты, отчего из организма беременной уходят жидкость и полезные элементы

Другие заболевания у беременных, симптомами которых выступает ацетонурия:

инфекционные воспаления — часть микробов (бета-стрептококки, вирусы гриппа) провоцируют сбой метаболизма, в том числе энергетического обмена; а ещё в борьбу с инфекцией вступает иммунитет — растёт выработка антител, что требует значительных затрат энергии; когда не хватает гликогена, «топливом» служат жиры;

Инфекции во время беременности нарушают обмен веществ, что приводит к появлению ацетонурии
болезни щитовидной железы (например, Базедова) — сопровождаются сбоем обмена веществ и распадом жиров;
патологии надпочечников, которые характеризуются усиленным синтезом гормона кортизола, вызывающим повышенное расщепление глюкозы; и снова источником энергии выступают запасы жировой ткани;
заболевания органов пищеварения, при которых замедляется всасывание полезных веществ через стенки пищеварительного тракта; в итоге глюкозы не хватает и запускается распад жиров;
жировой гепатоз или ожирение печени — сопровождается нарушением белково-жирового обмена;
интоксикация организма ртутью, фосфором, свинцом — ведёт к нарушению метаболизма; а ещё появление ацетона в моче вызывается наркозом с применением хлороформа.

Также ацетонурию провоцируют особенности питания и образа жизни женщины, например:

скудная пища — в организм поступает недостаточно углеводов; когда беременная садится на жёсткую диету — это вообще за гранью разумного; для выработки энергии организм начинает «съедать» жировые запасы, усиленно выделяя ядовитые кетоновые тела;
злоупотребление жирной пищей или продуктами с высоким содержанием белка (яйца, копчёности, жареные блюда); нарушается кислотно-щелочной баланс — в пользу кислот — что ведёт к замедлению метаболизма;

Любовь будущей мамы к жирным тортикам оборачивается сбоем в организме баланса кислот и щелочей; налицо угроза ацетонурии
пищевое отравление — вызывает рвоту, обезвоживание, как следствие — потерю углеводов;
повышенные нагрузки (тяжёлая работа, занятия спортом); увеличивается расход углеводов, чтобы компенсировать выработку энергии, организм тратит жиры.

В группу риска попадают также будущие мамы, подверженные стрессам, гормональным нарушениям, с ослабленным иммунитетом. Беременным лучше выбираться из экологически неблагополучных районов, когда это возможно — загрязнённая окружающая среда отравляет организм, что в итоге грозит замедлением обмена веществ и появлением болезней, которые сопровождает ацетонурия.

Почему повышен показатель

Кетоны в моче у беременной – это явление, обусловленное несколькими факторами, среди которых как опасные заболевания, так и незначительные физиологические отклонения. Среди последних можно выделить:

рацион со значительным количеством мясных и чрезмерно жирных блюд;
недобор нормы по углеводам в пище;
тяжелые физические нагрузки;
обезвоживание, обусловленное токсикозом.

Другие причины, провоцирующие возникновение кетонурии:

преддиабетное состояние и диабет;
интоксикация организма;
наличие заболеваний инфекционного характера;
дисфункция поджелудочной железы или печени.

Эти проблемы требуют медицинского вмешательства, так как в противном случае уровень кетонов будет только расти, что негативно скажется на здоровье женщины.

Кетоновые тела при гестационном диабете беременных

Гестационный сахарный диабет (ГСД) – заболевание, встречающееся только у беременных и характеризующееся высоким содержанием глюкозы в крови.

Если показатель превышает 5 ммоль/л при сдаче крови натощак, диагностируется ГСД.

В период вынашивания ребенка появляется большая нагрузка на поджелудочную железу, которая может перестать исправно вырабатывать инсулин. Без него не усваивается поступающая в организм глюкоза, поэтому она накапливается в крови. Ее чрезмерное количество вызывает диабет. На фоне плохого усвоения углеводов растет показатель концентрации кетонов в моче.

ГСД может быть опасен для ребенка врожденными заболеваниями и даже преждевременными родами. Поэтому пациенткам с таким диагнозом необходимо постоянно быть на врачебном контроле.

Чтобы вовремя выявить развитие гестационного диабета, на 16-24 неделе беременности необходимо сдать глюкозотолерантный тест. Этот анализ обязателен для всех женщин, а не только для тех, кто в зоне высокого риска по возникновению диабета.

ГТТ проводится проводится путём сдачи венозной крови. Первый этап: натощак (не допускать прием пищи в течение 12 часов до обследования). Второй этап: с нагрузкой на поджелудочную железу (глюкоза, растворенная в воде) – проводится спустя 1-2 часа после приема вещества.

Повышены кетоны в третьем триместре

В норме кетоновые тела в моче при беременности должны стабилизироваться к третьему триместру. Если на ранних сроках их присутствие было объяснимо перестройкой организма или неправильным режимом, то на более поздних это свидетельствует о наличии заболевания. Повышение показателей может грозить как развитием ГСД, так и появлением позднего токсикоза.

К третьем триместру количество кетонов при отсутствии патологий может повышаться, так как происходит активное развития плода. Ребенок расходует имеющуюся у матери глюкозу всего за ночь, из-за чего начинают расщепляться жиры. По этой причине в утренней урине могут быть обнаружены ацетоновые тела.

Проверить, повышение кетонов произошло однажды или в организме матери есть отклонения, стоит путем пересдачи анализа. За сутки до диагностики нужно придерживаться диеты, исключающей быстрые углеводы.

Гестационный диабет

Ещё одной распространенной патологией при беременности является ГСД (гестационный сахарный диабет), он встречается у 7% женщин в период вынашивания.

Заболевание сопровождается изменениями в углеводном обмене и характеризуется повышением уровня глюкозы венозной крови, впервые выявленным именно в этот период (обычно на 24-26 неделе).

Показатели сахара крови у беременной будут отличаться от таковых у небеременных (таблица 2 ниже).

Таблица 2 — Критерии, подтверждающие диагноз гестационного диабета