Современные методы лечения хронического простатита

14 октября 2020

Физические упражнения при аденоме простаты важны для устранения причины неприятного состояния, обращают его вспять и позволяют избежать необходимости в операции.

Ослабление мышц таза, застой лимфотока, замедление кровообращения в тазу — основные виновники таких мужских недугов, как гиперплазия простаты, простатит, эректильная дисфункция. При сидячем образе жизни эти болезни начинают развиваться уже в молодом возрасте. Наши урологи подобрали наиболее эффективные упражнения, которые не требуют специальных приспособлений. Начать их выполнение обязательно как для профилактики, так и в случаях, когда диагностирована аденома и появились проблемы с мочеиспусканием.

Как болит простатит

Механизм появления боли прост:

1. Воспалительный процесс влечет отек в области выводящих протоков.
2. Секрет не выводится из организма в необходимом количестве.
3. Его скопление приводит к распространению на нервные волокна.
4. Нервные волокна находятся в области предстательной железы.
5. Они передают сигналы в мозг и провоцируют неприятные ощущения.

Заболевание проходит 4 этапа, каждый из них характеризуется разными ощущениями. Болевой синдром развивается медленно – на стадии хронического простатита негативные симптомы могут отсутствовать и не причинять беспокойства.

Однако с прогрессированием недуга боль локализуется в паховой области, усиливается изо дня в день. Она может отдавать в живот, ногу, нижнюю часть бедра, органы гениталий (пенис, яйцо). Реже спазмы локализуются между анусом и мошонкой. Также имеет место боль в пояснице при простатите. Она обостряется во время интимной близости, физических нагрузок, длительного пребывания в одном положении.

Мочеиспускание становится затруднительным, сопровождается жжением. Эякуляция проходит долго, в сперме наблюдается выделение крови. Усиление спазмов может свидетельствовать о том, что в органе образовались камни. Следствием болевого синдрома является цистит, приступы лихорадки, повышение температуры тела. Общее состояние больного ухудшается, возникает слабость и упадок сил.

Упражнения в домашних условиях при простатите и аденоме простаты

Начинать от 4 подходов в день, постепенно довести до 10–15 подходов.

1. “Велосипед” — выполняется 30 секунд из положения лёжа или сидя на стуле, ноги следует приподнять на 25 градусов.
2. Лечь на живот, руками упереться в пол, поднимать сжатые ноги вверх на 3–4 секунды, угол 90 градусов, медленно опускать — 10 раз.
3. Лечь на спину, согнуть колени, пятки прижаты к полу, поднять таз на 3–4 секунды на вдохе, медленно опустить на выдохе — 10 подъёмов.
4. Приседы — с опусканием таза ниже линии колен, руки подняты вверх, начинать с 3 раз.

На картинке: упражнения №2, №3

Гимнастика укрепит главные тазовые мышцы, улучшит кровообращение. Интенсивные занятия помогут обойтись без таблеток или снизить их дозировку, дополнят медикаментозное лечение простатита.

Болит простата: что делать

Если вы обнаружили дискомфорт в области простаты, не стоит прибегать к самолечению. Обратитесь к компетентному специалисту – лечением простатита занимается уролог. Только он сможет выявить первопричину проблемы, обеспечит полное устранение и минимизацию риска того, что она возникнет в будущем. В экстренных случаях уролог назначает анализы крови и мочи, микроскопию и посев секреции железы, а также ЦР, УЗИ и ТРУЗИ на половых органах. Иногда показанием к выполнению является спермограмма и пальпирование простаты.

Подробнее об особенностях протекания болевого синдрома при простатите вы можете узнать, перейдя по нашей ссылке. Доктор Александр Леонидович Мясников в гостях у программы «О самом главном» ответит на главные вопросы касаемо симптомов заболевания.

Упражнения Кегеля при аденоме простаты — для мужчин

Гимнастику успешно применяют в комплексе лечения аденомы простаты, для избавления от простатита, геморроя, проблем с эрекцией.

1. Поочерёдно сжимать и расслаблять ягодицы в быстром темпе; при сжатии нужно максимально напрячь мышцы в области ануса и тазового дна; наибольший эффект достигается, если выполнять его сидя на корточках, но начинать можно стоя или сидя на стуле.
2. Те же действия, но при сжатии делается задержка на 10 секунд, затем 4 секунды расслабление.
3. Лечь на спину, ноги согнуты в коленях, стопы вместе; поочерёдно разводить колени в стороны и сводить вместе; во время сведения напрягать мышцы таза и ягодицы.

Начинать можно с 10 повторов каждой группы движений, в день 4 подхода.

Как снять боли в области простаты

Снятие болевого синдрома осуществляется в рамках консервативной терапии, целью которой является:

• ликвидация симптомов инфекции в организме;
• восстановление функций предстательной железы;
• нормализация работы иммунной системы.

Устранение неприятных ощущений в простате – вопрос индивидуальный. Он зависит от истории болезни пациента, степени поражения органа, состояния иммунитета и других особенностей организма. Если существует подозрение на абсцесс (он подтверждается ректальным осмотром), необходимо вскрыть гнойный очаг и поставить дренаж, что предполагает оперативное вмешательство. В иных случаях снять боль можно с помощью лекарственных средств, физиотерапии, средств народной медицины.

Обезболивающие при простатите

При лечении заболевания обезболивание производится с помощью препаратов:

• анальгетики – дают результат на начальной стадии заболевания, способны остановить признаки патологического процесса (Анальгин, Панангин);
• смазмолитики – используются при сильных приступах, действуют благодаря расслаблению гладкой мускулатуры (Дротаверин, Мебеверин);
• миорелаксанты – способствуют устранению неприятных ощущений в промежности, повышают длительность ремиссии (Флупиртин, Тизанидин);
• нестероидные препараты – снимают воспалительный процесс, помогают получить результат при сложной клинической картине (Ибупрофен, Кетопрофен);
• антибактериальные средства – предназначены для снятия симптомов, а также лечения первопричины заболевания (Простамол Уфо);
• лекарства тетрациклинового ряда – оказывают комплексный эффект и включает в себя макролиды, моноциклины, доксоциклины.

Указанные выше препараты выпускаются в разных видах и формах: таблетках, капсулах, свечах, порошках для инъекций. Наиболее быстрый терапевтический эффект удается достичь в последнем случае – инъекции, введенные внутривенно или внутримышечно, дают возможность остановить боль практически сразу. Доза вводится повторно, через несколько часов.

Таблетки при простатите

Врачи рекомендуют снимать боли при простате у мужчин с помощью таблеток – они имеют удобную форму выпуска, безопасны в приеме, эффект наступает через 10-20 минут. Стойкое обезболивающее действие наблюдается в течение 3-7 часов: пациент чувствует облегчение, проходят спазмы, он может вести полноценную жизнь. Дозировку, а также длительность приема таблеток назначает врач.

1. Мебеверин. Представляет собой сильный спазмолитический миотропный препарат, который характеризуется отсутствием холинолитического действия. Он способен обезболивать острые приступы простатита путем блокировки натриевых каналов клеточной мембраны. Препарат способствует сокращению мышечных волокон и расслаблению гладкой мускулатуры. Способ приема – по 1 или 2 таблетки в день.
2. Диклофенак. Является представителем медицинской группы НПВС. Лекарство наделено обезболивающим, антибактериальным и противовоспалительным действием. В организме способствует угнетению выработки элементов, которые вызывают боль, спазмы, отечность. Ликвидирует воспалительную жидкость в очаге. Таблетки предназначены для перорального приема, 2-3 раза в сутки по 50 мг.
3. Ибупрофен. Препарат используется в том случае, когда при простатите болят яички. Он известен своим жаропонижающим и анальгезирующим эффектом. Ибупрофен снимает болезненные ощущения благодаря подавлению простагландинов – элементов, которые несут ответственность за воспалительный процесс в организме. Средняя дозировка – 5 таблеток в сутки, первый результат наблюдается спустя 15 минут.

Перед приемом любого из указанных средств ознакомьтесь с инструкцией от производителя. Не принимайте таблетки больше указанного срока, не повышайте разрешенную дозировку, не совмещайте их прием с алкоголем и другими медикаментами. О лекарственном взаимодействии можно узнать на приеме врача.

Обезболивающие свечи при простатите

Купировать острый приступ боли помогают свечи. По сравнению с капсулами и таблетка, ректальные суппозитории они имеют преимущества.

Во-первых, они напрямую доставляют лечебные компоненты в ткани предстательной железы, которая находится в непосредственной близости от кишки.

ЗАКАЗАТЬ

Во-вторых, свечи минуют органы пищеварительного тракта (желудок, печень), соответственно – минимизируют побочные эффекты, характерные для других препаратов.

В-третьих, суппозитории можно использовать в домашних условиях. Они действуют в комплексе: снимают боль, ускоряют заживление очага заражения, производят профилактический эффект.

Лучшими ректальными свечами при простатите считаются: Диклофенка, Витапрост форте, Вольтарен, Генферон, Простопин, Гемо-Про, Индометацин, Лонгидаза. Существует также ряд суппозиториев, изготовленных натуральным путем: облепиховые и ихтиоловые свечи, свечи из прополиса и другие.

Современные методы лечения хронического простатита

Хронический простатит остается в настоящее время весьма распространенным, недостаточно изученным и плохо поддающимся лечению забо­леванием. Он поражает мужчин преимуществен­но молодого и среднего возраста, то есть наибо­лее сексуально активных, и нередко осложняется нарушением копулятивной и генеративной функции [1-6]. Поэтому крайне важным является не только медицинское, но и социальное значение проблемы повышения эффективности диагностики и лечения хронического простатита.

Имеющиеся в литературе сведения по эпиде­миологии хронического простатита весьма проти­воречивы [2-4]. Хронический простатит составля­ет до 35% всех обращений к врачу по поводу уро­логических проблем среди мужского населения России трудоспособного возраста [7,8]. Однако большинство урологов, как в нашей стране, так и за рубежом считают, что хронический простатит является одним из распространенных заболеваний и встречается у 20-35% мужчин репродуктивного возраста [2,7,9-13,22,43].

Вместе с тем, истинная заболеваемость хро­ническим простатитом до сих пор остается почти не изученной [12]. Некоторые авторы [6,11,14­16,29,46], отмечают увеличение частоты обнару­жения хронического простатита за последние 20 лет, что связывают как с применением более со­вершенных и эффективных методов его распоз­навания, так и с фактическим ростом заболевае­мости. Возможно из-за влияния на организм вред­ных факторов (малоподвижный образ жизни, несоблюдение правил половой жизни, иммуноде­фицит и др.). Отмечено, что в последние годы ста­ли преобладать стертые и скрыто протекающие формы болезни.

В связи с этим для правильного учета распро­страненности хронического простатита имеет большое значение обоснованная классификация этого заболевания.

Предложено несколько классификаций хрони­ческого простатита, но по мнению О.Б. Лорана и

А.С. Сегала (2002) ни одна из них не отвечает пол­ностью требованиям как практики, так и научных исследований [2,4].

В.Н. Ткачук и соавт. (1989) предложили под­разделять хронический простатит на бактериаль­ный и абактериальный, выделив 3 фазы активно­сти воспалительного процесса (активная, латент­ная и ремиссии) [13].

В 1998 году в НИИ урологии Минздрава РФ было предложено подразделять хронический про­статит на инфекционный и неинфекционный. При этом к хроническому инфекционному простатиту было предложено относить все случаи как бакте­риальной, так и атипичной внутриклеточной гриб­ковой и вирусной инфекции, а также инфицирова­ния простейшими [17].

В настоящее время наиболее распространен­ной за рубежом, а в последние годы принятой и в России, является классификация простатита, пред­ложенная Национальным институтом здоровья США (NIH). [2,4,17-20]. Эта классификация вклю­чает:

• острый бактериальный простатит;
• хронический бактериальный (инфекционный) простатит, который выявляют у 5-10% пациентов;
• хронический абактериальный (неинфекцион­ный) простатит, который выявляют у 90-95% боль­ных. Этот тип простатита, в свою очередь, под­разделяют на два вида: 3.1) с повышением коли­чества лейкоцитов в секрете предстательной железы и 3.2) без повышения количества лейкоци­тов в секрете предстательной железы;
• бессимптомный простатит, частота которо­го неизвестна [17,21].

В литературе описано около 100 симптомов хронического простатита [22]. Некоторые авторы [9,22] систематизируют более частые симптомы хронического простатита, а многие авторы отме­чают многообразие клинических проявлений это­го заболевания [6,29].

В.Н. Ткачук и соавт. (1989) считают целесо­образным у больных хроническим простатитом выделение следующих симптомов: 1) болевой; 2) расстройства мочеиспускания; 3) расстройства половой функции; 4) нарушения функции почек и верхних мочевых путей; 5) изменения количества и качества эякулята; 6) нейровегетативные и пси­хические нарушения [13]. В особую группу выде­лены симптомы склероза предстательной железы. Отмеченные выше симптомы у больных хроничес­ким простатитом могут быть единственными или множественными. У одного больного преоблада­ет лишь один симптом, а у другого – сразу несколь­ко. Тогда, по мнению О.Л. Тиктинского и С.Н. Ка­лининой (1994), можно говорить о том или ином варианте клинического течения хронического про­статита [29].

Лечение больных хроническим простатитом должно быть комплексным и обязательно предус­матривать воздействие на все звенья этиологии и патогенеза болезни. Оно имеет свои особенности в зависимости от возраста пациента, наличия и характера клинических проявлений заболевания, в том числе изменений психического статуса, осо­бенностей течения болезни, стадии и фазы актив­ности воспалительного процесса в предстательной железе, степени вовлечения в патологический про­цесс близлежащих органов, состояния иммуните­та и других факторов [6,29,49,50]. Лечение должно быть строго индивидуальным и длительным, оно требует упорства, как от врача, так и от больного [29]. Повышению эффективности лечения больных должны способствовать более ранняя диагности­ка болезни и диспансеризация больных.

Предложено много схем и методов лечения больных хроническим простатитом, причем на возможность излечения от этой болезни авторы высказывают противоположные точки зрения. Так, некоторые специалисты отмечают довольно вы­сокую эффективность предлагаемых ими схем и методов лечения [23,24], тогда как другие [25] счи­тают хронический простатит неизлечимой болезнью.

По мнению Д.В. Кана и соавт. (1980), общая схема средств и методов лечения больных хрони­ческим простатитом должна включать: 1) соблю­дение общего режима, диеты, гигиены половой жизни; 2) противомикробное лечение; 3) стимуля­цию неспецифической реактивности организма; 4) назначение общеукрепляющих средств, ферментов и витаминов; 5) гормонотерапию; 6) назначение спазмолитических средств; 7) назначение аналге- зирующих средств; прием седативных препара­тов; 9) применение местноаналгезирующих средств; 10) массаж предстательной железы; 11) физиотерапевтические процедуры; 12) санаторно­курортное лечение; 13) психотерапию [9].

Лекарственные препараты, применяемые для лечения больных хроническим простатитом, со­стоят из следующих групп [19]:

1. Антибиотики и антибактериальные препара­ты.
2. Нестероидные противовоспалительные аген­ты.
3. Миорелоксанты и спазмолитики.
4. Альфа – 1 – адреноблокаторы.
5. Растительные экстрак­ты.
6. Ингибиторы 5 – альфа-редуктазы.
7. Анти- холинэргические препараты.
8. Модуляторы и сти­муляторы иммунитета.
9. Биорегуляторные пепти­ды.
10. Комплексы витаминов и микроэлементы.
11. Антидепрессанты и транквилизаторы.
12. Анальгетики.
13. Препараты, улучшающие микро­циркуляцию и реологические свойства крови, ан­тикоагулянты.
14. Энзимы.
15. Противоэпилепти­ческие средства.
16. Ингибиторы ксантиноксиге­назы.
17. Капсаицин [19].

Этиотропному противомикробному лечению больных хроническим простатитом посвящены многочисленные работы отечественных и зару­бежных исследователей [6,9,17,26-28].

Доказано, что противомикробная терапия по­казана только при бактериальном простатите, но она абсолютно не оправдана при абактериальном простатите [24,29]. Авторы считают не только необоснованным, но и крайне вредным назначение больным хроническим простатитом антибактери­альных средств на основании лишь клинических признаков болезни, когда патогенная флора не вы­делена и нет лабораторного подтверждения болез­ни. Такое лечение, помимо весьма отрицательно­го общего влияния на организм, является факто­ром, усугубляющим упорное течение болезненного процесса и способствующим развитию иммуноде­фицитного состояния [9,11,13,29].

При проведении противомикробного лечения больным хроническим простатитом необходимо строго соблюдать общие принципы рациональной антибиотикотерапии. Доказано, что антибиотико­терапия будет эффективной лишь в том случае, если при наличии возбудителя будет обеспечена достаточная концентрация препарата в предста­тельной железе. Однако антибиотикотерапия у этих больных затруднена, ибо эпителий предстательной железы является барьером для диффузии проти­вомикробных препаратов из плазмы крови в очаг воспаления и секрет предстательной железы, что было подтверждено некоторыми исследователями как в эксперименте, так и при клинических наблю­дениях [13,29].

Доказано, что способность антибактериальных препаратов проходить через эпителиальный барь­ер определяется их липофильностью и низкой сте­пенью связывания с плазматическим протеином. Так как большинство антибактериальных препа­ратов являются липидонерастворимыми, то, по мнению M. Adjiman (1973) и некоторых других ис­следователей, при лечении больных хроническим бактериальным простатитом необходимо исполь­зовать только жирорастворимые антибиотики [30].

Установлено, что концентрация антибактери­ального препарата в ткани и в секрете предста­тельной железы нарастает с повышением его кон­станты диссоциации. Некоторые антибактериаль­ные препараты (тетрациклины, цефалоспорины, хинолоны, триметоприм) имеют высокую констан­ту диссоциации, и поэтому именно их и рекоменду­ют применять при хроническом простатите [6,7,10,28,29].

В.П. Александров и соавт. (1996), предложили лимфотропное введение антибиотиков при хрони­ческом простатите. Авторами было доказано, что при лимфотропной терапии создается терапевти­ческая концентрация препарата в секрете предста­тельной железы, превышающая концентрацию при внутримышечном введении в 4 раза. Это позволя­ет уменьшить суточную дозу препарата в 2 раза. Проникновение препарата в ткань предстательной железы по лимфатическим путям обусловливает его высокую концентрацию в регионарных лимфа­тических узлах и сосудах, что одновременно спо­собствует улучшению лимфогенного дренажа и восстановлению микроциркуляции в предстатель­ной железе [31].

В последние годы в печати появились работы об эффективности новых антибиотиков группы хи- нолонов, ципрофлоксацина (ципринол, цифран – од) и офлоксацина (таривида) и других у больных хро­ническим простатитом [25,28,32]. Преимуществом этих препаратов является их высокая концентра­ция в ткани и секрете предстательной железы. Так, после однократного внутривенного введения цип­рофлоксацина в дозе 200 мг через 30 минут кон­центрация препарата в плазме крови составила 0,81 мг/л, в секрете предстательной железы – 1,87 мг/л, а в ткани предстательной железы – 2,45 мг/л, то есть в 3 раза выше, чем в плазме крови. После введения офлоксацина (таривида) в дозе 200 мг через 2 часа после введения концентрация препа­рата в сыворотке крови составила 1,8 мг/л, а в тка­ни предстательной железы – 5,1 мг/л, то есть по­чти в 3 раза больше [33].

В.Н. Ткачук и соавт. (1997) применили офлоксацин (таривид) у 52 больных хроническим бакте­риальным простатитом, при этом у 14 больных был хламидийный простатит. Суточная доза офлокса­цина составила 400 мг, а курс лечения – от 14 до 28 дней. Положительные результаты были отме­чены у всех 14 больных с хламидийным простати­том и у 36 (94,7%) из 38 больных с бактериальным простатитом. Авторы рекомендуют продолжи­тельность лечения больных хроническим бакте­риальным простатитом – не менее 4 недель [32]. Н.А. Лопаткин и соавт. (1997) у 12 больных хрони­ческим простатитом применили уротрактин (пипе- мидиновую кислоту). Через 7 дней лечения у 7 из 12 мужчин было отмечено снижение активности дизурии, а у 4 – ее исчезновение, и только у 1 паци­ента дизурия сохранялась на прежнем уровне. Че­рез 3 недели после окончания лечения посев сек­рета простаты был стерильным у всех 12 боль­ных. В.Н. Ткачук и соавт. (1998) применили уротрактин у 92 больных хроническим бактериаль­ным простатитом с очень хорошим результатом лечения. Было доказано, что уротрактин легко (до 84%) проникает в ткань простаты и обеспечивает в ней эффективную бактерицидную концентрацию. Длительность лечения больных составила от 28 до 56 дней. У всех 92 больных после завершения ле­чения исчезли или существенно уменьшились все симптомы хронического простатита, а посев эяку­лята был стерильным у 89 (96,7%) из 92 больных. Авторы считают уротрактин препаратом выбора при хроническом бактериальном простатите бла­годаря быстрому его проникновению в ткань пред­стательной железы, выраженной бактерицидной активности в отношении бактерий, наиболее час­то вызывающих простатит, и отсутствии побочных эффектов даже при длительном (56 дней) лечении [4,7,32].

В урологической клинике СПбГМУ им акад. И.П.Павлова у 125 больных хроническим абакте- риальным простатитом была изучена эффектив­ность блокатора альфа-1-адренорецепторов там- сулозина, который они получали в течение 3-6 ме­сяцев. Прием альфа-1-адреноблокаторов при хроническом абактериальном простатите позволя­ет улучшить дренирование предстательной желе­зы, восстановить отток секрета из протоков этого органа, а у некоторых пациентов и выявить возбу­дитель заболевания, до этого находившийся в пло­хо дренируемых отделах предстательной железы [34,35,53].

Согласно рекомендациям Национального инсти­тута здоровья США (NIH, 2002), среди 17 наибо­лее часто применяемых методов лечения при хро­ническом простатите массаж предстательной же­лезы занимает третье место после антибиотикотерапии и применения альфа-1-адре- ноблокаторов и по приоритету составляет 3,3 из 5 баллов.

А.И. Неймарк и соавт. (2004) применили ниме- сулид у 46 больных хроническим абактериальным простатитом. В результате лечения у пациентов существенно уменьшился болевой синдром и улуч­шился кровоток в предстательной железе. Назна­чение нестероидных противовоспалительных пре­паратов пациентам, страдающим хроническим бактериальным простатитом, позволяет устранить болевой синдром и улучшить качество их жизни [36].

При лечении больных хроническим простати­том стали применять растительные экстракты, полученные из американской вееролистной паль­мы Serenoa repens (пермиксон, простамол – уно), реже – из коры дерева Pygeum afTicanum (таденан, трианол) и комбинированный растительный препа­рат гентос [44,45,51].

С.Х. Аль-Шукри и Ю.А. Бобков (2004) изучи­ли эффективность простамола-уно у 58 больных хроническим абактериальным простатитом и при­шли к заключению, что этот препарат оказывает корригирующее действие на патологические сдвиги в системе иммунитета и гемокоагуляции. Для вос­становления микроциркуляции в предстатель­ной железе у больных хроническим простатитом, что патогенетически вполне обосновано, применя­ют различные лекарственные средства: галидор, трентал, эскузан и др. [37,38].

Для восстановления микроциркуляции в пред­стательной железе и активизации фибринолитичес­кой активности В.А. Савинов (1993), М.И. Кузне­цова (1998) и др. рекомендуют у больных хрони­ческим простатитом использовать гирудотерапию. При лечении пиявками у больных хроническим простатитом восстанавливается микроциркуляция в предстательной железе, ликвидируется отек этого органа, наступает нормализация акта мочеиспус­кания и увеличение концентрации лекарственных средств в очаге воспаления [39,49].

Иммунокоррегирующее лечение в последние годы довольно часто проводится у больных, стра­дающих хроническим простатитом. Ранее боль­ным назначали левамизол [21], но в последние годы стали чаще назначать тималин, тимозин, Т-активин, Простатилен®.

По данным В.Н. Ткачука и соавт. (1989), вклю­чение в комплексную терапию больных хроничес­ким простатитом иммуномодулятора тималина приводило к усилению функциональной активно­сти и увеличению содержания Т-лимфоцитов, а так­же и к нормализации других показателей иммуни­тета [13].

В течение ряда лет большой популярностью пользовался раверон, а в последние годы – новый отечественный цитомедин – Простатилен® [11,29,40].

С.Х. Аль-Шукри и соавт. (1997) изучили влия­ние Простатилена® на показатели гемостаза в экс­перименте и у больных хроническим простатитом. Оказалось, что в эксперименте простатилен умень­шал более чем в 2 раза первую стадию тромбооб­разования, а площадь поперечного сечения тром­бов – в 1,5 раза [40].

По данным В.Н. Ткачука (2006), после лече­ния витапростом удалось добиться симптомати­ческого улучшения у 97% больных хроническим простатитом, болевой синдром снизился в 3,2 раза по сравнению с исходным уровнем, а расстройства акта мочеиспускания – в 3,1 раза. У больных после лечения улучшились параметры тромбоцитарно- сосудистого звена гемостаза. Витапрост оказал влияние и на иммунологический статус больных хроническим простатитом. Бактериальным хрони­ческим простатитом следует считать только те случаи, при которых в специфическом для пред­стательной железы материале (секрете простаты, эякуляте) выявляют патогенный бактериальный возбудитель, и обязательно – отличный от возбу­дителей, выявляемых при исследовании уретры [12,53].

В.Н. Ткачук и соавт. (2000, 2006) доказали, что у больных хроническим бактериальным простати­том применение вобензима в комплексе с тради­ционной антибактериальной терапией существен­но повышает эффективность лечения [14,41].

В.Н. Ткачук и А.Э. Лукьянов (2006) для лече­ния 135 больных хроническим простатитом, ослож­нившимся психогенной эрректильной дисфункцией, использовали антидепрессант широкого спектра действия триттико (тразодон) по 150 мг один раз в сутки перед сном в течение 6 недель. В большин­ство случаев при хроническом простатите необхо­димо уделить внимание нормализации психичес­кого статуса больного, используя как лекарствен­ные средства, так и рациональную психотерапию [12].

В последние годы с целью повышения эффек­тивности лечения больных хроническим простати­том в комплекс лечебных мероприятий, помимо антибиотикотерапии, иммунотерапии, средств, улучшающих микроциркуляцию в предстательной железе, стали включать и различные физиотера­певтические методы (УВЧ, ректальный электро­форез, локальную микроволновую гипертермию, электролазерную терапию и др.).

О положительном воздействии у больных хро­ническим простатитом локальной микроволновой терапии сообщали некоторые авторы [7,8,12,22,42,47], которые использовали как транс­ректальную, так и трансуретральную гипертер­мию.

В лечении больных хроническим простатитом используют и оперативные методы. Последние чаще всего необходимы при третьей, уже необра­тимой, стадии болезни – склерозе предстательной железы. Методом выбора при лечении таких боль­ных в последние годы считают трансуретральную резекцию шейки мочевого пузыря, семенного бу­горка, предстательной железы.

Следует признать, что в настоящее время от­сутствуют в достаточной степени обоснованные подходы к терапии хронического простатита. Оче­видно, что лечение должно быть направлено на устранение инфекционного агента, нормализацию иммунного статуса, регрессию воспалительных изменений и восстановление функциональной ак­тивности простаты. Таким образом, все аспекты проблемы хронического простатита нуждаются в дальнейшем углубленном изучении.

Литература:

1. Аль-Шукри СX, Бобков ЮА, Горбачев АГ, Ткачук ВН. Наш опыт применения простатилена в урологии. Урология 2003; (6): 32-36
2. Лоран ОВ, Сегал АС. Хронический простатит. X Рос­сийский съезд урологов: Материалы. М, 2002; 209-222
3. Лоран ОБ, Пушкарь ДЮ, Тедеев ВВ, Носовицкий ПБ. Гентос в лечении хронического абактериального простатита. Урология 2003; (6): 30-32
4. Сегал АС, Лоран ОБ, Пушкарь ДЮ. Качество жизни болеющих хроническим простатитом. Пленум правления Российского общества урологов: Материалы. М, 2004; 12­17
5. Nickel J. Clinical evaluation of the patients pressing with prostatitis. Eur Urol 2003; 2: 11-14
6. Nickel J, Corcos K, Andersen P et al. Antibiotic therapy for chronic prostatitis. J Urol 1998; 159 (5): 272
7. Лопаткин НА. (ред.) Руководство по урологии, том II. Медицина, М, 1998; 400-439
8. Лопаткин НА, Аполихин ОИ, Сивков АВ, Ощепков ВН, Егоров АА. Результаты монотерапии теразозином (корнам) больных хроническим неинфекционным простатитом. Урология, 2002; (6) (приложение): 37-51
9. Кан ДВ. Хронический неспецифический простатит. Материалы III Всесоюзного съезда урологов. Минск, 1984; 180-187
10. Тиктинский ОЛ. (ред.). Руководство по андрологии. Медицина, Л. 1990; 416
11. Ткачук ВН. Диагностика и лечение воспалительных заболеваний предстательной железы. Пленум Всероссийского общества урологов: Тезисы. Пермь, 1994; 4-9
12. Ткачук ВН. Хронический простатит. Медицина для всех, М, 2006; 112
13. Ткачук ВН, Горбачев АГ, Агулянский ЛИ. Хронический простатит. Медицина, Л, 1989; 205
14. Ткачук ВН. Современные методы лечения больных хроническим простатитом: Пособие для врачей. СПб, 2000; 46
15. Fawzy A, Shirvani A. The incidence of chronic prostatitis in ultrasound guided prostate biopsy of asymptomatic men with elevated PSA. Urology 1997; 80(2): 247
16. Pycha A, Madershaber S. The ageing lower urinary tract: a comparative urodynamic study of males. Urology 1997; 80(2): 344
17. Аполихин ОИ, Абдуллин ИИ, Сивков АВ и др. Хронический простатит. Пленум правления Российского общества урологов: Материалы. M, 2004; 5-12
18. Пушкарь ДЮ. Лечение хронического бактериального простатита. Пленум правления Российского общества урологов: Материалы. М, 2004; 289-314
19. Сивков АВ, Ощепков ВН, Егоров АА. Терапия хронического абактериального простатита. Пленум правления Российского общества урологов: Материалы. М., 2004; 216-230
20. Krieger I, Riley D. Prostatitis: what is the role of infection. Intern J Antimicrob Agents 2002; 19(6): 475-479
21. Rosette I, Hubregtse M, Debruyne F. Diagnosis and treatment of patients with prostatitis syndromes. Urology 1993; 41:301-307
22. Мазо ЕБ. Хронический инфекционный простатит. Пленум правления Российского общества урологов: Материалы. М, 2004; 267-289
23. Пасечников СП, Никитин ОД. Применение простамола-уно в лечении больных хроническим простатитом. Пленум правления Российского общества урологов: Материалы. М, 2004; 457-458
24. Al-Shukri S, Tkachuk VN. Chronic prostatitis (diagnosis and treatment). First Russian – Finnish Symposium on Urology: Abstracts. St.-Petersburg, 1998; 13-17
25. Baert L. La prostatite bacterienne chronigne et son traitment actuel. Ann Urol 1977; 11(4): 275-279
26. Деревянко ИИ, Нефедова ЛА, Камалов АА. Алгоритм лечения бактериальных простатитов. X Российский съезд урологов; Материалы. М, 2002; 271-272
27. Живов АВ, Горячев ИА, Петров СБ и др. Антибиотикотерапия хронического простатита. Тезисы доклада Пленума Всероссийского общества урологов. Пермь, 1994; 73-74
28. Трапезникова МФ, Савицкая КИ, Аль-Сури А и др. Ципрофлоксацин при лечении хронического бактериального простатита. Урология и нефрология 1995; (5): 20-23
29. Тиктинский ОЛ (ред.). Руководство по андрологии. Медицина, Л., 1990; 416
30. Adjiman M. Prostatites Chroniques malodies d’avenir. Ann Urol 1973; 7 (4); 201-204
31. Александров ВП, Печерский АВ. Лимфотропное введение антибиотиков при хроническом простатите. Сборник научных трудов IV международной научно-практи­ческой конференции урологов и нефрологов. СПб, 1996; 220­221
32. Ткачук ВН, Кузнецова МИ, Рудакова АВ. Применение фторхинолонов при воспалительных заболеваниях почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов. Новости фармакотерапии 1997; (2): 117-123
33. Naber K. Antimicrobial treatment of bacterial prostatitis. Urology 2003; : 23-26
34. Ткачук ВН, Аль-Шукри СХ, Кузнецова МИ, Торосян ОР Тамсулозин в лечении больных хроническим простатитом. Урология 2000; (5): 18-20
35. Ткачук ВН. Аль-Шукри СХ. Торосян ОР. Эффективность тамсулозина у больных хроническим простатитом. X Российский съезд урологов: Материалы. М., 2002; 331-332
36. Неймарк АИ, Яковец ЯВ, Алиев РТ. Опыт использования найза (нимесулид) в комплексном лечении больных хроническим абактериальным простатитом с синдромом хронической тазовой боли. Урология 2004; (5): 31-34
37. Горбачев АГ. Биорегулирующая терапия больных хроническим простатитом. Тезисы доклада Пленума Всероссийского общества урологов. Пермь, 1994; 43
38. Горбачев АГ, Аль-Шукри СХ, Бобков ЮА. Простатилен в комплексном лечении больных абактериальным хроническим простатитом. Пленум правления Российского общества урологов: Материалы. М, 2004; 233
39. Савинов ВА. Гирудотерапия в урологической практике. Тезисы доклада Пленума Всероссийского общества урологов. Пермь, 1994; 71
40. Аль-Шукри СХ, Петрищев НН, Горбачев АГ. и др. Влияние простатилена на показатели гемостаза при хроническом простатите (клинико-экспериментальные исследования). Урология и нефрология, 1997; (3): 38-41
41. Носков НЮ. Применение вобензима в комплексной терапии больных хроническим простатитом. Нефрология 2004; 8( 3): 84-86
42. Кадири ТР, Аль-Шукри СХ. Лечение копулятивной дисфункции у больных хроническим простатитом на аппарате АМВЛ-01 «ЯРОВИТ». Здравоохранение Таджикистана 2007(4); 74-77
43. Fowler I. Antimicrobial therapy for bacterial and nonbacterial prostatitis. Urology 2002; 60 (6): 24-26
44. Аляев ЮГ, Григорян ВА, Хохлов МА. Использование препарата простамол-уно в комплексном лечении хрони­ческого простатита. Пленум правления Российского обще­ства урологов: Материалы. М, 2004; 396-397
45. Аляев ЮГ, Винаров АЗ, Локшин КЛ и др. Эффективность и безопасность простамола-уно у больных хроническим абактериальным простатитом. Урология 2006; (1): 47-50
46. Акулович АИ. Патогенез, диагностика и лечение неспецифического застойного простатита. Автореферат дис. канд. мед. наук. Киев, 1982; 16
47. Александров ВП, Гусаков АФ, Кузин ГГ. Лечение хронического простатита с использованием аппарата «Андро-гин». Пленум правления Российского общества урологов: Материалы. М, 2004; 393
48. Жульнев АП, Крахмалева ОЮ, Коузова ЛИ. Гирудотерапия в комплексном лечении хронического простатита. Пленум правления Российского общества урологов: Материалы. 2004; 423-424
49. Каплун МИ. Хронический простатит. Уфа, 1984; 254
50. Кузнецова МИ. Особенности клинического течения и комплексное лечение хронического простатита у моряков. Автореф. дис. канд.мед.наук. СПб, 1998; 18
51. Мазо ЕБ, Дмитриев ДТ. Клинический эффект при­менения препарата «простамол-уно» у больных с доброка­чественной гиперплазией предстательной железы и хроническим простатитом. Урология, 2001; (5): 38-41
52. Ткачук ВН, Аль-Шукри СХ, Лотцан-Медведев КВ. Оценка эффективности витапроста у больных хроническим абактериальным простатитом. Урология 2006; (2): 71-75
53. Barbalias G, Nikifordies G, Liatsikos E. Alphablockers for the treatment of chronic prostatitis in combination with antibiotics. Urology 1998; 159: 883-887

Прострелы в простате: как действует физиотерапия

Эффективность лечения повышается за счет физиотерапевтических методов:

• электрофорез;
• ультрафонофорез;
• нейростимуляция;
• магнитная терапия;
• лазерная терапия;
• рефлексотерапия;
• гирудотерапия;
• флюктуирующая стимуляция;
• модулирование ткоами.

Если у вас болит простата при возбуждении, врачи рекомендуют заняться лечебной физкультурой. Справиться с неприятными симптомами помогут микроклизмы и теплые ванны – осуществлять эти процедуры можно в домашних условиях.

Синдром хронической тазовой боли

Если вы спросите «Может ли болеть спина при простатите и почему это происходит?», мы ответим – да. И не только спина, но и вся тазовая область. Этот синдром получил классификацию в медицинском справочнике. Он представляет собой отдельную разновидность недуга.

Синдром тазовой боли является следствием инфекционного простатита и может быть вызван действием хламидий, уреаплазм, микоплазм в организме человека. Второй очевидной причиной эксперты называют рефлюкс мочи, который приобретет регулярный характер, происходит из уретры в протоки предстательной железы.

В факторе риска находятся пациенты:

• имеющие проблемы с мочеиспусканием;
• с нарушением аутоиммунных процессов.

Боль в яичках при простатите отходит на второй план – клиническая картина обусловлена неприятными ощущениями в тазу, спине, области поясницы. Иногда она отдает в промежность. Наблюдаются проблемы с мочеиспусканием – оно происходит часто и не долго. Позывы могут быть императивными, с ослабленной струей. Патология сопровождается сексуальной дисфункцией, что ведет к неприятным ощущениям во время полового акта, отсутствию здорового семяизвержения.

Причина боли устраняется благодаря сочетанию антибиотиков, нестероидных препаратов, уроселективных альфа- и адрено-блокаторов. Дополнительно врач выписывает противовоспалительные средства. Эффективность лечения повышается также благодаря физиотерапевтическим методикам: массажу и упражнениям с простатой. Давайте поговорим об особенностях их выполнения более подробно.

Массаж простаты

Если у вас болят яички при простатите, облегчить состояние поможет массаж. Для выполнения процедуры необходимо обратиться к массажисту, урологу, андрологу. Делать ее в домашних условиях нельзя. Техника выполнения массажа заключается в следующем:

1. Мужчина становится на колени, упирается локтями о твердую поверхность.
2. Затем ложится на левый бок, прижимая колени под живот.
3. Специалист вводит указательный палец в прямую кишку, надев перчатку.
4. Для облегчения ощущений палец смазывается гелем (смазкой).
5. Происходит оценка формы и величины мужского органа.
6. Массаж выполняется в виде легких движений по ходу выводных протоков.
7. Процедура занимает не более 10 минут.

Массаж оказывает лечебное действие: стимуляция оттока секреции, восстановление притока крови в области железы, улучшение мышечного тонуса и повышение скорости проникновения антибактериальных микроэлементов в ткань (если таковы принимаются больным).

Общие обезболивающие препараты

Снять симптомы синдрома хронической боли помогут аптечные спазмолитики.

Но-шпа – известный препарат, который можно использовать дома, без назначения врача. Его активным компонентом является дротаверин. Вещество увеличивает размер кровеносных сосудов, снижает степень перистальтики кишечника, уменьшает тонус мышечной массы. Его преимущество – отсутствие влияния на работу нервной системы, возможность приема пациентами с расстройствами желудочно-кишечного тракта. Среди других преимуществ: стойкая положительная тенденция, минимальное количество противопоказаний и побочных эффектов.

Снять боль в предстательной железе у мужчин может Нимесил. Он поступает на прилавки аптек в виде порошка (гранул), используется для приготовления суспензии. Нимесил содержит в составе другой активный компонент – нимесулид. Вещество обладает выраженным жаропонижающим действием, устраняет признаки воспалительного процесса, снимает болевые ощущения. Оптимальное количество приема – дважды в сутки (утром и вечером). Лечебный эффект наступает уже через 10-15 минут. Курс терапии следует продолжать до устранения болевых симптомов.

Болит простата: меры профилактики

Чтобы избежать болевого синдрома, следует позаботиться о мерах профилактики:

• соблюдение индивидуальной гигиены;
• здоровая и регулярная сексуальная жизнь;
• снижение риска стрессовых ситуаций;
• борьба с вредными привычками (алкоголь, курение);
• меры по повышение иммунитета;
• избегание проблемы хронических запоров.

Постарайтесь организовать свой образ жизни так, чтобы минимизировать факторы риска и избежать боли при простатите. Отдельное внимание стоит уделить полноценному питанию. Чтобы не страдать от болей, специалисты рекомендуют придерживаться рациона с высоким содержанием белка, витаминов, полезных элементов. Откажитесь от жирной, острой и соленой пищи, фаст-фудов, сладких газированных напитков. Занимайтесь своевременным лечением инфекций и воспалений, регулярно проходите профилактические осмотры. Ваше здоровье – в ваших руках!

Принципы эффективной терапии мужских болезней

Основные правила лечения острой формы простатита включают:

• полное уничтожение инфекции с помощью эффективных, правильно подобранных препаратов,
• усилить местный отток лимфы, чтобы избавиться от поврежденных и погибших клеток в мочеиспускательном канале и предстательной железе. Вирус, лишенный питания, будет быстро погибать, а эффективное очищение тканей создаст благоприятные условия для полного восстановления функциональности железы,
• увеличение лимфотока и избавление от застоя в органах малого таза,
• увеличить тонус сосудов и усилить отток венозной крови из органов, близко расположенных к предстательной железе.

Чтобы не допустить новых приступов с обострением простатита, мужчина должен пересмотреть свое понимание здорового образа жизни. Ему абсолютно противоречат вредные привычки и пассивная жизнь на диване. Регулярное и рациональное питание должно содержать комплекс витаминов и минералов.

Полезное видео о лечении и острых приступах простатита: