Уретра (мочеиспускательный канал) — это часть мочевой системы женщины и мочевой и половой систем мужчины.
У мужчин уретра длиной 20 см расположена как в тазу, так и внутри полового члена, и открывается наружным отверстием на его головке. Анатомически различают следующие отделы мужской уретры: (1) наружное отверстие; (2) ладьевидная ямка; (3) пенильный; (4) бульбозный; (5) мембранозный; (6) простатический (проксимальный и дистальный участки).
Рисунок взят с сайта www.urologyhealth.org
Простатический отдел уретры проходит через простату и разделяется на проксимальную и дистальную части на уровне семенного бугорка. В проксимальной части простатической уретры по заднебоковым поверхностям открываются устьями выводные протоки простатических желез. По бокам от семенного бугорка расположены устья правого и левого эякуляторных протоков, через которые из семенных пузырьков и семявыносящих протоков в просвет уретры попадает сперма. В дистальном участке простатического отдела и в мембранозном отделе уретры расположены элементы уретрального сфинктера. Начиная с бульбарного отдела, уретра проходит внутри губчатого тела полового члена. Бульбарный отдел расположен внутри луковицы губчатого тела. В мембранозном и бульбарном отделах уретра делает изгиб кпереди кверху. В пенальном отделе уретра расположена медиально по вентральной поверхности полового члена книзу от пещеристых тел. Головчатая часть уретры расположена внутри головки полового члена. Внутренняя поверхность мужской и женской уретры покрыта слизистой оболочкой (переходный эпителий, за исключением непротяженного участка рядом с наружным отверстием, где имеется плоский неороговевающий эпителий).
Причины и что это может быть
Если щекотание в уретре не связано с полученными травмами, а также аллергической реакцией организма человека, тогда он может быть симптомом различных заболеваний. Для того, чтобы максимально быстро и правильно поставить диагноз, рекомендуется незамедлительно обратиться в медицинское учреждение к квалифицированным и опытным медицинским работникам. Это позволит верно, поставить диагноз и при необходимости начать своевременное лечение.
Очень часто, чувство щекотания в уретре является симптомом различных венерических заболеваний, которые способны передаваться половым путем. Этот имеет очень важное значение, и на это необходимо обращать повышенное внимание.
Гонорея считается одним из самых часто встречаемых болезней, которое может сопровождаться чувством чесания в уретре, а также различными выделениями зеленого цвета. В некоторых определенных случаях, это заболевание сопровождается незначительным повышением температуры тела человека.
После непродолжительного времени, эти симптомы могут пропасть и с течением определенного промежутка по времени появиться снова. Такое заболевание в некоторых случаях, может вызывать различного рода осложнения, поэтому своевременно поставленный диагноз имеет очень важное значение.
Методы лечения
Из глубины средних веков до наших дней дошел такой метод лечения, как бужирование. Это манипуляция, при которой в уретру вводятся металлические стержни с гладкой поверхностью или бужи последовательно увеличивающегося диаметра. Расширение просвета происходит за счет растяжения, а местами и микроразрыва тканей. Одновременно используются мази, уменьшающие неизбежное рубцевание. Такая манипуляция приносит лишь временное облегчение, поскольку неизменными остаются патологические условия, приводящие к сужению – нарушение кровотока в слизистой, дегенеративные изменения губчатого тела, хроническая инфекция. Практика показывает, что обычно каждое последующее бужирование увеличивает протяженность сужения, делая рубцы более грубыми и обширными.
Длительное время основной хирургической помощью остается внутренняя оптическая уретротомия. Это вмешательство делается под контролем зрения через цистоскоп и заключается в рассечении суженного участка. Сегодня такое вмешательство рекомендуется только в случаях, когда сужение расположено в бульбозном отделе, а его протяженность не превышает 0,5 см. Если сужение затронуло другие отделы, то такая операция противопоказана, потому что она только утяжеляет состояние пациента, приводя к образованию все более обширных рубцов. Каждая последующая такая операция в этом случае менее успешна, чем предыдущая.
Некоторые клиники использовали установку уретрального стента (пружины, расширяющей просвет), но в связи с перемещением устройства внутри органа такая методика была признана неэффективной.
Симптомы заболевания
Признаки и симптомы стриктуры похожи на таковые при аденоме простаты и хроническом простатите, уретрите, отличить их на основании одних только жалоб и визуального осмотра невозможно. Человека беспокоят:
- слабый напор струи мочи;
- разбрызгивание струи;
- моча продолжает вытекать после завершения мочеиспускания;
- мочеиспускание начинается после длительного ожидания, при натуживании;
- количество мочи постепенно уменьшается, а опорожнение сопровождается сильным дискомфортом или болями внизу живота;
- в моче бывает примесь крови, а из уретры – выделения.
Осложняют ситуацию многократные случаи выведения мочи катетером, когда происходит дополнительная травматизация. Если уретра совершенно теряет проходимость, катетеризация становится невозможной. Для спасения жизни в срочном порядке накладываются эпицистостому – выполняется чрескожный прокол мочевого пузыря с установкой постоянного отводящего дренажа.
Диагностика
Если чувство щекотания в зоне уретры связано с воспалительными процессами мочеполовой системы, тогда медицинские работники первоначально проверяют наличие простатита или же уретрита. Очень часто, воспаление железы происходит с разнообразными заболеваниями мочеполовой системы. Частое переохлаждение организма может послужить основной причиной, по которой выявляют данное заболевание у людей.
Многие люди, которые не обращают внимания на чувство щекотание или же на зуд в области уретры, находятся в ситуации, когда заболевание может перейти в хроническую фазу и стать причиной серьезных осложнений. К лечению данного заболевания, требуется относиться очень серьезно и ответственно. При своевременно поставленном диагнозе и правильном лечении, данное заболевание может быть легко устранено, и пациент сможет чувствовать себя комфортно.
Актуальный подход в лечении структуры уретры
Современное эффективное и надежное лечение стриктур длиной более 1 см – пластика уретры с заменой суженного участка собственными здоровыми тканями. Расположение сужения в промежностном и висячем (пенильном) отделе и протяженность ее более 2 см – прямое показания к пластике. Замещение производится тканями, взятыми с крайней плоти и внутренней поверхности щеки.
Пластика уретры относится к очень сложным оперативным вмешательствам. Главная трудность состоит в создании условий для оптимального кровообращения и иннервации пересаживаемого участка слизистой. Суть уретропластики – это продольное рассечение зоны сужения и вшивание собственной ткани как заплатки или лоскута. В зависимости от конкретных обстоятельств «заплатку» иногда вшивают на сосудистой ножке, что ускоряет приживаемость.
Обязательных условий успешного проведения таких операций два – высочайшая квалификация хирурга-уролога и безупречное техническое состояние операционной, а также абсолютная ее стерильность.
Для лечения стриктуры уретры необходимо сначала записаться на консультацию к одному из специалистов-урологов клиники ЦЭЛТ. Наши врачи подробно информируют пациента о его состоянии. Наши специалисты имеют огромный опыт, необходимое оборудование и искреннее желание помочь всем, кому это требуется.
Осложнения
Уретрит – серьезное заболевание, не стоит стесняться обращаться к врачу с этой проблемой, поскольку несвоевременное или неправильное лечение может привести к развитию серьезных осложнений.
Возможно распространение инфекции на другие органы, у пациентов может развиться цистит, пиелонефрит, воспалительный процесс может затронуть яички и их придатки. Наиболее тяжелое осложнение уретрита у мужчин – это простатит, который может привести к неизлечимому бесплодию и половой дисфункции.
Чем это опасно
При ощущении чесания в области уретры в некоторых случаях врач может заподозрить такое заболевание, как проявление хламидиоза, которое может протекать без явных симптомов. При этом, возбудители хламидиоза размножаются очень быстро и с течением времени, человек начинает испытывать чувство щекотания или зуд в области уретры.
Если не выполнять необходимое лечение, тогда данное заболевание может представлять опасность для здоровья пациента. Запущенное заболевание может привести к импотенции, поэтому при наличии указанных симптомов, необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью.
Специфические и неспецифические заболевания
Среди воспалений мочевыводящего тракта выделяют те, причиной которых служит половая инфекция: трихомонада, хламидия, уреаплазма, гонококк, микоплазма.
Эти специфические заболевания считаются венерическими, в случае заражения лечатся оба партнёра:
- При уретрите воспаляется слизистая, появляется боль, регулярная или только при мочеиспускании, выделения из уретры с гнойным содержимым. Причина заражения – возбудители урогенитальной инфекции, способные подняться вверх, охватить мочеполовые органы. Каждый случай уретрита требует индивидуального лечения, включающего антибиотики, препараты, укрепляющие иммунитет, витамины.
- Хламидиоз порождён хламидиями, пагубно воздействующими на мочевыводящие пути. Последствия заболевания – бесплодие.
- Гонорея – следствие случайных половых связей. Гонококки разрушают эпителий шейки матки, уретры, нижней части прямой кишки. При гонорее показана антибактериальная терапия под наблюдением врача, самолечение недопустимо.
Возбудители: стафилококки, стрептококки, кишечные палочки, анаэробная инфекция – становятся источником таких видов неспецифического уретрита, как:
- Хронический, являющийся результатом травмы уретры при родах, половом акте, мастурбации. Для этой болезни характерны дискомфорт в области мочеиспускательного протока, непрекращающиеся боли в спине, крестце, паху, частое мочеиспускание, иногда недержание мочи.
- Гранулярный возникает из-за воспаления половых органов. Способы терапии – туширование слизистой канала раствором серебра, электрокоагуляция. Возможны рецидивы, поэтому необходимо наблюдение уролога.
- Сенильный случается в период постменопаузы Симптомы подобны проявлениям хронического уретрита, но длится заболевание дольше, атрофируется слизистая оболочка влагалища, на внешних покровах – гиперемия.
- Предменструальный бывает перед менструацией. Обычно симптомы длятся недолго, совсем исчезают во время месячных.
- Аллергический провоцируется аллергенами. Ощущается давление, зуд в уретре. Мочевыводящий канал отекает, нарушается отток мочи. Метод лечения – бужирование уретры, то есть расширение суженного протока до нормального состояния.
Лечение уретрита у мужчин
Эффективное лечение уретрита поможет избежать возможных осложнений. Оно проводится при помощи различных лекарственных препаратов – антибиотиков, антисептиков, антиоксидантов, средств иммунотерапии, витаминов, иммуномодуляторов, средств для местного применения. Лекарственную дозировку назначает врач. Важно соблюдать правильное питание, отказаться от алкоголя от сигарет.
Антибактериальные препараты – основа терапии при уретритах любой этиологии. Спектр антибиотиков, применяемых при лечении этого заболевания, достаточно широк. Используются препараты из группы цефалоспоринов, тетрациклинового ряда, макролиды, фторхинолоны, реже применяются препараты пенициллинового ряда. Кандидозный уретрит требует назначения противогрибковых препаратов. Во многих случаях назначаются сразу два антибактериальных препарата.
Препараты для лечения специфического уретрита:
- Олететрин;
- Цефодизим;
- Эритромицин;
- Цефотаксим;
- Спектиномицин;
- Рифампицин;
- Цефокситин;
- Цефтриаксон;
- Доксициклин;
- Спирамицин.
При неспецифическом уретрите показаны препараты:
- Доксициклин;
- Эритромицин;
- фторхинолоны;
- Цефтриаксон;
- Кларитромицин;
- Тетрациклин;
- сульфаниламиды.
Кандидозный уретрит требует назначение таких медикаментов:
- Амфотерицин;
- Нистатин;
- Натамицин;
- Клотримазол;
- Леворин.
Уретрит у мужчин, вызванный гонореей, лечится с применением следующих препаратов:
- Мирамистин;
- Нитазол;
- Тинидазол;
- Хлоргексидин;
- Натамицин;
- Фуразолилдон;
- Метронидазол;
- Цидипол.
Курс лечения в среднем длится 10 дней. Необходимо строго соблюдать схему приема антибактериальных препаратов. Самостоятельно прекращать лечение нельзя, это может привести к переходу заболевания в хроническую форму.
Уретрит, вызванный хламидиями, лечится посредством назначения Доксициклина, Левомицетина, фторхинолонов. При обнаружении в мазке микоплазмы мужчине назначают представителей из группы Тетрациклина. Герпесвирусный уретрит подразумевает лечение с применением Ацикловира, Рибавирина, Ганцикловир, Пенцикловир.
Наши услуги
Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7
Название услуги | Цена в рублях |
Нисходящая цистография | 2 200 |
Урофлоуметрия | 3 000 |
Восходящая цистография | 3 000 |
Все услуги
Запишитесь на прием через заявку или по телефону +7 +7 Мы работаем каждый день:
- Понедельник—пятница: 8.00—20.00
- Суббота: 8.00—18.00
- Воскресенье: выходной
Ближайшие к клинике станции метро и МЦК:
- Шоссе энтузиастов или Перово
- Партизанская
- Шоссе энтузиастов
Схема проезда