миоз: определение, описание симптомов и лечения миоза

Сужение зрачка не всегда является проявлением деструктивных процессов, протекающих в организме. В некоторых случаях это вполне нормальная физиологическая реакция, например, при изменении уровня освещения или физическом переутомлении. Однако в некоторых ситуациях миоз глаза может стать тревожным симптомом того, что в работе внутренних органов произошел сбой. Если в первом случае зрачок приходит в норму спустя некоторое время без вмешательства врачей, то во втором аномальное состояние требует лечения.

Что такое миоз?

При отсутствии отклонений размер зрачка составляет два с половиной миллиметра. Сужение элемента в медицине называют миозом. Подобное состояние не всегда является проявлением патологических процессов, протекающих в организме. Чаще всего это естественная реакция на яркое освещение. В этом случае зрачок меняет свой размер, чтобы свести к минимуму отрицательное воздействие интенсивных лучей света на сетчатую оболочку.
Также миоз считается нормальным проявлением в следующих ситуациях:

Во время сна у людей, страдающих от гиперметропии;
У пациентов преклонного возраста и новорожденных младенцев;
В результате сильного умственного или физического перенапряжения;
При сведении зрительных осей левого и правого ока в результате фокусировки взора на конкретных предметах.

За изменение размеров зрачка отвечает внутренняя мускулатура органа зрения. Благодаря активности глазного сфинктера и мышцы-дилататора, элемент становится меньше или больше. Если зрачок сужается под влиянием факторов внешней среды и после прекращения их воздействия приходит в норму, нет причин беспокоиться.

Однако, если элемент остается в «уменьшенном состоянии» и не реагирует на световые потоки, значит в организме протекают деструктивные процессы, требующие медицинского вмешательства.

Формы заболевания

Исходя из первопричины отклонения, можно выделить следующие виды патологического явления:

Функциональный. Является нормальной естественной реакцией у грудничков и граждан преклонного возраста, во время физической и умственной активности, при временном воздействии яркого света;
Медикаментозный. Возникает на фоне применения лекарственных средств с оказанием раздражающего действия на сфинктер. Такой вид отклонения называют реактивным. В числе подобных препаратов оказываются: адреноблокаторы, холиностимуляторы с нервно-паралитическим эффектом или средства с включениями брома, морфина, анилиновых красителей. Подобным действием также обладают алкогольные напитки, кофе, никотин и грибы.
Паралитический. Является следствием паралича симпатического ствола шейного отдела.
Спастический. Недуг вызван нарушением нервной системы, с последующим спазмом сфинктера зрачка. Подобное явление свойственно таким заболеваниям, как менингит, рассеянный склероз, энцефалит, опухоль головного мозга.
Сифилитический. Характеризуется симптомами нейросифилиса.

Классификация заболевания

Миоз принято делить на односторонний (поражает одно око) и двусторонний (развивается одновременно на обоих глазах), в зависимости от степени распространения. В первом случае можно говорить о нарушениях в работе организма и развитии таких патологий, как сифилис, синдром Горнера. Также односторонний миоз появляется при попадании в око инородного тела и во время приёма определенной группы лекарственных препаратов.

Двустороннее сужение зрачка происходит по следующим причинам:

Повышение внутричерепного давления;
Патологические процессы в головном мозге;
Увеличение уровень сахара в крови;
Сифилис.

Также спровоцировать изменение размера зрачка может привести прием противоглаукомных лекарственных средств. Вернуться к оглавлению

Классификация миоза

Сократительная функция зрачка осуществляется двумя мышцами, а именно это сфинктер и дилататор, они работают от различных групп нервных волокон, это симпатическая и парасимпатическая нервные системы. В медицине принято различать две формы миоза, а именно односторонняя и двухсторонняя.

Когда организм поражен таким заболеванием как сифилис, наблюдается одностороннее повреждение зрительного аппарата, в следствии травмы, после длительного применения миотических препаратов в один глаз, которые сужают рефлекторно зрачок, а также если повреждена 3 пара черепных нервов, можно наблюдать одностороннюю форму миоза.

Физиологические формы миоза в лечении не нуждаются, так как при исчезновении влияющих факторов симптом исчезает. Патологические формы миоза исчезают сразу после того, как устранено основное заболевание или причина, по которой они возникли.

Есть такое заболевание, как мидриаз. Главный его симптом – это патологическое расширение зрачка. Но также может случиться нечто противоположное, и будет оно называться миоз глаз. То есть, под воздействием определенного ряда причин и факторов, зеница ока перестает реагировать на свет и постоянно находится в суженом состоянии (менее двух миллиметров в диаметре).Такое явления считается нормой для некоторых лиц:

Для пожилых людей;
Для недавно родившихся малышей;
Для человека после серьезной умственной или физической нагрузки;
При ложной близорукости (то есть аккомодации);
При конвергенции глаз;
При дальнозоркости в период сна.

В зависимости от причины миоза, выделяют несколько групп заболевания:

Функциональная форма миоза – естественная реакция у новорожденных, при физическом и умственном труде, норма в пожилом возрасте, как временное явление при ярком освещении.
Медикаментозная форма миоза – бывает при приеме некоторых видов препаратов, которые оказывают раздражающее действие на сфинктер или подавляют работу дилататора. Еще ее называют реактивный миоз. Препарат вызывающий миоз может относиться к адреноблокаторам и холиностимуляторам, оказывать нервно-паралитический эффект, иметь в своем составе бром, фосфорорганические включения, анилиновые красители и морфин. Того же действия можно добиться от алкоголя, кофеина, никотина и грибов (при отравлениях ими).
Паралитическая форма миоза – обусловлена параличом симпатического ствола (в шейном отделе), спинного мозга (в области цилиоспинального центра), либо непосредственно в дилататоре зрачка.
Спастическая форма миоза – вызвана поражениями в нервной системе, повлекшими к спазму сфинктера зрачка. Это свойственно для менингита, рассеянного склероза, энцефалита и опухолевого процесса в головном мозге.
Сифилитическая форма миоза – определяющий признак нейросифилиса.

Виды миоза зрачка

В зависимости от причины миоза, выделяют несколько групп заболевания:

Функциональная форма миоза – естественная реакция у новорожденных, при физическом и умственном труде, норма в пожилом возрасте, как временное явление при ярком освещении.
Медикаментозная форма миоза – бывает при приеме некоторых видов препаратов, которые оказывают раздражающее действие на сфинктер или подавляют работу дилататора. Еще ее называют реактивный миоз. Препарат вызывающий миоз может относиться к адреноблокаторам и холиностимуляторам, оказывать нервно-паралитический эффект, иметь в своем составе бром, фосфорорганические включения, анилиновые красители и морфин. Того же действия можно добиться от алкоголя, кофеина, никотина и грибов (при отравлениях ими).
Паралитическая форма миоза – обусловлена параличом симпатического ствола (в шейном отделе), спинного мозга (в области цилиоспинального центра), либо непосредственно в дилататоре зрачка.
Спастическая форма миоза – вызвана поражениями в нервной системе, повлекшими к спазму сфинктера зрачка. Это свойственно для менингита, рассеянного склероза, энцефалита и опухолевого процесса в головном мозге.
Сифилитическая форма миоза – определяющий признак нейросифилиса.

Виды патологии

Заболевание подразделяют на несколько форм в зависимости от причины появления аномалии.

Медикаментозный миоз

Развивается в результате длительного приёма определенной группы лекарственных препаратов:

Адреноблокаторов. Это средства, направленные на снижение активности адренергической системы;
Холиносимуляторов;
«Резерпин», сердечные гликозиды;
«Мускарин», «Пилокарпин» (М-холиномиметики);
«Аминостигмин», фосфорорганические соединения (средства, оказывающие М-холинпотенциирующее воздействие).

Также сужение зрачков происходит при интоксикации организма следующими препаратами и веществами:

Спиртные напитки;
Сигареты;
Кофеин;
Грибы;
«Морфин»;
Анилиновые красители;
«Мускарин» и т.д.

Паралитический миоз

Патология развивается в результате паралича дилататора, отвечающего за сужение зрачка. Причина появления аномалии чаще всего скрывается в заболеваниях шейного отдела симпатического ствола или при повреждении сплетений сонной артерии.

Спастический миоз

Развивается в результате спазма зрачкового сфинктера, а также при патологических процессах в нервной системе. Вызвать миоз могут следующие заболевания:

Энцефалит;
Менингит;
Новообразования в головном мозге;
Рассеянный склероз;
Уремия.

Сифилитический миоз

Один из основных признаков третичной формы сифилиса. Также патология развивается в результате появления таких заболеваний, как:

Попадание постороннего предмета в глаз;
Язва роговой оболочки;
Передний и задний увеит;
Острый ирит;
Синдром Горнера.

Вернуться к оглавлению

Виды миоза

Миоз принято разделять на следующие виды

Медикаментозный. Возникает при применении определенных лекарств, а также при отправлении алкоголем, никотином, морфином, кофеином, грибами и другими веществами с нервно-паралитическим действием.
Паралитический. Возникает при патологии дилататора (мышца, которая отвечает за расширение зрачка). Также эта особенность может появиться при развитии заболеваний цилиоспинального центра, сплетений сонной артерии и в шейном отделе позвоночника.
Спастический. Возникает при спазме сфинктера (мышцы, которая отвечает за сужение зрачка) вследствие нарушений работы нервной системы и ряда заболеваний (менингита, опухоли головного мозга, рассеянного склероза и др.).
Травматический. Возникает при попадании в роговицу инородного тела и при ее язвенных поражениях, например, при остром ирите, увеите и т.д.
Сифилитический миоз является одним из частых симптомов третичной (поздняя стадия болезни) формы сифилиса или нейросифилиса (инфекционное поражение центральной нервной системы).

Диагностика и лечение миоза

При заболевании присутствует только один симптом, на который жалуются все пациенты, это сужение зрачков, которое заметно не только врачу, но самому пациенту. Поэтому, в постановке диагноза у специалиста не возникает никаких проблем, так как у миоза один симптом.

Причины возникновения заболевания

Так как находящиеся в радужной оболочке мышцы функционируют, независимо от человеческого сознания, они самопроизвольно сокращаются при повышении яркости света, аккомодации глаза. Вариантом нормы миоз является для:

людей пожилого возраста;
детей первого года жизни;
лиц, страдающих дальнозоркостью;
человека, пребывающего в состоянии сна.

Сужение зрачка может возникать при приеме некоторых препаратов.

Миоз имеет односторонний или двусторонний характер. Последний возникает:

на фоне возрастных изменений органов зрения и дальнозоркости;
при увеличении яркости освещения;
во время сна;
при определенных формах комы;
в случае отравления организма;
при местном применении лекарственных препаратов;
при некоторых заболеваниях.

Двусторонний миоз нередко возникает при поражении мозжечка или варолиева моста головного мозга. Зрачки в таком случае сужаются до размеров булавочной головки. Наиболее ярко этот симптом проявляется при повреждении нижних отделов среднего мозга и повышении внутричерепного давления, способствующем сдавливанию ствола.

К развитию одностороннего миоза приводит введение препаратов миотической группы, поражение вегетативной нервной системы, при котором возникает синдром Горнера. Помимо сужения зрачка, отмечается опущение верхнего века, ухудшение реакции органов зрения на свет, западение яблока, дисгидроз лицевых мышц.

Односторонний миозит возникает при местных поражениях, например, проникновении инородного предмета в роговицу. Сужение зрачка происходит при воспалении двигательного нерва или его ядра. Наблюдается при менингоэнцефалите, компрессии спинного мозга, рассеянном склерозе. Миозит может сочетаться со снижением подвижности зрачка.

Поражение блуждающего нерва и симпатических волокон шейного отдела тоже может способствовать возникновению данного состояния. Обуславливает это туберкулезное поражение задних сегментов. Миозит глаз развивается при остром ирите, увеите, кератите или травмах.

Типы миоза

В зависимости от причины возникновения данного патологического состояния выделяют следующие его формы. Функциональная вызывается естественными факторами и считается вариантом нормы. Реактивный миоз развивается при приеме или введении лекарственных средств, которые, помимо прямого действия, оказывают стимулирующее влияние на глазные мышцы.

Что такое миоз зрачков и как его лечить

Сужение зрачка не всегда является патологическим состоянием. Такое явление наблюдается у абсолютно здоровых людей при сильной усталости и во время сна.

Но нельзя забывать, что миоз, именно так называется сужение зрачкового пространства, часто бывает при различных заболеваниях.

Миоз наблюдается при приёме некоторых лекарственных препаратов, при употреблении спиртных напитков и наркотических веществ.

Причины развития

Причины миоза могут быть самые разные. Это может быть слишком яркое освещение, лекарственные препараты или усталость. Нередко такое состояние наблюдается и при серьёзных заболеваниях. Зрачковое пространство может сильно уменьшаться в таких случаях:

При серьёзных поражениях головного мозга. Это может быть последствием травм или онкологических заболеваний.
При приёме Пилокарпина или лекарств на основе морфина.
При сахарном диабете.
Как защитная реакция при попадании на слизистую инородного тела.
При поражениях волокон нервной системы.
При болезни Горнера. Но в этом случае уменьшается не только зрачок, но и вся глазная щель.
При инфекционных заболеваниях головного мозга – энцефалите и менингите.
При болезни Паркинсона.
При эпилепсии.
При повышении внутричерепного давления.
В состоянии комы.

Если зрачки сужены одновременно на двух глазах, то причина этого кроется в разных неврологических заболеваниях. К такому явлению приводят опухоли головного мозга и инсульты. В большинстве случаев на этом фоне у человека сильно спутано сознание и нарушена координация движений.

Примечательно, что при серьёзных неврологических проблемах зрачки у человека становятся не больше острия булавки.

Разновидности миоза

Врачи выделяют несколько признаков миоза в зависимости от первопричины, которая его спровоцировала:

Функциональный. Это нормальная реакция глаза на яркий свет, под воздействием которого зрачковое пространство сильно уменьшается.
Паралитический. Наблюдается при парезе мышцы дилататора.
Лекарственный. Эту форму болезни ещё называют реактивной. Возникает как реакция на приём некоторых лекарственных препаратов. Это могут быть барбитураты, опиаты или сердечные гликозиды. После отмены лекарств симптомы реактивного миоза проходят.
Токсический. Такая форма наблюдается под действием разных токсических веществ, которые попали в организм. Это может быть алкоголь, наркотические средства, разные красители и газы.
Симпатический. Бывает при спазме сфинктера зрачка. Такое состояние характерно для менингита, эпилепсии, рассеянного склероза и различных опухолей головного мозга. К подобному состоянию могут привести любые заболевания головного мозга.
Сифилитический. В некоторых случаях сильное сужение зрачкового пространства является одним из симптомов сифилиса.

Лечение необходимо во всех случаях, кроме физиологического миоза. Но даже здесь требуется как можно скорее устранить первопричину нарушения.

Если сужение зрачков не является физиологическим, то пациенту назначают развёрнутое обследование для выявления причины расстройства.

Прогноз и профилактика

При своевременно начатом лечении прогноз хороший. В большинстве случаев удаётся стабилизировать состояние больного и вернуть зрачки к нормальным размерам.

Чтобы избежать миоза, следует своевременно лечить все системные заболевания и ежегодно проходить профилактический осмотр врачей. Если появились какие-то проблемы со зрением, необходима консультация офтальмолога.

Не стоит оставлять без внимания сильное сужение зрачков. Во многих случаях такое состояние говорит о серьёзных заболеваниях. Точно поставить диагноз может только квалифицированный врач.

Формы

Офтальмологи делят миоз на двусторонний и односторонний. Первый проявляется в результате развития гиперметропии. Часто двустороннее сужение зрачка наблюдается у людей преклонного возраста. Также подобный симптом является нормальной реакцией организма на яркое освещение. При повреждении мозга в области мозжечка зрачок становится похож на головку булавки. Двусторонний миоз развивается у пациентов, находящихся в коме и у людей с повышенным внутричерепным давлением.

Анизокория или одностороннее сужение зрачка – это в 99% случаях сигнал о развитии патологических процессов в организме. Она является симптом следующих отклонений:

Синдром Горнера;
Приём миотических медикаментов;
Одностороннее повреждение передней камеры ока;
Раздражение третьей пары черепных нервов.

В исключительных случаях анизокория сигнализирует о развитии сифилиса.

Миоз — причины и лечение

Миоз

— это незначительное сужение зрачка (менее 2,5 мм в диаметре), которое не всегда является патологией. Сужение зрачка, в целом, — это естественная физиологическая реакция глаза, которая рефлекторно возникает при яркой освещенности. Как вариант нормы миоз появляется, например, у пожилых людей и новорожденных, а также при взгляде на различные расстояния и во время сильного физического или умственного напряжения. Это состояние также может наблюдаться у людей с дальнозоркостью.

Симптомы

Миоз – медицинский термин, характеризующий состояние, при котором в значительной степени сужается зрачок. Подобное состояние может являться вариантом нормы (наблюдается в определённых ситуациях) или сигнализировать о какой-либо патологии.

Почему изменяется размер зрачка? Дело в том, что величина зрачка постоянно варьируется в зависимости от многих факторов. Регулируется этот процесс за счёт тонуса внутренних мышц глаза. Иннервирующийся парасимпатическими волокнами сфинктер обеспечивает сокращение зрачка (миоз), в то врем как дилататор, иннервирующийся волокнами, отвечает за увеличение (мидриаз).

Сфинктер, расположенный в радужной оболочке, не управляется человеческим сознанием и сжимается рефлекторно при:

Аккомодации глаза;
Внезапном увеличении интенсивности освещения.

Миоз, как физиологическая норма, свойственен:

Для людей преклонного возраста (с течением времени аккомодация глаза изменяется, так как хрусталик теряет свою эластичность);
Для новорожденных детей;
Для лиц, страдающих гиперметропией;
Для всех людей в состоянии сна;
При перенапряжении (физическом и умственном);
Как рефлекторная реакция на яркое освещение;

Определить миоз несложно. Для этого достаточно просто посмотреть человеку в глаза. Зрачковое пространство небольшое, и такое состояние может сохраняться довольно долго.

На фоне сужения зрачков может наблюдаться головная боль, повышение внутричерепного давления и нарушение полей зрения. В зависимости от того, что стало причиной миоза, могут наблюдаться и иные симптомы. Сюда относится головокружение, спутанность сознания и признаки интоксикации.

В медицине под миозитом понимают воспаление скелетной мускулатуры различного происхождения. Заболевание имеет определенную этиологию, характер течения и симптоматику. Опасность патологии – в возможных осложнениях на кишечник, суставы, сердце, легкие и кожу.

Системное поражение всех скелетных мышц встречается редко, более распространенным является шейный и поясничный миозиты. Болезнь маскируется под обычную простуду, но уже через пару недель человек не может встать с кровати.

Устранить воспаление помогает только своевременная диагностика и лечение.

Миоз может сопровождаться дополнительными симптомами, которые будут указывать на первопричину патологического отклонения.

Например, больной диабетом испытывает чувство жажды, у него наблюдаются частые мочеиспускания. Если суженные зрачки являются следствием сифилиса, кожные покровы и слизистые оболочки будут иметь своеобразные поражения.

Отравление фосфорорганическими веществами

Отравление фосфорорганическими веществами

— это острая интоксикация, возникающая при ингаляционном, трансдермальном или пероральном поступлении в организм некоторых инсектицидов (карбофос, хлорофос, тиофос) или боевых отравляющих веществ (зарин, зоман, ВИ-газы).

Основные признаки: миоз, боль в области глаз, рвота, усиленное потоотделение, абдоминалгия и болезненность в груди, брадикардия, атаксия, паралич дыхания, судороги. Патология диагностируется на основании анамнеза, клинической картины и информации, полученной в ходе лабораторного обследования.

Лечение включает холинолитики, реактиваторы холинэстеразы, симптоматическую терапию.

ФОВ — фторангидриды фосфорной или метилфосфоновой кислоты. Отравления ими составляют 1-2% от общего числа острых экзотоксикозов. Яд способен проникать сквозь кожу, не повреждая ее. При высоких концентрациях ксенобиотика патологическая симптоматика возникает уже через несколько минут.

Распыленные в воздухе фосфорорганические соединения образуют стойкое облако, расположенное около поверхности земли, которое сохраняется на протяжении 4-6 часов. Военные отравляющие вещества способны удерживать токсическую концентрацию нескольких дней.

Летальные дозы сильно различаются в зависимости от свойств конкретного соединения.

Отравление фосфорорганическими веществами

Абсолютное большинство случаев связано с нарушением правил техники безопасности при обработке полей или помещений от насекомых.

Отравление фосфорорганическими веществами возникает при отказе от использования противогаза, недостаточной герметичности защитных костюмов, направлении распылителя на людей.

Подобные интоксикации обычно бывают легкими или среднетяжелыми, поскольку доза полученного средства сравнительно мала. Другие возможные причины:

Токсикомания.
Пик встречаемости приходился на 80-90-е годы XX века. Сегодня отмечается устойчивая тенденция к снижению числа подобных случаев. Производные фосфорной кислоты способны вызывать галлюцинации и измененное состояние сознания, что до определенного момента делает их востребованными среди наркозависимых лиц.
Военные действия.
При проведении военных кампаний и террористических актов могут использоваться боевые отравляющие вещества: зоман, зарин. Отравление тяжелое, поскольку применяются стойкие, способные к долговременному поддержанию высокой концентрации формы ФОВ. Полулетальная доза зарина — 1,7 г, зомана — 60 мг.
Суицид.
Попытки покончить с собой с помощью фосфорорганических соединений сравнительно редки, их частота не превышает 3-4% от общего количества суицидов. Как правило, используются распространенные инсектициды, обладающие средней или малой токсичностью: карбофос, хлорофос, бромофос и демуфос, поэтому эффективность способа не слишком высока.

Основным патогенетическим механизмом действия ФОВ является подавление активности холинэстеразы на 30-80%, нарушение процессов синтеза и гидролиза ацетилхолина.

Отравление фосфорорганическими веществами крайне тяжелой степени приводит к 100% ингибированию фермента.

Происходит накопление АЦХ в синапсах, что сопровождается их перевозбуждением, нарушением работы головного мозга, сердца, гладкой и поперечнополосатой мускулатуры. Полное восстановление ЦНС наступает через 147 суток, системы крови — через 48 суток.

Токсикант обладает и прямым возбуждающим влиянием на холинергические структуры, поэтому тяжесть интоксикации не всегда соответствует количеству заблокированной холинэстеразы.

Также ФОВ сенсибилизирует холинорецепторы организма к собственной ХЭ, что ведет к рецидиву симптоматики после полного очищения от отравляющего вещества.

Последний механизм включает ускоренное высвобождение накопившегося ацетилхолина, что провоцирует его чрезмерное накопление на пресинаптических мембранах.

Отравление фосфорорганическими веществами может подразделяться по наименованию токсиканта (зарин, карбофос, зоман); путям поступления яда (ингаляционный, трансдермальный, пероральный); механизму возникновения (непредумышленное поражение, суицид, военные действия); периоду интоксикации (скрытый, острый, осложнений и последствий). В клинической практике распространена классификация по степени тяжести:

Легкая.
Заблокировано не более 20-30% холинэстеразы. Ведущими являются следующие синдромы: невротический, миотонический, кардиальный, желудочно-кишечный, нарушения дыхания. Возникает при кратковременном пребывании на зараженном участке, чаще при неаккуратном применении бытовых инсектицидов.
Средней тяжести.
Объем заблокированного фермента варьируется от 30 до 80%. Основные синдромы: психоневротический, бронхоспастический. Возможно появление признаков, соответствующих легкой интоксикации. Встречается при попытках суицида с применением малотоксичных веществ или при длительном пребывании в зоне, обработанной инсектицидами.
Тяжелое и летальное.
Основу клинической картины составляет судорожно-паралитический синдром. Присутствует выраженное нарушение дыхания, гемодинамики. Развивается при попадании в зону действия боевых газов, пероральном или ингаляционном приеме высокотоксичных ФОВ. Сопровождается ранними и поздними осложнениями.

Отравление фосфорорганическими веществами проявляется симптоматикой поражения нескольких органов и систем.

Со стороны респираторного аппарата отмечается бронхоспазм, экспираторная одышка, кашель с отделением большого количества мокроты, диспноэ, отек легких.

Нарушение работы ЖКТ приводит к возникновению рвоты, тошноты, схваткообразных абдоминальных болей, непроизвольной дефекации. Потовые и слюнные железы реагируют увеличением секреции – наблюдается слюнотечение, повышенная потливость.

Поражение сердечно-сосудистой системы сопровождается брадикардией, ослаблением гемодинамики, транзиторным ростом уровня АД с его последующим падением.

Реакция органов зрения заключается в появлении миоза, анизокории, спазма аккомодации (пострадавший теряет способность видеть на большом расстоянии). При тяжелых интоксикациях определяется резкая слабость, непроизвольные подергивания изолированных групп мышц, параличи и парезы.

Возможны судороги, угнетение сознания вплоть до комы, признаки подавления активности дыхательного и сосудодвигательного центра.

Все осложнения подразделяются на ранние и поздние. Ранние возникают на 1-2 сутки с момента интоксикации. Поздние могут быть диагностированы с 3 до 150-200 дня.

К первым относятся центральный паралич дыхания, обусловленный поражением соответствующего центра головного мозга, рецидивирующий бронхоспазм, острая пневмония, миокардиодистрофия, интоксикационный психоз, нефропатия и гепатопатия с развитием полиорганной недостаточности. Частота встречаемости ранних осложнений составляет около 5-7%.

На поздних сроках может формироваться периферический паралич дыхательной мускулатуры, токсическая энцефалопатия, полиневрит, астеновегетативный синдром.

У некоторых пациентов определяются сохраняющиеся парезы и гемипарезы конечностей, поражение нервов, сопровождающееся нарушением функции внутренних органов, недержание кала, мочи. Также возможен рецидив клинической картины интоксикации.

Отравление фосфорорганическими веществами осложняется поздними патологическими явлениями в 3-4% случаев.

Основа диагностики — клиническая картина и анамнез пациента. Постановкой диагноза занимается врач скорой помощи или токсиколог специализированного центра (при самостоятельном обращении пострадавшего).

Требуются консультации гастроэнтеролога, невролога и других специалистов.

Патологию дифференцируют с отравлением наркотиками, нейротоксическими ядами, веществами, способными воздействовать на активность холинэстеразы (ингибиторы овуляции, миорелаксанты, мышьяк, глюкокортикостероиды). Методы обследования:

Физикальные.
Отмечается спутанность сознания, заторможенность, кома. При осмотре — цианоз или бледность кожи, спонтанные подергивания отдельных групп мышц или клонико-тонические судороги. АД выше или ниже нормы, дыхание затруднено, пульс урежен. При аускультации легких могут выслушиваться влажные хрипы, присутствует продуктивный кашель.
Лабораторные.
Изменение цвета индикатора при лабораторной пробе составляет 22-40 минут. Отмечается сдвиг pH крови в кислую сторону, нарушение электролитного баланса. Парциальное давление кислорода снижено, нарастает содержание углекислого газа. При поражении почек накапливается мочевина, креатинин. На фоне печеночной патологии отмечается повышение АСТ, АЛТ.
Аппаратные.
Используются преимущественно для диагностики осложнений. Отек легкого проявляется летучими тенями на рентгенограмме, при бронхоспазме резко снижен объем форсированного выдоха. На ЭКГ — мерцательная аритмия, тахикардия, обусловленная непосредственным поражением миокарда или гипотонией.

До прибытия медиков следует эвакуировать пострадавшего из зоны химического загрязнения, уложить, обеспечить приток свежего воздуха. Если токсикант попал на незащищенную кожу, этот участок необходимо протереть 10% раствором аммиака.

Случаи поражения глаз требуют промывания 2% натрия гидрокарбонатом с последующим закапыванием атропина. Последствия перорального употребления яда можно уменьшить, если сразу после контакта с ним промыть желудок беззондовым методом и дать активированный уголь.

Доза сорбента рассчитывается по формуле 1 таблетка на 10 кг веса.

Первая помощь

Первую помощь оказывают бригады СМП. Основным мероприятием считается введение атропина, который нейтрализует влияние фосфорорганических соединений. Препарат вводят внутривенно, при выраженной тахикардии – внутримышечно по 1 мл 0,1% раствора каждые 15 минут.

При пероральных интоксикациях проводится зондовое промывание желудка, введение энтеросорбентов, инфузия солевых средств. Симптоматическая терапия включает антиконвульсанты, прессорные амины, бронхолитики, диуретики.

При нарушении сознания и дыхания осуществляется интубация трахеи с последующим переводом на ИВЛ.

Стационарное лечение

Основой терапевтической схемы являются реактиваторы холинэстеразы и холинолитики. К числу последних относится атропин. Пациенты получают его с интервалом 15 минут.

Оценочный критерий достаточного объема антидотной терапии — возникновение атропинового делирия, для этого может потребоваться 20-30 мл препарата. Реактиваторы ХЭ (изонитрозин, дипироксим) используют на всех этапах отравления.

Схема подбирается индивидуально, зависит от тяжести патологии и категории пациента (дети, взрослые, старики).

Для борьбы с возникающими нарушениями больной получает симптоматическое лечение. Назначаются препараты янтарной кислоты, стимуляторы дыхания, антидепрессанты, нейролептики, антиоксиданты, противосудорожные медикаменты, блокаторы кальциевых каналов.

Для ускоренного выведения ксенобиотика используется метод форсированного диуреза и стимуляция кишечника (солевые слабительные).

При необходимости осуществляется реанимационное пособие (интубация, ИВЛ, гемодиализ, титрованное введение дофамина, мониторинг).

Реабилитация

После выписки пациенту назначается амбулаторное долечивание. Он должен тщательно отслеживать свое состояние, регулярно посещать врача общей практики или терапевта.

Медикаментозная поддержка предусматривает прием ноотропов, антипсихотических и сердечных средств. Рекомендуется посещение санаторно-курортных учреждений, расположенных в хвойных лесах.

При наличии парезов требуется наблюдение невролога, прием лекарств, улучшающих нервно-мышечную проводимость, лечебная физкультура.

Полное восстановление занимает около двухсот дней. На протяжении этого периода могут возникать отсроченные осложнения. Время госпитализации больных с легкой и средней степенью поражения обычно не превышает 10-15 суток.

Длительность стационарного лечения тяжелых пострадавших зависит от течения соматической стадии экзотоксикоза и регенеративных возможностей организма. Смертность составляет 12,9%.

Основная причина летальных исходов — паралич центра дыхания, несвоевременно оказанная медицинская помощь.

Чтобы предотвратить отравление фосфорорганическими веществами, необходимо строго соблюдать требования техники безопасности.

Во время работы с пестицидами и гербицидами используются изолирующие противогазы, одежда, не позволяющая токсиканту попасть на кожу.

Солдаты, принимающие участие в боевых действиях, должны быть обучены навыкам распознавания химической опасности и обеспечены средствами защиты. Дома ФОВ нужно хранить в закрытых помещениях, куда не имеют доступа дети и люди с нестабильной психикой.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/urgent/organophosphate-poisoning

Причины возникновения заболевания

Вызвать сужение зрачка могут следующие факторы:

Повышение уровня сахара в крови;
Проникновение постороннего предмета в роговую оболочку или нарушение её целостности;
Сужение сосудов в результате приема «Пилокарпина»;
Повреждение волокон ЦНС;
Синдром Горнера. Сопровождается уменьшением глазной щели и зрачка, опущением века.

Двустороннее изменение размеров зрачка вызывают неврологические заболевания, обычно это злокачественные или доброкачественные новообразования. В этом случае миоз проявляется на фоне нарушения сознания. Также вызвать развитие патологии могут:

Увеличение уровня сахара в крови;
Повышение внутричерепного давления;
Эпилепсия;
Болезнь Паркинсона;
Воспалительные процессы, поражающие кору головного мозга.

Анизокория характерна для синдрома Горнера. При этом одновременно с сужением зрачка происходит опущение века. Поскольку основная причина развития недуга скрывается в повреждении мышцы, отвечающей за расширение зрачка, наиболее ярко он выражен в темноте.

Также спровоцировать развитие синдрома Горнера может рассеянный склероз, новообразования в головном мозге, аномальные состояния в мускулатуре, инсульт и шейный остеохондроз.

Дополнительные сведения о синдроме Горнера вы узнаете из видеосюжета.

Вернуться к оглавлению

Миоз: виды, симптомы и лечение и что это –

Однако в некоторых ситуациях миоз глаза может стать тревожным симптомом того, что в работе внутренних органов произошел сбой.

Если в первом случае зрачок приходит в норму спустя некоторое время без вмешательства врачей, то во втором аномальное состояние требует лечения.

Причины возникновения заболевания

Вызвать сужение зрачка могут следующие факторы:

Повышение уровня сахара в крови;
Проникновение постороннего предмета в роговую оболочку или нарушение её целостности;
Сужение сосудов в результате приема «Пилокарпина»;
Повреждение волокон ЦНС;
Синдром Горнера. Сопровождается уменьшением глазной щели и зрачка, опущением века.

Увеличение уровня сахара в крови;
Повышение внутричерепного давления;
Эпилепсия;
Болезнь Паркинсона;
Воспалительные процессы, поражающие кору головного мозга.

Дополнительные сведения о синдроме Горнера вы узнаете из видеосюжета.

Диагностика

Если физиологические факторы появления миоза исключены, то доктор назначает ряд обследований, которые помогут определить точную причину развития отклонения:

Анализ состояния глазного яблока. Осмотр проводится с использованием щелевой лампы;
Магнитно-резонансная томография органа зрения;
Ультразвуковое исследование ока;
Проверка реакции зрачка на источник освещения;
Периметрия. Проводится для обследования полей зрительного обзора;
Анализ глазного дна.

Если окулисту не удалось обнаружить никаких отклонений в глазах, он отправляет пациента на дополнительное обследование к неврологу.

Профилактика

Чтобы свести к минимуму риск развития миоза необходимо придерживаться простых правил:

Любые лекарственные препараты применяют только по назначению доктора;
Не запускайте лечение неврологических заболеваний. Это очень опасные аномалии, которые могут нанести серьезный вред здоровью. Регулярно посещайте невролога для прохождения профилактического осмотра;
Пациентам в преклонном возрасте рекомендовано чаще сдавать кровь на проверку уровня глюкозы;
При длительной работе за компьютером надевайте защитные очки.

Соблюдение простых правил поможет сохранить здоровье глаз на долгие годы.

Заключение

Миоз – это сужение зрачка. В одних случаях подобное проявление является естественной реакцией организма, в других сигнализирует о развитии патологических процессов, которые требуют срочной терапии. Ни в коем случае не подбирайте медикаменты самостоятельно! Посетите врача, который после детальной диагностики выявит причину аномалии и подберет эффективное лечение.

Причины миоза

Размеры зрачка определяются работой двух мышц — дилататора и сфинктера. Дилататор отвечает за расширение зрачка, а сфинктер — за сужение.

По форме миоз бывает односторонним и двусторонним.

Односторонний миоз возникает при местном введении в один глаз препаратов миотического действия, при синдроме Гонера (поражение симпатической нервной системы) и при локальном поражении глаза (попадание инородного тела в роговицу, например).

Причинами двустороннего миоза могут стать

Пожилой возраст
Дальнозоркость
Интенсивное освещение
Использование некоторых глазных капель или инъекций
Поражения головного мозга (в таком случае сужение зрачков выражено особенно сильно)
Сахарный диабет
Соматические и венерические заболевания
При некоторых видах комы: диабетической, наркотической, панкреатической и т.д.
Во время сна.

Диагностика

Анализ состояния глазного яблока. Осмотр проводится с использованием щелевой лампы;
Магнитно-резонансная томография органа зрения;
Ультразвуковое исследование ока;
Проверка реакции зрачка на источник освещения;
Периметрия. Проводится для обследования полей зрительного обзора;
Анализ глазного дна.

Лечение

Физиологический миоз не требует терапии, также в лечении не нуждается расширение зрачков, вызванное приемом соответствующих медикаментов для проведения диагностики.

В остальных случаях с патологией нужно бороться. В рамках терапевтического курса врач назначает следующие процедуры:

Приведение в норму углеводного обмена;
Извлечение из органа зрения постороннего предмета;
Подбор медикаментов для лечения сифилиса;
Терапия патологических процессов, протекающих в сосудистой системе головного мозга. В этом случае врач назначает приём витаминно-минерального комплекса, ноотропов и вазоактивных медикаментов.

Как лечить?

Физиологический тип миоза не нуждается в лечении. Реактивный миоз устраняется после прекращения приема лекарств, которые вызывают нарушение функционирования мышц органов зрения. Избавление от инородного предмета, попавшего в глаз, а также коррекция обменных процессов с участием углеводов положительно воздействуют на динамику лечения патологии. Более тяжелые проявления миоза некоторых групп требуют участия узких специалистов для терапии заболеваний сосудов головного мозга, сифилиса и других первостепенных недугов, давших осложнения на глаза.

Профилактика

Чтобы свести к минимуму риск развития миоза необходимо придерживаться простых правил:

Любые лекарственные препараты применяют только по назначению доктора;
Не запускайте лечение неврологических заболеваний. Это очень опасные аномалии, которые могут нанести серьезный вред здоровью. Регулярно посещайте невролога для прохождения профилактического осмотра;
Пациентам в преклонном возрасте рекомендовано чаще сдавать кровь на проверку уровня глюкозы;
При длительной работе за компьютером надевайте защитные очки.

Соблюдение простых правил поможет сохранить здоровье глаз на долгие годы.