Атропин для лечения прогрессирующей миопии у детей

Терапия по Дашевскому

Показания: коррекция и профилактики близорукости, снятие спазма аккомодации. Не проводится при глаукоме, расходящемся косоглазии, если у пациента только один глаз. Выполняется курсами по десять сеансов каждый. Комбинируется с магнитотерапией, генерацией цветных импульсов и стимуляцией лазером.

Пациент садится, офтальмолог ставит перед ним рассеивающую линзу. Первая настройка — силой 0,5 дпт. Врач ждет, когда острота зрения начнет возрастать. Затем оптическая сила повышается еще на 0,5 дпт. Врач опять ождает повышения остроты зрения. Острота зрения после процедур по Дашевскому значительно повышается.

При регулярном проведении 10-минутных процедур у детей возрастает острота зрения. Продолжительность курса — три недели. Хороший эффект закрепляется прогулками на свежем воздухе и занятиями физкультурой.

Нарушение аккомодации глаза

Спазм аккомодации – это острый патологический избыточный тонус аккомодации, вызывающий изменение имеющейся рефракции глаза в сторону миопии (отрицательная рефракция) и снижающий максимальную корригированную (исправленную) остроту зрения.
Привычно-избыточное напряжение аккомодации (ПИНА) – это длительно существующий тонус аккомодации, вызывающий миопизацию имеющейся рефракции и не снижающий максимальную корригированную (исправленную) остроту зрения. Такое состояние все чаще встречается у подростков, которые не ограничены в общение с компьютером, телефоном, смартфоном, планшетом.
Парез или паралич аккомодации – острое расстройство аккомодации, при котором изменение оптической системы глаза к любому расстоянию, за счет изменения рефракции, становиться временно невозможным.
Слабость аккомодации – это длительно существующее состояние недостаточной или неустойчивой аккомодации.
Аккомодационная астенопия – это состояние расстройства зрительной системы, при котором выполнение зрительной работы становиться затруднительной или невозможной из-за нарушения системы рефракции и аккомодации.
Пресбиопия – это ослабление аккомодации, которое физиологически наступает после 40 лет.
Нарушение аккомодации после рефракционных операций. Чаще всего это снижение зрения вблизи, быстрое утомление, трудность в фокусировке и переводе взора на близкое расстояние.

Что способствует нарушению аккомодации?

Длительная работа за компьютером, планшетом, телефоном смартфоном, ТВ.
Выполнение уроков, в вечернее время.
Плохое освещение рабочего места.
Компьютерные игры.
Неправильная посадка за рабочим местом дома или в школе.
Слабость шейных и спинных мышц.
Пренебрежение занятием спортом, зарядкой, физкультурой.
Отсутствие правильного распорядка дня.
Злоупотребление любой работой на близком расстоянии.
Недостаточная физическая активность.
Наличие соматических сопутствующих заболеваний.

Любая работа на близком расстоянии предполагает постоянное напряжение аккомодационного аппарата. У детей и молодых людей, расстройство аккомодационного аппарата приводит к ложной близорукости. Нарушение аккомодации у детей способно усугубить уже имеющиеся зрительные расстройства: близорукость, дальнозоркость, астигматизм и амблиопию.

Нарушение аккомодации глаза, симптомы

Быстрая усталость при работе вблизи.
Появление неприятных ощущений, жжение, резь, покраснение глаз иногда возникает слезотечение или наоборот – чувство сухости.
Изображение вблизи становится менее четким, рябит, пульсирует, при переводе взора вдаль изображение расплывается, может появиться двоение, не удается сфокусировать зрение на далеко расположенных предметах.
Частые головные боли.
Дети быстрее устают на занятиях в школе, что способствует снижению успеваемости.

Что такое циклоплегия медикаментозная у детей и взрослых, принципы лечения

21.01.2019

В офтальмологии существует 2 понятия о циклоплегии. Первое подразумевает медикаментозную терапию, которая расширяет зрачок и создает паралич цилиарной мышцы в глазу. Процедура предполагает закапывание мидриатиков и циклоплегиков. Это помогает выявить изменения в периферийной части глазного дна.

Второй термин означает болезнь, при которой наступает паралич ресничной мышцы. Поэтому нужно отличать, что это такое: циклоплегия медикаментозная или обычная.

Что такое циклоплегия

В отличие от циклоплегии медикаментозной обычная болезнь парализует мышцы ресниц. Поэтому человеку трудно сфокусироваться на определенном объекте. При этом не работает сфинктер зрачка.

В офтальмологии циклоплегия встречается нечасто. Важно вовремя заметить изменения. При отсутствии должного лечения у человека нарушается работа нервных импульсов. Появляется паралич аккомодации. Человек уже не может разглядеть предмет, независимо от того, насколько он далеко или близко расположен.

Заболевание развивается из-за:

Повреждений, сильной травмы зрительных органов.
Приема лекарственных препаратов. К таким относят “Атропин”.

В следующем видео врач-офтальмолог расскажет о циклоплегии:

Симптоматика

При появлении патологии у человека возникают симптомы:

снижение остроты зрения при фокусировке взгляда вдаль;
болевые ощущения в глазах, зоне висков, лба;
по мере развития болезни снижается резкость ближнего видения, человеку трудно читать;
быстрое утомление при работе, если объекты располагаются близко к глазам.

По-другому заболевание называют ложной близорукостью или синдромом уставших глаз. Чаще циклоплегия встречается у детей подросткового возраста. По статистике, у каждого 6-го ребенка диагностируют эту патологию.

Ребенку не нравится постоянно держать расстояние при работе вблизи с предметом. По мере изменения расстояния ухудшается четкость видения.

Как проводят диагностику

Диагностика циклоплегии включает исследование анамнеза заболевания, опрос пациента. Обследование включает:

Визометрию. Определяется острота зрения.
Проверку зрения на фороптере.
Рефрактометрию. Определяется рефракция глаза, изменение направленности зрения.
Циклоплегию медикаментозную. Изучается состояние периферийных участков глазного дна. Раствор атропина сульфата капают детям и взрослым.
Офтальмоскопию. Назначается при необходимости выявления дополнительных глазных патологий. Исследуется глазное дно целиком.

Лечение

В большинстве случаев при назначении лечения неважно, какая причина способствовала развитию циклоплегии. Обычно применяются всевозможные методы лечения заболевания. Но, если диагностирована циклоплегия по причине аномалии рефракции, коррекция зрения производится с помощью очков или операции.

При подборе очковой коррекции зрения главное – учитывать индивидуальное развитие циклоплегии. В случае, когда причина болезни состоит в недоразвитости ресничной мышцы, назначаются методы лечения:

выполнение глазных упражнений по методу Аветисова;
использование рассеивающих линз Дашковского.

Метод Дашевского

Проведение лечебной терапии контролирует офтальмолог. Рассмотрим последовательность действий метода Дашевского:

Человек садится. Перед глазами выставляют рассеивающую линзу. Первый этап предполагает использование линзы с диоптрией 0,5.
Мышцы рефлекторно сокращаются. Из-за этого повышается острота зрения. Затем диоптрия повышается на 0,5.

Так постепенно резкость диоптрий повышается. Систематические упражнения помогают повысить остроту зрения.

Упражнения проводятся ежедневно по 10 минут за 1 процедуру. Длительность курса лечения назначается индивидуально. Обычно это занимает 2–3 недели. После отдыха проводят еще один курс. Важно сохранить результат общеукрепляющей терапией. Человеку рекомендуется заниматься физическими нагрузками на улице.

Также смотрите другую методику улучшения зрения по Дашевскому:

Лечебная терапия по Аветисову

Лечение циклоплегии по Аветисову предполагает выполнение упражнений:

На окно наклеивают метку круглой формы с диаметром 5 мм.
Человека садят в 30 см от метки.
Взгляд направляется сквозь метку на объект, который располагается вдали.
Человек должен сосредоточить взгляд на метке, а после на предмете вдали. Так необходимо делать несколько раз.

Упражнение проделывается каждый день, достаточно 10 минут. Продолжительность процедур не превышает 3 недель. Повтор курса назначают через 15 дней отдыха.

Дополнительно к просмотру упражнения для глаз по методике Аветисова:

Циклоплегия в офтальмологии считается заболеванием, которое сложно поддается лечению. Главное – своевременно лечить болезнь у детей школьного возраста, так как в будущем ситуация со зрением может усугубиться.

Источник: https://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/tsikloplegiya

Патогенез

Поражаются глазодвигательный, блоковый и отводящий нервы, находящиеся в глазных мышцах. Нарушается способность передачи нервных импульсов, утрачивается тонус наружных мышечных волокон. Глаза не реагируют на команды организма и перестают двигаться. Зрачковой реакции нет, поскольку нарушена функция волокон, иннервируют дилататор и сфинктер зрачка.

Причины

Основные причины циклоплегии — это повреждения цилиарной мышцы, любые травмы, удары и разрывы. Также есть риски развития циклоплегии при приеме атропина.

Больной начинает плохо видеть вдаль. Ближнее зрение при этом некоторое время остается в норме. По мере развития болезни ближнее зрение также ухудшается. Пациент отмечает сильную утомляемость глаз, могут возникать боли в висках.

Терапия по Дашевскому

Методика Аветисова

На окно наклеивается круглая метка диаметром 5 мм. Пациент усаживается от окна на расстоянии 0.3 метра.

Офтальмолог по направлению взгляда определяет отдаленный объект. Пациенту необходимо сосредоточиться на метке, переводя взгляд вдали и вблизи.

Упражнение делается каждый день. Продолжительность 10 минут.

Курс длится три недели, затем через перерыв в 15 дней лечение заболевания продолжается.

Телефоны

К помощи медикаментозной циклоплегии в офтальмологии прибегают для расширения зрачка и создания паралича цилиарной мышцы. Такие меры требуются для осмотра периферии глазного дна. Однако циклоплегией называют и заболевание, проявляющееся в виде паралича ресничной мышцы. Недуг провоцирует невозможность фокусировки на предметах.

Почему развивается патология?

Возникнуть заболевание может вместе с прочими недугами. Преимущественно вызывают развитие циклоплегии следующие факторы:

повреждение зрительных органов при сильном ударе;
употребление медпрепаратов, к примеру, «Атропина».

Какие симптомы указывают на болезнь?

Первым признаком, который свидетельствуют о возникновении циклоплегии, является ухудшение зрения вдаль. Вблизи пациент видит нормально.

Однако, если не проводится своевременное лечение патологии, со временем пациенты теряют возможность читать на близком расстоянии. Именно поэтому это заболевание называют также синдромом усталых глаз или ложной близорукостью.

Зачастую диагностируют патологию у детей и подростков.

Помимо того, циклоплегия вызывает повышенную утомляемость при взаимодействии с предметами, которые находятся на близком расстоянии. Больные жалуются на сложности фокусировки взгляда. Часто наблюдается болевой синдром в височной области. Болевые ощущения могут возникать и в области лба, а также в глазах.

Диагностические мероприятия

Если у человека ухудшается зрение и появляются подозрения на то, что возникла циклоплегия, важно как можно скорее посетить медицинское учреждение. На приеме медик проведет опрос больного, во время которого выяснит, насколько давно ухудшились зрительные функции и какие симптомы тревожат пациента.

Чтобы подтвердить предварительный диагноз, доктор оценивает остроту зрения, проводит офтальмоскопию. Иногда требуются дополнительные диагностические мероприятия.

Как проходит лечение?

Методы терапии связаны с причиной, которая поспособствовало развитию патологии. Если виной возникновению недуга стали возрастные изменения, прибегают к помощи ношения очков или же хирургического вмешательства.

Когда болезнь спровоцирована недоразвитостью ресничной мышцы, пациентам прописывают ношение специальных очков с отверстиями и линз, а также упражнения, позволяющие тренировать мышцы.

Как лечат недуг?

Лечение паралича аккомодации назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом и зависит от диагностики первичного заболевания.

При отравлениях проводится дезинтоксикационная терапия. Необходимо лечение заболеваний, повлекших общую интоксикацию организма.

Когда определить причину сразу сложно, врач создает условия для снятия напряжения с поврежденного глаза. Подбираются подходящие, иногда специализированные, линзы или очки. В конъюнктивальный мешок назначают закапывание миотиков — препаратов для сужения зрачков.

Паралич аккомодации травматического генеза, особого лечения не требует. Со временем его последствия проходят целиком или частично. Это зависит от места и серьезности травмы. Лечение может лишь незначительно снизить воспаление и снять болезненные ощущения, если пациент на них жалуется. Если причина неврологическая, назначают терапию, направленную на избавление или ремиссию этого заболевания. Как правило, после выздоровления от основного заболевания, самостоятельно излечивается и паралич аккомодации.

При необходимости, используется лазерное и хирургическое вмешательство.

Когда нельзя применять мидриатики?

Они противопоказаны при наличии следующих патологий:

глаукома (так как капли повышают внутриглазное давление);
сахарный диабет, который приводит к диабетической нефропатии и хронической почечной недостаточности (лекарственные средства будут медленно выводиться из организма);
аритмия, стенокардия (мидриатики увеличивают частоту сердечных сокращений);
тиреотоксикоз (при этой болезни также повышен уровень частоты сокращений сердца).

Беременным и женщинам во время кормления мидриатики противопоказаны в связи с тем, что в молоко могут попасть токсичные вещества. Редко сосудорасширяющие препараты назначаются детям.

Если это необходимо, врач прибегает к закапыванию в глаза ребенка очень маленькой дозы капель.