В этой статье
- Симптомы кератоконьюнктивита
- Лечение кератоконьюнктивита
- Специфика образа жизни при кератоконъюнктивите
- Профилактика
Кератоконъюнктивит — аллергический воспалительный процесс оболочки глаза. Этот недуг может возникнуть из-за воздействия непосредственно на органы зрения косметических средств и химических веществ. Также он может стать реакцией на применение различных лекарственных препаратов, а также на воздействие бактерий, вирусов, ионизирующего облучения или световой энергии.
Этот недуг чаще всего поражает молодых людей и людей среднего возраста, как мужчин, так и женщин. Иногда конъюнктивит аллергического характера может проявиться и у детей (около 3-х лет). Иногда симптомы в первый раз проявляются у женщин именно во во время беременности. Хоть аллергия и не оказывает негативного влияния на здоровье плода, лечение может быть затруднено.
Как правило, конъюнктивит возникает немедленно, сразу же после контакта с аллергеном. К сожалению, специфика строения человеческого глаза такова, что он легко доступен для самых различных негативных воздействий.
Все же чаще всего этот недуг проявляется после попадания на конъюнктиву домашней или библиотечной пыли, пыльцы, шерсти животных, чешуи рыб, пыльцы растений, косметики или бытовой химии. Помимо симптомов, отражающихся непосредственно на глазах, может появиться насморк и кашель.
Что это такое?
Весенний катар (весенний конъюнктивит) – двустороннее хроническое воспаление тканей глазного яблока и конъюнктивы век. Условно недуг считают аллергическим, а его обострение приходится на теплое время года. Однако у некоторых больных эта болезнь – круглогодичное явление, интенсивность протекания которой меняется в зависимости от средних показателей градусника.
Чаще заболеванием страдают дети (мальчики с 4 лет) и юноши до 25 лет. Но в последнее время в связи с ухудшением экологии и изменением климата неприятные симптомы отмечают у себя мужчины средних лет и, хоть и весьма редко, женщины.
Еще немного фактов: наиболее часто заболевание встречается в странах с жарким засушливым климатом, находящимся, например, на африканском континенте или в Южной Азии. Единичны случаи заражения весенним катаром в регионах с суровым климатом: Норвегия, Швеция, Финляндия.
Причины
Причины столь необычного недуга до сих пор до конца не изучены. Специалисты выделяют следующие предпосылки развития весеннего катара:
- Повышенная солнечная инсоляция.
- Инфекции или отравления токсическими веществами.
- Негативное влияние аллергенов, особенно пищевых и лекарственных.
- Нарушения в работе надпочечников и щитовидной железы.
- Генетическая предрасположенность к данному заболеванию.
Чаще всего этой хворью поражаются люди, чьи родственники и предки были склонны к …
- атопии,
- астме,
- экземе,
- вазомоторному риниту.
Разновидности
Специалисты выделяют 3 формы весеннего катара:
- Пальпебральная форма. Ее отличительной чертой является образование на верхнем веке сосочковых светло-розовых плоских образований, способных с развитие недуга достигать весьма внушительных размеров. Подобные образования приводят к деформации конъюнктивы. Также на поверхности слизистой века наблюдаются вязкие слизистые «нити» или спиралевидные скопления, раздражающие глаз и усиливающие зуд.
- Лимбальная форма. Основной признак – изменение конъюнктивы глазного яблока, обнаруживающегося в разрастании гипертрофированной ткани желто-серого цвета в виде плотного валика, который возвышается над лимбом. На поверхности конъюнктивы могут присутствовать белые точки и пятна Трантаса, а при улучшении состояния – углубления в лимбе.
- Смешанная форма, при которой признаки двух предыдущих разновидностей заболевания сочетаются.
Весенний конъюнктивит
Весенний конъюнктивит
– сезонное аллергическое заболевание глаз, возникающее в весенне-летнее время, характеризующееся поражением конъюнктивы и часто – роговицы. Встречается в основном у детей 4-10 лет (как правило, это мальчики), проживающих в странах с теплым климатом.
Клинические признаки – нарастающий зуд век, появление светобоязни, слезотечения, развитие блефароспазма. Диагностика основана на сборе анамнеза, данных осмотра (гипертрофия сосочков, деформация конъюнктивы, могут быть признаки кератита), характерна эозинофилия и повышение уровня IgE в крови.
Лечение включает защиту глаз от солнечного излучения, прием антигистаминных средств, стабилизаторов тучных клеток, глюкокортикоидов.
Весенний конъюнктивит (весенний кератоконъюнктивит, весенний катар) – одна из форм аллергического конъюнктивита, возникающая в теплое время года (преимущественно в марте-июле) и проявляющаяся поражением конъюнктивы и роговой оболочки глаза. Основные причинные факторы – повышенная солнечная инсоляция, наследственная предрасположенность и изменения гормонального статуса.
Весенний конъюнктивит встречается, как правило, у детей в возрасте от 4 до 10 лет, реже в 15-20 лет. Подавляющее большинство больных весенним катаром – мальчики, проживающие в странах с жарким климатом (от 1 до 7% населения). В регионах с холодным и умеренным климатом заболевание встречается значительно реже – у 0,01-0,2% детей и подростков.
Чаще всего болезнь постепенно проходит в период полового созревания.
Причины весеннего конъюнктивита
До настоящего времени этиология заболевания не выяснена. Предполагается роль наследственной предрасположенности (аллергические реакции у родителей и членов семьи больного весенним конъюнктивитом встречаются значительно чаще, чем у родственников здоровых лиц).
Несомненно неблагоприятное влияние на конъюнктиву повышенной солнечной инсоляции, что подтверждается повышенной заболеваемостью весенним катаром в странах с жарким климатом.
Играют роль и эндокринные факторы, гормональная перестройка организма (начало болезни в детском возрасте и ее регрессия в период полового созревания).
В механизме развития весеннего конъюнктивита ведущую роль играют аллергические реакции замедленного типа, развивающиеся в ответ на избыточную инсоляцию.
Хронический воспалительный процесс захватывает конъюнктиву и роговую оболочку глаза, вызывая со временем частичное замещение слизистой оболочки соединительной тканью, гипертрофию сосочков, деформацию конъюнктивы, а при развитии осложнений – появление язв на роговице.
Весенний конъюнктивит начинается у детей с возраста 3-4 лет и быстро переходит в хроническую форму с обострениями в весенне-летний период.
Основные симптомы – нарастающий зуд в области глаз, усиливающийся в вечернее время, появление чувства жжения, наличия инородного тела, слезотечения при выходе на улицу в солнечную погоду.
Быстро развивается светобоязнь, может наблюдаться блефароспазм и птоз верхних век. Выделяют конъюнктивальную (тарзальную), лимбальную и смешанную формы весеннего конъюнктивита.
При тарзальной (пальпебральной) форме весеннего катара преобладает гипертрофия сосочков («булыжная мостовая»), образуются утолщенные желеобразные разрастания, наиболее выраженные на верхнем веке и приводящие к деформации конъюнктивы. На поверхности слизистой оболочки века видно слизистое отделяемое в виде отдельных нитей или спиралевидных скоплений. Эти вязкие клейкие нити раздражают конъюнктиву и усиливают зуд.
Лимбальная форма весеннего конъюнктивита проявляется развитием аллергического воспалительного процесса в прелимбальной области (роговично-склеральное соединение) и самого лимба с последующим разрастанием сосочков и деформацией слизистой оболочки.
Гипертрофированная ткань имеет желто-серый или розовато-серый цвет, выступает в виде плотного валика, возвышаясь над лимбом. На поверхности конъюнктивы можно обнаружить белые точки и пятна Трантаса, а при улучшении состояния – углубления в лимбе.
При смешанной форме весеннего конъюнктивита клинические признаки тарзальной и лимбальной формы весеннего катара сочетаются. Для всех форм заболевания характерно поражение роговицы, которое при тяжелом течении проявляется развитием точечного кератита, помутнения и изъязвления роговой оболочки.
Диагностика весеннего конъюнктивита
В процессе диагностики весеннего конъюнктивита необходимы осмотры пациента врачом-офтальмологом, а также аллергологом-иммунологом.
Учитываются данные анамнеза (выявление случаев атопии у родственников, сезонность и связь с ультрафиолетовым солнечным излучением, развитие заболевания преимущественно у мальчиков до периода полового созревания), характерная клиническая картина весеннего катара.
При офтальмологическом осмотре больных весенним конъюнктивитом выявляются типичные гипертрофированные папиллярные образования на слизистой оболочке верхних век и глаз, а также признаки поражения роговой оболочки – точечные эрозии и язвы роговицы.
Для уточнения диагноза весеннего конъюнктивита проводится биомикроскопия глаза, исследуется слезная жидкость и соскобы конъюнктивы (как правило, выявляется эозинофилия). Нередко отмечается повышение содержания эозинофилов в периферической крови и уровня иммуноглобулина E в сыворотке крови.
Дифференциальная диагностика весеннего конъюнктивита проводится с другими заболеваниями глаз – инфекционными, аллергическими, медикаментозными конъюнктивитами, кератитом, трахомой, другими аллергическими заболеваниями, в клинической картине которых могут присутствовать признаки поражения конъюнктивы (риносинусопатии, бронхиальная астма и др.).
Для минимизации негативного действия ультрафиолетового излучения на глаза больным весенним конъюнктивитом рекомендуется ношение солнцезащитных очков и ограничение времени пребывания на улице в дневное время суток. В тяжелых случаях при нахождении в местностях с жарким климатом иногда приходится менять страну проживания.
Из медикаментозных средств в аллергологии при весеннем катаре практикуется длительное применение антигистаминных препаратов и стабилизаторов тучных клеток в виде капель (кромогликат натрия, олопатадин и др.
), хотя эффективность их не столь высока, как при типичном аллергическом конъюнктивите. Для снижения зуда используется 3% раствор бикарбоната натрия в каплях или примочки из слабого раствора борной кислоты.
Основа лечения весеннего конъюнктивита – длительное использование глюкокортикоидных гормонов в виде растворов и мазей для местного применения (дексаметазон, гидрокортизон и др.). При развитии побочных реакций и наличии противопоказаний возможна замена глюкокортикоидов топическими нестероидными противовоспалительными средствами – глазными каплями на основе диклофенака, кеторолака.
При сопутствующем кератоконъюнктивите используются метаболические средства (витамины и декспантенол в виде глазных капель). При длительно незаживающих язвах роговицы возможно хирургическое вмешательство – проведение эксимерлазерной фототерапевтической кератэктомии.
Прогноз при весеннем конъюнктивите в целом благоприятный. В большинстве случаев в подростковом периоде болезнь проходит без каких-либо последствий. Для профилактики рекомендуется ограничить время пребывания детей под прямыми солнечными лучами в весенне-летний период в местностях с повышенной солнечной инсоляцией, носить солнцезащитные очки.
Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/allergic/spring-catarrh
Катар глаза весенний
Этиология и патогенез
неясны. Предполагают, что в происхождении заболевания играют роль эндокринные расстройства, солнечная (ультрафиолетовая) радиация и особенно аллергические факторы.
Клиническая картина
. Светобоязнь, слезотечение, зуд в глазах, ощущение инородного тела за веками, тяжесть век. Различают конъюнктивальную, роговичную и смешанную форму заболевания. При конъюнктивальной форме соединительная оболочка хряща верхнего века имеет молочный оттенок и покрыта крупными уплощенными бледно-розовыми сосочковыми разрастаниями, напоминающими по виду «булыжную мостовую». На конъюнктиву переходной складки верхнего века сосочковые разрастания распространяются очень редко. На конъюнктиве нижнего века, которая слегка утолщена, разрастания либо вовсе отсутствуют, либо единичны.
Для роговичной формы заболевания характерно появление серовато-бледных стекловидных утолщений лимба. Величина утолщений различна. Они чаще наблюдаются только в пределах глазной щели, но иногда охватывают в виде неровного валика всю окружность лимба. Кнутри от лимбальных разрастаний изредка встречаются нежные помутнения роговицы. Отделяемое из конъюнктивального мешка либо отсутствует, либо бывает незначительным, имея вид тягучих слизистых нитей. Течение длительное с периодическими обострениями преимущественно весной и летом. Заболевание, как правило, возникает в юношеском возрасте и спустя много лет затихает.
Диагноз
основывается на характере субъективных явлений, сезонности обострений процесса и главным образом на клинической картине. В соскобе конъюнктивы в период обострения нередко обнаруживаются эозинофилы, а в период ремиссии — тучные клетки. Сомнения могут вызывать атипичные, слабо выраженные формы заболевания, но и здесь своеобразный вид разрастаний, особенно выявляемый при биомикроскопии, позволяет отличить их от трахоматозных, фолликулярных и фликтенулезных высыпаний.
Лечение
. Инсталляции в конъюнктивальный мешок слабого раствора уксусной кислоты (2—3 капли разведенной уксусной кислоты на 10 мл. дистиллированной воды несколько раз в день); 0,25% раствор сульфата цинка с добавлением 10 капель раствора адреналина гидрохлорида 1:1000; 0,25% раствор дикаина по 1—2 капли 3—6 раз в день. Эффективно местное применение 1% эмульсии и мази кортизона, 0,5% адрезона и других кортикостероидов по нескольку раз в день. Рекомендуется принимать внутрь 10% раствор кальция хлорида по 1 столовой ложке 3 раза в день или глюконат кальция по 0,5 г. 3 раза в день перед едой, рибофлавин по 0,02 г. 2—3 раза в день, димедрол по 0,05 г. 2 раза в день, дипразин по 0,012—0,025 г. 2—3 раза в день, 10% настой лагохилуса по 3—4 столовые ложки в день. В некоторых случаях наблюдается улучшение от рентгенотерапии (разовая доза 100 Р, облучение с интервалами 2—3 дня, суммарная доза на каждый глаз 200—300 Р). Прижигающие средства противопоказаны. Целесообразно ношение светозащитных очков. Иногда приносит пользу перемена климата.
Прогноз
в отношении зрения благоприятный. Следует иметь в виду длительное течение, обострения и рецидивы заболевания.
Весенний катар: лучшие способы борьбы
Весенний катар получил свое название из-за того, что ее обострение происходит в основном весной, так же и в летнее время. А затихание процесса воспаления приходится на осень и зиму.
Однако, если зимой будет солнечная погода, то болезнь все равно может обостриться. Чаще всего проявляется в детском возврате, обычно у мальчиков примерно четырех летнего возраста, а к моменту полового созревания болезнь постепенно отступает.
Больше всего подвержены болезни те мальчики, которые живут в засушливых регионах. Так же для человека, больного весенним катаром глаз, характерна светобоязнь. Собственно, светобоязнь – это повышенная чувствительность глаза к свету любого происхождения. Так же для весеннего катара характерен зуд и слезотечение глаз.
На конъюнктиве верхнего века образуется крупное утолщение светло-розового цвета, конъюнктива при этом покрывается тонкой пленкой. При дальнейшем развитии болезни, эти образования могут появиться и на роговице глаза.
До сих пор не удалось полностью установить причину появления катара. Есть предположение, что проявляется при действии ультрафиолетовых лучшей при светобоязни.
Особенности протекания болезни
Как было сказано выше, весенний конъюнктивит продолжается вплоть до полового созревания (реже может развиваться и до 25 лет). Это говорит о том, что особую роль тут играет эндокринная система, в которой происходят изменения в растущем организме.
Иногда бывает и так, что болезнь продлевается круглогодично, к такому склонны люди с аллергией на пищу и лекарства, иначе это называется аллергологическим анамнезом, так же этому подвержены люди и с другими аллергозам, например, бронхиальной астме, экземе и так далее.
Симптомы весеннего катара: зуд, жжение, повышенная слезоточивость, краснота, светобоязнь.
Само заболевание напоминает тархому при присоединении вторичной инфекции. Сам процесс может длиться годами, что приводит к опущению органа. Есть предположение, что в основе весеннего катара лежит замедленная реакция слизистой на инсоляцию. Инсоляция – облучение каких-либо поверхностей солнечным светом. Это подтверждается наличием в конъюнктиве лимфоцитов и эозинофилов.
Ну и начинается болезнь собственно с простого зуда в глазах, на который по началу можно не обратить внимания, но в последствии этот зуд становиться ужасно неприятен и его довольно-таки сложно стерпеть. Зуд начинает усиливаться к ближе к вечеру, поэтому у ребенка нарушается сон.
Так же ребенок становится более раздражительным. Зуд впоследствии сопровождается нитевидными скоплениями под верхним веком, что только сильнее провоцирует зуд. Но все же эти нити легко можно удалить обычным ватным тампоном. Остальные симптомы проявляются уже после поражения роговицы.
Существует двустороннее и одностороннее поражение глаза. Первое встречается чаще, это более слабая форма конъюнктива. А вот одностороннее поражение намного серьезней, потому что у детей при этом отмечается кривошея, что требует продолжительного лечения.
Разновидности весеннего катара
Существует три формы весеннего конъюнктивита: пальпебральный, лимбальный и смешанный.
Пальпебральная форма характеризуется тем, что в пределах верхнего века появляются сосочковые образования. Эти сосочки светло-розовые, плоские. До того, как появляются сосочки конъюнктива утолщена и имеет молочный цвет. Сосочки иногда могут достигать и более крупных размеров.
Лимбальнная форма характерна тем, что происходит изменение конъюнктивы глазного яблока. В глазной щели обнаруживается разрастание желто-серого цвета. Когда поражается роговица, то обычно падает острота зрения.
Так же бывают случаи, когда у больного поражена прелимбальная конъюнктива. Но даже при таких раскладах конъюнктива практически не изменяется, поэтому точность зрения при этом не падает. Вновь появившаяся ткань нарастает на лимб. Поверхность роговицы становится неровной, блестящей, появляются белые точки. Когда в лимбе появляются углубления, то это говорит о том, что болезнь сходит на нет.
После процесса расширения верхнего лимба с большой вероятностью может развиться микропаннус. По лимбу наблюдается сухость роговицы с небольшим налетом, который плотно соединяется с эпителием роговицы.
Когда роговица покрывается точечными участками, которые окрашены флюоресцином, это говорит о эпителиопатии. Бывают случаи, когда появляются крупные участки эрозий роговицы. При быстром лечении быстро можно восстановить эпителий. На роговице может образовываться плоская язва.
Если эрозию долго не лечить, то в последствии она покрывается суховатой пленкой, ее края немного отстают от ткани роговицы и без какого-либо труда они могут отламываться, если непосредственно вмешаться в этот процесс. А вот в центральной части эта пленка очень крепко соединяется с роговицей, поэтому ее не так легко устранить.
Если возникает вторичная инфекция или осложнение при употреблении препаратов, то при весеннем конъюнктивите могут возникнуть гнойные язвы.Симптоматика этой болезни очень типична, так что поставить диагноз не составит большого труда. Дифференцировать могут только старые формы заболевания.
Как распознать патологию?
Основными признаками и симптомами весеннего катара принято считать:
- Светобоязнь – повышенная чувствительность глаза к свету, как солнечному, так и от электрической лампочки.
- Образование сосочковидных утолщений светло-розового цвета на конъюнктиве верхнего века и роговице глаза, внешне напоминающих поверхность булыжной мостовой.
- Помутнение конъюнктивы.
- Отделение из глаз белых слизистых или клейких «нитей».
- Зуд.
- Сильное жжение.
- Обильное слезотечение.
- Ощущение присутствия инородного тела в глазу.
- Спазм век.
- Снижение остроты зрения.
- Пигментация век.
Клиническая картина
Рис. 7. Конъюнктива верхнего века и глазного яблока при смешанной форме весеннего катара (верхнее веко вывернуто).
В типичных случаях поражается конъюнктива хряща век — пальпебральная (тарзальная) форма или конъюнктива глазного яблока вокруг лимба — бульбарная (лимбальная) форма; обе формы могут существовать и одновременно — смешанная форма В. к. (цветн. рис. 7); остальные участки конъюнктивы в процесс не вовлекаются.
В. к. сопровождается светобоязнью и часто нестерпимым зудом в глазах; вследствие нек-рого опущения век больные имеют усталый и сонный вид.
Рис. 6. Конъюнктива верхнего века при тарзальной форме весеннего катара (верхнее веко вывернуто).
При пальпебральной форме
В. к. конъюнктива хряща верхнего века покрыта крупными, плоскими, на ощупь плотными, тесно сидящими друг подле друга сосочковыми разрастаниями, что придает конъюнктиве вид, напоминающий булыжную мостовую (цветн. рис. 6). При этом вся конъюнктива становится мутноватой и как бы покрытой тонкой белой пленкой, приобретает голубоватый оттенок; в легких случаях клиническая картина болезни ограничивается описанной окраской конъюнктивы и наличием на ней лишь единичных сосочковых разрастаний.
Бульбарная (лимбальная) форма
В. к. характеризуется развитием желтовато-серых стекловидных студенистых и плотных разращений у лимба роговицы, гл. обр. в области глазной щели; разращения имеют треугольную форму, основанием обращенную к роговице; часто они окружают весь лимб. В процесс может быть вовлечена и роговица, в к-рой иногда появляются краевые инфильтраты и возникает круговое помутнение, напоминающее старческую дугу. При бульбарной форме
В. к. могут появляться фликтены, которые быстро развиваются, рассасываются или изъязвляются с последующей эпителизацией.
Диагностика и дифдиагностика
Диагностика конъюнктивитов сравнительно проста и общедоступна. Для того чтобы установить наличие признаков конъюнктивита, прежде всего необходимо знать, что конъюнктива в норме гладкая, блестящая, влажная, розовая и высокочувствительная. При отсутствии в ней воспаления не наблюдается светобоязни, слезотечения, спазма век, слизисто-гнойного или другого отделяемого. Следовательно, обычный общий осмотр области глаз, а затем и при раскрытой глазной щели поможет раньше выявить перечисленные признаки воспаления. При малейшем подозрении на конъюнктивит следует взять мазок с коньюнктивы и сделать посев для определения флоры и ее чувствительности.
Диагностика
Диагностировать весенний катар в состоянии врач-офтальмолог совместно с аллергологом-иммунологом. При постановке диагноза обычно изучается анамнез пациента, картина заболеваемости его родственников, а также визуально определяются имеющиеся в наличии симптомы: типичные гипертрофированные папиллярные образования на слизистой оболочке век и глазных яблок, а также поражения роговицы.
Целесообразно также провести биомикроскопию глаза, исследовать слезную жидкость и соскобы конъюнктивы. На этом этапе важно дифференцировать весенний конъюнктивит от других заболеваний глаз со схожей симптоматикой: инфекционных, аллергических, медикаментозных конъюнктивитов, кератита, трахомы и других аллергических недугов.
Диагностика весеннего катара.
Диагностика весеннего катара глаз у детей довольно проста. Врачи учитывают возраст, сезонность (весна, лето), проводят офтальмоскопию. Следует отличать данное заболевание от болезней глаз другой природы. Для этого проводят биомикроскопические исследования отделяемого глаза, берут соскобы со слизистой век, исследуют участки налёта, узелки. Актуальна современная лабораторная аллергодиагностика. Для проведения ее берут соскобы и отделяемое, в которых обнаруживают эозинофилы в большом количестве.
Обязательно следует провести общее обследование больного ребенка, поскольку весенний катар может протекать вместе с другими болезнями: ревматизмом, туберкулёзом, бронхиальной астмой, нейродермитом.
Весенний катар – Все о массаже..
Весенний конъюнктивит или же весенний катар – хроническое заболевание, при котором поражается конъюнктива глаз. Это двустороннее воспаление, условно относится к аллергическим заболеваниям. Также читайте про аллергический конъюнктивит здесь. Весенний катар — заболевание довольно длительное и длиться от пяти до десяти лет.
Весенний катар — рецидивирующее, двухстороннее воспаление, поражающее прежде всего мальчиков, живущих в теплом, сухом климате. Это аллергическое нарушение, при котором важную роль играет IgE и клеточно-опосредованные иммунные механизмы.
У ¾ пациентов — ассоциированная атопия, а 2/3 — имеют атопию у родственников. У таких пациентов в детстве часто развиваются астма и экзема.
Начинается весенний кератоконъюнктивит обычно после 5 лет и продолжается до достижения половой зрелости, изредка персистирует свыше 25 лет.
Весенний катар может протекать сезонно, с пиком в конце весны и лета, хотя у многих пациентов заболевание протекает круглогодично. У пациентов с весенним кератоконъюнктивитом часто встречаются кератоконуса, а также другие типы роговичной эктазии, такие как прозрачная краевая дегенерация и кератоглобус.
Причины весеннего катара
Что вызывает весенний катар?
Причина развития весеннего катара до настоящего времени окончательно не выяснена. Болезненные явления особенно проявляются весной и летом. Полагают, что заболевание вызывается действием ультрафиолетовых лучей при повышенной чувствительности к ним.
Весенний катар, как правило, наблюдается у мальчиков, начинается в возрасте 4 лет, продолжается несколько лет, обостряясь в весенне-летний период, и полностью регрессирует в период полового созревания независимо от применяющихся методов лечения. Эти факты свидетельствуют об определенной роли эндокринных изменений в растущем организме.
Весенний катар характеризуется выраженной сезонностью: начинается ранней весной (в марте-апреле), достигает максимума летом (в июле-августе), регрессирует осенью (в сентябре-октябре). В южных районах нашей страны, как правило, обострение болезни начинается в феврале и заканчивается в октябре-ноябре.
Круглогодичное течение заболевания отмечается у лиц с отягощенным аллергологическим анамнезом (пищевой и лекарственной аллергией), либо сопутствующими аллергозами (экземой, нейродермитом, вазомоторным ринитом, бронхиальной астмой).
Сезонность болезни менее выражена в странах тропического и субтропического климата.
Считается, что предпосылкой к его развитию могут стать:
- инфекции или отравления токсическими веществами;
- чрезмерное воздействие ультрафиолета;
- влияние аллергенов.
Весенний катар чаще проявляется у людей с генетической предрасположенностью к атопии, страдающих прочими видами аллергии, астмой, экземами, вазомоторным ринитом. Предполагается и связь болезни с нарушением работы надпочечников и щитовидной железы.
Весенний катар глаз – проявления
Основные симптомы заболевания глаз — зуд, сильное жжение, ощущение инородного тела, обильное слезотечение. Нередко больной страдает фоточувствительностью, развивается светобоязнь. Клиническая картина нарастает быстро, при этом дискомфорт становится нестерпимым, доводя ребенка до плача, бессонницы, потери аппетита.
Далее веки и конъюнктива краснеют, воспаляются, из глаз отделяется белая жидкость в виде толстых слизистых или клейких нитей.
С поражением роговицы присоединяются спазм век, временное снижение остроты зрения. При некоторых формах весеннего катара на веках разрастаются сосочковидные образования розового цвета, конъюнктива утолщается.
При других формах наросты имеют желтый оттенок, склонны к ороговению. Заболевание может сопровождаться пигментацией век. Расчесывание глаз часто приводит к появлению эрозий, язв, занесению инфекции в ткани.
Симптомы весеннего катара
Субъективно отмечаются светобоязнь, слезотечение и сильный зуд в глазах. Характерно образование крупных твердых уплощенных молочно-розового цвета разрастаний на конъюнктиве верхнего века, что придает ей вид, напоминающий булыжную мостовую.
При этом конъюнктива становится мутноватой и как бы покрывается тонкой белесоватой пленкой. Подобные разрастания могут появляться также на роговице. Процесс, как правило, двусторонний.
При появлении признаков весеннего катара больного следует направить к офтальмологу.
Конъюнктивальная форма болезни проявляется образованием сосочковых разрастаний в виде «булыжной мостовой» на конъюнктиве верхнего века. Наблюдается утолщение конъюнктивы, ее матовость, бледность (молочный оттенок). На поверхности конъюнктивы видно нитеобразное отделяемое вязкой структуры. Воспалительный процесс не касается других отделов конъюнктивы.
Люмбальная форма весеннего катара у ребенка проявляется разрастанием прелимбальной ткани, которая образует желатинозного вида валик желто-серого или розово-серого оттенка. Ткань, которая образовалась, может нарастать на зону лимба и даже роговицы.
Ее поверхность неровная, блестящая, с выступающими белыми точками (известны как пятна Трантаса). В составе белых точек преобладают эозинофилы и измененные эпителиоциты.
В период регрессии болезни в этой зоне появляются углубления (в научной литературе называются ямками Трантаса).
При смешанной форме заболевания процесс поражает тарзальную конъюнктиву и зоны лимба. Изменение роговицы сопровождается тяжелыми поражениями конъюнктивы верхнего века, зрение падает.
Диагностика весеннего катара
Диагностика весеннего катара глаз у детей довольно проста. Врачи учитывают возраст, сезонность (весна, лето), проводят офтальмоскопию. Следует отличать данное заболевание от болезней глаз другой природы.
Для этого проводят биомикроскопические исследования отделяемого глаза, берут соскобы со слизистой век, исследуют участки налёта, узелки. Актуальна современная лабораторная аллергодиагностика.
Для проведения ее берут соскобы и отделяемое, в которых обнаруживают эозинофилы в большом количестве.
Обязательно следует провести общее обследование больного ребенка, поскольку весенний катар может протекать вместе с другими болезнями: ревматизмом, туберкулёзом, бронхиальной астмой, нейродермитом.
Лечение весеннего катара
Лечение весеннего катара симптоматическое. При слабой выраженности болезни нужно принимать аломид или лекроплин 3 раза в день в течение трех или четырех недель. Если болезнь сильно выражена и протекает тяжело, то необходимо применять еперсадлерг или аллергофатал, применять нужно два раза в день.
Чтобы как можно быстрее избавиться от недуга, нужно сочетать различные антиаллергические капли с кортикостероидами. Нужно использовать глазные капли, желательно дексанос или максидекс. Применять их нужно тоже два или три раза в день в течение трех, либо четырех недель.
Лечение и профилактика весеннего катара
Для профилактики назначаются так же и антигистаминные препараты, например, супрастин или кларитин. Нужно применять в течение десяти дней. Чтобы избавиться от язвы на роговице используют репаративные препараты, это могут быть различные глазные капли (витасип, тауфол и так далее). Прокапывать эти капли нужно примерно два раза в день, что бы состояние роговицы улучалось.
А если уж болезнь достигла своей последней фазы, при которой все вышеперечисленное не помогает, то назначается специальный курс лечении. Больному ставят от 4 до 10 инъекций гистоглобулина. Так же может использоваться и криолечение, то есть холодовые аппликации, температура которых достигает минус семидесяти градусов по Цельсию.
Лечение может контролироваться на основании регистрации иммуноглобулинов, а не только клинически.
Для некоторых больных порой бывает необходимо даже хирургическое вмешательство: удаляются пораженные участки, иногда они даже замещаются аутослизистой.
Следует просто помнить, что причиной возникновения аллергической реакции организма могут быть медицинские препараты, пыльца растений, пыль, собачья или кошачья шерсть, продукты питания.
Проявляется аллергия в виде локальных или повсеместных высыпаний на коже, отеков, зуда. Как правило, она сопровождается насморком, быстрой утомляемостью, спазмами бронхов, расстройством желудка.
Весенний катар и аллергические проявления могут быть кратковременными или постоянными.
Помимо основного комплексного лечения, методика тибетского точечного массажа также способна весьма успешно помогать нам в лечение и профилактике данной проблемы.
И если подходить грамотно к лечению в сочетание с точечным массажем и самомассажем, то возможно добиваться очень ощутимых результатов по различным видам аллергии.
Источник: https://fine-massage.ru/vesennij-katar/
Способы лечения
Весенний катар требует обязательного врачебного вмешательства. Недопустимо самолечение, которое может привести к усугублению состояния больного вплоть до полной потери зрения.
Специфика образа жизни
Человеку с таким необычным заболеванием в период повышенного излучения ультрафиолета следует избегать выходить на улицу в часы, когда солнце находится в зените. Важный и неотъемлемый аксессуар такого больного – качественные солнечные очки с хорошей поляризацией и солнцезащитным фильтром.
Важно! Поскольку весенний катар считается аллергическим заболеванием, то во избежание его обострения необходимо избегать контакта с аллергенами: пищевыми продуктами, лекарствами, пыльцой растений – всем тем, что может вызвать ухудшение состояния больного.
Медикаменты
Медикаментозная схема лечения строится на использовании препаратов, которые в состоянии снять неприятные ощущения, уменьшить сенсибилизацию глаз и стать профилактикой последующих обострений.
Оптимальный вариант – сочетание антиаллергических каплей с кортикостероидами. Врачи обычно в таких случаях назначают Дексанос или Максидекс 2 -3 раза в день на протяжении 3-4 недель, в трудных случаях дважды в день Еперсадлерг или Аллергофатал. Не лишним будет пероральный прием антигистаминных препаратов минимум в течение 10 дней: Супрастин, Кларитин, L-цет и другие. Для улучшения состояния роговицы обычно используются 2 раза в день репаративные препараты: Витасип, Тауфол.
В тяжелых случаях больному ставится 4-10 инъекций Гистоглобулина, а иногда производится удаление пораженных участков слизистой хирургическим путем. Хороший эффект окажут инновационные методы лечения — холодовые аппликации, температура которых может достигать -70С.
Лечение весеннего кератоконъюнктивита
Чтобы снизить влияние ультрафиолетового излучения на конъюнктиву и роговицу, людям, страдающим весенним конъюнктивитом, назначают ношение солнцезащитных очков. Кроме того, должно быть ограничено время пребывания таких людей на улице в светлое время суток.
Медикаментозное лечение проводится по назначению врача, назначается длительная терапия антигистаминными препаратами и средствами-стабилизаторами тучных клеток. Эти лекарства назначаются в виде капель.
Эффективным методом лечения весеннего катара является терапия глюкокортикоидами (гидрокортизон, дексаметазон и т. д.). Если имеются противопоказания к применению гормональных средств, возможно лечение топическими нестероидными противовоспалительными средствами — такими, как кеторолак или диклофенак.
Кроме того, могут назначаться средства, улучшающие метаболизм (декспантенол и витамины). Лечение проводится строго по назначению врача, при поражении роговицы назначается эксимерлазерная операция (фототерапевтическая кератэктомия).
Лечение кератоконъюнктивита
Начать лечение заболевания возможно будет только после того, как диагноз будет установлен окончательно, а аллергическая природа кератоконъюнктивита точно подтверждена. В противном случае лечение не окажет должного эффекта, а напротив, приведет к появлению осложнений. Лекарственные препараты, капли и таблетки может выписывать только квалифицированный специалист: окулист или аллерголог. Как можно быстрее обратитесь к нему за консультацией при появлении первых симптомов заболевания.
Если форма заболевания легкая, как правило, доктор назначает обычные холодные компрессы и «искусственную слезу» для уменьшения сухости, зуда и дискомфорта. Если же форма заболевания достаточно тяжелая, врач пропишет специальные средства в таблетках или каплях. На лечение острой формы аллергии может потребоваться от 10 до 14 дней. Если все рекомендации будут четко соблюдаться, скорее всего, все симптомы исчезнут полностью.
Лечение «народными средствами» в данном случае не поможет. Никакое промывание глаз травами по «бабушкиному рецепту» не даст положительного эффекта, а напротив, может спровоцировать обострение.
Патология у детей
Как было сказано выше, болезнь поражает, в основном, мальчиков и юношей в возрасте от 4 и до 25 лет, живущих в южных широтах с засушливым климатом. Часто заболевание проходит само по себе в период полового созревания, что указывает на весомую роль эндокринной системы в природе недуга.
Причины развития болезни в нежном возрасте:
- Увеличение времени солнечной радиации.
- Наличие пыльцы цветущих растений в воздухе.
- Сбои в гормональном фоне мальчиков дошкольного и школьного возраста.
- Генетическая предрасположенность к заболеванию.
Симптомы
Один из первых симптомов, развивающихся у детей, — сильный зуд глаз, нарастающий к вечеру и мешающий спать. Впоследствии под верхними веками можно обнаружить нитевидные гнойные скопления, которые легко снять обычным ватным тампоном. Следующая стадия сопровождается образованием сосочковых разрастаний на конъюнктиве верхнего века, наблюдается ее утолщение и приобретение молочного окраса.
При лимбальной форме происходит разрастание прелимбальной ткани, образующей желатинозный валик желто- или розово-серого цвета. Его поверхность неровная, усыпанная выступающими белыми точками, которые в стадии регресса заболевания превращаются в углубления. Нередко отмечается ухудшение зрения малышей.
Кератоконъюнктивит – весенний катар, аллергия глаз, информация об симптомах кератоконъюнктивита
Весенний катар получил свое название из-за того, что ее обострение происходит в основном весной, так же и в летнее время. А затихание процесса воспаления приходится на осень и зиму.
Однако, если зимой будет солнечная погода, то болезнь все равно может обостриться.
Чаще всего проявляется в детском возврате, обычно у мальчиков примерно четырех летнего возраста, а к моменту полового созревания болезнь постепенно отступает.
Больше всего подвержены болезни те мальчики, которые живут в засушливых регионах. Так же для человека, больного весенним катаром глаз, характерна светобоязнь. Собственно, светобоязнь – это повышенная чувствительность глаза к свету любого происхождения. Так же для весеннего катара характерен зуд и слезотечение глаз.
На конъюнктиве верхнего века образуется крупное утолщение светло-розового цвета, конъюнктива при этом покрывается тонкой пленкой. При дальнейшем развитии болезни, эти образования могут появиться и на роговице глаза.
До сих пор не удалось полностью установить причину появления катара. Есть предположение, что проявляется при действии ультрафиолетовых лучшей при светобоязни.
Что это такое?
Весенний катар (весенний конъюнктивит) – двустороннее хроническое воспаление тканей глазного яблока и конъюнктивы век. Условно недуг считают аллергическим, а его обострение приходится на теплое время года. Однако у некоторых больных эта болезнь – круглогодичное явление, интенсивность протекания которой меняется в зависимости от средних показателей градусника.
Чаще заболеванием страдают дети (мальчики с 4 лет) и юноши до 25 лет. Но в последнее время в связи с ухудшением экологии и изменением климата неприятные симптомы отмечают у себя мужчины средних лет и, хоть и весьма редко, женщины.
Еще немного фактов: наиболее часто заболевание встречается в странах с жарким засушливым климатом, находящимся, например, на африканском континенте или в Южной Азии. Единичны случаи заражения весенним катаром в регионах с суровым климатом: Норвегия, Швеция, Финляндия.
Специфика образа жизни при кератоконъюнктивите
В первую очередь, если Вам не повезло заработать кератоконъюнктивит, следует по возможности изолироваться от аллергена, который провоцирует обострения. Например, если Ваш организм дает негативную реакцию на пыльцу растений, вам следует хотя бы на некоторое время (период цветения) выезжать в места, где таких растений нет.
Если Вы страдаете аллергическим конъюнктивитом, категорически не рекомендуется пользоваться средствами контактной коррекции зрения. Это может привести к обострению заболевания и появлению множества неприятных симптомов.
Причины
Причины столь необычного недуга до сих пор до конца не изучены. Специалисты выделяют следующие предпосылки развития весеннего катара:
- Повышенная солнечная инсоляция.
- Инфекции или отравления токсическими веществами.
- Негативное влияние аллергенов, особенно пищевых и лекарственных.
- Нарушения в работе надпочечников и щитовидной железы.
- Генетическая предрасположенность к данному заболеванию.
Чаще всего этой хворью поражаются люди, чьи родственники и предки были склонны к …
- атопии,
- астме,
- экземе,
- вазомоторному риниту.
Разновидности
Специалисты выделяют 3 формы весеннего катара:
- Пальпебральная форма. Ее отличительной чертой является образование на верхнем веке сосочковых светло-розовых плоских образований, способных с развитие недуга достигать весьма внушительных размеров. Подобные образования приводят к деформации конъюнктивы. Также на поверхности слизистой века наблюдаются вязкие слизистые «нити» или спиралевидные скопления, раздражающие глаз и усиливающие зуд.
- Лимбальная форма. Основной признак – изменение конъюнктивы глазного яблока, обнаруживающегося в разрастании гипертрофированной ткани желто-серого цвета в виде плотного валика, который возвышается над лимбом. На поверхности конъюнктивы могут присутствовать белые точки и пятна Трантаса, а при улучшении состояния – углубления в лимбе.
- Смешанная форма, при которой признаки двух предыдущих разновидностей заболевания сочетаются.
Весенний катар
20.09.2018
Хроническое заболевание аллергического типа, сопровождающееся воспалением конъюнктивы и роговицы глаза, при котором стадия обострения имеет чёткую сезонную природу активизации, называют весенним катаром.
Из самого названия становится понятным, в какое время года происходит пиковое обострение патологии.
Кроме аллергической реакции развитие заболевания провоцируется различными нарушениями в работе эндокринной системы и чрезмерным воздействием ультрафиолета.
Согласно статистическим данным, патология чаще возникает у детей и подростков мужского пола. В подавляющем большинстве случаев заболевание исчезает по окончании полового созревания. Данная закономерность напрямую связана с активными эндокринными процессами в подростковом возрасте.
Как мы уже говорили, патология имеет сезонный характер своего проявления и зачастую обострения проявляются весной и в самом начале лета, после чего симптомы постепенно исчезают и заболевание входит в стадию ремиссии. Стоит отметить и тот факт, что развитию патологии способствует жаркий и сухой климат. Круглогодичным проявлениям заболевания подвержены люди, страдающие тяжёлыми формами аллергии.
Симптомы весеннего катара
Среди симптомов развития патологии выделяют сильный и даже нестерпимый порой зуд в глазах, слезотечение, ощутимо ухудшается зрение, наблюдаются характерные изменения внешнего вида в роговице и конъюнктиве глаз, появляется характерное отделение глазной слизи, глаза начинают болезненно реагировать при взгляде на источник света, диагностируется сужение зрительных полей. Проявление симптоматики зачастую сопровождается повышенной раздражимостью человека. Среди форм весеннего катара принято выделять тарзальную, бульбарную и смешанную. Тарзальная форма характеризуется вязким нитеобразным отделяемым и изменением цвета и плотности конъюнктивы глаза. Бульварная форма сопровождается ярко выраженным нарастанием желотинообразной ткани, закрывающей лимб. Отличительными особенностями смешанной формы заболевания являются поражения глазного яблока и роговицы эрозийного характера. В процессе своего развития эрозия может привести к образованию сухой плёнки, которая достаточно плотно облегает роговицу глаза. Удалить эту пленку возможно только при помощи микрохирургии. Стоит отметить, что ещё одним, характерным для смешанной формы патологии, осложнением является возникновение плоской поверхностной язвы на роговице. Данное образование очень плохо поддаётся медикаментозной терапии.
Лечение весеннего катара в Премиум клиник Химки
Стоит отметить, что очевидность симптомов заболевания не оставляет врачу-офтальмологу даже долю сомнений при его диагностике во время осмотра пациента. Терапия весеннего катара ставит своей целью ослабить проявление симптоматики, снизить аллергическую реакцию организма, предотвратить образование лишней ткани.
Этому способствуют кортикостероидные и противоаллергенные препараты. Во время стадии обострения заболевания рекомендуют ограничить употребление в пищу ряда продуктов и некоторых блюд. Например, в первую очередь стоит исключить из рациона питания хлебобулочные изделия, которые способствуют повышенному вырабатыванию гистамина.
Медикаментозная терапии включает в себя специальные витаминные комплексы, направленные на укрепление иммунитета нашего организма. В период обострения заболевания рекомендуют ношение солнцезащитных очков, это помогает нормализовать повышенную светочувствительность в этот период.
В качестве профилактики заболевания хочется порекомендовать побольше времени проводить на свежем воздухе, избегать запылённых помещений, несколько раз в неделю проводить влажную уборку в жилом помещении.
в Заболевания глаз Премиум Клиник
Как распознать патологию?
Основными признаками и симптомами весеннего катара принято считать:
- Светобоязнь – повышенная чувствительность глаза к свету, как солнечному, так и от электрической лампочки.
- Образование сосочковидных утолщений светло-розового цвета на конъюнктиве верхнего века и роговице глаза, внешне напоминающих поверхность булыжной мостовой.
- Помутнение конъюнктивы.
- Отделение из глаз белых слизистых или клейких «нитей».
- Зуд.
- Сильное жжение.
- Обильное слезотечение.
- Ощущение присутствия инородного тела в глазу.
- Спазм век.
- Снижение остроты зрения.
- Пигментация век.
Клиническая картина, свойственная заболеванию
Одним из главных симптомов патологии считается появление сильного зуда в органах зрения.
Весенний катар обладает яркой симптоматикой, которую трудно спутать с другими патологическими процессами. К главным проявлениям относятся:
- нестерпимый глазной зуд;
- снижение зрительной способности;
- чрезмерное влаговыделение;
- чувствительность к свету;
- сокращение зрительного поля;
- блефароспазм;
- ощущение засоренности;
- нитевидные выделения;
- внешняя трансформация роговицы.
Диагностика
Диагностировать весенний катар в состоянии врач-офтальмолог совместно с аллергологом-иммунологом. При постановке диагноза обычно изучается анамнез пациента, картина заболеваемости его родственников, а также визуально определяются имеющиеся в наличии симптомы: типичные гипертрофированные папиллярные образования на слизистой оболочке век и глазных яблок, а также поражения роговицы.
Целесообразно также провести биомикроскопию глаза, исследовать слезную жидкость и соскобы конъюнктивы. На этом этапе важно дифференцировать весенний конъюнктивит от других заболеваний глаз со схожей симптоматикой: инфекционных, аллергических, медикаментозных конъюнктивитов, кератита, трахомы и других аллергических недугов.
Прогноз
Исход болезни благоприятный — после ряда обострений и ремиссий она заканчивается выздоровлением (наступает клинически нормальное состояние конъюнктивы) .
См. также Конъюнктива, Конъюнктивит.
Библиография:
Аветисов Э. С. Охрана зрения детей, с. 211,М., 1975; Шурин П. Н. Внутриклеточные включения при весеннем катаре, Вестн, офтальм., № 2, с. 9, 1956; Зайцева Н. С. По поводу статьи П. Н. Журина «Внутриклеточные включения при весеннем катаре», там же, № 6, с. 44, 1957; Медведев А. Н. Весенний катар, Ташкент, 1970; Покровский А. И.
Весенний катар, Многотомн, руководство по глазн, болезням, под ред. В. Н. Архангельского, т. 2, кн. 1, с. 141, М., 1960; Чирковский В. В. Трахома, Л., 1953; Bonnet М. et DurandL. Resultats du traitement de la conjonctivite printaniere rebelle par la greffe de muqucuse buccale, Bull. Soc. frang., Ophtal., t. 81, p. 215, 1969; System of ophthalmology, ed. by S.
Duke-Elder, v. 8, L., 1965.
С. И. Тальковский.
Способы лечения
Весенний катар требует обязательного врачебного вмешательства. Недопустимо самолечение, которое может привести к усугублению состояния больного вплоть до полной потери зрения.
Специфика образа жизни
Человеку с таким необычным заболеванием в период повышенного излучения ультрафиолета следует избегать выходить на улицу в часы, когда солнце находится в зените. Важный и неотъемлемый аксессуар такого больного – качественные солнечные очки с хорошей поляризацией и солнцезащитным фильтром.
Важно! Поскольку весенний катар считается аллергическим заболеванием, то во избежание его обострения необходимо избегать контакта с аллергенами: пищевыми продуктами, лекарствами, пыльцой растений – всем тем, что может вызвать ухудшение состояния больного.
Медикаменты
Медикаментозная схема лечения строится на использовании препаратов, которые в состоянии снять неприятные ощущения, уменьшить сенсибилизацию глаз и стать профилактикой последующих обострений.
Оптимальный вариант – сочетание антиаллергических каплей с кортикостероидами.
Врачи обычно в таких случаях назначают Дексанос или Максидекс 2 -3 раза в день на протяжении 3-4 недель, в трудных случаях дважды в день Еперсадлерг или Аллергофатал.
Не лишним будет пероральный прием антигистаминных препаратов минимум в течение 10 дней: Супрастин, Кларитин, L-цет и другие. Для улучшения состояния роговицы обычно используются 2 раза в день репаративные препараты: Витасип, Тауфол.
В тяжелых случаях больному ставится 4-10 инъекций Гистоглобулина, а иногда производится удаление пораженных участков слизистой хирургическим путем. Хороший эффект окажут инновационные методы лечения — холодовые аппликации, температура которых может достигать -70С.
Патология у детей
Как было сказано выше, болезнь поражает, в основном, мальчиков и юношей в возрасте от 4 и до 25 лет, живущих в южных широтах с засушливым климатом. Часто заболевание проходит само по себе в период полового созревания, что указывает на весомую роль эндокринной системы в природе недуга.
Причины развития болезни в нежном возрасте:
- Увеличение времени солнечной радиации.
- Наличие пыльцы цветущих растений в воздухе.
- Сбои в гормональном фоне мальчиков дошкольного и школьного возраста.
- Генетическая предрасположенность к заболеванию.
Симптомы
Один из первых симптомов, развивающихся у детей, — сильный зуд глаз, нарастающий к вечеру и мешающий спать. Впоследствии под верхними веками можно обнаружить нитевидные гнойные скопления, которые легко снять обычным ватным тампоном. Следующая стадия сопровождается образованием сосочковых разрастаний на конъюнктиве верхнего века, наблюдается ее утолщение и приобретение молочного окраса.
При лимбальной форме происходит разрастание прелимбальной ткани, образующей желатинозный валик желто- или розово-серого цвета. Его поверхность неровная, усыпанная выступающими белыми точками, которые в стадии регресса заболевания превращаются в углубления. Нередко отмечается ухудшение зрения малышей.
( 2 оценки, среднее 5 из 5 )
Источник: https://mcvdh.ru/zabolevaniya/vesennij-katar.html