Мазок с конъюнктивы. Посев из глаза. Подготовка к исследованию

Злокачественная опухоль,разв. Из эмбриональных клеток сетчатки. Возраст,чаще в 1е 2 года жизни. Вначале на сетчатке появляется сероватый плоский очаг.Постепенно сетчатка углубляется из-за роста узла опухоли. Поверхность ее приобретает розовый оттенок.

Происходит быстрое некротизирование из-за быстрого роста опухоли.Далее наступает слепота,зрачок расширяется и приобретает желтоватое свечение и называется «амавротический кошачий глаз».

Опухоль метастазирует в печень, легкие,кости черепа,орбиту, мозг.

Лечение: Хирургическое, химиотерапевтическое, лучевая терапия.

50.Методика взятия мазка из конъюнктивальной полости.

Эту манипуляцию следует проводить утром до умывания и закапывания капель.

Взять пипетку большим и указательным пальцами правой руки.

Набрать из бутылочки раствор анестетика.

Попросить пациента смотреть вверх.

Приложить левой рукой ватный шарик к нижнему веку и немного оттянуть его вниз.

Разместить пипетку с лекарством кончиком вниз под углом 45° на расстоянии 2-5 см от глаза так, чтобы она не касалась ресниц и век.

Закапать 1-2 капли анестетика трижды с интервалом 1-2 мин. в нижний свод конъюнктивы.

Простерилизовать платиновую петлю над пламенем спиртовки.

Мазок берется с помощью петли или обычного зонда, которые заранее стерилизуют над огнем.

После того как петля остыла, необходимо оттянуть нижнее веко и провести петлей по нижней переходной складке.

После выворачивания верхнего века нужно взять мазок и с верхней переходной складки. Взятый от больного материал наносят тонким слоем на предметное стекло, которое предварительно протирают спиртом. После того как препарат высохнет, его фиксируют над пламенем горелки. Затем карандашом обрисовывают место мазка, на свободном месте указывают фамилию пациента и отправляют в лабораторию.

Если нужно провести бактериологическое исследование, то забор материала проводят аналогичным образом. Затем края пробирки обжигают над пламенем спиртовки и петлю с материалом помещают в пробирку с питательной средой.

Билет №11

Особенности взятия мазка с конъюнктивы глаза

Мазки из уретры, влагалища и шейки матки у женщин

Мазки из уретры у мужчин

Мазки из зева и носоглотки

При подозрении на дифтерию или ангину материал берут из зева или носоглотки. Перед взятием мазка больной не должен полоскать горло дезинфицирующими растворами. Не берется мазок из-за опасности рвоты сразу после еды. Для взятия мазка прижимают язык шпателем и берут отделяемое с помощью стерильного ватного тампона, который затем опускают в закрытую стерильную пробирку. Желательно, чтобы время между взятием материала и посевом не превышало 5—6 часов во избежание высыхания тампона.

Для взятия материала из уретры у мужчин заранее готовят чистые обезжиренные предметные стекла. Отделяемое из уретры берут утром до первого мочеиспускания. Наружное отверстие уретры обтирают ватой, смоченной стерильным изотоническим раствором натрия хлорида или 1 % раствором хлорамина. При скудных выделениях слегка надавливают на заднюю стенку уретры, снимают выступившую каплю и проволочной петлей готовят мазки для бактериоскопии.

У женщин отделяемое из уретры, влагалища и шейки матки берут до мочеиспускания. Для того чтобы получить отделяемое из уретры вводят палец во влагалище и надавливают на заднюю стенку уретры. Мазок берут корнцангом, металлическим шпателем или проволочной петлей. Отделяемое размазывают тонким слоем на предметном стекле. Отделяемое из влагалища берут проволочной петлей, желобоватым зондом или тупой ложечкой. Предметные стекла с мазками маркируют буквами С (шейка) и V (влагалище). Подсохшие мазки 1—2 раза проводят для фиксации над пламенем горелки и направляют в лабораторию для микроскопии. Материал для посева берут с соблюдением всех правил стерильности в стерильные пробирки. В сопроводительном направлении указывают фамилию, имя, отчество больной, отделение или участок, цель исследования, фамилию направляющего, дату.

Мазок с конъюнктивы глаза берут утром до умывания и закапывания капель с помощью платиновой петли или зонда, которые стерилизуют над огнем, раскаляя докрасна. Материал берут остывшим инструментом с нижней переходной складки оттянутого нижнего века. Желательно вывернуть верхнее веко и взять слизь и с верхней переходной складки. Материал наносят тонким слоем на чистое обезжиренное предметное стекло. Когда мазок подсохнет, его фиксируют над пламенем, а место, на котором он расположен, очерчивают стеклографом. Для посева петлю с материалом над пламенем горелки опускают в стерильную пробирку с агаром или бульоном. После распределения материала в питательной среде пробирку закрывают пробкой над пламенем.

Особенности отбора и исследования мазка из глаза

Показания

Вирусные инфекции, поразившие носоглотку, часто бывают причиной гнойных заражений глаз. Нейтральные коринебактерии при определенных условиях также могут вызывать воспаления. Грибки рода Аспергиллус и Кандида появляются после лечения антибиотиками. Частая причина недугов — гонококки. Посев на микрофлору назначают, когда нужно выявить возбудитель, а также определить, какие лекарственные препараты противопоказаны при терапии. Образцы отделяемого берут при необходимости установить патогенные бактерии или вирусы, подтвердить или исключить следующие болезни:

• блефарит;
• конъюктивит;
• кератит;
• дакриоаденит;
• дакриоцистит;
• демодекоз;
• иридоциклит;
• контагиозный моллюск;
• ретинит;
• склерит;
• эндофтальмит;
• эписклерит;
• ячмень.

Как берут мазок?

Если у больного конъюнктивит, то забор материала осуществляется при оттянутом веке.
Если больной проходил лечение медикаментами, то их прием отменяют за 8-12 часов до проведения процедуры. Отделяемое на флору собирают сразу после пробуждения, до водных процедур, придерживаясь строгой методики:

• Микрофлору собирают с помощью стерильной ватной палочки в каждом глазу по очереди.
• Мазок при конъюнктивите делают при оттянутом веке, чтобы не касаться ресниц.
• Сухие блефаритные корочки удаляют пинцетом и берут материал из открывшихся эрозий.
• При кератите место манипуляции предварительно обезболивают.
• Материал также берется с контактных линз, если пациент их носит.
• Тампоны, отдельно для каждого глаза, вмещают в контейнеры, обозначают и немедленно отправляют на исследование. Если есть необходимость, то пробирки хранят при температуре не выше +8 °С.

Несоблюдение санитарных правил при использовании контактных линз часто приводит к гнойно-воспалительным заболеваниям глаз.

Виды анализов

Чтобы точно установить, какой микробиологический возбудитель является причиной болезни, мазок на бак посев исследуется несколькими способами:

Интенсивность роста патогенного агента может быть определена с помощью посева материала, взятого у больного, на питательную среду.

• Цитологический анализ. Материал окрашивается и изучается под микроскопом.
• Бактериоскопический. Проводится по тому же принципу, что и первый.
• Бактериологический. Посев материала на питательную среду, чтобы определить интенсивность роста возбудителя.

Бактериологический посев выделений из глаза проводится при гнойно-воспалительных процессах глаз — при коньюктивите, блефарите, кератите. Кератоконьюнктивитам, вызванным нормальной микрофлорой коньюнктивы, нооглотки, ротовой полости часто предшествует вирусная инфекция верхних дыхательных путей, аллергические риниты, травмы, оперативные вмешательства, использование промывных растворов.

Слабая воспалительная реакция может быть вызвана и непатогенными микроорганизмами рода коринебактерий.

Длительное местное применение антибиотиков приводит к выделению грибов рода
кандила и аспергилус.
Воспаление чаще всего локализуется на конъюнктиве, слизистой оболочке век, слезном мешке, реже затрагивает роговицу. Одной из частых причин острых гнойных коньюнктивитов являются гонококки.

Подготовка к исследованию

Специальная подготовка к исследованию не требуется. Взятие биологического материала проводится строго до начала применения антибактериальных и химиотерапевтических препаратов или не ранее, чем через 10-14 дней после их отмены.

С этой услугой чаще всего заказывают

Бактериологический посев выделений из глаза проводится при гнойно-воспалительных процессах глаз — при коньюктивите, блефарите, кератите. Кератоконьюнктивитам, вызванным нормальной микрофлорой коньюнктивы, нооглотки, ротовой полости часто предшествует вирусная инфекция верхних дыхательных путей, аллергические риниты, травмы, оперативные вмешательства, использование промывных растворов.

Слабая воспалительная реакция может быть вызвана и непатогенными микроорганизмами рода коринебактерий.

Длительное местное применение антибиотиков приводит к выделению грибов рода
кандила и аспергилус.
Воспаление чаще всего локализуется на конъюнктиве, слизистой оболочке век, слезном мешке, реже затрагивает роговицу. Одной из частых причин острых гнойных коньюнктивитов являются гонококки.

Взятие материала

Не менее чем за 5-6 часов до взятия материала на бакпосев отменяют все медикаменты и процедуры.

Непосредственно забор материала производят после местного обезболивания. Если больной применяет контактные линзы, необходимо исследовать их внутреннюю поверхность.

Стерильным тампоном забирают материал с пораженных мест в разгар воспалительного процесса. Обязательно соблюдают правила асептики. Помещают в транспортную среду или наносят на питательную среду. Условия хранения:

Расшифровка

• I степень роста (очень скудный рост) — единичные колонии до 10 (
• II степень роста (небольшое количество) — до 20 колоний (10 3 КОЕ/тампон)
• III степень роста (умеренное количество) — более 21, но менее 100 колоний (10 4 КОЕ/тампон)
• IV степень роста (большое количество) — более 100 колоний (> 10 5 КОЕ/тампoн)

III и IV степени роста свидетельствуют об этиологической значимости данного микроорганизма.

Многие глазные заболевания вызывают не только дискомфорт и ухудшение зрения, но и заметные выделения из глаз. При воспалительных процессах для определения их природы и поиска наиболее эффективного метода лечения больным назначают анализ и бактериоскопическое исследование мазка из глаза.

Во время предварительной подготовки, за 5-8 часов до взятия мазка, обычно врачи отменяют проведение всех лечебных процедур и применение назначенных лекарственных препаратов. Выделяемый из глаза материал забирают сразу после сна до умывания из места наибольшего его скопления на конъюнктиве глаза.

Согласно методике, мазок берется отдельно с каждого глаза сухим стерильным тампоном-зондом или платиновой петлей, которую для стерилизации раскаляют на пламени спиртовки докрасна. Нижнее веко оттягивают и остывшей петлей или тампоном проводят по его нижней переходной складке. Вывернув верхнее веко, из его переходной складки собирают комочек слизи.

Чистое предметное стекло протирают спиртом и тонким слоем наносят на него взятый из глаза материал. Подсохший мазок фиксируют над горелкой и для удобства обозначают его контуры при помощи стеклографа.

Посев осуществляется посредством опускания петли со взятым секретом в агар или бульон в стерильной пробирке над пламенем горелки, которую закрывают пробкой.

Материал для анализа мазка допускается хранить при температурах не выше 8° С и рекомендуется в кратчайшие сроки доставить в лабораторию.Полный анализ мазка из глаза включает в себя следующие виды:

Цитологический анализ, при котором инфекционная или аллергическая природа воспаления выявляется при изучении окрашенного мазка под микроскопом.

Бактериоскопический анализ, при котором под увеличительным прибором изучается микробный состав окрашенного мазка из глаза. Этот метод быстро и точно определяет стрептококки и стафилококки, кишечную и дифтерийную палочки, хламидию, гонококки и грибы рода Aspergillus.

Бактериологический анализ заключается в посеве мазка на питательные среды с целью роста колоний возбудителей воспаления.

На конъюнктиве глаза в любом случае обитает некоторое количество условно-патогенных микроорганизмов, поэтому для определения природы заболеваний необходимо не только выделить все находящиеся в мазке микробы, но и подсчитать их точное количество.

Бактериологический метод эффективен, когда требуется подтвердить, что гнойное воспаление возбуждено чрезмерным разрастанием одного из представителей родной микрофлоры глаза.Уточнение уровня чувствительности к антибактериальным препаратам.

Стафилококк относится к граммположительным бактериям. В настоящее время насчитывается 27 их разновидностей. Около 14 видов стафилококка находятся на коже и слизистых оболочках человека, однако вызвать заболевания могут только некоторые из них. Для выявления этой бактерии в организме используют микробиологический метод исследования.

Инструкция

Некоторые виды стафилококка опасны для организма тем, что могут ослабить его иммунитет. Бактерии действуют напрямую против клеток иммунной системы и облегчают доступ другим патологическим микроорганизмам. Стафилококк может вызвать аллергические реакции, его ферменты негативно действуют на другие клетки, а его яды отравляют организм. Особенно опасными эти бактерии могут быть для беременных женщин, стафилококковая инфекция приводит к поражению внутренних органов, плода, у новорожденных она проявляется гнойничковыми ранами, опухолями. Анализ на стафилококк назначают в следующих случаях: при подозрениях на инфекцию, вызванную стафилококком (ангина, фарингит), на бактерионосительство, перед проведением антибактериального лечения против инфекции, вызванной стафилококком, при внутрибольничных инфекциях, в период регулярного профилактического обследования медперсонала и работников сферы общественного питания, при беременности. Выявить стафилококк в организме можно, сдав биоматериал на анализ. Исследование проводят микробиологическим методом. Для анализа используют следующий биоматериал: мазок из носа, ротоглотки, грудное молоко, разовая порция мочи, мокрота, мазок с конъюнктивы, отделяемое уха, мазок урогенитальный, мазок ректальный, кал. За 8-12 часов до сдачи мокроты употребите большой объем жидкости (воды). Не принимайте мочегонные препараты в течение 2-х суток до сбора мочи. Исключите прием слабительных средств, введение ректальных мазей, свечей, ограничьте прием медикаментов, оказывающих влияние на перистальтику кишечника (препараты пилокарпина, белладонны и др.) и на цвет стула (препараты висмута, железа, сернокислого бария) в течение 3-х суток до сбора кала. Проводите исследование до приема антибиотиков и других антибактериальных препаратов. Женщины должны сдавать урогенитальный мазок или мочу до месячных или через 2 дня после их окончания. Грудное молоко собирают из левой и правой груди в разные контейнеры. Мужчинам не рекомендуется мочиться в течение 3-х часов до сдачи мочи или урогенитального мазка. Показатели результата анализа отражаются в количестве колониеобразующих единиц в 1 мл материала. У здоровых людей, имеющих крепкий иммунитет, может быть выявлено носительство стафилококка. В этом случае показатель результата анализа может составлять до 10 КОЕ/мл. У людей, имеющих сниженный иммунитет, этот показатель может составлять свыше 10 КОЕ/мл, в этом случае стафилококк может вызвать сильный воспалительный процесс. Распечатать

Как берут мазок с глаза

www.kakprosto.ru

Мазок с конъюнктивы глаза

Такое заболевание глаз, как конъюнктивит (воспаление наружной слизистой оболочки глаза) встречается в мире наиболее часто. Ежегодно им страдают несколько миллионов людей.

Назначить адекватное лечение этого инфекционного заболевания, особенно при их хронической форме не всегда возможно без специальной диагностики, так как причин его возникновения может быть множество:

Бактериальное поражение;

Хламидии;

Аллергическая реакция.

Самолечение зачастую не дает желаемого результата, так как для диагностики конъюнктивита необходимы специальные лабораторные исследования. Чтобы выявить возбудителя инфекции, врач берет у пациента мазок на микрофлору и соскобы из конъюнктивального мешка. В соответствии с полученными данными в дальнейшем назначается лечение, позволяющее добиться наилучшего эффекта.

Лабораторная диагностика. Бактериальный посев

Мазок с конъюнктивы глаза берется в утреннее время — важно, чтобы пациент перед взятием анализа не умывался. Взятый материал на 6-7 суток помещается в пробирку с питательной средой, после чего проводится исследование выросших на ней колоний микроорганизмов. Это могут быть:

Бактерии (стафилококки, стрептококки, пневмококки, гонококки, кишечная палочка, дифтерийная палочка);

Если бак-посев из глаза подтвердил наличие патогенной микрофлоры, проводятся дополнительные исследования на их чувствительность к различным антибактериальным препаратам и фагам. Таким образом, мазок из глаза позволяет получить сведения не только о природе возбудителя заболевания, но и подобрать наиболее подходящие для лечения средства. При выявлении аллергического конъюнктивита лечение состоит в выявлении аллергена, устранении его из организма пациента и назначении антигистаминных препаратов.

yasnoe-oko.ru

МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ОТДЕЛЯЕМОГО ИЗ ГЛАЗА

* Стоимость лабораторных исследований без учёта стоимости забора биоматериала. Цены действительны для московского региона. ** Срочное исполнение действительно только для московского региона.

Анализ отделяемого из глаза

Анализ отделяемого из глаза назначается для уточнения природы воспалительного заболевания (конъюнктивита, кератита или блефарита) и выбора наиболее эффективного способа его лечения.

Методика выполнения обследования:

1. Предварительная подготовка включает отмену всех лекарственных препаратов и лечебных процедур за 5-8 часов.
2. Забор материала проводится после сна, до умывания, из мест наибольшего скопления патологического отделяемого с помощью стерильного ватного зонда-тампона, отдельно для каждого глаза.
3. При конъюнктивите предварительно слегка оттягивают веко, чтобы ресницы не коснулись тампона. Гной собирается движением от наружного угла глаза к внутреннему.
4. При блефарите сухие гнойные корочки снимают глазным пинцетом. Тампоном берут мазок из имеющихся эрозий.
5. При кератите требуется предварительное обезболивание с помощью капель с анестетиком. Мазок берется сухим стерильным тампоном.
6. При ношении контактных линз мазок также берется и с их внутренней поверхности.
7. После взятия мазка тампон помещают в пробирки (отдельно для каждого глаза), подписывают и доставляют в лабораторию в кратчайшие сроки. При необходимости хранения во время длительной транспортировки обеспечиваются температурные условия не выше +8 градусов по Цельсию.

Разновидности анализа отделяемого из глаза:

1. Цитологический. Суть – изучение окрашенного мазка под микроскопом для выявления природы заболевания. Таким образом определяется аллергический или инфекционный характер воспаления.
2. Бактериоскопический. Изучение с помощью предварительного окрашивания мазка и его микроскопии микробного состава отделяемого из глаза. С помощью этого метода можно в кратчайшие сроки выявить хламидию, дифтерийную палочку, грибы рода Aspergillus и Candida, гонококков, кишечную палочку, стрептококков, стафилококков.
3. Бактериологический (посев на разнообразные питательные среды для получения роста колоний возбудителя заболевания). Так как на конъюнктиве глаза условно-патогенные микроорганизмы обитают в небольших количествах у всех здоровых людей, для уточнения природы гнойного воспаления часто требуется не только выделение всех микробов, найденных в мазке, но и подсчет их количества. Только таким образом можно подтвердить, что возбудителем заболевания стал активизировавшийся представитель собственной микрофлоры, например, Pseudomonas aeruginosa, коагулазонегативный стафилококк, Moraxella catarrhalis, грибки, Klebsiella и другие.
4. Определение чувствительности к антибактериальным препаратам.

ztema.ru

Как проводится ПЦР-диагностика коронавируса?

Поскольку COVID-19 относится к РНК-содержащим вирусам, суть ПЦР-реакции заключается в быстром прямом поиске любых остатков РНК микроба с их предварительным удвоением до цепочки ДНК.

Мазок берут из зева. Чтобы избежать ложноположительных или ложноотрицательных результатов, за сутки запрещают принимать алкоголь, за час до анализа – курить, пить, есть. Для проведения ПЦР достаточно слюны, слизи, но можно взять и венозную кровь. Как правило, ограничиваются секретом слизистой со стенок носоглотки.

Взятый биоматериал помещают в специальные контейнеры, маркируют, опечатывают, транспортируют в лабораторию в сопровождении медицинского работника в защитном костюме, с соблюдением техники безопасности.

В лаборатории из полученного материала выделяют фрагменты РНК-вируса, обратной транскрипцией удваивают моноцепочку РНК до ДНК – матрицы вируса, и уже ее многократно размножают, как на ксероксе, при помощи специального фермента полимеразы. Отсюда и название теста. Смысл в том, что РНК специфична, и к коронавирусной РНК можно присоединить только такую же цепочку вируса, чтобы удвоить ее.

Количество дублей может достигать 45. Затем полимеразные цепочки вновь расщепляют. В этот самый момент на стадии обратного преобразования ДНК в РНК выявляют коронавирус (или любой другой, который планировали определить). Делают это с помощью электрофореза, поскольку он позволяет увидеть все размноженные копии ДНК.

ДНК имеет отрицательный электрозаряд, поэтому притягивается к положительному полюсу и проходя через краситель меняет цвет, становится яркой. Если в биоматериале вируса нет, то и самая первая цепочка ДНК не выстроится, не за что будет зацепиться для выстраивания двойной цепи. Значит электрофорез ничего не покажет, никакого цвета не будет.