Кератотопография — это неинвазивный диагностический метод, направленный на определение преломляющей силы и радиуса роговицы, а также рефракции глаза. Анализ результатов исследования проводится специализированным программным обеспечением, после чего компьютер выдаёт распечатку в виде графика. Это — кератотопограмма.
Проведение диагностики не требует много времени и является незаменимым перед операцией по лазерной коррекции роговицы. Благодаря ей офтальмолог может максимально точно спланировать операцию и определить её объём.
Пройти диагностику можно в офтальмологической клинике «Сфера» профессора Эскиной. Мы располагаем уникальным комплексом диагностического оборудования, которое позволяет нам проводить полноценные исследования в диагностических целях, а также в рамках подготовки к проведению лазерной коррекции. У нас Вы гарантированно получите всё, что необходимо для восстановления зрения. Узнать цену кератотопограммы в нашей клинике можно в соответствующем разделе нашего официального сайта или позвонив нам по телефону: +7 495 139‑09-81.
Что такое кератотопография роговицы?
Кератотопография является безболезненным бесконтактным методом диагностики. Во время исследования контакт глаза с оборудованием исключён, что позволяет предотвратить его травмирование и инфицирование. Результатом кератотопографической диагностики является цветная карта глазной поверхности, на которой отмечены здоровые и патологически изменённые участки роговицы. Важность этого исследования можно понять исходя из анатомии роговой оболочки.
Она представляет собой переднюю, наиболее выпуклую часть глазного яблока, которая выполняет важную функцию светопреломляющей среды. Через неё проходят лучи света, которые собираются на сетчатке, формируя чёткую «картинку». Аномальные утолщения отдельных участков или всей роговицы, наряду с её неправильной кривизной, приводят к нарушениям преломляющей способности, которые, в свою очередь, являются причиной ухудшения остроты зрения.
Кератотопография роговицы глаза позволяет выявить имеющиеся неровности на глазной поверхности, определить направление зрительных меридианов и степень их выраженности. Исходя из изменений рельефа роговицы, офтальмолог может точно определить причины нарушений остроты зрения. Более того: кератотопография — единственная методика, которая позволяет выявить кератоконус, при котором роговица приобретает конусовидную форму.
Дополнительные методики
Зона угла передней камеры не видна снаружи, так как прикрыта непрозрачной тканью лимба. Поэтому для ее осмотра пользуются гониоскопом. Он представляет собой контактную линзу, внутри которой находится зеркало, расположенное под таким углом, что оно отражает зону угла передней камеры. Перед исследованием Вам закапывают в глаза анестезирующие капли. Затем Вас усаживают за щелевую лампу и просят установить подбородок на подставку прибора. Доктор прикладывает гониоскоп к исследуемому глазу и, слегка вращая линзу, в окуляры биомикроскопа осматривает зону угла передней камеры.
Методика используется при глаукоме для уточнения причины нарушения оттока внутриглазной жидкости, при травме глаза для исключения инородных тел и повреждения структур угла передней камеры.
Тонография
Тонография – метод исследования гидродинамики глаза.
После предварительного закапывания анестезирующих капель на роговицу исследуемого глаза устанавливают датчик тонографа. На основании результатов продленного (в течение 4 минут) измерения внутриглазного давления прибор вычисляет показатели гидродинамики глаза: уровень внутриглазного давления, коэффициент легкости оттока и скорость продукции внутриглазной жидкости, и некоторые другие.
Эти данные используются для уточнения причины повышения внутриглазного давления при глаукоме, при выборе метода лечения и для контроля его эффективности.
Кератотопография
Кератотопография – метод картирования оптической силы роговицы.
В ходе исследования серия световых колец проецируются на роговицу. Их отражения фиксируются видеокамерой, подвергаются компьютерной обработке и преобразуются в цветную рефракционную карту роговицы.
Метод применяется для точной диагностики астигматизма, кератоконуса, при планировании лазерной коррекции зрения.
Анализ волнового фронта
Аберрометрия (анализ волнового фронта) исследует распространение света внутри глаза и регистрирует возникающие при этом искажения. Они носят название аберраций и проявляются нарушением зрения.
Во время исследования, занимающего всего несколько секунд, от Вас требуется лишь установить подбородок на подставку прибора и фиксировать взгляд на светящейся метке. Луч света, направленный в Ваш глаз, отражается от сетчатки и возвращается обратно. На основании сравнения исходного и отраженного световых лучей прибор составляет карту аберраций Вашего глаза, иногда называемую оптическим отпечатком пальцев.
Эти данные используются при составлении программы коррекции зрения (LASIK, имплантация искусственного хрусталика, подбор очков или контактных линз).
Ультразвуковое исследование
Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет определить размеры глазного яблока и его структур, выявить патологически измененные участки и их расположение на основании особенностей распространения ультразвука в тканях глаза.
Исследование проводят контактным или иммерсионным способом. В первом случае после предварительного закапывания анестезирующих капель доктор дотрагивается ультразвуковым зондом до Вашего глаза. Во втором случае исследование проводится сквозь прикрытые веки после нанесения на них специального геля или на глаз устанавливается насадка, содержащая иммерсионную жидкость, в которой «плавает» диагностический зонд. Ультразвук, направленный в Ваш глаз, отражается от определенных структур и регистрируется датчиком прибора. Эхо-сигналы формируют изображение поперечного среза глазного яблока.
Метод не заменим для диагностики инородных тел, опухолей, отслойки сетчатки, для определения размеров глазного яблока и его структур.
Оптическая когерентная томография
Оптическая когерентная томография (ОКТ, ОСТ) позволяет отображать микроскопическую структуру глаза в поперечном срезе. В основе метода – анализ пучка когерентного света, отраженного от различных структур глаза.
Во время исследования от Вас требуется лишь фиксировать взглядом светящуюся метку в объективе видеокамеры в течение 2-3 секунд. Видимая картина и направление сканирования с помощью видеокамеры выводится на монитор. Компьютер формирует изображение поперечного среза исследуемой области (роговицы, угла передней камеры, сетчатки, диска зрительного нерва), определяет толщину ткани и ее оптическую плотность.
Особенно ценной эта информация оказывается при помутнениях роговицы, образовании тяжей в стекловидном теле, макулярных отверстиях, возрастной макулодистрофии, отеке макулы.
Показания и противопоказания к кератотопографии роговицы
| Показания | Противопоказания |
| Процедура не имеет противопоказаний со стороны глаз и может проводиться даже в том случае, если у пациента имеются офтальмологические заболевания различной природы. Однако, её не проводят если пациент пребывает в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, или — если он страдает от тяжёлых психических расстройств. |
Показания к применению кератотопографии глаза
Этот метод обследования назначается офтальмологом с целью:
- раннего диагностирования таких заболеваний роговой оболочки как кератоконус, кератоглобус, эпителиальная дистрофия и других патологий эпителиальной ткани глаза;
- количественного оценивания астигматизма и различных деформаций роговицы при ношении контактных линз;
- получения сведений о состоянии роговой ткани перед операцией, кератопластикой или после них. Перед лазерной коррекцией зрения врач обязательно назначает данное обследование, чтобы исключить кератоконус;
- выбора линз и оценивания эффективности их ношения.
Кератотопография позволяет врачу получить объективную картину состояния роговицы глаза. С помощью этого метода можно на ранней стадии диагностировать различные заболевания органов зрения и вовремя начать лечение, тем самым повышая шанс на полное выздоровление.
Что отображает кератотопограмма?
Диагностическое исследование проводят с применением офтальмологического аппарата — кератографа. Его конструкция предусматривает наличие регистрирующих колец, которые призваны фиксировать результаты, полученные с 8-ти тысяч позиций, по которым оценивается состояние роговицы.
Исходя из этих данных, специальная компьютерная программа осуществляет построение топографической карты, на которой можно увидеть:
- области красного или жёлтого цвета, отображающие утолщения роговицы с сохранением её целостности и рельефом выше нормы;
- области фиолетового и синего цвета, отображающие истончённые участки с рельефом ниже нормы.
Таким образом, кератотопограмма предоставляет офтальмологу все данные, которые необходимы для того, чтобы:
- точно поставить диагноз;
- оценить результаты лечения;
- определить объём предстоящей лазерной коррекции.
На основании этих данных выявляют искривления роговицы, силу рефракции, степени искажения зрительных меридианов.
Что представляет собой метод кератотопографии?
Кератотопография глаза
Кератотопография глаза – офтальмологическая процедура, позволяющая врачу изучить состояние роговицы пациента и ее сферичность. Название метода в переводе с греческого дословно означает «определение геометрии роговой ткани глаза».
С помощью данного исследования можно определить патологические процессы в роговице глаз и при необходимости грамотно спланировать масштабы операции по улучшению зрения.
Полученная при обследовании топографическая карта содержит сведения о неровностях роговой оболочки и радиусе ее кривизны. Начало данному методу положено в 80-х годах XX века португальцем Антонио Пласидо. Офтальмолог смог создать специальное приспособление для диагностики патологий поверхности роговой ткани глаза, которое получило название диск Пласидо.
Прибор имел вид плоского диска, в котором чередовались кольца белого и черного цвета. При проведении диагностики за головой обследуемого устанавливался яркий осветительный элемент.
Исходящие от источника света лучи отражались от диска и отображались на роговице. С помощью приспособления в центре диска специалист мог изучать полученное на роговой оболочке изображение.
В настоящее время кератотопография глаза проводится с помощью компьютерной техники. Специальный лазер сканирует поверхность глаза. Компьютер обрабатывает полученные данные и выдает готовый результат в виде цветных топографических карт, на которых различными цветами обозначены места нормы и аномальные участки.
Что такое кератотопография и кератотопограмма, расскажет видеосюжет:
Как проводят кератотопографию?
Эта диагностическая процедура проста и не требует от пациента специальной подготовки. Применение обезболивающих капель перед её проведением не нужно, поскольку она является не только безболезненной, но и бесконтактной. Несмотря на разность применяемых типов кератотопографических систем, схема выполнения диагностического исследования не различается.
Перед началом исследования пациенту нужно снять контактные линзы или очки, а также удалить с лица декоративную косметику. Ему предложат сесть перед кератографом и зафиксировать голову на его подставке. Во время сканирования, которое длится несколько минут, нужно исключить движения головой и глазами для того, чтобы результаты исследования были максимально точными.
Выделяют различные типы кератотопографических систем, каждая из которых имеет свои преимущества и недостатки. Одной из наиболее современных и точных являются системы, основанные на применении датчика волнового фронта «Hartmann — Shack». Он позволяет проводить анализ световых волн в десяти разных точках, что позволяет добиваться высочайшего качества получаемых данных.
В клинике «Сфера» мы применяем именно такой кератотопограф: «HRK-7000», который позволяет получать данные даже на периферии глаза, что, в свою очередь, позволяет добиться желаемой точности при подборе контактных линз.
Расшифровка результатов кератотопографии
Отображение данных на кератотопограмме осуществляется в разных видах.
| В каком виде происходит отображение данных? | О чём говорит полученная информация? |
| Числа | Полученная диаграмма содержит информацию о кривизне роговицы в диоптриях (D) в десяти концентрических областях с шагом в 1 мм. |
| Профильный вид | Полученное изображение включает в себя самый плоский и самый крутой меридиан роговицы, и разницу между ними в диоптриях (D). |
| Фотокератоскопия | Изображение в виде колец Пласидо на роговице позволяет выявить местонахождение вершины кератоконуса. |
| Кератометрия | Позволяет выявить симметричность астигматизма и определяет решение о необходимости проведения лазерной коррекции. |
Возможности аппарата PENTACAM
Перечислим возможности уникального аппарата:
- Шаймпфлюг-изображения позволяют добиться отличной четкой визуализации структур переднего сегмента глазного яблока (начиная от передней поверхности роговицы и заканчивая задней поверхностью хрусталика).
- Пахиметрия подразумевает анализ толщины роговой оболочки глаза в любой точке от лимба до лимба, при этом данные отображаются в виде цифровых значений и цветных пахиметрических карт.
- Топография роговицы дает возможность специалистам проанализировать переднюю и заднюю поверхность роговицы. Данные отображаются в форме сагиттальных, тангенциальных и элевационных карт. Результаты анализа волнового фронта роговицы представлены в виде полиномов Zernike.
- Анализ состояния хрусталика и денситометрия. PENTACAM позволяет выполнить денситометрию хрусталика в любой его точке с количественной оценкой параметров оптической плотности по 100-бальной шкале.
- Отчет по индексам.Основные параметры переднего отрезка глаза автоматически соотносятся с данными референтных баз для нормальной популяции с типичными патологиями.
- Метод скрининга на наличие или отсутствие кератоконуса по методу Белин-Амброзио.При исследовании анализ эктазий роговицы осуществляется на основе оптимизированных карт топографии передней и задней поверхности роговицы, в расчет принимается прогрессия пахиметрических изменений, определение самой тонкой точки роговицы и значение пахиметрии в ней. Полученные данные соотносятся с нормативной базой для пациентов с патологиями рефракции и отображаются в форме коэффициентов отклонения от нормальных значений.
Стоимость скринингового исследования кривизны и структуры переднего и заднего сегмента роговицы и анализа волнового фронта с помощью Scheimpflug-камеры на устройстве PENTACAM (Oculus, Германия) составляет от 1850 руб. Подробную информацию о данном исследовании Вы можете получить у наших консультантов.
Преимущества кератотопографии в клинике «Сфера»
Диагностика данной направленности в нашей клинике проводится с применением современного авторефекратометра «HRK-7000», изготовленного на производственных мощностях южнокорейской . Это — современный аппарат, который позволяет проводить полноценный анализ возможных нарушений оптической системы глаз, располагающий высокочувствительной матрицей и системой «Super Luminescent Diode», которые гарантируют чёткость изображения. Более того: он оборудован специальной системой шумоподавления, которая позволяет проводить максимально точные диагностические исследования даже при таких патологиях, как катаракта, аметропия, и при наличии у пациента ИОЛ.
Несомненно, даже самое высокотехнологичное оборудование будет бесполезным без опытного специалиста, который умеет с ним обращаться… Но офтальмологи клиники «Сфера» прошли сертификацию и работают в соответствии с международными стандартами. Если Вы хотите быть уверены в том, что диагностика будет проведена наилучшим образом, обращайтесь к нам!
Для того, чтобы попасть на приём к нашим специалистам, воспользуйтесь онлайн-формой на нашем сайте или звоните нам: +7 495 139‑09-81.
