Исследование цветоощущения (цветометрия)

Глаза – органы трения, которые воспринимают не только окружающие объекты, но и цвет.

Эту функцию выполняет сетчатка, на которой расположены нервные окончания, передающие информацию в головной мозг.

Если какие-либо структуры на пути передачи светового потока нарушены, человек перестает воспринимать и 1, 2 или полностью все цвета. Нарушение может быть врожденным и приобретенным. Для диагностики консультируются с офтальмологом, проводят исследования, используют лечение при его возможности.

Причины цветовой слепоты

Самой главной причиной нарушения цветового восприятия является наследственный фактор. Патологический ген передается по наследству от родителей к потомству. Если причиной заболевания является дальтонизм, патологический ген связан с X хромосомы, которая проявляется только при взаимодействии с Y-хромосомой. Это означает, что переносчиками могут быть женщины, но болеть будут только мальчики.

У здорового человека на сетчатке глаза расположены колбочки. Они воспринимают цвета: синий, желтый, красный. Наследственное заболевание может спровоцировать отсутствие одной из них, или сразу нескольких. В последнем случае у человека будет присутствовать черно-белое зрение с проявлением некоторых цветовых оттенков.

Возможно воздействие на человека повреждающих факторов, вследствие которых происходят приобретенные нарушения цветовосприятия:

• инфекционно-воспалительные заболевания головного мозга, которые поражают центр зрения;
• механические повреждения головного мозга или черепной коробки, которые приводят к поражению центра зрения;
• разрастание доброкачественных и злокачественных опухолей, которые своими краями сдавливают центр зрения;
• воспалительные заболевания зрительного нерва;
• инфекционно-воспалительные заболевания глаз, которые распространяются по внутренней структуре и переходят на сетчатку;
• кровоизлияние на сетчатке;
• осложнение сахарного диабета, в результате которого в крови образуются конгломераты из углеводов и жиров, которые закупоривают сосуды микроциркуляции глаз;
• сужение, повреждение сосудов микроциркуляции глаз, вследствие которых происходит сниженное питание сетчатки;
• механические повреждения глаз, в результате которых страдает сетчатка, хрусталик, стекловидное тело;
• повышенное внутриглазное давление, возникающее из-за повышенного объема внутриглазной жидкости, вследствие чего камеры глаз увеличиваются в размерах, сдавливают сетчатку, зрительный нерв;
• повышенное воздействие ультрафиолетового излучения, которое повреждает сетчатку;
• помутнение хрусталика, вследствие чего световой луч в недостаточном объеме переходит к сетчатке, снижается восприятие окружающих предметов.

Приобретенное состояние характеризуется тем, что при устранении повреждающего фактора, функция цветовосприятия полностью восстанавливается. Именно поэтому врач должен выявить первопричину, чтобы рассказать пациенту о прогнозе заболевания, возможных методах терапии.

Исследование цветоощущения (цветометрия)

Пациента усаживают спиной к окну и просят держать голову прямо. Врач берет в руки полихроматическую таблицу Рабкина (изд. VIII или IX) и располагает ее строго вертикально на уровне глаз испытуемого в 0,5-1,0 м от него. Каждый табличный тест демонстрируют в течение 5-10 с. При обнаружении ошибок в чтении предъявляемых тестов записывают их номера, а затем составляют протокольную карту по имеющемуся в таблице образцу.

В соответствии с классификацией Криса-Нагеля-Рабкина различают следующие виды цветовосприятия: нормальную и аномальную трихромазию, дихромазию (в форме протанопии, дейтеранопии или тританопии) и монохромазию (ахромазию). Этими положениями и следует руководствоваться при оценке результатов произведенного исследования по описанной выше методике.

С 1986 г. полихроматические таблицы Рабкина, теперь уже снятые с производства, начали вытесняться новыми спектральными цветометрическими таблицами Юстовой-Алексеевой*. Они служат для определения у испытуемых порогов цветоразличения по трем основным цветам (красному, зеленому и синему) и состоят из 12 карт размером 130 х 130 мм .

* Внедрению их в клиническую практику способствовали многолетние исследования В. В. Волкова, В.А. Рослякова и В.П. Сергеева.

Каждая из них заполнена квадратиками (9×9 мм) двух цветов, подлежащих сравнению. При этом каждая конкретная пара цветов всегда имеет две равнозначные цветовые координаты (по светлости и насыщенности) в физиологической системе RGB*. Порогово отличаются они лишь цветностью.

Квадратики одного цвета расположены таким образом, что образуют «П» — образную тестовую фигуру, а другого цвета — создают вокруг нее «камуфляжный» фон. Результаты исследования выражают максимальным числом невоспринятых пороговых, т.е. дискретно меняющихся, цветовых различий между тестом и его фоном. Для приемников R и G их предусмотрено 4 (5, 10, 20 и 30), для В — три (5, 10 и 15). Соответствующие цифры указаны на оборотной стороне каждой карты. Они и характеризуют одну из трех возможных степеней цветослабости исследуемого по каждому цветоприемнику сетчатки (тесты с числом порогов, равным 30, служат для выявления цветослепоты). Отсюда и появление нового представления о существовании трех видов цветослабости — протодефицита, дейтеродефицита и тритодефицита трех различных степеней.

В классификационном отношении цветослабость занимает промежуточное, между нормальной трихромазией и дихромазией, положение.

У новорожденных и детей первых месяцев жизни состояние цветовосприятия определить практически не удается. Для выявления грубых нарушений в этой сфере детям ~1,5 лет и старше показывают цветные картинки и пытаются определить, правильно ли они различают основные цвета, в частности красный и зеленый. Однако надо иметь в виду, что у индивидуумов с серьезной цветопатологией имеются обычно и выраженные отклонения со стороны остроты центрального зрения. Аномальную трихромазию указанным способом исследования выявить не удается.

* Конкретизируется в случае неразличения какого-либо одного теста (например, под номером 1, 5 или 9) или одновременно нескольких их в пределах одного цветоприемника * Сокращенное название цветов — красного (R), зеленого (G) и голубого (В).

Симптомы нарушения цветового восприятия

Если у человека нарушение цветового восприятия относятся к типу заболеваний, при котором изменены лишь некоторые оттенки, он может об этом не подозревать. Иногда определенный цвет замещается другим. Например, дальтоники вместо красного цвета могут видеть зеленый.

Родители могут не сразу замечать заболевание у своих детей. Когда они только учатся говорить, выражают мнение, которое слышат от родителей. Только при наступлении взросления у них появляется собственное мнение. Тогда родители начинают замечать, что дети видят вместо зеленой травы красную, а солнце становится синим.

Если заболевание наследственное, кроме нарушений цветовосприятия другой симптоматики не будет. Если же причиной становится первичное заболевание, оно дополняется характерной клинической симптоматикой. Чаще всего это невралгии.

Нарушения цветового зрения – симптомы, лечение, анализы

Содержание
скрыть

1 Нарушения цветового зрения – симптомы, лечение, анализы

2 Нарушения цветового зрения – дальтонизм

3 Нарушения цветового зрения – особенности врожденных дефектов

4 Нарушения цветового зрения – ахроматопсия

5 Нарушения цветового зрения – протанопия, дейтеранопия и тританопия

6 Нарушения цветового зрения – приобретенные заболевания

7 Нарушения цветового зрения – причины

8 Отличительные цвета – тесты

9 Нарушения цветового зрения – трудности в жизни

10 Нарушения цветового зрения – лечение

11 Нарушения цветового зрения – хромосомы при наследственных заболеваниях

12 Риск рождения ребенка с дальтонизмом 12.1 Библиография 12.1.1 Похожие записи:

Наиболее распространенным нарушением цветового зрения является дальтонизм, наследственное заболевание. В этом случае возникает проблема с различением красного и зеленого. Мы можем разделить дефекты на врожденные и приобретенные. Чем они отличаются? Узнайте причины, симптомы и методы лечения нарушений цветового зрения.

Способность видеть цвета обусловлена ​​наличием фоторецепторов в зрительном эпителии сетчатки, который является одним из десяти слоев этой сложной структуры. Упомянутые рецепторы представляют собой стержни и суппозитории. Последние отвечают за цветовое зрение. Они содержат визуальные пигменты – в т.ч. родопсин и цианопсин, химическая активность которых преобразует световую энергию в соответствующий нервный импульс. По сути, существует 3 типа колбочек, и каждый из них чувствителен к разной длине волны в видимом спектре света. Одни чувствительны к красному, другие к зеленому, а третья группа суппозиториев отвечает за восприятие синего. Упомянутые цвета называются основными.

Правильно суммируя их, можно получить впечатление белого (одинаковые пропорции отдельных цветов) и около 160 оттенков цветов в спектре видимого света (при смешивании основных цветов в разных пропорциях). Нормальный человеческий глаз способен воспринимать 3 основных цвета. Это состояние называется трихроматопсией.

Классификация нарушений цветовосприятия

Для постановки диагноза врач должен классифицировать разновидность нарушения цветовосприятия у ребенка или взрослого. Чаще всего пациент не воспринимает только один цвет. Но бывают случаи, когда человек видит окружающий мир в черно-белых оттенках.

Существует несколько разновидностей цветовой слепоты:

• Протанопия. При заболевании у человека на сетчатке отсутствуют колбочки, воспринимающие красные цвета. Патология достаточно редкая, чаще проявляется у мужчин. У таких пациентов снижено отличие красного, оранжевого, желтого цветов.
• Дейтеранопия. При наличии заболевания у пациента отсутствует на сетчатке колбочки, которые воспринимают зеленый оттенок. Заболевание относится к редкой категории, которая чаще всего встречается у мужчин.
• Тританопия. Болезнь, при которой нарушается восприятие множества цветов. Это достаточно редкое заболевание, которое встречается как у мужчин, так и у женщин. При болезни человек не воспринимает короткие световые волны. Красный и зеленый цвета для него являются чрезмерно тусклыми, практически серыми. Фиолетовый оттенок пациенты видят красным.
• Отсутствие восприятия любых цветов. Патология относится как к врожденной, так и приобретенной форме. Человек не воспринимает все оттенки, окружающие предметы видятся в черно-белых цветах.
• Повреждение сетчатки. К этой категории относится только приобретенные заболевания. Причины могут быть в неврологических состояниях, нарушениях питания сетчатки.

Главное отличие врожденных от приобретенных дефектов – в лечении. Первая разновидность не поддается терапии. Пациенту необходимо будет научиться жить с нарушением цветовосприятия. Приобретенные дефекты полностью устраняются после прохождения лечения, если оно возможно.

Типы нарушений цветового зрения

Восприятие оттенков зрительным аппаратом зависит от длины спектра излучаемого цветом:

• желтый и зеленый оттенки принадлежат к средневолновому диапазону;
• красный и оранжевый цветовые спектры излучают длинные волны;
• голубой, синий и фиолетовые цвета характеризуются короткими волнами.

В зависимости от степени восприимчивости к цвету различают:

• Трихромазия. Аномальное восприятие оттенков, при котором пациент не может различить цвета.
• Дихромазия. Частичное нарушение колбочек, в случае которого не различается одни или несколько оттенков.
• Монохромазия. Окружающий мир воспринимается в оттенках серого, черного или белого.

Согласно не способности различить определенный цвет разделяют типы цветоощущения:

• Протанопия. Поражается мужская категория населения. Встречается достаточно редко. При патологии страдает красно-зеленый спектр цветов. Пациенты с протанопией могут научиться различать оттенки согласно яркости предмета.
• Дейтеранопия. Состояние базируется на полном отсутствии колбочек зеленого спектра в зрительном аппарате. Пациент не может различить красный, зеленый и желтые оттенки.
• Тританопия. Встречается нарушение как у мужчин, так и у женщин. При патологии не воспринимаются коротковолновые оттенки.

В зависимости от причин формирования нарушений выделяют несколько типов:

• Врожденное. Передается от родителей к детям через генетическую наследственность. Согласно статистике встречается у 8% мужского населения и только около 1% у женского рода. Аномальная трихромазия наиболее встречаемый тип цветонарушения, полученная по наследственности. Патологическое состояние поражает всегда оба глаза. Определяется у детей на протяжение первого года жизни.
• Приобретенное. Развивается нарушение восприятия оттенков на фоне заболеваний сетчатки, дисфункции зрительного нерва или нарушений в центральной нервной системе. Поражается оба или один орган зрения.

Приобретенное цветонарушение подразделяется по типам согласно невосприимчивости к определенному оттенку:

• Эритропсия. Пациенты видят все в красном оттенке.
• Хлоропсию. Люди с патологическим нарушением воспринимают все в зеленом цвете.
• Цианопсию. Пациенты воспринимают окружающий мир в синих оттенках.
• Ксантопсию. Все поле зрения в желтом цвете.

Диагностика

Для диагностики состояния пациента врач применяет несколько офтальмологических методик:

• Сбор анамнеза. Это данные, полученные со слов пациента или его близких родственников.
• Общий осмотр. Если заболевание наследственное, дополнительной клинической симптоматики не будет. При приобретенных состояниях возможно появление изменения поверхностных структур глазного яблока, неврологические симптомы.
• Применение цветовых таблиц. На них изображены точки разных оттенков. В центре эти точки образуют фигуру (цифру, букву). Если пациент не распознает фигуру, путает оттенок, врач ставит диагноз нарушения цветового зрения.
• Применение специализированного оборудования, которое подает источники различных цветов в глаза пациента, которые он должен идентифицировать.
• Осмотр глазного дна. Предварительно на слизистую оболочку закапывают раствор, который на время нарушает аккомодацию зрачка. Врач оценивает состояние камер глаза, хрусталика, стекловидного тела, сетчатки, сосудов микроциркуляции. На основании исследования можно предположить приобретенное нарушение цветовосприятия.
• МРТ, головного мозга и глазных яблок. Органы проявляются на мониторе просто случайно. С помощью методики врач может выявить закупорку сосудов, воспалительное состояние нервной ткани, повреждение, инсульт. Все эти факторы могут способствовать развитию нарушения цветовосприятия.

На основе диагностических методов врач поставит достоверный диагноз. Только после этого назначают лечение.

Риск рождения ребенка с дальтонизмом

Как видно из приведенных выше примеров, риск иметь мальчика с дальтонизмом намного больше, чем риск иметь больную девочку. В большинстве случаев девочки наследуют один или два доминантных («здоровых») аллеля и поэтому не имеют нарушения цветового зрения.

Библиография

• Нижанковская М.Х., Офтальмология. Клиническая база, PZWL Medical Publishing, Варшава 2007 г.
• Trzcińska-Dąbrowska Z., Практическая офтальмология, PZWL Medical Publishing, Варшава, 1995 г.
• Kański JJ, Clinical Ophthalmology – Compendium, Медицинское издательство Urban & Partner, Вроцлав, 2006 г.
• Орловский В.Ю., Современная офтальмология, Państwowy Zakład Wydawnictw Lekarskich, Варшава 1986

Воробьева Марина

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.

Лечение

На данный момент не разработано специфического лечения для пациентов, страдающих наследственным нарушением цветовосприятия. Человеку необходимо научиться жить без различия определенных оттенков.

Если у пациента диагностирована приобретенная форма нарушения, лечебные процедуры будут зависеть от первопричины. Наиболее распространенными терапевтическими средствами являются:

• противовоспалительные препараты;
• антибактериальные средства;
• препараты, способствующие рассасыванию крови;
• корректировка дозировки инсулина;
• химиотерапия;
• хирургические методы для лечения доброкачественных, злокачественных опухолей;
• хирургические методы для устранения повреждения нервных тканей;
• капли, способствующие рассасыванию белка внутри хрусталика;
• если катаракта находится на тяжелой стадии, хрусталик удаляют, заменяют искусственной моделью;
• капли, снижающие внутриглазное давление благодаря оттоку жидкости.

При нарушении цветовосприятия у пациентов снижается уровень жизни. Если это наследственное состояние, вылечить его нельзя. При обнаружении приобретенной формы, рекомендуется срочно проводить лечение, так как на поздней стадии заболевания восстановить нарушение цветовосприятия невозможно.