Стадии схождения гематомы под глазом

Симптоматика

Симптомы, возникающие при травме века глаза, зависят от особенностей ее получения. Если это ушиб, пострадавший жалуется на сильную боль и на дискомфорт. Развивается отек, появляются гематомы и синяки. При повреждении верхнего слоя глазного яблока на его поверхности видны кровоподтеки.

В особенно тяжелых случаях подобные травмы затрагивают хрусталик, вызывают отслоение сетчатки.

При ушибе века очень часто изменяется реакция зрачков на свет, они неестественно увеличиваются в диаметре. При воздействии световых лучей пострадавший ощущает боль в глазах, наблюдается слезотечение, снижается острота зрения.

Очень часто при травмировании века происходит повреждение роговицы. В таком случае пострадавший жалуется на следующие симптомы:

• утрата четкости зрения;
• боль и дискомфорт при воздействии каких-либо источников света;
• «ощущение песка» в глазах;
• отечность и покраснение век.

Виды и типы

Травмы век принято классифицировать с учетом причин возникновения. На этом основании выделяют несколько разновидностей:

• Контузия. Диагностируется после удара тупым предметом. Всегда сопровождается ушибом мягких тканей, что приводит к появлению синяка под глазом. В тяжелых случаях происходит разрыв конъюнктивы, повреждение слезных каналов.
• Эрозия. Характеризуется появлением царапин или ссадин. Такие травмы всегда сопровождаются кровоточивостью, болью, отечностью тканей. При отсутствии повреждений глазного яблока нет необходимости обращаться к врачу. Часто достаточно только легкой антисептической обработки кожного покрова.
• Ранение (колотое, резаное, рваное). Может быть поверхностным и сквозным. Данная разновидность очень опасна и требует квалифицированного медицинского вмешательства.

Классификация по типу травмирующего фактора

Травмирование века может произойти не только при воздействии механических факторов. Повреждения в области глаз могут возникнуть по другим причинам, в соответствии с которыми проводится классификация.

• Термические ожоги. Происходят из-за контакта кожного покрова с горячими жидкостями, раскаленными предметами, открытым огнем.
• Химические ожоги. Случаются при попадании на поверхность века агрессивных химикатов — кислот, щелочей.
• Обморожение. Наблюдают при воздействии на кожу экстремально низких температур.
• Ожоги от ультрафиолета. Чаще всего происходят при длительном нахождении под солнцем или из-за несоблюдения правил выполнения медицинских процедур, где применяются кварцевые лампы или другие источники света.

Фемида с зашитыми глазами

В мировой судебной практике богиню Правосудия Фемиду принято изображать с завязанными глазами. Но, мало кто знает истинный смысл данного изображения.

Как и у любого греческого божества, в римском пантеоне у богини Правосудия был собственный двойник. Ею оказалась великая Юстиция – римская богиня Справедливости. Современная фигурка, символизирующая справедливый суд, – это скорее именно Юстиция, а не Фемида. Это суждение подтверждается дополнительным атрибутом — повязкой на глаза, которая символизирует равенство и беспристрастность. Фемида у греков вершила суд с открытыми глазами. Так возник любопытный казус: в современном мире богиню Справедливости называют Фемидой, а изображают как Юстицию.

Но, похоже, в российской судебной системе вообще все эти тонкости стерлись окончательно. Потому что нынешний Российский Суд ничего общего ни с Фемидой, ни с Юстицией, похоже, не имеет. А глаза у бедолаги, изображенной на наших отечественных судебных атрибутах, скорее всего не завязаны, а зашиты!

Да-да! Именно зашиты! Причем зашиты теми самыми «белыми нитками», которыми наши следственные и прокурорские работники «шьют» уголовные дела некоторых обвиняемых, доставляемых в закрытых тюремных фургонах на заседания, как говорил герой одной весьма известной советской кинокомедии, «самого гуманного и справедливого суда в мире»!

При этом, в соответствии с древнегреческой мифологией предполагалось, что судьи выполняли роль слуг той самой Фемиды.

С учетом поправок на древнеримскую историю они же должны быть слугами богини Правосудия – Юстиции.

Но, видимо, в системе российского Правосудия все построено совершенно на иных принципах. И остается лишь гадать, чьими же слугами являются наши родные российские судьи. Фемиды? Юстиции? Или некой тетки, сляпанной под Фемиду, но с повязкой на глазах как у Юстиции, которая намертво пришита ко лбу белыми нитками фальшивого следствия и скреплено стиплером прокуратуры? Чтобы, не дай Бог, из-под этой повязки не проглянул хотя бы один лучик Истины!

В такой ситуации и весы, которые держит российская Фемида-Юстиция в своей левой руке, в принципе, ни к чему. Потому что на них можно положить все что угодно. Хоть кусок высохшего дерьма! Богиня с зашитыми глазами от болевого шока не ощутит даже зловонного запаха этого самого дерьма! И будет мечтать лишь о том, чтобы ее поскорее отпустили на покой. Потому что наши доблестные «правоохранители» научились использовать для своего «делового шитья» даже ночное время суток.

В связи с этим, некоторые слуги нашей родной российской Фемиды-Юстиции при ближайшем рассмотрении выглядят весьма неприглядно. Общаются с участниками «судебного процесса» устало и весьма раздраженно. Как-будто сами отбывают каторжную повинность. Завершить любое «дело» стараются как можно быстрее, даже не вникая в суть вопроса. И даже не понимая, что за каждым из этих, так называемых, «дел» стоят конкретные люди, конкретные судьбы, конкретные жизненные ситуации.

Выглядят эти «слуги» Фемиды-Юстиции порой весьма устало. Словно их самих долго били палками и пытали самыми жестокими пытками. На мир они смотрят уныло, сквозь призму своих замасленных очков, которые даже изредка стесняются протереть. Для того, чтобы хотя бы поверхностно и элементарно представить то, о чем они будут выносить решение.

Доводы защиты подозреваемых и обвиняемых слуги Фемиды-Юстиции слушают крайне раздраженно. А порой и вообще не дают возможности высказать. Зато, с неким завороженным восторгом воспринимают любую чушь, которая доносится изо рта очередного следственного «портняжки» или – его высокопревосходительства господина Прокурора.

Примеров подобного поведения наших несчастных слуг Фемиды-Юстиции можно было бы привести огромное множество. Но, я остановлюсь лишь на одном.

18 июля 2020 года судья Апелляционной коллегии Московского городского Суда С.В.Андреева рассматривала «дело» о незаконном аресте выпускника МГУ им. Ломоносова, аспиранта этого ведущего российского ВУЗа Дмитрия Богатова.

С IP-адреса Дмитрия Богатова в Сети Интернет кто-то под фамилией «Айрат Башаров» распространил некую записку (как признали следователи) «экстремистского содержания». Решив, что это сделал сам выпускник и аспирант МГУ им. Ломоносова, следователи приняли решение о его задержании и заключении под стражу. И суд, вняв неким «доводам» следствия, ни в чем ни сомневаясь, дал санкцию на арест этого молодого человека и содержание его под стражей.

В один момент преуспевающий выпускник и аспирант самого передового российского ВУЗа превратился в «экстремиста» и «террориста». Всего лишь на основании какой-то «записки» в Сети Интернет. В которой, кстати говоря, на одном листе было сделано почти два десятка грамматических и орфографических ошибок. Что, сами понимаете, никак не вяжется со статусом «выпускника МГУ».

Вполне понятно, что следователям и прокурорским работникам надо было отчитаться о «проделанной работе» по «борьбе с экстремизмом». И все «дело» они, как обычно, «шили белыми нитками».

Видимо, часть этих «белых ниток» они по старой отработанной методике оставили для слуг Фемиды-Юстиции. Для того, чтобы, как и положено делать в таких случаях, «зашить» им глаза при вынесении решений.

А представители защиты подозреваемого всегда в подобных случаях выступают в качестве дополнительного раздражающего фактора. И это обычно «слуг» весьма огорчает. Они начинают нервничать, суетиться, топать ногами. И совершать серьезные ошибки.

Видимо, они забыли о другом весьма характерном символе, которых находится в правой руке богини Фемиды-Юстиции – о мече!

А он совсем не простой! Он – обоюдоострый!

Это значит, что одно его лезвие направлено в сторону преступника, а другое – в сторону того, кто его судит!

И однажды может возникнуть ситуация, при которой второе лезвие вдруг активно заработает. А повязка на глазах окажется намертво пришита! Теми самыми «белыми нитками» фальшивого следствия и ангажированного «прокурорского надзора»!

Думаю, что исход в такой ситуации понятен даже полному идиоту!

Так, может, пока не поздно, провести нашим слугам богини Фемиды-Юстиции небольшую косметическую операцию? Чтобы избавить их потом от более тяжелых последствий?

А еще лучше – пусть они вообще снимут со своих глаз всякие повязки и честно посмотрят в глаза тем, кого они пытаются отправить за решетку на основании «фиктивных дел», сляпанных нашими доморощенными пинкертонами!

Автор – член Союза писателей Москвы

Последствия

При небольших травмах поверхности века обычно не возникает глубоких повреждений, которые представляют потенциальную опасность для человека. Но они во многих случаях довольно болезненны, сопровождаются отечностью и другими косметологическими дефектами.

Синяк, появившийся на месте, ушиба полностью исчезает только через две недели.

При отсутствии адекватного лечения или при более глубоком травмировании могут развиться следующие осложнения:

• Инфицирование окружающих тканей. Проникновение бактериальной инфекции в организм человека способно привести к развитию серьезных заболеваний — гнойного гайморита, конъюнктивита.
• При вовлечении в патологический процесс мышечных структур возникают спайки. Это приводит к тому, что человек не может нормально закрыть глаза. Для исправления подобного дефекта требуется хирургическое вмешательство.
• При проникновении инфекции в рану существует вероятность появления рубца. Это не только эстетически непривлекательно, но и способно нарушить процесс закрывания глаз.
• При повреждении структур органа возможна полная или частичная утрата зрения.

Симптоматика недуга

Как же можно распознать у себя столь опасную патологию? Заболевание опасно тем, что симптомы разрыва сетчатки глаза проявляются не всегда. Незначительные повреждения могут никак не проявлять себя, поэтому люди даже не подозревают о том, что у них проблемы с сетчатой тканью. Длительное отсутствие лечения приводит к появлению осложнения: начинает развиваться отслойка сетчатки глаза.

При разрывах, имеющих значительные размеры, наблюдается яркая клиническая картина, включающая в себя такие симптомы:

• Резкое снижение зрения, причина которого неизвестна;
• Расплывчатое восприятие окружающей действительности;
• Поля зрения значительно сужаются;
• При самых незначительных физических нагрузках перед глазами начинают мелькать мушки;
• В темных помещениях возникают неожиданные яркие вспышки света;
• Некоторые участки пространства становятся невидимы для глаза;
• Видимые предметы словно покрыты пеленой.

Усиление признаков чаще всего происходит постепенно. Исключение составляет быстрые прогрессирование патологии, связанное с макулярным разрывом. Крайне опасно появление постоянной пелены перед глазами и ограничение поля зрительного восприятия. Эти признаки свидетельствуют о том, что сетчатая ткань начала расслаиваться. Подобные нарушения могут вызвать полную слепоту, остановить которую под силу только оперативному вмешательству.

При этом во время ночного отдыха симптоматика практически исчезает, так как изменяется расположение сетчатки: происходит ее распрямление и полное примыкание к глазу. Однако через 2 – 3 часа после того, как органы зрения начнут свою полноценную работу, признаки вернутся.

Диагностические исследования

Учитывая то, что на начальных стадиях развития патологии симптомы проявляются слабо, обнаружить нарушения можно только в кабинете офтальмолога с помощью специализированного оборудования. Для диагностики болезни используют следующие методики:

• Визиометрия – оценивается, в какой степени уменьшилась острота зрения;
• Тонометрия – определяет показатели внутриглазного давления, повышение которых связано со скоплением жидкости или крови;
• Офтальмоскопия – оценка состояния глазного дна;
• Биомикроскопия – осмотр глаз с помощью щелевой лампы;
• УЗИ глазного яблока.

Если патологические изменения вызваны заболеваниями сосудов, проводят флуоресцентную ангиографию.

Диагностические мероприятия позволяют офтальмологу определить количество произошедших разрывов, их локализацию и длительность патологического процесса. От выявленных показателей будет зависеть назначенное лечение.

Первая помощь

После получения травмы необходимо оказать пострадавшему первую помощь:

• При наличии открытых ран желательно наложить на проблемную область стерильную повязку. При глубоком травмировании тканей рекомендуется такие же манипуляции провести и со здоровым глазом. Это предотвратит их синхронное движение.
• При получении контузии необходимо приложить к проблемному участку холодный компресс. Для этого применяют обычную воду, лед, металлические предметы.
• При глубоком травмировании века не рекомендуется самостоятельно заниматься антисептической обработкой кожного покрова. Для этого лучше всего обратиться к врачу, который сможет правильно оценить степень повреждения тканей.
• Если получена серьезная травма века с вовлечением в патологический процесс глазного яблока, принимают меры для остановки кровотечения. Не следует пытаться самостоятельно извлекать инородные предметы, что способно привести к еще более серьезным последствиям. Лучше всего прикрыть область повреждения стерильной салфеткой и обратиться за медицинской помощью.
• При получении химического ожога нужно хорошо промыть глаз проточной водой, чтобы удалить частицы агрессивных веществ. После этого на проблемную область накладывают стерильную повязку.

Если травму века получил ребенок, рекомендуется как можно быстрее обратиться к детскому офтальмологу и самостоятельно не предпринимать никаких действий.

Ранение глаза

Сложные проникающие ранения роговицы и склеры встречаются примерпо в 80% случаев. Они почти всегда сопровождаются более или менее выраженным нарушением зрительных функций. В раневом канале нередко ущемлены внутренние структуры глаза. В рану чаще выпадает сосудистая оболочка (радужка, ресничное тело, хориоидея), а также сетчатка и стекловидное тело, изредка — хрусталик. Однако при ранах небольших размеров (колотые) внутренние структуры глаза не выпадают в рану, сохраняют свою прежнюю локализацию, но оказываются поврежденными. Наиболее часто (у 20% больных) при проникающих ранениях роговицы повреждается хрусталик и возникает катаракта, а при ранениях склеры могут быть повреждены почти все внутренние оболочки и структуры глазного яблока. Повреждения внутреннего содержимого глаза могут быть выявлены не сразу, а спустя несколько дней, например, когда рассосутся кровоизлияния.

Установить наличие инородных тел нередко можно с помощью биомикроскопии и офтальмоскопии. Однако при внедрении инородных тел в зоне угла передней камеры и ресничного тела, а также при наличии гемофтальма обнаружить их можно лишь при гонио- и циклоскопии, а также эхографии и рентгенографии.

Первая помощь при ранении глаза

1. Промыть глаз растворами антисептиков и закапать антибиотики. Для промывания подойдут растворы фурациллина, риванола. Для закапывания любые антибактериальный средства: альбуцид, гентамицин, левомицетин, ципрофарм, тобрадекс, вигамокс и др.
2. Обезболивание. Для этого подойдут растворы новокаина (лидокаина), которые можно капать из шприца без иголки. Внутримышечно можно сделать анальгин либо любое другое обезболивающее.
3. Наложить чистую повязку (желательно из стерильного бинта).
4. Срочно обратиться к врачу-офтальмологу.

Лечение

Проводят обзорную рентгенографию орбиты в двух проекциях для исключения инородного тела внутри глаза,а затем хирургическую обработку проникающего ранения глаза, которая заключается в щадящем иссечении выпавших в рану оболочек.

В современных условиях обработку раны производят с применением микрохирургической техники. В процессе оперативного вмешательства удаляют инородные тела и производят реконструкцию поврежденных структур (удаление хрусталика, иссечение грыжи стекловидного тела, наложение швов на поврежденную радужку и ресничное тело и др.). На рану роговицы и склеры накладывают частые (через 1 мм) швы для полной ее герметизации. Парабульбарно вводят антибиотики, кортикостероиды и другие препараты, накладывают бинокулярную асептическую повязку. Перевязки делают ежедневно. В послеоперационном периоде осуществляют активное общее противомикробное и местное (через каждый час днем) анестезирующее, антибактериальное, противовоспалительное, кровоостанавливающее, регенераторное, нейротрофическое, дезинтоксикационное, десенсибилизирующее лечение. С 3-го дня назначают рассасывающую терапию (лидаза, трипсин, пирогенал, аутогемотерапия, кислород, ультразвук и др.).

При обнаружении на рентгенограммах внутриглазного инородного тела необходимо произвести его рентгенлокализацию по методу Комберга-Балтина. Извлечение из глаза металлических магнитных осколков необходимо осуществлять во всех случаях в ранние сроки, явления иридоциклита затрудняют удаление осколков в поздние сроки и увеличивают вероятность послеоперационных осложнений. Магнитные осколки удаляют с помощью магнита.

Терапия

Начинать домашнее лечение подобных травм (даже незначительных царапин) можно только после консультации с окулистом. Необходимо, чтобы специалист осмотрел пострадавшего и определил степень повреждения тканей. Очень часто при травмировании нижнего века происходит разрыв слезных каналов, что внешне никак не проявляется. Это требует обязательного медицинского вмешательства.

Обычно лечение подобных травм осуществляется по следующему алгоритму:

• При получении ушиба в первые сутки к проблемному участку рекомендуется прикладывать холод. Только после этого можно применять теплые компрессы, что ускорит заживление за счет усиления кровотока.
• При диагностировании эрозии рекомендуется антисептическая обработка поврежденных участков. Если травмированы глубокие слои тканей, желательно доверить этот процесс офтальмологу.
• Резаные и рваные раны требуют наложения швов с последующей антисептической обработкой поврежденной зоны.
• При серьезных травмах показано применение таких препаратов, как Добезилат кальция, Аскорутин, Этамзилат. Эти средства снижают риск развития осложнений и ускоряют наступление выздоровления.
• При повреждении слезных каналов проводится хирургическое вмешательство по восстановлении их проходимости.
• Если затронута роговица глаза, показано применение специальных капель, производящих восстанавливающий эффект. Самые популярные из указанной группы препараты — Корнерегель, Витасик, Солкосерил, Дефислез.
• При развитии выраженного болевого синдрома применяются капли — Лидокаин, Алкаин.
• При поверхностном травмировании века допустимо использование народных средств. Можно применять настои лекарственных трав — календулы, ромашки. Столовую ложку растительного сырья заливают 235 мл кипятка и дожидаются охлаждения жидкости. После этого настой процеживают и прикладывают в виде компресса.

Лечение травм, локализованных на поверхности век, требует профессионального подхода. Только при соблюдении всех рекомендаций врача удастся достичь положительного результата и избежать развития осложнений.