Мочекаменная болезнь, сопровождающаяся образованием камней в отделах мочеполовой системы, длительное время может протекать бессимптомно. Заболевание дает о себе знать, как только камни начинают царапать внутренние стенки органов или и вовсе их закупоривают.
Одно из самых неприятных проявлений мочекаменной болезни – попадание камня в мочеточник.
Врач с пациентом
Не заметить это состояние невозможно, поскольку начинается острая сильная боль в паху, отдающая в поясницу. Дополнительными признаками служат кратковременное повышение температуры и давления, непрекращающаяся тошнота. Совокупность этих симптомов требует принятия немедленных мер по удалению камня из мочеточника.
Специалисты медицинского центра Диана используют с этой целью только самые современные и безопасные методики и гарантируют успешность процедуры.
Хочу избавиться от камней, нужна ли хирургическая операция?
Современная медицина обладает методиками, позволяющими бесконтактно избавиться от камня в мочеточнике. Исходя из этого, к хирургическому удалению конкремента в нашей клинике прибегают только по особым показаниям.
Наибольшей популярностью во всем мире пользуется способ дистанционной литотрипсии. Его суть заключается в использовании акустических волн, действие которых направлено на место локализации камня. Для этого не приходится прибегать к хирургическим вмешательствам. Достаточно лишь точно определить место расположения камня в мочеточнике и воздействовать на него специальным аппаратом – литотриптером.
Литотриптер
В результате специалисту удается раздробить камень на множество мелких частиц, которые самостоятельно выводятся из организма с мочой.
Выход камней: с проблемами и без
При первых же признаках проблем с мочеточниками желательно обращаться к врачу. Только он сможет проконтролировать, как ведет себя образование и сколько времени нужно, чтобы оно покинуло организм. Если все протекает нормально, пациенту могут быть порекомендованы следующие меры:
- вколоть обезболивающий препарат, чтобы избавиться от неприятных ощущений и снять болевой синдром,
- выпить спазмолитик, который поспособствует расслаблению мышц и расширению диаметра мочеточника,
- лечь на четверть часа в ванну с горячей водой, обеспечив доступ к обильному мочегонному питью (особенно эффективен отвар из семян укропа или толокнянки),
- помочь выгнать конкремент физкультурой – подойдет такое упражнение, как бег вверх и вниз по лестнице, а также прыжок с поочередным высоким поднятием коленей.
После всего перечисленного можно идти опорожнять мочевой пузырь, подставляя емкость для «ловли» камня. Завершающая мера – посещение УЗИ, в ходе которого врач сможет понять, вышел ли конкремент полностью и не оставил ли после себя разрушительных последствий.
Если камень застрял в устье мочеточника или слишком велик, чтобы двигаться, вывести его поможет больница и профессиональная помощь, которая бывает двух видов:
- Консервативная (для образований маленьких размеров): врач назначит пациенту определенный медикамент, растворяющий конкремент. Дополнительно, больному придется соблюдать правила достаточно строгой диеты и придерживаться специально составленного питьевого режима. Если помимо того, что застрял камень в мочеточнике, еще и развилось инфекционное поражение, врач также пропишет антибактериальное лекарство. При необходимости возможен прием обезболивающих препаратов.
- Оперативная (когда камень расположился опасно и консервативный способ не помогает). В наиболее тяжелых случаях – полноценные хирургические вмешательства, часто приводящие к удалению забитого мочеточника. Подготовка к операции – прием медикаментов для нормализации микроциркуляции крови, препаратов из категорий антибиотиков и антиоксидантов. В ходе вмешательства используется общая анестезия, оно часто сопровождается осложнениями и кровопотерями. Современные операции – инновационные инструментальные методы, не требующие непосредственного вторжения в организм человека.
В домашних условиях борьба с камнями в мочеточнике проводиться не должна. Важное условие выздоровления: все должно находиться под контролем врача с момента обнаружения образования и выявления места, где оно может располагаться, до назначения способов ускорить выведения конкремента и реабилитации пациента.
Как подготовиться к дистанционной литотрипсии?
Специальная подготовка к ударно-волновому дроблению камня не требуется. Единственное условие — заблаговременное очищение кишечника. С этой целью обычно назначается прием слабительных препаратов накануне процедуры.
Прием таблеток
Перед тем как приступить к дроблению, врач проведет уточняющую диагностику. Это необходимо для определения точного расположения камня. С этой целью проводится контрастная рентгенография почек, УЗИ почек или компьютерная томография. Проводить процедуру ударно-волнового дробления рекомендовано в период ремиссии, когда болезнь успокоилась, однако в некоторых случаях откладывать удаление камня категорически нельзя.
Чтобы избежать повторения
Формирование камней в мочеточнике может быть предотвращено профилактикой, которая заключается в следующих мерах:
- употреблении не менее 2-х литров жидкости ежедневно,
- включении в рацион продуктов и напитков с мочегонными свойствами,
- лечении поражений мочеполовой системы,
- своевременном избавлении от очагов хронических инфекционных заболеваний,
- соблюдении оптимальных норм питания, употребления жидкостей, физических нагрузок (каждое утро должна выполняться хотя бы элементарная гимнастика) и отдыха,
- исключении вредных привычек.
И самое главное: чтобы предотвратить рецидив заболевания, избавиться от опасности развития осложнений и, вообще, не узнать о том, каковы последствия, если не выходит камень из мочеточников, следует своевременно обращаться к врачу и начинать лечение при малейших симптомах патологии.
Мочекаменная болезнь и камни в мочеточнике – серьезное состояние, требующее врачебной помощи с рядом лечебных и реабилитационных мероприятий. Даже нормальное продвижение конкремента причиняет боль, так как заставляет расширяться стенки органа, а уж если он закупоривает собой проток, это не только вызывает значительный болевой синдром, но и приводит к широкому спектру осложнений. Вот почему обязательно нужно контролировать состояние своего здоровья, обращаясь к врачу при первых симптомах продвижения камней, чтобы лечение ограничилось консервативным воздействием, а не оперативным вмешательством.
Как проходит процедура литотрипсии?
После того как вопрос с анестезией определен, врач подносит прибор к месту расположения камня в мочеточнике и прикладывает его к боковой поверхности живота. Далее литотриптер включают и оставляют в работе на временной промежуток от 40 минут до полутора часов. Продолжительность процедуры определяется состоянием здоровья пациента и размерами разрушаемого конкремента.
Наибольшую эффективность процедура проявляет при обработке камней размером от 5 мм до 2,5 см.
Если камень большой, добиться полного дробления за одну процедуру не удается, поэтому придется пройти литотрипсию еще раз. Временной промежуток между процедурами дистанционной литотрипсии составляет обычно от 3 до 7 дней.
Симптомы
Клинические признаки камней в мочеточниках напрямую зависят от размера и локализации образования. При маленьких размерах, симптомы могут не доставлять никакого дискомфорта. Когда камень частично или полностью перекрыл просвет мочеточников, симптомы становятся выраженными и сопровождаются:
- Сильные боли низом живота.
- Лихорадка, озноб.
- Повышение температуры тела до 40 градусов.
- Симптомы интоксикации организма.
- Рвота, тошнота.
- Частые и болезненные позывы к мочеиспусканию.
- Ощущение давления в надлобковой области.
Основной симптом камня в мочеточнике — боли средней или сильной интенсивности, присутствуют в области поясницы, низом живота, отдают в паховую область. У женщин, боль локализуется в области влагалища, а мужчин — в мошонке.
Когда образование частично перекрывает просвет — болевой синдром умеренный, боль тупая, тянущая. При больших размерах нарушает отток урины, происходит закупорка, сильная интоксикация организма. Приступ почечной колики, один из частых симптомов камней в мочеточнике. Болевой синдром может длиться от 2-х часов до суток 2-х суток. Присутствуют схваткообразные боли, иррадиирущие в область поясницы, живот, позвоночник. Приступы появляются внезапно после физической нагрузки, употребление острой или жирной пищи.
Тяжело ли реабилитироваться после процедуры?
Главное направление послепроцедурного восстановления – назначение мягких мочегонных препаратов. Также врач рекомендует обильное питье – для эффективного и быстрого выведения отдельных частичек дробленого камня из организма. Уже через несколько дней пациент отметит устранение отечности и полное отсутствие боли в паху.
Врач назначает лекарство
В медицинском центре Диана ударно-волновое дробление камней в мочеточнике проводится с применением новейшей аппаратуры для дистанционной литотрипсии. Процедуру выполняют опытные специалисты, что гарантирует безопасность и высокую эффективность лечения мочекаменной болезни.
Методы лечения
Если камень застрял в мочеточнике, врач при помощи результатов исследования определяет тактику лечения. Лечение может проводиться консервативным или хирургическим методом. Медикаментозное лечение проводиться только на этапе, если камни маленьких размеров. Назначение некоторых препаратов, соблюдение диеты поможет исключить рецидив после того, как камень вышел.
Как показывает практика, в 80% случаях проводится операция. Консервативная терапия может выгнать камень из мочеточника только мелких размеров. Если камень 5 мм и больше, единственным методом лечения может выступать только операция. На практике чаще всего используют следующие методики:
- Уретроскопия.
- Дистанционная литотрипсия.
- Чрескожная нефролитотомия.
- Лазерное дробление камней.
Прогноз после операции в основном благоприятный, но напрямую зависит от степени мочекаменной болезни, работы почек и других органов мочевыделительной системы. В послеоперационный период больному может назначаться медикаментозная терапия, соблюдение диетического питания на протяжении нескольких месяцев. Из рациона нужно исключить все жирные и острые продукты, алкоголь. Пересмотреть нужно не только режим питания, но и образ жизни.
Что делать в домашних условиях?
Питьевой режим — необходимая мера для устранения причин камнеобразования.
Небольшие камни из мочеточника можно удалить в домашних условиях. Изъять камень еще не означает вылечить мочекаменную болезнь. Дальнейшие мероприятия должны быть направлены на устранение причин камнеобразования. В список необходимых мер включены:
подходящая для определенного вида конкрементов диета;физические нагрузки (на их счет обязателен совет доктора);питьевой режим (не менее 2,5 л ежедневно);фитотерапия;лечебные ванны.Вернуться к оглавлению
Лечебная ванна
Если обнаружены признаки мочекаменной болезни, мучает почечная колика, отхождение камней сопровождается невыносимой болью, народные знахари предлагают лечебные ванны из травяных отваров. В частности, их готовят по одному рецепту: 2 горсти сбора заливают 3 л кипятка и выдерживают на огне 10 минут. Через 3 часа, после того как настоится, добавляют в ванну. С этой целью собирают полевой хвощ, шиповник, сосновые шишки и ветки, овсяную солому. В теплые ванны добавляют эфирные масла: лаванды, тимьяна, мяты, ромашки.
Ванны способствуют расширению сосудов, расслаблению гладкой мускулатуры мочевыделительной системы, улучшают кровообращение и расширяют стенки мочеточника. Камни до 7 мм могут выйти сами после первых 10—15 минут теплой или горячей ванны. Более длительные процедуры несут скорее вред, чем пользу, поскольку содействуют обильному потоотделению и сокращают выделение урины.
Вернуться к оглавлению
Отвары трав
Домашние мочегонные средства наиболее мягко воздействуют на организм, обладая меньшим количеством противопоказаний, чем синтетические диуретики.
Мочегонные настойки эффективны в комплексе с лечебными ваннами. Стоит учесть, что, когда камнеобразование находится в почке, такие отвары могут существенно навредить, подтолкнув их к движению и вызвав почечную колику и острое воспаление. Если камень в мочеточнике, таким способом можно ускорить его выход. Используют травяные сборы из можжевельника, шиповника, березы и марены, хвоща полевого, розмарина, тимьяна, брусники. Отвары готовят из таких ингредиентов:
Спорыш. 1 ст. л. травы заливают кипятком и настаивают на протяжении часа. Принимают треть стакана трижды в день.Измельченный шиповник. 6 ст. л. ягод или корней и 3 стакана кипятка выдерживают на огне 5—7 минут. Употребляют по стакану через час после еды.Сухие листья душника. 1 ст. л. измельченного средства заливают 1 стаканом кипятка. Доводят до кипения и ставят настаиваться на 8 часов.Вернуться к оглавлению
Как вывести при помощи методов современной медицины?
Метод удаления камней (литотрипсия) позволяет разрушать камни в мочевых путях без вмешательства в организм человека с помощью инструментов.
Если вывести камень из мочеточника консервативным лечением не удается, нужны более радикальные техники. В нынешней урологии их спектр довольно широк: катетеризация, уретроскопия, дистанционная и контактная литотрипсия, чрескожная нефролитотомия, оперативное вмешательство. Чтобы понять, какие из них дадут результат в конкретном случае, врач назначает:
общий анализ крови;электрокардиограмму;общий анализ мочи;посев мочи;урографию.Вернуться к оглавлению
Эндовезикальный метод
Если камень более 8 мм застрял в устье мочеточника и не может самостоятельно продвигаться, назначают катетеризацию. Такая технология пользуется популярностью среди эндовезикальной терапии. Методика эффективна при затрудненном мочеиспускании и почечной колике. Ее суть состоит во введении в мочевой канал медикаментов, которые усиливают перистальтику (новокаин, «Папаверин», формитол). Для достижения результата процедура повторяется несколько раз, чаще пользуются тонкими катетерами: около 50 см длиной и 1—3 мм шириной.
Кроме того, выведение камней из мочеточника может производиться с помощью электрической стимуляции верхних мочевых путей через электроды катетера. В медицинском арсенале для изъятия твердых формирований предложено множество мочеточниковых петель. Их не рекомендуют, когда камень засел выше подвздошных сосудов. Если такими методиками помочь больному не удается, устья мочеточника рассекают, и конкремент выделяется на протяжении 2—3-х дней. По мнению некоторых специалистов, этот способ влечет за собой сужение мочеточника и рефлюкс.
Вернуться к оглавлению
Уретроскопия: удаление камня через уретру
Осмотр мочеиспускательного канала зондом-уретроскопом дает возможность увидеть конкретные места воспаления.
Если камень размером не более 1-го сантиметра достиг трети мочеточника или засел в его нижней части, прибегают к уретроскопии. Удаление камня из мочеточника через уретру производится гибким инструментом, оснащенным щипцами, камерой и корзинкой. Процедура безболезненна, так как сопровождается анестезией и происходит без единого разреза, уретроскоп вводится в уретру естественным путем. После окончания ставят катетер для промывания мочеиспускательного тракта. Существенный недостаток уретроскопии — сильные боли после наркоза, вкрапления крови в урине, жжение, частые позывы, которые могут длиться до 3-х недель. Снимают подобные ощущения обезболивающими средствами.
Вернуться к оглавлению
Дистанционная литотрипсия
Этим термином в медицине обозначают дробления конкрементов с помощью специального аппарата, который вырабатывает волны. При попадании их камушек рассыпается и со временем вымывается с мочой. Процедура не травматичная, проводится, если кристалл в диаметре не превышает 5 мм и хорошо просматривается на рентгеновских снимках. Среди противопоказаний: начавшийся воспалительный процесс, сильные болевые ощущения и перекрытие мочеточника. Дистанционная литотрипсия считается малоэффективной, поскольку при разрушении камней страдают окружающие его стенки органов, часто нужны повторные процедуры.
Вернуться к оглавлению
Контактная литотрипсия
Контактная литотрипсия проводится в условиях операционной под наркозом, вид которого определяется индивидуально, и обусловливается возрастом пациента, длительностью операции, наличием сопутствующих заболеваний.
Этот способ для удаления камней более эффективен и считается одним из основных среди всех видов камнедробления. Заключается он в особенностях разной аппаратуры, которую привлекают в процесс:
Пневматическая — через мочевыводящий канал разрушительной струей воздуха разбивают формирование. Его осколки убирают щипцами через небольшой разрез. Недостаток метода в том, что он не справляется с плотными образованиями.Лазерная — волны на конкремент направляются через мочеиспускательный путь. Процедура проводится под общим наркозом и не разрушает мягкие ткани мочеточников. Преимущество в том, что лазер разрушает даже самые плотные каменные формации.Ультразвуковая — проводится с использованием ультразвукового аппарата. Продуцируя волны, он дробит камни в мочеточнике на песок.Вернуться к оглавлению
Чрескожная нефролитотомия
Если камень в мочеточнике превышает в диаметре 2 см, его удаляют введенными через маленький разрез инструментами. Процедура сопровождается анестезией, конкременты достают в измельченном виде. Способ эффективен при коралловых образованиях, которым свойственны уплотненные и острые края. Нефоскопом можно извлекать кальциевые фрагменты даже из почек. При беременности, воспалениях и злокачественных опухолях в урогениталиях чрескожная нефролитотомия категорически запрещена.
Вернуться к оглавлению
Оперативное вмешательство
Если камни в мочеточнике большие и долго не выходят, а также спровоцировали инфекционное воспаление в урогениталиях, сильные боли, перекрыли отток урины, их выведение происходит только оперативным путем. Это экстренные меры, направлены на спасение почек. Практически во всех урологических отделениях специализируются на полостных операциях, при которых специалист вскрывает мочеточник, перекрывает зажимами с обеих сторон ущемленное конкрементом место и чуть выше его рассекает. После проверки проходимости канала накладывают швы. Операции опасны кровоизлиянием, тканевыми повреждениями, попутными инфекциями и новообразовавшимися грыжами. Реабилитационный период после проведения хирургического вмешательства может затянуться на месяц.
Вернуться к оглавлению
