Виды камней в почках
Существует четыре основных типа камней в почках.
Кальциевые камни
Кальциевые камни являются наиболее распространенным типом камней в почках и содержат оксалат кальция, фосфат кальция или их комбинацию.
Камни оксалата кальция состоят из дигидрата оксалата кальция и моногидрата оксалата кальция.
Камень из дигидрата оксалата кальция будет иметь зазубренные края. Однако почечный камень из моногидрата оксалата кальция, который встречается чаще, будет иметь гладкую поверхность.
Виды камней в почках, основные критерии их различия
Сам по себе камень — смесь определённых минеральных и органических веществ. Преимущественно встречаются конкременты однородные по своему составу. Гораздо реже они могут содержать в себе сразу несколько разнородных компонентов. Таким образом, первым и основным критерием, по которому следует различать камни, является их химический состав.
В целях эффективности назначаемой терапии важно оценить морфологическую структуру конкремента, а также его размер и плотность.
Видео: какие камни образуются в почках
Камни мочевой кислоты
Камни мочевой кислоты составляют 3-10% камней в почках. Камни мочевой кислоты обычно похожи на гальку. Некоторые из камней могут быть твердыми снаружи, но мягкими внутри, поскольку состоят из различных типов мочевой кислоты и моногидрата оксалата кальция.
Струвитные камни
Струвитные камни являются следующим наиболее распространенным типом камней в почках (7-8% случаев) и крупнее других.
Цистиновые камни
Цистиновые камни являются результатом цистинурии
, которая может передаваться по наследству. Почки вырабатывают цистин, тип аминокислоты.
Цистиновые камни компактны, частично непрозрачны и янтарны.
Методы исследований камней в почках
В целях диагностики конкрементов в почках применяются различные методы исследования. В первую очередь к ним следует отнести проведение лабораторных анализов:
- Общего анализа мочи. При помощи этого метода определяется наличие взвесей и посторонних вкраплений в моче, что является косвенным признаком мочекаменной болезни. Степень кислотности урины, также выявляемая при помощи анализа, позволяет оценить состав камня.
- Биохимического анализа крови. Определяет содержание в крови фосфора, кальция, мочевой кислоты, то есть тех элементов, которые принимают участие в формировании конкрементов.
Лабораторные методы исследования помогают определить химический состав камней, оценить же их морфологическую структуру можно после проведения инструментальных исследований. К ним относятся:
- Рентгенография. Этот метод широко используется при подозрении на мочекаменную болезнь, однако степень его информативности остаётся низкой, так как при помощи его можно визуализировать лишь крупные по размеру конкременты.
- Экскреторная урография. По своей сути это более совершенный метод рентгенографии. Перед снимком в мочевыделительную систему вводится особое контрастное вещество, за счёт которого происходит более детальная визуализация почечных структур и посторонних вкраплений, коими конкременты и являются.
- УЗИ. Исследование почек при помощи ультразвука является наиболее информативным методом выявления камней, позволяющим оценить морфологическую структуру наиболее точно. Этот метод постепенно вытесняет традиционную рентгенографию в силу его эффективности и полной безопасности.
УЗТ позволяет выявить камни в почках, при этом является безопасным методом исследования
- Спиральная компьютерная томография (СКТ). Проводится в тех случаях, когда по УЗИ невозможно определить локализацию и структуру камней. Метод считается весьма эффективным, но дорогостоящим. По сути он похож на компьютерную томографию, но проводится при вращении рентгеновской трубки и самого томографа по спирали, что позволяет получить многоплановые рентгеновские снимки и обнаружить конкременты размером до 1 мм.
Компьютерная томография — наиболее точный, но дорогой метод выявления конкрементов в почках
Как выходят камни из почек?
Камни в почках могут выходить без медицинского вмешательства. Более мелкие камни с большей вероятностью пройдут, а более крупные могут заблокировать мочевыводящие пути. Камни могут выходить до 6 недель, пациент в это время должен пить много воды.
Люди зачастую имеют болевой синдром при прохождении камня из почек по мочеточнику. Если боль невыносима, необходимо обратиться к врачу. Доктор может назначить сильные обезболивающие препараты, лекарственные средства против тошноты и препарат под названием Тамсулозин, который расслабляет мочеточник, облегчая прохождение почечного камня.
Прохождение камня в зависимости от размера
Средний размер мочеточника составляет 3-4 миллиметра в ширину. Шансы на прохождение камней зависят от их размера:
Размер камня (мм) | Вероятный процент прохождения через мочеточник (%) |
Менее 4 | 80 |
4–6 | 60 |
Более 6 | 20 |
Разновидности камней в почках по цвету
Цвет камня напрямую зависит от его химического состава. Его спектр довольно широк: камни бывают белые, чёрные, красные, зеленоватые. Это объясняется большим разнообразием возникающих в почках конкрементов. Однако наиболее распространёнными цветами являются белый, желтоватый, чёрный, а также их оттенки и сочетания:
- Белый. Этот цвет присущ карбонатным и фосфатным камням.
- Жёлтый. Характерен для уратов, струвитов, цистиновых камней.
- Чёрный. Чёрного или тёмно-коричневого цвета бывают оксалаты, а также холестериновые камни, встречающиеся довольно редко.
Оксалаты — это кристаллы, состоящие из оксалата кальция и солей щавелекислого аммония
Лечение мочекаменной болезни
Если у пациента большие камни в почках или камни, которые блокируют мочевыводящие пути, врач может рекомендовать хирургическое удаление.
Существует три вида хирургических вмешательств:
- Ударно-волновая литотрипсия
: камни в почках разбиваются на более мелкие кусочки, позволяя им пройти через мочевыводящие пути. - Цистоскопия и уретроскопия
: при данных манипуляциях используют камеру для обнаружения камней в мочеиспускательном канале или мочевом пузыре. Как только уролог находит камни в почках, может удалить их полностью или разбить на мелкие кусочки, которые затем выйдут самостоятельно. - Чрескожная нефролитотомия
: уролог вводит камеру непосредственно в почку через заднюю стенку, чтобы удалить камни. Если камни очень большие, используется лазер, чтобы разбить их на части.
Фактор риска
Некоторые факторы, которые могут увеличить вероятность образования камней в почках:
- человек не пьет достаточно жидкости
- слишком мало или слишком много выполняет упражнений
- страдает ожирением
- употребляет пищу, содержащую слишком много соли или сахара
- употребляет продукты, содержащие фруктозу
Люди более склонны к развитию камней в почках, если у них есть:
- аномалия мочевыводящих путей
- ожирение
- цистинурия
- подагра
- рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей
- кистозная болезнь почек
- проблемы с пищеварением
- гиперкальциурия — наследственное состояние, при котором моча содержит слишком много кальция
- гипероксалурия — состояние, при котором моча содержит слишком много оксалата
- гиперпаратиреоз, состояние, при котором организм выделяет слишком много паратиреоидного гормона, с дополнительным содержанием кальция в крови
- гиперурикозурия — состояние, при котором моча содержит слишком много мочевой кислоты
- почечный канальцевый ацидоз, состояние, при котором почки не выводят кислоты в мочу, удерживая кислоту в крови
Применение лекарственных средств
Люди, принимающие следующие лекарственные средства, более склонны к развитию камней в почках:
- мочегонные средства, которые помогают организму избавиться от избытка воды
- антациды на основе кальция
- индинавир, препарат, который лечит ВИЧ
- топирамат, противоэпилептическое средство
Камни в почках
Гастрит
Язва
Подагра
Пиелонефрит
Цистит
15482 01 Февраля
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Камни в почках: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Определение
Нарушения минерального обмена приводят к образованию камней в почках. Соли различных минералов накапливаются в почечной лоханке, внутренней полости почек, постепенно превращаясь в плотные каменистые агломераты (плотные скопления частиц). Процесс чаще всего поражает только одну почку.
Размеры камней варьируются от нескольких миллиметров до десятков сантиметров.
Самое грозное осложнение, которое возникает вследствие образования камней, – нарушение оттока мочи. Оно характеризуется внезапно возникающей острой болью в области поясницы, в паху, промежности. Помимо болевого синдрома отмечается резкая слабость, головная боль, тошнота, вздутие живота, болезненное мочеиспускание или его отсутствие при наличии позывов, часто появляется кровь в моче.
Порой боль достигает такой интенсивности, что человек теряет сознание. В этом случае следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Разновидности камней в почкахКамни в почках различают по составу:
- Уратные камни состоят из мочевой кислоты, солей калия и натрия. Они плотные, желтого цвета и имеют гладкую поверхностью. Из-за отсутствия кальция они не видны при проведении рентгенографического исследования. Диагноз ставится на основании УЗИ и анализа мочи.
- Оксалатные камни встречаются чаще всего. В них много кальция, они имеют большую плотность, поэтому их легко диагностировать при инструментальном обследовании. Камни темно-серого цвета, неровные. Такие камни сильно травмируют слизистую мочеточников, что сопровождается интенсивной болью и появлением крови в моче.
- Фосфатные камни содержат кальциевые соли фосфатной кислоты. Они гладкие, легко крошатся, серовато-белого цвета. Чаще всего возникают на фоне хронической почечной инфекции.
- Струвитные камни очень быстро увеличиваются в размерах, имеют мягкую консистенцию и сероватый цвет. В основном диагностируются у женщин. Главная опасность этих камней состоит в том, что они всего за несколько месяцев вырастают до больших размеров и могут целиком заполнить почечную лоханку.
- Цистиновые камни встречаются редко, состоят из сернистого соединения аминокислоты цистина. Они желтовато-белого цвета, округлой формы, мягкой консистенции, с гладкой поверхностью. Особенность этих камней заключается в том, что они встречаются у детей и в молодом возрасте. Единственным методом излечения этой патологии является пересадка почки.
- Ксантиновые камни чаще формируются у пациентов с наследственной предрасположенностью. Они практически всегда рентген-отрицательные (т. е. не визуализируются на снимках), поэтому для их диагностики применяют УЗИ. Ксантиновые камни не выводятся самостоятельно, единственный способ их удаления – хирургический.
По размеру:
- малые (до 3 мм);
- средние (3–10 мм);
- большие (больше 10 мм).
Возможные причины появления камней в почках
Уратные камни чаще всего обнаруживаются у людей, которые употребляют в пищу много мяса, сыра и вина.
Появление оксалатных камней связано с чрезмерным потреблением различных цитрусовых, сладостей, особенно шоколада, а также кофе, чая, свеклы и черной смородины. Причиной образования таких камней может стать и нарушение обмена кальция в организме.
Обмен кальция, в свою очередь, тесно связан с витамином D.
В группу риска входят пожилые люди, у которых в силу естественных причин развивается остеопороз, то есть кости становятся хрупкими из-за того, что кальций перестает оседать в костной ткани и большая его часть циркулирует в крови. Кровь, обогащенная кальцием, фильтруется почками, в результате чего в полости почки накапливается избыток кальция, приводящий к образованию камней.
Аналогичный процесс происходит при болезнях щитовидной и паращитовидных желез. При избытке гормонов нарушается обмен кальция, он начинает активно вымываться из костной ткани в кровь и затем фильтруется почками, где постепенно откладывается.
Нарушение нормального всасывания питательных веществ наблюдается и при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Это вызывает дисбаланс обмена веществ и провоцирует возникновение мочекаменной болезни.
К образованию камней зачастую приводят инфекционно-воспалительные заболевания почек. Воспаление нарушает процессы фильтрации и выделения мочи, часть солей остается внутри почечных лоханок, формируется камень.
Мочекаменная болезнь может быть вызвана приемом некоторых лекарственных средств (особенно бесконтрольным приемом аскорбиновой кислоты).
Внимательно следует относиться к составу потребляемой питьевой воды. Жесткая вода с избытком солей кальция повышает риск формирования камней в почках.
Мочекаменная болезнь – нередкое явление у лежачих больных. Отсутствие движения способствует размножению микробов в почках, из-за чего нарушается почечная функция и образуются камни.
Заболевания, приводящие к образованию камней в почках
- Болезни щитовидной железы и паращитовидных желез.
- Заболевания желудка (гастрит, язвенная болезнь).
- Болезни кишечника (болезнь Крона, состояние после удаления части кишки).
- Остеопороз.
- Подагра.
- Заболевания мочеполовой системы (пиелонефрит, простатит, цистит, аденома предстательной железы).
- Дефицит витаминов D и А.
- Обезвоживание.
К каким врачам обращаться при подозрении на камни в почках
Приступ почечной колики – тяжелое состояние, требующее незамедлительного вызова скорой медицинской помощи.
Терапией заболеваний почек занимается врач-нефролог. Он сможет назначить необходимые анализы, инструментальные методы обследования. Для постановки диагноза и назначения лечения могут потребоваться консультации врача-гастроэнтеролога, эндокринолога, гинеколога, уролога.
Диагностика и обследования при подозрении на камни в почках
Тщательный сбор анамнеза с учетом всех жалоб пациента, осмотр и проведение дополнительных методов диагностики поможет установить правильный диагноз.
- Клинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой позволяет выявить воспалительные изменения при различных инфекционных заболеваниях.