Где находится лобково-копчиковая мышца и зачем она нужна

Лобково-копчиковая мышца (m. pubococcygeus) играет настолько важную роль в человеческом организме, что китайские лекари ее назвали «вратами жизни и смерти». Она препятствует опущению органов малого таза, отвечает за качество половой жизни у мужчин и женщин.

Лобково-копчиковая мышца является одной из мышц тазового дна.

На протяжении сотен лет при дворе китайского императора существовали школы, где будущих гейш обучали специальным приемам, позволяющим доставить истинное наслаждение мужчине во время близости. Речь идет о тренировках лонно-копчиковой мышцы, которые способствуют сохранению интимного здоровья женщины на протяжении всей жизни.

Где находится лобково-копчиковая мышца

Это одна из мышц тазовой диафрагмы, которая вместе с подвздошно-копчиковой образует мышцу, поднимающую задний проход (m. levator ani). Она представляет собой мускул, простирающийся от лобковой кости спереди до копчика сзади, m. pubococcygeus имеет вид пращи и формирует тазовое дно, окружая и поддерживая шейку мочевого пузыря, переднюю часть прямой кишки, мужскую предстательную железу и женское влагалище. Она находится под кожей примерно на глубине 2,5 см и регулируется половым нервом, который, помимо этого, иннервирует органы малого таза и кожу промежности. Этот мускул очень хорошо чувствуется, когда мы долгое время не можем сходить в туалет, и нам приходится задерживать мочеиспускание. Лобково-копчиковая мышца отвечает за сокращение тазового дна и ануса во время интимной близости. Если этот мускул длительное время не тренируется, то со временем он ослабевает, вызывая опущение и ослабевание прилегающих к ней внутренних органов.

Особенности кровоснабжения и иннервации

Кровоснабжение мышц тазового дна, включая лобково-копчиковую мышцу, регулируется внутренней половой артерией a. pudenda interna. У нижнего края урогенитальной диафрагмы эта артерия делится на дорсальную и глубокую артерию полового члена (клитора).

Лобково-копчиковая мышца иннервируется мышечными ветвями крестцового сплетения и половым нервом n. pudendus.

Мышцы тазового дна: мифы и спорные вопросы

О тренировке тазового дна написано немало. Эта тема интересует не только йогинов (в контексте освоения мула-бандхи и ашвини-мудры) и урологов (в контексте профилактики стрессового недержания мочи и пролапса органов малого таза), но и далеких от медицины и хатха-йоги людей – женщин, стремящихся скорее восстановиться после родов или подготовиться к ним.

По всей видимости, именно из-за такой популярности темы, находятся желающие сыграть на этом – создать новую «революционную» теорию, выступить новатором, опровергнув при этом проверенные временем методики. Хорошо, когда новые идеи имеют под собой надежную доказательную базу, и плохо – когда под соусом «мнения специалистов» они вводят в заблуждение не разбирающихся в медицинских вопросах людей.

Так с сайта на сайт в рунете кочует переведенное интервью (оригинал -https://mamasweat.blogspot.ru/2010/05/pelvic-floor-party-kegels-are-not.html)с Кэти Боумен (Katy Bowmen), представляющей себя как специалиста по биомеханике человеческого тела (https://www.alignedandwell.com/katysays/about-2/). Суть ее «новаторской» теории заключается в следующем: несостоятельность тазового дна в первую очередь бывает вызвана его провисанием из-за того, что крестец сдвигается вперёд, внутрь таза. Так как мышцы тазового дна прикрепляются к копчику и к лобковой кости, то из-за сближения этих костей тазовое дно провисает (становится как гамак). Упражнения Кегеля усиливают мышцы тазового дна, при этом тянут крестец внутрь, вызывая еще большое его сжатие и ослабление. Автор рекомендует вместо упражнений Кегеля тренировать ягодичные мышцы, которые, по ее мнению, будут тянуть крестец назад и натягивать тазовое дно, не давая ему провисать, а также выравнивать положение таза, растягивая внутренние и задние поверхности бедер и икроножные мышцы.

Давайте попробуем в очередной раз разобраться в этой столь противоречивой теме и для начала несколько слов скажем об анатомии и медицинском аспекте несостоятельности тазового дна, а затем вспомним, кто и зачем придумал упражнения для тренировки мышц данной части тела и постараемся проанализировать имеющиеся данные.

Тазовое дно – собирательное понятие включающее в себя все анатомические структуры, образующие дно брюшной полости. Органы, расположенные в тазу – мочевой пузырь, уретра, матка, прямая кишка и задний проход, непосредственно прилежат к тазовому дну. Толщина тазового дна на всем протяжении неодинакова.

В тазовом дне условно выделяют 4 основных слоя. Помимо нескольких слоев мышц в стабилизации положения тазового дна огромное значение имеют связочный и сухожильный аппараты, образующие топографически несколько уровней поддержки для органов малого таза (рис 1, 2).

рис.1

рис.2

Первый слой представлен брюшиной, покрывающей стенки таза и частично тазовые органы. Второй слой составляет тазовая фасция – фиброзно-мышечная ткань, простирающаяся от боковых стенок таза и окружающая тазовые органы, которая фиксирует тазовые органы и стабилизирует их положение. Особенность тазовой фасции состоит в том, что в ее структуре помимо коллагена и эластана, присутствует большое количество длинных волнистых гладкомышечных клеток, обеспечивающих сократительную

способность тазового дна . Кардинальные связки, фиксирующие матку к стенкам таза, укреплены за счет коллагена, входящего в состав стенок артерий и вен. Следующий слой носит название «диафрагмы таза» и представлен мощными поперечно-полосатыми мышцами, среди которых можно выделить мышцы, поднимающие задний проход и копчиковые мышцы . Мышца, поднимающая задний проход (m. levator ani) и копчиковая мышца, соединяясь с аналогичными мышцами противоположной стороны, формируют тазовое дно. Ее составляют лонно-копчиковая (m. pubococcigeus) и подвздошно-копчиковая мышцы (m. ileococcigeus). Лонно-копчиковая мышца начинается с задней поверхности тела лонной кости и передней части сухожильной дуги мышцы, поднимающей задний проход (arcus tendineus levator ani). Последняя представляет собой плотную соединительнотканную структуру, протягивающуюся от лобковой кости до седалищного гребня и проходящую рядом с внутренней запирательной мышцей. Лонно-копчиковая мышца направлена горизонтально и формирует урогенитальный хиатус. Группа небольших мышц, являющихся частью лонно-копчиковой, отходят от лонной кости к уретре, влагалищу, прямой кишке. Эти мышцы выделяют как лонно-уретральные (m. pubourethralis), лонно-влагалищные (m. pubovaginalis) и лонно-прямокишечные мышцы (m. puborectalis). Уретральная часть участвует в формировании наружного сфинктера уретры, а влагалищная и анальная образуют мышечные стенки влагалища и наружний сфинктер заднего прохода. Кзади, лонно-копчиковая мышца присоединяется к копчику . Латеральная, более тонкая часть мышцы, поднимающей задний проход, называется подвздошно-копчиковой мышцей. Она берет свое начало от сухожильной дуги мышцы, поднимающей задний проход и седалищного гребня. На передней поверхности крестцово-остистой связки (lig. sacrospinosus) располагается крестцовая мышца . Волокна мышц противоположных сторон сливаются, образуя прямокишечно-копчиковую связку. Этот срединный шов между копчиком и прямой кишкой является площадкой, на которой лежат органы таза. В положении стоя эта мышечная площадка находится в горизонтальной плоскости и удерживает прямую кишку и верхние 2/3 влагалища. Ослабление мышцы, поднимающей задний проход, приводит к провисанию мышечной площадки. При этом урогенитальный хиатус деформируется, увеличивается в размерах и приводит к пролапсу органов таза. Мочеполовая или урогенитальная диафрагма соединяет в виде моста нижние ветви лонных костей с сухожильным центром промежности. Закрывая собой урогенитальный хиатус, мочеполовая диафрагма оказывает сфинктероподобное действие на дистальную часть влагалища; кроме того, будучи прикрепленной к поперечно-полосатым периуретральным мышцам, участвует в удержании мочи. В центре диафрагмы таза находится леваторное отверстие (Хиатус), через которое уретра, влагалище и прямая кишка выходят из полости таза. Самый нижний слой тазового дна представлен структурами, образующими урогенитальный и аноректальный треугольники, условная граница между которыми проходит между бугристостями седалищных костей. В урогенитальном треугольнике находится промежностная мембрана, представленная глубокой поперечной мышцей промежности. Снаружи расположены мышцы половых органов – луковично-губчатая, седалищно-пещеристая и поверхностная поперечная мышца промежности. В аноректальном треугольнике расположен сфинктер заднего прохода, сзади соединяющийся с заднепроходно-копчиковой связкой, а спереди сливаясь с поверхностной поперечной мышцей промежности . Снаружи тазовое дно покрыто кожей вульвы и промежности (рис 3, 4).

рис 3

рис 4

Нестоятельность мышц тазового дна (НМТД) и пролапс гениталий (ПГ) — актуальные клинические и хирургические проблемы современной гинекологии ПГ наблюдается до 38,9% женщин, по данным отечественных и зарубежных авторов, а в структуре гинекологических вмешательств хирургическая коррекция ПГ занимает третье место после доброкачественных опухолей гениталий и эндометриоза (Комплексная диагностика несостоятельности мышц тазового дна после родов через естественные родовые пути . Тема диссертации и автореферата по ВАК 14.00.01, кандидат медицинских наук Зиганшин, Айдар Миндиярович).

В норме прочность и эластичность структур тазового дна достаточна для того, чтобы поддерживать органы таза даже при повышении внутрибрюшного давления в пределах физиологической нормы.

Нарушение функции двух структурно взаимосвязанных тканей – мышечной и соединительной — приводит к ослаблению или НМТД, а затем к декомпенсации, на фоне которой манифестирует пролапс [8].

По некоторым данным, появлению НМТД предшествует ослабление мышечного компонента, по другим, — врожденная аномалия структуры соединительной ткани или дисплазия соединительной ткани (ДСТ), которая более значима, чем родовая травма [15,20].

Традиционно, развитие пролапса гениталий связывали с тяжелым физическим трудом, поднятием тяжестей, при котором происходит резкое повышение внутрибрюшного давления, «выталкивающего» матку наружу. Также фактором риска являются лишний вес и ожирение, при этом чем выше ИМТ, тем вероятнее необходимость хирургического метода лечения и неэффективность консервативных (нехирургических) мер.

Однако все же подавляющее большинство ученых важную роль в развитии пролапса отводят беременности и родам. Риск пролапса значительно выше у рожавших женщин, а его степень связана с их количеством и сопутствующими беременности и родам осложнениями, в том числе при хирургических пособиях в родах, стремительных родах, разрывах промежности, родах крупным плодом и т. д.

Несомненно значимым фактором, предопределяющим формирование пролапса тазовых органов, считается дефект соединительной ткани, из которой состоят связки поддерживающего аппарата тазовых органов. В пользу этого мнения свидетельствует тот факт, что пролапсом гениталии страдают и нерожавшие женщины и женщины, имевшие одни неосложненные роды, а также мужчины. Ослабление мышц таза – одна из причин стрессового недержания мочи у сильного пола.

Известно также, что заболевания соединительной ткани, такие как Синдром Марфана и некоторые заболевания нервной системы ассоциированы с пролапсом гениталий развивающимся приемущественно в молодом возрасте. Некоторые авторы считают несостоятельность тазового дна разновидностью грыжи, указывая на то, что вероятность развития пролапса выше у женщин, имеющих грыжи другой локализации.

Итак, НМТД и ее последствия – пролапс гениталий и ослабление мышц мочеиспускательного канала – были и остаются актуальными проблемами гинекологии и урологии. По этой причине важной задачей является адекватная профилактика нарушения функции тазового дна и своевременно начатые меры по предотвращению слабости мышц этой области.

В 50-е годы XX века американский врач-гинеколог Арнольд Кегель, работая с пациентками с недержанием мочи, заметил, что женщины с развитыми мышцами промежности в гораздо меньшей степени страдали от этого недуга. Дальнейшие клинические исследования и наблюдения позволили ему сделать вывод о необходимости тренировки мышц тазового дна. Кегель разработал так назывемые «упражнения Кегеля» и стал автором изобретения «перинеометр Кегеля» (англ. Kegel Perineometer), с помощью которого можно измерить вагинальное давление.

Кегель рекомендовал заниматься три раза в день по 20 минут или проделывать в общей сложности по 300 сжатий ежедневно. Так, если 60 минут умножить на 60 секунд, получиться 3600 секунд, и если их разделить на 300 сокращений, получим 12–секундный цикл. В своих работах доктор схематично определяет «давление во времени» в виде синусоидальных волн, и отмечает, что на заключительной стадии, здоровые сокращения становятся «продленными». Таким образом, при помощи простой арифметики, можно заключить, что он имеет в виду 6–секундные сокращения.

Можно ли «перетренировать» тазовое дно ло того состояния, когда наступает слабость перенапряжения? Мускулатура тазового дна относится к типу произвольной поперечно-полосатой мускулатуре, то есть поддается сознательной тренировке, а также к ней применимы все принципы и методология тренировки силы и выносливости мышц. Перенапряжение мышц возникает после высокоинтенсивных силовых тренировок (с большим весом, например), когда превышаются компенсаторные возможности организма, либо при отсутствии адекватного периода отдыха между тренировками.

Вот какие рекомендации по тренировке мышц тазового дна дает официальная медицина: «To improve general muscle strength and power, sedentary, sick or elderly individuals are recommended to perform 1 to 2 sets of 8 to 12 preset exercise repetitions, with 8 to 10 exercises per session, at a frequency of 2 to 3 times per week.» (Can Urol Assoc J. 2010 December; 4(6): 419–424., PMCID: PMC2997838) То есть для улучшения общей мышечной силы и выносливости слабым или пожилым людям рекомендуется выполнять 1-2 сета по 8-12 заданных повторов, 8-10 упражнений за сеанс, с частотой 2-3 раза в неделю. Как можно заметить, речь о «высокоинтенсивных силовых тренировках» тут не идет, и наступление слабости перенапряжения в этом случае маловероятно.

К настоящему времени эффективность тренировки мускулатуры тазового дна подтверждена большим количеством независимых научных исследований (PMID: 15791633 ; PMID: 23076935 ) и др. В некоторых обзорах даже не обсуждается обоснование применения тренировки, а речь идет о выборе наиболее эффективного подхода для нее (PMCID: PMC2997838).

То есть высказывание Кэти Боумэн «Неправильное понимание вопросов, касающихся тазового дна, настолько широко распространено, что я сейчас в полном одиночестве со своим мнением. Зато наука меня поддерживает и это разумно, так как кегели – это всего лишь часть нашей культуры. Никто не удосужился проверить эти знания.» в действительности показывает непонимание вопроса самим автором, и наука это тоже подтверждает.

Вернемся к «революционной теории», в которой настоятельно рекомендуется развивать силу ягодичных мышц (Каких – больших? Средних? Малых?) вместо выполнения упражнений для мускулатуры тазового дна. Предположим, что речь шла о больших ягодичных мышцах, в основном формирующих рельеф ниже поясницы (на что делается упор в статье). Тренировка этих мышц безусловно необходима в послеродовом периоде. Во время беременности в результате смещения центра тяжести компенсаторно увеличивается физиологический изгиб поясничного отдела позвоночника. При низком уровне физической активности во время беременности и отсутствии восстановительных упражнений после родов, неправильное положение таза может закрепиться. Для того чтобы это не произошло, желательно уделять внимание ряду упражнений для тренировки мышц нижней части спины и ягодиц, в том числе различных типов приседаний, а не для того, чтобы «не дать крестцу перемещаться вперед». Глубокие приседания и положения на корточках, а также упражнения на внутренние и задние поверхности бедер несомненно полезны для состояния тазового дна, но с той позиции, что они усиливают проприоцептивную чувствительность этой области благодаря движению тазобедренных суставов и растяжению мышц и связок около них. Такая работа улучшает кровоток в области малого таза, активизирует обменные и восстановительные процессы.

Большая ягодичная мышца при своем сокращении способствует уменьшению поясничного лордоза, то есть уменьшает наклон таза вперед. В статье же говорится буквально следующее: «Ягодичные же мышцы тянут крестец назад. Если эти мышцы не накачаны («нет попы»), то тазовое дно в большей степени подвержено несостоятельности. Отсутствие поясничного изгиба – самый заметный признак начинающегося ослабления тазового дна», что противоречит логике, а также биомеханике m. Gluteus maximus.

Также стоит отметить, что далеко не все мышцы тазового дна, нуждающиеся в реабилитации после родов, имеют точку прикрепления на копчике. Подавляющее большинство произвольных мышц, подерживающих нормальное положение тазового дна – НЕ связаны с копчиком, а следовательно, нет нужды стремиться их «тянуть назад», добиваясь от тазового дна сходства с гамаком. В целом аналогия с гамаком и батутом не совсем корректна. Тазовое дно при сокращении втягивается вверх и внутрь, по направлению к центру тела. При сокращении мускулатуры точки прикрепления не сдвигаются друг к другу, а уж тем более копчик не способен к значительному смещению отдельно от крестца. Люфт движений копчика отдельно от таза маленький, а таз вместе с крестцово-подвздошными сочленениями и крестцом составляет единую конструкцию. Так, при увеличении/уменьшении выраженности поясничного лордоза вся эта конструкция увеличивает/уменьшает свой наклон целиком.

Итак, подведем итоги.

1) Тренировка мускулатуры тазового дна является доказанным, эффективным методом профилактики его (тазового дна) несостоятельности и ее последствий — недержания мочи и пролапса органов. Упражнения Арнольда Кегеля, как и остальные аналогичные техники можно и нужно выполнять до, во время и после беременности, а также при других показаниях и просто при наличии желания у занимающихся.

2) Выполнение упражнений для тазового дна и тренировка ягодичных мышц – не исключают, а напротив, дополняют друг друга. То же касается упражнений на развитие гибкости тазобедренных суставов и улучшение растяжки задних и внутренних поверхностей бедер.

3) Знание азов биомеханики и анатомии помогает критически относится к различной информации, появляющейся в интернете, и выстраивать свою практику, руководствуясь здравым смыслом и логикой, а не мнениями новоявленных авторитетов.

Основные функции лобково-копчиковой мышцы

Лонно-копчиковая мышца играет большую роль для здоровья органов малого таза, предотвращая их опущение. Ее основной функцией является контроль за открытием и смыканием мочеиспускательного канала, ануса, предстательной железы у мужчин и влагалища у женщин. Если она ослабевает, могут возникать такие проблемы, как недержание мочи, выпадение толстого кишечника, опущение матки. Вторым названием m. pubococcygeus является «мышца любви», ведь она оказывает большое влияние на половую жизнь как мужчин, так и женщин. Сильная, тренированная лобково-копчиковая мышца усиливает приятные ощущения во время интимной близости за счет стимуляции притока крови к половым органам.

Функции мышцы у женщин

Сильная интимная мышца уменьшает вероятность разрывов промежности во время родов и способствует сокращению времени родоразрешения. Она обеспечивает контроль над анальным сфинктером, позволяет поддерживать в тонусе мускулы влагалища. Женщины с тренированным лонно-копчиковым мускулом чаще других испытывают оргазм и дарят во время полового акта яркие ощущения своему партнеру.

Функции мышцы у мужчин

Здоровая и тренированная интимная мышца у является залогом сексуального здоровья мужчины. От того, насколько сильно она может сократиться во время полового акта, зависит здоровье предстательной железы. Ее тренировка улучшает кровоснабжение в органах мужского таза, без чего невозможна нормальная эрекция, и усиливает приятные ощущения во время оргазма. В мужском организме вырабатывается достаточное количество андрогенов, что способствует сильной потенции.

Подробнее о функциях лобково-копчиковой мышцы у мужчин читайте здесь.

Как правильно выполнять упражнения

Упражнения будут максимально эффективными, если соблюдать технику их выполнения. Нельзя чрезмерно утомлять мышцы тазового дна. При возникновении болевых ощущений следует прекратить тренировки.

Также рекомендуется ориентироваться на следующие принципы:

Мышцы находятся вне зоны видимости от посторонних глаз. Поэтому некоторые тренировки можно выполнять, занимаясь привычными делами.
Не следует бросать тренировки при появлении первых трудностей. По мере укрепления мускулатуры упражнения будут даваться легче.
Параллельно с проведением мышечных тренировок рекомендуется практиковать дыхательную гимнастику.
Для достижения желаемого результата важна регулярность занятий. Не следует бросать тренировки при появлении первых результатов. Оптимальная продолжительность составляет 1-2 месяца. Периодичность тренировок – каждый день.
Рекомендуется сочетать более сложные упражнения с простыми. Это позволит держать мышцы в тонусе и повысить эффективность занятий.

Парни стремятся накачивать лоно в целях доставления наибольшего удовольствия партнерше. У мужчин накачать ЛК мышцу получается за 2-3 месяца. Чтобы поддерживать состояние мускулатуры на должном уровне, желательно переходить к более сложным упражнениям.

Главное условие успешного результата – самодисциплина. Проверить эффективность тренировок поможет задерживание мочеиспускания. Если мужчина способен без труда остановить его на продолжительное время, значит, тренировки не проходят зря.

Дыхание должно быть ровным не сбитым, вдох и выдох плавно чередуются и согласуются с напряжением и расслаблением.

Сидячий образ жизни и лишний вес оказывают негативное влияние на состояние ЛК-мышцы. Умеренные физические нагрузки способствуют её укреплению. Основные виды упражнений

Тренировка начинается с простых упражнений. Затем практикуются более сложные. Первоначально следует обнаружить мышцу. Мускулатура бедер живота в этот момент должна быть расслабленной. Необходимо периодически сокращать и расслаблять ЛК-мышцу, сфокусировавшись на ней.

Подготовка к тренировке

После подготовительных мероприятий рекомендуется выполнять следующие упражнения:

Следует напрягать и расслаблять мышцу 20 раз подряд, после чего она фиксируется в сжатом положении на несколько секунд. Затем нужно расслабить мышцу и сделать перерыв на 2-3 минуты. После этого упражнение повторяется. Количество подходов увеличивается со временем. В неделю это упражнение достаточно делать 3 раза.
Лобково копчиковая область медленно расслабляется и сжимается, каждый раз фиксируясь в сжатом состоянии на 5 секунд. Количество повторов – не менее 10 раз.
Требуется совершать максимально быстрые движения мышцей, расслабляя и сокращая её. Эти движения сравнивают с эффектом вибрации. Перерыв делается при возникновении ощущения жара или боли. Через 30 секунд нужно сделать следующий подход.
Необходимо производить массирующие движения до приведения члена в положение эрекции. Непосредственно перед приближением семяизвержения следует осуществлять напряжения мышцы, тем самым отодвигая оргазм. После снижения эрекции следует вернуться к массированию. Дальнейшие действия производятся по описанной схеме.
Ступенчатое сокращение лонно-копчиковой мышцы новичкам дается не сразу. Напряжение происходит постепенно, прерывистыми движениями. Когда сил напрягать уже не будет, необходимо зафиксироваться в таком положении, а затем так же постепенно расслаблять мышцы.

Отдельные виды упражнений осуществляются во время полового акта обоими партнерами. После введения эрегированного члена во влагалища следует осуществлять сокращающие движения мышцами, не совершая поступательных движений.

Как тренировать лонно-копчиковую мышцу

Упражнения Кегеля − один из самых эффективных методов укрепления интимных мышц. Они являются профилактикой простатита у мужчин и опущения матки у женщин. Такая гимнастика улучшает кровоснабжение органов малого таза и повышает качество ощущений во время интимной близости.

Особенно полезны эти упражнения рожавшим женщинам, которые нередко сталкиваются с проблемой недержания мочи, ослаблением мышц влагалища, опущением матки. Для правильного выполнения представленной ниже гимнастики вам необходимо почувствовать расположение мышцы . Для этого во время посещения туалета задержите струю мочи. Мышцы, которые напрягаются при выполнении такого действия, нужно тренировать.

Выполнение упражнений

Лягте на спину. Сожмите и расслабьте лобково-копчиковую мышцу 15 раз. Каждый день увеличивайте число сокращений, доведя их число до 50 за один подход.
Усложните упражнение. Напрягите мышцу, задержитесь в таком положении три секунды, затем расслабьтесь.
Представьте, как будто вы что-то выталкиваете из промежности. Постарайтесь как можно дольше удержать мышечное напряжение, но не тужьтесь слишком сильно.

Упражнения, представленные выше, необходимо делать один-два раза в день. Эффект будет заметен уже через месяц после их регулярного выполнения.

Также полезны будут упражнения для копчика.

Основные симптомы при повреждениях

При отсутствии регулярных тренировок и длительном пребывании в сидячем положении лобково-копчиковая мышца может ослабевать. Клиническая картина, указывающая на повреждение мышц тазового дна, может сочетать в себе самые разные симптомы. Некоторые врачи объединяют их в комплекс синдромов, тождественных по содержанию, но имеющих разные названия: кокцигодиния, синдром мышц, поднимающих анус, копчиковый спазм.

Основными симптомами, которые указывают на повреждение m. pubococcygeus, являются:

недержание мочи;
боли при мочеиспускании, дефекации;
боли, отдающие в копчик и крестец;
чувство переполнения прямой кишки;
снижение полового влечения у женщин;
снижение потенции, преждевременная эякуляция у мужчин;
боли в промежности и влагалище у женщин и в мошонке у мужчин.

Puborectalis

Пуборектальная мышца
Задняя часть прямой кишки обнажается путем удаления нижней части крестца и копчика. (Puborectalis не обозначен, но levator ani обозначен внизу справа, а внешний анальный сфинктер обозначен внизу в центре.)
Подробности
Источник	нижняя часть лобковый симфиз, верхняя фасция мочеполовой диафрагмы
Нерв	S3, S4. леватор заднего прохода[12]
Действия	подавлять дефекация
Идентификаторы
латинский	musculus puborectalis
TA98	A04.5.04.002
TA2	2403
FMA	19087
*Анатомические условия мышцы* [редактировать в Викиданных]

Волокна, образующие слинг для прямая кишка названы puborectalis

. Они возникают из нижней части лобковый симфиз, и из верхняя фасция мочеполовой диафрагмы. Волокна puborectalis берут начало на задней поверхности лобок в то время как их ввод осуществляется по средней линии перевязки кзади от прямой кишки. Мышечная связка иннервируется промежностными ветвями нервных корешков S3 и S4.

Они встречаются с соответствующими волокнами противоположной стороны вокруг нижней части прямой кишки и образуют для нее прочную перевязку. Расслабление увеличивает угол между прямой кишкой и анусом, позволяя дефекацию в сочетании с расслаблением внутренний и наружные анальные сфинктеры. Расслабление леватора заднего прохода и опорожнение прямой кишки облегчаются аноректальным выпрямлением во время приседания.[13]

Внутренние

Данная группа образований располагается в области тазовой полости. В мышцы таза входят такие разновидности скелетной мускулатуры.

Большая поясничная. Данное анатомическое образование берёт своё начало на боковых поверхностях 1–4 позвонков поясницы и 12 грудного позвонка. Её функция — наружное вращение и сгибание бедра в области тазобедренного сустава. При фиксации бедренной области этот мускул наклоняет туловище вперёд, а при поднятии одной ноги вращает таз вокруг вертикальной оси.

Подвздошно-поясничная. В формировании данного анатомического образования принимают участие пучки большой поясничной и подвздошной мышцы. Местом выхода волокон мускула является лакуна, расположенная в тазовой области. Данное анатомическое образование формирует поясничный лордоз и заднюю брюшную стенку.

Малая поясничная. Местом локализации её начальных пучков является боковая поверхность тел 12 грудного и 1 поясничного позвонков. Местом её прикрепления является гребень лонной кости. Под действием волокон малого поясничного мускула осуществляется натяжение подвздошной фасции.

Грушевидная. Данная анатомическая структура имеет треугольную форму, и берёт своё начало на передней поверхности крестцового сочленения. Эта структура несёт ответственность за отвод бедра, а также за его супинацию.

Запирательная (внутренняя). Волокна мускула начинаются от внутренней поверхности тазовой кости, и выходят в ягодичную область. При сокращении её волокон происходит отведение бедра. При поднятии одной ноги данный мускул препятствует наклону тазовой области в противоположную сторону.