Пресбиопия или, как говорят в народе, «старческая дальнозоркость» появляется у людей после 40 лет. Термин пресбиопия произошел от греческого preybuc, что значит «старик», и латинского opia — «близорукость», а полный перевод этого слова — «старые глаза».
Пресбиопия выражается в невозможности четко видеть предметы около себя, читать без очков. Т.е. все, что находится вблизи, видится расплывчато. Поэтому людям со старческой дальнозоркостью тяжело читать мелкий текст, писать, вышивать, вязать и т.д. Зато зрение на дальнее расстояние остается хорошим.
1
Пресбиопия (возрастное снижение зрения)
2 Пресбиопия (возрастное снижение зрения)
3 Пресбиопия (возрастное снижение зрения)
Как видно из названия, пресбиопия возникает в основном у пожилых людей. Одна из причин этого заболевания кроется в возрастных изменениях в хрусталике глаза. Другими причинами возрастного снижения зрения, способными спровоцировать этот недуг, являются такие заболевания, как сахарный диабет, гипертоническая болезнь, атеросклероз и рассеянный склероз. К факторам риска развития пресбиопии относится работа с повышенной нагрузкой на глаза.
С каждым годом количество людей, страдающих пресбиопией, увеличивается. По прогнозам специалистов Калифорнийского университета, через три года таких людей будет уже более 2,5 миллиардов человек.
Как появляется пресбиопия?
С возрастом хрусталик глаза теряет свою эластичность, утрачивает способность менять форму и правильно фокусировать зрение на сетчатке. В результате при старческой и других видах дальнозоркости фокус зрения находится за сетчаткой.
У некоторых людей пресбиопия осложняется катарактой (помутнением хрусталика), из-за этого острота зрения снижается еще сильнее.
1 Диагностика и лечение пресбиопии
2 Диагностика и лечение пресбиопии
3 Диагностика и лечение пресбиопии
Симптомы пресбиопии
У взрослых людей пресбиопия развивается на обоих глазах. Начинается заболевание с того, что человек начинает хуже видеть мелкий текст, особенно при плохом освещении.
При этом зрение вдаль остается достаточно четким. Чтобы компенсировать недостаток зрения, человек начинает читать мелкий текст, держа газету или книгу в вытянутой руке. Неслучайно старческую дальнозоркость еще называют «болезнью коротких рук».
Постоянное напряжение глаз при работе и чтении приводит к быстрой утомляемости, двоению в глазах, головной боли, дискомфорту в глазных яблоках, сонливости. В плохо освещенном помещении люди с пресбиопией видят очень нечетко. Зато при ярком свете они отмечают улучшение зрения, что связано с рефлекторным расширением зрачка.
Интересно, что у пациентов с близорукостью и дальнозоркостью пресбиопия выявляется по-разному. Если имела место небольшая близорукость, около 1-2 диоптрий, происходит компенсация обоих процессов, и такой человек будет видеть нормально на близком и на дальнем расстоянии.
При появлении пресбиопии у пациента с близорукостью от 3 до 5 диоптрий также остается неплохое зрение. Он может не носить очки при чтении, но надевать их для дали.
Однако если у человека имеется врожденная дальнозоркость, при появлении пресбиопии он будет достаточно плохо видеть и вблизи, и вдали.
Факторы риска:
- возраст старше 40 лет;
- имевшее место хирургическое вмешательство на глаза;
- работа, связанная с постоянными нагрузками на зрение;
- системные заболевания (сердечно-сосудистые болезни, сахарный диабет, различные миопатии);
- инфекционные заболевания в острой форме (грипп, корь, менингит, герпес, паротит);
- постоянный прием диуретиков, транквилизаторов, противосудорожных средств, нейролептиков и других медицинских препаратов;
- женский пол (у женщин эта патология встречается чаще, чем у мужчин);
- неполноценное питание.
Коррекция пресбиопии — ношение плюсовых очков
Традиционный вариант – ношение плюсовых очков – великолепно решает проблему пресбиопии у людей с любыми оптическими нарушениями зрения. Раньше вам возможно выписали две пары очков – одни для дали, одни для работы. Существующие очковые стекла позволяют прекрасно видеть на всех расстояниях, т.е можно обходиться одной парой очков. Поскольку явления пресбиопии будут нарастать до 65-70 лет, вам необходимо будет менять свои очки для чтения примерно раз в пять лет.
В наше время, развитие рефракционной хирургии позволяет помочь молодым активным людям в возрасте 40 и более лет, не желающим пользоваться очками по каким-либо причинам, предлагая несколько различных вариантов решения проблемы.
Лазерная коррекция пресбиопии.
Один из первых и высокоэффективных способов решения коррекции пресбиопии. Во время проведения лазерной коррекции зрения методом ЛАСИК, программа коррекции реализуется по схеме «монозрени». Это значит, что ведущий глаз пациента настраивается на максимальное зрение вдаль, а во втором глазу искусственно создается ситуация близорукости легкой степени, примерно -2,0 -3,0 диоптрии, что позволяет этим глазом обходиться без очков при работе на близком расстоянии.
Таким образом, если раньше у вас оба глаза работали в паре при разглядывании предметов вдали и вблизи, то теперь один глаз всегда будет как бы «за компанию», отдыхать при работе другого глаза.
Не каждый пациент сможет переносить такое состояние. Это обусловлено двумя факторами:
- Во-первых, не всех может удовлетворять качество зрения при работе одним глазом.
- Во-вторых, мозг человека способен комфортно переносить разницу в 2-3 диоптрии, так как на сетчатке формируются изображения разной величины.
К счастью для пациентов, такую ситуацию легко сымитировать на приеме у доктора просто надев нужные контактные линзы. Если пациенту комфортно его новое состояние, то проведение коррекции зрения ЛАСИК по программе «монозрение» можно обсуждать с вашим хирургом.
Лазерная термокератопластика и монозрение
Эта методика проводиться также по программе «монозрение» и подходит пациентам, имевшим всю жизнь хорошее зрение вдаль.
Лазерная термокератопластика – метод рефракционной хирургии, использующий в качестве основы тепловое воздействие радиоволн низкой энергии для изменения формы роговицы для хорошего зрения вблизи. Этот метод позволяет корректировать слабую степень гиперметропии и избавиться от очков для чтения при наступлении пресбиопии после 40 лет.
Во время ЛТК глазной хирург использует специальный инструмент с тончайшим наконечиком, которым он наносит на периферическую поверхность роговицы микрокоагулятыв особом порядке. Во время теплового воздействия на роговицу происходит сокращение коллагеновых волокон роговицы. Укорочение волокон коллагена по периферии приводит к формированию более выпуклой поверхности роговицы в центре, что усиливает ее оптическую силу и перемещает фокус на сетчатку. Процедура ЛТК занимает несколько минут и, в отличие от ЛАСИК или ФРК, не связана с удалением ткани роговицы.
Несмотря на то что, ЛТК дает продолжительный эффект, его действие непостоянно. Причины непостоянства эффекта ЛТК заключаются прогрессировании процесса пресбиопии.
Замена прозрачных хрусталиков
Один из вариантов хирургической коррекции пресбиопии подразумевает удаление прозрачных хрусталиков с установкой мультифокальных ИОЛ. Операция идентична хирургии катаракты и проходит легче, чем удаление возрастной катаракты ввиду мягкости хрусталика. Современные мультифокальные искусственные хрусталики позволяют хорошо видеть на любом расстоянии. Замена прозрачных хрусталиков может решить все вопросы с нарушениями рефракции у пациента, независимо от ее степени.
Диагностика пресбиопии
Чтобы поставить точный диагноз больному, имеющему проблемы со зрением, и выявить пресбиопию, проводят следующие исследования:
- офтальмоскопия;
- исследование аккомодационных возможностей;
- исследование остроты зрения на разных расстояниях;
- тонометрия,
- другие лабораторные и инструментальные исследования.
1 Диагностика и лечение пресбиопии
2 Диагностика и лечение пресбиопии
3 Диагностика и лечение пресбиопии
Основной комплекс упражнений при пресбиопии
Эти упражнения должны сделать более сильными косые глазодвигательные мышцы при увеличении их подвижности и снять хронические напряжения с прямых мышц глаза для улучшения аккомодации глаза. Расположение и направления движения этих мышц показано на схеме.
Тренировка любых мышц наиболее эффективна при их статическом напряжении в течение 5-6 секунд с последующим полным расслаблением и новым напряжением через несколько секунд. Именно так нужно тренировать ослабленные косые мышцы глаз (упражнения 1 — 4). Для хронически сжатых прямых мышц, наоборот, полезны динамические упражнения с целью увеличения подвижности (гибкости, мягкости) мышц (упражнения 5 — 8).
В комплекс включены также упражнения для увеличения гибкости и работоспособности цилиарной мышцы (упражнения 9 и 10) и упражнение конвергенции (сведения взгляда, 11).
При наличии пресбиопии все упражнения нужно делать по 5-7 раз в день (не обязательно подряд), но упражнения 1,2,5,7 и 8 лучше делать чаще. При выполнении упражнений будьте внимательны: не давайте глазам уставать, не допускайте боли, рези или другого дискомфорта, старайтесь максимально расслабить все наружные и внутренние мышцы глаз, не работающие в данном упражнении, добивайтесь постепенного увеличения плавности и амплитуды движений, замените напряжение вниманием, разглядывая объекты при статических положениях глазного яблока. Уделите больше времени и внимания глазу, который видит хуже, делая им больше повторов упражнений (второй глаз можно закрыть рукой). Качественное выполнение упражнений должно постепенно уменьшать отклонения от нормального зрения.
Исходное положение соответствует правильной осанке: голова развёрнута так, чтобы её макушка смотрела вверх; плечи, шея, лицевые мышцы и глаза расслаблены; взгляд направлен вперёд.
1. Плавно переведите взгляд от центра в правый верхний угол. Он должен находиться точно над правым плечом. Отодвиньте взгляд в этом направлении как можно дальше до безболезненного предела. Постарайтесь внимательно, но без напряжения, рассмотреть то, что находится в этом углу. Рассматривайте объект 5-6 секунд, потом плавно верните взгляд в исходное положение. Через несколько секунд повторите это сжатие верхней косой мышцы правого глаза.
2. Сделайте такое же внимательное рассмотрение того, что находится в левом верхнем углу для тренировки верхней косой мышцы левого глаза.
3. Для усиления нижней косой мышцы правого глаза мягко переместите взгляд на край правого плеча, чтобы внимательно и ненапряжённо рассматривать его в течение 5-6 секунд. Потом мягко верните взгляд в исходное положение.
4. Точно также скосите взгляд на левое плечо и 5-6 секунд внимательно рассматривайте его.
5. Плавно, не двигая головой, переместите на выдохе взгляд вверх. Вы увидите свои брови и то, что находится на угловом расстоянии близко от них. Не задерживаясь, также мягко верните взгляд в исходное положение. С выдохом снова поднимите взгляд вверх. Плавными, почти маятниковыми движениями, поднимайте взгляд как можно выше (в рамках удобного и безболезненного) вверх и опускайте в исходное положение. Старайтесь избегать ускорений и рывков в движении глаз.
6. Точно также с выдохом плавно переместите взгляд до предела вниз и, не задерживаясь, верните взгляд в исходное положение.
7. Плавно, с началом выдоха, переместите взгляд до предела направо. Левый глаз одновременно увидит нос. Не останавливаясь, так же плавно возвращайтесь в исходное положение. Вы как бы раскачиваете взгляд, как на качелях: направо и обратно, всё мягче, всё дальше. Следите за тем, чтобы, перемещаясь направо, взгляд не опускался, приводя в движение нижнюю косую мышцу правого глаза.
8. Точно также перемещайте взгляд до предела налево и возвращайте в исходное положение. Нос теперь видит правый глаз.
Первые восемь упражнений комплекса можно отдельно делать и для одного, хуже видящего глаза, закрыв второй глаз рукой.
9. Наклейте на стекло окна небольшой кусочек бумаги. Нарисуйте на нём жирный крест или другой чёткий знак. Встаньте против окна на расстоянии, предельном для того, чтобы ещё можно было видеть знак ясно, и ещё чуть-чуть придвиньтесь к окну. Закройте один глаз рукой. Смотрите то на знак, то через окно вдаль, стараясь как можно более плавно переводить взгляд. Задерживаясь на знаке на 5-6 секунд, старайтесь увидеть его чётко. Не отводите голову назад и не напрягайтесь. Пытайтесь вниманием добиться чёткости изображения. Помогайте глазу мысленно, как бы притягивая знак к себе (или втягивайте его в себя вместе со вдохом). Потренировав мышцы одного глаза, закройте его рукой и потренируйте другой. Не забывайте вовремя давать глазам отдыхать. Если есть такая возможность (например, куст за окном), переводите взгляд вдаль, постепенно увеличивая дистанцию и также затем уменьшая её, возвращаясь взглядом к знаку. Можно использовать для этой цели и шторы или жалюзи. Через открытые жалюзи или сквозь тюль можно рассматривать далёкие объекты, метку на окне и их самих.
10. Возьмите в руку какой-нибудь предмет, который вы можете чётко видеть во всех деталях хотя бы на расстоянии вытянутой руки. Медленно приближайте, предмет к глазам. Ненамного перейдите границу чёткости видения. Остановите движение и постарайтесь добиться чёткости изображения. Дайте глазам отдохнуть, затем снова его так же придвиньте к себе. Возможно, физически вы будете ощущать сопротивление глаз приближению предмета. Следите за расслабленностью мышц глаз, не прищуривайтесь. Не давайте изображению надолго размываться и не форсируйте события, приближая предмет к глазам слишком сильно. Помогайте глазам психологически, мысленно притягивая предмет к себе.
Проделайте то же для одного глаза, закрыв другой глаз рукой, потом смените тренирующийся глаз. Делайте упражнение то для двух глаз вместе, то для каждого из них по отдельности, уделяя больше времени тому глазу, который видит хуже.
11. Во время выдоха сосредоточьте взгляд на 5 секунд на своей переносице (йоги называют это место третьим глазом), затем плавно по дуге переведите взгляд на несколько секунд вдаль – в это время можно сделать вдох, затем, выдыхая, смотрите 5 секунд на кончик носа и снова переведите взгляд вдаль, затем – снова на переносицу и так далее.
Не давайте глазам уставать. Приостанавливайте или прекращайте занятия, если почувствуете дискомфорт. По необходимости регулярно пользуйтесь различными способами отдыха и расслабления глаз, включая аудиозаписи.
Нравится
Лечение пресбиопии
Вылечить пресбиопию лишь консервативными методами невозможно. Зато с помощью очков и линз возможна коррекция зрения при пресбиопии.
Хороший вариант для таких пациентов — очки с бифокальными стеклами, в которых верхняя часть линз позволяет разглядеть дальние предметы, а нижняя часть — близкие.
Имеются также прогрессивные линзы, которые помогают видеть на любом расстоянии.
Для лечения пресбиопии также используются контактные линзы. Обычно в таких случаях подбирают мультифокальные линзы или комбинацию разных линз для создания монозрения (1 глаз будет хорошо видеть вблизи, а другой глаз — вдаль).
По желанию пациента может проводиться хирургическое лечение возрастного снижения зрения.
Можно отметить следующие хирургические методики:
- замена хрусталика — проводится, если у пациента дополнительно имеется помутнение хрусталика, т.е. катаракта;
- лазерная термокератопластика — использование лазера для изменения кривизны роговицы;
- имплантация внутриглазных линз.
Зрительная гимнастика
На начальной стадии пресбиопии методом лечения являются упражнения для глаз. Они позволяют улучшить зрение, замедлить прогрессирование болезни. Разработано много комплексов зрительной гимнастики, ниже приведен один из вариантов:
- сесть на стул, откинуться на спинку, одновременно зажмурившись, затем выпрямиться и открыть глаза;
- поворачивать туловище вправо и влево, “провожая” взглядом повороты;
- вращать глазами по кругу.
Каждое упражнение выполняется по 10-15 подходов. Гимнастику делают ежедневно, эффект становится заметным через 2-3 недели.
В следующем обзоре специалисты подскажут вам какие существуют нюансы при выполнении гимнастики для глаз:
Корректировать пресбиопию начинают как можно раньше. Это позволяет замедлить прогрессирование болезни, сохранить трудоспособность человека. Консервативные методы дают временный эффект, радикально исправить пресбиопию позволяют хирургические способы.
Оставляйте комментарии к статье. Расскажите о ней друзьям в социальных сетях, информация может оказаться для них полезной. Всего доброго.
Как распознать симптомы пресбиопии
Возрастная дальнозоркость обусловлена естественными изменениями в хрусталике и внутриглазных мышцах. В течение жизни хрусталик постепенно изнашивается, теряет эластичность и способность быстро менять форму для правильного проецирования изображения на сетчатку. Если другие нарушения рефракции обуславливаются и генетическими, и приобретенными факторами, пресбиопия имеет одно обоснование — возраст.
Пресбиопия характеризуется размытостью и нечеткостью зрения при работе на близком расстоянии. Дискомфорт заставляет человека напрягать глаза, а достичь сосредоточенности и фокусирования становится сложнее. Чтение, работа за компьютером, просмотр телевизора и рукоделие вызывают зрительный дискомфорт, головные боли и повышенную утомляемость.
Профилактика
Для профилактики пресбиопии нужно следовать простым рекомендациям:
- соблюдайте режим труда и отдыха;
- снизьте зрительные нагрузки;
- ведите здоровый образ жизни;
- избегайте негативного воздействия окружающей среды;
- вовремя лечите заболеваний глаз и всего организма в целом.
Для сохранения здоровья глаз на долгое время не забывайте выполнять специальные упражнения:
- Зарядка для восстановления зрения
- Гимнастика по Аветисову
- Профилактика нарушений зрения
Профилактика пресбиопии
Предотвратить возрастную дальнозоркость, к сожалению, невозможно. Хрусталик изнашивается у всех без исключения, постепенно теряя свои оптические свойства. Но отсрочить наступление пресбиопии все-таки можно.
Чтобы в будущем дефект зрения был слабо выражен, нужно тщательно соблюдать гигиену зрения и не перенапрягать глаза. Сбалансированное питание, включающее витамины групп А, В и С, укрепит зрительную систему, а гимнастика для глаз позволит натренировать мышцы глазных яблок. Даже если человек постоянно работает за компьютером и читает, но обеспечивает комфортные условия и правильное освещение, зрение не будет ухудшаться.
Помочь своим глазам легко:
- не сидеть за компьютером в темноте;
- использовать компьютерные очки;
- отдыхать каждые полчаса;
- массировать веки;
- делать массаж шеи;
- поставить на рабочем столе желто-оранжевую картинку с бесконечной перспективой и время от времени переводить на нее взгляд;
- делать чайные примочки, которые снимут признаки усталости и отечность с глаз в конце дня;
- делать зрительную гимнастику.
Каждый человек должен проходить профилактические осмотры дважды в год, даже если нет ощутимых симптомов какого-либо заболевания. Это обусловлено тем, что многие офтальмологические патологии протекают латентно. Также важно проверять работу других систем организма, ведь нередко сосудистые нарушения и инфекции негативно сказываются на зрительной функции.
Пресбиопия – неизбежное, однако неопасное состояние. Подобному тому, как с возрастом меняется кожа, глаза также могут изнашиваться. Естественное ухудшение зрения не несет угрозы здоровью, но может доставлять неудобства.
Используемые источники:
- Квасова М. Д. Зрение и наследственность. — Москва / Санкт-Петербург: Диля, 2002.
- Robert Abel, The Eye Care Revolution: Prevent and Reverse Common Vision Problems, Kensington Books, 2004.
- Liberdade C. Salerno, Mauro C. Tiveron, Jr., and Jorge L. Alió. Multifocal Intraocular Lenses: The Art and the Practic
- «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
