Глаукома – патологическое состояние внутриглазных тканей и зрительного нерва, которое приводит к снижению остроты зрения вплоть до полного его отсутствия.
Если болезнь обнаружена на ранней стадии, возможно применение консервативных методов терапии, с помощью которых останавливают прогрессирование дистрофических состояний.
Для этого подбирают лекарственные капли после осмотра и проведения инструментальных методов исследования у врача. Многие из них вызывают побочные эффекты, поэтому самолечение исключается.
Симптомы глаукомы
Глаукома – развитие патологических причин, из-за которых повышается внутриглазное давление. При превышении его до определенных границ возникает снижение остроты зрения, нарушение функционирования зрительного нерва.
Выделяют разновидности заболевания:
- открытоугольная – развитие патологии при открытой дренажной системе глаз;
- закрытоугольная – накопление внутриглазной жидкости из-за закрытия угла передней камеры глаз;
- врожденная – внутриутробное формирование патологии;
- ювенильная — развивающаяся в молодом возрасте;
- вторичная – вызванная различными заболеваниями и аномалиями развития тканей глаз.
Офтальмологу важно определить тип глаукомы, так как каждое лекарство устраняет клинические симптомы определенного вида заболевания. Механизм действия рассчитан только на один из типов болезни.
Механизм развития заболевания связан с повышением давления внутри глаз. Оно увеличивается в камерах и давит на стекловидное тело, хрусталик. Эти образования прижимают сетчатку, нарушая микроциркуляцию. Клетки на ней отмирают, это приводит нарушению питания зрительного нерва. Изменение его функциональности приводит к слепоте. Она ведет к потере зрения, вплоть до полной слепоты. Терапевтические процедуры с помощью консервативных методов лечения останавливают прогрессирование развития.
Внутриглазное давление нарастает постепенно. Пациент может постоянно существовать с этим явлением, но клиническая симптоматика появляться не будет. Она начинает развиваться при сдавливании зрительного нерва. Это приводит к частичному помутнению наружных тканей, человек начинает плохо видеть. Слепота наступает постепенно только при отсутствии терапии.
А вы знаете, чего нельзя категорически делать при глаукоме, а что можно?
Глаукома – коварное заболевание. Протекая почти без симптомов, однажды она может привести к полной слепоте.
В статье рассмотрим чего нельзя при глаукоме — какие лекарства нельзя принимать при повышенном внутриглазном давлении, сколько нужно спать, почему при глаукоме нельзя работать ночью и другие ограничения. Так же поговорим и о том что вполне можно.
Чем так опасна эта болезнь?
Внутри глазного яблока всегда есть небольшое количество жидкости, которая обеспечивает питание глаза. Она постоянно циркулирует, то есть образуется и свободно оттекает из глазных камер. При глаукомных изменениях отток жидкости нарушается. Она скапливается и давит на глаз изнутри, повышая внутриглазное давление (ВГД).
Избыточное давление внутри глазного яблока негативно влияет на зрение. Со временем оно приводит к атрофии зрительного нерва. Для человека это грозит постепенным, малозаметным снижением зрения, вплоть до его полного исчезновения.
Особенность снижения зрения при глаукоме – уменьшение его с боков. За счет того, что центральное зрение теряется последним, человек сам не ощущает проблемы. Поэтому важно после 40 лет регулярно измерять внутриглазное давление.
Исход повышенного ВГД в неблагоприятном случае – необратимая слепота и инвалидность.
Ограничения при повышенном внутриглазном давлении
Глаукома является хронической патологией и протекает долгие годы. Ее невозможно вылечить полностью, но нужно предупредить слепоту. Человеку приходиться жить с повышенным давлением внутри глазного яблока.
Для того, чтобы избежать скачков давления и снижения зрения, глаукомные больные должны соблюдать некоторые простые правила по ведению образа жизни.
Лекарственные препараты
Каждый человек, у которого зафиксирована глаукома, приучает себя всегда изучать инструкцию по применению лекарственного средства. Некоторые лекарства повышают ВГД, поэтому противопоказаны к применению:
- атропин;
- некоторые антигипертензивные средства;
- оральные контрацептивы;
- сосудорасширяющие средства;
- нитраты;
- антигистаминные препараты – супрастин, димедрол;
- некоторые анальгетики.
ВАЖНО! Одно из популярных обезболивающих – аспирин – вызывает отек хрусталика. Отток жидкости в этом случае ухудшается, что провоцирует ухудшение зрения.
Отдельно стоит сказать о каплях в нос при насморке. Наиболее распространенные из них не рекомендуются глаукомным больным, так как вызывают кратковременный скачок ВГД. Поэтому не стоит использовать при насморке:
- ксилометазолин (Риностоп, Ринорус);
- нафазолин (Нафтизин);
- фенилэфрин (Виброцил);
- оксиметазолин (Називин, Африн).
Их можно заменить другими средствами. Эффективно промывание теплой морской водой – она увлажняет слизистую и вымывает слизь.
Из разрешенных капель и спреев обычно используются препараты с антигистаминным компонентом, а также местные гормональные средства. Они не так быстро помогают, как классические сосудосуживающие, зато безопасны для глаз глаукомных больных:
- Аллергодил;
- Назонекс;
- Альдецин.
Некоторые средства, используемые во время наркоза, также обладают способностью повышать ВГД. Поэтому, если планируется оперативное вмешательство, следует сообщить анестезиологу о имеющейся глаукоме. Врач подберет тот тип обезболивания, который не причинит вреда глазам.
Среди снотворных препаратов есть нежелательные людям с глаукомой средства. Они перекрывают ток жидкости, повышая внутриглазное давление.
Лучше не применять для крепкого сна Юнисом и Донормил – они содержат доксиламин, запрещенный у больных с глаукомой. Но можно использовать современное снотворное – Ивадал или Санвал.
В их составе содержится золпидем – безопасный при высоком ВГД.
Физическая нагрузка
Чрезмерное физическое напряжение, тяжелый труд способствуют повышению давления, поэтому не рекомендуются при диагностированной глаукоме. Особенно следует ограничить те занятия, которые приводят к притоку крови к голове:
- мытье полов;
- уборка ковров;
- прополка;
- сбор грибов, ягод;
- посадка саженцев.
Работать в огороде, помимо неблагоприятного положения, опасно еще и из-за жаркой погодой. В этих условиях голова быстро перегревается, что вызовет приток внутриглазной жидкости и скачок давления.
Поэтому садовые работы в жаркую погоду ограничиваются до 20 минут в день, а в прохладную погоду до пары часов. Обязательно делают регулярные перерывы в работе, которые нужны для оттока крови. Во время них следует сидеть, держа голову выше тела.
СПРАВКА: Во время работ на улице рекомендуется всегда носить головной убор – он снизит риск перегревания.
Умеренные занятия физкультурой не повредят глазам. Они улучшат состояние сосудов и кровоток в целом. Можно заниматься спортом в основе которого лежат аэробные нагрузки. Полезны плавание в бассейне, легкая атлетика, вело-прогулки и т.п. . При их выполнении стоит контролировать общее состояние. Любые симптомы повышения ВГД служат звонком для прекращения физических упражнений.
Нежелательно заниматься подводным плаванием и глубоко нырять – это вызывает рост давления. Полностью стоит исключить травмоопасные виды спорта, которые легко приводят к ранениям и травмам головы и глаз. Примеры каким спортом нельзя заниматься:
- тяжелую атлетику;
- бокс;
- футбол, хоккей, регби.
Солнечный и электрический свет
Периодический яркий свет для человека с глаукомой не вреден. Но при длительной работе в слишком освещенном помещении, с компьютером или экраном планшета повышается ВДГ. Поэтому не рекомендуется долгое время без перерывов работать с электронной техникой.
Защиту от солнечного света глазам с повышенным давлением обеспечивают специальные необычные очки. Идеально подходят зеленые стекла – они защищают от света и при этом не затеняют.
Сквозь классические темные солнцезащитные очки все предстает в полумраке, что провоцирует приступы глаукомы.
Противопоказана глаукомным больным работа в ночные смены. В сумерках зрачок расширяется, это препятствует оттоку жидкости из камер глаза. В такой ситуации возникает угроза скачка внутриглазного давления. Поэтому, если ранее работа заключалась в ночных дежурствах, после постановки диагноза от нее следует отказаться.
Сауна
Пар и высокая температура внутри сауны или бани могут незначительно и кратковременно увеличить давление. Поэтому длительное нахождение в сауне нежелательно.
Безболезненно можно париться в бане/сауне не более 15 минут. Но еще более опасны резкие перепады температуры: прыжки в снег или обливания холодной водой после бани.
Эти мероприятия вызывают сильные скачки внутриглазного давления, поэтому этого нельзя делать совсем.
ВАЖНО! Контрастный душ и обтирания также нежелательны. Их заменяют на более щадящие контрастные ванночки для рук, при хорошей переносимости.
Работа и сон
Человеку с глаукомой можно трудиться так же, как и остальным. Но чуть более внимательно относиться к своему самочувствию: чаще делать перерывы и допускать меньше нервного напряжения.
Рабочее место должно быть в светлом помещении, но в отдалении от прямых источников света, которые оказывают раздражающее действие на зрение.
Сон рекомендуется такой же полноценный, восьмичасовой, как и здоровым людям.
Недосып формирует излишнюю нагрузку на нервную систему, что у больного с глаукомой может вызвать головную боль и повышение ВГД.
Лучше, если головной конец кровати будет выше ножного – это облегчает отток крови от головы. Если после пробуждения появляется головная боль, то головной край поднимают еще выше.
Вождение автомобиля
Многие спрашивают — можно ли продолжать водить машину? Езда за рулем при глаукоме не противопоказана в случае, если зрение тотально не снижается. На самых поздних стадиях, если человек не получал лечения и утратил большую часть зрения, к вождению его не допустят при осмотре.
Нежелательно проводить за рулем много времени в сумерках и ночью – в это время зрение у глаукомных больных значительно снижается.
К тому же, добавляется фактор широкого зрачка и возможного скачка внутриглазного давления. При вождении стоит учитывать возможно худшее зрение на периферии.
Поэтому за рулем следует быть крайне внимательным, следить за дорогой не только перед собой, но и сбоку.
Авиаперелеты
Перелеты люди с глаукомой обычно переносят хорошо. Небольшой дискомфорт могут вызывать эпизоды взлета и посадки, которые связаны с перепадами давления.
Но это кратковременные моменты, после которых давление быстро приходит к нормальному.
Для уверенности перед перелетом обязательно стоит посетить офтальмолога – врач после осмотра либо разрешит летать на самолете, либо посоветует воздержаться.
Продукты питания
Диета при глаукоме схожа с обычным рационом питания здорового человека. Не рекомендуется часто есть острые и соленые продукты.
Предпочтение отдают молочной и растительной пище с щадящей термической обработкой. Запрещается употреблять продукты, повышающие внутриглазное давление: крепкие чай и кофе, энергетические напитки.
Все особенности рассмотрены в отдельной статье про питание при глаукоме.
СПРАВКА: Полный отказ от кофе и чая не требуется – достаточно лишь использовать не более 1-2 чашек напитка в сутки. Пьют небольшими глотками, медленно.
Жидкость
Общее количество жидкости, которое должен выпивать глаукомный больной, не отличается от стандартных рекомендаций. Хорошо, если будет выпиваться около 2 литров чистой воды. При глаукоме за один раз нежелательно выпивать более 200 мл или одного стакана жидкости. Если в организм за один раз поступает более 200 мл или стакана жидкости, давление грозит повышением.
Курение и алкоголь
Даже здоровому человеку сигареты и алкогольные напитки приносят вред. В случае с глаукомой, если употреблять алкоголь, то резко нарушается водный баланс в организме.
Это приводит к перепадам давления внутриглазной жидкости, что осложняет течение болезни и способствует быстрой потере зрения. Курение резко сужает сосуды, что также мешает нормальной циркуляции внутриглазной жидкости и ухудшает зрение.
Контактные линзы
Носить линзы при глаукоме не противопоказано. Лечебные капли накапливаются в контактной линзе в небольшом количестве, как в депо, и постепенно из нее выделяются к глазу. Это положительно влияет на состояние глаз и позволяет уменьшать дозировку лекарства.
Некоторые лекарства, назначаемые при глаукоме, могут вызывать сухость глаз. Для того, чтобы справиться с этим состоянием, рекомендуются увлажняющие капли и растворы. При выраженном синдроме сухого глаза, что часто случается у работающих за компьютером, лучше сменить контактные линзы на очки.
Выявление повышенного внутриглазного давления не должно ввергать в панику. Сегодня лекарственные препараты и небольшие оперативные вмешательства помогают замедлить прогрессирование глаукомы и избежать слепоты. Регулярное посещение офтальмолога, проведение тонометрии и соблюдение простых правил по изменению образа жизни помогут сохранить зрение ясным на долгие годы.
ОЦЕНИ СТАТЬЮ: (16 4,38 из 5) Загрузка…
Источник: //glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/kak-zhit-s-glk/chto-nelzya-pri-glk.html
Группы капель для лечения глаукомы
На ранних этапах болезни используют консервативную терапию. Применяются местные препараты в виде капель, которые капают во внутренние структуры глаз. Средство способствует уменьшению внутриглазного давления. Это осуществляется с помощью различных групп препаратов:
- Бета-блокаторы. Устраняют нервные импульсы, направленные в головной мозг, с помощью которых увеличивается выработка жидкости. К таким препаратам относят Бетоптик, Тимоптик.
- Простагландины. Гормональные вещества, способствующие удалению жидкости из области поражения. Имеют множество побочных эффектов. К этой категории относится Тафлотан.
- Ингибиторы карбоангидразы. Влияют на железы внутренней секреции, снижают выработку жидкости. К таким средствам относят Трусопт, Азопт.
- Агонисты альфа-адренергических рецепторов. Имеют двойное воздействие. Оказывают эффект на нервные рецепторы, выработку секрета. Способствуют устранению жидкости внутренних пространств.
Фармакологические свойства глазных капель от глаукомы и их классификация
Для лечения глаукомы применяют медикаментозные препараты, основное действие которых заключается в нормализации внутриглазного давления.
Глазные капли от глаукомы по механизму действия делятся на три группы:
- Группа №1: Лекарственные препараты, способствующие оттоку внутриглазной жидкости.
- Группа №2: Средства для снижения продукции водянистой влаги.
- Группа №3: Комбинированные препараты.
В препаратах первой группы основное действующее вещество может быть представлено:
- простагландинами;
- симпатомиметиками;
- холиномиметиками.
Среди средств, уменьшающих синтез водянистой влаги, применяются:
- ингибиторы карбоангидразы;
- блокаторы бета-адренорецепторов;
- агонисты альфа-2-адренорецепторов.
Эффективные антиглаукомные капли
Для лечения применяют лекарственные средства в форме капель. Они воздействуют местно, проникая во внутренние структуры глаз. Таблетки используются редко, степень их эффективности низка. Препараты продаются в аптеках без рецепта, самолечение недопустимо. Использование средств без назначения врача может привести к серьезным побочным эффектам.
Предварительно проводится осмотр у офтальмолога, определяется тип заболевания. Врач собирает анамнез, узнает о предыдущих болезнях и лекарствах, на которые у пациента имеется аллергия. Только после этого возможно назначение капель.
Количество закапываний за сутки и курс применения определяет офтальмолог. Запрещено использовать препараты в сниженной или завышенной дозировке. Инстилляции вещества в глаза рекомендуется не пропускать, так как это может привести к повышению давления.
Пилокарпин
Препарат из группы холиномиметиков. Провоцирует явление аккомодации, вследствие чего зрачок сужается. Передняя камера уменьшается в размере, жидкость вытекает. Восстанавливается нормальная циркуляция. Возможна терапия открытоугольной формы с инстилляцией Пилокарпина до 6 раз в сутки.
После достижения максимального эффекта дозировку снижают. Обращаются к офтальмологу за консультацией.
Изоптокарбахол
Средство из ряда холиномиметиков. Карбахолин – основное вещество, устраняющее эффект болезни. Применяется при всех разновидностях заболевания.
Средство способствует аккомодации глаз, сужению зрачка. Передняя камера уменьшается в размере, способствуя выделению из нее скопившегося секрета. При первичном использовании действие препарата проявляется в течение первых 8 часов.
Препарат применяют 3 раза в сутки. Курс лечения определяет офтальмолог. Возможно применение лекарства постоянно, пока наблюдается эффект.
Ацеклидин
Средство из группы холиномиметиков. Накопленный секрет устраняется за счет сужения зрачка и передней камеры глаз. Имеет большое число негативных реакций, при появлении которых его немедленно отменяют, заменяют аналогом.
Первые месяцы лечения средство закапывают до 5 раз в сутки. По достижению максимального эффекта дозировку снижают.
Ксалатан
Препарат из группы простагландинов. Основным действующим веществом Ксалатана является латанопрост. После инстилляции препарата секретируемая жидкость выводится из камеры в сосудистую систему. Давление понижается. Инстилляцию осуществляют перед сном 1 раз в сутки.
Траватан
Средство из группы простагландинов. В его основе лежит травопрост. Средство способствует удалению секретируемой жидкости по дренажной системе. Давление приходит в норму. Траватан может быть использован при любой форме глаукомы или заболеваниях, способствующих повышению давления внутри глаз.
Препарат достаточно применять 1 раз в сутки.
Тафлотан
Средство из группы простагландинов. Лекарство постепенно накапливается во внутренних структурах глаз. Влияет на хрусталик, внутренние камеры. Способствует устранению накопившегося секрета. Эффект от средства будет достигнут при его использовании 1 раз в сутки.
Тимолол
Препарат из группы бета-адреноблокаторов. Влияет с помощью на внутренние структуры, снижая секрецию жидкости, способствуя ее оттоку. Имеет небольшой перечень побочных эффектов, не вызывает нарушение аккомодации.
Должно осуществляться постепенное привыкание к препарату. При первичном использовании применяют 0,25% раствор. Инстилляция осуществляет 2 раза в сутки. При достижении максимального эффекта дозировку снижают до 1 раза в день.
Если эффекта от Тимолола не достаточно или он снижается, его заменяют на 0,5% раствор. При этом дозировку средства оставляют идентичную.
Трусопт
Средство из группы ингибиторов карбоангидразы. Главным веществом является дорзоламид. Препарат способствует уменьшению секреции жидкости. Действующее вещество воздействует на железы, которые ее продуцируют. Применение средств осуществляется 3 раза в сутки утром, днем, вечером. Используется по 1 капле средства в каждый глаз.
Азопт
Препарат из группы ингибиторов карбоангидразы. Воздействует на цилиарное тело, уменьшая продукцию секретируемой жидкости. Дополнительно уменьшается транспортировка ионов натрия. В результате давление падает. Средство применяют 2 раза в сутки по 1 капле в область конъюнктивального мешка каждого глаза.
Бетоптик
Препарат из группы бета-адреноблокаторов. Главным действующим веществом является бетаксолол. Он воздействует на железы в глазах, благодаря которым осуществляется приток жидкости. Это действие ингибируется, давление падает. Применяется средство 2 раза в сутки по 1 капле в область глаз.
Что противопоказано при глаукоме, а что можно
Глаукома — это повышенное внутриглазное давление (ВГД), которое сдавливает волокна зрительного нерва и вызывает потерю зрения.
Существует два вида глаукомы: открытоугольная и узкоугольная.
При открытоугольной форме жидкость свободно стекает через угол, создаваемый радужкой и роговицей, ВГД поднимается, потому что трабекулярная сетка, через которую жидкость стекает под углом, блокируется.
При узкоугольной глаукоме угол сужается. Расширение глаза при этой форме полностью закрывает угол.
Оба типа заболевания можно предотвратить или отсрочить активное развитие, если знать, что противопоказано, каких ограничений требуется придерживаться.
Какие препараты противопоказаны при глаукоме
Список лекарств, которых следует избегать:
- Кортикостероидные глазные капли способны ухудшить открытоугольную форму, повредив уже аномальную трабекулярную сетку в глазу. Это происходит у большинства людей с открытоугольной формой, которые используют стероидные лекарства.
- Препараты, обладающие антихолинергическими свойствами, могут негативно влиять на пациентов с узкоугольной формой заболевания. Медикаменты блокируют действие ацетилхолина, передающего сигналы от одной нервной клетки к другой. Такие препараты используют для лечения астмы, при недержании мочи и ЖКТ проблемах. Многие лекарства, используемые для лечения депрессии, могут иметь побочные эффекты у пациентов с узкоугольной формой недуга. К ним относятся селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как Прозак (флуоксетин) и Паксил (пароксетин). Трициклические антидепрессанты, такие как Элавил (амитриптилин) и Тофранил (имипрамин).
- Противоаллергические препараты, содержащие димедрол, подвергают риску пациентов.
- Сульфонамидсодержащие медикаменты. Есть определенные препараты, которые способны вызвать закрытие угла у некоторых людей. Примеры лекарств, содержащих сульфонамид, включают Топамакс (топирамат), Диамокс (ацетазоламид), Сумицин (тетрациклин) и Бактрим (триметоприм/сульфаметоксазол).
- Оральные стероиды помогают уменьшить воспаление и деятельность иммунной системы. Этот тип лекарства может повлиять на давление глаза у лиц, которые имеют открытоугольную глаукому.
Рекомендуем почитать: Лазерное лечение глаукомы
Есть противопоказания среди снотворных лекарств. Не рекомендуется употреблять Юнисом и Донормил. Антибиотики тоже не все применять разрешается. При наличии инфекции следует напомнить доктору об имеющейся глазной патологии для подбора оптимального препарата.
Плавание с аквалангом
Плавание или сноркелинг на мелководье, приведет лишь к незначительным изменениям глазного давления. Пациенты, которые планируют погружение с аквалангом, должны сначала проконсультироваться со своим офтальмологом. Пациенты с прогрессирующим повреждением зрительного нерва должны воздержаться от погружения.
Музыка
Игра на духовом инструменте способна привести к временному повышению ВГД. Пациенты, которые играют на этих инструментах, должны обсудить это со своим офтальмологом.
Эмоциональное состояние
Лицам рекомендуется вести максимально спокойный образ жизни. Следует избегать стрессовых ситуаций, придерживаться спокойного и размеренного образа.
При первичной открытоугольной глаукоме часто отмечаются эмоциональные нарушения и симптомы дезадаптации. Отрицательные эмоции способствуют повышению внутриглазного давления у больных с открытоугольной формой заболевания.
Стрессовая ситуация, депрессия и подавленная реакция гнева способствуют спазмам сосудов и ухудшению кровообращения в мозгу, сетчатке и оптическом нерве.
Если следить за эмоциональным состоянием и корректировать психологический статус, получится положительно повлиять на состояние гемодинамики.
Беременность
Каждое лекарство, используемое при беременности, рассматривается как потенциально опасное для плода. Однако не стоит унывать и отчаиваться. Лечение при беременности проводится и благоприятно сказывается как на состоянии матери, так и на будущей крохе.
Женщинам, планирующим беременность, рекомендуется проконсультироваться с офтальмологом. Врач подберет наиболее щадящее лечение, максимально защищающее мать и плод.
Лекарства принимать можно только те, которые назначил окулист. Строго соблюдать дозировку и схему терапии.
Солнечный свет
При длительной работе в слишком освещенном помещении или нахождении на улице внутриглазное давление повышается. Поэтому рекомендуется делать перерывы в работе с ПК и на улицу надевать солнцезащитные очки (продаются с диоптриями и без).
Пациентам противопоказано работать в ночные смены. Плохое освещение вынуждает зрачок расширяться, чтобы захватить больше света для передачи картинки в мозг. Это препятствует оттоку жидкости из камер глаза, высок риск скачка ВГД.
Алкоголь
Этиловый спирт (этанол) является гиперосмотической молекулой. Употребление алкоголя имеет склонность к повышению ВГД при регулярном применении. Подразумевается, что алкоголь может уменьшить ВГД в краткосрочной перспективе (всего на пару часов или около того), но окажет негативное влияние в долгосрочной перспективе.
Положительный эффект происходит за счет диуретических свойств спирта и его действия на снижение секреции водянистой влаги в цилиарном теле. Ни польза, ни вред алкоголя при глаукоме не были доказаны у пациентов с данным диагнозом.
Курение
Оказывает неблагоприятное воздействие на циркуляцию и является фактором риска развития сосудистых заболеваний. Врачи с учеными установили, что данная привычка влияет на развитие катаракты, того же ожидают относительно глаукомы.
Курение одна из наиболее частых причин гипоксии тканей и развития атрофии оптического нерва. Употребление никотина категорически противопоказано при наличии глаукомы любого типа.
Телевизор
Смотреть телевизор не запрещается. Рекомендуется сидеть перед ним в хорошо освещенной комнате и источник света должен находиться за спиной.
Длительный просмотр телевизора противопоказан. Это приводит к напряжению зрительного анализатора, переутомлению и, как следствие, к повышению внутриглазного давления.
Сон и отдых
Недосыпание и недостаточный отдых приводят к переутомлению организма в целом. Спать не менее 8 часов в сутки.
Голова слегка приподнята, чтобы ВГД не повышалось во время сна, и кровообращение было нормальным.
Во время рабочего дня делать 15-минутные перерывы вне зависимости от того, в какой сфере работает пациент. Особенно необходимы перерывы при длительном нахождении за персональным компьютером.
Побочные действия
У всех вышеперечисленных препаратов имеются общие побочные действия, проявляющиеся у некоторых категорий пациентов:
- аллергические реакции в виде зуда, жжения, раздражения, покраснения кожных покровов и слизистых оболочек глаз;
- воспалительное состояние роговицы и век;
- помутнение роговицы;
- отслоение сетчатки вследствие сдавливания и нарушения микроциркуляции;
- помутнение в глазах в течение небольшого количества времени;
- повышенная восприимчивость к действию яркого света;
- повышенное выделение слезной жидкости;
- неврологические расстройства в виде головной боли, головокружения, бессонницы, двоения в глазах;
- системное снижение артериального давления, особенно при употреблении гипотензивных средств;
- недостаточная функция сердца;
- сужение просвета бронхиального дерева, вследствие чего образуется астма.
Комбинированные препараты
Для более эффективного воздействия используют комбинированные препараты, сочетающие действие нескольких лекарственных средств.
Применяемые при глазной гипертензии лекарства имеют более продолжительное действие. Нет необходимости закапывать капли в течение дня.
Обладает активными действующими веществами, содержащимися в Пилокарпине и Тимололе. Препараты относятся к группе холиномиметиков и бета-адреноблокаторов. Назначается для больных с первичной и вторичной глаукомой.
- При бронхиальной астме;
- В послеоперационный период;
- Пациентам младше 18 лет;
- При брадикардии;
- Болезни дыхательных органов с обструкцией.
Сочетает в себе несколько препаратов: Ксалатан и Тимолол. Лекарство комбинированного типа назначается при открытоугольной глаукоме, при недостаточно эффективном лечении другими препаратами. Не используется до 18 лет. Противопоказан:
- При патологии дыхательной системы.
- Проблемы с сердцем.
Средства, выпускаемые в виде капель для глаз, оборудованы удобными капельницами, помогающими точно ввести лекарство в глаза. Препараты назначаются только врачом, который будет следить за процессом лечения и определять дальнейшие действия. Необходимо помнить, что самолечение может привести к частичной или полной слепоте. Кроме медикаментозных средств пациенту при повышенном офтальмотонусе подбираются очки Сидоренко.
Противопоказания
Препараты противопоказанны при следующих состояниях и заболеваниях:
- повышенная чувствительность к одному из компонентов средства;
- серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы сердечная недостаточность, артериальная гипотензия, блокада, аритмия, снижение сердечных сокращений, кардиогенный шок);
- обструктивные состояния в различных частях дыхательной системы (хроническая обструктивная болезнь легких, астма);
- воспалительные состояния передней камеры глаза;
- заболевания глаз, которые ухудшаются при расширении зрачка.
Лекарственные препараты для снижения продукции водянистой влаги
Ингибиторы карбоангидразы
Данная группа препаратов воздействует на фермент цилиарного тела — карбоангидразу, ингибируя ее. В результате снижается секреция внутриглазной жидкости и давление уменьшается. К ингибиторам карбоангидразы относятся глазные капли:
- Трусопт® (МНН Дорзоламид);
- Азопт® (МНН Бринзоламид).
Данные препараты назначают для закапывания в глаза дважды в сутки. Они практически не оказывают побочного системного действие на сердечно-сосудистую и дыхательную системы. Можно использовать в комбинации с простагландинами и блокаторами бета-адренорецепторов.
Блокаторы бета-адренорецепторов
Глазные капли на основе неселективных бета-блокаторов (блокируют бета-1,2-адренорецепторы):
Глазные капли на основе селективных бета-адреноблокаторов ( блокируют бета-1-адренорецепторы):
Данные препараты оказывают системное побочное действие на сердечно-сосудистую и дыхательную систему, что приводит к урежению ритма и бронхоспазму.
В связи с этим бета-блокаторы не рекомендуются пациентам с гипертонией или бронхиальной астмой. Селективные бета-блокаторы обладают менее выраженным побочным эффектом.
Агонисты альфа-2-адренорецепторов
Особенность этих глазных капель в двойном механизме действия, то есть уменьшают секрецию водянистой влаги и вместе с тем улучшают отток внутриглазной жидкости за счет сокращения цилиарной мышцы. К ним относятся производное клофелина — клонидин и бримонидин.
Отзывы потребителей
Елена: На последнем приеме у офтальмолога у меня обнаружили раннюю стадию глаукомы. Врач сказал, что операцию на данном этапе делать нежелательно. Порекомендовал консервативное лечение с помощью противоглаукомных капель. Сначала попробовала Азопт, но на него у меня появились зуд и жжение в глазах. Врач посоветовал заменить его на Фотил. Никаких негативных симптомов нет.
Дмитрий. Уже год лечу глаукому с помощью капель. Было выявлено помутнение хрусталика и повышение внутриглазного давления. После нескольких месяцев использования противоглаукомных препаратов врач сказала, что давление находится под контролем, поэтому снизил дозировку. Сейчас прогрессирования заболеваний у меня нет.
Виды капель, снижающих внутриглазное давление
Капли для лечения глаукомы выпускают в большом количестве. Каждые из них содержат в составе те или иные препараты, которые можно разделить на несколько групп:
- По активному компоненту выделяют бета-блокаторы, простагландины, холиномиметики и т.д.
- По механизму устранения внутриглазной гипертензии выделяют лекарства, снижающие синтез водянистой влаги, препараты, улучшающие ее отток, и комбинированные средства.
Аналоги простагландинов
Простагландины являются наиболее безопасными и довольно эффективными средствами для лечения глаукомы. Через 2 часа после инстилляции этой группы лекарства, давление внутри глаза начинает снижаться, а максимальный эффект наблюдается через 12 часов.
Виды капель
Офтальмологические гипотензивные капли для лечения катаракты и глаукомы очень распространены, существует множество их видов. Классификация медсредств идет на основе двух основных показателей: по базисному действующему веществу и механизму снижения давления. Чтобы правильно выбрать лекарства, необходимо учитывать оба фактора. Схемы оказания гипотензивного действия у капель следующие:
- улучшение оттока жидкости внутри глаза;
- уменьшение выделения внутриглазной жидкости;
- комбинация обоих механизмов.
В основе гипотензивных глазных медпрепаратов традиционно лежит одно доминирующее химическое соединение, редко встречаются комбинированные средства. В зависимости от базового вещества, капли для глаз, обладающие эффектом снижения внутриглазного давления, подразделяются на пять подтипов:
- синтетические аналоги простагландинов F2α
- антиферментные;
- холиномиметические;
- бета-адреноблокаторные;
- смешанного типа.
Список медпрепаратов утверждает врач. Самолечение приводит к осложнениям и слепоте.
Средства-холиномиметики
Эти глазные капли применяют при закрытоугольной глаукоме, поскольку принцип действия основан на улучшении оттока глазной жидкости к уголкам глаз. Минус средства — его действие длится недолго, поэтому закапывать капли надо 2—6 раз в сутки. Холиномиметики — хорошие медикаменты и при открытоугольной глаукоме. Их используют также для профилактики недуга. При передозировке медсредство вызывает головокружения и мигрени, глазные спазмы и миоз.
Препараты-антиферменты
Такие глазные капли для лечения глаукомы подавляют выработку внутриглазной жидкости, благодаря чему способствуют улучшению зрения пациента и позволяют лечить недуг как на начальной стадии, так и в прогрессе. Капать противоферментные лекарства нельзя беременным, людям с почечными заболеваниями и анемией. В то же время — это лучшие и относительно безопасные фармпрепараты, поскольку перечень их побочных эффектов минимальный. Наиболее неприятными симптомами передозировки являются жжение в глазах, горечь во рту, головокружение и агранулоцитоз.
Комбинированные препараты
Медсредства, сочетающие два и более действующих веществ и обеспечивающие разноплановое воздействие на внутриглазную жидкость, лучше выбирать, если присутствует не только глаукома в чистом виде, но и есть сопутствующие недуги. Комбинированные гипотензивные офтальмологические капли подойдут при катаракте и глаукомах разного генезиса в качестве основного лекарственного средства. Профилактика болезней ими не осуществляется. Самолечение запрещено, поскольку неправильная дозировка способна повлечь серьезные побочные эффекты и осложнения вплоть до потери зрения.
Айтон часто назначается пациентам врачами в профилактических целях.
При необходимости провести профилактический курс больным с несколькими глазными недугами приписывают индийские капли «Айтон». В их состав входят преимущественно натуральные компоненты — экстракты растений, кальцинированный жемчуг и витамины. Аюрведические капли от катаракты безопасны для беременных. Противопоказанием является индивидуальная непереносимость компонентов и аллергическая реакция на них. При употреблении средства для лечения запущенных форм глаукомы эффективность «Айтона» низкая.
Синтетические аналоги простагландинов F2a
Механизм гипотензивного действия фармпрепаратов основан на улучшении оттока внутриглазной жидкости через дополнительные каналы, за счет чего они являются одними из наиболее быстродействующих и эффективных. Терапевтическое воздействие сохраняется максимально долго — от 18 до 24 часов. Минусы употребления — малейшая передозировка способна привести к побочным явлениям и вызвать болезненные, неприятные симптомы, осложнения. Типичным негативным последствием является эффект «красных глаз», возникающий из-за расширения конъюнктивных сосудов. Эти глазные капли при глаукоме способны вызвать помутнение роговицы и привести в дальнейшем к ее эрозии. Аллергической реакцией на медикамент считается жжение и зуд в глазах. Длительный прием капель влияет на цвет глаз пациента, поскольку стимулирует выработку меланина и служит причиной изменения пигментации.
Бета-блокаторы
Этот тип медсредств оказывает гипотензивное воздействие путем подавления выработки внутриглазной жидкости. Лекарственные средства бета-блокаторы нужно правильно закапывать, не превышая дозировку. Рекомендовано употребление капель один раз в день, максимум два. Медикамент нельзя использовать диабетикам, а также пациентам с болезнями сердечно-сосудистой системы, бронхиальной астмой и нарушениями дыхания.
