Лечение амблиопии (ленивый глаз) в Москве

В течение жизни у человека могут развиваться разные патологии глаз. Часто нарушения глазной функции проявляются в детском возрасте. Например, амблиопия у детей встречается в 2% случаев. Синдром ленивого глаза возникает у 4 или даже 5% дошкольников. Данное заболевание имеет свои особенности и последствия.

Поэтому надо понимать, какие осложнения может повлечь лечение амблиопии в домашних условиях. Ведь лечение ленивого глаза у детей заключается в целом комплексе процедур.

Амблиопия что это такое у детей

Амблиопия высокой степени у детей сопровождается плохим зрением. Данное заболевание еще называется «ленивый глаз». Указанный синдром может проявиться уже в первые годы жизни или развиваться постепенно, став ярко выраженным только в школьном возрасте.

Болезнь проявляется в ослаблении остроты восприятия предметов. Ребенок начинает плохо видеть вещи, находящиеся на удалении. Нередко, возникают эффекты искажения формы, нарушается восприятие пространства.

Например, ребенок может неправильно воспринимать расстояние до того или иного объекта. При этом состояние самого глаза является совершенно нормальным. Врачи не выявляют никаких болезней или функциональных нарушений. Между тем зрение у такого ребенка будет плохим, несмотря на отсутствие видимых к тому причин.

Существенное значение имеет то, что амблиопия отличается от близорукости. Обе болезни сопровождаются схожими симптомами в виде ослабления восприятия удаленных объектов. Однако близорукость лечится путем коррекции. Так, можно носить очки и нормально видеть окружающие объекты.

Болезнь развивается в течение жизни ребенка. И приступать к лечению можно на любой стадии. Благодаря этому, удается восстановить зрение и нормализовать восприятие удаленных объектов.

Симптомы

Чаще всего синдром ленивого глаза возникает на фоне косоглазия. В этом случае человек может заметить, что один глаз “исключился” из зрительного процесса. В остальных ситуациях обнаружить проблему более сложно, поскольку клиническая картина обычно слабо выражена и неспецифическая. Необходимо записаться на прием к окулисту сразу при появлении таких симптомов:

• нарушение пространственной ориентации;
• плохая координация движений;
• быстрая усталость глаз;
• раздвоение видимых изображений (диплопия);
• ухудшение остроты зрения;
• нарушение цветового восприятия.

У ребенка заподозрить развитие амблиопии можно по таким признакам:

• щурится;
• клонит голову в бок при попытке что-либо рассмотреть;
• часто трет глаза;
• близко наклоняется при письме, чтении и рисовании;
• плохо адаптируется к темноте;
• не узнает родных на большом расстоянии.

На начальной стадии заболевания симптомы часто отсутствуют, вследствие чего человек может даже не догадываться о наличии у него такой проблемы.

Иногда ленивый глаз обнаруживается совершенно случайно, когда человек закрывает один орган зрения и обнаруживает, что другой глаз почти ничего не видит.

Классификация амблиопатического расстройства у детей

В медицине существуют понятия первичной и вторичной амблиопии. Соответственно, каждый из перечисленных видов болезни имеет свои особенности и стадии.

Первичная амблиопия

Подобная ситуация происходит вследствие нарушений развития глаза в утробе матери. Они проявляются в первые годы жизни ребенка.

Вторичная амблиопия

Развитие патологии связано с наличием другой причины. Часто к болезни приводит косоглазие. Вторичную амблиопию разделяют в зависимости от причин, которые обуславливают ее развитие, и от проявлений самого заболевания:

• Дисбинокулярная — возникает именно из-за косоглазия, при котором косящий глаз не может нормально воспринимать объекты. Из-за плохого восприятия, он фактически исключается из зрительной функции. Человек просто использует здоровый глаз, стараясь не задействовать косящий. На фоне такого эффекта и возникает амблиопия;
• Болезнь может быть вызвана нарушениями рефракции глаза. Такой результат появляется при дальнозоркости или астигматизме. Подобные дефекты восприятия могут обусловить возникновение амблиопии у детей. Ведь глаз в течение длительного времени будет видеть объекты искаженно. Например, ребенок не сможет читать книгу или различать предметы, находящиеся вблизи;
• Замутненная роговица, катаракта также приводят к образованию болезни. Однако катаракта является возрастным заболеванием и диагностируется, как правило, у людей после 40 лет. В детском возрасте она может быть вызвана травматическим воздействием на глаз. Подобные травмы приводят к помутнению стекловидного тела. Соответственно будет диагностирована катаракта. И она, в свою очередь, спустя какое-то время, обусловит формирование амблиопии.

Вернуться к оглавлению

Виды амблиопии

В офтальмологии выделяют следующие виды ленивого глаза:

1. Рефракционная. Возникает в результате нарушения рефракционной способности органов зрения, вследствие чего световые лучи нечетко фокусируются на сетчатке глаза.
2. Дисбинокулярная. Причина отклонения заключается в косоглазии. В мозг поступает 2 различные картинки, которые мозг не может соединить воедино и во избежание диплопии отключает один орган зрения из зрительной функции.
3. Обскурационная. Амблиопия возникает на фоне офтальмологических заболеваний, характеризующихся невозможностью поступления световых лучей на сетчатку глаза.
4. Анизометропическая. Развивается в результате сильного различия рефракционной способности левого и правого глаза.
5. Истерическая. Возникает вследствие сильного эмоционального потрясения, на фоне истерии или психоза.

С учетом тяжести патологического процесса выделяют 4 стадии болезни. На самой высокой степени патологии острота зрения равняется 0,04 диоптрия.

Причины детской амблиопии

Причины могут быть как врожденные, так и приобретенные. Врожденное заболевание всегда обусловлено нарушениями при развитии глаза в период вынашивания матерью плода. На это воздействуют многие факторы. Например, курение, употребление алкоголя, токсические влияния, сильные отравления.

Подобные факторы неизбежно воздействуют на развитие плода. Часто они остаются без последствий. Но это просто везение. К тому же результаты могут проявиться в нарушениях интеллектуального развития ребенка на более поздних стадиях жизни.

Соответственно ребенок родится уже с амблиопией. При этом болезнь может быть незаметной в первоначальный период. Но с течением времени способность различать предметы будет ухудшаться. Появится раздвоение, утрата четкости очертаний, невозможность сфокусироваться на одном объекте. Это явные признаки врожденной амблиопии.Однако отравление организма токсинами, алкоголем и прочими веществами, так или иначе приводит к дефектам в развитии. Они могут быть выражены в нарушениях при формировании глаза.

Приобретенная форма заболевания всегда сопровождается наличием других патологий. Это косоглазие, травматическая катаракта, помутнение стекловидного тела, астигматизм. Вместе с тем лечение может быть направлено именно на амблиопию. Например, при травматической катаракте требуется замена хрусталика глаза.

Подобные операции не выполняются в детском возрасте, поскольку катаракта может вернуться через несколько лет. Кроме того, глаз растет и нужно дождаться возраста, когда такой рост завершится. Однако амблиопию лечат не трогая катаракту.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение на протяжении длительного времени не дало никаких результатов или развились осложнения, то проводится хирургическое вмешательство. Операция также необходима, если первопричину амблиопии невозможно устранить другим способом (запущенные формы косоглазия или катаракты, отслоение сетчатки, опухоли и так далее). Лечение ленивого глаза хирургическим путем помогает быстро и эффективно устранить проблему. Для закрепления результата после операции назначается медикаментозная терапия, специальная зарядка.

Клинические проявления

Указанное заболевание имеет ряд характерных клинических проявлений.

Нарушения зрительного восприятия объектов

Такие нарушения проявляются четко, если использовать оба глаза. Так, здоровый глаз будет видеть нормально без искажений. А больной — давать эффект размывания очертаний объектов, дрожания картинки. Если же прикрыть больной глаз, то четкость восприятия восстанавливается.

Вернуться к оглавлению

Головная боль

Данный признак является вторичным и возникает в связи с нарушениями восприятия предметов. Оптические искажения воздействуют на организм и приводят к появлению головных болей.

Резь в глазах

Также представляет собой вторичный симптом. Она проявляется из-за невозможности сфокусировать взгляд и нормально рассмотреть тот или иной предмет.

Пространственная дезориентация

Эффект возникает вследствие искажений восприятия. Человеку трудно определить расстояние до объекта. Это приводит к утрате ориентации.

Способы лечения

Наилучшие показатели терапии ленивого глаза у ребенка наблюдаются, если он находится в диапазоне возраста 3 года – 6 лет. Чем старше малыш, тем длительнее и сложнее терапия. Начиная с 12-летнего возраста заболевания коррекции не поддается.

Терапия амблиопии требует огромного терпения и последовательности. Все назначенные методики должны проводиться регулярно. Нельзя пропускать ни одного дня, чтобы обеспечить выздоровление. Например, не следует посещать лагерь для детей и делать перерывы.

Если не заниматься лечением, зрение на дефективном глазу постепенно падает, и со временем ребенок ослепнет на один глаз.

Методы лечения амблиопии у детей направлены на нормализацию бинокулярного зрения. Для этого используются консервативные, аппаратные, хирургические методы. Первоочередной задачей специалиста является определение и устранение причины, приведшей к болезни. Одновременно осуществляется лечение косоглазия, если оно имеется.

Оптическая коррекция

Является первым этапом терапии и основным при рефракционной форме. Если диагностирована высокая степень патологии 3–5 степени, то очки должны иметь высокое качество линз.

Оптическая коррекция позволяет достичь хорошей остроты зрения обоих глаз и защищает их от травмирования.

Альтернативой очкам являются контактные линзы. Однако за ними необходимо постоянно ухаживать. Линзы не ограничивают поле зрения и позволяют заниматься спортом.

Окклюзия

Метод предполагает ношение специальной повязки (окклюзии):

• на здоровый глаз. В этом случае мозг принимает сигналы от дефектного глаза и начинает активно с ним сотрудничать;
• повязка на ленивый глаз. К этому способу прибегают при амблиопии с неправильной фиксацией зрения;
• ношение повязки на обоих глазах попеременно.

Наибольший эффект окклюзионной терапии наблюдается у детей до 6 лет. Однако он может приводить к нежелательным последствиям, среди которых:

• падает видимость здоровым глазом, если пренебрегать регулярными походами к специалисту;
• двоение в глазах;
• высыпания на коже в месте окклюзии;
• усугубление течения косоглазия.

Пенализация

Альтернатива окклюзии. Метод заключается в закапывании глаз специальных капель, вызывающих расширение зрачков и ухудшающих качество изображения. Это вынуждает дефектный глаз быть более активным.

Используют также пенализационные очки, Они ограничивают видимость здорового глаза у детей, а ленивый становится главным. Выбор линз для очков осуществляется индивидуально.

Метод пенализации наиболее эффективен в возрасте до 4 лет.

Медикаментозное лечение

Современным способом лечения амблиопии является медикаментозный. Осуществляют катетеризацию тенонова пространства и введение растворов по определенной схеме. Терапию медикаментами дополняют световой и лазерной стимуляцией, видеоаутотренингами.

Детям младше 7 лет катетеризацию проводят под общей анестезией или масочным наркозом, для старшего возраста предусмотрена местная анестезия. Свободный конец катетера фиксируют в подглазничной области пластырем. Препарат вводят стерильным шприцем.

Вводят препараты:

• Церебролизин – стимулирует внутриклеточную продукцию белка.
• Агапурин, Дицинон – улучшают реологические свойства крови и ее микроциркуляцию.
• Эмоксипин – защищает сетчатку от негативного действия света.
• Тауфон – способствует регенерации тканей.

Плеоптика

Используются аппараты для лечения амблиопии у детей, направленные на активацию ленивого глаза различными раздражителями: электроимпульсы, тепло, свет. Как лечить амблиопию у детей? Применяют процедуры:

• аппарат Синоптофор или Амблиокор;
• приборы Реамед, БОК-1 (бинокулярный оптометрический комплекс);
• свето-, лазеро,- фотостимуляция;
• акупунктура;
• вибрационный массаж.

Аппаратное лечение также включает комплекс упражнений на компьютере, развивающие игры. Программы для лечения амблиопии (программа Цветок, Паутина, Крестики) находятся в свободном доступе в интернете. В интернете есть видеоупражнений для лечения амблиопии. Они помогают повысить концентрацию ленивого глаза. Все, что нужно – следить за движениями предметов на экране.

К плеометрии прибегают только после выявления и устранения этиологического фактора.

Операция

Применяется в ситуации, когда заболевание вызвано катарактой, нистагмом, астигматизмом, опущением века. Современная офтальмология осуществляет операции с высокой точностью и позволяет восстановить остроту зрения.

Если косоглазие у детей носит врожденный характер, рекомендуется провести операцию в возрасте до 6 месяцев. При легких стадиях патологии можно подождать с вмешательством, пока малыш не станет старше.

Лазерная коррекция зрения у детей при амблиопии не применяется в связи с возрастными противопоказаниями.

Упражнения

Лечение амблиопии у детей в домашних условиях дополняют специальной гимнастикой, при которой видящий глаз прикрывается повязкой. Зарядку офтальмолог подбирает индивидуально.

Примеры:

• на лампочку наклеивают круг из темной бумаги диаметром 5–7 мм. Пациент смотрит на включенную лампу и фокусируется на кружочке в течение 30 секунд, затем резко переводит взгляд на чистый лист бумаги;
• ребенку показывают текст на расстоянии, поднося распечатку к лицу до тех пор, пока картинка не начнет расплываться. Затем плавно отводят лист назад.

Диагностика заболевания

Поэтому нужно проводить первый осмотр ребенка уже через полтора месяца после рождения. Важно исследовать особенности его рефракции. Это позволит выявить дальнозоркость или астигматизм. Такие процедуры рекомендуется проводить после первого года жизни ребенка.

Впоследствии оценку зрительной функции проводят раз в год. При этом основная информация добывается путем визиометрии. Кроме того, врач оценивает движение глаз, их синхронность и другие признаки. Помимо этого, обязательно обращается внимание на остроту зрения. Ведь именно этот симптом является результатом болезни.

Диагностика

Для обнаружения ленивого глаза в домашних условиях необходимо по очереди закрывать глаза и сравнивать четкость видимости. Если один глаз видит гораздо хуже или не видит совсем, то нужно немедленно обратиться к врачу. Для постановки диагноза назначаются следующие диагностические мероприятия:

• офтальмоскопия;
• биомикроскопия;
• визометрия;
• линзметрия;
• периметрия.

Читайте в отдельной статье: Отек или хемоз конъюнктивы: причины и лечение

Дополнительно врач может назначить другие офтальмологические методы исследования.

Лучше всего лечению данное заболевание поддается в детстве, поэтому очень важно регулярно проводить профилактическую диагностику у окулиста.

Амблиопия у детей лечение

Для вылечивания больных применяются различные методики. Многое зависит от стадии, наличия сопутствующих или первичных патологий.

Оптическая коррекция зрения

Это означает ношение лизни, очков. Они снижают выраженность искажений восприятия объектов. Сама острота зрения может остаться на прежнем уровне. Но предметы не будут столь искажены. Это имеет благотворное влияние и приостанавливает развитие болезни.

Окклюзия

Эффективный метод лечения. Он традиционно рекомендуется и используется уже много лет. Данная методика заключается в закрытии глаза. То есть ребенок носит специальное приспособление, не дающее тому или иному глазу видеть. Это приспособление можно использовать для закрытия здорового или больного глаза.

Нередко, глаза чередуются. Такое чередование дает оптимальный эффект. Подобный метод помогает вылечить болезнь на ранних стадиях. Однако у детей возникают сложности психологического характера, которые приходится преодолевать для выздоровления.

Плеоптика

Представляет собой стимуляцию сетчатки глаза или других пораженных областей. Методика заключается в раздражении, путем воздействия на нужную зону глаза. Такое раздражение имеет направленное действие. Оно влияет на функции глаза, нормализуя их.

Пенализация

Основана на задействовании больного глаза. Ведь он фактически не работает. Поэтому такой глаз теряет свои функции и зрение падает. Необходимо стимулировать его работу. Для стимуляции применяются разные способы.

Например, часто закапывают атропин, который снижает функции здорового глаза. То есть они выравниваются, поскольку оба начинают видеть плохо. Именно выравнивание возможностей обоих глаз дает стимулирующий эффект и способствует выздоровлению.

Бинокулярный оптометрический комплекс

Является современным оборудованием для лечения амблиопии. Данный комплекс выявляет причину нарушений функции глаза. При этом он точно определяет причину и воздействует на нее. Следовательно адресное воздействие позволяет вылечить болезнь даже при потере зрения.

Аппаратное лечение

Заключается в воздействии на мышцы глаза. Стимуляция мышц приводит к их укреплению, способствует синхронности движения глаз, устраняет все проявления амблиопии. При этом применение аппарата для лечения совершенно безопасно. Поэтому аппаратный метод — отличный вариант, поскольку используются разные аппараты:

• Цветоритм
• Ласт
• Каскад
• Амблио-1

Вернуться к оглавлению

Хирургическое вмешательство

Не пратикуется. Дело в том, что нет объекта для проведения операции. Изменения обширны и охватывают несколько глазных органов.

Упражнения

Они помогают восстановить синхронность движений. К примеру, рекомендуется стараться сфокусировать зрение на каком-либо предмете. Хорошим упражнением является совершение круговых движений. При этом нужно стараться завести глаз как можно ближе к краю зрительной области. Это укрепляет мышцы и оказывает общее благотворное действие.

Домашние методики

Не используются. В таких условиях можно только проводить упражнения. Однако нет средств народной медицины, которые являются эффективными при лечении амблиопатии.

Особенности терапии при наличии страбизма

Именно стробизм обуславливает развитие амблиопии. Лечение происходит путем увеличения нагрузки на косящий глаз. Одновременно излечивается и амблиопия. Кроме того будут полезными и перечисленные упражнения.

Лечение в домашних условиях

Как лечить амблиопию дома? В домашних условиях при ленивом глазе врачи рекомендуют применять метод окклюзии. Суть данной методики заключается в наложении на здоровый глаз повязки на время занятий, требующих повышенного зрительного напряжения (письмо, чтение, рисование). Благодаря этому на ленивый глаз перекладываются основные зрительные функции, вследствие чего больной орган зрения активизирует свою деятельность, качество зрения повышается.

Лучше всего результат от такого лечения у детей до 8 лет.

Для достижения хорошего эффекта повязку на глазу нужно носить ежедневно, не менее 3 часов в сутки.

Осложнения

Развитие болезни при отсутствии лечения приведет к потере зрения. Утрата способности видеть будет прогрессировать с течением времени. В результате зрительная функция снизится до 1–2%, а это означает полную слепоту.

Профилактика появления синдрома ленивого глаза

Профилактика возможна только при приобретенных формах болезни. Если есть факторы риска, следует регулярно заниматься указанными выше упражнениями для глаз. Они укрепят мышцы.

Причины

Выделяют множество факторов, провоцирующих развитие недуга. На первом месте стоит косоглазие, в этом случае амблиопия является последствием патологии. При этом синдром «ленивого» глаза может сам стать причиной косоглазия.

Также аномалия развивается при сильной миопии или гиперметропии, астигматизме. В группу риска входят малыши от шести до восьми лет. Основные факторы, провоцирующие появление амблиопии:

• Недостаток веса у новорожденных младенцев,
• Поражение сетчатой оболочки ока недоношенного дитя,
• Церебральный паралич,
• Отставание в умственном развитии,
• Врожденная катаракта,
• Появление ребенка на свет раньше положенного срока,
• Анизометропия.

Чаще всего недуг поражает пациентов, у которых разница в остроте зрения между глазами составляет больше трех диоптрий. В некоторых случаях развитие аномалии может спровоцировать проблемы с прохождением светового потока, подобное явление наблюдается при наличии рубцов, бельма или птоза.

Синдром «ленивого глаза» часто становится «спутником» людей, имеющих проблемы с рефракцией, но не использующих специальную корректирующую оптику. Очень важно выявить причину, спровоцировавшую развитие отклонения, поскольку от этого зависит схема терапии. Вернуться к оглавлению