Повышенное внутричерепное давление: как распознать и снизить?

1. Причины высокого давления
2. Идиопатическая форма заболевания
3. Симптоматика
4. Проявления ликворно-гипертензионного синдрома у детей
5. Диагностика
6. Лечение внутричерепного давления
7. Медикаментозное лечение

Внутричерепное давление иначе называют интракраниальным. Повышение внутричерепного давления называют внутричерепной гипертензией, которая характеризуется умеренной или ярко выраженной клинической картиной. Данная патология также известна под названиями «ликворно-гипертензионный синдром», «синдром ликворной гипертензии». Термином «ликвор» обозначают спинномозговую жидкость.
Болезнь может протекать в острой форме и переходить в хроническую. Острая чаще всего возникает на фоне черепно-мозговой травмы (ЧМТ), травм спины и инфекционных поражений мозга. Хронически повышенное интракраниальное давление наблюдается у пациентов с опухолями и кистами головного мозга, причем симптоматика нарастает по мере увеличения новообразования. Патология сохраняется после тяжелых хирургических вмешательств, травм спинного и головного мозга, воспалительных процессов, которые привели к нарушениям ликвородинамики — циркуляции спинномозговой жидкости.

Внутричерепное давление снижают в основном медикаментозными методами, хирургическое вмешательство применяется только в особо сложных случаях.

Причины высокого давления

Заболевание встречается у взрослых и детей. Его причины могут быть врожденными и приобретенными. Их условно делят на четыре группы:

• Объемные образования.
  В данную категорию входят опухоли мозга, кисты, абсцессы, аневризма сосудов. Новообразование занимает место в черепной коробке, сдавливает отдельные участки мозга, смещает его структуры. Это приводит к изменению интракраниального давления. У маленьких детей внутричерепное давление выше нормы может быть обусловлено врожденными аномалиями развития. Чаще всего специалистами диагностируется микроцефалия или гидроцефалия. К патологии может привести травма во время родов, асфиксия, кислородное голодание плода. В группе риска — малыши, которые родились недоношенными.
• Отеки.
  Характерны при развитии ряда заболеваний: при энцефалите, менингите, арахноидите, ишемическом инсульте, в результате ЧМТ, интоксикации, гипоксии. Отек может быть локальным, то есть затрагивающим отдельные участки мозга, или диффузным.
• Повышенное кровенаполнение внутри черепа.
  Данная патология возникает при дисциркуляторной энцефалопатии и ряде других заболеваний. В данном случае увеличивается приток крови или затрудняется ее отток из сосудов, питающих головной мозг. Из-за повышенного кровенаполнения растет давление.
• Расстройства ликвородинамики.
  В организме человека мозг окружен ликвором — цереброспинальной жидкостью, которая перемещается с определенной скоростью и воздействует на мозговые ткани, за счет чего создается внутричерепное давление. Часть ликвора попадает в кровь, а для замещения этого объема вырабатывается недостающее количество жидкости. Благодаря этому достигается постоянное давление, которое считается нормой. Инфекционно-воспалительные заболевания, травмы спины и головы приводят к различным нарушениям секреции и циркуляции спинномозговой жидкости. В этом случае всасывание ликвора становится медленным или чрезмерно активизируется его выработка. Ликвородинамические расстройства могут развиваться на фоне врожденных аномалий строения спинного и головного мозга. Возникает внутричерепная дистензия, при которой давление на мозг становится неравномерным. Избыточное скопление жидкости в черепной коробке вызывает компрессию отдельных участков и сосудов, что влечет изменения интракраниального давления.

Кроме травм и воспалений, нарушение выработки и циркуляции ликвора может вызвать лечение сильнодействующими препаратами. В группе риска находятся пациенты, которые вынуждены длительное время принимать гормональные средства, антибиотики, кортикостероиды. Избыточное количество витамина A при злоупотреблениях препаратами ретинола может приводить к изменениям внутричерепного давления.

Симптоматика

Заподозрить проблему можно по следующим признакам:

• головная боль;
• тошнота и рвота при отсутствии болезней ЖКТ;
• повышенная утомляемость;
• раздражительность;
• изменения артериального давления, частоты пульса;
• снижение либидо.

Головная боль — основной симптом ликворно-гипертензионного синдрома. Пациенты отмечают зависимость болевых ощущений от положения тела, времени суток. У многих людей голова начинает болеть сильнее в вечернее и ночное время, когда человек находится в положении лежа или полулежа. В этом случае выработка ликвора повышается, а его отток ухудшается, что увеличивает сдавливание.

Возникает ощущение распирания, давления изнутри, которое локализуется в лобно-теменных областях. Пациент жалуется на ощущение, словно что-то давит на глаза изнутри, происходит затуманивание зрения. Это чувство усиливается при движении глазных яблок. При осмотре глазного дна врач отметит отек зрительного нерва — одно из основных свидетельств увеличения внутричерепного давления.

Из-за головной боли человек ощущает приступы тошноты, однако после рвоты самочувствие не улучшается. В тяжелых случаях болезнь сопровождается обмороками, расстройством сознания.

При хронической форме заболевания существенно снижается качество жизни. Пациент становится эмоционально лабильным, снижаются стрессоустойчивость и работоспособность. У многих людей ухудшается самочувствие при изменении погоды, то есть развивается повышенная метеочувствительность. Она проявляется головными болями и головокружением, нарушением сна, колебаниями артериального давления, болями в мышцах и суставах, общим недомоганием.

ДАВЛЕНИЕ НЕ ПРОСТОЕ, А ВНУТРИЧЕРЕПНОЕ

24.Янв.2020

Редкий человек ни разу не испытывал головной боли. «Поболит и перестанет», -рассуждаем мы и продолжаем заниматься привычными делами. Следующая мысль: «Боль не отпускает, приму-ка я таблетку»…

Между тем, головная боль, прежде всего — сигнал о том, что в организме не все в порядке. Нередко причиной подобного недуга становится повышенное внутричерепное давление.

Тем не менее, фраза: «у вас внутричерепное давление» никак не свидетельствует о наличии у человека какого-то особого состояния, которое чуждо другим. Вопрос в том, что цифра, указывающая на величину внутричерепного давления, понятие нестабильное и зависит от множества факторов. И актуальным для каждого является патологическое повышение этого давления, то есть внутричерепная гипертензия, которая, к слову, не является отдельным диагнозом, а считается симптомом ряда заболеваний.

Симптоматика внутричерепной гипертензии очень разнообразна, тем не менее, прежде всего, следует обратить внимание на три основных признака — головные боли, тошнота и рвота, зрительные нарушения.

Головные боли встречаются наиболее часто, и как правило, охватывают всю голову. Подобное состояние наблюдаются в утренние и ночные часы. Боли могут усиливаться при поворотах головы, кашле, чихании, малейшем физическом напряжении. Прием анальгетиков (обезболивающих препаратов) не помогает. Проблемы со зрительным восприятием также нередки. К ним относятся: двоение в глазах, нечеткость предметов, снижение периферического зрения, приступы слепоты. Эти признаки связаны с отеком и сдавливанием глазных нервов. При недуге может выпячиваться глазное яблоко настолько, что пропадет возможность сомкнуть веки. Тошнота и рвота при повышенном внутричерепном давлении мучительны, последняя — не приносит облегчения. Все это уже достаточно серьезно, без надлежащего лечения заболевание может привести к тяжелым последствиям, влекущим за собой инвалидность и даже летальный исход.

При диагностике и лечении давления, в первую очередь, выявляются причины первичного заболевания, вызвавшего гипертензию, а также устраняются симптомы увеличенного внутричерепного давления.

Медицинские препараты, физиотерапия, массаж, лечебная физкультура, иглоукалывание – все эти методы применяются в основном при легких случаях, когда нет прямой угрозы для жизни. В качестве вспомогательного средства могут использоваться и методы народной терапии, в частности, настойки трав – боярышника, пустырника, эвкалипта, мяты, валерианы, которые обеспечивают успокаивающее действие и снимают спазмы сосудов. Безусловно, все рекомендации строго дает лечащий врач!

Большое значение имеет диета. Прежде всего, необходимо сократить объем ежедневно потребляемой жидкости – не более 1,5 литра. Следует принимать больше продуктов, содержащих соли калия и магния: морская капуста, гречиха, фасоль, курага, киви. При этом следует снизить потребление натриевой соли, мясопродуктов, особенно животных жиров, кондитерских изделий. Здесь важен и контроль за весом.

В период отсутствия обострений рекомендуется заниматься физической культурой. Хорошим профилактическим средством являются бег трусцой, ходьба, плавание, соблюдение режима сна и отдыха. Противопоказаны перегрев организма, бани, курение, алкоголь. Будьте здоровы и, при наличии вышеуказанных симптомов, обратитесь за консультацией к специалисту, а в ожидании встречи с доктором — постарайтесь свести к минимуму напряжение мозга.

Кымбат Карабаева Врач-терапевт БУ «Няганская городская поликлиника»

Проявления ликворно-гипертензионного синдрома у детей

В некоторых случаях повышенное внутричерепное давление у детей не проявляет себя ярко выраженными симптомами. Это обусловлено тем, что кости черепа у новорожденных более мягкие, поэтому происходит компенсация гипертензии.

При выраженных нарушениях она проявляется плаксивостью и беспокойством, нарушением сна. Новорожденный отказывается от кормления, часто срыгивает после кормления. Типичным признаком повышенного внутричерепного давления у ребенка является «выпячивание» родничка. Компрессия отдельных участков головного мозга негативно сказывается на физическом и интеллектуальном развитии детей. Кроме нарушений поведения возможны расстройства жизненно важных функций, задержка психофизического развития. В тяжелых случаях результатом продолжительной внутричерепной гипертензии у ребенка становится формирование умственной отсталости.

Физиотерапия

После того как выяснилось, что измерить внутричерепное давление в домашних условиях невозможно, следует сказать о том, как его нормализовать и устранить неприятные симптомы. В процессе лечения можно использовать физиотерапевтические методы (электрофорез с медикаментозными веществами, наложение магнита на зону воротника на шее), лечебную физкультуру, массаж позвоночника, затылка, основания черепа, циркулярный душ и иглоукалывание. В основном данные методики используют при несложных случаях увеличенного ВЧД, при отсутствии угрозы для нормальной жизнедеятельности.

Диагностика

При признаках ликворно-гипертензионного синдрома следует записаться на прием к неврологу. Для постановки диагноза врач назначает комплекс процедур:

• проверку глазного дна;
• эхоэнцефалографию;
• рентгенографию черепа;
• КТ или МРТ головы
• УЗИ сосудов, питающих мозг;
• ангиографию.

В тяжелых клинических случаях врач может назначить люмбальную пункцию, которая помогает определить точные показатели внутричерепного давления.

Целью этих процедур в первую очередь является выявление причины гипертензии. Исходя из полученных данных специалист определяет схему лечения, назначает дополнительную диагностику.

Лечение внутричерепного давления

Для снижения внутричерепного давления используют консервативные и хирургические методы. Операция проводится, если причиной нарушения стала опухоль, киста, врожденная аномалия строения мозга. Удаление новообразования устраняет компрессию и нормализует давление. Для устранения гидроцефалии применяется методика церебрального шунтирования.

Операция может выполняться планово и неотложно. Неотложное вмешательство проводится при тяжелых формах заболевания, когда оно может привести к дислокационному синдрому. Это опасное осложнение, при котором из-за компрессии происходит смещение церебральных структур. Миндалины мозжечка вклиниваются в большое затылочное отверстие, происходит сдавливание мозгового ствола. Он включает важные нервные центры, отвечающие за дыхательную функцию, работу сердца. Повреждение этих участков создает угрозу для жизни.

Медикаментозное лечение

В большинстве случаев для нормализации внутричерепного давления пациенту подбирают медикаментозные средства. Они включают:

• осмодиуретики;
• мочегонные;
• препараты калия;
• средства для детоксикации;
• противовирусные средства и антибиотики для устранения инфекционно-воспалительного процесса;
• сосудистые препараты;
• нейрометаболические средства.

По результатам комплексной диагностики врач может назначить магния сульфат для инъекций, пирацетам для инъекций. Внимание! Подбором медикаментозного лечения внутричерепного давления занимается врач на основании диагностики и после постановки диагноза.
Для нормализации состояния пациенту важно пересмотреть свой образ жизни, скорректировать режим дня, избегать психоэмоциональных перегрузок. Полезными являются умеренные физические нагрузки: прогулки, плавание.

Прогнозы при ликворно-гипертензионном синдроме напрямую зависят от причины его возникновения. При своевременном лечении нейроинфекций и ликвородинамических нарушений можно добиться хорошей динамики и результатов.

Методы снижения давления

Если ВЧД увеличивается вследствие имеющегося вторичного процесса, изначально нужно искоренить первичное заболевание, например, нарушение гормонального баланса, атеросклероз, остеохондроз или гипертензию. Но симптоматическая терапия данного недуга также очень важна.

Пациент может самостоятельно определить симптомы, а лечение внутричерепного давления назначает специалист. Оно будет следующим:

1. Консервативное: прием медикаментов для усиления оттока из мозга лишней крови, максимальное уменьшение давления ликвора. В основном доктора прописывают диуретики. При обнаружении опухоли или менингита назначают противовоспалительные препараты стероидного типа для уменьшения отека. Также доктора рекомендуют применять препараты калия и средства для улучшения венозного кровотока. Неэффективными при таком недуге будут ноотропные препараты.
2. Хирургические. Наиболее часто применяемым типом оперативного вмешательства является шунтирование. Вставляется специальная трубка, по которой из желудочков головного мозга откачивается в брюшину лишняя жидкость. Но здесь есть и некоторые недостатки — катетер может неожиданно сломаться, перегнуться или засориться. Также существует ряд определенных осложнений данной процедуры.

Чтобы сбить внутричерепное давление, применяют настойки из мяты, боярышника, лекарственной валерианы, эвкалипта или пустырника. Данные травы устраняют спазмы сосудов, оказывая на пациента мягкое успокаивающее действие.