ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ РЕФЛЕКСЫ

Рефлекс Бабинского

— это одна из частей тестирования, которое врачи используют для проверки неврологических состояний. Нерегулярные рефлекторные реакции могут быть признаком основного неврологического состояния, которое потребует дальнейшего тестирования для постановки диагноза.

Рефлекс Бабинского, также называемый подошвенным рефлексом, является автоматическим рефлексом стопы в ответ на стимуляцию. Жозеф Бабинский (Joseph Babinski), французский невролог, впервые задокументировал этот рефлекс в 1896 году. Тестирование на рефлекс Бабинского включает в себя поглаживание подошвы стопы и оценку реакции в пальцах ног. Если присутствует рефлекс Бабинского, то большой палец ноги поднимется вверх, а остальные пальцы — веером в стороны.

Хотя потребовалось некоторое время, чтобы рефлекс получил признание, в настоящее время он является одним из важных признаков в клинической неврологии. Врачи до сих пор используют рефлекс Бабинского как стандартную часть неврологического тестирования.

Рефлекс Бабинского определяет здоровье коркового отдела спинномозгового тракта, который является нервным каналом, передающим информацию между головным мозгом телом и конечностями. Он в первую очередь отвечает за двигательный контроль в теле и конечностях.

Рефлекс Бабинского у детей

Исследование, опубликованное в журнале International Journal of Physiology

, показало, что рефлекс Бабинского встречается примерно у 62-75% новорожденных. Поскольку новорожденные обычно еще не имеют полностью развитой нервной системы, рефлекс не является признаком неврологического заболевания.

Хотя рефлекторная реакция нормальна у младенцев, она должна отсутствовать после 24 месяцев жизни. В некоторых случаях рефлекторная реакция исчезает раньше — уже в возрасте 1 года. Врачи считают, что рефлекторная реакция Бабинского, возникающая у взрослых или детей старше 2 лет, является ненормальной рефлекторной реакцией. Это может быть признаком основного неврологического состояния или расстройства нервной системы.

Причина патологии

Определенные клетки головного мозга отвечают за формирование и отправку импульса. Они же контролируют торможение постоянной двигательной импульсации нейронов передних рогов спинного мозга.

Именно благодаря постоянному тормозному импульсу не происходит патологических мышечных сокращений. Исходя из механизма возникновения симптома Бабинского, следует, что причинами патологии могут быть нарушения в работе центральной нервной системы различного характера:

• травмы;
• инфекции;
• врожденные аномалии развития;
• воспалительные процессы;
• кровоизлияния;
• опухоли различного характера;
• склеротические изменения;
• отек тканей.

Различают не только характер поражения, но и место его возникновения. Очаг заболевания может находиться как в самом головном мозге, так и волокнах спинного. Неоднозначно этот патологический рефлекс может трактоваться, когда пациентами являются дети, особенно не достигшие двухлетнего возраста.

У новорожденных

Симптом Бабинского у новорожденных и детей до 2-х лет – это не всегда патология. Положительный рефлекс в данном случае проявляется по физиологическим причинам. А именно слабой развитостью коры головного мозга, его клеток отвечающих за формирование и обработку импульсов.

Центральная нервная система, в том числе пирамидальный путь в это время только начинают совершенствовать систему передачи импульсов к мозгу и обратно к источнику раздражителя.

У других детей

В процессе взросления ребенка все системы его организма развиваются и налаживают работу. В случаях, когда возраст ребенка 2 года и более появление разгибательного рефлекса может свидетельствовать о нарушениях. Для детского невропатолога наличие данного симптома будет основанием проведения регулярных осмотров и наблюдения за пациентом в динамике.

С одной стороны каждый организм уникален, и время, необходимое для отладки всех процессов в нем, может варьироваться. С другой, чем раньше выявится симптом, тем более полный анамнез может составить специалист. А значит, выполнить дополнительную диагностику, назначить консультацию других узких специалистов, принять меры по предупреждению прогрессирования обнаруженного заболевания, назначить корректное лечение.

У взрослых

В отличие от детей у взрослых симптом Бабинского – это всегда патология. При ее выявлении дальнейший комплекс мер будет направлен на диагностирование причины и степени тяжести заболевания.

Причины возникновения симптома Бабинского в головном и спинном мозге:

Перечисленные в таблице патологические состояния далеко не весь список. Существуют заболевания способные развиваться как в головном, так и спинном мозге.

Оказывая губительное влияние на их структуру и функционирование, например:

• рассеянный склероз;
• опухоль;
• киста;
• травмы;
• инфекции;
• разрушения оболочки нейронов.

Проявление симптома Бабинского на двух ступнях может указывать на тяжелую степень заболевания или наличие нескольких очагов.

При каких заболеваниях наблюдается положительный рефлекс Бабинского?

У взрослых и детей старше 2 лет рефлекс Бабинского может быть признаком основного нарушения центральной нервной системы или другой проблемы в кортикальном отделе спинномозгового тракта. Возможные сопутствующие расстройства включают в себя:

• травму спинного мозга
• опухоли спинного мозга
• дефекты спинного мозга или позвоночника
• опухоль мозга
• рассеянный склероз (РС)
• болезнь Лу Герига
• инсульт
• менингит
• церебральный паралич

Поскольку рефлекторная реакция сама по себе не является диагнозом, человек, имеющий аномальную рефлекторную реакцию, все равно нуждается в дополнительной диагностике, чтобы выявить основную причину.

Что такое симптом Бабинского?

Непроизвольные рефлексы человека, управляемые его нервной системой, являются реакцией мозга на различные раздражители. Ценность подобного рода данных для постановки диагноза состоит в том, что человек не может управлять ими самостоятельно. Скрыть такую реакцию намеренно или нет, не возможно.

Что такое симптом Бабинского знает любой квалифицированный невропатолог. Для людей, без медицинского образования, понять его значение бывает сложно. Необходимо иметь общее понимание работы центральной нервной системы человека, восприятие ею внешних сигналов, способы их обработки и отдачи.

Под влиянием внешних раздражителей нервные окончания формируют импульсы, передающиеся в головной мозг. Анализируя полученную из них информацию, он выдает ответные импульсы. Проще говоря, команды для скелетных мышц с алгоритмом дальнейших действий.

В зависимости от ситуации это может быть:

• одергивание;
• перераспределение равновесия;
• блок на активность мышц;
• сгибание;
• разгибание.

Симптом Бабинского – это рефлекс, который представляет собой патологическую реакцию пальцев ног, сопровождающуюся их разгибанием. Особенность состоит в том, что в норме при воздействии на определенную зону ступни должна поступить команда на сгибание ее мышц вниз. У вышеописанного симптома есть возрастные исключения, обусловленные недостаточной развитостью коры мозга.

После проведения манипуляций по проверке рефлекса результат может быть положительным или отрицательным. В медицинской практике встречаются случаи ложноположительной трактовки результата, которые впоследствии не подтверждались дополнительными методами диагностики.

Тестирование и результаты

Чтобы проверить наличие рефлекса Бабинского, врач использует тупой предмет, например шпатель. Перед тестом необходимо, чтобы человек находился в расслабленном состоянии. Можно предупредить человека об ощущении теста, которое может варьироваться от щекотливого до неудобного и неприятного. Затем врач будет твердо поглаживать нижнюю часть стопы с помощью предмета, двигаясь от пятки вверх к пальцам и далее к большому пальцу ноги. Стандартная реакция происходит автоматически, заставляя пальцы ног сгибаться вниз в направлении давления и стимуляции. Эта нормальная реакция подтверждает, что рефлекс Бабинского отсутствует.

Рефлекс Бабинского возникает, когда большой палец вытягивается вверх к верхней части стопы. Одновременно другие пальцы ног расходятся веером в разные стороны. Если это происходит, то это означает, что рефлекс Бабинского положительный.

Если ничего не происходит и нет никакой реакции, то это нейтральный результат. Тест, таким образом, не имеет никакого значения, и врачи перейдут к другим методам тестирования.

Невролог проведет тест на обеих ногах. Рефлекс, который присутствует на одной ноге и отсутствует на другой, может показать, какую сторону нервной системы поражает основное состояние.

Проявления у детей

Далеко неоднозначна ситуация с рефлексом Бабинского у детей – симптом до определенного возраста можно отнести к варианту незрелости нервных структур. Его обязательно будут проверять у малышей, которые только что появились на свет. В норме он положительный, причем с двух сторон. Отрицательный результат исследования Бабинского может косвенно указывать на такие патологии нервной системы, как детский церебральный паралич или врожденная опухоль.

По мере укрепления связей между нервными клетками и волокнами, изменяются рефлексы у новорожденных – одни из них ослабевают, другие же укрепляются. До двух–трех лет система постоянно перестраивается и приспосабливается к изменениям внутри организма и вне его.

Позже проявления рефлекса Бабинского после 3–4 лет должно вызывать закономерную тревогу – к этому возрасту симптом постепенно угасает. Тем не менее, его присутствие может говорить либо о недоразвитии отделов нервной системы, или же о скрытой патологии. Часто его причиной у детей является травма головного мозга.

Прогноз будет зависеть от сроков диагностики – выявления симптома Бабинского, а также проведения лечебных мероприятий с последующей реабилитацией. Детский организм отличается гибкостью и большим потенциалом для восстановления. Поэтому при соответствующей терапии ребенок будет развиваться согласно возрасту.

Рефлекс бабинского

Найдено (22 сообщения)

детский невролог 29 сентября 2009 г. / Мальвина…

У ребенка 7,5 лет при профосмотре невролог нашел рефлекс
Бабинского
под вопросом, нечеткий. Что это может значить? открыть

дерматолог 17 ноября 2008 г. / Владимир…

… сгибательные контрактуры кистей, стоп. Положительный симптом Бабинского

. Легкая ригидность затылочных мышц. Большой родничок … . Зрачки сужены, фотореакция отсутсвует. Корнеальный, роговичный
рефлекс
угнетён. Тризм разной степени выраженности. Периодически … открыть

детский невролог 17 ноября 2008 г. / Владимир…

… сгибательные контрактуры кистей, стоп. Положительный симптом Бабинского

. Легкая ригидность затылочных мышц. Большой родничок … . Зрачки сужены, фотореакция отсутсвует. Корнеальный, роговичный
рефлекс
угнетён. Тризм разной степени выраженности. Периодически … открыть
(еще 1 сообщение)Последние 5:

невролог 2 апреля 2006 г. / Руслан

… что если не менять носки в течении месяца у меня появляются признаки пирамидной недостаточности в частности становится положительным рефлекс
Бабинского
кроме того если носок месячной давности порвется то на стороне … открыть

детский невролог 9 марта 2006 г. / Вера

… . Недавно к нам заходил невролог. Постучал молоточком по ногам и сказал, что тонус ног у нас повышен, а плюс и рефлекс
Бабинского
сохранен. Лечения нам не назначили. Но скажите, насколько все это опасно и что нам делать? открыть

детский невролог 24 января 2006 г. / Надежда

… , поставили оебеим диагноз: ПЭП 2- х сторонняя пирамидная симптоматика. (с обеих стоп рефлекс
Бабинского
)Назначили лечение: кавинтон 0, 75- 2 раза в течение месяца, В6 0, 5 № 10 в/ м, церебролизин 1, 0 № 10 в/ м. . Чем … открыть

24 января 2006 г. / Ноговицын В.Ю.

Такого диагноза нет. Рефлекс
Бабинского
в этом возрасте — норма. Кавинтоном и церебролизином ничего вылечить нельзя.

детский невролог 15 августа 2005 г. / Елена

… «косит». Мышечный тонус в в/ конечност. d= s, в н/ кон. d больше s. Клонусы стоп. Рефлекс
Бабинского
(+ ) справа. Сухожильные рефл. в/ кон. d= s, н/ кон. d меньше s. Диагноз: (в районной пол- ке) церебральная ишемия IIст. , … открыть

невролог 24 ноября 2004 г. / Денис (И.Б. 588…

… на руках низкие, на ногах живые, С больше Д. Симптом Бабинского

с двух сторон. В позе Ромберга неустойчив с зак¬ рытыми … 3 Общ. Анализ мочи – без патологии. Отоневролог: глоточный
рефлекс
вызывается, мягкое небо подвиж¬ но. Чувствительность на слизистой … открыть

невролог 7 июля 2003 г. / Трегубенко Наде…

… . Клонус стоп. Патологические стопные знаки – синдром Бабинского

, Россолимо, Жуковского с двух сторон. Брюшные рефлексы отсутствуют ( … стороны периферической нервной системы не выявлено. Имеется Н-
рефлекс
призпирамидного процесса. МРТ на серии томографии … открыть

Этиология

Устройство центральной нервной системы у людей предполагает сложную схему подчиненности одних структур – на периферии, другим – кора больших полушарий и подкорковые центры. Для выполнения поставленной задачи – передачи электрического импульса, или команды, предусмотрены так называемые нервные тракты. Одним из наиболее важных является пирамидный путь. По нему импульсы перемещаются от головного мозга к мышечным группам скелета.

Механизм контроля над движениями у человека предусматривает выполнение не только произвольных сокращений – по команде, но и непроизвольных – бессознательных, а также запрет на двигательную активность. К примеру, в ситуации, когда в туфлю попал острый инородный предмет, к коре полушарий поступает незамедлительно болевой сигнал – но для того, чтобы человек не упал, мышцы ноги после первых непроизвольных сокращений перестают сгибаться. Равновесие не нарушено.

Если происходит повреждение пирамидного тракта, симптом Бабинского будет положительный. Это означает, что была утрачена тормозная функция двигательного нервного пути. Подобные расстройства возможны как с одной стороны, так и сразу с обеих – двустороннее повреждение.

Основные причины:

• нейроинфеции – воспаления нервного волокна бактериальной либо вирусной природы;
• сосудистые катастрофы – инсульты;
• черепно-мозговые травмы;
• аутоиммунные расстройства – рассеянный склероз;
• новообразования – доброкачественные/злокачественные опухоли;
• внутричерепная гипертензия.

Оценить значение рефлекса Бабинского под силу исключительно профильному врачу – невропатологу. Ведь в жизни людей бывают периоды, когда сбой в пирамидном тракте – это признак еще не созревшей окончательно нервной системы. В ряде ситуацией симптом сопутствует травме сухожилий конечностей.