Аденома простаты, предстательной железы, дгпж: симптомы, лечение

Предстательную железу мужчины часто считают своим «вторым сердцем», так как от ее функционирования зависит половая жизнь, деятельность мочевыделительной системы, психоэмоциональный настрой. Предстательная железа является главной вспомогательной половой железой мужчины, отвечающей за выполнение важной секреторной функции. Однако далеко не всегда предстательная железа мужчины работает, как часы, и причиной тому является аденома.

Аденома предстательной железы представляет собой гиперплазию, обладающую доброкачественным характером. Для нее свойственно медленное разрастание желез, которые находятся в шейке мочевого пузыря. В начале болезни у мужчины появляется небольшой узелок, постоянно увеличивающийся. В течение времени данный узел в предстательной железе начинает сдавливать мочевыделительный канал и возникают проблемы с мочеиспусканием.

Что такое аденома простаты, предстательной железы, дгпж?

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является доброкачественной опухолью из железистого эпителия простаты. Имеет много

синонимов: аденома предстательной железы, аденома простаты, узловая гиперплазия предстательной железы, аденома парауретральных желез, дисгормональная аденоматозная простатопатия).
Гистологически ДГПЖ выявляется у 50 — 60 % мужчин в возрасте 60 лет, у 80 -90 % мужчин в возрасте 80 лет.

Описание патологии

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы 1 степени — это увеличение простаты, не связанное с раковыми заболеваниями. Нормальный объем этого органа зависит от возраста пациента. У мужчин 20-55 лет допустимые габариты простаты составляют от 20 до 30 см3. С возрастом величина железы увеличивается из-за естественных процессов старения организма. Поэтому у пациентов старше 55-60 лет норма объема простаты составляет 30-35 см3.

Если величина органа несколько превышает возрастную норму, то врачи предполагают диагноз ДГПЖ 1 степени. Что это такое? Это означает, что в простате чрезмерно разрастается железистая и стромальная ткань, но выраженных клинических признаков аденомы пока не отмечается. Это самая ранняя стадия патологических изменений в предстательной железе. На начальном этапе заболевание довольно легко поддается лечению.

На фото справа изображена увеличенная простата, слева — железа нормальных размеров.

Аденома простаты — очень распространенный недуг. Он диагностируется при УЗ-обследовании примерно у половины мужчин старше 60 лет. Однако не следует связывать ДГПЖ 1 степени исключительно с возрастными изменениями. Если не провести лечение на раннем этапе, то болезнь будет прогрессировать и перейдет в более тяжелые стадии.

Стадии аденомы предстательной железы

Выдающийся уролог, нефролог, доктор медицинских наук, академик Академии медицинских наук СССР (АМН СССР), председатель Всесоющного общества урологов, председатель Российского научного общества урологов, главный редактор журнала «Урология» Николай Алексеевич Лопаткин (18 февраля 1924 г — 16 сентября 2013 г) в 1999 году разработал классификацию, согласно которой выделяются 3 стадии аденомы простаты (доброкачественной гиперплазии предстательной железы).

1. Компенсации (1 стадия аденомы простаты). У больного имеются расстройства акта мочеиспускания при полном опорожнении мочевого пузыря, больные отмечают вялую струю мочи, появление императивных позывов, особенно по ночам, несколько затрудненное мочеиспускание, но патологических изменений со стороны почек и верхних мочевых путей нет.

2. Субкомпенсации (2 стадия аденомы простаты). У больного отмечаются более значительные изменения со стороны мочевого пузыря, и появляется остаточная моча. Струя мочи становится истонченной и очень вялой, мужчина после акта мочеиспускания испытывает чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, так как после акта мочеиспускания часть мочи остается в мочевом пузыре. Количество остаточной мочи достигает 100 — 200 мл и более. На этой стадии могут быть острая задержка мочи, затруднение оттока мочи из верхних мочевых путей, нарушения функций почек.

3. Декомпенсации (3 стадия аденомы простаты). Развивается полная атония мочевого пузыря, возникают парадоксальная ишурия, расширение верхних мочевых путей, прогрессируют нарушения функций почек.

Некоторые урологи Саратова выделяют 4 степени аденомы простаты (1, 2, 3, 4 степень).

Диета

Соблюдение диеты является важной частью лечения гиперплазии предстательной железы 1 степени. Без этого невозможно добиться положительных результатов терапии. Необходимо исключить из рациона продукты, которые раздражают простату. К ним относятся:

жирное мясо;
сало;
алкоголь;
острые блюда;
копчености;
маринады и соления;
кофе и крепкий чай;
яичница и жареный омлет;
кетчуп;
майонез;
газированные напитки;
фастфуд.

Врачи рекомендуют включать в меню пищу, содержащую полезные животные белки: куриную грудку, мясо индейки, телятину, а также нежирную рыбу. Блюда из этих продуктов нужно готовить в отварном или запеченном виде.

Нужно стараться употреблять еду, богатую витаминами А и Е. Эти микроэлементы способствуют нормализации гормонального фона и уменьшению гиперплазии простаты. Большое количество витаминов содержится в морепродуктах, зеленом горошке, гречке, коричневом рисе, красной рыбе, перепелиных яйцах.

При аденоме простаты у больных обычно бывает нарушено мочеиспускание. Поэтому очень важно правильно организовать питьевой режим. На ранних этапах заболевания нет необходимости ограничивать количество потребляемой жидкости. Рекомендуется пить зеленый некрепкий чай, отвар шиповника, клюквенный морс, минеральную воду, кисломолочные напитки. Основной объем жидкости нужно употреблять в первой половине дня. Примерно за 2-3 часа до сна необходимо полностью отказаться от приема жидкой пищи (супов, бульонов) и напитков.

Признаки, симптомы, проявления аденомы простаты

У мужчин, страдающих обструкцией мочевых путей, вызванной доброкачественной гиперплазией предстательной железы, обычно наблюдаются симптомы аденомы простаты, которые обобщенно называют симптомами нижних отделов мочевыводящих путей (простатизм). В большинстве случаев это комбинация симптомов раздражения и обструкции. К симптомам раздражения аденомы простаты относятся императивные (повелительные) позывы к мочеиспусканию, частое мочеиспускание днем (поллакиурия), никтурия (выделение большей части суточного количества мочи ночью), дизурия, чувство неполного опорожнения, мочеиспускание по каплям в конце, стрессовое недержание мочи, недержание после мочеиспускания, слабый напор мочи у мужчин при мочеиспускании. К симптомам обструкции аденомы простаты относятся напряжение, натуживание при мочеиспускании, затрудненное начало мочеиспускания, слабая струя мочи, прерывистая струя мочи, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Важный симптомы при аденоме простаты: частое мочеиспускание у мужчин ночью.

Причины

Воздействие гормона дигидротестостерона является главным провоцирующим фактором развития ДГПЖ 1 степени. Что это такое? В половых железах мужчины образуется гормон тестостерон. Под действием фермента 5-альфа-редуктазы он преобразуется в дигидротестостерон. Это вещество способствует росту простаты.

С возрастом у мужчин происходят различные гормональные сбои. Дигидротестостерон накапливается в тканях предстательной железы, что и приводит к ее увеличению.

Однако аденома простаты появляется не только у пожилых пациентов. В последнее время доброкачественная гиперплазия предстательной железы все чаще отмечается у молодых мужчин. Это связано с воздействием следующих неблагоприятных факторов:

сидячего образа жизни;
переохлаждения области таза и промежности;
гипертонической болезни;
сахарного диабета;
избытка в рационе жиров и соли;
варикоза вен в тазовой области
ожирения.

Кроме этого, существует наследственная предрасположенность к данному заболеванию. Если родственники мужчины страдали патологиями простаты, то такому пациенту необходимо в целях профилактики регулярно проходить обследование предстательной железы.

Как выявить аденому простаты?

Как выявить аденому простаты, какие нужны анализы при аденоме? Основными методами диагностики при ДГПЖ являются пальцевое исследование предстательной железы, общий анализ мочи, мазок с уретры, исследование сока простаты, дифференциальная локальная сегментарная диагностика по Mears et Stamey, определение простатоспецифичного антигена — ПСА (нормальное содержание общего ПСА, значение ПСА при аденоме простаты менее 4 нг/мл), запись спонтанного ритма мочеиспускания, урофлоуметрия, фармако-урофлоуметрия, дифференцированная урофлоуметрия, определение остаточной мочи, уретрального сопротивления, промежностное ультразвуковое исследование, профилометрия, сфинктерометрия, цистоскопия, уретроцистоскопия, определение резистентности анального канала, уретротонометрия, микционная уретрография, электромиография наружного сфинктера и бульбо-спонгиозной (луковично-губчатой) мышцы, тазового дна, реография шейки мочевого пузыря и уретры, фармакодинамическое исследование уретры с альфа-адреноблокаторами и миорелаксантами, пробы на денервацию уретры, биопсия аденомы простаты.

Эндокринный статус оценивается по уровням половых гормонов, ФСГ, , пролактина.

Народное лечение при адленоме

Медикаментозное лечение аденомы простаты эффективно лишь на начальной стадии заболевания, когда больной может свободно мочиться, и моча выводится из мочевого пузыря полностью. В настоящее время существуют средства, препараты, которые позволяют не только облегчить течение заболевания, но и уменьшить объем увеличенной железы. К сожалению, народное лечение, народные средства, баня, лечение аденомы простаты народными средствами, травами, самодельные препараты дают небольшой эффект и скромные результаты.

Способы диагностики

Лечением аденомы простаты занимается врач-уролог или андролог. Для подтверждения диагноза специалист проводит пальпацию железы и назначает следующие обследования:

Общий анализ крови. Повышенные показатели СОЭ и количества лейкоцитов указывают на то, что гиперплазия осложнилась воспалением простаты.
УЗИ органов таза. Позволяет определить степень и глубину поражения тканей простаты. Также с помощью этого метода диагностики можно определить остаточное количество урины в мочевом пузыре. Рекомендуется делать УЗИ не абдоминальным, а трансректальным способом. Такое обследование дает более точные результаты.
Урофлуометрия. Помогает с высокой точностью поставить диагноз «ДГПЖ 1 степени». Что это такое? С помощью специального прибора регистрируется скорость выделения мочи и объем урины. Это позволяет выявить нарушения диуреза, характерные для аденомы простаты.
Исследование на ПСА. Анализ помогает определить наличие в крови простатического специфического антигена. Этот белок является маркером различных патологий предстательной железы: гиперплазии, рака, простатита.

Обследование почек при гиперплазии простаты 1 степени назначают очень редко. На такой ранней стадии болезни обычно не наблюдается серьезных осложнений со стороны органов выделения. Урография и цистография показаны только при гиперплазии 2 и 3 степени.

Операция по удалению аденомы

В настоящее время в мире наиболее часто применяются оперативные методы лечения ДГПЖ (операция при аденоме простаты, оперативное лечение аденомы простаты, хирургическое лечение аденомы простаты, удаление аденомы простаты). При не очень запущенном заболевании (мочевой пузырь опорожняется полностью, почки не повреждены) выполняется операция трансуретральная резекция простаты (удаление аденомы простаты через мочеиспускательный канал). Это наименее травматичная операция. При запущенном заболевании, когда ДГПЖ достигает больших размеров, мочевой пузырь переполнен мочой, и появилась почечная недостаточность, применяются чреспузырная или позадилобковая аденомэктомии. Эти две операции более травматичны, нежели трансуретральная резекция, но они обеспечивают полное излечение от заболевания. Для выполнения операции необходимо обращаться в специализированные медицинские учреждения.

Прогноз

Прогноз при ДГПЖ предстательной железы 1 степени благоприятен при своевременном обращении к врачу. В этом случае вполне возможно предотвратить дальнейшую гиперплазию железы. Если же лечение откладывается, то заболевание прогрессирует.

При декомпенсированной стадии гиперплазии прогноз не так благоприятен. В простате и мочевом пузыре возникают необратимые изменения. Спасти жизнь и здоровье больному может только операция. В противном случае пациент может погибнуть от почечной недостаточности.

Сексуальные дисфункции после операции по удалению аденомы простаты

Дорогие мужчины, напоминаем Вам, что в послеоперационном периоде после удаления аденомы простаты возможно развитие сексуальных дисфункций и сексуальных нарушений, расстройств. Одной из причин нарушений эрекции после оперативных вмешательств или лечебных мероприятий, проводимых по поводу ДГПЖ, часто является сосудистая недостаточность, которая приводит к фиброзу эректильной ткани и связана с длительным половым воздержанием. А возрасте после 50 лет воздержание очень вредно! Возможно развитие веноокклюзионных эректильных дисфункций (быстрый сброс крови из полового члена во время эрекции, из-за чего половой член не стоит, быстро падает). Если во время операции происходит повреждение слизистой проксимальной уретры или зоны Циммермана, развиваются ретроградная эякуляция, анэякуляция, отсутствие семяизвержения, нарушения семяизвержения, нарушения развития оргазма.

Как лечить аденому простаты, предстательной железы?

На вопрос: «Как лечить аденому простаты?» отвечаем. Трансуретральная резекция предстательной железы позволяет минимизировать развитие послеоперационных осложнений, еще несколько лет быть здоровым человеком и вести регулярную половую жизнь, но по прошествии некоторого времени придется выполнить повторную операцию. При 1, 2 стадии возможно консервативное лечение. Обращайтесь в специализированные медицинские учреждения.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Фото: Hannamonika | Dreamstime.com \ Dreamstock.ru. Люди, изображенные на фото, — модели, не страдают от описанных заболеваний и/или все совпадения исключены.