Публикации в СМИ

Астроцитома головного мозга — причины и лечение, прогноз для жизни

Астроцитома головного мозга – это опухоль, которая возникает вследствие нарушения деления и развития глиальных клеток – астроцитов. Визуально по своему строению эти клетки нервной системы напоминают пятиконечную звезду, отсюда и их второе название – звездчатые. Более полувека ученые сходились во мнении, что это специфические клетки нервной системы, которые выполняют вспомогательные функции.

Однако последние исследования в нейрохирургии показали, что основная, и, возможно, единственная функция астроцитов – защитная. Именно звездчатые клетки защищают нейроны головного мозга от травмирующих факторов, обеспечивают адекватный метаболизм, поглощают избыток продуктов жизнедеятельности нейронов, участвуют в регуляции гематоэнцефалического барьера, а также в кровоснабжении головного мозга. Если на каком-либо этапе развития эти клетки претерпевают патологические изменения, то они не могут полноценно выполнять свои функции, следовательно, страдает вся нервная система.

Причины возникновения

Ученые до сих пор не могут выяснить, почему возникает рак головного мозга. Известны лишь факторы, которые способствуют патологическим трансформациям. Это:

• влияние химических веществ (ртуть, мышьяк, свинец);
• курение и чрезмерное употребление алкоголя;
• онкология в семье;
• ослабленный иммунитет (особенно это касается людей с ВИЧ инфекцией);
• черепно-мозговые травмы;
• генетические болезни. В частности туберозный склероз (болезнь Бурневилля) практически всегда является причиной появления гигантоклеточной астроцитомы. Исследования генов, которые становятся супрессорами опухоли, выявили, что в 40% случаев заболевания астроцитомами имели место мутации гена р53, а в 70% случаев глиобластом – генов ММАС и EGFR. Выявление этих повреждений позволит предотвратить заболевание злокачественными формами АГМ;
• радиационное излучение. Продолжительное влияние радиации, связанное с условиями работы, загрязнением окружающей среды или даже используемое для лечения других заболеваний, может привести к образованию астроцитомы мозга.

Конечно же, если человек, например, подвергался воздействию радиации, то это не значит, что у него обязательно вырастет опухоль. Но, сочетание нескольких из этих факторов (работа во вредных условиях, вредные привычки, плохая наследственность), может стать катализатором начала мутаций в клетках мозга.

Лечение астроцитомы спинного мозга

Какой тип лечения потребуется пациенту, определяет лечащий врач, опираясь на поставленный диагноз и результаты обследования.

При лечении глиомы спинного мозга используются следующие методы:

Хирургическое вмешательство

Если опухоль доброкачественная, то её удаляют хирургическим путём. В зависимости от стадии болезни не всегда возможно полное удаление новообразования, поэтому иногда дополнительно назначается лучевая терапия.

При диагностировании 2–3 стадии астроцитомы полное хирургическое удаление опухоли невозможно, поэтому назначаются дополнительные методы терапии, которые уничтожают оставшиеся патогенные клетки.

Во время операции при раке может использоваться эндоскопическая техника с использование миниатюрных инструментов. Изображение опухоливыводится на экран монитора. Эндоскопическое вмешательство понижает травматизацию и риск осложнений.

Лучевая терапия – основной или вспомогательный метод терапии астроцитомы

Под воздействием ионизирующего облучения патогенные клетки погибают в организме, но при этом страдают и здоровые ткани, расположенные рядом с опухолью. В случаях, когда операция невозможна (астроцитома находится вблизи жизненно важных центров), используют лучевую терапию.

Облучение при раке проводится курсами, чтобы окончательно убить опухолевые клетки в организме. Лечение проводится двумя способами:

1. Внутреннее воздействие — в ткани, где локализуется опухоль, вводятся радиоактивные материалы, угнетающе воздействующие на мутированные клетки.
2. Внешнее воздействие — радиационное излучение воздействует на наружные участки тела.

Химиотерапия

Лечение опухоли спинного мозга химиотерапией подавляет активность клеток новообразования. Химиопрепараты выпускаются в форме таблеток или растворов для инъекций.

Выбор препарата осуществляет врач. Он же определяет длительность лечебного курса.

Весомый минус химиотерапии — вместе с клетками опухоли часто погибают и здоровые клетки, что ухудшает состояние здоровья. Химиопрепараты наносят ущерб кроветворению, деятельности нервной системы. Их побочное действие проявляется в появлении у пациента рвоты, тошноты, диареи. Выпадают волосы, больной теряет вес. Лечение мучительно, но часто другого пути к спасению нет.

Радиохирургия

Астроцитома спинного мозга эффективно лечится и с помощью радиохирургии. Это способ лечения, при котором прямое радиоизлучение воздействует на ткани, подвергшиеся мутации. Один из методов радиохирургии – КиберНож. Преимущество методики: компьютер проводит специальные расчёты, благодаря которым радиоизлучение действует лишь на опухоль, не повреждая при этом здоровые ткани.

КиберНож при лечении астроцитомы позволяет эффективно воздействовать на новообразование, ускоряет курс лечения и облегчает период реабилитации.

Формы заболевания

В зависимости от клеточного состава астроцитомы делятся на несколько видов:

Высокодифференцированные (доброкачественные) астроцитомы составляют 10% от общего числа опухолей головного мозга, 60% приходится на анапластические астроцитомы и глиомы.

Виды и стадии опухоли

На 1-ой стадии диагностируется пилоцитарная астроцитома. Это доброкачественная опухоль, которая медленно растет.

На 2-ой стадии — фибриллярная астроцитома. Опухоль также считается доброкачественной, медленно увеличивается в размерах, но уже могут проявляться первые симптомы перерождения в злокачественное новообразование — границы опухоли находятся на некотором расстоянии от окружающих тканей.

На 3-ей стадии — анапластическая астроцитома. Злокачественное новообразование, которое характеризуется агрессивным ростом, плохо поддается облучению.

На 4-ой стадии развивается глиобластома. Это наиболее опасная опухоль среди всех астроцитом. Прогноз лечения на данной стадии неблагоприятный.

По статистике, астроцитомы доброкачественного течения поражают детей, а злокачественные развиваются у взрослых, достигших 40-летнего возраста.

Симптомы астроцитомы

Все симптомы, при развитии опухолей в головном мозге делятся на две большие группы: общие и местные. Общие симптомы, связанные с повышением внутричерепного давления:

• постоянная головная боль;
• судорожный синдром;
• тошнота, рвота в утренние часы;
• общие когнитивные нарушения (снижение памяти, внимания, интеллектуальных функций).

Местные симптомы, связаны с непосредственным воздействием опухоли на ткань головного мозга. Их проявления зависят от того, какую локализацию имеет астроцитома:

• нарушения речи, ее восприятия;
• проблемы с чувствительностью и движениями в конечностях;
• ухудшение зрения, обоняния;
• нарушения настроения.

Лечение астроцитомы

Лечение астроцитомы в Израиле и Германии подразумевает совместное участие неврологов, нейрохирургов и онкологов. Определяя методику терапии, врач берет во внимание различные факторы: возраст и общее состояние больного, наличие противопоказаний, степень злокачественности опухоли, её расположение и размер, также степень возможных неврологических побочных эффектов.

Хирургическое лечение астроцитомы

Если диагноз позволяет (преимущественно астроцитомы с I-ой степенью злокачественности), назначают приоритетный метод лечения астроцитом — хирургическое вмешательство.

Задачей данной методики является удаление максимального количества опухолевых тканей без повреждения близлежащих здоровых тканей головного мозга.

Когда размер новообразования или место его локализации не дают возможности для полного удаления хирургическим путем, в таких случаях, после операции, с целью устранения оставшихся патологических клеток, назначают химиотерапию и облучение.

Лучевая терапия

Противоопухолевая терапия (радиоактивное излучение на раковые клетки) отдельно или в комплексе с химиотерапией предназначается после хирургического удаления опухоли, цель которой устранить оставшиеся раковые клетки.

Химиотерапия

Данная методика лечения астроцитом подразумевает курс применения противоопухолевых (цитотоксических) лекарственных препаратов. Химиотерапию назначают в виде монотерапии, в зависимости от состояния больного, также в сочетании с лучевой терапией. Лекарственные препараты принимаются в форме таблеток орально либо внутривенно.

Пациенту с диагнозом низкодифференцированная астроцитома рекомендуют введение имплантатов в головной мозг, в состав которых входят химиопрепараты. Имплантаты представляют собой небольшие пластины, которые нейрохирург размещает в область локализации опухоли. Со временем химиотерапевтическое вещество растворяется и активно действует на остаточные патологические клетки опухоли.

Медикаментозное лечение астроцитомы

Для того чтобы привести к уменьшению отечности тканей окружающих опухоль в головном мозге, пациентам, назначают стероидные препараты. Данное лечение обязательно в случаях повышенного внутричерепного давления у пациента.

Также проводится симптоматическая терапия, которая направлена на улучшение общего состояния больного.

Все чаще пациенты из СНГ выбирают лечение астроцитомы за рубежом. Онкологические и нейрохирургические ] Израиля[/anchor], Германии и других стран имеют доступ к самым продвинутым разработкам и технологиям лечения астроцитомы. Обратиться за бесплатной консультацией просто — нужно заполнить форму запроса или послать письмо на нашу электронную почту. Обращайтесь без промедления!

Диагностика

Основной способ диагностировать опухоль в головном мозге – выполнить компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). В процессе операции также используется МРТ: это помогает контролировать процесс удаления узлов.

Иногда астроцитома головного мозга диагностируется с привлечением дополнительного метода — магнитно-резонансной спектроскопии (МРС). Это дает возможность провести биохимический анализ тканей опухоли и выявить состояние новообразования.

Рецидивы опухолей головного мозга определяют при помощи позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ).

Астроцитома головного мозга: последствия после операции

Последствия после операции по поводу астроцитомы зависят от размера опухоли, ее локализации. Доброкачественные астроцитомы, расположенные в доступном месте, дают более хороший прогноз на продолжительность жизни, чем астроцитомы высокой злокачественности или доброкачественные астроцитомы, расположенные в недоступном для хирурга месте и имеющие большой размер опухоли. После удаления астроцитомы часто бывает рецидив опухоли, который происходит в течение двух лет после операции. Чем раньше обнаружена опухоль, тем благоприятней прогноз при ее лечении.

Лечение астроцитомы головного мозга

В зависимости от степени дифференцировки астроцитомы головного мозга ее лечение проводится одним или несколькими из указанных методов: хирургическим, химиотерапевтическим, радиохирургическим, лучевым.

Стереотаксическое радиохирургическое удаление возможно лишь при малом размере опухоли (до 3 см) и проводится под томографическим контролем при помощи надеваемой на голову пациента стереотаксической рамки. При астроцитоме головного мозга этот метод может быть использован лишь в редких случаях доброкачественного течения и ограниченного роста опухоли. Объем хирургического вмешательства, проводимого путем трепанации черепа, зависит от характера роста астроцитомы. Зачастую из-за диффузного разрастания опухоли в окружающие мозговые ткани ее радикальное хирургическое лечение невозможно. В таких случаях может быть проведена паллиативная операция для уменьшения размеров опухоли или шунтирующая операция, направленная на снижение гидроцефалии.

Лучевая терапия астроцитомы головного мозга проводится путем многократного (от 10 до 30 сеансов) внешнего облучения пораженной области. Химиотерапия осуществляется цитостатиками с использованием пероральных препаратов и внутривенных введений. Ей отдают предпочтение в случаях, когда астроцитома головного мозга наблюдается у детей. Последнее время ведутся активные разработки по созданию новых химиотерапевтических препаратов, способных избирательно воздействовать на опухолевые клетки, не оказывая при этом повреждающего действия на здоровые.

Астроцитома головного мозга

Клинические проявления, которыми сопровождается астроцитома головного мозга, можно разделить на общие, отмечающиеся при любом расположении опухоли, и местные или очаговые, зависящие от локализации процесса.

Общие симптомы астроцитомы связаны с обусловленным ею повышением внутричерепного давления, ирритативным (раздражающим) воздействием и токсическим влиянием продуктов метаболизма опухолевых клеток. К общим проявлениям астроцитомы головного мозга относятся: головные боли постоянного характера, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, двоение в глазах и/или появление тумана перед глазами, головокружения, изменения настроения, астения, снижение способности к концентрации внимания и ухудшение памяти. Возможны эпилептические припадки. Зачастую первые проявления астроцитомы головного мозга носят общий неспецифический характер. Со временем в зависимости от степени злокачественности астроцитомы идет медленное или быстрое прогрессирование симптоматики с появлением неврологического дефицита, свидетельствующего об очаговом характере патологического процесса.

Очаговые симптомы астроцитомы головного мозга возникают в результате разрушения и сдавления опухолью расположенных рядом с ней церебральных структур. Для полушарных астроцитом головного мозга характерно снижение чувствительности (гемигипестезия) и мышечная слабость (гемипарез) в руке и ноге противоположной пораженному полушарию стороны тела. Опухолевое поражение мозжечка отличается нарушением устойчивости в положении стоя и при ходьбе, проблемами с координацией движений.

Местоположение астроцитомы головного мозга в лобной доле характеризуется инертностью, резко выраженной общей слабостью, апатией, снижением мотивации, приступами психического возбуждения и агрессивности, ухудшением памяти и интеллектуальных способностей. Окружающие таких пациентов люди отмечают изменения и странности в их поведении. При локализации астроцитомы в височной доле имеют место расстройства речи, нарушения памяти и различные по своему характеру галлюцинации: обонятельные, слуховые и вкусовые. Зрительные галлюцинации характерны для астроцитомы, расположенной на границе височной доли с затылочной. Если астроцитома головного мозга локализуется в затылочной доли, то наряду со зрительными галлюцинациями она сопровождается различными нарушениями зрения. Теменная астроцитома головного мозга вызывает расстройство письменной речи и нарушения мелкой моторики.

Прогноз

Прогнозирование болезни производится доктором на основании следующих моментов:

• возраст пациента;
• степень злокачественности;
• расположение новообразования;
• насколько стремителен переход от одной стадии болезни к другой и имел ли он место;
• количество рецидивов.

Исходя из общей картины специалист выносит приблизительный прогноз астроцитомы головного мозга. При первой стадии заболевания срок жизни пациента составит не больше 10 лет.

При последующем переходе от доброкачественной опухоли к злокачественной время жизни будет уменьшаться. На второй стадии она может сократиться до 7-5 лет, на третьей – до 3-4 лет, а на последней больной может прожить больше года, если клиническая картина будет положительной.

Астроцитома головного мозга: прогноз и последствия

К сожалению, астроцитома головного мозга часто приводит к негативным последствиям. Срок жизни при первой стадии, как правило, не превышает 10 лет. На второй выживаемость может уменьшаться до 5-6 лет, на третьей – до 2-3. При диагностированной глиобластоме человек редко переживает однолетний рубеж.

Патология влечет за собой множество негативных последствий, что неудивительно. Заболевание само по себе достаточно тяжелое, да и методы для ее терапии имеют свои особенности. К возможным осложнениям относят:

1. Потерю зрения.
2. Неспособность самостоятельно передвигаться.
3. Нарушение речи.
4. Изменение вкуса.
5. Снижения осязания и т.д.

Заболевание очень серьезное, поэтому при диагностике астроцитомы головного мозга нельзя медлить с лечением. От этого зависит продолжительность и качество дальнейшей жизни.

Профилактика

Принимая во внимание, сколько причин вызывают появление астроцитомы, а также сколько людей в последние годы обращаются за медицинской помощью, необходимо обратить внимание на меры профилактики этого заболевания.

К таким профилактическим методам относятся:

1. Усиление иммунной защиты.
2. Устранение стрессовых ситуаций.
3. Проживание в экологически безопасных районах.
4. Правильное питание. Важно исключить копченые и жареные блюда, жирные продукты, консервы. Больше добавлять в рацион блюда, приготовленные на пару, фрукты, овощи.
5. Отказ от вредных привычек.
6. Предотвращение травм головы.
7. Регулярное прохождение медицинских осмотров.

Если выявлена астроцитома головного мозга, не стоит отчаиваться и опускать руки. Важно сохранять оптимизм, верить в хороший результат, иметь положительный настрой. Только с таким позитивным настроем и верой можно победить онкологию.

Классификация анапластической астроцитомы головного мозга

Различают несколько стадий. При ранжировании учитываются величина опухоли, характер ее поведения, интенсивность роста, агрессивности и проявляющейся клинической картины. Стадийность важна для выбора терапевтической тактики и прогноза.

Астроцитома 1 степени

Новообразование небольших размеров. Рост ткани медленный, новообразование хорошо лечится. Прогноз жизни на данном этапе развития патогенеза является благоприятным.

Анапластическая астроцитома 2 степени злокачественности

Опухоль начинает расти, однако, ее развитие умеренное. Патологический очаг более 1,5 см, поэтому оказывается давление на другие ткани головного мозга, что приводит к появлению соответствующей клинической картины. Формируются признаки озлокачествления. Границы новообразования находятся на определенном удалении от здоровых близкорасположенных тканей.

Анапластическая астроцитома 3 степени

В данном случае опухоль является раком, с характерными негативными признаками, быстрым ростом и агрессивным поведением. Опухоль прорастает в соседние ткани, что существенно затрудняет оперативное лечение. Обязательно назначается химио- и радиотерапия. Анапластические астроцитомы 3 степени злокачественности, как правило, плохо реагируют на облучение.

Обратите внимание. Астроцитома 4 степени злокачественности называется глиобалстомой – опасный и крайне агрессивный вид рака головного мозга, плохо поддающийся лечению.