Психологические причины проявления бруксизма

Причины бруксизма

Есть несколько теорий появления бруксизма у взрослых. Психологическая теория придает большое значение эмоциональному состоянию человека в вопросе развития недуга. Так, факторами, благоприятствующими развитию бруксизма, могут быть следующие:

• стрессы;
• высокие психоэмоциональные нагрузки;
• социально-бытовая неустроенность, неблагополучие;
• частые аффективные состояния.

Недуг называют болезнью бизнесменов. Люди, претерпевающие высокие психоэмоциональные нагрузки, взявшие на себя большую ответственность, испытывают напряжение, что приводит к непроизвольным спазмам мышц во время сна. Но важно понимать, что и положительно настроенные пациенты могут страдать от этого заболевания.

Согласно неврогенной теории, причины бруксизма у взрослых кроются в нарушении работы центральной и периферической нервной системы. Это приводит к неврологическим и двигательным расстройствам, спазмам мускулатуры. Состоятельность этой теории подтверждает тот факт, что наряду с бруксизмом часто наблюдаются нарушения сна (апноэ, храп, сомнамбулизм); тремор, эпилепсия, энурез — ночное недержание мочи. Тоническое напряжение мышц может быть связано и с поражением тройничного нерва.

Стоматологическая теория базируется на предположении, что бруксизм развивается в результате нарушений строения и функции зубочелюстной системы. К ним относят следующие:

• дефекты прикуса;
• неправильное положение зубов;
• сверхкомплектные зубы;
• скученность зубов;
• нарушения целостности зубного ряда (частичная адентия);
• неправильно подобранные по высоте зубные протезы и ортодонтические конструкции;
• завышение пломб по прикусу;
• заболевания височно-нижнечелюстного сустава.

Стоматологические заболевания приводят к неравномерному распределению жевательной нагрузки, в связи с чем жевательная мускулатура работает неправильно. Ее перенапряжение приводит к ночным спазмам.

Согласно остеопатической теории, сокращение мышц является попыткой нейромышечной системы устранить блокировку швов черепа, восстановить краниосакральный ритм. Это может быть результатом родовой травмы, дефектов прикуса и осанки, болезней шейного отдела позвоночника и пр.

Другие теории происхождения бруксизма не имеют широкого признания, но некоторые исследователи связывают эту проблему с нарушением носового дыхания, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), паразитозом, частым жеванием пластинок или подушечек и другими факторами.

Во всяком случае причины бруксизма у взрослого могут быть разными, поэтому сложно обойтись без комплексной диагностики и привлечения нескольких специалистов узкого профиля.

Задать вопрос

Причины заболевания

Проблему бруксизма рассматривают разные области медицины, так как патология находится на стыке стоматологии, неврологии, психологии, гастроэнтерологии, отоларингологии.
В рамках психологии под заболеванием может скрываться эмоциональное напряжение, перегрузка психики, частые состояния аффекта, на подобное психологическое состояние организм может реагировать непроизвольными мышечными спазмами. У людей, живущих в хроническом состоянии стресса, скрежет зубами во сне — практически гарантированное явление. Однако наличие симптомов не обязательно говорит о психологических проблемах.

Неврология рассматривает симптомы как расстройства двигательные и неврологические. Попутно оцениваются дополнительные признаки, например, энурез, эпилепсия, тремор, а также сомнамбулизм, апноэ, наличие кошмаров, храпа и других ночных расстройств. Неврологи изучают состояние тройничного нерва, так как поражение его двигательных нейронов может приводить к тоническим спазмам жевательной мускулатуры.

Стоматология рассматривает бруксизм у взрослых как нарушения в развития зубочелюстной системы. Это характерно для людей, у которых отмечается одно из следующих состояний:

• неправильный прикус;
• недостаточное или избыточное количеством зубов (аномальные явления);
• плохо залечены зубы;
• наблюдается ВНЧС, артрит, артроз и им подобные заболевания;
• неверно выбран комплект протезов или брекеты.

Бруксизм у детей связан с родовыми травмами или сложными родами, аномальным развитием зубов, наличием неправильного прикуса. У взрослых заболевание возможно связано с остеохондрозом, некорректным зубным протезированием.

Нередко бруксизм зубов возникает у людей с хореей Гентингтона, болезнью Паркинсона. Провоцировать симптоматику могут вредные препараты и вещества, включая алкоголь, никотин, снотворные средства. Негативное воздействие на организм и изменение поведения нередко провоцирует ЧМТ. Бруксизм у детей наблюдается в моменты роста новых зубов.

Признаки бруксизма

Эпизод ночного скрежетания зубами длится около 10 секунд. Количество эпизодов может варьироваться, они могут возникать каждую ночь или время от времени. Характерным симптомом является скрежетание или пощелкивание зубами, однако сам пациент редко замечает за собой такую особенность, ведь сон не прерывается. Обычно больной узнает о проблеме из уст родственников и проживающих с ним людей.

Сопутствующими симптомами бруксизма являются следующие:

• боли в челюсти, зубах;
• головные боли;
• боли в мышцах лица;
• головокружение;
• сонливость.

Диагностические мероприятия

Постановка диагноза осуществляется стоматологом, неврологом или терапевтом. Врач учитывает объективные данные, получаемые в процессе осмотра ротовой полости пациента, и субъективные жалобы ребенка или взрослого. В отдельных случаях стоматологи проводят тест с помощью брукс-чекера — капы из полимерного материала, изготавливаемой по слепку челюстей человека, страдающего от непроизвольного сокращения жевательных мышц. Пациент помещает капу в рот перед сном, а после пробуждения передает ее персоналу больницы. Анализ повреждений брукс-чекера выполняется стоматологом. Врач получает подробные сведения о зубах, испытывающих повышенную нагрузку во время приступов.

Альтернативным методом диагностики заболевания становится электромиография — исследование электрических сигналов, возникающих в мышечных тканях пациента. При наличии соответствующих показаний ребенок или взрослый получает направление на консультацию с психологом, отоларингологом или гастроэнтерологом.

Методы диагностики

Диагностика бруксизма предполагает изучение жалоб пациента, а также оценку косвенных признаков по результатам обычного визуального осмотра. Ведущим методом объективной диагностики выступает применение брукс чекеров (Brux Checker) — специальных капп, которые изготавливаются на основе гипсового слепка челюсти пациента. Эти каппы позволяют обнаружить окклюзионные препятствия. Врач выдает брукс чекеры для ночного ношения, после чего пациент передает их для анализа в клинику. С помощью диагностических капп специалист определяет, на какие зубы приходится бóльшая нагрузка.

Методы электромиографии и полисомнографии позволяют зарегистрировать патологическую активность жевательных мышц и подтвердить диагноз «бруксизм».

Но разобраться в причинах, как правило, удается только с помощью комплексной диагностики. Так, в случае бруксизма у взрослых может иметь место психосоматика, поэтому потребуется консультация психолога или психотерапевта.

Лечение

После выяснения причины подбирается соответствующая терапия, иногда включающая несколько методик. Хороший результат дают психотерапевтические тренинги для снятия стресса и напряжения, прием миорелаксантов, исправление прикуса. Положительный эффект наблюдается при использовании расслабляющих процедур, разрешены безопасные методы лечения народными средствами.

Психотерапия

Поскольку в большинстве случаев неконтролируемый скрип зубами имеет психогенное происхождение, самым распространенным методом лечения являются сеансы психотерапии. Применяются эффективные методики когнитивно-поведенческой или БОС-терапии.

Результативны также самоконтроль и приемы расслабления, аутотренинги. Показаны консультации психолога.

Осложнения бруксизма

Если недуг наблюдается в течение долгого времени, может развиться патологическая истираемость эмали зубов, повышенная чувствительность эмали, возможно появление клиновидного дефекта, трещин и сколов. Постоянное травмирование околозубных тканей может привести к пародонтиту, расшатыванию и утрате зубов. Срок службы пломб и ортопедических конструкций (протезов) у пациентов с бруксизмом меньше из-за высокой механической нагрузки.

Последствием заболевания может выступать дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, сопровождающаяся болями в челюсти и шее, гипертрофией жевательной мускулатуры.

Частые травмы мягких тканей полости рта могут привести к воспалительным заболеваниям: гингивиту, пародонтиту, стоматиту.

Патологическое смыкание челюстей во сне затрудняет ортопедическое и ортодонтическое лечение. Пациентам могут быть недоступны многие методы восстановления зубного ряда, поэтому важно уделить внимание недугу, чтобы иметь возможность получить комплексную помощь в случае стоматологических заболеваний или утраты зубов.

Возможные последствия и осложнения болезни

Бруксизм при отсутствии лечения постепенно прогрессирует. Приступы проявляются чаще и начинают возникать даже в дневное время суток. Одновременно у человека ухудшается качество сна, снижается работоспособность, концентрация памяти и внимания. Нарушается также работа центральной нервной системы, развивается постоянная дневная сонливость. Кроме того, болезнь может становиться причиной более опасных осложнений:

• стирания поверхностей отдельных зубов или зубного ряда, что сопровождается болезненными ощущениями и повышает риск развития кариеса;
• воспалительные заболевания структур, окружающих зубы;
• кровоточивость десен, которые повреждаются при непроизвольном смыкании челюстей;
• ослабление и воспаление височно-нижнечелюстного сустава — болевой синдром усиливается во время еды или любых других движений челюстями;
• напряжение часто распространяется на позвонки шейного отдела, что может спровоцировать развитие остеохондроза.

Стоит понимать, что осложнения развиваются только в запущенных случаях. Современная медицина располагает всеми необходимыми средствами и методиками лечения бруксизма, что позволяет избавиться от его проявлений в любом возрасте. Несмотря на то, что приступы возникают преимущественно ночью, они не являются единственным симптомом болезни. Ощущение дискомфорта, напряженность и боль в области височно-челюстного сустава, повышенная чувствительность зубов — с этими проблемами стоит обратиться к специалисту.

Методы лечения бруксизма

Комплексное лечение бруксизма может включать медикаментозное воздействие, психотерапию, физиотерапию, а также стоматологические методы. Такой подход демонстрирует наибольшую эффективность.

Врач разработает схему лечения на основании степени тяжести нарушения. Очень важно выявить причины, чтобы подобрать адекватную терапию.

В случае воздействия психогенных факторов основой лечения выступает когнитивно-поведенческая терапия: освоение пациентом методов релаксации и самоконтроля, психотерапевтические тренинги, арт-терапия и др.

Медикаментозная терапия нацелена на снижение судорожной активности мускулатуры. К основным группам средств относят:

• препараты магния, кальция;
• витамины группы B;
• легкие седативные препараты;
• снотворные средства и пр.

Лечение бруксизма ботулотоксином также относят к медикаментозным методам. Инъекции ботулотоксина блокируют нервные импульсы, поступающие в мускулатуру, что избавляет мышцы от непроизвольных спазмов. Действие препаратов ботулотоксина непостоянное — по прошествии нескольких месяцев инъекции повторяют. Важно понимать, что это, скорее, способ борьбы с симптомом. Инъекции не помогают устранить причины заболевания.

В ряде случаев может быть рекомендовано остеопатическое лечение: мануальная терапия, массаж, прогревание мышц с помощью компрессов.

Стоматологический подход предусматривает участие разных специалистов: пародонтолога, стоматолога-терапевта, ортопеда, ортодонта. При отсутствии патологий со стороны зубочелюстной системы, изготавливаются защитные резиновые или пластиковые каппы, что позволяет предупредить последствия бруксизма у взрослых. По показаниям могут проводиться следующие мероприятия:

• избирательное пришлифовывание зубов;
• коррекция прикуса путем ношения капп, брекет-систем;
• восстановление целостности зубного ряда: протезирование и имплантация.

Исправление дефектов прикуса возможно только после улучшения состояния пациента. Установка пломб и виниров, шинирование зубов могут быть отложены в связи с высокими рисками повреждения конструкций.

Как вылечить бруксизм?

Медики выделяют несколько способов остановить бруксизм и снизить влияние этого неприятного скрежета на состояние зубов:

• Каппы. Специальные защитные устройства предохраняют зубы от трения, и, следовательно, устраняют негативное влияние бруксизма на эмаль. Приспособление надевается на зубы на время сна. Каппы защищают эмаль от повреждений, не дают пломбам и другим стоматологическим конструкциям разрушиться. У больного сохраняется правильный прикус, снижаются спазмы и мышечные боли по утрам. Это приспособление подбирается индивидуально для каждого человека: стоматолог делает слепки с челюстей, затем отливает модель каппы из гипса. В лаборатории зубные техники изготавливают каппы из биопластика и биосиликона.
• Нормализация режима. Важным этапом лечения бруксизма является снижение стрессов. Пациенту необходимо спать достаточное количество часов, меньше нервничать, уметь расслабляться и абстрагироваться от проблем.
• Массажи, компрессы. Холодные и горячие компрессы, и регулярный массаж снимут спазмы челюсти и мышц лица.
• Инъекции ботокса. Некоторые специалисты рекомендуют лечить бруксизм с помощью инъекций ботокса. Ботокс парализует некоторые лицевые мышцы и, соответственно, предотвращает спазмы челюстей.
• Сбалансированная диета. В ежедневный рацион рекомендуется включить продукты, богатые кальцием и витаминами группы В. Эти вещества улучшают работу нервной системы.

Стоматолог может посоветовать установить брекеты, если бруксизм был вызван неправильным прикусом. Для выявления и ликвидации психосоматических факторов болезни рекомендуются консультации психолога, при тяжелых нервных расстройствах врач может назначить транквилизаторы или успокоительные препараты.

Профилактика бруксизма

Предупредить бруксизм можно, уделяя внимание здоровью полости рта: важно своевременно показываться стоматологу, лечить заболевания зубов и десен, восстанавливать целостность зубного ряда при утрате зубов. При наличии дефектов прикуса, скученности зубов, необходимо обратиться за консультацией к ортодонту.

Профилактика предусматривает нормализацию психоэмоционального состояния, отказ от вредных привычек, кофе и энергетиков; соблюдение режима дня и полноценное питание.

Специалисты клиник «СТОМА» помогут взрослым пациентам избавиться от бруксизма: у нас вы можете получить помощь всех профильных врачей — от стоматологов-терапевтов до пародонтологов и ортодонтов.

Почему взрослые скрипят зубами во сне?

Медики выделяют несколько основных причин бруксизма. К скрежетанию зубов могут привести такие патологии, как:

• болезнь Паркинсона, Гентингтона, эпилепсия;
• особый вид бессонницы с частыми пробуждениями;
• чуткий, неглубокий сон;
• перевозбуждение организма, постоянный стресс;
• вредная привычка грызть ногти, карандаши и другие предметы
• зубочелюстные патологии, например, отсутствие нескольких зубов, неправильный прикус, зубные наросты.

Нередко человек начинает скрипеть зубами после приема амфетаминов, алкоголя и других психотропных препаратов. В редких случаях к бруксизму приводит употребление большого количества кофе и энергетиков, возбуждающих нервную систему.

Ночной бруксизм развивается в несколько раз чаще дневного, потому что, бодрствуя, человек может контролировать себя и усилием воли подавить зубной скрежет. В энцефалограммах больных бруксизмом врачи часто обнаруживают нарушения работы лимбической системы, участка головного мозга, который отвечает за формирование эмоциональных реакций и поведение человека.

Некоторые психологи убеждены, что от зубного скрежета страдают только люди с накопленными негативными эмоциями. Когда человек ложится спать, сознание отступает на задний план, выливаются наружу все приглушенные негативные эмоции, что проявляется скрежетом в зубах, бессонницей или, наоборот, мгновенным «проваливанием» в глубокий сон.

Симптомы ночного скрипа

Конечно, скрежет зубами по ночам обычно замечают родственники или соседи больного человека. Обнаружить бруксизм может и стоматолог, осмотрев зубы. Косвенными же признаками ночного скрежета являются:

• головная боль, неприятные ощущения в области челюсти или суставов после пробуждения;
• заметные со стороны жевательные мышцы;
• боль в ушах или носовых пазухах по утрам;
• слезоточивость, раздражение слизистой глаз;
• неожиданные щелчки челюстью;
• дискомфорт в зоне шеи, плеч, спины;
• сонливость в течение дня.

Виды бруксизма

Дневной бруксизм — проявляется в моменты эмоционального напряжения — человек сильно сжимает зубы, иногда вплоть до зубного скрежета. К этому же относится сосание пальца, касание губ, ненормальное положение челюсти. Одним из сопутствующих проявлений иногда можно считать привычку чрезмерно коротко подстригать ногти на руках.

Ночной бруксизм — проявляется во время ночного сна в виде скрежета зубами или постукивания ими. За ночь подобные приступы могут повторяться до нескольких раз. Ночной бруксизм оказывает сильное негативное воздействие на зубы: они травмируются и стачиваются. Излишнее напряжение сказывается и на челюсти, поскольку подобная нагрузка в 10 раз сильнее, чем при обычном жевании.

Прочие причины появления

Почему у человека возникает зубной скрежет? Скрежет зубов возникает вследствие спазма жевательных мышц, что провоцирует дальнейшие бессознательные (неконтролируемые) движения челюстей. Зубы при этом сжаты очень плотно, что и вызывает характерные звуки. Существуют некоторые другие возможные причины бруксизма:

• Часто сильный зубной скрип возникает как следствие определенного вида бессонницы, для которого характерны частные ночные пробуждения и очень чуткий сон (поверхностный).

• Подмечено, что ночной скрежет зубами часто диагностируют у людей, чья профессиональная деятельность требует повышенной точности и различения мельчайших объектов: часовые мастера, хирурги-офтальмологи, нейрохирурги.
• Скрип зубов также наблюдается у людей, страдающих синдромом обструктивного апноэ сна. Для данной патологии характерны храп и частые остановки дыхания во сне. Возобновить работу дыхательной системы удается при пробуждении или уменьшении глубины сна: активность головного мозга в такой период возрастает и появляется зубной скрип. Часто бруксизм возникает после дыхательной паузы наряду с громким всхрапыванием.

Если дневной бруксизм человек может заметить самостоятельно, то ночной скрежет зубов обычно наблюдают близкие люди.

Связь заболевания и глистов

Бытует мнение, что человек скрипит во сне зубами из-за глистов, но оно до сих пор не нашло никакого подтверждения. Единственный момент, который может связывать эти два явления – это дефицит витаминов группы В.

Их недостаток в организме может приводить к повышенной судорожной активности мышц, а вызвать дефицит витаминов могут паразитарные инфекции.

Таким образом, если человек скрипит во сне зубами – это не говорит об обязательном присутствии глистов в организме.