Постабстинентный синдром (ПАС)

Абстинентный алкогольный синдром — распространенное состояние, которое протекает на фоне алкоголизма. Сложность лечения пациента усугубляется тем, что больной не осознает тяжести своего положения, и считает, что сумеет бросить пить, когда захочет. Как только привычные дозы спиртного перестают поступать в организм, резко ухудшается его физическое состояние и психоэмоциональный фон. Такие состояния требуют госпитализации в наркологической клинике.

Нужна неотложная помощь – обращайтесь в «Алко-Центр»

Звоните по телефону горячей линии +7 (495) 773-03-43 и наши врачи проведут курс экстренной помощи при интоксикации организма продуктами распада алкоголя и наркотических веществ.
от 3 200р.

Вывод из запоя

Экстренная процедура детоксикации организма

от 4 000р.

Кодирование

Срочная блокировка тяги к алкогольным напиткам

от 68 000р.

Реабилитация

Комплексная реабилитация, дающая 100% результат

Лечение абстинентного синдрома

Даже если степень тяжести протекания болезни низкая, комплексное обследование пациента и консультация специалиста рекомендуется. Курс терапии проходят для профилактики возможных осложнений и исцеления уже существующих сопутствующих болезней. На дому возможно снять первичные проявления болезни и облегчить самочувствие, но никак не вылечить зависимого. Со временем тяга к спиртному возобновится, и болезнь проявится с новой силой. В стационаре назначают следующий комплекс процедур:

1. диагностика и выявление клинической картины;
2. полное исключение приема спиртных напитков;
3. выведение токсинов;
4. лечение при помощи медикаментов;
5. назначение комплекса витаминов;
6. устранение сопутствующих заболеваний;
7. реабилитационная программа.

Лечение легкой степени проводится амбулаторно или на дому. Сложные формы протекания болезни сопровождаются присутствием тяжелых соматических симптомов, судорог, белой горячки, психических расстройств и требуют немедленной госпитализации. В условиях стационара лечение проводится врачом-наркологом, с круглосуточным наблюдением медицинского персонала. Пациенту проводится диагностика и назначается соответствующая терапия:

1. Инфузионная терапия. Помогает выводу токсинов и коррекции водно-электролитных процессов. Пациенту назначают капельницы солевых растворов, декстрозы, гемодеза.
2. Бензодиазепины. Уменьшают тревожность, способствуют снижению вегетативных нарушений.
3. Нейролептики. Помогают устранению галлюцинаций, ослабления психомоторного возбуждения, подавления чувства страха и агрессии.
4. Бета-адреноблокаторы. Назначают для снятия напряжения и профилактики приступов стенокардии.
5. Антидепрессанты. Оправданы в случаях, когда нужно купировать аффектные нарушения, депрессивные состояния.
6. Витамины. Помогают улучшить метаболические процессы и работу нервной системы.

Кроме общих процедур пациенту назначается специальная диета, плазмаферез и другие виды терапии. После этого больной может пройти курс реабилитации, с консультацией психотерапевта и помощью в социализации.

Стадии абстинентного синдрома

На второй стадии алкоголизма различают три стадии синдрома отмены.

1. Вегетативно-астенических нарушений. При этом проявляются симптомы возбуждения симпатической нервной системы: гипергидроз, учащенное сердцебиение, жажда и сухость слизистых. На этой стадии сохраняется возможность контролировать тягу к спиртному усилием воли и вести полноценную социальную жизнь.

2. Вегетативно-соматических и неврологических нарушений.

• Хроническое расширение кровеносных сосудов кожи (особенно лица) и оболочки глаз.
• Гипотония
• Повышение внутричерепного давления (чувствуется как тяжесть).
• Нарушение координации движений: тремор рук, шаткость походки.
• Рвота

Желание опохмелиться становится неконтролируемым. Часто наблюдается уход в запой.

3. Психических нарушений. При прекращении употребления алкоголя появляются тревожность и страх, тоска и чувство вины. Возникают бессонница, частые ночные кошмары. Больной становится раздражительным, иногда агрессивным.

Для третьей стадии алкоголизма нельзя выделить стадий абстинентного синдрома, поскольку присутствует широкий спектр соматических и психических симптомов, проявляющихся и разной интенсивностью и в разных сочетаниях.

Что такое алкогольная абстиненция

Алкогольный абстинентный синдром — это комплекс нарушений, который появляется у алкозависимого, когда он перестает употреблять алкоголь полностью или резко уменьшает дозу. Проявляется наличием вегетативных, неврологических, соматических и психических расстройств.

Абстиненция возникает при воздержании от регулярного чрезмерного употребления различных препаратов, когда организм привыкает к этим веществам, и не может нормально функционировать без привычной дозы. Алкогольная абстиненция распространена больше всего, она возникает на фоне уже сформированной алкогольной зависимости второй стадии.

После длительного злоупотребления алкоголем у пациента появляется дефицит нейромедиаторов, который компенсируется синтезом катехоламинов. Когда в организм перестает поступать алкоголь, катехоламины больше не высвобождаются. Активность ферментов в головном мозге изменяется, гормон дофамина накапливается и превышает норму. Его повышение провоцирует развитие абстинентного синдрома. При превышении его нормы в три раза появляются острые психические расстройства.

Перевозбуждение вегетативной нервной системы и избыток гормонов, выделяемых надпочечниками, приводит к ухудшению функционирования отделов мозга, которые отвечают за процессы памяти и эмоциональную сферу. Токсичное воздействие повышенного уровня катехоламинов приводит к аритмии или фибрилляции сердца, что может стать причиной летального исхода.

Если больной злоупотреблял спиртными напитками в течение 2-7 лет, формируется алкогольная абстиненция. Это происходит, когда человек находится во второй стадии алкоголизма. У женщин этот срок значительно меньше — от трех лет. Резкое сокращение периода развития абстиненции до 1-3 лет наблюдается у подростков. Это обусловлено наследственной предрасположенностью или ранним началом употребления алкоголя. Проявляется в течение 6-48 часов после последнего приема алкоголя, и может продолжаться от 2-3 дней до нескольких недель.

Зависимость может проявиться, когда человек снова начинает пить спиртные напитки после лечения или длительного воздержания. Похмельные признаки возобновляются на фоне рецидива, при этом наблюдается клиническая картина той же степени, на которой началась ремиссия.

В чём разница между абстиненцией и похмельем?

Прежде всего, абстинентный синдром относится не только к алкогольной зависимости. Абстинентным синдромом называют и ломку от наркотиков, и неприятные симптомы, возникающие при отказе от табака. А понятие похмельного синдрома относиться только к алкозависимости.

Именно алкогольный абстинентный синдром называется истинным похмельем. И он является признаком развития алкоголизма. Это понятие обозначает, что при прекращении употребления спиртного у зависимого человека резко ухудшается самочувствие. Приём следующей дозы алкоголя на время снимает болезненные симптомы.

Симптомы алкогольного абстинентного синдрома

Симптомы болезни не бывают одинаковыми для всех, у каждого больного бывают разные проявления соматических расстройств и психических заболеваний. Они протекают в различной степени тяжести и интенсивности. Причины бывают самые разные и зависят от таких факторов:

1. продолжительности запоя;
2. стадии алкоголизма;
3. индивидуальных особенностей организма;
4. состояния здоровья;
5. возраста;
6. количества употребляемых напитков.

Клиническая картина разделяет два вида нарушений — астенические и аффективные. Астенические нарушения — это раздражительность, слабость, снижение концентрации внимания, вегетативные симптомы и тремор. К аффективным нарушениям относят страхи, тревогу, перепады настроения, вспышки ярости, истерию.

Малые признаки начинают проявляться еще до исчезновения этанола из плазмы крови, и выражаются в несильной раздражительности, негативизме. Тяжелое протекание сопровождается судорогами, эпилептическими припадками, галлюцинациями или алкогольным делирием — так называемой «белой горячкой». Наблюдаются у людей, которые неоднократно входили в запой или имел место абстинентный синдром. Признаки хронической интоксикацией центральной нервной системы, следующие:

1. нарушение сна: порывистость, тревожность, беспокойные сновидения;
2. гиперакузия — когда звуки кажутся слишком сильными, громкими, раздражающе резкими;
3. слуховые, тактильные, зрительные галлюцинации;
4. потливость;
5. чувство вины;
6. тремор (дрожание) рук, тела или отдельных его частей;
7. нарушение координации движений;
8. отсутствие аппетита, сбои в работе желудочно-кишечного тракта;
9. тахикардия, аритмия, повышение давления;
10. ритмичное подергивание, движение глаз, отличающееся большой частотой (нистагм);
11. тревожность, смена настроения, депрессия;
12. эпилептические припадки.

В зависимости от клинической картины течения болезни и степени тяжести процессов абстинентный синдром подлежит следующей классификации:

Первая степень. Проявляется при непродолжительных запоях, которые длятся обычно не более 2-3 дней. Больной ощущает обильное потоотделение, сухость во рту, учащается сердцебиение. Нередко возникает нарушение координации, ориентации во времени, пространстве.

Вторая степень. После запоев 3-10 дней симптоматика выражается наличием не только вегетативных, но и неврологических проблем, при которых появляется повышенное давление, нарушается работа желудочно-кишечного тракта, появляется аритмия, тремор языка, рук, век, различных частей тела. Такие признаки появляются у больных, которые находятся во второй стадии алкоголизма.

Третья степень. Длительность запоя составляет 7-10 дней и больше. Соматические и вегетативные расстройства не исчезают, они отходят на второй план, дополняются психическими проблемами. Наиболее ярко выражены тревожность, агрессия, кошмары, перепады настроения, склонность к суициду. Характерно при переходе второй степени алкоголизма в третью.

Ситуация усугубляется наличием алкогольного делирия. Чаще всего белая горячка проявляется в течение трех суток после прекращения принятия спиртного, гораздо реже после 4-6 дней. Первые звоночки — появление тревожности, расстройство сна, кошмары, смена настроения. Далее следуют серьезные соматические нарушения, повышение температуры тела и артериального давления. Появляются приступы слуховых, тактильных, зрительных галлюцинаций. Страх, вызванный видениями, склоняет страдающего совершать действия, которые несут опасность для самого человека и окружающих, что часто становится причиной травм или суицида. Смертность в результате белой горячки составляет 1-5%. В этом случае требуется госпитализация больного.

В зависимости от течения болезни и преобладающих симптомов, абстинентный синдром классифицируют таким образом:

• Нейровегетативный. Проявляется бессонницей, нарушением аппетита, колебаниями артериального давления, тремором, потливостью.
• Соматический. Сопровождается патологией внутренних органов (нарушения желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистыми заболеваниями).
• Церебральный. Расстройства вегетативной нервной системы дополняются нистагмом.
• Психопатологический. Возникает тревога, страх, галлюцинации. Возможна потеря ориентации во времени, пространстве.

Виды абстиненции – 4 самых распространенных типа абстинентного синдрома

Заболевание делится по группам и для каждого вида характерны свои симптомы и действенны определенные способы лечения. Так, например, сексуальная зависимости требует работы психологов и психиатров. Избавиться от пристрастия к алкоголю практически невозможно без наркологов.

Виды абстиненции в зависимости от привыкания:

• наркотическая;
• алкогольная;
• сексуальная;
• никотиновая.

Алкогольная абстиненция

Синдром появляется у людей, злоупотребляющих спиртным. Алкогольная абстиненция – это термин, которым пользуются врачи при определении хронической формы зависимости.

Алкогольный синдром абстиненции проявляется:

• тошнотой и расстройством ЖКТ;
• апатией;
• ухудшением памяти.

Для тяжелых форм алкогольной абстиненции характерны те же симптомы с дополнительными, более тяжелыми дополнениями:

• галлюцинациями;
• дезориентацией в пространстве;
• судорогами;
• потерей сознания.

Интересно! Крепкий алкоголь выводится из организма до 2 месяцев. На протяжении этого периода времени разрушаются клетки головного мозга. В результате, чем больше и чаще человек выпивает, тем сильнее страдают его когнитивные способности. Постепенно зависимый перестает отдавать отчет своим поступкам.

Сексуальная абстиненция

Это состояние, при котором человек вынуждено или добровольно отказывается от половой жизни. В первой фазе симптомы длительного воздержания проявляются эмоциональной нестабильностью, повышенной потливостью и ощущением дискомфорта в нижней час. Длительный отказ от секса проявляется нарушением гормонального фона, снижением полового влечения.

В отличие от наркотической и алкогольной абстиненции, сексуальная приводит к проблемам со здоровьем, как у женщин, так и мужчин. Продолжительное воздержание негативно сказывается на психологическом состоянии, увеличивает риск онкологических заболеваний, аденомы и простатита.

Избежать последствий сексуальной абстиненции поможет врач-сексолог. Нормальную интимную жизнь молодые люди смогут восстановить сразу же после пройденного курса терапии. Людям среднего возраста (старше 40 лет) нужно около 2-3 месяцев на восстановление.

Наркотическая абстиненция

От потребления наркотических веществ люди испытывают удовольствие, радость и ощущают себя всемогущие. Наркотики побуждают организм вырабатывать гораздо большее количество эндорфина «гормона-радости», чем в обычном состоянии. Резкий отказ приводит к тому, что организм становится не в состоянии синтезировать ряд жизненно-важных гормонов.

Синдром наркотической абстиненции возникает на 1-2 сутки после прекращения приема запрещенных веществ. Чем тяжелее был принимаемый наркотик, тем более выраженными будут проявления воздержания.

Симптомы наркотической абстиненции считаются самыми тяжелыми и проявляются:

• болью во всем теле;
• нарушением сердечного ритма;
• бледностью кожных покровов;
• беспричинным страхом;
• паническими атаками;
• эпилептическими приступами;
• тошнотой и рвотой;
• нервным перевозбуждением.

Многие из проявлений способны стать причиной летального исхода больного. Справиться с тяжелой формой зависимости можно, если вовремя обратиться к наркологу. Он составит индивидуальную программу реабилитации, поможет снизить проявления абстинентного синдрома.

Средства народной медицины и самостоятельные действия не помогут преодолеть наркотический абстинентный синдром. Чтобы не допустить осложнений, срыва и улучшить состояние больного, следует обязательно обратиться в опытным докторам.

Никотиновая абстиненция

Отказ от никотина не проявляется резко, как при наркотической зависимости. Признаки абстинентного синдрома исчезают или снижают свою выраженность через 4-5 недель. Симптомы, которые ощущает у себя курильщик в период отказа от никотина:

• усиление аппетита;
• сильный кашель;
• одышка;
• потливость;
• покалывания в области сердца.

Никотин очень быстро формирует зависимость, так как он разносится по всем тканям, системам и органам. Привычка обусловлена тем, что никотин влияет на работу надпочечников. Заставляя выделять их большее количество гормона адреналина и дофамина, отвечающих за работоспособность, настроение.

Никотиновая абстиненция проходит следующие этапы в своем развитии:

• 1 этап (первые сутки воздержания) – у курильщика появляется раздражительность и сильное желание закурить;
• 2 этап (несколько суток) – появляются проблемы с пищеварением, усиливается тяга к сладкому, возникают проблемы со сном;
• 3 этап (несколько недель) – мучает досадный сильный кашель, постоянно возникают мысли, чтобы возобновить курение.

Выраженность этой формы абстинентного симптома зависит от стажа курения. Так, например, у начинающих курильщиков может преобладать только один из симптомов, а у заядлых – проявятся сразу все.

Чем отличается похмельный синдром от абстинентного

В обоих случаях человек ощущает сильную жажду, тошноту, рвоту, головною боль и другие схожие проявления. Но существует ряд признаков, которые помогают отличить абстиненцию от постинтоксикационного состояния. К ним относятся:

1. раздражительность и подавленность;
2. внутренняя напряженность;
3. двигательное беспокойство;
4. сильное желание употребить алкоголь.

Похмелье наблюдается у абсолютно здоровых людей при сильной интоксикации организма алкоголем или у зависимого, который находится на первой стадии алкоголизма. Симптомы слабеют по мере вывода из организма продуктов распада этанола, и человек возвращается к нормальной жизни. Тяги к повторному принятию спиртных напитков нет, при употреблении становиться только хуже.

Абстинентный синдром отличается интенсивностью проявления симптомов и их длительностью. Проявляется у алкозависимых со второй или третьей стадией алкоголизма. Если похмелье проходит в течение нескольких часов, то абстинентный синдром длится несколько суток и сопровождается непреодолимым тяготением к алкоголю. Прием новой дозы алкоголя помогает кратковременно снять проявления недомогания.

Нарушение работы систем организма может стать причиной развития хронических заболеваний и даже привести к летальному исходу. Если своевременно не лечить заболевание, могут развиться следующие осложнения:

1. почечная или печеночная недостаточность, холецистит, панкреатит, цирроз печени;
2. болезни сердечно-сосудистой системы (кардиомиопатия, мышечные дистрофии);
3. внутренние кровотечения (желудочные, кишечные);
4. соматические, психические расстройства;
5. алкогольный делирий;
6. отек мозга с летальным исходом.