Что такое видеокольпоскопия

Видеокольпоскопия — это диагностическая процедура, применяемая в гинекологии для расширенного визуального осмотра стенок влагалища и влагалищной части шейки матки под увеличением до 60 раз, с одновременно выполняемой видеозаписью всего хода исследования.

Последнее обстоятельство, то есть ведение видеозаписи исследования, отличает видеокольпоскопию от обычной кольпоскопии, при которой врач ограничивается только осмотром влагалища и шейки матки, чего в ряде случаев бывает недостаточно.

Как проводится исследование

Процедура видеокольпоскопии полностью идентична стандартному кольпоскопическому осмотру:

1. Пациентка располагается на смотровом гинекологическом кресле.
2. Врач выполняет предварительный осмотр при помощи зеркал, после чего детально осматривает стенки влагалища и цервикальный канал при помощи видеокольпоскопа.
3. При подозрении или обнаружении патологических изменений слизистой выполняется расширенная кольпоскопия: на вызывающий сомнение участок наносится раствор Люголя (выявляет наличие в эпителии гликогена, не окрашиваемого йодом) или 3%-ная уксусная кислота (обнаруживает несужающиеся, то есть затронутые патологией, сосуды).
4. При необходимости выполняются другие виды клинических тестов или берётся образец тканей на биопсию (хотя технически забор биоматериала к кольпоскопии не относится).

Оптимальным временем для проведения кольпоскопии считается первая фаза цикла после месячных, потому что в это время во влагалище мало выделений, которые затрудняют осмотр.

Что определяет ПАП-тест и как часто его нужно проходить

Во многих развитых странах рекомендуют проходить ПАП-тест. Он помогает выявить риски рака шейки матки, что позволяет своевременно и эффективно пролечиться.

После начала половой жизни регулярное прохождение ПАП-теста позволяет избежать рака шейки матки, сообщает Минздрав.

Для прохождения ПАП-теста лучше всего подходят первые сухие дни после менструации. Женщины, которые принимают противозачаточные таблетки и женщины в менопаузе могут прийти на обследование в любой день.

Важно! За двое суток до теста нельзя заниматься сексом, а также использовать вагинальные свечи, орошения, гели и кремы.

Этой процедуры не стоит бояться, ведь она полностью безболезненна. Лишь немногие женщины могут почувствовать дискомфорт и протяженные боли внизу живота – все, как на обычном осмотре у гинеколога, это вполне нормально.

Кому стоит проходить ПАП-тест ежегодно

• Женщинам, которые курят
• ВИЧ-инфицированным
• С ослабленным иммунитетом в связи с приемом кортикостероидов
• Тем, кто часто меняет половых партнеров, не пользуясь методами контрацепции
• Рак шейки матки у матери, бабушки или сестры
• Если половые отношения начались до 16 лет

Если у женщины высокий риск возникновения рака, то с 30 лет ей рекомендуется проходить комбинированный тест: ПАП-тест и тест на вирус папилломы человека.

ПАП-тест – это безболезненный мазок, сразу обращайтесь к гинекологу, если:

• Есть нерегулярные кровянистые выделения
• Какие-либо необычные влагалищные выделения, учитывая водянистые и кровянистые после полового акта
• Частая боль внизу живота
• Чувствуете боль и дискомфорт во время полового акта

Регулярные профилактические медицинские обследования у гинеколога – главная защита для каждой женщины от серьёзных заболеваний, которые врач может заметить ещё в самом начале или даже до проявления основных симптомов.

Небольшие финансовые затраты на исследования могут оказаться с лихвой оправданы, если помогут вовремя заметить опасные изменения здоровья. Вот какие исследования рекомендуют врачи женщинам в разном возрасте. О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь со специалистом.

Женщины старше 20 лет

Осмотр влагалища и шейки матки на наличие эрозий, доброкачественных опухолей — папиллом и кондилом (каждые 6 месяцев)

• Обследование молочных желез (каждые 6 месяцев)
• УЗИ молочных желез (каждые 6 месяцев). Раннее диагностирование рака молочной железы значительно повышает эффективность его лечения
• Исследование соскоба с шейки матки на наличие предраковых и раковых клеток (1 раз в год). Данный тест позволяет эффективно выявлять рак шейки матки на начальных стадиях, когда болезнь хорошо поддается лечению. С 20 до 30 лет женщинам рекомендуется сдавать этот анализ раз в два года
• ПЦР-диагностика (анализ на скрытые инфекции)

Женщины старше 30 лет

Гинекологическое обследование (каждые 6 месяцев)

• Осмотр молочных желез
• Осмотр влагалища и шейки матки
• Мазок на микрофлору влагалища
• ПЦР – исследование на ЗППП и различные урогенитальные инфекции
• Исследование соскоба с шейки матки на наличие предраковых и раковых клеток (1 раз в год)

Женщины старше 35 лет

Гинекологическое обследование (1 раз в год)

• Осмотр молочных желез
• Осмотр влагалища и шейки матки
• Мазок на онкоцитологию
• УЗИ малого таза
• Онкомаркеры

Женщины старше 40 лет

Осмотр молочных желез (1 раз в год)

Осмотр влагалища и шейки матки (1 раз в год)

• Мазок по Папаниколау (если есть вероятность заболевания, то такой мазок нужно делать 3 раза в год, он помогает выявить предраковые, а также раковые клетки опухолей шейки матки), исследование влагалищного содержимого, определение уровня рН влагалища
• УЗИ органов малого таза (1 раз в год)
• Маммография – для выявления рака молочной железы (1 раз в год). Однако, в зависимости от генетических особенностей, семейной истории и других факторов риска врач может порекомендовать более частое проведение маммографии. Использующиеся при этом рентгеновские аппараты отличаются малой дозой облучения и могут обнаружить опухоль за три года до того, как вы ее почувствуете

Женщины старше 45 лет

Осмотр молочных желез (1 раз в год)

• Осмотр влагалища и шейки матки (1 раз в год)
• УЗИ органов малого таза (1 раз в год)
• Маммография – для выявления рака молочной железы (1 раз в год)
• Исследование соскоба с шейки матки на наличие предраковых и раковых клеток (1 раз в год)

Женщины старше 50 лет

• Исследование соскоба с шейки матки на наличие предраковых и раковых клеток (1 раз в год)
• УЗИ органов малого таза (1 раз в 2 года)

Преимущества видеокольпоскопии

Современные видеокольпоскопические системы выполняют видеосъёмку в высоком разрешении, с автоматической балансировкой цветового баланса, что позволяет получить изображение, абсолютно идентичное тому, которое доступно при непосредственном визуальном осмотре. Наличие такой видеозаписи открывает перед гинекологами определённые возможности, которые были недоступны ранее:

• более детальный осмотр участков, вызывающих сомнение на предмет начальных патологических структурных изменений;
• фиксация результатов осмотра для последующей оценки динамики в ходе проведения лечебной терапии;
• возможность привлечения к исследованию коллег, в том числе и удалённо (необходимо в наиболее диагностически тяжёлых случаях).

Как подготовиться к манипуляции?

Мазок делают на влагалищную флору и на её стерильность, чего в принципе быть не должно, исследование позволяет исключить патологические микроорганизмы и выясняет клеточный фон органа. Кроме того, применяется мазок на цитологию после ПАП теста на атипичные клетки и на срытые инфекции (ПЦР). Во всех случаях изучается истинный клеточный состав, чтобы поставить правильный диагноз, поэтому при подготовке не надо «до блеска» отмывать половые органы спринцеванием или ставить свечи «для лечения». За пару дней надо исключить половые контакты, чтобы присутствовали только собственные женские клетки без клеточного «вклада» партнера. В день планируемого забора материала не проводятся мероприятия по личной гигиене, женщина приходит «как есть», за 2 часа до самой процедуры следует воздержаться от мочеиспускания. Как таковых, противопоказаний к взятию мазка не существует, во время менструаций картина не объективна из-за обилия клеток крови, поэтому месячные — неподходящее время для диагностики.

Показания

Видеокольпоскопию проводят при подозрении на следующие заболевания:

• злокачественные и доброкачественные образования матки или полости влагалища: онкология, полипы, папилломы, кондиломы, кисты;
• патологии слизистых поверхностей: дисплазия, лейкоплакия, цервицит, эритроплакия, эрозия;
• эндометриоз шейки матки и/или позадишеечного пространства;
• гиперплазия маточной полости и/или цервикального канала.

Также видеокольпоскопию проводят для наблюдения за послеродовыми или послеоперационными разрывами или рубцами.

Противопоказания

Прямых противопоказаний к проведению видеокольпоскопии не существует, но в большинстве случаев гинекологи избегают выполнять данный вид исследования во время менструации или при наличии острого воспалительного процесса во влагалище.

Условным противопоказанием для кольпоскопии является целостность гимена (девственной плевы). В этом случае проведение исследования технически возможно, но без крайней необходимости к нему не прибегают.

При каких состояниях делается мазок из влагалища?

Практически всегда следует делать мазок, даже при профилактическом осмотре, но прежде всего, при воспалительных заболеваниях или подозрении на них. Если у женщины появились симптомы воспаления — боли, жжение, зуд, выделения различного характера и запаха, это прямое показание к взятию мазка.

Мазок позволяет оценить наличие и количество болезнетворных микроорганизмов, состояние собственной — сапрофитной влагалищной флоры. У здоровой женщины во влагалище обитают лактобактерии, на их долю приходится 95% всех представителей микрофлоры. Лактобактерии формируют кислую влагалищную среду, что не позволяет присоседиться и разрастись болезнетворной флоре. Выявленное при исследовании мазка снижение кислотности свидетельствует об ослаблении защитного барьера и риске развития инфекции, особенно скрытой. Кроме этого обязательно выполнение мазка при планировании беременности и регулярных профилактических осмотрах, чтобы не пропустить скрыто текущий процесс.

Позвоните. Мы работаем круглосуточно

Мазок на флору при беременности.

Во время беременности, из-за изменения гормонального фона организма, риск возникновения различных воспалительных заболеваний влагалища особенно велик. Наличие воспалительного процесса в половых путях может иметь такие серьезные осложнения как прерывание беременности, преждевременные роды, инфицирование ребенка при родах при наличии специфических возбудителей. В связи с этим беременной женщине рекомендуется сдать мазок на флору как минимум 3 раза в течение беременности: при первом обращении к врачу, на сроке беременности 30 недель и на сроке 36-37 недель. Дополнительное исследование мазка на флору может быть назначено при появлении жалоб на зуд, жжение в области половых органов и изменение характера выделений (неприятный запах, изменение цвета выделений, их количества). Интерпретация (расшифровка) мазка на флору при беременности осуществляется по тем же параметрам, что и у небеременных женщин. Во время беременности допустимо некоторое превышение содержания лейкоцитов в мазке (до 15-20). Забор материала для мазка во время беременности совершенно безопасен для плода.

2.Мазок на цитологию.

Мазок на цитологию (на атипичные клетки) – это лабораторное микроскопическое исследование, которое осуществляется с целью ранней диагностики рака шейки матки. В мазке на цитологию оцениваются размер, количество, форма и расположение клеток шейки матки, что позволяет выявлять предраковые заболевания и рак шейки матки.

Причины появления выделений после гинекологического осмотра

Визиты к специалистам такого рода предполагает проведение определенных манипуляций в области влагалища. Появление кровянистых выделений после осмотра врача может стать результатом:

• неаккуратного использования инструментов: они применяются для осмотра внутренней части влагалища, а его слизистая, как и поверхность шейки матки, очень чувствительны и легко повреждаются;
• поведения пациентки: напряжение влагалища или ерзание во время проведения манипуляций способствуют травмированию тканей слизистой;
• взятия мазка – это необходимая процедура для определения состояния здоровья половых органов, она включает в себя забор клеток со слизистой оболочки специальным инструментом, напоминающим щетку или маленький ершик. Во время ее проведения ткани могут слегка повредиться и вызвать после посещения гинеколога мажущие кровавые выделения;
• начало менструации: совершаемые внутри влагалища манипуляции могут спровоцировать ее наступление раньше срока, как результат вначале может появиться коричневатый секрет.

Указанные выше факторы обычно не несут вреда для здоровья. В норме выделения после осмотра гинеколога будут беспокоить максимум один-два дня. Если по истечении этого времени симптом не прошел, нужно обратиться за помощью. Бывает также, что после гинеколога, а, точнее, его действий, наблюдаются боли внизу живота, жжение и зуд в интимном месте без выделений.

Если дискомфортные ощущения не проходят спустя пару дней, то нужно посетить больницу. Возможно, во время осмотра врачом была занесена инфекция.

Нельзя исключить и вероятность того, что время появившегося патологического секрета лишь совпало с датой осмотра и причина его появления не в посещении доктора. Рекомендуем вам изучить информацию о том, какие могут быть выделения при беременности, и что они означают в нашей статье по ссылке.

1.Мазок на флору.

Мазок на флору (общий мазок, бактериоскопия) – это лабораторное микроскопическое исследование, которое позволяет определить характер микрофлоры влагалища, канала шейки матки или уретры (мочеиспускательного канала). Микрофлора – это весь спектр «полезных» и болезнетворных микробов какого-либо органа. Микрофлора женских половых органов представлена преимущественно лактобациллами, поддерживающими во влагалище кислую среду, которая препятствует размножению болезнетворных микробов. Нарушение микрофлоры влагалища характерно для таких заболеваний как бактериальныйвагиноз, кандидоз (молочница), вагинит.