Во Франции, например, несколько лет назад во время очень жаркого лета погибло 178 человек. Большинство — от инфаркта. Немало народа отправляется на госпитализацию с инсультами. По мнению специалистов после жары количество инсультников значительно увеличивается.
А еще в жару умирают от воспаления легких. Вообще-то мы привыкли считать пневмонию зимней болезнью. Однако и летом она случается не реже. Дело в том, что под палящим солнцем легкие работают на пределе своих возможностей. Через них интенсивно испаряется вода и летучие продукты распада. Вот потому и «ломаются» чаще. В результате кроме пневмонии может обостриться бронхит и бронхиальная астма.
В период наибольшей солнечной активности резко увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую и выделительные системы и их органы (почки, кожа, легкие). Поэтому болячек в жаркое лето бывает не меньше, чем в холодную зиму.
Кожа
Она летом страдает в первую очередь. В жару у народа увеличивается количество гнойничковых заболеваний. Поры кожи, потовые и сальные железы работают интенсивнее. Через них выделяется больше обычного воды. А вместе с ней — аммиак, азотистые соединения продуктов распада. Для патогенных микроорганизмов (стрептококков, стафилококков, кишечной палочки и других микробов) это любимое лакомство. Вот и размножаются они на потной коже как на дрожжах. Поэтому летом довольно часто выскакивают фурункулы, угревая сыпь и прочие болячки.
Опущение почки
— Мда… — Я рассматриваю снимки, и понимаю, что здесь не помогут ни лечебная физкультура, ни ношение специального бандажа. Почка опущена на высоту трех позвонков, нижняя ее треть в положении стоя находится аж в тазу.— Знаете, я рекомендую вам хирургическое вмешательство. — Я знала, что этим все закончится, — как-то обреченно говорит пациентка, — прямо, как у тети. — У тети? — Да… У сестры моей мамы тоже было опущение почки. Ей сделали операцию. Это стало кошмаром всей ее жизни. После операции она лежала тридцать дней, у нее были страшные боли. Из-за шрама она развелась с мужем. Через 15 лет после операции у нее на месте шрама развилась грыжа, которую оперировали 7 раз. Я не хочу операцию. — Ну, или вы не хотите такую же операцию, верно? — Да. Мне лучше таблетки пить всю жизнь, чем потом страдать так же, как моя тетя. — Видите ли, сейчас опущение почки практически не оперируют открытым способом. Есть же лапароскопическая хирургия. Вместо большого разреза — три прокола, каждый из которых не более 5 мм диаметром. — Я думала, лапароскопия — это когда яичники смотрят. — Далеко не только. Лапароскопическим способом сейчас выполняют очень большое количество операций. Ряд операций выполняют только этим способом. Например — поднятие и фиксация почки при нефроптозе. — Как понять «фиксация почки»? — Ну, под почку заводится специальная сетка. Она крепится таким способом, что почка как бы висит в гамаке. Сетка поддерживает почку, не дает ей опуститься ниже физиологического уровня. Нормализуется отток мочи, соответственно, моча не задерживается в лоханке, бактерии не успевают размножаться и прекращаются пиелонефриты. Артерия возвращается в нормальное положение, ее диаметр возвращается к норме, и уходят проблемы с артериальным давлением. — А шрамы? Ну, после операции остаются же шрамы? И сколько я буду лежать в больнице? — Через полгода вы их будете искать и не найдете. Лежать 2–3 дня. Максимум. — А потом эту сетку надо удалять? — Нет. Она остается в организме пожизненно. — А я не буду ее чувствовать? — Нет, конечно. Вы же не чувствуете, например, пломбу в зубе. — Доктор, скажите… А мне можно будет рожать? — Конечно. Уйдут проблемы с пиелонефритами, с артериальным давлением — других противопоказаний же нет. — А… — Пациентка смущенно отводит глаза, — А мне можно будет прыгать с парашютом? Это моя мечта. Глупо, конечно, но вдруг эта сетка оторвется? — Ну, что же в этом глупого? Через месяц после операции вокруг почки образуется мощная соединительнотканная капсула — практически естественный поддерживающий аппарат для почки. Прыгайте, сколько хочется.
Почки
В жару мы обычно передвигаемся короткими перебежками от одного киоска с водой до другого, предусмотрительно носим под мышкой баллоны с водой. И пьем, пьем без остановки… Кстати, многие врачи советуют в жару пить побольше. Это неправильный совет. Все эти немереные литры больно бьют нас по почкам. Они просто не успевают всю воду вывести. Особенно это опасно не только для людей с заболеваниями почек, но и с гипертонией и сердечно-сосудистыми заболеваниями. У них увеличивается объем циркулирующей крови, возрастает гиперволемия (то есть обводнение организма). А значит, может начаться обострение хронических заболеваний. Поэтому правильнее в жару не «больше пить», а постараться сохранить привычный водообмен.
Нефункционирующая почка
Шмыров О.С., Врублевский С.Г., Кулаев А.В.
Нефункционирующая почка
(синонимы — немая почка; отключенная почка; мертвая почка) – состояние, при котором, в силу определенных причин, почка перестает выполнять свои функции (экскреторную, осморегулирующую, ионорегулирующую, эндокринную, метаболическую, участие в кроветворении). Потеря функции является тяжелым осложнением различных заболеваний мочевыделительной системы.
Причины
Заболевания мочевыделительной системы, которые без своевременного лечения могут привести к потере функции почки:
- Гидронефроз;
- Мегауретер;
- Пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
- Уретероцеле;
- Кистозная болезнь почек;
- Объемные образования почек;
- Врожденное недоразвитие почки (гипоплазия или аплазия);
- Гломерулонефрит
- Системные заболевания соединительной ткани с поражением почек;
- Туберкулезное поражение органов выделительной системы;
- Амилоидоз;
- Другие редкие заболевания
Также возможна потеря функции сегмента удвоенной почки при тех же заболеваниях.
Диагностика
Лабораторные методы диагностики информативны, когда заболевание поражает обе почки и сопровождается почечной недостаточностью. В этом случае будут выявлены изменения в общем анализе крови (анемия, признаки воспаления), биохимическом анализе крови (повышение креатинина и мочевины), в моче (изменение основных характеристик мочи).
Если вторая почка здорова, то заболевание в большинстве случаев не будет сопровождаться изменениями в анализах крови и мочи, за исключением периодов воспалительных осложнений.
Инструментальные методы исследования:
- Ультразвуковое исследование почек с определением кровотока (допплерографией)
- Экскреторная урография — контрастирование нефункционирующей почки не происходит или отчётливо замедленно
Экскреторная урография у ребёнка с гидронефрозом. неотчётливое контрастирование левой почки отмечено только к 45 мин исследования.
- Статическая и динамическая нефросцинтиграфия — объективно, в числовом выражении отображает функцию обеих почек.
Радиоизотопное исследование почек — статическая нефросцинтиграфия у ребёнка с кистозной дисплазией левой почки. Накопление радиофармпрепарата в проекции левой почки не отмечено.
- Компьютерная томография с внутривенным контрастированием — позволяет визуализировать сосудистый пучок почки, определить интенсивность контрастирования ЧЛС.
Компьютерная томография с внутривенным контрастированием того-же пациента — котрастирование в проекции левой почки практически отсутствует, в ткани почки определяются множественные кистозные полости.
Следует понимать, что УЗИ почек позволяет только заподозрить основное заболевание, которое может привести к потере функции.
Непосредственный факт отсутствия функции почки помогут установить функциональные методы исследования (статическая и динамическая нефросцинтиграфия). А также возможно использование менее информативных в плане оценки функции рентгенологических методов исследования.
Лечение
Необходимо отметить, что в данном разделе идёт речь о почке, поражённой необратимо, без возможностей восстановления функции.
Существуют 2 варианта лечебной тактики при данной патологии:
- Удаление почки хирургическим путем;
- Выжидательная тактика с регулярными врачебными осмотрами и инструментальными исследованиями. При мультикистозе почки (не путать с поликистозом, кистозной дисплазией) целесообразна выжидательная тактика, вследствие вероятной спонтанной редукции (исчезновения) почки.
Выбор того или иного принципа определяется индивидуально, в зависимости от основной патологии, которая вызвала потерю функции почки, сопутствующих заболеваний, общего состояния организма и функциональных показателей второй, здоровой, почки.
Если у больного не функционируют обе почки, то единственный выход – это пожизенный гемодиализ или операция по трансплантации донорского органа.
Удаление почки хирургическим путем
- Открытая операция через поясничный доступ – орган удаляют, не затрагивая брюшную полость, через разрез в поясничной зоне.
- Лапароскопическая операция – это малотравматичная хирургическая методика, которая позволяет удалить почку через 3 маленьких прокола на передней брюшной стенке, минимизировать медикаментозную нагрузку и сроки пребывания пациента в стационаре.
Лапароскопическая нефрэктомия.
- Ретроперитонеоскопическая операция — доступ к пораженному органу осуществляется через забрюшинное пространство путем проколов. Доступ целесообразен у детей, перенёсших вмешательства на брюшной полости и носителей вентрикулоперитонеального шунта при гидроцефалии.
Ретроперитонеоскопическая нефруретерэктомия.
В отделении плановой хирургии и урологии—андрологии МДГКБ выполняются все виды операций по поводу нефункционирующей почки, выбор того или иного метода лечения осуществляется хирургом на основании данных клинических, инструментальных и лабораторных исследований.
Прогноз:
В случае нормального функционирования второй почки — прогноз в большинстве случаев благоприятный.
Отделение плановой хирургии и уролгии-андрологии.
Морозовская детская городская клиническая больница, Москва, 2015г.
Проблемы с почками? Вырастите себе новые
К почкам не относятся столь романтично, как к сердцу, да и находятся они не так высоко, как мозг, однако эти органы размером с человеческий кулак играют очень важную роль.
Почки отвечают за фильтрацию отходов и выведение лишней жидкости из организма. Если с ними что-то не так, появляется боль в животе.
Теперь стало возможным вырастить новую почку, пока небольшого размера. Об этом прорыве в биоинженерии стало известно благодаря опубликованной в журнале Nature статье, где сказано, что это большой шаг вперёд в регенеративной медицине.
Одним из авторов статьи является Мелисса Литтл, профессор и глава научной лаборатории по исследованию почек в Научно-исследовательском институте педиатрии Мёрдока (Австралия). Она изучает процесс образования почек на протяжении 25 лет, чтобы найти причины и способ лечения болезней, вызванных генными мутациями.
«Мы можем пользоваться моделью этой мини-почки, чтобы отследить изменения и реакцию организма на различные лекарственные средства», — отметила биолог.
Тихий убийца
Хронические заболевания почек становятся растущей проблемой в здравоохранении. По данным организации Kidney Health Australia, один из каждых трёх жителей Австралии подвержен риску развития болезни почек. Однако зачастую симптомы настолько незаметны, что болезнь может появиться внезапно.
Ещё до выявления таких симптомов, как усталость, отёчность, изменение мочи, тошнота и артериальное давление, у многих людей почки могут отказать на 90%.
На видео показана внутренняя структура мини-почки
Например, в Австралии программы по лечению почечных заболеваний обходятся жителям в $1 млн в год. Первичные организации здравоохранения выступают за раннюю диагностику, но для этого необходимо, чтобы человек прошёл обследование у своего терапевта.
Всеобщее обследование населения — вещь дорогостоящая, и в основном нацеливается на группы риска, либо предлагается индивидуально.
Что же произойдёт, если болезнь почек останется неопознанной? Придётся обратиться к диализу — человек, сидя в кресле или лёжа на кушетке, в течение 4 часов ждёт, пока его кровь очистится, и из организма выведутся все токсичные компоненты и вещества.
Для многих это является одним из выдающихся случаев успеха современной медицины. Для других же это неудобно, скучно, а в некоторых случаях даже опасно для жизни. Этот способ также может усилить нагрузку на больницы, так как в год около 22 тысяч человек лечатся подобным образом.
Пересадка почки — ещё один вариант решения проблемы, однако количество доноров в Австралии весьма ограничено — 16 добровольцев на каждый миллион человек. За последний год было проведено 905 операций по трансплантации почек. Но перед каждой операцией пациент вынужден ждать донорский орган от трёх до семи лет.
Помимо всего прочего необходимо проверить, насколько орган подходит по типу крови и тканевому строению. Подобные тесты совершаются, чтобы быть уверенными в том, что антитела не будут атаковать донорскую почку.
Выращивание почки
Кэрол Поллок, профессор Сиднейского университета, а также медицинский советник в Kidney Health Australia, сказала, что особенности строения почки могут привести к затруднениям в её выращивании.
«Это очень сложный орган, — говорит профессор. — Чтобы взять на пробу стволовые клетки, необходимо проделать эту процедуру больше 20 раз, так как в почке более 20 различных типов клеток и функций. Произвести этот процесс с почкой намного сложнее, чем с сердцем, у которого всего лишь одна функция».
Изображение мини-почки, сформированной из человеческих индуцированных плюрипотентных стволовых клеток. Фото: Minoru Takasato
Предыдущие эксперименты по выращиванию стволовых клеток в органах позволили получить несколько необходимых типов клеток, но не всех. В этой последней разработке пользуются стволовыми клетками человека, поэтому удалось создать более сложный орган.
Процесс получения 20 почек размером меньше ногтя большого пальца занимает три недели. В это время от 10 до 12 частей клеток внутри реорганизуются в структуру с трубками, кровеносными сосудами и клетками между ними.
Профессор Литтл высказала мысль, что клетки там перемещаются самостоятельно: «Это похоже на комнату, полную друзей. Они реагируют на происходящее вокруг и формируют структуру. Мы ещё не можем создать полноценную почку, подходящую для взрослого человека, но уже то, что мы открыли потенциал для использования стволовых клеток в биоинженерии, о многом может сказать».
«Предположим, у вас выявили болезнь почки не на ранней стадии. Исследования показали, что эта болезнь также не является наследственной. Мы можем взять образец вашей кожи и создать новую почку», — добавила профессор.
В настоящее время образцы этих мини-почек могут использоваться для проверки лекарственных препаратов и исследования развития болезни. Это один маленький шаг для человечества, но огромный скачок в регенеративной медицине.
