Почему мочекаменная болезнь опасна для каждого?

Мочекаменная болезнь. Все мы что-то слышали об этом заболевании. Словосочетания «мочекаменная болезнь”, “камни в почках” сейчас на слуху. Но много ли мы знаем о серьезности мочекаменной болезни и о том, кто из нас находится в группе риска? В современной урологии — это самая острая, насущная и распространенная проблема. Сейчас диагноз “мочекаменная болезнь” получают от 25 до 40% пациентов, обратившихся к урологу. С каждым годом врачи наблюдают неуклонный рост заболеваемости, а игнорирование первых симптомов грозит серьезными осложнениями.

Мочекаменная болезнь (или уролитиаз) — это хроническая патология, обусловленная нарушением обмена веществ и сопровождающаяся образованием конкрементов (камней). Заболевание развивается и нарушает полноценный отток мочи, начинается воспалительный процесс в организме. Наиболее опасно то, что порой заболевание протекаетабсолютно бессимптомно (примерно в 13% случаев).

Недуг может возникнуть в любом возрасте. Но чаще его диагностируют у людей 30-50 лет. Причем мужчины болеют в 3 раза чаще, чем женщины.

Как развиваются камни в почках?

Мочевыводящие пути состоят из двух почек, мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Моча содержит такие вещества, как кальций, цистеин, оксалат и мочевую кислоту. Когда уровень этих веществ выше, они кристаллизуются. Если эти кристаллы маленькие, они перемещаются в мочевыводящих путях и выходят из организма через мочу. Если этого не происходит, то они оседают на почке и увеличиваются в размере. По мере роста образование начинает вызывать боль и блокировать поток мочи.

Возникает самый важный для нас вопрос — как лечить мочекаменную болезнь?

Если консервативная терапия малоэффективна (медицинские препараты, физиотерапия, диеты), необходимо хирургическое вмешательство.

Раньше открытая операция была единственным вариантом извлечения камней из мочевых путей. Но в наши дни такой метод используется крайне редко, поскольку является травматическим. Основные показания к открытой операции — развивающаяся почечная недостаточность и конкременты больших размеров.

Сегодня специалисты чаще прибегают кмалоинвазивным и эндоскопическим операциям. Они отличаются малой травматичностью и коротким реабилитационным периодом для пациента. Эндоскопические операции делают через сколько небольших проколов в брюшной полости (лапароскопические операции).

Самый передовой и безопасный метод сейчас – это малоинвазивные процедуры, которые осуществляются с помощью электромагнитных волн. Среди них различают два вида:

• ДЛТ — дистанционная литотрипсия
• КЛТ – контактная литотрипсия

Литотрипсия проводится на специальном аппарате.

Дистанционная литотрипсия (ДЛТ) проводится без вмешательства извне, а контактная литрипсия (КЛТ) — с минимальной инвазией через мочеиспускательный канал.

Виды камней в почках

Существует четыре типа камней в почках.

1. Кальциевые камни

Эти камни — самый распространенный тип среди всех четырех. Существует два типа кальциевых камней:

• оксалат кальция — это комбинация кальция и оксалата;
• кальций фосфат — это комбинация кальция и фосфата.

2. Цистиновые камни

Эти камни встречаются редко и вызваны генетическими нарушениями. Цистин — это химическое вещество, которое организм вырабатывает естественным путем. У людей с генетическими нарушениями цистин просачивается в мочу через почки.

3. Камни с мочевой кислотой

Если в моче повышен уровень кислотности, это может привести к развитию мочекислых камней. Они могут быть образованы самой кислотой или ее соединением с кальцием.

4. Струвитные камни

Эти камни развиваются у людей, страдающих рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей: бактерии вырабатывают аммиак, который в свою очередь может спровоцировать образование камней в моче. Они состоят из фосфата, аммония и магния.

Что вызывает камни в почках у ребенка?

Ниже приведены некоторые из причин развития камней в почках у детей:

• повышенное содержание минералов в моче;
• недостаточное потребление воды или обезвоживание;
• генетические нарушения;
• врожденные проблемы с метаболизмом;
• наличие камней в почках в семейном анамнезе;
• дефекты или инфекции мочевыводящих путей;
• ожирение и снижение двигательной активности;
• диета с высоким содержанием натрия, белка или и того, и другого.

В некоторых случаях причины развития камней в почках неизвестны.

Какие симптомы у мочекаменной болезни?

Первый признак — почечная колика, то есть острая боль в поясничной области. Мочеточник закупоривается конкрементом, из-за чего в лоханке резкое увеличивается давление и она растягивается.

Симптомы и их выраженность зависят от того, где именно в почке находится камень:

1. Если камень находится в чашечно-лоханочном аппарате почки, то у пациента имеются ноющие боли в поясничной области с соответствующей стороны. Нередко появляются следы крови в моче.
2. Если камень находится на разных уровнях мочеточника, то боль смещается в паховую область. У пациента появляются жалобы на учащенное и болезненное мочеиспускание.
3. Когда камень полностью перекрывает просвет одного из мочеточников, болевой синдром становится невыносимым. Появляются почечные колики. Боль отдает в нижнюю часть живота, половые органы, промежность или прямую кишку. Появляется частое и болезненное мочеиспускание, которое может внезапно прерываться (симптом «прерывания струи»).

Как диагностируются камни в почках у детей?

Чтобы установить наличие камней в почках у ребенка, проводится комплексная диагностика. Она включает в себя:

• изучение истории болезни ребенка;
• физическое обследование;
• лабораторные и визуализационные тесты.

Изучение истории болезни ребенка

Это помогает врачу понять, есть ли у кого-нибудь в семейном анамнезе камни в почках или любое другое генетическое расстройство, которое могло спровоцировать это состояние.

Физическое обследование

Проблемами камней в почках занимаются такие специалисты, как детский уролог или нефролог. При осмотре врач также задаст вопросы касательно здоровья пациента, его рациона питания, потребления воды.

Если камень вышел с мочой, вы можете передать его врачу, который дальше отправит его в лабораторию для проведения дальнейших анализов.

Лабораторные и визуализационные тесты

Для точной диагностики камней в почках пациенту могут быть рекомендованы дополнительны лабораторные тесты. Они включают в себя:

• Анализ мочи и крови

Анализ мочи важен для определения факторов (например, высокий уровень кальция), которые приводят к образованию камней.

Анализы крови используются для выявления других факторов риска, которые могут быть причиной или могут повлиять на ребенка.

• Генетические тесты

Генетические тесты помогают определить степень серьезности заболевания, а также дальнейшее его течение.

• Сканирующие тесты

Врачи исследуют мочевыводящие пути на наличие камней в почках, выполняя ультразвуковое сканирование. Если результаты УЗИ недостаточны, проводится компьютерная томография (КТ). или рентген.

• Визуализационные тесты

Визуализационные тесты используются для определения точного размера и расположения камней, что важно для лечения.

Мочекаменная болезнь

Каждый год более полумиллиона людей обращаются за неотложной помощью по причине образования камней в почках. По статистике, у каждого десятого человека на Земле имеется мочекаменная болезнь. Такие заболевания, как артериальная гипертензия, диабет и ожирение могут увеличить риск образования камней в почках.

Встречаются ли у детей камни в почках?

Частота встречаемости мочекаменной болезни у детей растет с каждым годом, что связано, вероятно, с двумя наиболее важными причинами: 1) питье недостаточного количества жидкости (негазированной воды), 2) употребление продуктов с высоким содержанием солей (чипсы, картофель фри, колбасы, сосиски, консервированные продукты и т.д.) и газированных напитков. Наличие мочекаменной болезни у детей раннего возраста является серьезной проблемой, как правило, свидетельствует о наличии серьезных заболеваний обмена вещества (например, оксалоз, цистинурия, цистиноз, дистальный ренальный тубулярный ацидоз и т.д.)

Что представляют собой почечные камни?

Почечные камни представляют собой твёрдую, кристаллоподобную массу. Они состоят из солей, входящих в состав нормальной человеческой мочи в небольших количествах. Камни в почках могут иметь разный состав и размер. В зависимости от химического состава, камни можно разделить на несколько видов: уратные, оксалатные, фосфатные, карбонатные, смешанные.

Обычно человек не знает о своем заболевании, пока камни не начинают менять своё местоположение и двигаться по мочевыводящим путям. Даже маленький камень, выходя из почки, может вызывать мучительные боли.

Наиболее вероятно развитие мочекаменной болезни у человека с наследственной предрасположенностью. Причинами отложения солей в почках и образования камней могут быть избыток кальция или мочевой кислоты в крови, которые вызываются нарушениями обмена веществ (например, при гиперпаратиреозе, избыточном поступлении витамина D, подагре). Важную роль играет недостаточное поступление жидкости в организм или наоборот большая потеря жидкости (например, вследствие избыточного применения диуретиков). И то, и другое ведет к образованию очень концентрированной мочи, что способствует формированию камней. При почечных инфекциях может возникать застой мочи и изменяться её кислотность. Содержание большого количества фруктозы в пище также увеличивает риск развития камней в почках.

Каковы основные симптомы наличия камня в почках?

По размеру камни могут быть мельчайшими крупинками, которые незаметно проходят в мочу, а могут быть крупными (до нескольких сантиметров) образованиями сложной формы. Как правило, чем больше камень, тем больше выражены симптомы.

Обычно первым симптомом заболевания является острая колющая боль в спине (в области больной почки) или в нижней части живота. Боль может распространиться в паховую область, а также сопровождаться тошнотой и рвотой. Боль будет длиться до тех пор, пока камень не выйдет с мочой, потому что мышечная стенка мочеточника будет пытаться вытолкнуть его наружу. Следствием повреждения слизистой оболочки мочевыводящих путей может стать наличие крови в моче (видимой или невидимой для глаза). Спускаясь к мочевому пузырю, камень будет вызывать сильные позывы к мочеиспусканию и жжение при мочеиспускании.

«Выход» почечных камней (почечная колика) может сопровождаться также лихорадкой с ознобом.

Что можно сделать при почечных коликах?

Чтобы снять боль и снизить температуру, примите спазмолитики, обязательно обратитесь к врачу для обследования и лечения.

Если боль не утихает или вы заметили в моче кровь, вызовите врача.

Операция является необходимой при безуспешности консервативных мер, наличии выраженного и длительного болевого синдрома, развитии осложнений

Диагностика мочекаменной болезни основывается на следующих данных:

• Характерные жалобы больного на периодические боли в пояснице, приступы почечной колики, расстройства мочеиспускания.
• Изучение семейного анамнеза
• Общие и биохимические анализы мочи и крови.
• УЗИ почек и мочевого пузыря.
• Специальные исследования крови на уровень паратгормона и кальцитонина, солей кальция и фосфора, оксалатов, определение pH крови.
• Обзорная рентгенография органов брюшной полости. Компьютерная томография и другие исследование по мере необходимости.

Есть ли какие-либо отдаленные последствия наличия камня в почках?

Почечные камни увеличивают риск развития хронической болезни почек, если у Вас был хотя бы один камень, Вы подвергаетесь повышенному риску образования другого камня в 50% случаях в течение 5 — 7 лет. Мочекаменная болезнь, особенно у детей, как правило, сопровождается инфекциями мочевых путей, что также повреждает почку. Кроме того, причины, которые привели к образованию камней, могли повредить и ткань почки, а последствия могут проявиться спустя какое-то время, поэтому при хотя бы одном эпизоде почечной колики необходимо длительное тщательное наблюдение у нефролога и уролога.

Что необходимо сделать, чтобы предотвратить и/или приостановить образования мочекаменной болезни?

• Пейте побольше жидкости (6 — 8 стаканов воды в день), чтобы производить достаточное количество мочи.
• Ешьте больше фруктов и овощей, которые делают мочу менее кислой. В менее кислой моче способность образования камней ниже.
• Вы можете уменьшить избыток соли в своем рационе. Какие продукты содержат соль в большом количестве? Каждый подумает, что в соленых чипсах и картофеле фри, то, что редко едят. Есть и другие продукты, которые содержат немалое количество соли: колбасы, сосиски, сыры, консервированные продукты, блюда быстрого приготовления и даже газированные напитки.
• Если у вас избыточный вес, вам необходима диета. Для этого следует проконсультироваться с диетологом.

Лечение мочекаменной болезни зависит от типа камня и тяжести симптомов.

Большинство камней в почках в конечном итоге проходят через мочевые пути самостоятельно в течение 48 часов, при употреблении достаточного количества жидкости. Для облегчения симптомов могут быть предписаны спазмолитические препараты. Некоторым пациентам с сильной болью от камней в почках требуется остаться в больнице, чтобы получать соответствующую терапию. В зависимости от типа камня, могут быть выписаны лекарства, которые будут уменьшать образование камней, помочь растворить и удалить материал, который образует камень.

Камни до 4 мм имеют 80% вероятность прохождения, в то время как камни размером 5 мм уже имеют 20%-ый шанс. Камни больше 9-10 мм редко проходят сами по себе и обычно требуют лечения.

Хирургическое лечение камней в почках обычно требуется, если:

• Камень является слишком большим, чтобы выйти самостоятельно
• Камень растет
• Камень блокирует поток мочи и вызывает инфекцию или повреждение почек
• Боль не снимается обезболивающими лекарствами.

Современная медицина предлагает малоинвазивные методы лечения камней в почках, такие как:

Экстракорпоральная ударно-волновая или лазерная литотрипсия Она используется для удаления небольших камней, которые находятся вблизи почки или мочеточника. В основе метода лежит действие ультразвука или лазера, чтобы раздробить камень. После этой процедуры камень, раздробленный в песок, выходит из организма с мочой.

Чрескожная нефролитотомия та процедура используется для больших камней в почках почек, или в случае почечных аномалий. Камень удаляется эндоскопом, который вставляется в почку через небольшой хирургический разрез.

Уретроскопия Уретроскопия выполняется при наличии камней в нижних мочевых путях. Уретроскоп состоит из полой металлической трубки, снабженной осветительной и оптической системами. Он вводится через уретру и позволяет исследовать мочеиспускательный канал на всем протяжении, мочевой пузырь, а также выполнить необходимые хирургические и терапевтические манипуляции.

Нефролитотомия Открытая хирургическая операция может понадобиться, если другие методы не работают или не представляются возможными. Нефролитотомия для лечения камней в почках применяется сегодня в очень редких случаях.

Кто находится в группе риска?

Ниже приведены некоторые из факторов, повышающих риск развития камней в почках у детей:

• если у ребенка в прошлом были камни в почках,;
• недостаточное потребление жидкостей;
• диеты с низким содержанием углеводов (кетогенные диеты);
• муковисцидоз;
• врожденные аномалии в почках, мочеточниках или мочевом пузыре;
• применение некоторых лекарственных препаратов: например, фуросемида (Лазикс), ацетазоламида (Диамокс), аллопуринола (Алоприм, Зилоприм);
• редкие генетические нарушения;
• воспалительные заболевания кишечника, влияющие на уровень оксалата в моче.

Лечение камней в почках у детей

Для устранения камней в почках у детей обычно назначается одна из следующих процедур.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия является одним из распространенных методов лечения, применяемых у детей. Литотриптор используется для передачи акустических ударных волн через кожу, разрушающих камни с последующим выходом из организма. Эта процедура проводится без разрезов, но под наркозом.

Стент мочеточника необходим, если в нем имеется закупорка или он сужен. Мочеточник — это трубка, по которой моча перемещается из почки в мочевой пузырь. Стент — это мягкая трубка, которая помещается в мочеточник, чтобы помочь потоку мочи. Ребенок со стентом может передвигаться, но должен избегать активной физической деятельности.

Чрескожную нефролитотрипсию выбирают для лечения крупных камней в почках. Во время этой процедуры через разрез в спине в почку вставляют трубку, и врач с помощью нефроскопа находит камни и удаляет их.

Во время процедуры нефростомии используется небольшая трубка для слива мочи. Если почечный камень блокирует дренаж мочи, эта трубка используется для того, чтобы можно было ликвидировать повреждение почек и инфекции. В этой процедуре для отвода мочи используется наружный мешок.

При уретероскопии врач вначале находит камни с помощью микроскопической камеры, которая перемещается через уретру в мочевой пузырь, затем в мочеточники и почки, а затем удаляет их.

В чем преимущества такого лечения?

• малотравматично (операция без разрезов)
• абсолютное безболезненное лечение – без наркоза (быстрая реабилитация пациента, процедура проводится без госпитализации).

Сегодня ДЛТ и КЛТ – надежный и безопасный метод излечения от мочекаменной болезни.

В клинике «СОВА» процедура ДЛТ проводится на инновационном оборудовании – аппарат Compact Sigma от Dornier MedTech, производство – Германия.

Компания является общепризнанным мировым лидером на рынке урологического оборудования и хирургических лазеров.

Dornier Compact Sigma – это качественный аппарат, который отличается высокой эффективностью, широким спектром применения и безопасностью для пациента. При проведении литотрипсии практически исключено вредное воздействие ударной волны на организм человека благодаря точной фокусировке на камень. Процедура проводится с минимальными болевыми ощущениями и не требует наркоза.

Домашняя профилактика образования камней в почках

Ниже приведены некоторые домашние средства:

• Большее потребление жидкости способствует увеличению выработки мочи и уменьшению количества минеральных компонентов, образующих камни.
• Известно, что базилик помогает стабилизировать уровень мочевой кислоты, что может предотвратить образование камней в почках. Он также содержит уксусную кислоту, которая помогает растворить некоторые камни.
• Антиоксидантные свойства граната снижают вероятность появления камней в почках.

Как предотвратить развитие у ребенка камней в почках?

Камни в почках могут возникать несколько раз. Тем не менее, чтобы свести к минимуму шансы на повторное появление камней, следует принять определенные меры предосторожности, а именно:

• увеличить потребление питьевой воды;
• проводить постоянный мониторинг для исключения появления новых камней.

На платформе Vikids вы можете:

Почитать похожие статьи

на Форуме

Найти врача