Как справиться с почечной коликой?

Необходимость диеты

У мужчин почечная колика возникает чаще, нежели у женщин. Боль и спазм во время приступа сильнейшие. Такие симптомы вызваны движением камня по мочевым путям. Купировать болевой синдром можно только медикаментами, но облегчить общее состояние пациента и предупредить развитие осложнений поможет диета.

Диетическое питание усиливает эффективность медикаментозной терапии, предотвращает появление конкрементов и способствует растворению уже имеющихся. Оно помогает добиться стойкой ремиссии.

Пациентам при почечных коликах назначается диета №10. После выздоровления при отсутствии противопоказаний можно возвращаться к обычному питанию.

Причины почечной колики

Обычно болевой синдром вызван наличием в почках или мочеточниках конкремента — небольшого камня, в 80% случаев сформированного из оксалата кальция. Сгустки крови, стриктура мочеточника и наличие омертвевшей ткани также могут блокировать мочеиспускательный канал.
Среди урологической патологии почечную колику у женщины иногда вызывают следующие заболевания:

• пиелонефрит (скопление гноя и слизи в просвете почечной лоханки и мочеточника);
• гидронефроз;
• цистит;
• инфаркт почки;
• онкология.

К воспалительным заболеваниям женской половой системы, которые могут спровоцировать приступ почечной колики, относятся:

• воспаление матки, придатков;
• апоплексия яичников;
• внематочная беременность;
• беременность без видимой патологии;
• самопроизвольный аборт;
• миома матки;
• повреждение маточной трубы.

Общие правила

Стол №10 предполагает снижение суточной калорийности употребляемой пищи, но тем не менее, диета обеспечивает пациента необходимым количеством питательных веществ и запасом энергии. Много белков и жиров употреблять не стоит, но исключать из рациона их тоже нельзя.

Основу рациона должны составлять сложные углеводы, полезна растительная пища. Предпочтение стоит отдавать овощам и фруктам, которые обладают мочегонным действием, например, арбузу.

Соль исключается из рациона. Ее можно заменить овощными, фруктовыми или сметанными соусами. Чтобы еда была вкуснее, стоит добавлять в пищу лимонный сок или пряные травы.

Особенности питания при почечных коликах:

• есть небольшими порциями 4-6 раз в день;
• соблюдать режим, перерыв между приемом пищи не более 4 ч.;
• не есть менее, чем за 3 ч. до сна;
• пищу варить, готовить на пару или тушить.

Обязательно расширяется питьевой режим. Сколько пить жидкости? Не менее 2-3 л в сутки.

Расширение питьевого режима возможно только при мочекаменной болезни. Если почечная колика возникала на фоне другого заболевания, нужно ограничить потребление жидкости до 1 л в сутки.

Диагностика почечной колики

В момент приступа необходимо, чтобы врач смог правильно проверить клиническую симптоматику, внимательно собрать анамнез и дифференцировать патологию у женщины. Диагностировать почечную колику врач имеет право, только после назначения дополнительных обследований. Из лабораторных методов по обыкновению забирают кровь на общий анализ, а также мочу пациентки. В моче обнаруживают эритроциты, белок, лейкоцитоз и эпителиальные клетки. Наиболее информативными инструментальными методами исследования являются УЗИ брюшной полости и органов малого таза, КТ или МРТ почек и мочевыводящих путей. УЗИ выполняют на полный мочевой пузырь. При невозможности выполнить пациентке КТ, применяют экскреторную урографию.
Согласно учебнику «Медицинская радиология» под авторством Линденбратена Л.Д., экскреторная урография относится к рентгенологическим методам исследования мочевыводящих путей с контрастированием и считается самым надежным в медицинской практике.

При постановке диагноза врач обязан дифференцировать почечную колику от других ургентных состояний со схожей клинической картиной. Такими заболеваниями являются: острый аппендицит, острый холецистит, обострение хронического панкреатита, прободная язва желудка, аневризма аорты.

Разрешенные продукты

Что можно есть? Список разрешенных продуктов выглядит так:

• крупы;
• макаронные изделия;
• овощи и фрукты, особенно огурцы, кабачки, дыни, арбузы, яблоки, свеклу, капусту, картофель и морковь;
• нежирные сорта мяса и рыбы;
• морепродукты;
• яйца (в день съедать не более 2-3 шт.);
• сливочное (в небольшом количестве) и растительные масла (оливковое, подсолнечное, льняное);
• молочные продукты с пониженной жирностью, несоленые сорта сыров.

Можно кушать супы на втором бульоне, молочные первые блюда.

Что касается употребляемой жидкости, то пациенту можно пить кипяченую или очищенную воду, соки, компоты, морсы (особенно полезен клюквенный и брусничный), кисели, травяные чаи, некрепкий черный или зеленый чай, отвар шиповника. Употребление минеральной воды нужно согласовать с врачом.

Запрещенные и ограниченные продукты

Пациентам с почечной коликой нельзя есть такие продукты:

• сало, жирные сорта мяса, рыбы, субпродукты, колбасные изделия, копчености;
• соленья, маринады, консервы, паштеты;
• острые специи, горчицу, кетчуп;
• грибы, бобовые, шпинат, щавель, редис, лук и чеснок;
• насыщенные бульоны;
• свежий хлеб и сдобу;
• молочные продукты высокой жирности;
• крепкий кофе, чай и какао;
• газированные напитки;
• шоколад, кондитерские изделия с жирными кремами;
• алкоголь.

Нужно питаться только натуральной пищей. Из рациона исключить продукты с красителями, консервантами и другими вредными пищевыми добавками.

Почечная колика при беременности

Во время беременности женщина несет ответственность не только за себя, но и за ребенка. Поэтому, в этот период она должна очень внимательно следить за своим здоровьем. При беременности снижается иммунитет и женщина более восприимчива к мочекаменной болезни, особенно если имеются хронические заболевания почек.
Приступ почечной колики во время беременности опасен тем, что может спровоцировать повышение тонуса матки и вызвать преждевременные роды. При возникновении приступа необходимо в срочном порядке вызвать скорую медицинскую помощь. Самостоятельное купирование приступа, применение грелок и горячих ванн в данной ситуации строго противопоказано. Лечение народными средствами только с разрешения врача.

Главная задача — крайне быстрое купирование болевого синдрома и устранение спазма мочевыводящих путей. К назначению берутся во внимание исключительно те препараты, которые не имеют отрицательного воздействия на плод. Из спазмолитиков назначают Но-Шпу, Нитроглицерин. Иногда препаратами выбора бывают спазмолитики избирательного действия, точкой приложения которых является гладкая мускулатура мочеточников (Цистенал, Ависан). Также выписывают препараты растительного происхождения, обладающие мочегонными, противовоспалительными свойствами: Канефрон, Фитолизин, Уролесан.

Лечение беременных пациенток с почечной коликой производится только в условиях стационара, чтобы снизить риск возможных осложнений.

Рекомендации по питанию при разных типах камней

Рацион подбирается врачом индивидуально для каждого пациента с учетом состава камней, а также особенностей течения мочекаменной болезни и наличия сопутствующих болезней почек.

Оксалатные

Это наиболее распространенный тип конкрементов. Для предупреждения их образования нужно уменьшить количество белка (до 100 г в сутки) и продуктов с высоким содержанием витамина C. Ограничивается прием отвара шиповника, употребление яблок, винограда, земляники и других фруктов с аскорбиновой кислотой в составе.

Для выведения оксалатов можно есть огурцы, арбузы и дыни. Полезны витаминные комплексы с магнием, ретинолом и витаминами группы B в составе.

Фосфатные

При фосфатных камнях продукты с высоким содержанием витамина C, наоборот, полезны. Основу рациона должны составлять нежирные сорта мяса и птицы, растительное масло, каши, фрукты и овощи с кислинкой. Полезен отвар шиповника, мед, тыква, арбуз.

Стоит исключить из меню молоко, творог, рыбу, орехи и картофель.

Уратные

Необходимо ограничить потребление белков до 100 г в день. Разрешены овощи, сладкие фрукты, нежирные сорта рыбы, мяса и птицы, каши (кроме гречки), молочные и кисломолочные продукты.

Нельзя есть сыр и кислые ягоды.

Лечение почечной колики

Неотложную помощь разрешено проводить только в случае, если приступ почечной колики беспокоит пациентку не в первый раз или диагноз не вызывает сомнений. Очень важно успокоить женщину, так как стресс способствует усилению боли.
Для снятия спазма пациентке необходимо принять лекарственное средство из группы спазмолитиков (Но-Шпа, Дротаверин, Папаверин). Если в домашней аптечке данных медикаментов не оказалось, можно использовать Баралгин (анальгетическое средство со спазмолитическим эффектом). До приезда скорой медицинской помощи следует выпить 1-2 таблетки. Если есть возможность, то лучше препараты ввести парентерально (внутримышечно). Когда ничего из вышеперечисленного под рукой не оказалось, можно принять таблетку Нитроглицерина под язык, до полного ее рассасывания. Все средства, принятые женщиной до приезда специалистов необходимо зафиксировать, для предъявления фельдшеру или врачу скорой помощи.

Применение грелки и теплой ванны в настоящее время спорно. Если нет уверенности в том, что болевой синдром связан с приступом почечной колики, то от этих процедур следует воздержаться, иначе можно только навредить.

По приезду бригады скорой медицинской помощи оценивается состояние женщины и при необходимости начинают лечение. Основные три направления медикаментозной терапии:

1. Введение анальгетиков, иногда наркотических (Промедол, Трамадол).
2. Спазмолитики (Но-Шпа, Папаверин, Платифиллин) и противорвотные средства (Метоклопрамид).
3. Иногда применяют Новокаиновую блокаду в круговую связку матки.

Препараты вводятся парентерально (внутривенно или внутримышечно).
Врач скорой медицинской помощи принимает решение о дальнейшей госпитализации пациентки. Предрасполагающими факторами являются отсутствие положительной динамики, пожилой возраст, беременность, наличие только одной почки, воспалительные заболевания и высокая температура.

Лечение в условиях стационара требует индивидуального подбора схемы медикаментозной терапии. В период снятия приступа пациенткам рекомендуется полный покой, постельный или полупостельный режим.

В домашних условиях можно воспользоваться народными средствами, снимающими симптоматику почечной колики. Среди населения очень популярны отвары и настои. Они обладают спазмолитическим, мочегонным и противовоспалительным действиями.

Тыквенный отвар. Необходимо измельчить неочищенные сухие тыквенные семечки (200 гр), залить кипящей водой (0,5 литра), варить на малом огне 1 час. Дать отвару настояться 2 часа, процедить его через марлевую ткань или мелкое сито. При желании можно добавить 1 чайную ложку натурального меда, для улучшения вкуса. Пить отвар утром на голодный желудок (из расчета 100гр на 30 кг массы тела).

Настойка ромашки, мяты и мелиссы. Листья мяты, листья мелиссы и цветки ромашки аптечной (по 1 столовой ложке) залить 250 мл кипятка. Стакан настойки выпить в течение дня. Ингредиенты при необходимости можно найти в любой аптеке.

Отвар из корней шиповника. 2 столовые ложки измельченных корней шиповника залить стаканом воды (250 мл), довести до кипения и 15-20 минут томить на медленном огне. Накрыть полотенцем и настаивать до полного остывания, процедить через мелкое сито или марлю. Пить минимум 1 неделю по половине стакана 4 раза в день. Отвар способствует растворению камней в мочевом пузыре, почечной лоханке, а также в желчном пузыре. Поэтому, уместно применение отвара при калькулезном холецистите, но только в стадию ремиссии.

Арбуз — ягода, обладающая выраженными антиоксидантным и мочегонным свойствами. Для профилактики нефролитиаза в летний период следует употребить в течение дня 2,5 кг арбузной мякоти. Кроме ягоды, никакой другой пищи в этот день принимать не рекомендуется. Подобные разгрузочные дни можно устраивать организму не чаще, чем 1 раз в 2-3 недели.

Помимо вышеперечисленных трав и ягод, при почечной колике хорошо помогают березовые, черносмородиновые, брусничные листья, чистотел и толокнянка. Методы будут целесообразны только в том случае, если болевой приступ вызван мочекаменной болезнью. Если же причина кроется в другом заболевании, то к народной медицине прибегать не следует. Пользоваться советами народной медицины необходимо с осторожностью, чтобы не вызвать аллергической реакции, отравления, ожога.

Почечная колика: причины возникновения и методы лечения

Пример меню на неделю

Питание должно быть разнообразным. Примерное меню:

• Понедельник: омлет, хлеб с сыром, компот из сухофруктов, крупяной суп на втором бульоне, картофельные битки, творог с изюмом, чай, салат из свежих овощей, отварная куриная грудка, кефир.
• Вторник: молочная гречневая каша, хлебцы с чаем, рисовый суп с фрикадельками, картофельная запеканка, салат со свежих огурцов, кисель, 300 г арбуза, салат из морепродуктов, яблочный сок.
• Среда: вермишель, вареное яйцо, кефир, гречневый суп, плов, чай, запеченная тыква, брусничный морс, отварной картофель с телятиной, кефир.
• Четверг: творожная запеканка, йогурт, тыквенный суп-пюре, овощное рагу, виноградный сок, варенье с хлебом, чай, картофельное пюре, отварные овощи, молоко.
• Пятница: пшенная каша, оладьи, чай, суп с вермишелью, овощное рагу, морс, сырники со сметаной, сок, плов, рыба на пару, кисель.
• Суббота: оладьи с творогом, кефир, картофельный суп, винегрет, чай, арбуз или дыня, цветная капуста с говядиной, кисломолочный напиток.
• Воскресенье: кукурузная каша на молоке, отвар шиповника, гречневый суп, рыбные котлеты, тушеные овощи, травяной чай, ягодное желе, печеный картофель, салат со свежих овощей, грушевый сок.

Нужны ли разгрузочные дни и как их устроить?

При почечной колике допускаются разгрузочные дни, но не чаще одного раза в неделю. Лечебное голодание проводится под строгим контролем врача.

Целью разгрузочных дней является уменьшение выведения вредных веществ больными почками и снижение симптоматики интоксикации. В течение дня можно есть только один продукт. Порция подбирается так, чтобы сохранялось ощущение голода.

Для диеты подойдут такие продукты:

• арбуз или другие фрукты — по 300 г 5 раз в день;
• овощной салат – по 300 г 5 раз в день;
• овсяная каша без соли.

Питьевой режим на период голодания сохраняется.

Не стоит пренебрегать рационом, который назначил врач. Если не соблюдать диету, высока вероятность повторного приступа.

Автор: Оксана Белокур, врач, специально для Nefrologiya.pro

Симптомы почечной колики

Почечная колика проявляется крайне сильными, тянущими болями в области поясницы, которые могут иррадировать в половые органы и побуждать к частому походу в туалет.
В момент наступления почечной колики женщина беспокойна, мечется, постоянно меняет положение тела для облегчения своего состояния. Кожа холодная, бледная, влажная от пота. Наблюдается учащенное болезненное мочеиспускание, не приносящее облегчения пациентке. Иногда при закупорке крупным конкрементом просвета мочеточника или почечной лоханки, может развиться анурия (отсутствие мочи).

Длительность болевого синдрома колеблется от 3 часов до суток, при отсутствии оказания специализированной помощи. За все это время боль может изменять свой характер и локализацию. Помимо боли, женщина может предъявлять жалобы на тошноту, рвоту, не приносящую облегчения, сухость во рту, жажду, вздутие живота, потрясающий озноб, рези в уретре.