Гемианопсия — симптомы и лечение

Причины

К развитию патологического состояния приводит нарушенное кровообращение в головном мозге. Это происходит по причине злокачественного или доброкачественного новообразования, травмы головы, кровоизлияния в мозг.

К менее распространенным причинам заболевания относят:

• инфекции;
• судороги или мигрени;
• воздействие токсинов;
• нейродегенеративные расстройства;
• некетотическая гипергликемия.

Распространенными причинами являются инсульт, опухоли или последствия операции. Кроме того, связано с высоким кровяным давлением или эпилептическими приступами.

Заболевание провоцируют аневризмы. В большинстве случаев, причиной выступает следствие органических повреждений нервов зрительного пути.

Причины гемианопсии

Основные факторы, провоцирующие развитие заболевания – это повреждение зрительного тракта или коры головного мозга. Причина врожденной патологии кроется в нарушениях развития плода и в трудном вынашивании ребенка (перенесенные вирусные или инфекционные недуги, гипоксия и т.д.). Приобретенная гемианопсия развивается в результате следующих процессов, протекающих в организме:

• Менингит;
• Эпилепсия. Заболевание сопровождается отёчностью мозга, в результате чего нарушается визуальное восприятие;
• Затяжная мигрень. При приступах головной боли происходит сбой в работе зрительного аппарата, поскольку нарушается кровоток;
• Образование тромбов в сосудах сетчатки;
• Скопление жидкости в головном мозге. Излишки влаги давят на ткани главного органа ЦНС, вызывая развитие разнообразных аномалий;

• Повышение внутричерепного давления;
• Воспалительные процессы;
• Сильная интоксикация. Отравление метиловым спиртом или некоторыми лечебными препаратами может вызвать сбой в работе органа зрения;
• Нарушение функциональности центральной нервной системы;
• Травма головного мозга. Чаще всего повреждения сопровождаются образованием гематом, которые оказывают давление на ткани, отвечающие за визуальное восприятие. Это приводит к частичной потере зрения;
• Нарушение кровообращения;
• Анорексия (из-за нее возникает недостаток питательных веществ и витаминов);
• Новообразования в головном мозге. Они сдавливают ткани, отвечающие за визуальное восприятие. В итоге происходит выпадение полей.

Неврологические заболевания также способны стать причиной образования «слепых зон». Вернуться к оглавлению

Симптомы

Гемианопсия проявляется сужением периферического зрения или появлением слепых пятен в центральной части зрительного восприятия. Данная симптоматика вызывает у пациента затруднения в передвижении и выполнении мелких работ.

Клиническая картина полностью зависит от типа болезни. Возможно появление болей из-за напряжения зрения. Покраснения нет.

Гетеронимная форма от гомонимной отличается тем, что при первой прослеживается четкая граница между видимой областью и той, которая находится вне поля зрения.

Классификация

Гомонимная

При данном типе больной не способен определить сразу две левые или две правые половины зрительного поля.

Патологический процесс характеризуется выпадением височной половины поля зрения. Заболевание обусловлено повреждением оптического тракта на стороне, которая противоположна выпадению периферического зрения.

Гомонимная форма быстро прогрессирует. Она практически не исчезает.

Гетеронимная

Битемпоральная

Поражение находится в оптической хиазме, сжимая расслаивающиеся волокна. Чаще всего вызвано аномальным ростом гипофиза, который уступает оптическому хиазму.

Слепота частичная. Выпадает восприятие наружной половины полей зрения обоих глаз. Чаще всего битемпоральная форма — результат опухолей, которые расположены в центральной области перекрестка оптических нервов.

Нервные волокна от носовых половин сетчатки являются единственными, которые пересекаются с другой стороной мозга, что приводит к потере зрения только с височной стороны.

Часть подобных изменений связана с аденомой гипофиза, увеличивающей продукцию любых следующих гормонов: ЛХ, ФСХ, ТТХ, АКТГ, ГХ, пролактина, вазопрессина, окситоцина, и Альфа-МСХ.

Биназальная

Данная форма тоже связана с поражением увеального тракта и центральной нервной системы. Биназальная гемианопсия развивается при воздействии на латеральные части волокон хиазмы с обеих сторон.

Эта форма заболевания обнаруживается у пациентов со склеротическим поражением внутренней сонной артерии с обеих сторон.

Квадрантная

Левая верхнеквадрантная гемианопсия — зрительный дефект, возникающий при повреждении нижних оптических излучающих волокон (петли Мейера) в височной доле мозга. Инсульты с участием средней мозговой артерии могут привести к развитию данной формы слепоты.

Поражения височной доли вызывают другие неврологические проявления, включая афазию, дефицит памяти (если доминирующее полушарие), судороги, слуховые и зрительные галлюцинации.

Левая нижняя гомонимная форма патологии — повреждение более верхних волокон в теменной доле. Поскольку теменная доля считается основной сенсорной областью коры головного мозга, эти поражения часто вызывают сенсорный дефицит.

Синдром Герстмана (пальцевая агнозия, аграфия, акалькулия и правосторонняя дезориентация) сопровождает данный дефект, если задействована доминирующая угловая доля извилины. Контралатеральный геминеглект (неспособность распознавать поле зрения, противоположное области черепно-мозговой травмы) наблюдается при поражениях теменной доли недоминантного полушария, который трудно отличить от данного дефекта.

Односторонняя

Правосторонняя слепота наступает, когда повреждение находится перед оптическим хиазмом. Имеет широкий дифференциал, включая болезни роговицы или катаракты до оптического неврита. Если место инсульта — зрительный нерв, у пациентов обычно будет относительный афферентный дефект зрачка.

Левосторонняя форма заболевания — результат поражения зрительного тракта по пути к латеральному генитальному телу таламуса, и поражения сразу после того, как излучающие волокна покидают латеральное генитальное тело.

Повреждения часто вызваны инсультами или новообразованиями.

Двусторонняя

Разновидность патологии, при которой дефекты обнаруживаются на обоих угловых пространствах, видимых глазом при фиксированном взгляде. Патологическое состояние развивается при наличии нескольких очагов в оптических путях, трактах, затылочной доле.

Скотома

Это слепой участок в зрительном поле. Скотома принимает разные формы — овальные, круглые, дугообразные. Способна образоваться в разной части поля зрения и не связана с периферическими границами.

Общие признаки и классификации гемианопсий

Бывает, что такое нарушение зрения не обнаруживается больным и диагностируется только при медицинском осмотре. Гомонимные типы гемианопсий всегда ограничивают передвижение человека, у него наблюдаются затруднения зрения. Указанные дефекты могут быть временными и способны исчезать через какой-то период. Главнейший признак со стороны дна глаза — атрофия нерва различной степени.

При гетеронимной гемианопсии граница между видимой и невидимой частями поля зрения проходит через его центр. Это бывает, если поражаются средние отделы хиазмы. Наблюдается такое повреждение гораздо реже. Иногда при значительном росте внутричерепного давления у человека отмечаются характерные признаки застойных явлений в зрительном нерве.

Гомонимная гемианопсия наблюдается при исчезновении правого или левого участка зрительного поля. При выпадении разносторонних зон говорят о гетеронимной гемианопсии. Может быть неполная, квадрантная гемианопсии и, наконец, скотома. Двусторонняя патология наблюдается, если выпадают обе половины зрения.

Битемпоральная гемианопсия

Врачи различают такие виды гемианопсий:

1. Разные виды гомонимных выпадений зрения. Все они указывают на определенное расположение патогенного очага.
2. Гетеронимная гемианопсия — исключение носовой, височной половин зрительного поля. При битемпоральной гемианопсии выпадают верхние или височные поля зрения.
3. Биназальная гемианопсия — выпадение нижнего участка зрения (как правило, диагностируется в обоих глазах).
4. Двусторонняя — появление дефектов восприятия зрения на двух половинах.
5. Скотома — это темное пятно в зрительном поле, которое имеет разнообразные формы. Например, это может быть овал, круг, квадрат, дуга и пр. Такой дефект способен возникнуть в любом участке поля.

Требуется рассмотреть эти виды нарушений подробнее.

Диагностика

Заболевание не оказывает влияния на четкость зрительного восприятия. Гемианопсия не изменяет состояние глазного дна. Потому для определения правильного диагноза потребуется провести следующие тесты:

• периметрию;
• компьютерную кампиметрию;
• компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
• ультразвуковое исследование головы;
• ангиографию сосудов.

Диагностика позволяет установить причину патологического состояния, обнаружить кисту или опухоль, которая давит на зрительный тракт. Тщательное обследование дает полную картинку артерий головного мозга.

Лечение

При гемианопсии возможно две терапии — оба подхода носят нейропсихологический характер. Цель первого способа — восстановить функции зрения. Метод 2 называется компенсационной тренировкой.

Этот подход к лечению предназначен, чтобы максимально эффективно компенсировать нарушения. Тем не менее, дефекты поля зрения не компенсируются в 95% случаев. Зрительное восприятие не восстанавливается полностью.

Первый метод осуществляется визуальными стимулами — светом или цветом. Они предназначены для стимулирования областей между рабочей и дефектной частью. Таким образом, частичное восстановление поля зрения возможно.

Данный подход к терапии — спорный, однако врачи активно применяют лечение визуальными стимулами. По этой причине лечение не оплачивается медицинскими страховками.

Упражнения состоят из целенаправленных движений глаз, которые легко выполняются дома или на ходу после обучения — при совершении покупок или при чтении газеты. Гемианопсия лишает пострадавших удовольствия от жизни. Благодаря правильно примененной компенсационной тренировке ухудшение уменьшается относительно быстро.

Упражнения используются для обучения находить необходимые предметы и читать. Упражнение саккада — технический термин, подразумевает быстрые и строго согласованные движения глаз, происходящие одновременно в одном направлении.

Обучение осуществляется с помощью дополнительных электронных программ, разработанных для этой цели. Они предназначены, чтобы пациенты искали определенные визуальные стимулы на экране — одним движением взгляда.

Обучение чтению — важная часть обучения компенсации. Люди, страдающие гемианопсией, испытывают проблемы с чтением из-за сильно ограниченного поля зрения.

Цель состоит в адаптировании движения чтения к границам поля зрения. Существуют специально разработанные программы. Но даже дома эффективно обучаются — подходят короткие тексты и линейки. Важно, чтобы во время упражнения голова оставалась прямой — поиск строк и слов должен происходить именно с помощью движений глаз.

Полезное видео

Рассказ Мироновой Ирины Сергеевны о причинах и особенностях развития патологического состояния:

Рейтинг автора

Автор статьи

Александрова О.М.

Написано статей

2031

Об авторе

Была ли статья полезной?

Оцените материал по пятибальной шкале! (
1 оценок, среднее: 2,00 из 5)
Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.

Профилактика

Предупредить развитие гомонимной гемианопсии практически невозможно. Однако можно снизить риск возникновения проблемы, если соблюдать следующие профилактические меры:

• избегать травмирований головы;
• проходить регулярный профилактический медосмотр;
• своевременно и правильно лечить имеющиеся патологии;
• избегать любых интоксикаций организма;
• принимать только лекарства, выписанные врачом;
• контролировать состояние кровеносной системы;
• стараться избегать стрессовых ситуаций.

Симметричное выпадение половин зрительных полей обычно возникает на фоне тяжелых заболеваний головного мозга.

Избежать развития данного патологического состояния можно, если своевременно обратиться к врачу и провести грамотную терапию основной болезни.

Автор статьи: Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.