Причины и лечение геморрагического конъюнктивита

Эпидемический конъюнктивит геморрагический относится к категории острых инфекционных патологий, вызываемых энтеровирусом 70-го типа. Вирус попадает на оболочку глаза контактным путем, через грязные руки, средства гигиены, глазные капли. Болезни подвержены люди любого возраста и пола. Каковы симптомы и лечение энтеровирусного конъюнктивита?

Симптомы заболевания

Заболевание отличается стремительным течением. Инкубационный период после попадания энтеровирусной инфекции составляет 1–2 дня. Сначала происходит поражение одного глаза, затем симптомы проявляются и на другом. Болезнь проявляется остро.

Основные симптомы геморрагического конъюнктивита:

• глаза режет, возникают болезненные ощущения;
• появляется повышенная чувствительность к яркому свету;
• уголки глаз жжет и покалывает;
• слезная жидкость усиленно вырабатывается;
• веки отекают;
• возникает чувство, что в глазу присутствует инородное тело;
• появляются выделения слизистого и гнойно-слизистого характера;
• кровоизлияние под конъюнктиву;
• чувствительность роговой оболочки снижается;
• появляются фолликулы на оболочке глаза.

Помимо глазных симптомов возникают общие признаки:

• трахеит, бронхит;
• воспаление лимфоузлов;
• повышение температуры тела;
• головная боль.

Период, в течение которого больной испытывает недомогание, составляет от 10 суток до месяца.

При отсутствии адекватного лечения эпидемический геморрагический конъюнктивит переходит в хроническую стадию. Пациент ощущает дискомфорт в области глаз, раздражение. Внешняя сторона века отекает и краснеет.

Выраженность симптоматики варьируется в зависимости от вида заболевания. Так, для острого бактериального конъюнктивита характерна сильная светочувствительность и слезотечение. При аденовирусном конъюнктивите поражаются органы дыхания. Эпидемический тип проявляется сильными кровоизлияниями в веке и склере.

Симптомы

Согласно принципам клинической медицины симптоматика геморрагического конъюнктивита напрямую зависит от этиологии и сопутствующих причин заболевания. Общими симптомами всех форм являются отек и покраснение конъюнктивы век, сопровождающееся наличием обильных слизистых выделений или вязкого гнойного отделяемого желтого цвета. Возбудитель патологии аденовирусного или хламидийного характера вызывает заметные поражения. Диагностируется острая форма фолликулярного конъюнктивита. Внешний вид конъюнктивы достаточно характерен. Даже при визуальном обследовании видны мелкие полупрозрачные образования розового оттенка. Различают две стадии проявления вирусной инфекции:

1. Острая фаза отличается бурным началом и быстрым развитием. Боли и резь появляется на одном глазу, после чего процесс переходит на другой. Общее недомогание, головная боль и колебания температуры наблюдаются от одной до трех недель. Внешне отмечается активное покраснение, сопровождаемое точечными кровоизлияниями. Дискомфорт проявляется в выделении слизистых, слизисто-гнойных или гнойных выделений.
2. Хроническая фаза начинается незаметно, постепенно, без резкой активизации. Течение упорное и длительное. Дискомфорт заключается в неприятных ощущениях, чувстве раздражения от присутствия инородного тела в глазу. Внешняя сторона века слегка краснеет и отекает.

Симптоматика зависит от различных видов заболевания. При остром бактериальном конъюнктивите характерна выраженная светобоязнь, сопровождающаяся активным слезотечением. Конъюнктивы покрасневшие, отечные, с многочисленными точечными кровоизлияниями. Симптоматика аденовирусного конъюнктивита является сопутствующими признаками заболевания органов дыхания. Отличается острым началом, слезотечение, покраснением, отеками конъюнктивы, редкими точечными кровоизлияниями. Выделения скудные в основном слизистого типа. Нижняя переходная складка конъюнктивы обсыпана фолликулярными образованиями. Эпидемический тип геморрагического конъюнктивита – это кровоизлияния на веке и глазном яблоке, рассасывающиеся в зависимости от физиологических изменений и величины. Люди, которым присущ близкий контакт с окружающей природой, с почвой, некоторыми травами, овощами, фруктами, больными животными рискуют в определенных условиях заболеть грибковым конъюнктивитом. Возбудителем являются различные виды грибков – разновидности актиномицетов, плесневых, дрожжеподобных и других.

Отдельным подвидом воспалений конъюнктивы специалисты называют аллергические поражения слизистой глаз. Сколько аллергенов столько и проявлений комплекса симптомов. Самым распространенным является медикаментозный геморрагический конъюнктивит. Он является следствием самостоятельного непроверенного использования лекарственного средства. Признаки с яркой клинической картиной визуально определяются через шесть часов. Это быстрое нарастание отека конъюнктивы, зуда, жжения, обильных слизистых отделяемых. Наравне с этим типом воспаления активной диагностике подвергаются конъюнктивиты при поллинозах. Им присуща точная сезонность, сопровождение ринитом, обострение в период цветения определенных растений. Жжение, резкие боли, зуд, активное слезотечение и выраженная светобоязнь, покраснение, отеки конъюнктивы, обильные слизистые отделяемые, все признаки отличаются синхронным поражением органов зрения.

Симптомы геморрагического конъюнктивита

Геморрагический конъюнктивит имеет свойство стремительно развиваться, он практически не имеет инкубационного периода, симптомы проявляются спустя 12-48 часов после заражения. Сначала, как правило, поражается только один глаз, потом инфекция переходит и на другой. Эпидемический геморрагический конъюнктивит проявляется очень остро и, как правило, сопровождается:

• болью и резью в глазах;
• светобоязнью;
• чувством жжения и покалывания в уголках глаз;
• слезотечением;
• отечностью век;
• ощущением постороннего предмета в глазу;
• наличием слизистого или слизисто-гнойного выделения;
• субконъюнктивальным кровоизлиянием;
• понижением чувствительности роговой оболочки;
• мелкими фолликулярными высыпаниями.

Все вышеперечисленные сиптомы развиваются на фоне общего недомогания, головной боли, повышения температуры тела, трахеита и бронхита. Иногда наблюдается увеличение лимфатических узлов. В независимости от причины, которая вызвала геморрагический конъюнктивит, симптомы могут проявляться от 10 дней до месяца.

Эпидемический геморрагический конъюнктивит

Эпидемический геморрагический конъюнктивит — высококонтагиозная острая офтальмоинфекция, вызываемая пикорнавирусами, поражающая конъюнктиву глаз и сопровождающаяся массивными подконъюнктивальными кровоизлияниями. Эпидемический геморрагический конъюнктивит протекает с выраженной гиперемией, отеком и хемозом слизистой, резью в глазах, фотофобией, серозно-гнойным отделяемым, субконъюнктивальными кровоизлияниями, которые возникают на фоне общих симптомов (аденопатии предушных лимфоузлов, головной боли, повышенной температуры, трахеобронхита и др.). С целью дифдиагностики выполняется биомикроскопия глаза, флюоресцеиновая инстилляционная проба, серологические, вирусологические и цитологические исследования. Лечение эпидемического геморрагического конъюнктивита проводят с помощью инстилляций противовирусных, противоаллергических и антибактериальных препаратов. Симптомы эпидемического геморрагического конъюнктивита

Эпидемический геморрагический конъюнктивит обычно начинается остро, сначала поражается один глаз, через 8-24 ч — второй. Из-за сильной боли и светобоязни больной обращается за помощью уже в первый день. Конъюнктива резко гиперемирована, отмечаются хемоз, фолликулярный конъюнктивит.

На конъюнктиве век и глазного яблока появляются маленькие и большие субконъюнктивальные кровоизлияния. Отделяемое с конъюнктивы слизистое или слизисто-гнойное. Обширные геморрагии могут захватывать почти всю конъюнктиву склеры. Изменения роговицы незначительные — точечные эпителиальные инфильтраты, исчезающие бесследно.

Пальпируются увеличенные предушные лимфатические узлы.

Клинические проявления конъюнктивита весьма своеобразны. Это прежде всего острое начало. Инкубация занимает 1-2 дня (иногда 8-12 ч).

Первым симптомом конъюнктивита является чувство рези в глазах, невозможность смотреть на свет. В таком состоянии больной обращается к врачу. При осмотре отмечаются отек век, хемоз конъюнктивы, ее инфильтрация, отдельные фолликулы на нижней переходной складке. Отделяемое обычно не очень обильное, слизистого или слизисто-гнойного характера.

Типичны кровоизлияния в ткань конъюнктивы и под конъюнктиву, появляющиеся в первые часы заболевания и исчезающие через несколько дней, а в отдельных случаях через 2 нед. Они имеют различные размеры и разную форму. Иногда это сплошное кровоизлияние, располагающееся по всей площади конъюнктивы склеры, иногда кровоизлияние в форме мазка. В отдельных случаях наблюдаются микрокровоизлияния в виде петехий. Невооруженным глазом их увидеть невозможно. При обследовании таких больных надо использовать метод биомикроскопии.

Еле заметные кровоизлияния следует искать в верхней половине конъюнктивы склеры, где они чаще сосредоточиваются.

Вторым клиническим признаком, патогномоничным для данного конъюнктивита, служит появление в конъюнктиве мелких, точечной формы пятен белого или бело-желтого цвета. Они напоминают хорошо знакомые офтальмологам инфаркты мейбомиевых желез.

Данный симптом не встречается при других клинических формах вирусных конъюнктивитов. Он обязан своим происхождением цитопатическому действию вируса, вызывающего геморрагический конъюнктивит. Внедряясь с выводные протоки слизистых и добавочных слезных желез конъюнктивы, вирус обусловливает их закупорку некротизированными клетками, выстилающими проток. Клиническая картина конъюнктивита в целом дополняется аденопатией предушных лимфатических желез, выражающейся в их болезненности и явном увеличении. В отдельных случаях развивается кератит. Его своеобразие заключается в поверхностной эпителиальной локализации процесса.

На роговице обычно появляются мелкие инфильтраты, окрашивающиеся 2% раствором флюоресцеина. Через несколько дней явления кератита почти бесследно исчезают. Что касается симптомов конъюнктивита, то они держатся в среднем 10 дней, иногда до 2 нед. Следовые реакции могут оставаться еще некоторое время, что приводит к появлению жалоб на дискомфорт при работе, ощущение инородного тела в глазу. Клиническая картина конъюнктивита может сочетаться с общими явлениями в виде слабости, недомогания, повышения температуры тела.

В таких случаях ошибочно ставится диагноз гриппа или катара верхних дыхательных путей, на фоне которого терапевтом может быть не учтена или ложно истолкована глазная симптоматика. Дифференциальную диагностику эпидемического геморрагического конъюнктивита следует проводить также с такими, казалось бы, не имеющими отношения к данному заболеванию состояниями, как профессиональные конъюнктивиты, электрическая офтальмия, снежная офтальмия.

Их роднит с геморрагическим конъюнктивитом общность субъективных ощущений в виде остро возникшей боли, светобоязни, слезотечения, с чем на прием может явиться человек, подвергшийся воздействию паров йода на производстве или ультрафиолетовому облучению. Тщательный осмотр, проведенный после закапывания в конъюнктивальную полость 0,5% раствора дикаина, позволяет на основании описанных выше патогномоничных симптомов диагностировать геморрагический конъюнктивит.

Лечение

Применяют противовирусные средства. Для подавления вторичной бактериальной инфекции назначают антибиотики широкого спектра действия в виде инстилляций 3-6 раз в день, сульфаниламиды (10 % раствор сульфапиридазин-натрия, 30 % раствор сульфацил-натрия и др.) 3-4 раза в день.

Для рассасывания субэпителиальных инфильтратов инстиллируют 0,1 % раствор дексазона, 6 % раствор полиглюкина, 3 % раствор калия йодида, 0,1 % раствор лидазы и ронидазы. Лечение следует проводить длительно.

Диагностика

Диагностировать заболевание можно на основании клинических проявлений и жалоб пациента. Для подтверждения диагноза проводят лабораторные исследования слизи на обнаружение вирусов, серологические анализы. Используют методику биомикроскопии.

При осмотре пациента врач обнаруживает отечность, кровоизлияние под конъюнктиву различной выраженности, мелкие точечные фолликулы. Инфильтративные участки на роговицу определяют окрашивающей пробой флюоресцеином. Иногда может понадобиться цитологический анализ соскоба с конъюнктивы.

Эпидемические геморрагический конъюнктивит у детей и взрослых нуждается в дифференциальной диагностике с гриппом, ОРВИ, электроофтальмией, инородным телом в глазу, аллергическим конъюнктивитом, снежной слепотой.

Симптоматика

Отличительные признаки геморрагического конъюнктивита инфильтрация и гиперемия слизистой оболочки глаза, многочисленные геморрагии (кровоизлияния) под конъюнктиву, фолликулярные высыпания на складках век.

Достаточно несколько дней, чтобы заражение распространилось и на второй глаз.
Инкубационный период продолжается от 12 часов до 2 суток. Вначале поражение носит односторонний характер, но спустя 1—3 дня патологический процесс затрагивает второй орган зрения. Симптомы проявляются 10—14 дней. Чувство присутствия чужеродного тела и дискомфорт в глазах во время работы, требующей зрительного напряжения, обычно беспокоят еще достаточно долго. Патология имеет резкое начало и сопровождается такими симптомами, как:

• жжение в глазах;
• чувствительность к свету;
• обильные слизистые либо гнойные выделения из глаз;
• отек и покраснение слизистой оболочки век;
• ощущение в глазу инородного предмета;
• слезоотделение;
• слабость;
• бронхит;
• повышенная температура;
• трахеит;
• лимфаденит;
• головная боль.

Лечение и профилактика

Первые проявления этого заболевания требуют от пациента обращения к специалисту. Точная исчерпывающая диагностика позволяет назначить эффективное лечение, избежать дальнейших осложнений и не болеть больше в будущем. Наиболее эффективна методика биологической микроскопии. Она показывает обширную гиперемию с подконъюнктивальными кровоизлияниями разных размеров и форм, с мелкими точечными фолликулами. Уточнение диагноза производится при помощи вирусологических, серологических и цитологических исследований соскобов с пораженной конъюнктивы. Терапия заключается в следующих методах и приемах:

• Бактериальные конъюнктивиты излечиваются назначением закапывания 0,25% раствора левомицетина или сульфацила натрия. Область мешка конъюнктивы промывается раствором фурацилина, калия перманганата, под него закладывается 1% олететриновая мазь.
• Терапия вирусной этиологии доктор предписывает назначение человеческого лейкоцитарного интерферона, пирогенала, полудана. Высокий лечебный эффект позволяет получить 0,5% флореналевая, 0,05% бонафтоновая и аналоги из серии глазных мазей.
• Хламидиозный конъюнктивит, поддается быстрому воздействию противовирусных препаратов и антибиотиков тетрациклинового ряда.
• Грибковый конъюнктивит устраняют назначением нистатина, леворина, амфотерицина В, лечение местное.
• Терапия при аллергическом конъюнктивите заключается в местном применении современных препаратов на основе синтетических гормонов. Использование гидрокортизона, преднизолона, дексаметазона и противоаллергических средств. Назначение параллельно кларитина, телфаста, супрастина, тавегила, их аналогов дает стойкий лечебный эффект.

Прогноз при стабильном лечении, соблюдении всех предписаний доктора благоприятен. В дальнейшем проявления процесса не будут беспокоить, доставлять боли и дискомфорт. Отступление от назначенного курса терапевтического воздействия влечет опасность снижения остроты зрения. Профилактические меры заключаются в соблюдении правил общественной и личной гигиены, норм санитарно-гигиенического режима, требований к персоналу в лечебных и детских учреждениях. Благодаря простому мытью и специальной обработке рук 1% раствором хлорамина, особенно перед началом проведения офтальмологических процедур, использованию индивидуального или одноразового инструмента, в том числе пипеток вы преграждаете путь вирусу, характерному мучительными симптомами.

Говорим четкое и ясное «нет» болезням грязных рук, среди которых геморрагический конъюнктивит занимает далеко не последнее место. Это именно те патологии, которых избегают простым мытьем рук, качественной стиркой белья, использованием индивидуальных средств гигиены, постели, полотенец и одноразового медицинского инструментария.

Геморрагический конъюнктивит

Профилактические рекомендации

Выполнения рекомендаций относительно чистоты является профилактикой заболевания.
Предупреждающие мероприятия основываются на соблюдении требований личной и общественной гигиены, санитарных норм в медицинских, школьных, детских и других учреждениях. В коллективах при их нарушении подвергается поражению до 90% людей. Основные профилактические требования:

• Дезинфекция рук 1% «Хлорамином» до проведения офтальмологических процедур.
• Использование индивидуальных стеклянных палочек, пипеток, которые при повторном использовании предварительно требуют стерилизации кипячением.
• Обработка офтальмологической аппаратуры и инструментария.
• Применение индивидуальных препаратов для закапывания глаз, средств гигиены, постели, полотенец.
• Качественная стирка белья.

Взрослые могут заразиться от детей, имеющих привычку тереть и трогать глаза немытыми руками. Поэтому важно отучать малышей от этого. Также посещение туалета всегда должно заканчиваться тщательным мытьем рук. Усиленный иммунитет способен препятствовать отрицательному воздействию окружающей среды, поэтому употребление витаминсодержащих продуктов является еще одним способом профилактики геморрагического конъюнктивита.

Лечение лекарственными препаратами

Лечение геморрагического конъюнктивита начинается с изоляции пациента, так как болезнь способна быстро распространяться. Из лекарственных средств назначаются:

• противовирусные. Применяют Полудан, Интерферон до восьми раз в сутки;
• гормональные средства. Препарат Дексаметазон способствует рассасыванию кровоизлияний;
• растворы гиалуронидазы, декстрана – снимают отек и улучшают текучесть крови;
• Эмоксипан – способствует рассасыванию геморрагических высыпаний.

Дополнительно пациенту назначают промывания конъюнктивы растворами пенициллина, сульфацил натрия, борной кислоты, гентамицина. За веки закладывают эритромициновую и тетрациклиновую мазь до четырех раз в сутки.

Чтобы достичь положительного результата, необходимо продолжать терапию не менее двух недель, даже если симптомы стихли значительно раньше. Раннее прекращение лечения геморрагического конъюнктивита может привести к рецидиву, так как не успевает выработаться иммунитет к энтеровирусу.

При соблюдении всех рекомендаций лечащего врача прогнозы благоприятные, через три недели зрение пациента полностью восстанавливается.

Конъюнктивит эпидемический (Коха–Уикса) – лечение.

Для удаления гнойного отделяемого – частые про­мывания конъюнктивального мешка 2% раствором борной кислоты или раствором оксицианистой ртути 1 : 3000–1 : 5000. Впускание капель 30% раствора сульфацил–натрия через каждые 2–3 ч, заклады­вание за веки 30–50% этазоловой мази или 30% мази сульфацил–натрия 4–5 раз в сутки. Прием сульфаниламидов (сульфапиридазин, сульфадиметоксин) внутрь. При установлении доз учитывают возраст, общее состояние больного, тяжесть клинической картины заболевания. Раст­вор бензилпенициллина натриевой соли или эритромицина (5000–10 000 ЕД на 1 мл) по 1–2 капли в конъюнктивальный мешок через каждые 3 ч. Раствор бензилпенициллина натриевой соли лучше гото­вить на 8% растворе сульфата магния. Это позволяет сохранить актив­ность раствора антибиотика в течение 7–10 дней, что особенно важно в условиях жаркого климата. Мази антибиотиков (1% тетрациклиновая, 1% эритромициновая, 0,5% неомициновая и др.) – 3–5 раз в день. Лечение следует продолжать в течение 2–3 дней и после исчезновения клинических признаков заболевания, чтобы предупредить возможность обострений и редицивов эпидемического конъюнкти­вита.

Методы лечения

Прежде всего, лечение включает в себя инициацию очага вспышки и его изоляцию от остальных людей. Также требуется изолировать уже заражённых пациентов и, по возможности, контактирующих с ними людей. Сама терапия включает в себя использование противовирусных препаратов с содержанием интерферона. Дополнительно выполняется курс антигистаминных и противовоспалительных лекарств. С этой целью могут применяться кортикостероиды в незначительных концентрациях. Для предотвращения осложнения вторичной бактериальной инфекцией назначаются противомикробные и антисептические мази. Курс лечения составляет не менее 14 дней.

Геморрагический конъюнктивит должен лечится максимально быстро. С целью предотвращения распространения вируса контактным лицам может быть назначен приём средств, содержащих уже готовый интерферон. Реже назначаются препараты, стимулирующие выработку собственного интерферона, поскольку их действие более длительно. Выявление данной патологии и её своевременное лечение способствуют сохранению зрения, и снижает вероятность возникновения осложнений.

Рекомендуем прочитать статью о другом виде конъюнктивита, чтобы не спутать симптоматику и методику лечения. Читайте о бактериальном конъюнктивите.

Для более полного ознакомления с болезнями глаз и их лечением – воспользуйтесь удобным поиском по сайту или задайте вопрос специалисту.

Методы диагностики

Только доктор может безошибочно определить заболевание.
При невнимании к глазным признакам вместо геморрагического конъюнктивита неверно диагностируют грипп, ОРВИ. Для постановки правильного диагноза необходимо посетить офтальмолога и инфекциониста. Болезнь диагностируется на основе присутствия патогномоничных симптомов, информации о зарегистрированных случаях недуга и их локализации. Диагностика проводится такими лабораторными методами, как:

• Биологическая микроскопия.
• Окрашивающая проба с флюоресцином.
• Соскоб с конъюнктивы и его исследование: вирусологическое;
• цитологическое;
• серологическое.

Нетрадиционные способы

Народные методы способны облегчить течение эпидемического геморрагического конъюнктивита, однако, не могут повлиять на возбудителя. Их применение без соответствующих медикаментозных средств будет безрезультатным.

Применяют:

• ромашковый настой. Ватные диски смачивают и прикладывают к глазам на четверть часа не менее трех раз в день. Ромашка не вызывает аллергической реакции, поэтому может применяться длительно;
• сок укропа. Траву мелко нарезают и выдавливают сок. Им протирают глаза;
• тертый картофель. Используют в качестве компрессов на 15 минут дважды в день. Перед использованием картофель держат в холодильнике;
• капли в глаза из ромашки лекарственной, паслена черного и корня алтея. Столовую ложку смеси заливают стаканом воды, кипятят 10 минут, охлаждают и фильтруют. Капают по две капли трижды в сутки;
• настойка лепестков розы. 1 ст. л. сухого сырья заливают стаканом кипятка и настаивают полчаса. Используют для протирания глаз, а перед сном делают компрессы, которые оставляют на 20 минут;
• настой из цветов василька. Их берут в количестве столовой ложки и заливают 250 мл кипятка. Закапывают в глаза по три капли утром и вечером.

Эпидемический кератоконъюнктивит

Этиология

Возбудительзаболевания — аденовирусы серотипа 8.Заболевания передается контактнымпутем.

Клиническиепризнаки и симптомы

Инкубационныйпериод — 4-8 дней. Продолжительностьзаболе­вания — от 2 нед до 2 мес. Послезаболевания остается иммунитет.

Заболеваниеначинается остро, симптомы конъюнктивитапоявля­ются сначала на одном глазу,а затем — на другом. Симптомамконъ­юнктивита предшествует общеенедомогание. Регионарные лимфати­ческиеузлы увеличиваются с обеих сторон, припальпации болезненны.

Приосмотре обращают на себя вниманиегиперемия и отек конъ­юнктивы, век ипереходных складок, наблюдается небольшоеколи­чество слизистого илислизисто-гнойного отделяемого изконъюнк­тивальной полости (рис. 31).

Наконъюнктиве главным образом нижнихпереходных складок появляются мелкиепрозрачные фолли­кулы. Чувствительностьроговицы снижена.

Через 1 нед послене­большого снижения субъективныхощущений появляются симптомы кератита— множественные точечные субэпителиальныеинфильтраты роговицы.

Клиническиерекомендации

сходныс таковыми для аденовирусногоконъюнктивита.

Эпидемический геморрагический конъюнктивит

Этиология

Возбудительзаболевания — энтеровирус-70 (из группыпикорнавирусов). Заболевание передаетсяконтактным путем.

Клиническиепризнаки и симптомы

Инкубационныйпериод — 12-48 ч. Через 8-12 дней после началазаболевания наступает выздоровление.

Заболеваниеначинается остро, симптомы конъюнктивита(светобоязнь, резкая боль, ощущениеинородного тела) появляются сначала наодном глазу, а через 1—2 дня — на другом.Симптомам конъюнктивита предшествуетобщее недомогание. Наблюдается увеличениепредушных лимфатических узлов.

Приосмотре выявляют гиперемию, фолликулыи выраженный отек конъюнктивы нижнейпереходной складки, небольшое количествослизистого или слизисто-гнойногоотделяемого из конъюнктивальной полости.На 2-й день появляются различной степенивыраженности субконъюнктивальныекровоизлияния. Чувствительность роговицыснижена.

Иногда появляются точечныесубэпителиальные инфильтраты роговицы.

Клиническиерекомендации

В конъюнктивальныймешок закапывают в течение 2—3 недрастворы интерферона и его индукторов:

интерферона р-р4000 ЕД/мл каждые 2 ч (ex temporae);

полудана р-р 50ЕД/мл каждые 2 ч (ex temporae);

парааминобензойнойкислоты 0,07% р-р 3—4 р/сут (Актипол).

Для профилактикиприсоединения вторичной инфекции 2—3р/сут в течение 10—14 дней применяют:

пиклоксидина 0,05%р-р (Витабакт);

мирамистина 0,01%р-р;

левомицетина 0,25%р-р.

Конъюнктивит, вызванный контагиозным моллюском

Этиология

Возбудительзаболевания относится к дерматотропнымпоксвиру-сам. Поражает различные отделыкожи, в том числе лица и век. Пере­даетсяконтактно-бытовым путем.

Клиническиепризнаки и симптомы

На фоне характерныхизменений кожи век (см. Вирусныезаболе­вания век) появляются гиперемия,отек и фолликулез конъюнктивы век ипереходных складок.

Клиническиерекомендации

После устраненияпоражения кожи век симптомы конъюнктивитаисчезают самостоятельно.

Что такое Энтеровирусный геморрагический конъюнктивит

Что провоцирует Энтеровирусный геморрагический конъюнктивит

Возбудителем острого геморрагического конъюнктивита является Энтеровирус 70, относящийся к семейству пикорнавирусов. Некоторые вспышки геморрагического энтеровирусного конъюнктивита были вызваны вирусом Коксаки А24, также относящимся к семейству пикорнавирусов

Эпидемии геморрагического энтеровирусного конъюнктивита наблюдались в перенаселенных городских районах развивающихся стран, поражая представителей всех возрастных групп и социальных слоев. Иногда вспышки геморрагического энтеровирусного конъюнктивита в Европе локализовались вокруг глазных клиник.

Патогенез (что происходит?) во время Энтеровирусного геморрагического конъюнктивита

Источником инфекции является только человек. Вирус эпидемического геморрагического конъюнктивита передается преимущественно контактным путем через инфицированные растворы глазных лекарств, приборы и инструменты, а также предметы общего пользования.

В странах умеренного климата характерна сезонность с повышением заболеваемости в конце лета и в начале осени. Заболевают преимущественно дети и лица молодого возраста. Заболевания наблюдаются в виде спорадических случаев, локальных вспышек (чаще в детских коллективах) и в виде крупных эпидемий, поражающих ряд стран.

После накопления вируса в месте первичного размножения возбудитель проникает в кровь (вирусемия) и разносится по всему организму. Энтеровирусы обладают тропизмом к нервной ткани, мышцам и эпителиальным клеткам, что проявляется и в клинической картине болезни, а также в морфологических изменениях тканей. Некоторое значение имеет лимфогенное распространение вирусов.

Симптомы Энтеровирусного геморрагического конъюнктивита

Инкубационный период 1-2 сут. Заболевание начинается остро. Характерно внезапное возникновение болей в глазах, вскоре развиваются слезотечение и светобоязнь, ощущение инородного тела. Веки отёчны, конъюнктива гиперемирована, отмечают множественные субконъюнктивальные кровоизлияния, обильное серозное или серозно-гнойное отделяемое. Сначала поражение бывает односторонним, через 1-3 дня процесс переходит на другой глаз.

Общее состояние больного остается удовлетворительным. Нормализация наступает через 10-14 дней.

Единственным известным осложнением было развитие в редких случаях поясничного радикуломиелита, конечным результатом которого являлся вялый паралич, как при полиомиелите.

Диагностика Энтеровирусного геморрагического конъюнктивита

При ряде клинических форм диагноз может быть установлен на основании характерной клинической симптоматики энтеровирусного конъюнктивита, особенно во время эпидемических вспышек. Диагностика спорадических энтеровирусных конъюнктивитов нередко вызывает трудности. Для лабораторного подтверждения диагноза используют выделение вирусов из слизи и серологические исследования.

Для серологических исследований берут парные сыворотки (первая до 4-5-го дня болезни, вторая — после 14-го дня болезни). Диагностическим считается нарастание титра антител в 4 раза и более. Используют реакцию нейтрализации с эталонными штаммами энтеровирусов (на тканевых культурах или мышатах-сосунках), РСК, РТГА, реакцию преципитации в геле.

Профилактика

Для предупреждения эпидемического геморрагического конъюнктивита необходимо соблюдать правила гигиены, не пользоваться чужими глазными каплями. Родители должны следить, чтобы дети не трогали глаза грязными руками, так как именно это нередко становится причиной проникновения инфекции.

Врачи советуют мыть руки после посещения туалета, обогатить рацион витаминами. Крепкий иммунитет способен оградить человека от многих заболеваний.

Геморрагический энтеровирусный конъюнктивит – серьезная патология, которая при отсутствии своевременной терапии может перейти в хроническую форму. В этом случае болезнь будет доставлять человеку массу неудобств и отрицательно скажется на зрении.

Бактериальный острый эпидемический конъюнктивит

Причины распространения бактериального конъюнктивита включают:

• несоблюдение личной гигиеной;
• использование зараженного макияжа;
• прикосновение к глазам грязными руками.

Бактериальная инфекция глаз может длиться до 10 дней. Если антибиотики не помогают, то конъюктивит вероятно вирусный, а не бактериальный.

Признаки заразного конъюнктивита

• покраснение глаз;
• отек вокруг глаз;
• выделения из глаз;
• слипшиеся ресницы и веки;
• жжение;
• раздражение глаз.

Лечение конъюнктивита зависит от вида и тяжести инфекции.

Легкие случаи конъюнктивита могут пройти без лечения в течение нескольких дней. В домашних условиях можно использовать:

• холодные или горячие компрессы, чтобы уменьшить отек;
• глазные капли, чтобы облегчить симптомы;
• чистую ткань для протирания глаз;
• глазные капли с антигистаминным препаратом при аллергическом
• конъюнктивите.

Люди должны также:

• продезинфицировать очки;
• не использовать контактные линзы;
• выбросить старый макияж;
• не использовать макияж, пока инфекция не пройдет.

В тяжелых случаях необходимо обратиться к врачу.

Причины

Возбудителем эпидемического геморрагического конъюнктивита является пикорнавирус (энтеровирус типа 70, ЭСНО, Коксаки А-24 и др.). Заболевание характеризуется высокой контагиозностью, в связи с чем протекает в виде локально-ограниченных вспышек на предприятиях, в ЛПУ, детских учреждениях, а также эпидемий «взрывного» типа, охватывающих большое число лиц.

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Передача вируса осуществляется контактным путем через загрязненные выделениями из глаз руки, предметы (полотенца, подушки и др.), инфицированные глазные капли, инструменты (пипетки, глазные палочки), офтальмологические приборы и т. д. При несоблюдении противоэпидемических мероприятий в коллективах эпидемическим геморрагическим конъюнктивитом может поражаться 80-90% человек.

Симптомы и лечение геморрагического конъюнктивита

Геморрагический конъюнктивит — заболевание, которое пока плохо изучено. Возбудителем этой болезни является энтеровирус 70 типа. Передается заболевание преимущественно контактным путем через глазные капли, грязные руки, средства личной гигиены, при контактах с больным человеком. Подвергаются инфекции все слои населения, все возрастные группы.

Заболеванию характерна некая сезонность, чаще всего симптомы проявляются в конце лета и начале осени. Геморрагический конъюнктивит, лечение которого является обязательным, обладает высоким уровнем контактности, особенно это касается больших коллективов. При активном разложении вируса в определенной группе людей болезнь может достичь эпидемиологического характера.

Лечение

Больного с геморрагическим воспалительным процессом изолируют, выделяют ему личные средства гигиены.

Лечение предполагает проведение противовирусной, антибактериальной и противоаллергической терапии.

Фото 4. Упаковка и флакон Офтальмоферона в форме глазных капель объемом 10 мл. .

Применяют противовирусные глазные капли Офтальмоферон, раствор Интерферона. Антибактериальные препараты назначают для предупреждения присоединения бактериальной инфекции. Используют капли Левомицетин, Тобрекс, Флоксал, Альбуцид. Применяют антибиотики в виде капель и мазей.

Противоаллергическая терапия в первую неделю болезни проводится антигистаминными препаратами: Кромогексал, Аломид, Кетотифен. Со второй недели капают кортикостероиды — Гидрокортизон, Дексаметазон.

Дополнительно назначают йодид калия, раствор Декстрана. Средства способствуют рассасыванию инфильтратов.

Внимание! Терапия воспалительного процесса продолжается две недели даже в том случае, если симптомы были устранены до конца этого срока.

Перед применением капель проводят туалет глаз. Для этого используют ватный диск или марлевый тампон, смоченный в отваре трав, обладающих противовоспалительными и антисептическими свойствами. Для каждого глаза используют отдельный тампон.

Препараты для лечения назначает офтальмолог, он же определяет периодичность применения каждого из средств. Лечить начинают сразу оба глаза.

Профилактика

Основные меры профилактики эпидемии:

• своевременное выявление больных геморрагическим конъюнктивитом;
• изоляция заболевших;
• санация офтальмологических инструментов и оборудования.

Каждому человеку важно соблюдать правила личной гигиены:

• прикасаться к инфицированным органам можно только чисто вымытыми руками:
• нельзя пользоваться чужой косметикой и разрешать другим пользоваться своей;
• у всех членов семьи должны быть собственные полотенца.

Энтеровирусный геморрагический конъюнктивит

• Что такое Энтеровирусный геморрагический конъюнктивит
• Что провоцирует Энтеровирусный геморрагический конъюнктивит
• Патогенез (что происходит?) во время Энтеровирусного геморрагического конъюнктивита
• Симптомы Энтеровирусного геморрагического конъюнктивита
• Диагностика Энтеровирусного геморрагического конъюнктивита
• Лечение Энтеровирусного геморрагического конъюнктивита
• Профилактика Энтеровирусного геморрагического конъюнктивита
• К каким докторам следует обращаться если у Вас Энтеровирусный геморрагический конъюнктивит