Что такое блефароспазм
Здоровый взрослый человек моргает со скоростью 10 — 20 раз в минуту. Увеличение частоты моргания известно как блефароспазм. Блефаро (от древне-греческого βλέφαρον) означает веко. Спазм — это неконтролируемое, непроизвольное сокращение мышц. Таким образом, блефароспазм — это аномальная фокальная дистония, которая вызывает сокращение или подергивание круговой мышцы глаза.
Блефароспазм начинается постепенно, с чрезмерного моргания или раздражения глаз. На ранних стадиях симптом возникает только на фоне стресса, усталости и эмоционального переутомления. Частота мышечных сокращений и спазмов может увеличиваться, вызывая полное смыкание век.
Женщины страдают от блефароспазма в три раза чаще мужчин. Симптом обычно появляется в возрасте от 50 до 60 лет. Частота его возникновения составляет 5 случаев на 100 000 человек.
БЛЕФАРОСПАЗМ
БЛЕФАРОСПАЗМ
(
biepharospasmus
; греч. blepharon веко + spasmos спазм) — спазм круговой мышцы век. Может быть клоническим и тоническим. Клоническая судорога круговой мышцы проявляется в непроизвольном учащенном мигании. Тоническая судорога круговой мышцы приводит к стойкому спастическому смыканию век и может длиться минутами, днями, неделями. Чаще встречается тонический Б.
Клонический блефароспазм (блефаротик), или мигание, носит непроизвольный, молниеносный характер (см. Тик).
Тонический блефароспазм бывает симптоматическим и эссенциальным.
Симптоматический тонический блефароспазм обычно наступает вследствие рефлекторного раздражения ветвей тройничного нерва при различных заболеваниях переднего отдела глаза. Наиболее упорно протекает Б. при скрофулезных кератоконъюнктивитах. Б. значительно ухудшает течение заболевания глаз, сопровождаясь нередко значительным отеком век из-за сдавления вен, а также сильным слезотечением, мацерацией кожи и трещинами в углах век. При длительном Б. может наступить заворот или выворот век. Может быть Б. здоровых глаз на почве рефлекторного раздражения ветвей тройничного нерва при заболеваниях органов полости рта, придаточных пазух носа, носоглотки. Тонический Б. наблюдается при органическом поражении лицевого нерва и при ряде других заболеваний нервной системы.
Эссенциальный блефароспазм является функциональным заболеванием, вызванным возрастными изменениями у людей пожилого возраста или психогенными причинами (истерия, травматический невроз) у людей более молодого возраста. Истерический Б. всегда двусторонний и возникает гл. обр. у молодых женщин внезапно, без видимой причины. Через несколько часов, а иногда спустя несколько недель спазм также внезапно исчезает. При этой форме Б. часто выявляются так наз. точки прижатия у места выхода ветвей тройничного нерва, при надавливании на которые Б. тут же прекращается.
При своевременно начатом лечении тонического блефароспазма, как правило, наступает выздоровление.
При лечении Б. нужно прежде всего устранить основное заболевание, особенно источники раздражения, рефлекторно его вызывающие. В конъюнктивальный мешок закапывают несколько раз в день 0,5% раствор дикаина или 2% раствор новокаина. Для снятия приступа Б. надавливают на точки прижатия, если они обнаружены; показаны инъекции новокаина или морфина, в особенно упорных случаях — периорбитальная новокаиновая блокада или кантотомия. Рекомендуется также лечение, применяемое при неврозах.
См. также Спазм.
Библиография:
Барбсль И. Э. Болезни век, Многотомн. руководство но глазн. бол., под ред. В. II. Архангельского, т. 2, кн. 1, с. 32, 42 и др., М., 1960, библиогр.; 3 о л о т н и ц к и й И. Н. О лечении кон-тузиопных блефароспазмов, Офтальм. журн., X» 4, с. 46, 1946; Der Augeharzt, hrsg. v. К. Velhagcn, Bd 3, S. 41, Stuttgart, 1960.
А. И. Волоконенко.
Причины
Травма глаза
Травма глаза (механическая, термическая или химическая) вызывает блефароспазм: это защитная реакция глаза на повреждение.
Воспалительные заболевания переднего отрезка
Вызвать симптом могут такие заболевания, как блефарит, конъюнктивит, кератит, ирит.
Синдром сухого глаза
Глаукома
Общие патологии
Некоторые паталогии также способны привести к развитию блефароспазма: рассеянный склероз, очаговые поражения, церебральный паралич и синдром Туретта.
Причины и симптомы
Блефароспазм начинается постепенно, с единичного случая тика на глазу, может не иметь под собой никаких основ. Но исследования американских ученых убедительно доказали, что идиопатическая форма в 70 % случаев наследуется по аутосомно-доминантной схеме передачи генетических заболеваний. Это значит, что блефароспазм может передаваться от отца или матери сыну или дочери, если у потомства присутствует хотя бы один дефектный ген 9q34, 18q.
Вторичными причинами развития блефароспазма выступают органические патологии:
- Ишемия головного мозга. Недостаток крови в тканях мозга приводит к гипоксии, что в свою очередь нарушает метаболические процессы в клетках. Начальные стадии болезни проявляются спастическими сокращениями глаз.
- Неврологические болезни. Прием медикаментов для лечения неврологических патологий (нейролептики, антидепрессанты, психотические) в некоторых случаях даёт побочный эффект в виде блефароспазма.
- Митохондропатии. Группа заболеваний, при которых разрушается метаболический путь и накопление энергии в митохондриях клеток становится невозможным. Патологический процесс часто осложняется непроизвольным подергиванием круговых мышц глаз.
- Патологические синкинезии. Непроизвольные добавочные движения возникают на фоне паралича соседствующих тканей. Например, сужение глазных щелей при вытягивании губ.
Симптомы
Блефароспазм проявляется маловыраженным, слабым подергиванием век. Симптом настолько размытый, что большинство людей просто не обращают на него внимания. В чем есть и доля здравого смысла: в той или иной степени непроизвольный тик век испытывали все, и связывать его с болезнью крайне ошибочно. Насторожиться стоит, если редкое подергивание сопровождается непроизвольным зажмуриванием. Клиническая картина:
- учащенное моргание;
- неконтролируемое опущение век (птоз);
- ощущение инородного тела глубоко в глазнице;
- жжение (песок в глазах);
- слезоточивость (не всегда).
Появление регулярных приступов тонических спазмов на глазах уже явно указывает на прогрессирование блефароспазма. Со временем веки начинают смыкаться чаще, глазная щель уменьшается. Без лечения блефароспазма глаза полностью закроются.
Как правило, патология поражает оба глаза. Но степень выраженности симптомов может быть разной и проявляться по отдельности. По мере развития в процесс вовлекаются все лицевые мышцы по принципу сверху вниз: лобные, височные, ушные, носогубные, челюстные, шейные. Сухость глаз вызывает повышенную слезоточивость, при этом нарушения зрительной функции не наблюдается, реакция зрачков на свет остается в норме.
В тяжелой стадии блефароспазма у больных существенно снижается качество жизни. Приступы становятся чаще и возникают при малейшем напряжении, умственном или физическом. Обычные бытовые действия становятся невыполнимой задачей (шитье, чтение, просмотр телевизора, работа за компьютером). В отдельных случаях спазм представляет угрозу для жизни — вождение автомобиля, переход через дорогу. Если обобщить, в любых мероприятиях, где требуются концентрация внимания и фокусировка взгляда, существует риск приступа тика на глазу. Случаи ремиссии глазного блефароспазма в медицинской практике зафиксированы не были.
Лечение
Лечение блефароспазма сводится к лечению заболевания, из-за которого возник симптом.
Лекарственная терапия
В зависимости от причины блефароспазма невролог может назначить прием психотропных или седативных препаратов, миорелаксантов.
Введение ботулотоксина
Препарат вводят в круговую мышцу глаза раз в три месяца. Эффект от ботулинического токсина наступает мгновенно. Эффективность достигает почти 100%.
Хирургическое лечение
Показанием для хирургического лечения блефароспазма является неэффективность лекарственной терапии. Во время операции проводят пересечение ветви лицевого нерва, который иннервирует круговую мышцу глаза.
Лечение блефароспазма
Устранение данной патологии требует излечения основного заболевания, а также выявления и устранения фактора раздражения лицевого нерва. В комплексной терапии, назначаются седативные и психотропные препараты, рефлексотерапия, средства для коррекции метаболизма, а также микроциркуляции в центральной нервной системе. Нередко хороший эффект дает применение миорелаксантов, занятия с психотерапевтом и аутотренинг.
В медицинском все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.
В нашей клинике прием проводится лучшими специалистами–офтальмологами с большим опытом профессиональной деятельности, высочайшей квалификацией, огромным багажом знаний. Стоимость лечения в «МГК» рассчитывается индивидуально и будет зависеть от объема проведенных лечебных и диагностических процедур.
Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.
Молчанова Анна Александровна
Профилактика
Носите темные очки
Защитите глаза от воздействия яркого света.
Переключайте внимание
Остановитесь. Прочтите или спойте вслух, дотроньтесь пальцами до висков или носа. Это снизит риск появления блефароспазма.
Избегайте кофеина
Пейте меньше кофе и ешьте меньше шоколада.
Отдыхайте
Попробуйте уменьшить хронический стресс на работе. Научитесь управлять им с помощью медитации или йоги.
Если вы чувствуете появление симптома, выключите свет. Проведите некоторое время в темноте и постарайтесь расслабиться.
Разновидности блефароспазма
Сегодня выделяют различные формы смыкания век. Так, о клоническом блефароспазме говорят, когда отмечается частое непроизвольное мигание, быстрое тикообразное смыкание и размыкание век или же медленные сокращения круговой мышцы. Такая форма блефароспазма может являться проявлением генерализованного гиперкинеза при таких заболеваниях, как:
- эпилепсия;
- синдром Туретта;
- малая хорея;
- тетанус (длительные сокращения мышц);
- патологии экстрапирамидной системы.
Тонический блефароспазм характеризуется стойким сокращением круговых мыш, которое сопровождается смыканием век на продолжительное время (это может быть несколько часов, суток или даже недель). Такой блефроспазм в свою очередь подраздляется на два типа, рефлекторный и эссенциальный.
Рефлекторное сокращение век становится следствием продолжительного раздражения рецепторов тройничного нерва, которое возникает при некоторых заболеваниях глаза (например, в случае развития кератоконъюнктивита), кожи век, а также при патологиях зубов, носоглотки, носовых придаточных пазух. Иногда рефлекторный блефароспазм отмечается у пациентов, перенесших воспаление лицевого нерва (при медленном восстановлении двигательных функций, а также наличии контрактур лицевых мышц). В данном случае надавливание на зону выхода под кожу среднего и верхнего ответвлений тройничного нерва обычно приводит к устранению спазма. Эссенциальный блефароспазм обычно отмечается у женщин и в большинстве случаев обусловлен истерией или же травматическим неврозом.
