Зачем нужна операция?

В норме световые лучи, проходя через множественные глазные структуры, претерпевают несколько преломлений, прежде чем проецируются на сетчатке. Однако из-за разного рода патологий преломления происходят неправильно, в результате чего фокусирование сосредотачивается не на сетчатке, а перед или за ней.

Главенствующие роли в этом процессе играют роговица и хрусталик. Роговица – передняя многослойная глазная структура, где происходит первичное преломление света и дальнейшее его попадание на хрусталик. Хрусталик, в свою очередь, отвечает за распределение светового потока на область внутренней оболочки глаза. Если светопреломляющая функция роговицы нарушена, лучи неверно проходят через хрусталик, сосредотачиваясь в точках, смещённых от сетчатки. В результате человек имеет постоянное нарушение зрения, выражающееся в размытости, нечёткости изображений.

Причины амблиопии

В случае, если изображение нечеткое, двоится, размыто или плохо различимо, то глаз, как зрительный анализатор, выключается из работы – это и есть основа амблиопии.
Выделяется два вида амблиопии:

• первичная, которая формируется еще в утробе матери в результате нарушения правильного формирования и роста глазного яблока.
• вторичная, возникающая в течение жизни из-за формирования различных глазных патологий.

Причины формирования вторичных вариантов амблиопии зависят от той патологии, результатом которой становится выключение зрения. Причин для этого достаточно много:

• длительное помутнение хрусталика, такую амблиопию называют обскурационной.
• у детей зачастую амблиопия возникает в результате косоглазия. Косящий глаз передает неверную информацию в мозг, из-за чего картинки не совпадают, зрение двоится и возникает дисбаланс. Мозг отключает из зрительной работы пораженный глаз.
• амблиопия из-за разницы в зрении на глазах, когда неадекватно проведена коррекция зрения и картинки с разных глаз не совпадают.
• амблиопия из-за цветослепоты вследствие аномалий колбочек, она всегда двухсторонняя.

Виды амблиопии могут комбинироваться в различных вариантах.

Дальнозоркость – это одно из самых распространенных нарушений рефракции. Наш глаз имеет две преломляющие свет среды: роговицу и хрусталик. Лучи, проходят через зрительный путь, преломляются и попадают на сетчатку, где фокусируются, преображаются и уже в виде сигналов по нейронам передаются в головной мозг. Однако когда роговица недостаточно выпукла, или хрусталик не выполняет свои функции, или же путь движения луча слишком короток — изображение фокусируется за сетчаткой. Это вызывает нечеткое изображение на сетчатке. В мозг передается некачественный сигнал, и мы видим размытую картинку.

При таком нарушении человек видит плохо вблизи, ему не удается читать мелкий шрифт, различать небольшие предметы. Чтобы отодвинуть фокус — книгу отставляют как можно дальше от глаз (для этого вытягивают руки). Этот вид нарушения рефракции носит название дальнозоркость или гиперметропия. Однако при высокой степени болезни человек плохо различает и те предметы, что находятся вдали. Поэтому возникает вопрос: дальнозоркость — это плюс или минус?

Скорректировать ее можно с помощью очков со знаком плюс.

Строго говоря, дальнозоркость у взрослых может появиться по трем причинам. Это проблемы врожденного характера, как правило, они связаны с наследственными рисками и корректируются с помощью очков. Кроме того, дальнозоркость присутствует у всех новорожденных малышей и проходит с возрастом. Приобретенная дальнозоркость обычно связана с возникновением системных заболеваний организма или же офтальмологическими болезнями. А возрастная (старческая) дальнозоркость является следствием естественных процессов в человеческом организме.

Врожденное нарушение строения глаза закладывается в утробе матери и, как правило, подлежит очковой коррекции. При этом хрусталик и роговица будут выполнять свои функции, но сам глаз имеет приплюснутую форму и зрительный путь короче, чем нужно (такое строение имеет глаз новорожденного). Иногда нарушается кривизна роговицы или же хрусталик расположен слишком глубоко (это индивидуальные особенности глаза ребенка), что также сокращает зрительный путь, вызывает дальнозоркость. Как правило, детская гиперметропия проходит к 7-8 годам, но в ряде случаев требует коррекции очками.

А вот гиперметропия, связанная с индивидуальными особенностями строения глаза, корректируется только при помощи очков и лечению не поддается (носить их придется всю жизнь).

Коррекция в детском возрасте требует обязательного лечения, так как может вызвать такие болезни, как амблиопию и косоглазие.

Приобретенные нарушения аккомодации возникают в результате болезней. К этим факторам нужно отнести операции по удалению хрусталика, системные заболевания, влияющие на структуры глаза (сахарный диабет, гипертонию и др.). При этом лечение дальнозоркости будет включать обязательно и лечение основного заболевания. Здесь возможна только коррекция, но возврат к нормальному зрению, как правило, бывает сложным и не всегда удается достичь положительных результатов.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Боли в локтях и коленях причины

Естественное старение организма. Это возрастные изменения, которые происходят в хрусталике и провоцируют дальнозоркость. Данный вид гиперметропии имеет название пресбиопия. Организм человека растет до 25 лет, а вот глаз только до 15. В это время наше зрения наиболее остро. А затем начинает происходить процесс уплотнения хрусталика.

Хрусталик растет всю жизнь человека. В центре его находится зона роста, она вырабатывает новые клетки на протяжении всей жизни. Но весь парадокс в том, что уже существующие клетки не отмирают, а только оттесняются к краю. В результате этого процесса края хрусталика уплотняются и становятся менее прозрачными и менее эластичными. Это существенно снижает его способность к выпуклости, зрительный путь нарушается и фокус рефракции оказывается за сетчаткой. Что и вызывает дальнозоркость.

Еще одной причиной возрастной дальнозоркости является ослабление ресничной мышцы. С возрастом она становится менее эластичной и уже не может работать как должно. Это также нарушает выпуклость хрусталика, и фокус рефракции отодвигается за сетчатку.

Так, к 20 годам предмет для ближнего рассмотрения должен находиться на расстоянии 30 см от глаз, но уже к 30-35 он отодвигается на 45 см, а вот к 40-45 книга должна располагаться на расстоянии вытянутой руки, а часто нам рук не хватает, для того чтобы читать мелкий шрифт.

Офтальмологи считают нормой если человек в 45 лет пользуется очками для чтения в 1 диоптрию, дальше нужно будет их заменить в 45 лет на 1,5 Д, в 50 — на 2 диоптрии и так до 65 лет каждые 5 лет по 0,5 диоптрии добавлять. К 65 годам хрусталик полностью теряет способность изменяться и зрение больше не снижается.

Показания к операции

Операция «коррекция зрения» или «лазерная коррекция» показана в трех основных случаях:

1. Близорукость (миопия). При этом нарушении сосредоточение света происходит в точке перед сетчаткой. Связано это с патологическим вытягиванием глазного яблока, которое зачастую является наследственным заболеванием, не поддающимся лечению. Близорукий человек испытывает трудности при рассматривании предметов на дальнем расстоянии.
2. Дальнозоркость (гиперметропия). Здесь речь идет о фокусе светового потока за сетчаткой вследствие стяжения зрительного органа. Нарушение часто наблюдается у детей (в норме с возрастом проходит), а также у пожилых людей (пресбиопия). Люди с дальнозоркостью плохо видят близко расположенные предметы, сталкиваясь с туманностью, неясностью изображений.
3. Астигматизм. Это группа офтальмологических нарушений, вызванных дефективным изменением формы роговицы или хрусталика. В результате световой луч, проходя через оптическую глазную систему, испытывает скачкообразные преломления, фокусируясь в точке, не расположенной на сетчатке.

При любом из этих офтальмонарушений показана оптическая коррекция зрения с помощью очков или контактных линз. Правильно подобранные корректоры позволяют решить проблему и устранить имеющийся дефект зрения. Однако эстетически такое решение подходит не всем, к тому же при прогрессирующем патогенезе аметропии такой коррекции будет недостаточно.

Информация о проведении лазерной коррекции зрения

Болезни

Хирургическое вмешательство проводится при трех главных болезнях человеческого глаза:

1. 
   Дальнозоркость

   – болезнь образуется из-за того, что глазное яблоко уменьшается в размере, снижается аккомодация хрусталика, а преломляющая способность роговицы снижается. В основном такое происходит в пожилом возрасте. В итоге фокус ближайших предметов формируется за самой сетчаткой, что приводит к размытию картинки. В основном дальнозоркость сопровождается болью в голове. Коррекция производиться при помощи линз, очков и лазерной коррекции.
2. Астигматизм – Название данного заболевания говорит о нарушении особенностей человека к четкой картинке. Образуется из нарушений формы человеческого глаза, роговицы или же хрусталика. Фокус картинки просто не формируется на сетчатке. Зачастую болезнь сопровождается болью в глазном яблоке, моментальным утомлением при чтении, а также мигренью. Корректировать можно при помощи особых очков с разной поперечной и продольной кривизной линз. Однако самым эффективным методом считается лазерная операция.
3. Близорукость – Болезнь также называется миопия. Образуется в итоге изменения формы глаза, иными словами вытягивания. Фокус при всем это формируется перед сетчаткой, а не на ней. В результате картинка представляется размытой. Коррекция возможна при помощи ношения линз и очков, хирургическими и лазерными способами. Устранение причины болезни невозможно на данный момент.

Все вышеперечисленные показания к проведению лазерной коррекции, то есть заболевания называются общим термином Аметропия. В этот термин относят болезни связанные с проблемой глаза, в смысле его фокусировки.

Показания

Показания к проведению коррекции зрения при вышеописанных болезнях считаются:

• Возрастная категория от восемнадцати до сорока пяти лет;
• Непереносимость контактных линз или же очков;
• Стабильное зрение, т.е. с каждым годом ухудшение постепенно прогрессирует. В таком случае необходимо для начала приостановить данный процесс, и уже потом проводить лазерную коррекцию зрения;
• Особые (профессиональные) потребности пациента, то есть требования высокой скорости реакции на картинку и специальной остроты;
• Показатели так называемой рефракции при дальнозоркости до плюс трех диоптрий, при астигматизме до плюс пять диоптрий, при близорукости от минус одного до минус пятнадцати диоптрий;
• Желание пациента избавится от контактных линз или же очков.

Противопоказания

Противопоказания к проведению лазерной коррекции:

• 
  Глаукома, катаракта и отслойка сетчатки

  . Все эти болезни препятствуют установлению точных проблем с рефракцией, которые вызваны аметропией. Именно поэтому врачи рекомендую предварительно избавиться от вышеописанных патологий.
• Кератотонус – данное заболевание образует истончение роговицы, а также смена её формы. Если воздействовать на роговицу в таком положении, то это может вызвать усиление атрофических процессов.
• Синдром сухого глаза, то есть чувствительно роговицы находиться на минимуме.
• Онкологические процессы.
• Психические болезни тяжелой формы.
• Воспалительные болезни в хронический или же острой стадии.
• Патологии сосудов, сахарный диабет. При таких патологиях очень часто нарушается кровоснабжение глаза, а точнее его сетчатки, а также развивается ретинопатия.
• Кормление грудью.
• Беременность.
• Возрастная категория до восемнадцати лет. До данной возрастной отметки происходит формирование глаза у человека.

Противопоказания

Операция лазерная коррекция зрения является неинвазивной хирургией, однако противопоказана, если:

• пациент не достиг совершеннолетия (до 18 лет процессы формирования зрительных органов не закончены, что может негативно сказаться на зрении в дальнейшем при проведении операции в этом возрасте);
• диагностированы сосудистые патологии, сахарный диабет;
• есть тяжелые заболевания глаз: глаукома, катаракта, отслойка сетчатки и др. Первоначально требуется лечение именно этих нарушений;
• имеется кератонус – состояние роговицы, при котором наблюдается её дистрофия и деформация;
• порог чувствительности роговицы значительно снижен («сухой глаз»);
• пациент страдает острыми или хроническими заболеваниями в стадии воспаления, онкологией, психоэмоциональными расстройствами;
• пациент – женщина в период беременности или лактации.

Астигматизм: что это, чем он опасен и как его вылечить?

Лечение амблиопии необходимо, иначе исходом будет слепота. Проводится очковая или линзовая коррекция зрения, лазерное лечение, особенно при выраженном снижении зрения. При вторичной амблиопии устраняют причину – корректируют птоз века, устраняют помутнение хрусталика, исправляют косоглазие.

При косоглазии у детей применяют метод окклюзии – попеременной заклейки глаз, сначала ведущего, затем по мере коррекции косящего с последующей плеопластикой.

Широко применяют аппаратное лечение амблиопии – Амблиокор, Панорама, КЭМ, АСО-стимуляция.

Астигматизм — что это такое? Это специфическое нарушение в организме человека, которое приводит к резкому или поэтапному ухудшению зрения. Вылечить проблему непросто.

Что такое астигматизм глаз? Данное заболевание приводит к нарушению зрения, что отрицательно влияет на жизнедеятельность человека. Возможно наблюдать сочетание рассматриваемого нарушения со следующими отклонениями:

• близорукость (миопический астигматизм);
• дальнозоркость (гиперметрический астигматизм).

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Неврология расходящееся косоглазие — Все о проблемах с глазами

При астигматизме причины возникновения данного заболевания могут быть различными. Чаще всего к нему приводит следующее отклонение: роговица имеет неправильную форму. Реже встречаются случаи, когда виной нарушения является неправильная форма хрусталика.

Пока роговица глаза и хрусталик находятся в нормальном состоянии (отсутствуют какие-либо отклонения от нормы), их форма является ровной и сферической. Если она нарушена, значит у пациента возможен астигматизм. В данном случае сфера по разным краям имеет свою кривизну, причем она разной направленности.

Приобретенный недуг характеризуется тем, что на поверхности самой роговицы в различных направлениях может возникать неодинаковая преломляющая сила. Все изображения у пациента будут расплывчатыми, ведь световые лучи проходят через роговицу с нарушениями.

Существуют участки, на которых фиксация изображения происходит различными образами. В одних случаях фокусирование реализуется непосредственно на сетчатке, а в других — за ее пределами и перед сетчаткой.

Однако в лечебной практике известны и более сложные случаи, которые практически не поддаются лечению. Последствия астигматизма проявляются в том, что чаще всего человек видит все изображения расплывчатыми. Это приносит огромный дискомфорт и требует лечения.

Как простой, так и осложненный астигматизм бывает различных видов:

• приобретенный;
• врожденный.

Необходимо для начала выяснить, с каким именно недугом приходится иметь дело. Можно ли вылечить астигматизм, если он функциональный? Данная форма может быть у достаточно большого количества детей.

Этот вид не является отклонением, он не оказывает негативного влияния, поэтому нарушения зрения не фиксируются. Острота зрения не меняется, кроме того, не происходит негативного воздействия на развитие бинокулярности.

Однако врожденный астигматизм может носить и более опасную форму, которая вызывает серьезные проблемы со здоровьем. Что делать в данном случае? Для зрения это достаточно опасно, поэтому необходимо обращаться к специалистам для терапии. Если не предпринимать никаких мер, может наступить астигматизм обоих глаз.

Данная болезнь приведет к развитию необратимых процессов, с которыми тяжело будет справиться.

Излечить проблему удастся посредством специальной коррекции с помощью очков, которые подбирают в индивидуальном порядке.

Лечится ли астигматизм, если он диагностирован у пациента в приобретенной форме?

Проблема глаз может быть преодолена. Признаки астигматизма — грубые рубцовые изменения, которые появляются на роговице. Причины появления (все это приводит к ухудшению зрения) следующие:

• травмы;
• повреждения;
• хирургическое вмешательство.

Как лечить астигматизм? Наличие данного заболевания требует вмешательства специалистов, так как промедление способствует усугублению рассматриваемых отклонений. На сегодняшнем этапе развития болезни глаз лечение может осуществляться посредством ряда коррекционных мероприятий.

Распространенный способ побороть болезнь — использовать специальные очки, с помощью которых удается провести терапию.

Как вылечить астигматизм таким способом? Разработаны специальные коррекционные мероприятия. Обычно используют сложные изделия. Улучшающий эффект наблюдается за счет специальных цилиндрических линз.

Лечится или нет недуг посредством рассматриваемого метода? В большинстве случаев все-таки удается победить астигматизм с помощью очков, но при этом их необходимо правильно использовать. Причем не имеет значения, какой астигматизм (правого глаза или левого) был выявлен у пациента.

Необходимо ориентироваться на рекомендации специалиста, назначающего лечение. Все терапевтические мероприятия должны носить регулярный характер, и как бы пациент ни испытывал неудобства при использовании очков, он не должен от них отказываться до тех пор, пока не появится необходимый эффект.

Перед тем как улучшить зрение, нужно обратить внимание на степень развития болезни. Например, при тяжелой форме пациенты могут сталкиваться со следующими отрицательными симптомами:

• головокружение;
• резкие болевые ощущения (на одном глазу или в обоих глазах);
• общий дискомфорт в области одного или обоих глаз.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Показать таблицу для проверки зрения у окулиста

На одном глазу пациента (реже на обоих глазах) могут проявляться покраснения, но данные негативные изменения не являются распространенными. Один вид очков может не подходить пациенту, поэтому в процессе лечения придется их заменить.

Если есть подозрения на астигматизм, диагностика должна быть точной, поэтому заниматься самолечением нельзя. Обязательно нужно посетить медицинское учреждение и проконсультироваться с лечащим врачом.

После этого специалист скажет, как исправить астигматизм. Иногда используют контактные линзы. Недавно удавалось вылечивать патологию исключительно с помощью контактных линз для женского пола. Недостаток связан с негативным воздействием на роговицу, что может осложнять лечение.

Торические контактные линзы помогают полностью исправить отклонение. Когда осуществляется лечение и профилактика посредством контактных линз или очков, нужно постоянно посещать офтальмолога. Он заменит их на более подходящий вариант.

Если астигматизм острый, справиться с проблемой посредством очков или контактных линз не удастся. И его начальная стадия с помощью таких средств корректируется лишь на некоторое время. Для полного излечения нужно делать операцию.

Вариант терапии

Если диагностирован астигматизм, лечение может осуществляться при помощи эксимер-лазерной коррекции. Избавляться от заболевания в последнее время стали посредством такой коррекции. Лазерная коррекция с применением ЛАСИК методики не является непосредственным операционным вмешательством в организм.

Манипуляция осуществляется легко. Продолжительность процедуры — 10-15 минут. Действия производятся под капельной местной анестезией. Лазер воздействует на пораженный участок в течение 40 секунд (сложный случай).

При осуществлении корректирующих мероприятий применяют специальный прибор. Это микрокератор. За счет него удается отделить слои роговицы, располагающиеся у поверхности, толщина которых 130-150 микрон. Такое действие позволяет свободнее проникать лазерному лучу к слоям, которые расположены глубоко.

Его фиксация производится благодаря коллагену, который является собственным веществом роговицы. Такое исправление не требует накладывания швов. Это обусловлено тем, что по краю лоскута эпителий восстанавливают естественным способом.

Улучшение после такой коррекции наступает быстро. Метод ЛАСИК подразумевает минимальный период реабилитации. Полное восстановление зрения после процедуры происходит в течение 7 дней. Зрение при астигматизме возвращается уже через несколько часов после проведенных мероприятий.

Когда человеку поставлен диагноз астигматизм, ему нужно немедленно обращаться за помощью в медицинское учреждение в офтальмологический кабинет. Такое отклонение является серьезной угрозой для зрения. Если не лечить заболевание, можно спровоцировать косоглазие. Этот глазной недуг обуславливает резкое ухудшение функционирования глазных органов.

Следует безотлагательно делать профилактику, которая может устранить астигматизм, симптомы с каждым днем становятся все хуже. Состояние усугубляется появлением головных болей и резей в глазах. Чтобы не пришлось устранять отклонение хирургическим путем, нужно периодически наведываться к доктору-офтальмологу.

Каждому человеку необходимо знать, чем опасен астигматизм и как с ним бороться. Приветствуется профилактика болезни, которая реализуется при помощи разнообразных методик.

Таким образом удается избежать серьезных проблем со здоровьем. При этом пациенты должны помнить, что профилактика астигматизма и терапевтические меры должны осуществляться только по рекомендации лечащего врача.

Виды операции

Операция лазерная коррекция зрения проводится двумя основными методами: фоторефракционной кератоэктомией (ФРК) и лазерным кератомиелезом (Ласик).

При коррекции ФРК удаляется верхний покров роговицы (эпителий) и испаряется часть стромы – внутреннего слоя, на долю которого приходится 90% толщины всей оптической оболочки. Воздействие осуществляется эксимерным лазером на основе специальных программ, позволяющих определить степень операционного вмешательства с высокой точностью.

Определяющим параметром для проведения операции методом ФРК является остаточная толщина роговицы. Для полноценного функционирования этот показатель не должен быть меньше 200 микрон.

Техника проведения Ласик является более щадящей, чем ФРК, поскольку для лазерного воздействия не требуется удаления эпителия. На верхнем покрове роговицы вырезается лоскут, который затем отгибается в сторону подобно книжной странице. После коррекции лазером лоскут возвращается на прежнее место и фиксируется естественным образом. Толщина роговицы также имеет первостепенное значение: для лоскута – не менее 150 мкн, для остаточного слоя стромы – от 250 до 300 мкн.

Преимуществом метода Ласик является быстрая заживляемость и восстановление тканей, тогда как при операции ФРК требуется длительная реабилитация. Еще одним достоинством метода Ласик является его универсальность, т.е. положительный прогноз восстановления зрения при любом офтальмонарушении. Метод ФРК не может дать таких же гарантий при лечении дальнозоркости или астигматизма – высок риск развития хейза (помутнения роговицы).

Причины гипер- и гипокоррекции зрения

Существует несколько теорий, объясняющих, почему иногда возникают небольшие несоответствия между запланированным и полученным результатом лазерной коррекции зрения.

Например, гидратация (содержание воды) в тканях человека (в т.ч. и роговице глаза) варьируется в довольно широком диапазоне: у одного человека конституция рыхлая, ткани насыщены водой, а у другого – сухая, худая и у таких пациентов отеков практически никогда не бывает.

И с роговой оболочкой глаза у каждого пациента по-разному, а вода поглощает ультрафиолетовое излучение, в т.ч. и ультрафиолетовый эксимерный лазер. Поэтому, при одинаково рассчитанной лазерной дозировке у одного человека, имеющего рыхлую, насыщенную влагой роговицу, может получиться недокоррекция, а у другого пациента – с низкой плотностью воды в роговицы может случиться чрезмерная коррекция, т.е. испариться больше вещества роговой оболочки, чем запланировано.

Также есть, например, научные работы, доказывающие на тканевом и клеточном уровне в реакции роговицы человека на воздействие эксимерного лазера.

Теорий, пытающихся объяснить причины появления гипер- или гиперкоррекции зрения очень много, впрочем, на практике, такие осложнения крайне редки и, в случае их возникновения, не испортят Вам всю оставшуюся жизнь.

Острота зрения после рефракционной операции, в любом случае, значительно улучшится, а добиться 100% результата поможет второй этап лазерной коррекции.

Подготовка к оперативному вмешательству

В нашем центре можно пройти полную диагностику. Она определяет возможность проведения коррекции и прогноза для зрения.

Диагностическое обследование включает в себя:

• беседу с пациентом;
• проверку остроты зрения;
• кераторефрактометрию (обследование проводят с узким и широким зрачком для точного определение степени отклонений рефракции и кератометрических показателей);
• пахиметрию (определение роговичной толщины);
• кератотопографию (определение преломляющей силы в определенных точках, радиуса кривизны и других оптических особенностей);
• биомикроскопию (осмотр структур переднего отдела глазного яблока на щелевой лампе);
• офтальмоскопию в условиях медикаментозного мидриаза (осмотр глазного дна с широким зрачком).

При необходимости проводится дополнительное определение роговичной толщины с помощью оптического когерентного томографа.

По результатам обследования пациент получает заключение, рекомендации по поведению до операции и после.

При необходимости данные пациента предварительно заочно анализирует рефракционный хирург.

Сдача анализа крови

Для проведения лазерной коррекции зрения необходимо не менее, чем за три дня до даты операции сдать кровь на выявление антител к ВИЧ, определение маркера вирусного гепатита В (HBs-антиген), антител к вирусу гепатита С (класса М и G), трепонемный тест для диагностики сифилиса.

Результаты действительны в течение трех месяцев.

Консультация терапевта

Пациент проходит консультацию терапевта в день операции.

Она включает в себя сбор жалоб, анамнеза, осмотр, исследование артериального давления.

Если терапевт выявляет общие заболевания (ОРЗ, ОРВИ и другие), то операция переносится на другой день, после купирования патологического состояния.

Рекомендации перед операцией

• 
  Необходимо отказаться от ношения контактных линз заранее. Для мягких – на неделю, для жестких – на 2 недели, ночные ортокератологические не использовать не менее 3-х месяцев.

• Не используйте декоративную косметику и парфюмерию, включая дезодоранты, а также не употребляйте алкоголь за один день до операции.
• В день оперативного вмешательства умойтесь с мылом и тщательно отмойте веки от туши.
• Снимите нарощенные ресницы заранее.
• Не приходите на операцию голодным (натощак).
• Возьмите с собой в день операции солнцезащитные очки, хлопчатобумажную футболку, сменную обувь, глазные капли по рекомендации офтальмолога.

Послеоперационный период

Осмотр офтальмолога

обязателен на первые сутки, через семь дней и через месяц после проведения лазерной коррекции зрения.

Первые сутки

не жмуриться, не касаться век руками, начать закапывание рекомендованных офтальмологом капель.

На следующий день

после того, как была проведена операция лазерная коррекция зрения, утром до осмотра офтальмолога не тереть глаза и не умываться грубо с водой.

После осмотра можно читать, писать, водить машину и т.д.

На протяжении недели

не употреблять алкогольные напитки в большом количестве.

В течение двух недель

ограничения после лазерной коррекции: не посещать бассейн, сауну, избегать переохлаждения и сквозняков. Тренажерный зал осваивать постепенно, начиная через неделю после операции.

В течение двух месяцев следить за ситуацией, когда можно получить прямой удар по глазам. Избегать травмирования детьми, домашними животными.

Процедура вмешательства

Подготовка к хирургическому вмешательству

Перед операцией, а точнее за семь дней до ее проведения следует отказаться от очков и контактных линз. Такой ход даст возможность глазу принять свою естественную форму, и коррекция будет очень точной и аккуратной. Доктор имеет возможность увеличить период отказа от линз (искусственных) по своему личному усмотрению.

Абсолютно в каждой клинике присутствует список нужных анализов перед операцией. В основном это присутствие или же отсутствие определённых инфекций, исследования мочи и крови. Итоги обладают ограниченным сроком действия от десяти до тридцати дней.

Примерно за два дня до операции следует отказаться от вредных привычек, то есть курения и алкоголя, а также прекратите применять макияж глаз. Перед походом в поликлинику следует вымыть лицо и волосы, а перед самой операцией по лазерной коррекции зрения успокоиться и хорошо выспаться. Если же пациент чувствует себя взволнованно или же испуганно, то доктор может посоветовать ему мягкие успокоительные препараты.

Виды хирургического вмешательства

Вообще есть два главных способа проведения коррекции глаз, это:

1. Ласик – лазерный кератомиелез;
2. ФРК – фоторефракционная кератоэктомия;

Первое хирургическое вмешательство дает возможность скорректировать астигматизм до двух с половиной и трех диоптрий, близорукость до шести диоптрий. Все две разновидность лазерной коррекции проводиться исключительно последовательно. Первым делом на одном глазу, после чего на втором. Однако все это проводится на одной операции.

Для коррекции лазером близорукости и дальнозоркости,а также осложненной астигматизмом, зачастую применяется метод лазерного кератомиелеза из-за того, что фоторефракционная кератоэктомия требует продолжительное восстановления, до десяти дней. Абсолютно каждый вид операции обладает своими преимуществами и недостатками, однако Ласик считается самым перспективным направлением, именно поэтому зачастую предпочтение отводят именно этому способу.

Фоторефракционная кератоэктомия

Данное хирургическое вмешательство проводится в основном под местной анестезией. Доктор обрабатывает ресницы и веко антисептиком. В некоторых случаях дополнительно закапывает антибиотик для профилактики инфицирования. Человеческий глаз фиксируется с помощью особого расширителя век и тщательно промывается физраствором.

На первоначальном этапе доктор производит удаление эпителия. Такой этап может проводиться механически, хирургически и лазерно. Затем проводиться испарения роговицы, испарение проводится исключительно под лазером.

Особые ограничения на способ накладывает нужная остаточная толщина роговицы. Для того чтобы выполнить свои функции, она обязана составлять не меньше двух ста – трех ста микрон, то есть от двух десятых до трех десятых миллиметра. Для определения оптимальной формы роговицы, и конечно степени испарения проводятся особые вычисления с помощью компьютерных программ.

В расчет берутся следующие данные:

• Способность хрусталика к аккомодации;
• Острота зрения;
• Форма глаза (глазного яблока).

Также бывают случаи, когда можно отказаться от испарения эпителия. В таком моменте хирургические вмешательства проходят намного быстрее и с минимальным риском осложнений. В Российской Федерации для этого применяется установки отечественного производства «Профиль-500».

Лазерный интрастромальный кератомиелез

Подготовка к такому методу одинаковая, как и с предыдущим способом. Роговица размечается особыми безопасными чернилами. На глаз надевают также специальное металлическое кольцо, которое способно дополнительно зафиксировать глаз в одном положении.

Хирургическое вмешательство проходит под местной анестезией, в три этапа. На первом этапе пластических хирург формирует лоскут из роговицы. Отсоединяет поверхностный слой, при этом оставляя его прикрепленным к главной толщи ткани, с помощью микрокератома – это особый инструмент для микрохирургии глаза.

Затем простыми стерильными тампонами убирает жидкость (люшнюю). На следующем этапе врач отгибает лоскут и делает лазерное испарение роговицы. Общий процесс занимает не больше шестидесяти секунд. На этот промежуток времени лоскут покрывают стерильным тампоном. Затем отдельный кусок возвращают на место, на заранее отмеченный участок. После установки куска, глаз промывают водой (стерильной) и выравнивают лоскут. Швы на такую операцию не предусмотрены, потому как отсечённый кусок сам закрепляется за счет отрицательного давления внутри роговицы.

Сама возможность проведения коррекции зрения определяется во многом именно строением глаза, анатомическом строении. Для осуществления операции нужно чтобы роговица была оптимального размера. Лоскут обязан обладать толщиной не меньше сто пятьдесят микрон. Оставшиеся после испарения глубокие слои роговицы не меньше двух ста пятидесяти микрон.

Восстановительный период

После лазерной коррекции зрения следующие реакции являются нормой:

• Дискомфорт при взгляде на свет;
• Слезотечение;
• Боль в глазах.

Пациенту назначают особый курс кортикостероидов и антибиотиков для предупреждения образования и дальнейшего развития неинфекционного или же инфекционного воспаления. Для профилактики увеличения давления (внутриглазного) имеют возможность прописать бетта-блокаторы.

В первые сутки после коррекции зрения больному лучше всего:

• 
  — не прикасаться к глазу. Очень важно, если больному показалось, что в его глаз попала соринка, или же другой инородный предмет нельзя пытаться самому её достать, следует срочно обращаться к врачу. В случае если вам это показалось, вам пропишут особые средства которые снижают чувствительность.

• — Отказаться от алкогольных напитков. Как вы знаете, антибиотики никак не совместимы с алкоголем (До окончания восстановительного периода).
• — Следует также отказаться от умывания и душа. Главное, чтобы на прооперированный глаз не попали химические реагенты, которые содержатся в шампуне или же мыле. (До окончания восстановительного периода)
• — пребывать в темном помещении, потому как свет вызывает сильную боль в глазах. Солнце способно раздражить роговицу, и её заживление может продлиться на очень долгий промежуток времени.

Первые недели следует избегать загазованных мест, а также бросить курить, потому как дым пагубно влияет на роговицу, вызывая ухудшение кровоснабжения, сухость и питание роговицы.

• Также запрещено заниматься спортом, в особенности борьбой и плаванием.
• Избегайте яркого света, лучшим вариантом будет ношение солнцезащитных очков.
• Не носить контактные линзы примерно четырнадцать дней, а лучше попозже.
• Не пользоваться косметикой.
• Избегать перенапряжения глаз. Запрещено смотреть телевизор, читать книгу, сидеть за ноутбуком (компьютером). Желательно отказаться от вождения.